DSA术前及其术后护理
DSA围术期护理
经由数字减差动脉摄影（Digital Subtraction Angiogram），简称ＤＳＡ。即血管造影。这里主要是指脑 血管造影。属神内介入放射诊疗技术范畴。脑血管造影检查 是利用血管内操作技术将含碘造影剂注入到动脉，使血管显 影，在数字减影血管造影机的支持下快速连续摄片，根据血 管显影的形态和部位来诊断脑血管病并指导介入治疗的方法。 脑血管造影由于给药部位不同，临床上分颈动脉造影、椎动 脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。一般经皮股动脉穿刺置 管来将微导丝送入预定部位。
术前准备及护理常规
⒈详细阅读病历资料，认真查看病人，明确诊断， 了解患者的药物过敏史、既往健康状况。能否适应 ＤＳＡ术，是否有禁忌症。 ⒉ 及时采集标本，送检血尿常规，凝血机制等， 了解现阶段的肝肾功能及凝血功能。若病人肝、肾 功能差应禁用离子造影剂，以防对肾脏进一步损害。
⒊ 做碘过敏和普鲁卡因过敏试验。根据碘过敏试验 结果，准备离子或非离子造影剂。 ⒋ 血液高凝状态的患者，口服阿司匹林2-3d, ＤＳＡ术当天静脉滴注5%葡萄糖生理盐水或低分子 右旋糖酐1000ml。 ⒌ 拟定穿刺部位并作皮肤准备，术前晚洗澡， 仔细清洗手术部位，剃毛（双侧腹股沟、外阴、大 腿上1/2范围）。
⒓ 消毒所需用的敷料、器械设备和房间，使 之处于备用状态。备溶栓剂尿激酶、肝素或 支架。 13．术前插导尿管，建立静脉通道，以便在 13 应急情况下及时经静脉给药并能适用快速利 尿。 14. 患者进入介入放射操作室之后，应检 查术前准备工作，有遗漏应及时弥补。
15.病房铺好麻醉床，准备心电监护仪、氧气， 吸引器，除颤仪，气管插管用物及抢救药品 一套，以备应急。可适当备用镇静止痛针及 止呕药物。
溶栓或放置支架术后患者在ＩＣＵ中严密监护24～ 48小时。按医嘱记录生命体征。注意血压及心率变 化。血压要控制在160/100ｍｍＨｇ(7.5ｍｍＨｇ=1 ｋＰａ)以下。肝素化应持续至术后12小时。需注意 观察尿液色量性状，及时发现出血倾向。支架置入 治疗动脉狭窄术后6-8周患者应接受抗凝治疗，先同 时用阿司匹林325ｍｇ，Ｑd/Bid和噻氯匹啶250ｍ ｇ，Bid，3周后再单独噻氯匹啶250ｍｇ，Bid，连 续5周。
数字减影血管造影术(DSA)病人护理常规
数字减影血管造影术(DSA)病人护理常规数字减影血管造影术(简称DSA)，是常规造影术与电子计算机处理技术相结合的—种新型成相技术。
采用了数字凋减影技术，保留并突出了数字血管图像。
凡经静脉途径注射的造影剂称IVDSA，经动脉途径注射的造影剂称IADSA。
常用穿刺部位为股静脉和股动脉。
该项检查常用于动脉瘤、动静脉畸形、先天性血管畸形、冠状动脉疾患等血管性疾病的诊断。
护理措施：
1、行DSA前护理：
(1)遵医嘱通知病人做造影检查，做好检查前的指导工作，向病人说明检查时间，嘱病人术前排空大小便，检查中应密切配合检查人员，精神放松，勿紧张，安静平卧于检查床上，勿动。
(2)告知病人检查前4～6小时禁食、水，检查前30分钟遵医嘱注射术前针。
(3)穿刺区域备皮并清洁皮肤。
备皮范围:双侧腹股沟、会阴部、大腿上1／3。
2、行DSA后护理：
(1)术后穿刺部位加压包扎，穿刺侧肢体遵医嘱限制活动12-24小时，注意观察并记录足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度及穿刺部位有无渗血。
(2)术后8小时内，遵医嘱测足背动脉搏动2小时一次，记录护理记录单。
(3)严密观察神志、瞳孔、呼吸的变化，如术后偏瘫加重，出现抽搐等紧急情况时，应立即通知医生处理，并做好护理记录。
DSA术前术后护理
02
DSA术前护理
术前评估
评估患者全身状况
了解患者病史、用药史、 过敏史等，评估患者心、 肝、肾功能及凝血功能是 否正常。
评估血管条件
了解患者血管走向、曲直 、管径及有无粥样硬化等 情况，以便选择合适的导 管和手术方案。
评估患者认知情况
了解患者对手术的认知程 度和心理状态，以便进行 有针对性的心理护理。
处理
一旦发现血栓形成，应立即停止抗凝治疗，并采取溶栓、抗 凝、机械性治疗等措施，严重者需进行手术治疗。
06
DSA手术患者的健康教育
术前健康教育
1 2 3
手术介绍
向患者及家属介绍DSA手术紧张情绪 。
术前准备
指导患者完成相关术前检查，如心电图、血常规 、凝血功能等，并告知其术前注意事项，如禁食 、禁水时间等。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助其树立信心，积极配合手术。
术后健康教育
术后注意事项
告知患者及家属术后需注意的事项，如保持伤口清洁、避免剧烈 运动等。
疼痛管理
指导患者正确应对术后疼痛，如使用止痛药、冰敷等，以减轻疼痛 不适感。
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复锻炼，促进术后恢复 。
感染的预防与处理
预防
DSA术后应保持手术部位的清洁、干燥，定期更换敷料，严格遵守无菌操作规 程，预防感染。
处理
一旦出现感染症状，应及时使用抗生素进行治疗，同时加强伤口护理，保持引 流通畅，促进感染控制。
血栓形成的预防与处理
预防
DSA术后应密切观察患者情况，特别是下肢肿胀、疼痛、皮 肤温度变化等，及时发现并处理血栓形成。
术前准备
常规准备
DSA术前及术后护理
DSA手术适应症与禁忌症
血管介入治疗前的评估和定位。 DSA手术禁忌症
碘造影剂过敏；
DSA手术适应症与禁忌症
严重心、肝、肾功能不全； 孕妇及哺乳期妇女。
DSA手术操作流程简介
术前准备
术后处理
了解患者病情，评估手术风险，进行 必要的术前检查，如血常规、凝血功 能、心电图等。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用合 适的疼痛评估工具，如视觉模拟 评分法（VAS）或数字评分法（
NRS）。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 镇痛药物，如非甾体类抗炎药（ NSAIDs）或阿片类药物等。同 时，可采用物理疗法如冷敷、热
敷等缓解疼痛。
舒适护理
保持病室安静、整洁、舒适，定 期通风换气；协助患者采取舒适 体位，减轻术后不适感；鼓励患 者表达疼痛感受，给予心理支持
避免过度摄入高脂肪、高糖分、高盐分等食物，以降低患心血管疾病的 风险。
误区提示：不要认为术后需要大量补充营养而盲目进补，应根据自身情 况和医生建议进行合理饮食调整。
XX
PART 06
心理护理与情绪调节
REPORTING
了解患者心理需求，提供个性化支持
1 2 3
评估患者的心理状态和需求
通过专业的心理评估工具，了解患者的焦虑、抑 郁等心理状态，以及他们对手术和康复的期望和 需求。
XX
DSA术前及术后护理
汇报人：XX
2024-01-23
REPORTING
• DSA手术概述 • 术前护理 • 术后护理 • 功能锻炼与康复指导 • 饮食调整与营养支持 • 心理护理与情绪调节 • 总结与展望
DSA健康宣教
DSA健康教育DSA(Digital subtraction angiography)的简称，又称之为数字减影血管造影技术，是血管疾病检查以及介入治疗的过程中常用的一种方式，是利用射线对人体进行检查，然后通过计算机处理技术，把皮肤、肌肉等去除掉，只把血管完整清晰地显示出来，所以能够更加准确地显示出血管的病变。
目前DSA主要用于血管疾病诊断，被认为是血管疾病诊断的金标准。
一、术前护理（一）心理护理全脑血管造影术是一种创伤性检查，术前患者由于对手术不了解，常表现为焦虑，甚至恐惧心理。
对此，护士应以高度的责任感、同情心向患者及其家属说明检查的目的和必要性，并简要介绍造影的进程、注意事项、术中配合要点等，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强患者对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。
（二）术前准备1. 术前安排患者进行全面的体检，术前做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血糖，心电图等检查。
对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者禁止造影。
2.嘱患者术前1日洗澡、术前4小时禁食。
3.备皮:备皮范围上至肚脐，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染。
4. 碘过敏试验:取造影剂1ml缓慢注入静脉，观察15～20 min，若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等，说明为阳性，应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂。
5 .向患者讲解造影时的体位，手术采取平卧位，造影时患者必须保持体位不动，否则会影响成像的清晰度。
6 .练习床上大小便，女患者一般行导尿术。
7 .为减少手术时间，提高造影质量，术前行憋气训练（每次憋气30 s）。
8 .术前取下金属饰品、义齿等，以免影响X线检查。
9. 术前做好DSA室器材、药品、敷料和1.5kg重沙袋等准备工作。
二、术中护理1. 建立静脉通路，给予吸氧。
2.注射造影剂时，病人若出现呕吐、面色苍白、呼吸急促、血压下降、提示药物过敏，应立即停止注射，并配合医生抢救。
DSA术前术后护理
基础护理
术后患者去枕平卧，砂袋加压包扎穿刺点6-12 小时，术肢制动12小时。绝对卧床24小时。对 患者给予心理安慰，消除紧张心理。指导患者多 饮水1500ml以上，以利于造影剂的排除。术后4 小时给予低盐、低脂肪易消化的饮食。严密观察 病情变化，如神志、瞳孔，脉搏、呼吸血压等， 发现有颅内高压综合征应及时通知医师及时处理。 瞩患者保持心情舒畅，避免情绪激动。遵医嘱常 规给予果导片2片口服，每天一次。保持大便通 畅，避免血压增高的因素。术后按医嘱常规应用 抗生素3天，预防感染发生。加强营养，增强机 体抵抗力。
DSA（数字减影血 管造影）及护理
一、什么是数字减影血管造影?
数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅 助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于 临床的一种崭新的X线检查新技术。它是应用计 算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之 前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转 换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成 像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同 的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种 图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像， 更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出 来。操作方法是通过右股动脉放置一动脉鞘管， 通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示的动脉，注入含碘造影剂。
观察术后并发症
头痛、恶心、Байду номын сангаас吐为术后最常见的并发症。要
注意观察头痛的部位、头痛的性质和程度，造影 使用的高压注射可引起血管破裂或加重出血。对 脑血栓形成患者，注意肢体活动情况，同时注意 瞳孔的变化。 脑血管痉挛：由于导管在血管内停留时间较长， 加之栓塞材料等因素，容易诱发脑血管痉挛。表 现为头痛、头晕、呕吐、失语、短暂的意识障碍、 肌力下降等，多发生于术后12-24小时。早期发 现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆 的神经功能损害。 脑出血：由于导管的机械刺激，可导致颅内动脉 瘤或血管畸形破裂再出血，也可由患者紧张、情 绪激动、排便、剧烈活动引起动脉压突然升高， 头部静脉回流受阻引起再度出血。表现为头痛、 恶心呕吐、烦躁不安、颈强直。
DSA术前及术后医疗护理课件
详细记录手术过程中的关键信息，为术后护理 提供参考。
术后护理
术后护理对于患者的康复和手术效果至关重要。我们将重点关注患者的舒适和康复进程。
术后护理的重要性
良好的术后护理可以帮助患者尽快康复，减少术后并发症的发生，提高手术 效果的稳定性。
术中护理
术中护理是保证手术顺利进行的重要环节。作为护士，我们需要充分发挥自 己的专业能力和协作能力。
术中护士的角色和职责
协助手术准备
为手术做好准备工作，如术前洗手、穿戴手术 服等。
协助手术进行
根据医生的指示提供必要的器械和药物，保持 手术区域的清洁和整齐。
监测患者状态
密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况 并采课件
通过本课件，我们将详细介绍DSA术前及术后医疗护理的重要性、步骤以及 术中护理的角色和职责。让我们一起深入了解。
术前准备
1 规划手术流程
详细了解手术过程并提前规划各项准备工作。
2 评估患者状况
全面评估患者的身体状况和相关检查结果，确保手术前健康。
3 安排术前检查
安排必要的术前检查，如血液检验、心电图等。
术前护理的重要性
术前护理对手术结果和患者的康复至关重要。良好的术前准备可以减少手术风险，并提高手术的成功率。
术前护理的步骤
1
患者教育
向患者和家属提供术前教育，让他们了解手术过程和需要注意的事项。
2
清洁准备
进行适当的清洁，确保手术环境卫生和消毒。
3
麻醉评估
评估患者的麻醉需求和麻醉风险，制定相应的麻醉方案。
DSA术前及术后护理医学课件
感染预防
保持手术区域清洁干燥，遵医嘱 使用抗生素药物，预防术后感染
。
血栓预防
鼓励患者术后早期活动，避免长 时间卧床，预防下肢深静脉血栓
形成。
康复指导
活动指导
根据患者情况，指导患者逐渐增加活动量，从床 上活动逐渐过渡到下床活动，促进康复。
用药指导
根据患者病情，指导患者正确使用术后药物，包 括抗生素、抗凝药物等，以确保治疗效果。
等，以确保患者生命安全。
保持安静环境
为患者提供安静、舒适的休息环境 ，减少外界噪音和干扰，促进患者 休息。
饮食护理
根据患者情况，给予适当的饮食指 导，包括流质、半流质和正常饮食 的逐渐过渡，以满足患者的营养需 求。
并发症的预防及护理
出血预防
术后密切观察患者是否有出血迹 象，如牙龈、鼻腔、皮肤等部位
DSA术前及术后护理医学课件
汇报人： 日期:
目 录
• DSA术前护理 • DSA术后护理 • DSA患者的营养支持 • DSA患者的功能锻炼 • DSA患者的自我管理 • DSA术后的健康教育
01
DSA术前护理
术前准备
01
02
03
术前评估
对患者的身体状况进行全 面评估，包括心、肺、肝 、肾等器官的功能，以及 患者的心理状况。
家属陪伴
鼓励患者家属陪伴患者度 过术前阶段，给予患者心 理上的支持和安慰。
健康宣教
术前指导
指导患者进行适当的呼吸练习和床上排便练习，以适应术后卧床的需要。
术后注意事项
向患者介绍术后可能出现的并发症和注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运 动等。
02
DSA术后护理
术后常规护理
DSA术前及术后护理医学课件
向患者介绍手术目的、过程及注意事项，减轻患者紧张情绪。
心理护理
术前访视
鼓励患者家庭成员给予患者心理支持，增强患者信心。
家庭支持
指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧张情绪。
放松训练
术前注意事项
03
详细了解患者病史、家族史、过敏史等信息。
对患者进行必要的体格检查，如心、肺、肝、肾等器官功能检查。
根据感染程度和病原体类型，选用敏感抗生素进行治疗。
感染的预防与处理
DSA康复及出院指导
06
早期康复训练
在术后早期进行的康复训练，包括关节活动、肌肉力量训练、步态训练等，以预防并发症、改善功能和减轻疼痛。
康复训练种类
包括早期康复训练和功能康复训练
功能康复训练
在术后恢复期进行的康复训练，包括日常生活能力训练、手工艺技能训练、职业康复训练等，以促进全面康复。
进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等。
术前评估
术前准备
对患者进行必要的心理疏导，减轻患者的紧张情绪。
准备好术中所需的药品和医疗器械。
做好手术部位的清洁工作，如剃毛、消毒等。
术前注意事项
患者应在术前停止使用某些药物，如抗凝药、抗炎药等。
患者应避免在术前进行某些活动，如饮酒、吸烟等。
应详细了解手术过程及可能的并发症，并做好相应的预防措施。
伤口的观察
监测患者术后血压、心率、呼吸等生命体征，预防术后低血压、心律失常等并发症。
生命体征的观察
观察患者术后排尿、排便情况，预防尿潴留、便秘等常见并发症。同时，密切观察患者术后体温、疼痛等情况，及时给予相应处理。
其他观察
DSA并发症的预防与处理
05
dsa术后护理要点
dsa术后护理要点
术后护理要点如下：
1. 息斯醒酒。
手术后患者可能会有麻醉剂的残留影响，护理人员应确保患者从麻醉状态中醒来，并且确保患者稳定和清醒。
2. 监测生命体征。
包括监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及观察患者的皮肤颜色、血氧饱和度等。
如果有任何异常情况出现，应及时采取相应的措施。
3. 疼痛管理。
术后可能会有一定程度的疼痛，护理人员应根据医嘱给予适当的镇痛药物，并根据患者的疼痛程度进行及时评估和调整。
4. 创面护理。
术后的创面需要进行适当的清洁和消毒，护理人员应遵循无菌操作原则，保持创面干燥和清洁，并使用合适的敷料进行包扎和固定。
5. 管路护理。
术后可能会有留置导尿管、胃管等管路，在护理过程中需定期检查管路是否通畅，注意排尿和排便情况，并及时清洗和更换管路。
6. 饮食和药物管理。
根据医嘱，护理人员应协助患者进行适当的饮食和药物管理，确保患者按时、规律地进行饮食和药物的摄取。
7. 康复指导。
根据患者的术后情况，护理人员应向患者和家属
提供相关的康复指导，包括术后注意事项、饮食营养、卧床时间、活动指导等，以促进患者的康复。
8. 心理支持。
术后患者可能会有焦虑、紧张等情绪，护理人员应提供温暖的关怀和心理支持，帮助患者缓解紧张情绪，建立积极的心态。
9. 定期复查。
术后患者应按照医生的安排进行定期复查，护理人员需要与患者和家属共同协商，确保患者按时复查，并及时向医生汇报患者的情况。
DSA术前术后护理
02 术中护理：包括麻醉护理、手术配合、生命体征监测等
03
术后护理：包括疼痛管理、伤口护理、康复指导等
04
出院指导：包括饮食指导、活动指导、药物指导等
05
随访护理：包括定期随访、病情监测、康复指导等
护理要点回顾
术前准备：包括心理准备、饮食准 备、药物准备等
并发症预防：包括预防感染、预防 血栓、预防出血等
02
观察伤口情况：注意观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等情况，及时处理。
03
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。
04
饮食指导：指导患者合理饮食，以清淡、易消化、高 营养的食物为主，避免刺激性食物。
05
活动指导：根据患者的身体状况，指导患者进行适当 的活动，以促进血液循环，防止血栓形成。
06
演讲人
DSA术前 术后护理
2023-10-28
目录
01. DSA术前护理 02. DSA术后护理 03. DSA术前术后护理总结
DSA术前护理
病因和发病机制
1
病因：动脉粥 样硬化、血管 炎、血管畸形
等
3
危险因素：高 血压、糖尿病、
高血脂等
2
发病机制：血 管内皮损伤、 血栓形成、血
管痉挛等
4
临床表现：胸 痛、头晕、肢
02 保持伤口清洁：定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥，避免感染。
04
饮食指导：指导患者合理饮食， 保持营养均衡，避免油腻、辛 辣等刺激性食物。
06
出院指导：告知患者出院后的 注意事项，如定期复查、按时 服药等，确保患者顺利康复。
DSA术前术后护理总结
整体护理策略
01
术前护理：包括心理护理、饮食护理、药物护理等