系统性红斑狼疮国外诊断标准包括哪些.docx

系统性红斑狼疮诊断标准

系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以系统性免疫性炎症反应为特征的自身免疫性疾病，全身多系统受害者可以出现异常体征。

根据国际系统性红斑狼疮诊断标准（ACR）的定义，必须同时具备以下4项诊断标准之一，才能判定为系统性红斑狼疮：
1、实体病史性特征：系统性红斑狼疮的患者，常常有全身性的发热、疲劳，以及伴有高热（38℃以上）和出汗的部位疼痛或肌肉酸痛等体征。

2、皮肤特征：系统性红斑狼疮患者会出现全身性皮疹、紫癜和斑疹，斑疹发生在太阳照射的部位更容易发炎。

3、实验室检查特征：SLE患者有可能出现抗核抗体、抗原限制性多样性核糖体抗体、抗纤维蛋白抗体、类风湿因子和凝血抗原抗体等实验室异常指标。

4、临床表现特征：SLE患者常常有不同程度的血小板减少、贫血、肝功能异常、肾功能异常、关节痛等表现。

综上所述，根据既定的国际系统性红斑狼疮诊断标准，确诊系统性红斑狼疮需同时满足以上4项诊断标准之一，鉴别系统性红斑狼疮是一件众多种似病症中较复杂的诊断，诊断的甄别要靠专业的医疗机构，已获得恰当的检查和诊断为准。

2019年狼疮诊断标准

2019年狼疮诊断标准
2019年狼疮诊断标准是指美国风湿病学会（American College
of Rheumatology，ACR）和欧洲风湿病学会（European League Against Rheumatism，EULAR）于2019年联合制定的
系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）的诊
断标准。

根据这一标准，对于一个患者被怀疑患有狼疮，需要符合以下两个条件：
1. 至少具备任意一个种类的红斑性狼疮损害（cutaneous lupus），如皮疹等。

或者也可以根据医生的临床判断和实验
室检查结果，在没有红斑性狼疮损害的情况下，出现了系统性红斑狼疮的特征体征，如贫血、血小板减少、白细胞减少等。

2. 在至少一个组织或器官内存在狼疮特异性自身抗体阳性（如抗核抗体或抗双链DNA抗体）。

同时，这个标准还指出，对于那些没有红斑性狼疮损害的患者，具备狼疮特异性自身抗体阳性和抗体阳性，但在系统性红斑狼疮特征方面没有临床暗示的，需要进一步评估，以确定是否诊断为系统性红斑狼疮。

需要注意的是，这个标准是为了帮助医生诊断狼疮，但仍需要根据个体情况综合评估，并特别强调需要排除其他疾病的可能性。

因此，狼疮的诊断最好是由专业的风湿病学医生进行。

2019EULAR及ACR系统性红斑狼疮分类标准 DOCX 文档

4
神经精神症状
谵妄
2
0
补体
C3或C4中仅有一项下降
3
0
精神错乱
3
癫痫
5
C3和C4中两项都下降
4
皮肤粘膜症状
非瘢痕性脱发
2
0
口腔溃疡
2
SLE特异性抗体
抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体阳性
6
0
亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮
4
急性皮肤狼疮
6
备注说明
##（队列研究显示敏感性为96%，特异性为93%;诊断准确性研究敏感性为93%，特异性为73%）
**（≥2个关节出现由滑膜炎引起的肿胀或积液、≥2个关节晨僵持续时间超过30分钟）
浆膜炎
胸腔积液或心包积液
5
0
急性心包炎
6
肌骨症状
关节受累**
6
0
肾脏异常
尿蛋白肾穿刺活检）
8
III型或IV型狼疮肾炎（肾穿刺活检）
10
所有的标准不需要同时发生；
在每个定义维度，只计算最高分。
具体分类标准及权重##
临床分类标准
权重（分）
免疫学分类标准
权重（分）
是
否
是
否
全身状态
发热>38.3℃
2
0
抗磷脂抗体
抗心磷脂抗体或β2-GP1或狼疮抗凝物中，至少1项阳性
2
0
血液学异常
白细胞<4×109/L
3
0
血小板<100×109/L
4
溶血性贫血
2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮（SLE）诊断分类标准
入围标准
抗核抗体（ANA）滴度≥1：80（Hep-2细胞）或曾有同等的阳性检验结果

系统性红斑狼疮的诊断标准

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】1、美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准：（1）颊部红斑固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。

（2）盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。

（3）光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。

（4）口腔溃疡经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

（5）关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。

（6）胸膜炎或心包炎①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。

（7）肾脏病变①持续蛋白尿(>0.5g/d或>3+)；或②任何类型的细胞管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型。

（8）神经病变①癫痢发作——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱；或②精神变态——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱。

（9）血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性贫血—网织红细胞增多；或②白细胞减少(<4×109/L，2次或2次以上)；或③淋巴细胞减少(<1.5×109/L，2次或2次以上)；或④血小板减少( <100× 109/L，无导致血小板减少药物损害史)。

（10）免疫学异常①抗双链DNA阳性；或②抗Sm阳性；或③抗磷脂抗体阳性(a．IgG或IgM抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者b．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者c．梅毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少6个月)。

（11）抗核抗体在任何时候和在排除药物引起狼疮综合征的情况下，以免疫荧光法或相类似的测试法检测抗核抗体滴度异常。

符合上述11项中任何4项或4项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织疾病后，可诊断为系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮诊断标准

系统性红斑狼疮诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准对于患者的诊断和治疗至关重要。

SLE的诊断标准主要依靠临床表现、实验室检查和病理学特征进行综合评估。

目前，世界卫生组织（WHO）和美国食品与药物管理局（FDA）发布了SLE的诊断标准，以帮助医生和研究人员更准确地诊断和治疗这一疾病。

首先，SLE的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。

临床表现包括但不限于面部蝶形红斑、关节炎、皮疹、肾脏病变等，而实验室检查则包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、补体C3和C4水平、白细胞计数等指标。

这些指标的异常程度和组合情况对于SLE的诊断至关重要。

其次，根据WHO和FDA发布的SLE诊断标准，患者需要符合一定数量和种类的临床表现和实验室检查结果才能被诊断为SLE。

比如，WHO的诊断标准包括11项临床和实验室指标，患者需要符合其中至少4项才能被诊断为SLE。

而FDA 的诊断标准则更加强调实验室检查的结果，对于ANA和抗双链DNA抗体的阳性率有明确的要求。

另外，SLE的诊断标准还需要排除其他类似疾病，比如类风湿关节炎、系统性硬化症等。

这些疾病在临床表现和实验室检查上可能与SLE相似，因此需要通过临床医生的综合判断和排除来确诊。

总的来说，SLE的诊断标准是一项复杂而又严谨的工作，需要医生对患者的临床表现和实验室检查结果进行全面而细致的评估。

只有通过严格的诊断标准，才能更准确地诊断和治疗SLE，帮助患者尽早控制病情，提高生活质量。

在实际临床工作中，医生需要密切关注患者的临床表现和实验室检查结果，结合个体化的诊断和治疗方案，为患者提供更加精准的医疗服务。

同时，科研人员也需要不断完善和更新SLE的诊断标准，以适应不同患者群体和病情特点，为SLE 的治疗和管理提供更加科学的依据。

综上所述，系统性红斑狼疮的诊断标准是一项重要而又复杂的工作，需要医生和科研人员的共同努力。

只有通过严格的诊断标准，才能更好地帮助患者早日得到有效治疗，提高生活质量。

2019eularsle分类标准

2019eularsle分类标准2019 年 EULAR SLE 分类标准系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种自身免疫性疾病，其特征是广泛的器官系统受累。

2019 年欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 制定的 SLE 分类标准旨在提供一个诊断 SLE 的客观工具。

标准EULAR SLE 分类标准包括 11 个标准：皮肤：（满足至少 1 个标准）蝶形皮疹盘状红斑光敏性皮炎粘膜溃疡肌肉骨骼：（满足至少 1 个标准）非侵蚀性关节炎浆膜炎（胸膜炎或心包炎）肾脏：（满足至少 1 个标准）蛋白尿大于 0.5 g/天细胞管型神经系统：（满足至少 1 个标准）癫痫发作或精神病横贯性脊髓炎血液学：（满足至少 1 个标准）淋巴细胞减少症（计数 <1000/µL）贫血（血红蛋白 <10 g/dL）白细胞减少症（计数 <4000/µL）血小板减少症（计数 <100,000/µL）免疫学：（满足至少 1 个标准）抗核抗体阳性滴度 >=1:80抗双链 DNA 抗体阳性抗 Smith 抗体阳性抗磷脂抗体：（满足至少 1 个标准）狼疮抗凝物阳性抗心磷脂抗体阳性（IgG 或 IgM）补体水平：（满足至少 1 个标准）C3 补体水平低于正常值C4 补体水平低于正常值诊断SLE 的诊断需要满足以下两个标准：满足至少 4 个 EULAR 分类标准症状持续至少 10 年特点EULAR SLE 分类标准的特点包括：灵敏度：标准敏感度为 96.5%。

特异度：标准特异度为 93.4%。

简化性：标准简化并易于使用。

客观性：标准基于客观هتفای，最大程度地减少了主观性。

EULAR SLE 分类标准是一个宝贵的工具，用于诊断 SLE，并有助于指导患者的管理和治疗。

通过提供一个客观和全面的框架，标准有助于确保及时和准确的诊断，从而改善患者的预后。

系统性红斑狼疮诊断标准

系统性红斑狼疮诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统损害和自身免疫异常为特征的慢性疾病。

其诊断标准一直备受关注，因为准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。

目前，世界卫生组织（WHO）和美国食品药品监督管理局（FDA）联合制定的SLE诊断标准已成为国际上公认的标准，本文将对SLE的诊断标准进行详细介绍。

1. 临床表现。

SLE的临床表现多种多样，包括但不限于皮肤狼疮、关节炎、肾脏损害、神经系统损害等。

根据WHO和FDA的标准，患者需同时存在至少4项以下表现，慢性皮疹、盘状红斑狼疮、光敏感、口腔溃疡、类风湿关节炎、肾脏损害、神经系统损害、血液异常等。

2. 免疫学检测。

SLE患者的免疫学指标常常异常，包括抗核抗体（ANA）阳性、双链DNA抗体阳性、Sm抗体阳性等。

根据诊断标准，患者需至少有一项阳性免疫学指标。

3. 血液学检查。

血液学检查对于SLE的诊断也非常重要。

患者常常出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。

这些异常的血液学指标也是SLE 诊断的重要依据之一。

4. 其他器官损害。

除了上述临床表现、免疫学检测和血液学检查外，SLE患者还可能出现其他器官的损害，如心脏、肺部、消化系统等。

这些器官损害也可以作为SLE诊断的参考依据。

总结。

综上所述，系统性红斑狼疮的诊断标准主要包括临床表现、免疫学检测、血液学检查和其他器官损害。

根据WHO和FDA的标准，患者需同时满足以上几个方面的指标才能做出SLE的诊断。

对于临床医生来说，要结合患者的临床表现和实验室检查结果，全面评估患者的情况，以确保准确诊断并及时进行治疗。

希望本文对于SLE 的诊断标准有所帮助，也希望患者能够及时就医，获得有效的治疗和管理。

sle评分诊断标准

sle评分诊断标准English Answer:Systemic Lupus Erythematosus (SLE), also known as lupus, is a chronic autoimmune disease that can affect multiple organs in the body. The diagnosis of SLE can be challenging, as the symptoms can vary widely from person to person. However, there are certain criteria that must be met in order to make a diagnosis of SLE. These criteria, known as the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI), were developed by the American College of Rheumatology (ACR) and have been revised several times over the years.The current SLEDAI criteria consist of 24 items, eachof which is assigned a score. The items are divided intofour main categories: musculoskeletal, cutaneous, renal,and constitutional. In order to meet the criteria for SLE,a patient must have a score of at least 4 and must have at least one item from each of the four categories.The SLEDAI criteria are not the only tool that can be used to diagnose SLE. Other factors that may be considered include the patient's history, physical examination, and laboratory findings. However, the SLEDAI criteria are a valuable tool that can help healthcare providers make a diagnosis of SLE and assess the severity of the disease.Chinese Answer:系统性红斑狼疮（SLE），也被称为狼疮，是一种慢性自身免疫性疾病，可以影响身体多个器官。

acr狼疮诊断标准

ACR是美国风湿病协会的缩写，分类标准在国外用得多，在国内通常只是一个诊断标准。

系统性红斑狼疮是风湿科里面非常常见的疾病，如果按照目前普遍的、比较常用的分类标准，若符合11点表现中的4点，而且排除了其他疾病，就可以考虑诊断为系统性红斑狼疮。

这11点表现包括面部红斑、颧部红斑、脱发、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎，以及肾脏损伤。

肾脏损伤包括蛋白尿、血尿、肾功能不全。

另外，可能会出现浆膜腔积液，其包括胸腔炎或者腹膜炎，还有化验异常。

另外，还可出现神经系统的一些情况，神经系统的情况就包括精神障碍、脑炎等表现；检查方面可以出现血液系统的影响，主要表现白细胞低与血小板减少；还有就是一个特异检查，这个特异检查必须到医院进行化验，它可以检查出抗核、抗体的阳性。

另外，比较特异的就是抗双链DNA阳性。

如果做完了这些检查，排除了其他疾病引起的这些情况的可能性，且11点中符合4点，就可以考虑它符合系统性红斑狼疮的分类标准。

美国风湿病学会SLE分类标准(4分及以上可诊断为SLE)

美国风湿病学会SLE分类标准(4分及以上可诊断为SLE)
美国风湿病学会SLE分类标准。该标准的11项中，符合4项或4项以上者，可以诊断SLE。其敏感性和特异性均较高，分别为93.1%和96.4%。
1.颊部红斑
固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位
2.盘状红斑
片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕
3.光过敏
对日光有明显反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到
4.口腔溃疡
经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性
5.关节炎
非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液
6.浆膜炎
胸膜炎或心包炎
7.肾脏病变
尿蛋白>0.5g/24h或+++，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)
8.神经病变
癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱
9.血液学疾病
溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少
10.免疫学异常
狼疮细胞阳性，或抗ds-DNA抗体阳性，或抗SM抗体阳性，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性
11.抗核抗体
在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下。抗核抗体滴度异常

系统性红斑狼疮临床路径(医生篇)Copy

系统性红斑狼疮病情轻中度活动者临床路径（2011年版）一、系统性红斑狼疮（SLE）临床路径标准和住院流程（一）适用对象：根据下列诊断标准，第一诊断为SLE（编码：ICD-10:M32.901），且SLE病情活动性指数（SLEDAI）≤14，需入院治疗者。

表1 系统性红斑狼疮分类标准（美国风湿病学院1982年修订）1．颊部红斑遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位2．盘状红斑隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕3．光过敏日光照射引起皮肤过敏4．口腔溃疡口腔或鼻咽部无痛性溃疡5．关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，关节肿痛或渗液6．浆膜炎（1）胸膜炎——胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液（2）心包炎——心电图异常、心包摩擦音或心包渗液7．肾脏病变（1）持续蛋白尿：每日大于0.5g或次尿+++以上，或（2）管型——可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型8．神经系统异常（1）抽搐——非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致（2）精神异常——非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致9．血液学异常（1）溶血性贫血伴网织红细胞增多（2）白细胞减少，少于4×109/L（4000/mm3），至少两次（3）淋巴细胞少于1.5×109/L（1500/mm3），至少两次（4）血小板减少，少于100×109/L（100000/mm3）（除外药物影响）10．免疫学异常（1）狼疮细胞阳性（2）抗双链（ds）DNA抗体阳性（3）抗Sm抗体阳性（4）梅毒血清试验假阳性11．抗核抗体免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常，排除了药物诱导的“狼疮综合征”上述十一项标准中有四项或四项以上符合者可诊断为SLE。

（二）诊断依据：根据美国风湿病学院1982年修订的SLE分类标准,见表1。

以上标准是为SLE分类而制定的，在工作中单一病例要根据实际情况判断，切勿生搬硬套。

sle2012国际诊断标准

sle2012国际诊断标准
SLE2012国际诊断标准是指2012年修订的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的诊断标准。

该标准由国际
系统性红斑狼疮协会（Systemic Lupus International
Collaborating Clinics，SLICC）制定，并于2012年发表。

SLE是一种自身免疫性疾病，主要影响多个器官和系统，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、神经系统等。

SLE2012国际诊断标准的目的是为了提供一个标准化的方法来诊断SLE，并且能够在不同国家和地区得到广泛使用。

根据SLE2012国际诊断标准，诊断SLE需要满足以下几个要点：1.存在4项标准中的至少一个或者更多；2.存在精确的免疫学异常，
即抗核抗体、抗双链DNA抗体或者抗磷脂抗体；3.存在肾脏活检中的SLE病理改变。

SLE2012国际诊断标准的四个主要标准包括：1.面部红斑，呈蝴
蝶翅膀状，又称为蝴蝶样红斑；2.皮疹，包括痤疮样皮疹、硬疙瘩、
红斑、脱屑等；3.光敏感，即皮肤对日光或紫外线敏感；4.口腔溃疡，指口腔内的慢性溃疡或反复发作的溃疡。

除了这四个主要标准，标准还包括以下其他要点：关节炎或关节痛、肾脏损害、神经系统症状、血液病、免疫学异常、抗核抗体、抗
双链DNA抗体、抗磷脂抗体、抗胸腺抗体等。

SLE2012国际诊断标准的制定旨在提高SLE的诊断准确性和一致性，并且使得不同地区的医生能够进行统一的诊断和治疗。

系统性红斑狼疮分类标准

系统性红斑狼疮分类标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤、关节、肾脏和其他器官。

由于SLE的症状和表现形式多种多样，因此在临床上对其进行分类和诊断显得尤为重要。

目前，针对SLE的分类标准主要包括美国风湿病学会（ACR）分类标准和系统性红斑狼疮国际合作组织（SLICC）分类标准。

ACR分类标准是最早被提出的SLE分类标准，其主要包括11个分类标准，包括面部蝶形红斑、皮肤狼疮、口腔溃疡、关节炎、心脏影像学异常、肾脏病变、神经系统病变、血液学异常、免疫学异常、抗核抗体阳性和抗双链DNA抗体阳性。

符合其中4个或以上标准的患者可以被诊断为SLE。

ACR分类标准的优点在于其简单易行，适用于临床诊断。

然而，由于其较为严格的标准，可能会漏诊一些患者，特别是早期SLE患者。

相比之下，SLICC分类标准更加全面和灵活。

SLICC分类标准在ACR的基础上增加了其他狼疮特征，如急性皮肤病变、慢性皮肤病变、溶血性贫血、血小板减少、低补体、ANA阳性以及肾脏活检结果。

根据SLICC分类标准，符合其中4个或以上标准的患者同样可以被诊断为SLE。

相比ACR分类标准，SLICC分类标准更加全面，可以更好地识别早期SLE患者，提高了SLE的诊断敏感性。

除了ACR和SLICC分类标准之外，临床上还有一些其他的SLE分类标准，如麦克雷分类标准、多个国家的专家共识等。

这些分类标准在一定程度上都能够帮助医生更好地诊断和治疗SLE患者。

然而，需要指出的是，无论采用何种分类标准，临床医生在诊断SLE时都需要全面考虑患者的临床表现、实验室检查结果和病史等因素，综合判断。

综上所述，SLE的分类标准对于临床诊断和治疗至关重要。

ACR分类标准和SLICC分类标准是目前应用较为广泛的两种分类标准，各有其优势和局限性。

在实际临床中，医生需要根据患者的具体情况，综合运用各种分类标准，以便更准确地诊断和治疗SLE患者。

希望未来能够有更加全面、准确的SLE分类标准出现，以更好地服务于临床实践。

sle的11条诊断标准

sle的11条诊断标准
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个器官和系统。

SLE的诊断主要根据以下11条标准：
1.蝶形红斑：典型的蝶形红斑表现为脸颊、鼻梁部位呈现蝴蝶状的红斑。

2.盘状红斑：盘状红斑表现为圆形或椭圆形的红斑，边界清楚，中央凹陷，可
伴有鳞屑。

3.光敏性：SLE患者对阳光敏感，可出现光过敏性皮疹，如红斑、水疱等。

4.口腔或鼻腔溃疡：SLE患者常出现口腔或鼻腔溃疡，溃疡可反复发作。

5.关节炎：SLE患者常出现关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵等。

6.浆膜炎：SLE患者可累及心包、胸膜、腹膜等浆膜腔，出现浆膜炎。

7.肾脏损害：SLE患者肾脏受累是导致患者死亡的主要原因，可表现为肾炎、
肾功能衰竭等。

8.神经系统损害：SLE患者可累及中枢神经系统、周围神经系统，出现头痛、
癫痫、精神异常等症状。

9.血液系统损害：SLE患者可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。

10.血管炎：SLE患者可累及小血管、中血管、大血管，出现血管炎。

11.自身抗体阳性：SLE患者血清中可出现多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链
DNA抗体、抗Smith抗体等。

SLE是一种复杂的疾病，其临床表现多种多样，可累及全身多个器官和系统。

因此，SLE的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果等。

系统性红斑狼疮临床路径

系统性红斑狼疮临床路径一、系统性红斑狼疮临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为系统性红斑狼疮（ICD-10 ： M32 ）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《系统性红斑狼疮诊治指南》（中华医学会风湿病学分会，2003年）。

应用美国风湿学会1997年修订系统性红斑狼疮诊断标准。

1.颊部红斑2.盘状红斑3.光过敏4.口腔溃疡5.关节炎6.浆膜炎7.肾脏病变尿蛋白 >0.5g/24小时或+++，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型 )8.神经病变9.血液学疾病a.溶血性贫血或b. 白细胞减少 <4 ×109/L，两次或c.淋巴细胞减少 <1.5 ×109/L，两次或d. 血小板减少 <100 ×109/L10.免疫学异常a.抗 ds-DNA抗体阳性，或b. 抗 Sm 抗体阳性，或c.抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续 6 个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）11.荧光抗核抗体阳性以上 11 项中 4 项或以上阳性者确诊为SLE，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《系统性红斑狼疮诊治指南》（中华医学会风湿病学分会，2003 年）1.糖皮质激素。

2.免疫抑制剂。

3.非甾体类抗炎药。

4.免疫调节剂。

5.大剂量静脉丙种球蛋白。

6.支持疗法。

7.皮疹的治疗。

8.合并症的治疗。

9.血浆置换疗法。

10.中医疗法。

（四）标准住院日为14-28天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10 ： M32 系统性红斑狼疮疾病编码。

sle2012国际诊断标准

sle2012国际诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，主要特征是免疫系统对自身组织和器官产生异常的攻击反应。

近年来，已经成为世界各国医生诊断SLE时的重要依据。

本文将对sle2012国际诊断标准进行深入探讨，分析其在临床实践中的应用及启示。

首先，我们需要了解什么是sle2012国际诊断标准。

sle2012国际诊断标准是由美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）共同发布的一项关于SLE诊断的标准。

该标准综合考虑了临床表现、实验室检查和组织病理学检查等多个方面的指标，确保了对SLE患者进行准确、及时的诊断。

在临床实践中，sle2012国际诊断标准的应用具有重要意义。

首先，该标准帮助医生准确判断患者是否患有SLE，避免了误诊、漏诊的情况发生。

其次，sle2012国际诊断标准为医生提供了一个统一的标准，有利于不同医疗机构、不同医生之间的沟通和协作。

最重要的是，sle2012国际诊断标准为SLE患者提供了及时的治疗和管理方案，有助于提高患者的生存率和生活质量。

除了在临床实践中的应用外，sle2012国际诊断标准还对SLE的研究和治疗提供了重要的启示。

通过对sle2012国际诊断标准的研究和分析，我们可以更深入地了解SLE的病因和发病机制，有助于开发新的治疗方法和药物。

此外，sle2012国际诊断标准的不断更新和完善也为SLE的研究提供了重要的方向和指导。

梳理一下本文的重点，我们可以发现，sle2012国际诊断标准在SLE 的诊断、治疗和研究中发挥着重要作用。

未来，我们希望通过不断的努力和研究，不断完善sle2012国际诊断标准，为SLE患者提供更好的医疗服务和关怀。

2012系统性红斑狼疮SLICC分类标准 DOCX 文档

抗ds-DNA阳性（ELISA法测需2次阳性）
口腔或鼻咽部溃疡：上颚/颊粘膜/舌/鼻腔，除外其他原因如感染、白塞病、IBD、血管炎、ReA、食用酸性食物等
抗Sm阳性
非瘢痕性脱发弥漫性头发变细变脆，除外斑秃、药物、缺铁、脂溢性
抗磷脂抗体：LA+/梅毒血清学试验假阳性/中高滴度ACL（IgA/M/G）或抗β2-GPI（IgA/M/G）
归类标准（患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼疮）：
1.有活检证实的狼疮肾炎，伴有ANA阳性或抗ds-DNA阳性
2.满足分类标准中的4条，其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准
3.队列研究显示敏感性为97%，特异性为84%；诊断准确性研究敏感性为100%，特异性为75%
神经病变：癫痫/精神障碍/多发性单神经病(除外原发性血管炎)/脊髓炎/周围神经病及颅神经病(除外原发血管炎、感染、DM)/急性意识模糊状态(除外中毒、代谢性、尿毒症、药物)
溶血性贫血
白细胞减少（≥1次，＜4×109/L）或淋巴细胞减少（≥1次，＜1×109/L）
血小板减少（≥1次，＜100×109/L）
2012年SLE国际协作组（SLIቤተ መጻሕፍቲ ባይዱC）分类标准
临床标准：
免疫学标准：
急性（蝶形红斑/大疱性狼疮/类似于中毒性表皮坏死溶解的SLE皮肤表现/狼疮斑丘疹/光过敏）或亚急性皮肤狼疮（非硬结性牛皮癣状皮疹，环状多囊性病灶可自行消退且不留疤痕），除外皮肌炎皮疹
ANA滴度高于实验室参考范围
慢性皮肤狼疮（经典盘状红斑:局灶或弥漫/增殖性或疣状狼疮/狼疮脂膜炎/粘膜狼疮/肿胀型红斑狼疮/冻疮样狼疮/盘状红斑+扁平苔藓）
炎性滑囊炎（≥2个外周关节肿胀/积液或压痛，伴有晨僵≥30分钟）

系统性红斑狼疮诊断(分类)标准.docx

系统性红斑狼疮诊断（分类）标准早期不典型SLE有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮早期不典型 SLE 可表现为：原因不明的反复发热，抗炎退热治疗往往无效；多发和反复发作的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形；持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎；抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎；不能用其他原因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象；肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿；血小板减少性紫癜或溶血性贫血；不明原因的肝炎；反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作等。

对这些可能为早期不典型 SLE 的表现，需要提高警惕，避免诊断和治疗的延误。

ACR1997年 SLE 分类标准目前普遍采用美国风湿病学会 1997 (表1) 。

该分类标准的 11 项中，符合年推荐的4 项或SLE 分类标准4 项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。

其敏感性和特异性分别为 95 ％和 85 ％。

需强凋的是，患者病情的初始或许不具备分类标准中的 4 条，随着病情的进展方出现其他项目的表现。

11 条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。

一旦患者免疫学异常，即使临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及时治疗。

表 l 美国风湿病学会 1997 年推荐的 SLE 分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白定量（ 24h ）>0.5g 或 +++ ，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10.免疫学异常抗 dsDNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续 6 个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性 )11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮“的情况下，抗核抗体滴度异常2009 年 SLICC 修改的 ACR SLE分类标准临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮；②慢性皮肤型狼疮；③口鼻部溃疡；④脱发，非瘢痕性；⑤关节炎；⑥浆膜炎：胸膜炎和心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白 /肌酐比值 >0.5mg/mg, 或 24 小时尿蛋白 >0.5g/d ，或有红细胞管型；⑧神经病变 :癫痫发作或精神病 ,多发性单神经炎 ,脊髓炎 , 外周或脑神经病变 ,脑炎；⑨溶血性贫血；⑩白细胞减少 (至少 1 次 < 4.0 × 109/L) 或淋巴细胞减少(至少 1 次 <1.0 × 109/L) ；(11) 血小板减少症 (至少 1 次 <100<span=""> ×109/L)免疫学标准： (1)ANA 滴度高于参考标准； (2) 抗 dsDNA 滴度高于参考标准 (ELISA 法需≥ 2次 ) ；(3) 抗 Sm 阳性；(4) 抗磷脂抗体 :狼疮抗凝物阳性 /梅毒血清学试验假阳性 /抗心磷脂抗体高于正常 2 倍或抗β 2GPI中滴度以上升高； (5) 补体减低:C3/C4/CH50 ； (6) 无溶血性贫血但 Coombs 试验阳性患者如果满足下列条件至少一条 ,则归类于系统性红斑狼疮:1. 有活检证实的狼疮肾炎 ,伴有 ANA 阳性或抗 ds-DNA 阳性;2. 患者满足分类标准中的 4 条 ,其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准在入选的患者中应用此标准 ,较 ACR 标准有更好的敏感性(94% vs. 86%), 并与 ACR 标准有大致相同的特异性(92% vs. 93%), 同时明显减少误分类(p=0.0082)1987 年陈顺年等制定的我国系统性红斑狼疮诊断标准为:1.蝶形红斑或盘状红斑2. 日光过敏3. 口腔粘膜溃疡4.非畸形性关节炎或多关节痛 5.胸膜炎或心包炎 6. 肾脏病变；7. 神经系统损害；8.血液学异常（白细胞少于4x109/ 升或血小板少于 80x109/L 或溶血性贫血） 9.荧光抗核抗体阳性10.抗双链 DNA 抗体阳性或狼疮细胞阳性11. 抗 Sm 抗体阳性12.补体 C3 降低 13. 皮肤狼疮带试验 (非皮损部位 )阳性或肾活检阳性。

系统性红斑狼疮新分类标准

SLICC关于SLE的分类标准免疫学标准
1.抗核抗体阳性 2.抗dsDNA抗体阳性（ELISA方法需2 次阳性） 3.抗Sm抗体阳性 4.抗磷脂抗体阳性：狼疮抗凝物阳性，或梅毒血清学实验假阳性，或中高水平阳性的抗心磷脂抗体，或β2糖蛋白 Ⅰ阳性 5.补体降低：C3、C4或CH50 6.直接抗人球蛋白实验（Coombs）阳性（无溶血性贫血）
SLICC分类方法
取消了一些特异性和敏感性不高的临床表现更为重视脏器受累更强调临床和免疫的结合依然简便易行总体而言SLICC新标准优于ACR关于SLE的分类标准。
SLE的分类诊断标准 (ACR, 1997)
1、颊部红斑 2、盘状红斑 3、光过敏 4、口腔溃疡 5、关节炎 6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎 7、肾损害：尿蛋白0.5/24小时或3+或细胞管型 8、神经系统异常：抽搐或精神病 9、血液学异常：溶贫或白细胞<4000/mm3 或淋巴细胞<1500或血小板< 103/mm3 10、免疫学异常： dsDNA抗体+或抗心磷脂抗体+ 或Sm抗体+ 11、抗核抗体阳性
新的分类标准
运用了更为严格科学的方法学，融入了近年来对狼疮免疫的新认识，更强调 SLE诊断的临床相关性。
比较
SLICC-SLE分类标准分为临床标准和免疫学标准两部分，与1997相比，更高的敏感性（97%与83%）特异性上低于后者（84%与96%）。经临床验证，两种分类方法在诊断的差异性上没有统计学意义（P=0.24）。
5 关节炎
新的诊断标准重新定义了关节炎。与ACR-1997的修订标准相比着重强调两点，一关节炎不再需要影像学的证实是否为侵蚀性关节炎，因为部分狼疮患者的关节炎也可以是侵蚀性的；二关节的肿痛须伴有30min或以上的晨僵，肿痛范围局限在关节区，以区别SLE合并纤维肌痛综合征所引起的弥漫性触痛，这样才能确保关节的疼痛是由SLE本身所导致，而非 SLE之外的其他疾病所致。