略识中医学中的心身医学
浅析《黄帝内经》的心身医学思想
《 内经》 认为， 人先有形体生命 即“ ， 身”然后才有心 理 活动 即“ ” 心 的产 生 。正 如《 枢 ・ 年 》 灵 天 中说 ：血气 “ 已和 ， 卫 已通 ， 荣 五脏 已成 ， 气舍 心 ， 魄毕 具 ， 成为 神 魂 乃 人” 。而且认 为心 理 活 动是 各 脏 腑 的一 种 功 能 ， 特 定 把 的心理活动的产生归于特定 的脏腑 ， 使心理活动有了一 定的物质基础 。《 素问 ・ 阴阳应 象大论 》 ：人有五藏 说 “ 化五气， 以生喜 、 、 、 恐” 又《 怒 悲 忧、 ， 素问 ・ 宣明五气篇》 说 ：五藏 所 藏 ： 藏 神 ， 藏 魄 ， 藏 魂 ， 藏 意 ， “ 心 肺 肝 脾 肾藏 志， 是谓 五 脏所 藏” 。形 与神 之 间的平 衡 、 和谐 对人 的健 康 至关 重要 。《 问 ・ 古 天 真 论 》 出 ： 素 上 指 上古 之 人 ， 其 知 道者 ， 于 阴阳 ， 法 和于术 数 ……故 能形 与神 具 ， 而尽 终 其天年 ， 度百岁乃去” 内经》 形神合一” 。《 的“ 理论思想，
都 是增 强人 体正 气 的方法 。 ．
综 上所 述 ， 内经 》 继承前 人 的基 础上形 成 了系统 《 在
偏嗜以保持五脏阴阳的平衡协调 ； 在锻炼身体方面虽然 要 动 以养形 ， 当 的运 动 可 以促 进 气 血 的运 行 ， 不 能 适 但 妄以作劳 ， 因为劳则气耗 ， 必须劳逸结合 ， 动静相宜 ， 才 能使得体 内阴阳平衡协调 。反之 ， 太过和不及都会导致
体疾病 ， 它们具有器质性病变的表现或确定的病理生理 过程 ， 心理社 会 因素在 疾病 的发 生 、 发展 、 治疗 和 预后 中 有 相对重 要 的作 用Ｌ 。心 身 医学 的思 想 在《 １ Ｊ 内经 》 已 中
第一章 心身医学概述
第一章心身医学概述所谓心身医学，从广义的角度，是指医学领域所有涉及心理与生理关系的问题。
从狭义的角度，则主要涉及心身疾病的基础和临床问题。
两者都与医学和心理学有关，因此心身医学应属交叉学科。
心身医学概述部分讨论心身医学概念的产生、现代心身医学的组成、发展与现状及心身医学的重要性。
第一节心身医学概念的产生心身医学（psychosomatic medicine），是研究心身相互关系的科学。
它的狭义概念是研究心（心理）和身（躯体、器官）之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用，主要的实际研究领域是心身疾病。
广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用，为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。
在现代医学中，心身疾病有着较长的历史和丰富的研究内容。
心身医学这一名词1922年由德国学者Felix Deatsch提出，但追溯历史可以发现，德国精神病学家Johann Heinroth在1818年就提出“心-身”（mind-body）的概念，并最早描述了躯体的整体性和心与身的不可分割性。
1844年，Jacobi用“psychosomatic”一词强调心理因素在疾病发生机制中的重要地位，1872年，Tuke撰写了《健康和疾病中心理对躯体的影响》一书，为心身医学奠定了基础。
1930年，Krehl更是提出“没有疾病，只有病人”的箴言，他的学生Weizaecker将精神分析的知识应用于内科临床，并提出：“要研究活人，研究者必须把自己卷入到被研究者的生活里去”。
Bergmann通过研究证实了器质性变化前的功能紊乱可分为若干阶段，并创造了“功能病理学”（functional pathology）这一术语，功能病理学研究心理事件与神经症行为方式和内脏疾病的关系，这些研究推动了德国心身医学的发展。
第二次世界大战后，Mitscherlich在前西德成立了第一个心身医学诊所。
1954年德国创刊了《心身医学与精神分析杂志》。
浅谈中医学中的医学心理学思想
浅谈中医学中的医学心理学思想摘要：中医学中有关心理学的内容极其丰富，中医学对病因病机的心理学思想、中医诊断中的心理学思想，中医治疗中的心理学思想都有较全面地论述，这些医学心理学思想对中医的临床起到了很好的指导作用，在当今深入研究其理论及应用价值将有助于现代心理学的发展和提高。
关键词：中医学；医学心理学；心理治疗1 前言中华大地孕育出灿烂的东方文化，产生了祖国医学，其中，中医学是历代中国人民长期同疾病做斗争的智慧结晶，是中国优秀文化遗产的重要组成部分。
在中医临床实践中，其病因病机、诊断、治疗等诸多方面都蕴藏了丰富的心理学思想。
它集中体现在以《黄帝内经》为代表的一大批中医学典籍中。
在当前生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变的大背景下，积极挖掘和整理中医心理学的思想体系和治疗方法，对于丰富和发展现代医学心理学，促进心理咨询和治疗的本土化以及中医现代化，都具有重要的意义。
2 中医探讨病因的心理学思想在疾病的发生发展过程中，心理因素几乎是无处不有，不可忽视。
中医认为，七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志）是重要的致病因素之一。
如郁症，肝气不达；七情失调，气机紊乱；智力低下，肾气不足；心悸，心血不足等。
各种不良的心理因素可以引起多种疾病，一些身体疾病也可以伴随或导致一些心理疾患。
常见的有：郁郁症、百合病、奔豚气、癫狂、失眠、心悸、痴呆等。
3 中医诊断中的心理学思想中医诊断的望、闻、问、切四诊，其过程是从感知到思维，从简单到复杂，从低级到高级的一种职业心理活动过程。
3.1 望诊：首重望神，“神”是指机体生命活动的外在表现，包括精神，意识、思维等。
因此，望神是望诊中审查心理因素的根本。
望神的关键又在于望目，目为心灵的窗口，是神的标帜。
望诊以神、色、形、态为纲目。
胖人多痰，瘦人多火。
瘦人多火，其偏狭，性急，行为焦躁不安；胖人多痰，多湿，其宽柔、性缓，行为迟缓安静。
强调辨别个体心身差异是中医诊断、治疗的特色之一。
《中医心身医学》教材刍议
《 中医心身医学》 教材刍议
李 光英 马 东辉 王 健。
（ １ 吉林省长春 中医药大学附属 医院心理科 ，长 春 １ ３ ０ ０ ２ １ ；２ 吉林省长春 市一汽总 医院急诊科 ，长春 １ ３ ０ ０ ０ ０ ） ３ 吉林 省长 春中医药大学附属 医院脑病科 ，长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
切实可行 的辨证方法和活泼 的辨证思路 。
Ｅ １ ］ 焦楠． 中医学专业长学制培养 目 标 的分析与研究 ［ Ｄ ］ ． 北京 中医药 大学硕士研
究 生学位 论文 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ ６ ） ： ３ ０ ．
Ｅ ２ ］ 中医『 临床基础学科 高层论 坛． 中医思 维是 中医 人才 培养关 键 ［ Ｊ ］ ． 光 明中 医，
起 的心身疾病 ，心身疾 病成为人类 健康 的主要威胁 。心
身疾病指的是 心理生理 因素共 同作用所 导致 的疾病 。现 代 医学发展从单 一的生物学模 式转 向生物—— 心理—— 社会模式 ，人的心理 因素在各 类疾病 的发生发 展 中所起
的重要作用越来越被 大家所认识 。不 良的生 活事件如重
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 ７ １ ３ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ６ 月 ５ 期 刊
维研究 ，建立 中医 临床 复 杂 性 辨证 思 维 体 系 ，建 立 起 符 合 中医药 特点 的中 医人 才培 养 模式 ，推 动 中医药 的
预后护理等多个方 面 ，但 其重点在 于认证方 法和辨证 思 路上 。所 以，对于 中医临床基础学 科经典 的学 习，应该 偏重 于其 中认证 方法和 辨证思 路 的挖 掘 和发展 。 《 伤 寒 论》 、《 金 匮要 略 》以及 《 温病学 》寓 意示人 的是 临床 上
对中医心身医学及其发展思路的思考
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ墨固 Ｈ Ｅ Ｉ Ａ Ｎ —— ＩＯｌＥＡ—ＴＴ Ｎ Ｇ ＣＴ Ｍ — Ｆ Ｍ Ｒ
对 中医 心身 医学 及 其 发展 思路 的 思考
颜 君
（ 贵 随 着疾 病 谱和 医学模 式 的转化 ，１ 纪疾 病 的重点 不再是 传 染 病和 营养不 良 ， 摘 ２世 而是 由心理 社会 ， 物行 为等 因素 引起 的 心理 生 生理性 疾病即 心身疾病 ，中医心 身疾病学说 ， 必将 为 中国和世 界做 出更大 的贡献 。 【 关键 词】 中医 内科 心 身疾 病学 ・ 因素 理 【 中图分 类 号】 Ｒ ６ 一０ 【 献标 识码 】 Ａ 文
【 文章编 号 】 １ ７－ ７ ２２ ０ ）３ｃ－ ０ ５ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ９０ （） ０ ８ － １ 外 因有 七情 、六淫 和 饮 食劳 逸等 ， 括 心理 、社会 、伦 理 、生 物 、 包 生 活 方 式 、 行 为 等 诸 种 应 激 因素 。调 查 内 因可 以找 出心 理 素 质
和 生 理 素 质 的 虚 弱所 在 ， 即正 气 虚 的 表 现 。调 查 外 因 则可 找 出心
心 身疾 病 是 由心 理 因素 为 主 要 因 素 引起 的躯 体 疾 病 ， 又称 心 理 生 理 性疾 病 。心 身 医学 的 概 念有 广 义 和 狭 义 之分 ， 了便 于 研 为 究 ， 们 暂 取 狭 义 的概 念 ， 是 用 中医 学 的 理论 方法 研 究 中医 心 我 就 身 疾 病 病 因病 理 、诊 断 治 疗 的 一 门专 门临 床 学 科 。 １ 关 于 中 医心 身疾 病 的概 念 和 中 医 内科 心身 疾 病 分类 １ １ 消 化 系统心 身疾 病 ． 包 括 胃 和十 二 指 肠 溃疡 （ 胃痛 ） 、慢性 胃炎 （ 痞） 胃神 经症 胃 、 （ 胃胀） 、溃 疡性 结 肠 炎 （ 泄泻 、痢 疾 ） 、肠 神 经 症 （ 泄泻 ） 、习惯 性 便 秘（ 秘 ） 便 、慢 性 肝 炎 （ 胁痛 ） 、慢 性 胆囊 炎 （ 胆胀 ） 、慢 性 胰腺 炎 （ 腹痛 ） 、食 道 神 经证 （ 核 气） 。 梅 等 １ ２ 心血 管 系统 心 身疾 病 ． 包括 原发 性高血 压病 （ 眩晕 ） 、原 发性低 血压 病（ 晕） 眩 、冠 心病 （ ） 律失常（ 胸痹 、心 心悸） 、心脏神 经症（ 胸痹） 因性 晕厥（ 、心 厥证）等 。 １ ３ 呼吸 系统 心 身疾病 ． 包括 支 气 管 哮 喘（ 喘 ） 哮 、过 度 换 气 综 合征 （ 证 ） 喘 、神 经性 咳 嗽（ 干咳 ） 。 等 １ ４ 神 经 系统疾 病 ． 包括 脑卒 中（ ） 中风 、癫 痫（ 痫证 ） 、血 管神 经性 头 痛（ 头痛 ） 、紧 张 性 头痛 （ 痛 ） 。 头 等 １ ５ 内分 泌 系统 心身 疾病 ． 包 括 糖尿 病（ 消渴 ） 甲亢 （ 病 ） 、 瘿 、肥胖 症 （ ） 痰病 、心 因性 多饮 （ 消渴 ） 。 等 １ ６ 泌 尿生 殖 系统心 身疾病 ． 包 括 前列 腺 炎（ 白浊） 、过 敏性 膀胱 炎 （ 证 ） 尿道 综合 征 （ 淋 、 淋 证 ） 原发 性 性 功能 障 碍 （ 痿 、早 泄 ） 。 、 阳 等 １ ７ 骨 骼 肌 肉系统 心 身疾病 ． 包括 类 风湿 （ 痹证 ） 身 肌 肉痛 （ 证） 、全 痹 、书 写痉 挛 （ 颤） 振 、局 部性 肌 痉 挛 （ 颤 ） 。 振 等 １ ８ 肿瘤科 心 身疾 病 ． 包括 胃癌 （ 聚） 积 、肝癌 （ 痛） 胁 、肠 癌（ 血 ） 道癌 （ 嗝） 。 便 、食 噎 等 ２ 中 医 内科心 身疾 病 学 临床 基础 研 究 中 医 心 身 医学 的理 论 基 础 ， 于 《 经 》的 “ 神 合一 论 ” 源 内 形 、 “ 人 合 一 论 ” “ 身 合一 ” “ 腑 相 关 论 ” “ 阳五 行 学 天 、 心 论 、 脏 、 阴 说” 。如 《 内经 》 言 ：主 则 明 下安 ・ 所 “ 主不 明则 十二 官 危 ， 道 闭 使 塞 不通 ， 乃 大 伤 ” “ 哀愁 忧 则 心 动 ， 动 则五 脏 六 腑 皆 摇 ” 形 。 悲 心 。 精辟 地 阐 述 了 心理 对 生 理的 影 响 ， 中医 的心 理 病 理 学 。《 经 》 是 内 又指 出 ： 人 之 有 生也 ， 阴有 阳 ， 短有 长 ， 柔有 刚 。 因此 中 “ 有 有 有 ” 医 的心 理 生理 又 具 有 阴 阳刚 柔 对 立统 一 的 特 点 ， 者 将 其 归纳 为 笔 “ 中医 刚 柔心 身 论 ” 刚柔 心 理 生 理 学 说） （ 。 美 国精 神 医 学 会也 认 为 ， 身疾 病 的 基 本 原 理 是 由情 绪 因素 心 引起 的 机 体 功 能异 常 ， 表 现 在 各 个 器 官 ， 由皮 肤 反 应 、 骨骼 并 即 肌 肉 反应 、呼 吸 器 官反 应 、心 血管 反 应 、血 液 淋 巴 胃肠 反应 、生 殖 泌 尿 器 官 反 应 、 内 分 泌 、 神 经 系 统 和特 殊 感 觉 器 官 反应 。 关 于病 因的 认识 ， 内经 》 的正 （ 因） 内 、邪 （ 因 ） 说 与 西方 外 学 现 代心 身 医 学 认识 基 本 一 致 。 内 因包 括 先 天 禀赋 、气 质 、 体 质 ，
中医心身观 和谐人生(一)
中医心身观和谐人生（一）*导读：由于医学的发展，许多在以前无法治疗的传染性疾病在今天已能被控制和根治，人的主要死亡原因已被心脑血管病和恶性肿瘤等所代替，而这些疾病的发生在很大程度上与心理紧张和精神压力有关。
在充满着竞争的现实世界中，讲究速度和效益，各种利益的驱使和诱惑，复杂的人际关系，必然使人们的紧张心理伴随着上升，由此而引发的各种心身疾病逐步增多。
于是，一门主要从精神和躯体的相互关系即心身相关的立场来研究人类健康和疾病的基本规律和防治方法的新兴科学心身医学，应运而生。
心身医学体系自确立至今，虽然不过七十年左右，但在国际上发展迅速，被公认为是近代医学带头学科之一，具有广阔的发展前景。
随着时代的进步、社会的发展，人类的疾病也在不断地发生变化。
在19世纪末20世纪初，许多传染性疾病是导致人们死亡的主要原因，由于医学的发展，许多在以前无法治疗的传染性疾病在今天已能被控制和根治，人的主要死亡原因已被心脑血管病和恶性肿瘤等所代替，而这些疾病的发生在很大程度上与心理紧张和精神压力有关。
在充满着竞争的现实世界中，讲究速度和效益，各种利益的驱使和诱惑，复杂的人际关系，必然使人们的紧张心理伴随着上升，由此而引发的各种心身疾病逐步增多。
于是，一门主要从精神和躯体的相互关系即心身相关的立场来研究人类健康和疾病的基本规律和防治方法的新兴科学心身医学，应运而生。
心身医学体系自确立至今，虽然不过七十年左右，但在国际上发展迅速，被公认为是近代医学带头学科之一，具有广阔的发展前景。
其实，在中国的传统医学中，心身相关的观念可以追溯到毒药未兴，针药未起的上古时代。
中医学经典《黄帝内经》(以下简称《内经》)的问世，不仅标示着中医学理论体系已经形成，而且对心身相关问题的认识和研究，取得了不可忽视的成就，并对后世医学的发展影响深远。
近年来，学术界对中医心身理论的研究日益重视，这是一块值得开垦的处女地，它不仅对中医学术的发展有很大的价值，而且对当前创建和谐社会、建立和谐人生大有裨益。
对中医心身医学基础理论发展思路的思考
心身 医学 的研究 已成 为近年 来中医多学科研究 中较 为引人关 注的领域 。和其 他领 域 中医基 础 理论 研 究所存 在 的 问题 相 比， 中医心身 医学基础理 论 的研 究亦存在 缺少对 其 固有规 律
“ 情志 ” 这一 心身 医学要 素的认识 ， 不仅 存在 于《 内经 》 医籍 等
李 飞 霞 。盂 。 林
（ ． 州市骨科 医院 ， 南 １郑 河
郑州
４ ０ ５ ； ． 南中医学院 ， ５０２２ 河 河南 郑 州
４ ００ ） ５ ０ ８
摘 要 ： 身医学与 中 医学有 着天然的联 系。中 医心 身医学基础理论 的发展 思路 ， 心 一是 继承 ， 二是 创新 。继承 不是 简单 的复 归 ，
遍 ， 而也使 中医心 身 医学 的 内容不 仅 存在 于 古典 医籍 中 ， 从
而且 还广泛存 在 于诸 如哲 学 、 学等 多 种 古典 书籍 中， 文 如对
复杂联系是 中医学 形神 观 中 的独 到之 处。辨 证认 识 心身 关 系， 既有利于 我们 从 总体 上去 探讨 心 与身 、 与形 之 间 的关 神 系， 又可深化对心身病症的认识 ， 高诊治 的效 果。因此 中医 提
中医的心是什么概念
心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。
心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。
心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。
心与四时之夏相通应。
心的解剖形态1．心的解剖位置：关于心的解剖部位，在《内经》、《难经》、《医贯》等中医文献中已有较为明确的记载，心位于胸腔偏左，居肺下膈上，“心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎”（《类经图翼·经络》）。
心是隐藏在脊柱之前，胸骨之后的一个重要的脏器。
心尖搏动在左乳之下。
2．心的形态结构：心脏呈尖圆形，色红，中有孔窍，外有心包络围护，心居其中。
中医学对人体心脏的重量、颜色、结构，以及心腔的血容量等均有一定的认识，只是较为粗略而已。
“心象尖圆形，如莲蕊……外有赤黄裹脂，一是为心包络”（《类经图翼·经络》）。
脏象学说中的心，在中医文献中有血肉之心和神明之心之别。
血肉之心，即指实质性的心脏；神明之心是指脑接受和反映外界事物，进行意识、思维、情志等精神活动的功能。
中医学把精神意识思维活动归属于心，故有神明之心的说法。
正如李梃所说：“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。
有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧是也”（《医学入门·脏腑》）。
心的生理功能1．心主血脉：心主血脉，指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主脉两个方面。
血就是血液。
脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行的通道。
心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽。
心脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无端，周流不息，成为血液循环的动力。
所以说：“人心动，则血行于诸经，……是心主血也”（《医学入门·脏腑》）。
由此可见，心脏、脉和血液所构成的这个相对独立系统的生理功能，·都属于心所主，都有赖于心脏的正常搏动。
心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之为“脉搏”。
中西医心身医学思想历史渊源及发展
（ 辑 马 虹 ） 编
总之 ， 高血 压 病 血瘀 证 是 多 种 因素 共 同作 用 的 结果 ， 主要反 映在 微 循 环 功 能状 态 、 液 流 变 学 、 血 血
小板 功 能 、 脂水 平 、 管 内皮 细胞 异 常 等 方 面 ， 血 血 而
这 些 因素则 为 中 医血 瘀 证 的病 理 实 质 。 因此 ， 血 高 压 病血 瘀证 在理 论上是 可 行 的 ， 在治疗 上是 有效 的。
参 考 文献 ：
［］ １ 邢俊武 ， 士 明． 钱 高血 压患者 的外 周微循 环变 化 ［ ］ 现 Ｊ．
代 中 西 医结 合 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ５ ５ ． ２０ ，２ １ ：８— ９ ［ ］ 亚 龙 ， 素 岚 ， 应 抒 ， ． 血 压 病 血 瘀 关 系 的 实 验 ２欧 彭 徐 等 高 研 究 ［ ］ 四川 中 医 ，９ １９ ６ ： ４ Ｊ． １９ ， （ ） ３— ． ［ ］ 云 ， 闺 柱 ． ５一羟 色 胺 在 某 些 心 血 管 病 中 的 作 ３夏 戴 血
１ ９ ９（ ：５—４ ． ９ ９， ３） ４ ６
［ ］ 瑞 香 ， 致 强 ， 雅 宜 ， ． Ｈ 血 瘀 证 患 者 血 液 理 化 ８丘 罗 朱 等 ＣＯ
特 性 与 中 医 证 型 关 系 ［ ］ 中 山 医 科 大 学 学 报 ，９ ６ ｔ Ｊ． １９ ，７
（ 刊）２． 增 ：７
［］ ９ 欧亚 龙 ， 素 岚 ， 应 抒 ， ． 血 压 病 血 瘀 关 系 的 实 验 彭 徐 等 高 研 究 ［ ］ 四川 中 医 ，９ １９ ６ ： ４ Ｊ． １９ ，（ ） ３— ． ［０ 庄 小 梅 ． 血 化 瘀 方 治 疗 原 发 性 高 血 压 及 对 血 管 内皮 １］ 活 功 能 的影 响 ［ ］ 湖 北 中 医杂 志 ，０３ ２ （ ） １ Ｊ． ２ ０ ，５ ７ ：Ｏ一１． ２ ［ １ 张 三 林 ． 血 压 病 人 中 医 辨 证 分 型 与 甲 襞 微 循 环 变 化 １］ 高 的关 系 ［ ］ 微 循 环 学 杂 志 ，９５ ６ １ ：９— ０ Ｊ． １９ ， （ ） ３ ４ ． ［ ２ 李 辉 ． 血 压 病 相 关 症 状 的 临 床 调 查 分 析 ［ ］ 中 西 医 １］ 高 Ｊ． 结合 心 脑 血 管 病 杂 志 ，０ ３ １ ３ ：４ ２ ０ ，（ ） １２—１４ ４． ［ ３ 袁 肇 凯 ． 血 压 病 血 瘀 辨 证 与 舌 尖 微 观 的 初 步 研 １］ 高 究 ［ ］ 中 医 杂 志 ，９ ２２ （ １ ：５—６ ． Ｊ． １８ ，３ １ ） ６ ６
中医心身医学治疗女性更年期情绪障碍的认识
中医心身医学治疗女性更年期情绪障碍的认识熊征宇1郭文佳1席斌*21.河南中医药大学硕士研究生，河南郑州450000;2.河南中医药大学人文学院，河南郑州450000【摘要】更年期是人体衰老尤其是生殖功能逐渐消失的一个特殊生理阶段，一般男女皆会出现，女性症状更为明显，因女性卵巢功 能减退、雌孕激素分泌不足会导致身心各种不适。
激素替代是对症治疗的重要方法,但副作用较多。
女性更年期情绪障碍是常见的 更年期疾病，不同于更年期出现的其他身体不适倾向明显的症状，心理社会因素可能占据更为重要的原因，因此新的医疗模式需要大 胆探索。
中医心身医学作为一种新的医疗模式,能更好地阐释心身因素在女性更年期情绪障碍诊治中的作用,值得临床学习运用。
【关键词】女性更年期;情绪障碍;中医女性生殖功能逐渐衰落直至丧失的年龄阶段叫做女性 更年期[1]，临床妇产科医师常称之为绝经过渡期、围绝经期 或绝经前后期。
一般认为，女性经历更年期的时间为45〜55 岁。
由于卵巢功能减退,更年期是女性必然经历的特殊生理 阶段，半数以上的女性患者会出现月经不调、潮热盗汗、睡眠 障碍、躯体不适或情绪障碍等,这在不同程度上影响了患者 的身心健康&3]。
笔者学习运用中医心身医学辨证理论治疗 女性更年期情绪障碍，现将体会认识总结如下。
1中医认识1.1病名描述传统中医学中并无女性更年期情绪障碍的病名，也未见 类似病名的记载,但女性更年期情志症状常以中医病名的形 式出现在古典医籍中。
《内经》曰：“心中澹澹大动，恐人将捕 之”,《金医要略》中有描述“妇人脏躁，喜哀痛欲哭”,《医学心 悟》中也记载“恐不安卧…梦中惊跳休惕”，《济生方》则指出 “饮食无味，心虚愁闷，坐立不安”“不寐”、“惊悸”、“郁证”、“百合病”等病名相当于女性更年期情绪障碍的某个症状，属 于植物神经功能障碍或心理问题的疾病[4]。
1. 2病因病机《素问》中最早论述本病的病机女子七岁，肾气盛…七 七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”,描述的是机体生长壮老的生理过程，主要是说生殖功能 的发育成熟和衰退,与肾气肾精的盛衰密不可分[5]。
心医学——中医“心”疗法
心医学——中医“心”疗法崔庆峰随着科学技术的不断进步，社会也发生了日新月异的变化，现代医学领域的理论、治疗技术都有了突飞猛进的发展，但对于心身疾病的认知和治疗，仍然相当局限，探究不深，知之不多，进展缓慢。
中医学这一传统医学作为我国特有的医疗方法，一直有着顽强的生命力，一直为国人所认可、享用，尤其是久已失传的“祝由术”，神妙莫测，其神奇的疗效，更是为人们津津乐道。
笔者作为一个医者，自执业之始，一直想在医疗技术方面有所突破，研读了《内经》、《唯识论》、《摩珂止观经》、《性命圭旨》、《真心直说》等典籍，习练静坐，实证了“元气通督”之后，对中医才有了较为深入的认知，才看懂了《内景图》，才理解了先贤大德们的超常智慧，也明白了“读书读到字后去”、“以心印心”、“以心传心”的内涵。
之后，接触了“家庭系统排列”、“五行性理疗法”、“格林小组”等理论和技术，融会贯通，结合自己临床30年来的工作经验，升华、总结、规范了自己的医疗技术，权且名之曰：心医学。
下面，笔者不揣疏漏，向大家汇报一下心得体会。
一、心医学的概念心医学，是心身医学的一个分支，它是以特定的话语为工具来调动人的意识，打开心结、情结，释放、疏解情绪压力所致的心理能量的淤塞、阻滞，打开情感能量通道，调整身体的生理功能，提升自愈力、免疫力，研究疾病康复的一门学问。
它与古中医的祝由术有相近之处，都是通过影响人的精神、心理而发挥治疗作用的，可以说是对祝由术的整理、延伸和发展。
华佗的《青囊秘策》曰：“是以善医者先医其心，而后医其身，其次则医其未病，若夫以树木之枝皮，花草之根蘗，医人疾病，斯为下矣”。
二、心医学的源流从有关的文献记载来看，“心医学”源自《内经》“上医治神”之说，与汉代的“心医”一词，有相近之处。
心医学的“心”，不是我们平时理解的血肉之心——心脏，而是中医学所说的“神明之心”，它与思维、记忆、心智密切相关，也可以说“心灵”是它的代名词。
从解剖位置上来看，心居于胸腔，横膈膜之上，有心包卫护于外，它是“心神”之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用，故《素问•灵兰秘典论》称之为“君主之官”。
论中医学和现代医学心身疾病观(一)
论中医学和现代医学心身疾病观(一)作者：潘洪峰曾强梁佳梁仕武【关键词】心身疾病；中医学；现代医学心身医学是从心理和生理两个方面研究人类健康和疾病的一门科学。
是运用医学、心理学和社会学等学科理论，研究人们的心理因素与心理活动之间的关系及社会环境对人体生理的影响，探求人的性格特征、体质因素在疾病中的作用。
而所谓心身疾病，是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和防治都与心理社会因素密切相关〔1〕。
随着人类疾病谱的变化和医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，心身疾病及心身医学越来越受到人们的关注。
在先前的中医学理论中虽然没有“心理学”、“心身疾病”的名词，然而其心身医学思想却是极为丰富的。
现存的两千多年前我国最早的一部医学经典《黄帝内经》对心身疾病的社会心理致病因素、发病机制的认识、诊断和防治就有许多精辟的论述。
而现代心身医学作为一门新兴学科虽然只有几十年的发展历史，但其发展的速度较快。
本文对中医学的心身疾病观和现代医学的心身疾病观分别作一阐述。
1中医学的心身疾病观1.1中医学心身疾病观的起源中医学是我国的传统医学，中医心身医学是中医学的一个分支。
我国最早的一部医学经典《黄帝内经》就有“怒伤肝”、“思伤脾”、“恐伤肾”、“喜伤心”、“忧伤肺”等情志内伤学说。
并提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”；“心病须要心药医”。
如《素问·阴阳应象大论》曰：“悲胜怒”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”等。
其内容涵盖了中医心身思想的病因病机、诊断、治疗、护理及养生等诸多方面。
可见，两千多年前已有中医学心身疾病观。
1.2中医心身医学的理论基础随着中医学的发展，中医心身医学的思想也得到不断的发展和丰富。
一般认为中医心身医学的理论基础主要体现在以下几个方面：（1）“形神合一论”：形神合一是中医心身医学最基本的理论基础，是中医学心理与生理、精神与躯体关系的最准确、最完整、最精辟的学说〔2〕,是中医学整体观的重要体现。
中医学中的精神心理健康
中医学中的精神心理健康在现代社会中，心理健康问题越来越受到人们的关注。
随着压力和焦虑的增加，人们对精神心理健康的需求也越来越迫切。
虽然现代医学提供了一系列的解决方案，但中医学在精神心理健康领域的发展与应用也具有重要的参考价值。
本文将探讨中医学中的精神心理健康，并探讨一些相关的治疗方法和理念。
一、中医学对精神心理健康的认识中医学注重疾病的整体观念，将人体看作是一个统一的整体，将身体、情绪和精神视为相互关联的部分。
中医学将人的精神心理健康归结为“心身合一”的概念，即人体的身体和心理状态是相互作用的。
在中医学中，心理健康问题通常归类为情志失调。
情志失调是指由于情绪不稳定、情感压抑或过度激动而引起的心理和生理疾病。
中医学强调个体的自然平衡和和谐，通过调整人体的能量平衡和气血流动来提高精神心理健康。
二、中医学治疗精神心理健康问题的方法1. 中药治疗：中医学采用中药来治疗精神心理健康问题已有数千年的历史。
中药通过调整身体的能量平衡和气血流动，改善情绪和情绪的波动。
常用的中药包括黄连、柴胡、白芍等，这些草药具有镇静、舒缓和安抚的作用，可以帮助人们缓解焦虑和抑郁情绪。
2. 针灸疗法：针灸是中医学中常用的治疗方法之一，可用于治疗精神心理健康问题。
针灸通过刺激特定的穴位来调整人体的能量平衡和气血流动，从而改善情绪和心理状态。
例如，针灸可以帮助放松和平衡身体的能量，减轻焦虑和抑郁情绪，提高人们的心理健康。
3. 中医养生法：中医学中有许多养生方法可以改善精神心理健康。
比如，中医认为保持良好的饮食习惯对于保持健康精神非常重要。
中医养生强调饮食营养的平衡，如适量摄入蔬菜、水果、谷物和蛋白质，避免过量的刺激性食物，如咖啡、巧克力和辛辣食物等。
此外，中医还提倡适当的运动和充足的休息来维持身心平衡。
三、中医学对精神心理健康的理念1. 阳和阴互补：中医学强调“阴阳平衡”概念，这是一种将相对矛盾的事物协调在一起的观念。
在中医学中，精神心理健康不仅仅是身体健康的一个方面，它与阳气和阴气的平衡息息相关。
心身医学概论
心理致疾的不同学说长期以来，许多研究者都充分注意到心理因素可以致病，包括躯体疾病这一事实。
然而，基于不同的学术背景、站在不同的角度，人们对致病的具体机理却提出了各种各样的解释与阐述，形成了不同的学说，且大多在某些方面反映了一些客观机理。
这既表明心理致病与心身障碍普遍存在，机理错综复杂；也提示研究临床心理问题之难度，毫不逊色于生物机理，需要人们在综合的基础上，做出创造性思考。
因为心理本即复杂于生物，更何况探讨的是两者之间的互动关系。
考虑到中医学研究生的知识结构需要，在此择其要地做些介绍：一、不同学科和学派的观点我们先就主要的学科与学派的观点做些介绍，至于他们所提出的一些重要理论，则详细见后文讨论：1、精神分析学派（School of Psychoanalysis）的观点，此学派的开山鼻祖是弗洛伊德（Sigmund Freud）。
受弗氏学说影响，现代心身医学的创始人亚历山大(F.Alexander)和邓巴(Dunbar)在20世纪40-50年代，作为精神分析学派的代表人物，较系统地研究了心理因素导致躯体疾病的发病原理。
亚氏认为，心身疾病(Psychosomatic Diseases)的发生，需具备三个条件：①潜意识(Subconscious)中压抑的心理冲突(Mental Conflict)：多因在童年时代产生的心理冲突，被压抑到潜意识中去；成年后再接受心理刺激时，又可使童年冲突再现。
②源自遗传性的某些器官的易罹患特点，也就是先天性的一些缺陷。
③自主神经的过度活动性。
亚历山大认为心身疾病只发生在自主神经支配的器官。
例如，副交感神经系统被过度激活，常常与依赖、需要和希望等迫切的心理活动有关；而交感神经系统被过度激活则往往与紧张、愤怒、悲惧、应急等剧烈的心理活动有关；两者间的失协调，常促使其支配的器官产生病变。
临床上，当经常处于紧张、焦虑、应急状态时，交感神经活动反复亢进确实可促使高血压病、甲状腺功能亢进症、偏头痛、冠心病和脑血管病等疾病的产生；而持续处于抑郁、恐惧等状态时，又可活化副交感神经而产生哮喘、溃疡病、皮肤病、心脏猝死、癌等心身疾病。
中医心身病学导论
中医心身病学的定义和历史
定义：中医心身病学是一门研究心理因素与身体疾病关系的学科
历史：中医心身病学起源于古代中医学，经过长期的临床实践和理论研究， 逐渐形成了一套完整的理论体系
发展：中医心身病学在现代医学的影响下，不断吸收现代医学的研究成果， 不断完善和发展
应用：中医心身病学在临床实践中得到了广泛的应用，对于疾病的预防、 治疗和康复具有重要意义
药物治疗：使用中药汤剂、丸 剂、散剂等，通过调节气血、 阴阳、脏腑等功能，达到治疗 目的
非药物治疗：包括针灸、推拿、 按摩、拔罐、刮痧等，通过刺 激穴位、经络，调整气血运行， 达到治疗目的
心理治疗：通过心理咨询、心 理疏导等方式，帮助患者调整 心态，缓解心理压力，促进身 心健康
中医心身病学的病因病机
脏腑功能：五脏六腑的功能失调会导致疾病
情志因素：人的情绪变化会影响身体健康，如过度焦虑、抑郁等会导致疾 病
病理变化
气血失常：气血运行失常， 引发疾病
阴阳失调：阴阳失衡，导致 疾病发生
脏腑功能失调：脏腑功能异 常，导致疾病
情志因素：情绪波动，影响 身体健康
中医心身病学的证候分类
证候分类的方法
辨证论治：根据患者的症 状、体征、舌象、脉象等 进行综合分析，确定证型
中医心身病学导论
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 中医心身病学概述 3 中医心身病学的病因病机 4 中医心身病学的证候分类 5 中医心身病学的治疗原则和方法 6 中医心身病学的预防和调护
单击此处添加章节标题
中医心身病学概述
பைடு நூலகம்
便于医生对患者进行个体化治疗
心身医学简介
心身医学简介✹长春中医学院附属医院✹黄永生什么是心身医学✹广义概念——是一种方法论。
就是从心理和躯体两个方面研究人类疾病的医学。
即生物——心理——社会医学模式的医学。
✹狭义概念——是诊断治疗心身疾病的一个临床学科，是一门专业。
我国偏向于广义的概念。
也称之为“整体综合医学”。
✹医学模式的转变从根本上说是西医医学模式的转变。
1977年美国现代心身医学家恩格尔发表了《需要新的医学模型：对生物医学的挑战》这样的文章，文章中提出了“生物——心理——社会医学模式”，并很快介绍到社会（世界），被各国医学界接受，这一模式的提出使西医的医学观、人体观、疾病观都发生了重大的变革，克服了西医的生物医学模式对人的片面理解，看到了人的社会、心理属性，并对健康和疾病有重大影响。
因此，近20年来，现代心身医学得到了长足的发展。
（由看到人的病，到看到病的人）中医学与心身医学的关系✹中医学特别是中医内科学，古代称为大方脉。
大约80%——90%的中医人员从事内科工作。
因此，中医内科学的发展关系到中医事业的前途和命运。
中医内科学要想更快的发展提高、保持国际领先水平，必须向中医心身内科学发展。
所谓心身内科学就是进一步挖掘继承中医内科学心身相关、天人合一、形神合一的理论和技术，吸收国外现代心身医学的技术和方法，具备新时代特色的现代中医内科学。
西医医学模式的转变及其发展史，有力的证明了中医学的医学观、人体观、疾病观的正确性。
所以在二十一世纪，中医学要牢牢抓住这一机遇，尤其是中医内科学要继承传统，用现代科学成果营养自己，发展自己，完善自己，壮大自己。
新的实际将是中医学大有可为、大显身手的时代。
中医内科系统常见的心身疾病✹1、心血管系统心身疾病：✹高血压病（眩晕）、原发性低血压（眩晕）、冠心病（胸痹、心）、心脏神经症（胸痹、心痛）、心律失常（心悸）、心因性晕厥（厥证）等；✹2、 N系统心身疾病：✹脑卒中（中风）、血管神经性头痛（头痛）、紧张性头痛（头痛）、癫痫（痫证）等；✹✹胃、十二指肠溃疡（胃脘痛）、慢性胃炎、胃神经症（胃痛——或叫胃痞、胃胀）、溃疡性结肠炎（泄泻或痢疾）、肠神经症（泄泻）、习惯性便秘（便秘）、慢性肝炎（胁痛）、慢性胆囊炎（胆胀）、食道神经症（梅核气）等；✹✹4、呼吸系统心身疾病：✹支气管哮喘（哮病）、过度换气综合征（喘病）、神经性咳嗽（咳嗽）、喉头痉挛（喉闭）等；✹5、内分泌系统心身疾病：✹糖尿病（消渴）、心因性多饮（消渴）、甲亢（瘿病）、尿崩症（消渴）、肥胖病（痰病）、内分泌失调综合征（郁证）等；✹6、泌尿生殖系统心身疾病：✹过敏性膀胱炎（淋证）、尿道综合征（淋证）、夜尿症（遗尿）、慢性前列腺炎（白浊）、原发性性功能障碍（阳痿、早泄）等；✹7、肿瘤内科心身疾病：✹胃、肝、肠、食道癌等。
中医心身医学——心身疾病的刚柔辩证
13、耳鼻喉科心身疾病：
心因性耳聋(耳聋)、美尼尔氏征(眩晕)、 失音(喉喑)、过敏性鼻炎(鼻鼽)等。
Psychosomatic diseases in the department of otolaryngology include psychogenic deafness (deafness), Meniere’s disease (dizziness), aphonia (aphonia due to throat disease) and allergic rhinitis (allergic rhinitis).
10
4、神经系统心身疾病：
脑卒中(中风)、癫痫(痫证)、血管神经性头痛 (头痛)、紧张性头痛(头痛)等。 Psychosomatic diseases in the nervous system include cerebral apoplexy (stroke), epilepsy (epilepsy), angioneurotic headache (headache) and tonic headache (headache).
21
15、肿瘤科心身疾病：
胃癌(积聚)、肝癌(胁痛) 肠癌(便血)、 食道癌(噎嗝)等。 Psychosomatic diseases in the department of tumor include carcinoma of stomach (abdominal mass), liver cancer (hypochondriac pain), intestinal cancer (hemafecia) and carcinoma of esophagus (dysphagia).
——心身疾病的刚柔辩证
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悲则 气消 ， 恐则 气 下 ， 则 气乱 ， 则 气 结 。 提 出 了不 忧 思 ”
古天真论 》 言 “ 闲 而 少 欲 ， 安 而 不 惧 ， 劳 而不 有 志 心 形
倦 ， 从 以顺 ， 从 其 欲 ， 得 所 愿 。故 美 其 食 ， 其 气 各 皆 任 服， 乐其 俗 ， 下不 相 慕 ， 民故 日朴 。 倡 导 一 种 恬淡 高 其 ”
涣散 不藏 ， 生惊悸 、 忡 、 发 怔 不寐 等 证 ； 悲 则 气 消 ” 是 “ ，
经》 理论解 释 了疾 病 的发 生与 人 的情 绪 、 格 、 为 特 性 行 征特点 和规律 。“ 情 ” 极 会 引起 人 体 的 气 机不 利 ， 七 过 于是 阴阳失调 、 血失度 、 气 脏腑失 和 而为病 。个体 的性 格、 体质 特点 又与疾 病 的发 生 、 展 和预后 有特 殊 的关 发 系 。《 枢 ・ 天》 人分 为“ 阴之 人 ， 阴之人 ， 阳 灵 通 把 太 少 太 之 人 ， 阳之人 ， 阳和平 之人 。凡五 人者 ， 少 阴 其态 不 同 ， 其筋 骨气 血各不 等 。 可见七 情过 极在 心身疾 病 的发生 ” 往往 作为始 动 因素 而存 在 ， 又 与 每个 人 的个体 化 特 而
点密 不பைடு நூலகம்分 。
指悲 能伤肺 耗 气 ， 生 咳 嗽 、 喘之 患 ； 恐 则 气 下 ” 易 气 “ 是 指恐 惧 可使 肾气受 伤 ， 而致 气 陷 于下 ， 使 二便 失 常 、 致 阳痿 等病 证 ；思则气 结 ” “ 则气 乱” 指 思虑忧 伤使 “ ，忧 是
地 造福 人类 。 （ 收稿日 ２ ７ ０ —５ 期： ０— ３ ０ ０ ）
这一 传统方 法 ， 发青 春 ， 快 地 为 人们 所 掌 握 ， 好 焕 更 更
略识 中医学 中的心 身 医学
马冲 陈 蕾 山东 中医药 大学（５ ０ ４ 指 导老 师 ： 新 陆 ２０ １ ） 王 摘要： 心身医学是当今社会一门新兴学科， 而祖国医学对其认识已有两千年历史。中医学从独特角度解释了心身疾病的发病
藏魄 ， 肝藏魂 ， 藏 意 ， 脾 肾藏 志 ” 。五 脏 藏 精 化 气 生 神 ，
神动 于 内 ， 志 现于外 ， 情 五脏是 产生情 志 变化 的物 质基 础 。正 常 的情志 变化 是 人生 理 状态 的表 现 ， 有利 于人
和精神保 持 良好 状 态 的总 称 。 良好 的健康状 况表 现 为 精 神饱满 、 乐观 、 于克服 困难 、 勇 事业性 强 、 众关 系 良 群
则 气乱 ， 思则 气 结 ” “ 伤 肝 ， 伤 心 …… ” 些 《 及 怒 喜 这 内
同情 志致病 的各 自特 点 ， 均 与气 机 的运 行 失 诃 密不 但 可分 。所 谓“ 怒则气 上 ” 指大 怒使肝 气上 逆 ， 与气并 ， 血 随上 逆 ， 有 头晕 目眩 ， 肋 疼痛 之 症 ； 喜 则 气 缓 ” 则 胁 “ 是 协 情舒 畅 ， 气血 调 和 、 则 营卫 通 利 ， 过 喜 反 令 心气 但
２ 心 身疾 病 的发病机 理
１ １ 情 志过极 是导致 心 身疾病 的主要 原 因 ： 素 问 ・ ． 《 上
薛生 白说 ：气 之 在 人 ， “ 和则 正 ， 和 则 邪 ， 百病 不 故 皆生 于气 ” 。心身疾 病 发 病 的基 本 机 理 为 七情 过度 刺 激影 响气 机运 化功 能 ， 过 了机体 的耐受 能 力 ， 脏腑 超 使 气机 逆乱 ， 气血 失调 ， 而导 致 疾病 的 发 生 ， 使病 情 从 或 加重 、 恶化 。《 问 ・ 素 举痛 论》 ：怒 则气 上 ， 云 “ 喜则气 缓 ，
原因、 发病机理、 预防及治疗方法， 丰富了医学的诊断手段， 值得我们进一步的去研究。
关键词： 中医， 心身医学 健康 的概念 ， 随着 医学 技术 的飞 速发展 ， 也不 断发 生着 变化 。现在 健 康不 仅 是 指没 有 疾 病 ， 且 是身 体 而 以生喜 怒 悲忧恐 。《 问 ・ 明五脏论 》 ：心 藏神 ， ”素 宣 说 “ 肺
虚无 ， 随遇而安 的 生活方式 。在 现代 社会 中 ， 争 已经 竞
成 为一种 主流形 式 ， 们很 难 再 遵 照圣 贤所 教 导 的方 人 式生活 。于是心 身疾 病 也 越 来 越 多 ， 发 生 主 要 是 由 其 于七情 的变化 过于 激烈 或 持 续 长久 ， 导致 机 体 的 不适 症状 。“ 怒则气上 ， 则气 缓 ， 则 气 消 ， 则 气下 ， 喜 悲 恐 惊
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光 明 中 医 ２０ ０７年 ８月 第 ２ ２卷 第 ８期
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我们应在 脐疗 的文献 系统 整 理 、 疗 机理 的实 验 脐 研究 方面继 续努 力 ， 将其 应用 于多 种疾病 的治 疗 中 ， 让
面研究 的科学 。 国医学 在 两 千 年前 就 对 此 有 了 系 ｕ祖 统 的论述 。现 简述 中医学 对心 身疾病 的认识 如 下 。 １ 心身 疾病的病 因及 其相 互关 系
体 气 机 的疏 布 运行 ， 过度 的情 志刺激 ， 又成 为疾 病发 却
生的诱 因 。临床 中脏 腑 病 变 后 ， 者 易 出 现情 志 的异 患 常变 化 ， 易 陷入一 种 消沉 的情 绪之 中 ， 容 而这 种不 良的 情 志 反应 又会 给病证 的转 归 带 来不 良的影 响 ， 此 恶 如 性 循 环 ， 体越 来越 衰弱 ， 人 病情 越来越 深 重 。可见 两者 相互 作用 ， 谐则 利人 ， 则伤人 。 乱