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国家级继续医学教育项目 《 医院药学新进展》 学习班小结
$ $ 为了提高我国医院药学的水平， 推广医院药学的新理论、 新技术、 新进展， 以便更新、 补充、 拓展及提高广大医院药师的专业水平、 知识结构 及工作能力。经全国继续医学教育委员会批准， 由安徽省立医院主办的国家级继续医学教育项目 《 医院药学新进展》 学习班于 !""9 年 I 月 !D 日至 I 月 ># 日在合肥市举行。本次学习班分为专题报告、 座谈讨论两个部分， 来自全国 #>C 个单位参加了为期 I 天的学习。 $ $ 基本情况： 本次学习班由我国著名的医院药学专家、 国家药品评价中心主任药师孙忠实教授、 中南大学湘雅二医院博士生导师、 中南大学药 学院副院长李焕德教授、 天津市卫生局主任药师梁湛教授、 复旦大学华山医院主任药师王大猷教授、 天津第一中心医院主任药师高仲阳教授、 皖南医学院院长、 博士宋建国教授、 安徽医科大学临床药理研究所所长、 博士生导师魏伟教授、 安徽省立医院主任医师、 博士叶山东教授、 安徽医 科大学附属医院主任医师、 博士许建明教授、 安徽省立医院主任药师屈建教授等作了专题报告， 省卫生厅、 省立医院有关领导出席了开幕式。 参加本次学习班的学员有来自天津、 江苏、 湖南、 山东、 新疆等省、 自治区、 直辖市及省内的医院药师、 临床医师、 护师、 药品生产、 销售人员和 我省卫!项目 #" 个项目县的专业技术人员， 大家认真学习， 充分交流， 座谈讨论， 共同提高， 并顺利通过了考试。经过 I 天的学习， 学员们普遍 反映， 本次学习班视野宽， 立意高， 资料新， 内容实， 时间紧， 效果好。 （ 下转第 ID" 页）
量糖皮质激素对脓毒症患者的疗效仍需进一步证实。 !" #$ 低流量机械通气 $ 烧伤脓毒症经常诱导急性呼吸窘迫 ， 因此许多 综合征 （ %&’() *)+,-*.(/*0 1-+(*)++ +021*/3)，%456） 烧伤脓毒症病人需要应用机械通气， 机械通气会带来一些副 作用， 近 #" 年来， 对机械通气的治疗策略已在保护肺脏免受 损伤和限制通气压力方面进行了改进， 提出了低流量机械通 气的概念， 改进的方法采用潮气量 7 8 9 3: ・ ;< = # 、 平台期压
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第３５卷第４期第４２１页２００６年８月华中科技大学学报（医学版）ＡｃｔａＭｅｄＵｎｉｖＳｃｉＴｅｃｈｎｏｌＨｕａｚｈｏｎｇＶ０１．３５Ｎｏ．４Ｐ．４２１Ａｕｇ．２００６ＣＯＳ一７细胞上转染的人类三型酸敏感离子通道的生理学和药理学特性＊郑云洁唐明△刘长金宋元龙骆红艳胡新武ＪｕｒｇｅｎＨｅｓｃｈｅｌｅｒ华中科技大学同济医学院基础医学院生理学系，武汉４３００３０摘要目的研究人类三型酸敏感离子通道（ｈＡＳＩＣ３）的生理学和药理学特性。
方法应用全细胞电压钳技术检测转染在ＣＯＳ－７细胞上的ｈＡＳＩＣ３通道的生理学和药理学特性。
结果ｈＡＳＩＣ３通道能通过迅速降低胞外ｐＨ值而被激活，并在酸性环境中迅速脱敏。
脱敏后的ｈＡＳＩＣ３通道恢复到５０％备用状态时所需的时间为（６１８４－２１）ｍｓ。
胞外ｐＨ值在（６．４０±０．０５）时可使５０％的ｈＡＳＩＣ３通道激活。
ｐＨ值低于８时ｈＡＳＩＣ３通道的利用率降低，在生理状态ｐＨ值条件下，通道利用率降低了大约５０％。
阿米洛利能特异性阻断快速激活快速失活ｈＡＳＩＣ３通道且半数抑制浓度为（１２．５±３．ｏ）雎ｍｏｌ／Ｌ。
ｈＡＳＩＣ３通道的电流电压（Ｉ－Ｖ）关系曲线在很宽广的电压范围内呈线性关系（一８０～＋８０ｍＶ），翻转电位为（＋４３±５）ｍＶ。
结论ｈＡＳＩＣ３通道作为一种酸感受器，可能对感受人体ｐＨ值的变化起很重要的作用。
关键词酸敏感离子通道；ＣＯＳ－７细胞；ｐＨ值；阿米洛利中图法分类号Ｒ３４９．５４ＰｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｓｏｆＨｕｍａｎＡＳＩＣ３ＥｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎＣＯＳ－７ＣｅｌｌｓＺｈｅｎｇＹｕｎｊｉｅ，ＴａｎｇＭｉｎ９６，ＬｉｕＣｈａｎｇｊｉｎｅｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＢａｓｉｃＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＴｏｎｇＪｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｓｏｆｈｕｍａｎＡＳＩＣ３（ｈＡＳＩＣ３）ｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎＣＯＳ－７ｃｅｌｌｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＢｙｕｓｉｎｇｃｅｌｌｃｕｌｔｕｒｅ，ｇｅｎｅｔｒａｎｓｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｗｈｏｌｅｃｅｌｌｐａｔｃｈｃｌａｍｐｔｅｃｈｎｉｑｕｅ。
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盟童！｝型堂壁查！！（】ｉ笙！旦竖！！鲞星！塑！堡盟鱼丛Ｊ卿堡Ｎ麒一鲤曼堡旦堡！丛盟２ＱＱ§，！尘【＋ｌ！，垒虫．！术可避免腹直肌的损伤，术后的疼痛减轻，有利于患者早期下床活动，排尿排便，减少或避免一些并发症的发生，如：腹直肌收缩受限引起的排尿刖难、咳嗽吐痰引起的肺部感染，久卧病床引起的胃肠功能恢复较慢，腹腔粘连加重等。
通过本组１２８例保全腹直肌小切广『胆囊切际术的临床观察，伞组患者手术后６～８ｈ后即可翻身坐起、下床活动、排屎白・３１如，４～７ｔ】痊愈出院，保全腹直肌小切口胆囊切除术创伤小、疼痛轻、恢复快、费用低等特点显替，是一种比较理想的手术方法。
参考文献１柏树令，土编系统解剖学北京：人民卫生出版杜，２００１８３～８４２黎介寿，吴盂超，黄志强，主编普通外科手术学北京：人民军医Ｈ１版社，１９９６１８２～１８３（收稿日期２０（）６Ｏｌ０３）阴茎巨型尖锐湿疣５例临床报告郭华河南省睢县中医院（４７６９００）【摘要Ｊ目的探讨阴茎巨型尖锐湿疣的诊断和治疗方法。
方法回顾分析５倒阴茎巨型尖锐湿疣患者的临床资料，４倒在抗感染３～７ｄ后行病变组织局部切除厦电灼，ｌ倒海绵体破坏严重，行阴茎部分切除。
术后均以啦一干扰素１０６ｕ每周３挺进行全身治疗，连用６周。
结果随访３个月～２年，３倒局部无复发，阴茎背侧皮肤有瘢痕增生，性功能正常；ｌ例术后３个月在其他部位有复发，用疣司脱外潦后痊愈；１例术后４个月即复发，后失访。
讨论阴茎巨型尖锐湿疣外观上与鳞癌难鉴别。
应取多处活捡，生物学行为有潜在恶性变的可能性，治疗应根据病理情况厦病变是否侵入Ｂｕｃｋ筋膜而决定。
，阴茎部分切除是可行治｛＿亍方法。
【关键词】是锐湿疣；阴茎疾病；布列氏瘤；治疗方法阴茎巨型尖锐湿疣的发病率呈上升趋势，其组织学变化常为良性，而临床表现及过程都是恶性，有时与阴茎癌难以鉴别。
我院２（１００年５月～２００３年１２月共收治阴茎巨型尖锐渝疣患者５例．现报告如下：ｌ资料与方法ｌ１临床资料：本组５例，均为男性，年龄３０～４８岁．病程２～７个月。
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!药物与临床!加强处方审核!促进合理用药青海省第五人民医院!$%###,"!宋和勇!!摘要!加强对处方的有效审核#强化药学基础和相关专业学习#加强对药学技术人员的培养和队伍建设$强化处方审核#可以对不合理用药实行有效干预$!!关键词!处方审核!合理用药!!中图分类号!-’!!!!处方审核"是指在调剂处方过程中对处方的审查与核对#据相关资料显示#我国不合理用药情况相当严重#占用药比例的%(+!)(+#已严重影响用药者的健康水平#在每年!###多万住院病人中至少有(!#万与药品不良反应$V R-%有关#死亡约%#万&%’#不合理用药已经成为十分严重的药害事件的重要原因#由此可见#强化处方审核#可以对不合理用药实行有效干预(!!对目前处方审核能力不足的分析!*!!药师数量不足#学历低#职称低!我国医疗机构药学人员普遍低学历)低职称#这与医院药学人员的准入有关#由于在各药房工作的具本科学历主管药师以上职称的药学技术人员大多担任各岗位负责人#许多脱离审方)调配工作#从事相关管理工作#而造成审方人员大多为学历低)职称低的药师和药士((##)年统计#我国医疗机构平均拥有药学技术人员%*,名&(’#由于我国医疗机构药学人员相对集中在大)中城市#以致许多地区的医疗机构药学人员缺乏#处方审核也无从谈起#药学技术人员的不足#已使得处方审核过程流于形式#使合理用药的工作无法展开#按*处方管理办法+$试行%规定#处方审核内容包括,"药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记)正文和后记书写是否清晰)完整#并确认处方的合法性-#药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核$六条%-$对存在用药安全问题的处方应告知医师#请其确认或重新开具处方#并记录在处方调剂问题记录本上-%对药品滥用$麻醉药品)精神药品)毒性药品)抗菌药物)激素类等%和用药失误的处方#应拒绝调剂的同时应及时告知医师-&对严重药品滥用$同前%和用药失误的处方进行处方审核的药学技术人员应按有关规定报告(若要求处方审核在短时间内完成上述审核流程#其审核过程必然会流于形式#否则#将发生窗口排队#甚至造成争执而使工作满意度下降(!*"!药学基础知识与专业知识缺乏!现有药师对审核处方的专业知识缺乏#很难满足以促进合理用药为目标的临床药学服务要求#调查显示&)’有半数的药学人员不能按照合理用药的原则正确选择药物(真正能在实际工作中审查出药物配伍禁忌和相互作用的药师更少#一项以考核药师合理用药水平为目的试卷考核结果显示#(#家医院中有主管药师职称的临床药师和(#家已通过*药品经营质量管理规范+$N./%认证的大型零售药店的执业药师#其回答正确率平均分别为!!+和%,+#回答不正确率平均分别为($+和!"+#回答不清楚率平均分别为%&+和)#+#有主管药师职称的合理用药知识尚且如此#低学历)低职称的药师在处方审核时更是可想而知(对于抗菌药物是我国临床应用最广泛也是使用不合理最严重的药物之一#为促进合理使用抗菌药物#(##"年%#月#国家出台了*抗菌药物临床应用指导原则+#但目前临床药师的抗菌药物合理应用知识仍不高#尚难以满足合理用药的目标(!*#!药学相关专业知识缺乏!我国药学专业技术人员主要毕业于各类大)中专医药学校及大学的药学院#课程安排均以!化学"为主的药学内容#医学课程仅有人体解剖学)生理学等几门有限的基础学课#大多数没有接触过诊断学)内科学)外科学)传染病学)病理生理学)微生物学等临床相关专业学科#更缺乏临床诊疗经验#对许多疾病的病因)临床表现)诊断)鉴别诊断)治疗)各种功能检查化验单等常规了解很少或根本不知道#故缺乏督查不合理 万方数据用药的医学基础!往往不能在医学"药学领域同时对不合理用药的处方进行有效监督#"!建议与措施"*!!认识处方审核的重要性!对审核处方过程给予理解和支持!在医院药房和社会零售药店!处方审核均为其日常性工作!目的在于及时发现"制止处方中各类不合理用药的发生!确保患者用药安全"有效"合理"经济!处方审核是包括门诊"住院"零售药店等所有开具处方单位用药合理与否的主要措施#"*"!加强对药学技术人员的培养!药学院$校%培养药学人才的目的就是满足药品生产"经营"使用"监管和教学科研的需要!并应适应我国药学专业发展的特点!有针对性地培养!加强合理用药知识培养#从在岗药师中培养!卫生行政管理部门可从本地区!医疗机构中选择临床药学专业毕业或学历职称较高的药师进行集中培训!组织专家讲授医学知识!强化合理用药知识与审方技巧!最后经过考核!对合格者颁发上岗证书#针对科室对处方审核实行分科制#临床各科疾病复杂!药品使用专科性强!对于临床医师而言!自身从事的也仅是某一专科的诊疗工作!对涉及其它专科的疾病也需要请相关专科医师诊治!所以!分科审核处方也可有效解决大而全的弊端!突出专科特点#"*#!增加药学技术人员数量!市场经济促使我国医疗机构大多实行定编定岗!满负荷工作制"审方过程时间短!甚至于仅仅浏览处方!其结果必然导致审方质量下降!患者用药安全得不到保证!从而造成了因用药问题造成的伤害发生率始终居高不下#医院领导应从长远考虑!为处方审核配备足够药学技术人员!切实把好处方审核关!真正做到用药的安全"有效"合理"经济#参!考!文!献%!佚名*&百姓安全用药调查’结果分析与点评*健康报!(##!!%(%$*(!中国卫生年鉴编辑委员会*中国卫生年鉴$(##"%*北京(人民卫生出版社!(##"!!)$!!""*)!廖晓玲!张贞良!于巧临!等*药学人员合理用药知识问卷调查*药物流行病学杂志!(##"!%)$%%(%’*垂体瘤一例误诊分析青海红十字医院内分泌科!$%####"!张生奕!!患者!女!)!岁!个体#因&右眼前黑影飘动一月!左眼视物不见!天为主诉’!于(##!年%#月%’日收住我院眼科#专科检查(右眼视力#*%(!右眼底血管走行正常!网膜下方可见浓厚大片状及圆点状出血!见微血管瘤#左眼视力(手动))#H T!左眼底颞侧可见脉络膜下大片出血#眼科给予改善微循环!促进积血吸收等治疗后视力有所恢复!化验空腹血糖%(*’)T T23)8!糖化血红蛋白%%*$+!尿糖"[!于(##!年%(月("日以糖尿病转入我科#入院后查体(前额"颧骨"上颌均明显增大!下颌前伸!下牙前错!双手"足明显增大"骨关节增粗!唇厚!舌体增大!周身皮肤增厚!喉节变大!声音变粗#入院后行血清生长激素N?测定,"*&)C K)T3$参考值#C K)T3!!C K)T3%!血清/-8泌乳素!*$"C K)T3$参考值(*$C K)T3!(’*(C K)T3%!血清Z O)(*,$J K)T3$参考值(*)J K)T3!"*(J K)T3%!Z O"%*#!C K)G3$参考值#*$’C K)G3!%*$C K)G3%!O.?%*%"-W F)T3$参考值#*)!-W F)T3!!*!-W F)T3%!餐后两小时血糖%’*’!T T23)8!a肽空腹%*#"C K)G3!餐后两小时(*)#C K)G3!空腹胰岛素%$*",-W F)T3!餐后两小时胰岛素,’*%!-W F)T3#垂体^-W检查为(平扫蝶鞍区见一较大的占位性病变!呈等O%异常信号!注入N G*R O/V后扫描!病灶成明显不均匀强化!大小约(*"H Ti%*$H Ti%*$H T!病灶向上突入鞍上池!视交叉受压上抬!垂体柄未见明显显示!鞍底略有下陷!双侧海绵窦受累!其内颈内动脉空信号存在#结果(垂体大腺瘤#入院后诊断(肢端肥大症"垂体性生长激素分泌瘤"继发性糖尿病#入院后给予诺和灵-特充控制早"中血糖!诺和灵]特充控制晚餐后及夜间血糖!并给予赛庚啶"T K每日)次口服!建议行手术切除!因我院条件有限!于(##!年%#月)#日出院#讨!!论垂体肿瘤分生长激素瘤"促肾上腺皮质激素*黑素细胞刺激素腺瘤"促肾上腺皮质激素腺瘤"泌乳素瘤"促甲状腺激素腺瘤"单纯性0亚基垂体腺瘤#生长激素瘤是由于垂体腺瘤细胞分泌过量的生长激素所致!部分病人可出现糖尿病症状#本例病例提醒!对于已经确诊的糖尿病!需根据病史"临床表现"特异性体征"化验"检查明确原因!达到及时治疗的目的# 万方数据。
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１６０２００３—２００５年广病学分析东省佛山市南海区梅毒流行黄志雄，曾运繁，梁肖嫣，沈宝贤，李庆贤，李惠红（广东省佛山市南海区疾病预防控制中心，广东南海５２８２００）［摘要］目的：通过对佛山市南海区２００３—２００５年梅毒的流行特征进行分析，探讨该区近年来梅毒发病率大幅增长的因素，为今后的防治工作提供科学依据。
方法：收集整理该地区系统的梅毒疫情资料并迸行流行病学分析。
结果：３年来南海区梅毒的发病率呈上升趋势。
以早期梅毒为主，胎传梅毒和隐性梅毒呈逐年增长趋势；职业构成以工人、农民、无（待）业、个体、饮服为主；梅毒患者中已婚者占大多数；传染来源以非婚性接触为主。
结论：根据南海区梅毒的流行病学特征，应采取有针对性的预防措旌，从而有效地控制梅毒的流行。
［关键词］梅毒；流行病学；分析［中图分类号］Ｒ７５９．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００９—８９６８（２００６）０２—０１６０—０３为了解佛山市南海区梅毒的流行特征，我们对该地区２００３—２００５年梅毒的流行病学情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。
１资料来源与方法梅毒数据来自南海区各医院２００３—２００５年“性病疫情月报表”累加统计数，病例诊断依据按部颁标准。
１ｏ。
南海区人口数据由佛山市统计局提供。
采用回顾性分析方法进行统计分析。
２结果与分析２．１发病情况２００３—２００５年全区累计上报梅毒１４５６例，占报告性病总数的１１．０９％。
其中２００３—２００５年的发病率分别为３４．８９／１０万、４４．１１／１０万、５５．９９／１０万，梅毒发病率呈逐年增长，见表１。
表１南海区２００３—２００５年梅毒发病情况２．２梅毒病例分期各年度均发现各期梅毒，其中大多数为早期（一、二期）梅毒，占７０．５４％。
胎传梅毒、隐性梅毒逐年增加，见表２。
各年梅毒病例的分期之间差异有统计学意义（’Ｃ２＝１０９．２２４，Ｐ＜０。
００１）。
２．３人群分布见表３。
表２南海区２００３—２００５年梅毒病人的分期构成例（％）表３南海区２００３—２００５年梅毒病人的人群分布例性别年龄职业文化程度传染来源及途径患者来源婚姻状况年份５０工农饮影待个干驾驶其小中大专其非配母其本外境其已未其男女。
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素Ａ治疗，但要密切观察环孢素Ａ的毒副作用． 来氟米特是一种新型免疫抑制剂，通过抑制酪氨酸激酶和
１．２．４．７新型免疫抑制剂用于ｌｇＡ肾病治疗的主要有：麦 考酚吗酸醋（ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅ ｍｏｆｅｔｉｌ，ＭＭＦ），来氟米特 （１ｅｎｕｎｏｍｉｄｅ，ＬＥＦ）、环孢素Ａ（ｃｙｃｌｏＳｐｏｒｉｎ Ａ，ＣｓＡ）等。麦考酚 吗酸酯是一种新型的免疫抑制剂，可以抑制Ｂ型和Ｔ型淋巴细 胞增殖，抑制抗体和细胞表面粘附分子的产生，从而发挥抗炎、 抗免疫的作用．霉酚酸酯用于ＩｇＡ肾病治疗的历史很短，目前 已完成的ＭＭＦ治疗ＩｇＡ肾病的随机对照试验共４个［博乱］．但 各研究间结论尚不一致．中国专家组根据国内外相关研究提 出：①ｌｇＡ肾病缓慢进展型（以活动性病理病变为主且程度较 重，尿蛋白≥１．ｏｇ／Ｌ，伴肾功能损害和高血压）及快速进展型 （病理较多新月体及重度活动性病变，肾功能急剧恶化）ＭＭＦ 可能有效。②ＩｇＡ肾病表现为肾病综合征（病理表现以系膜轻， 中度增生为主）ＭＭＦ联合激素治疗有疗效，可用于环磷酰胺等 药物无效或有严重副作用时．③ＩｇＡ肾病表现为单纯性血尿或 蛋白尿（病理程度较轻、蛋白尿＜ｏ．５～１．Ｏｇ／ｄ、肾功能正常、无 高血压），不推荐使用ＭＭＦ．④ＩｇＡ肾病晚期病变表现为肾功 能严重受损（血肌酐＞２５０ｐｍｏｌ／Ｌ），且病理表现为以明显慢性 化为主，如肾小球硬化、间质小管纤维化，此时免疫抑制剂治疗 （包括ＭＭＦ）并不一定能改善疾病预后，且可增加治疗风险， 应谨慎作出决策．
１．１ ＩｇＡ肾病循证治疗进展概况 目前ＩｇＡ肾病循证治疗进 展主要集中在以下几点：ｌｇＡ肾病的治疗受到全球更普遍的关 注ＩＩｇＡ肾病发展的危险因素和高危人群的临床流行病学研究 更加深入｛对既往的一些治疗方案进行了更多的分析和研究． 得出了更合理的结论；更加强调了心血管保护作用在延缓ＩｇＡ 肾病进展中的地位Ｉ一些新型免疫抑制剂的出现并在ＩｇＡ肾病 治疗中的应用为ＩｇＡ肾病的治疗提供了新方法，探索了根据 ＩｇＡ肾病发病机制和依据病理特点制定治疗方案． １．２最新ＩｇＡ肾病循证治疗证据解读［‘６３ １．２．１ 为什么重视ＩｇＡ肾病的治疗ＩｇＡ肾病是常见的肾小 球疾病，在肾脏活检中ＩｇＡ肾病占了相当大的比例，亚洲为 ３０％～４０％，欧洲为１５％～２０％．更重要的是此病发病高峰在 ２４～４０岁之间，约１５％～４０％的ＩｇＡ肾病成人患者在１０年后 会进展成终末期肾病。从而造成巨大的劳动力资源和医疗资源 的浪费．因此，ＩｇＡ肾病的治疗已经引起广泛重视。 １．２．２哪些患者应该积极治疗大量蛋白尿、高血压、持续血 尿、受损的肾功能、高尿酸血症、病理改变（小球硬化，问质纤维 化、肾小管萎缩）是预后不良的临床指标【１］．对这部分人群要根 据不同情况进行合理治疗，以延缓肾功能衰竭的发生． １．２．３ １９Ａ肾病总的治疗原则 控制血压在１２５～１３０／７５～ ８０ ｍｍＨｇ及以下｝使用他汀类药物｝控制心血管危险因素（如 控制血压、血脂、体重，戒烟。防治高尿酸等）是治疗ＩｇＡ肾病的 总原则． １．２．４ ｌｇＡ肾病治疗药物的具体作用 １．２．４．１糖皮质激素 １９９９年Ｐｏｚｚｉ等【６１发表的多中心随机 对照研究发现，对于尿蛋白为１～３．５ ｇ／ｄ，肾功能正常（肌酐清
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表１ ｉｖ灯盏细辛注射液后灯盏乙素的药代参数
Ｔａｂｌｅ １ Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｓｃｕｓ ａｆｔｅｒ ｉｖ Ｓｅｕｔｅｌｌａｒｉｎ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
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知晓率由５２．２％上升至９６．７ｌ％；不共用注射器吸毒知晓率由５６．５％上升至９２．２３％；避免使用未经检测的血液和血制品知晓率由５６．６％上升至９６．９６％；。
普通人群对艾滋病防治知识的综合知晓程度明显提高，筑路工人知晓率为６５．３０％，工地管理人员知晓率为８３．７７％：长途卡车司机知晓率为７７．９％；农村社区青年知晓率为７５％；大、中学校在校学生知晓率为９１．５％。
２存在问题殛原因首先，由于我市是一个山区农业市，经济欠发达，地方财政困难，对艾滋病防治经费投入较少，艾滋病宣传教育无法更深、更广地开展．宣传的覆盖面较局限．在山区农村和少数民族地区尚未开展有效的宣传教育活动。
其次，市、县、乡三级艾滋病防治网络初步建成，多数乡镇未配备专职人员，尤其是广大农村村级防治网不健全，无专人负责，使宣传教育工作不能深入、细致地开展，未能作到家喻户晓、人人皆知。
再次，艾滋病防治是一项复杂的社会系统工程，工作涉及多行业、多部门。
目前各部门结合各自的特点开展了一些宣传教育工作，但多部门合作配合不够密切，难以形成全社会共同参与的合力。
一些地方和部门对艾滋病防治宣传教育工作的重要性、长期性认识不足、重视不够、职责不清、领导不力，开展宣传教育是一过性的，对基层又缺乏督导，宣传教育措施不到位，落实力度不够，未形成长期、可持续开展宣传教育的有效工作机制。
３对策与措施保山市艾滋病流行趋势十分令人担忧，进一步加强预防控制工作是当前刻不容缓的大事。
各级、各部门乃至全社会要高度统一思想、提高危机意识，严格实行党政“一把手”负责制、一票否决制、责任追究制，确保各项防治政策与措施落到实处。
首先．推行市、县（区）、乡、村逐级签定艾滋病防治工作责任目标，实行防制艾滋病工作委员会成员单位分片挂钩负责制，充分利用市、县、乡三级大众媒体宣传网络优势，全民普及预防艾滋病、禁止毒品和无偿献血相关知识。
其次，各级、各部门要配备专人负责，建立、培养一支有爱心、有责任心和高素质的宣传教育骨干队伍；同时还要建立健全县、乡、村三级防治网络，夯实村级网底这个基础。
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第２１卷第５期・１６。
２００８年５月医学与社会ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＳｏｃｉｅｔｙＶ０１．２１Ｎｏ．５Ｍａｖ．２００８合理用药教育中应用参与式方法的实践与体会刘文彬张新平‘华中科技大学同济医学院，湖北武汉４３００３０摘要目的借鉴国外先进教育方式，推进我国合理用药教育战略的实施。
方法文献研究法、统计学方法。
结果参与式方法与一般宣教方法在提高用药知识水平上的差异有统计学意义；在干预效果持续方面，参与式方法在干预结束后一个月的用药知识水平与基线情况相比，差异仍有统计学意义，而一般宣教方法同期用药知识水平则与基线无显著性差异。
结论参与式培训方法在达到预期干预效果和保持干预效果方面，均较一般培训方式优越。
参与式培训方法的推广，对进一步推进合理用药教育具有重要意义。
关键词健康教育；参与式方法；合理用药中图分类号Ｒ１９３文献标识码ＡＴｈｅＰｒａｃｔｉｃｅａｎｄＲｅａｌｉｚａｔｉｏｎｏｎＰｕｔｔｉｎｇＰａｒｔｉｃｉｐａｔｉｖｅＭｏｄｅｉｎｔｏｔｈｅＩｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＬｅａｒｎｉｎｇｏｆｔｈｅＲａｔｉｏｎａｌＵｓｅｏｆＤｒｕｇｓＬｉｕＷｅｎｂｉｎｅｔａｌＴｏｎｇｆｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕａｚｈｏｎｇＵｎ＆ｅｒｓ以ｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ。
Ｈｕｂｅｉ－４３００３０Ａｂｓｔｒａｃｔ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｕｓｅｔｈｅｆｏｒｅｉｇｎａｄｖａｎｃｅｄｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｏｄｅｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｔｈｅｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒＲＵＤｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＬｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖＪｅｗ－ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｖｅｍｏｄｅａｎｄｔｈｅｃｏｍｍｏｎｍｏｄｅＩｔ＝２．１０２－Ｐ：０．０３８）；ｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆｌａｓｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔ－ｔｈｅｒｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｂａｓｅｌｉｎｅｐｅｒｉｏｄａｎｄｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆａｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｈｅｅｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｖｅｔｒａｉｎｉｎｇ（ｔ＝２．７１３，Ｐ＝０．００７）－ｗｈｉｌｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｂａｓｅｌｉｎｅｐｅｒｉｏｄａｎｄｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆａｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｈｅｅｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｂｙｔｈｅｗａｙｏｆｃｏｍｍｏｎｍｏｄｅＣｔ＝０．２４０．Ｐ：０．８１１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＰａｒｔｉｃｉｐａｔｉｖｅｔｒａｉｎ－ｉｎｇｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｍｍｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｌａｓｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔ．Ｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａ—ｔｉｒｅｔｒａｉｎｉｎｇｗｉｌｌｂｒｉｎｇｇｒｅａｔｅｆｆｅｃｔｉｎｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆＲＵＤ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｈｅａｌｔｈｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｖｅ；ＲＵＤ参与式培训方法已被许多国家应用于针对医疗卫生服务供方及需方的教育实践中。
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Ｐｒｏｇｒｅｓｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｃｈｌｏｒｏｇｅｎｉｃ Ａｄｄ
ｗｕ Ｗｅｉ—ｈｕａ，ＩＣ，ＬＮＧ Ｚｈｅｎ，ＯＵＹＡＮＧ Ｄｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ＋，ＺＨＯＵ Ｈｏｎｇ—ｈａｏ （１ｎｓｔｉａａｅ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｔｕｔｒｍａｃｏｌｎｇｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓ咿，ｃｈ日ｎ酎４１００７８，Ｃｈｉｎａ）
４结语
随着对ＣＧＡ研究的逐渐深入，我们对ＣＧＡ的 认识也愈加全面，这为我们科学制药与合理用药提 供了重要的理论依据。
从目前对ＣＧＡ药动学的研究来看，口服ＣＧＡ 的生物利用度较低，而且依赖于结肠微生物的活性。 因此，要发挥ＣＧＡ的药效最好血管内给药，而口服 ＣＧＡ所产生的效应可能是其代谢产物直接引起的。 在药教学的上，新发现的ＣＧＡ具有显著活性的药理 作用，可为新药开发提供新的思路。由于存在药物 的相互作用，我们在临床联合用药时要引起注意，比 如：老年性痴呆症的病人，当含铝离子的药物与 ＣＧＡ同时服用时，可能会因铝吸收增加而加重中枢 神经损害；而缺铁性贫血的病人，口服补铁时与 ＣＧＡ合用则会降低疗效。ＣＧＡ与抗生素相互作用 的结果取决于ＣＧＡ的给药方式，口服给药时，抗生 素能降低ＣＧＡ及其代谢产物的血药浓度，进而降低 ＣＧＡ的疗效；静脉给药时，可能会因为减少二者的 排泄而增强疗效或增加不良反应。
大量的试验证明－【１。ＣＧＡ的这种生物活性，对心血 管系统能产生保护作用。已知氧自由基，ｏｘ—ＬＤＬ等 是引起内皮损伤的重要有害因子之一，而血管内皮 细胞损伤是引起诸如血小板聚集、凝血、血管平滑肌 细胞凋亡与增殖、血管张力调节紊乱等病理状态的 基础。常翠青等证明ＣＧＡ对氧化低密度脂蛋白（ｏｘ— ＬＩＤＬ）诱导的人内皮细胞损伤具有预防性保护作 用【８］。Ｃｈｌｏｐｃｉｋｏｖａ等的研究发现ＣＧＡ能保护心肌 细胞免受多柔比星（Ｄｏｘｏｍｂｉｃｉｎ，ＤＯＸ）引起的氧化应 急损伤，且显著抑制铁离子依赖性ＤＯＸ诱导的心肌 细胞内微粒体及线粒体膜的脂质过氧化，其半数抑 制浓度（Ｉｃｌ５０）分别为８．０４±０．７４和６，８７±０．５２ ｔｎｎｏｌ／ＬＬ…。可见ＣＧＡ通过清除自由基及抗脂质过 氧化，可保护血管内皮细胞，进而在防治动脉粥样硬 化、血栓栓塞性疾病及高血压病等方面发挥作用。 ２．２抗诱变及抗癌作用
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２００８年第１７卷第９期１５９１例普外科住院患者合理用药监测分析药事组织王丽华，孙艳，胡静，朱曼（中国人民解放军总医院药品保】章中心，北京１００８５３）摘要：目的了解住院患者的合理用药情况。
方法应用ＰＡＳｓ软件进行药物相互作用分析。
结果调查涉及ｌ５９ｌ例患者的３２９７６条住院医嘱，不合理用药医嘱有ｌ５５６条，主要表现在药物剂量审查、药物相互作用、注射液体外配伍、给药途径监测４个方面，其中抗生素应用不合理医嘱有２６６条（１７．１０％）。
结论临床医药工作者应互相配合、沟通，根据临床实际情况和患者的个体差异制订合理的用药医嘱，尽量减少用药品种，避免不合理用药。
关键词：合理用药软件系统；用药监测；用药分析中图分类号：Ｒ９６９．３；Ｒ９５文献标识码：Ａ文章编号：１００６—４９３ｌ（２００８）０９一∞４３—０２ＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＯｒｄｅｒＡｎａＩｙｓｉｓｏｆ１５９１ＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＡｕｔｏｍａｔｉｃＳｃｒｅｅＩＩｉｎｇＳｙｓｔｅｍ耽增ｍ∽，Ｓ∽％凡，日ｕ西眵肌“肘鲫《Ｄｅ芦ｒｔ跚ｍ西Ｐｈ删托Ｃｈｔｎｅ艟ＰＬＡＧｅ懈ｄＨｏｓｐｈ面，８确讯ｇ’Ｃ｝吐ｍｌ００８５３）劬咖础：ｏｂｊ盹６ＶｅＴｏｕｎｄｅ璐ｔａｒＩｄｍｅｃｕ盯ｅｎｔｄｍｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｉ叩ａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ胁ｓｃｒｉｐｔｉｏｎＡｕｔｏｍｔｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇＳｙｓｔｅｍ（ＰＡＳＳ）ｗ鹧ｕｓｅｄｆｏｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ０ｆｐｏｓｓｉｂＩｅｄｍｇｉｎｔｅｍｃｔｉｏ鹏．Ｒ船ＩＩｌｔｓ３２９７６ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｒｄｅ瑁ｏｆｌ５９ｌｉｎｐａｔｉｅｎ协ｗｅｒｅ蚰ａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｌ５５６ｉｍｔｉｏｎａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏ—ｅ玛．Ｔｈｅｉｍｔｉｏｎａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｒｄｅｒｓｄｉｒｅｃｔｅｄｍａｉｎｌｙｆｏｒｄｍｇｄｏｓｅｒｅｖｉｅｗ，ｄｎｌｇｉｎｔｅｒａｃｔｉｏ鹏，ｌｉｑｕｉｄｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙａｒＩｄｍｕｔｅ吕ｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｍｔｉｏｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．Ａｍｏｎｇｔｌｌｅｍ，２６６（１７．１０％）ｗｅｒｅｉ删ｉｏｎａｌｐｒｅ８ｃｒｉｐｔｉｏｎｏｒｄｅｒｓｆｏｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｕｓａｇｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩＩＩｏｒｄｅｒｔｏａｖｏｉｄａｄｖｅｒ∞蚤髓ｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｐｒｅ∞ｒｉｐｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｆｏｌｌｏｗｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｒａｔｉｏｎａｌｄｍｇｕ∞，肌ｄｔｈｅｎｕｍｂｅｆｏｆ山ｅｄｍｇｓｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｅｓｃｍ，ｅｄ鹪ｆｅｗ聃ｐｏｓｓｉｂｌｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＰＡＳＳ；ｒａｔｉｏｎａｌｄｍｇｕ∞；ｄｍｇｕ靶ａｎａｌｙｓｉｓ利用合理用药软件系统（ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｕｔｏｍａｔｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇｓｙｓｔｅｍ，ＰＡｓｓ）对住院患者的用药医嘱进行合理用药监测，并记录分析监测结果，及时与有关科室的医生进行沟通，纠正医嘱，将有利于患者在住院期间得到有效、安全的合理用药。
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尖锐湿疣 是 由 人 乳 头 瘤 病 毒 等 亚 型 感 染 的 性 传 播 疾 病， 并 与 宫 颈 癌 症 有 关， 在 性 传 播 疾 病 中 仅 次 于 淋 病， 占第
!)!
检查确诊的 0+ 例尖锐湿疣患者， 均符合卫生部防 疫 司 颁 布
二位， 是一种常见病。女性病人大部分好发于小阴唇内侧， 的诊断标准。年龄 !/ 5 ** 岁， 已 婚 /# 例， 未 婚 &" 例， 皮损 其次为尿道口周围、 肛门周围、 阴道壁， 宫颈口处较少发病。 为鸡冠状或菜花样团状， 部位多位于小阴唇内侧、 尿道口周 近年 来， 国 内 外 女 性 发 病 率 不 断 升 高， 且 其 复 发 率 也 高， 故 寻找一种有效的治疗及防止复发的方法十分重要。笔者采 围、 肛门、 阴 道 壁， 宫 颈 口 周 围 较 少。 所 有 患 者 无 严 重 心、
收稿日期： (""’ $ "# $ "* 作者 简 介： 谭志琴 （ !,+, 4 ） ， 女， 湖 南 人， 硕 士， 从事妇科肿瘤学研 究。
肌注一次， 共 " 5 # 周， 每周来院复诊一次， 如果外 阴 病 灶 仍 未消退， 可再钳夹除去， 不论 病 灶 有 无， 均 常 规 予 #( ’ 三 氯 乙酸涂擦在既往病灶 表 面， 坚 持 * 5 + 周 为 ! 个 疗 程。 ! 、 "、
万方数据
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药学服务与研究ＰｈａｒｍＣａｒｅ＆Ｒｅｓ２００６Ａｕｇ；６（４）王忠壮，等．执业药师在医院药学部的工作岗位及其发挥的作用・３０７・全国性的专业学习班，如全国临床药学培训班、全国抗感染药物治疗学习班等。
通过与全国各地同行的交流，从中学到很多新的、有益的知识，并运用到自己的工作中。
４与医护人员建立良好的关系抗菌药物的给药方法及给药时间正确与否，直接关系到药物治疗的效果，甚至是治疗成败的关键，而药物的投放与应用需要护士的协助。
护士普遍缺乏合理用药的系统性训练，对药物的配伍禁忌、给药途径、给药方法、给药时间等方面通常不具备正确的理性认识。
在临床药学服务中发现问题后如何委婉地提出自已的建议，纠正临床用药中的错误，又不让听者感到难堪，这就要求执业药师具备一定的语言能力和沟通技巧。
平时在与医生、护士交谈时应注意语言分寸，不要盛气凌人，也不要低三下四，应多从易达成共识的话题切入，这样更易获得他们的信任。
向医师提供药物治疗方案时，应以建议的形式提出。
遇到自己不太清楚的问题时，应在详细查阅有关资料之后再作明确答复，不懂的问题千万不要装懂，以免影响治疗。
在临床药学服务时常常会遇到一些紧急情况，如医生抢救病人或给病人治疗找不到帮手时，药师要主动帮忙，切忌袖手旁观。
另外，还要做到“四勤”，即腿勤、手勤、眼勤、嘴勤，把自己当作临床的一份子，让自己成为临床医师的好帮手。
通过与临床工作人员的接触，目前，本院临床药师已能做到：参与临床能看懂病历，会诊能提建议，抽查抗生素合理使用情况时能发现问题，处方调配时能提醒医护人员注意药物相互作用，已着实向临床药学服务迈出了扎实的一大步，在药物治疗方面发挥了执业药师的作用。
执业药师无论是在药品流通领域还是在生产领域都具有同等重要的地位，在医院内的执业药师只要努力学习，充实自己，克服畏难情绪，同样也能发挥自己所长，找到用武之地。
希望更多的执业药师参与到临床药学服务中来。
［参考文献］［１］王晓惠，金伟华，陈华，等．对执业药师现状的几点思考［Ｊ］．中国药师，２００４，７（１２）：９７５－９７６．［２］马霞，李玉珍．克林霉素在我院外科手术科室的临床应用分析［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２００５，５（５）．２８２－２８５．［３］陈盛新，栾智鹏，崩丽萍．外科手术预防用抗感染药物的使用指南［Ｊ］．药学实践杂志，２００６，２４（１）：５６—６１．［４］张亚卓，刘恩重，江涛，等．脑室外科手术学［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出版社，２００１：１５９．［５］宋晓勇，魏磊．执业药师开展临床药学工作的方法初探［Ｊ］．中国药师，２００４，７（６）：４６７—４６８．［６］倪江洪，李育，谭恒山．临床药师在新药管理中的作用［Ｊ］．中国药房，１９９７，８（３）：１１２．［收稿日期］２００６—０３—２４［修回日期］２００６—０７—２４［本文编辑］周琏姚春芳－—－卜一—－卜一—－＋－一—＋－”——卜－—・卜一—＿卜－—卜”—卜”・卜”—卜＊—・卜－＋＊＋＊＋－—－卜－—－卜＊＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－—－卜一—＋＿一—卜一—－卜－—－卜一—－＋＿一—－＋－一—－＋－一——卜一——卜＊—・卜＊——卜一——卜”—卜＊—卜－・卜－—・卜－—・卜”—－卜・・医院药学・执业药师在医院药学部的工作岗位及其发挥的作用王忠壮，胡晋红（第二军医大学长海医院药学部，上海２００４３３）［关键词］执业药师；药剂科，医院；药学服务［中图分类号］Ｒ１９２．８［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—２８３８（２００６）０４—０３０７—０２执业药师（１ｉｃｅｎｓｅｄｐｈａｒｍａｃｉｓｔ）是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。
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主要是通过性交由皮肤黏膜破损处传染，妊娠梅毒可通过胎盘 感染胎儿，也可通过接触患儿污染的衣物、毛巾、新生儿抢救、针 刺损伤等方式受到传染。其传播方式中以通过血液传播的机率 最高，因此，新生儿科工作人员应提高自我防护意识，严格各项 操作规程，做好消毒隔离措施，以防止工作中的忽视而造成自身 感染或院内交叉感染。
２ 疗效观察 ２．１ 疗效标准参照《中医常见病证诊疗常规》标准拟定。治 愈：症状完全消失，直腿抬高试验８５。以上，能恢复工作。显效：症 状大部分消失，直腿抬高试验较治疗前有显著改善，可担任较轻 工作。无效：症状无明显改善，不能参加工作。 ２．２ 治疗结果 １０２例患者中治愈８３例（８１．３７％）．显效１２ 例（１１．７６％），无效７例（６．８６％）。
５ 心理护理 ５．１ 对于患儿的家长，特别是产妇，应针对不同情况采取不同 的心理护理，同时也要客观对待梅毒患儿家属，不要谈论或歧视 家属。有些家属缺乏此病的基本知识，一旦确诊该病将产生一种 复杂的心态，会提出许多问题，护士应根据不同的文化程度，耐 心解答家属的问题，向他们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗， 对自己和新生儿均有好处，？肖除他们的悲观情绪，正确对待，积 极配合治疗。 ５．２ 做好家属的解释工作，说明消毒隔离的重要性，探视时需 穿隔离衣帽，避免各种间接感染的可能。
浙江省绍兴市中医院（绍兴３１２０００）
万方数据
３ 护理 ３．１ 心理护理 大多数患者缺乏医学知识，对小针刀治疗腰 腿痛不了解，再加上腰腿痛影响生活、工作，经药物治疗效果不 佳，常出现紧张、焦虑心理。护士要针对性向患者说明治疗方法 及治疗中可能出现的感觉及注意事项，并向患者介绍成功病例。 促进病友之间的互相交流以消除患者的思想顾虑，增加治疗信 心，配合治疗和护理。 ３．２ 病情观察 小针刀治疗后６ｈ内要密切监测生命体征 的。如出现血压下降，要通知医生及时处理。注意穿刺处有无渗 出，保持敷料清洁干燥。如有穿刺处渗血，可用手指按压穿刺点 后至出血停止。同时要观察双下肢麻木程度、活动度、皮肤温度
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１．１一般资料本文１２０例患者来自本院性病科门诊，均为男性。
年龄２０—５１岁，平均为３２．５岁。
病程２ｗ一２ｙｒ，平均为２．８ｍ。
有婚外性接触史的９８例，间接接触传染的１６例，不明原因的６例。
所选病例均为尿道口有典型皮损的患者，其中尿道口皮损单发者３７例，占３０．８３％，伴有其它部位皮损的８３例，占６９．１７％。
皮损数目为２—５个，分布尿道口及附近的皮损一般较小，为米粒至花生米大小，其它部位的皮损相对较大。
皮损为暗红色或浅灰色，质软，有蒂，触之易出血。
单纯尖锐湿疣感染者７５例，伴解脲支原体、衣原体、淋球菌、霉菌、滴虫等感染者４５例，其中多重混合感染１２例。
尖锐湿疣的诊断依据典型疣体外形、醋酸白试验等进行诊断。
１．２治疗１．２．１电离子、激光治疗组（Ｉ组）共治疗４５例。
皮损及周围皮肤常规消毒后铺洞巾，用２％利多卡因在皮损基底部作浸润麻醉；根据皮损的大小调节好电离子治疗仪或ＣＯ：激光至适当的输出强度，去除疣体，疣体去除后，再将残存的基底部重复烧灼１—２次。
手术后肌注聚肌胞２ｍｇ／次，１次／ｑ．Ｏ．ｄ，口服左旋咪唑２５ｍｇ，３次／ｄ，服３ｄ停ＩＩｄ再服。
配合治疗，预防复发。
１．２．２疣体涂药、疣基注射干扰素组（Ⅱ组）共治疗３５例。
疣体外涂尤脱欣（辽宁华卫药业有限公司生产），２次／ｄ，连续使用３ｄ，观察４ｄ为一疗程。
并采用ｄ一２ｂ干扰素１００万Ｕ溶于２％利多卡因ｌ一２ｍｌ中在创面的基底部作浸润注射，３次／ｗ．４ｗ为一疗程。
１．２．３外用明欣利迪组（Ⅲ组）共治疗４０例。
外用明欣利迪（５％咪喹莫特乳膏），１次／ｄ，每ｗ共用３次（星期一、三、五或二、四、六），４ｗ为一疗程，不加用其它药物。
疗程结束后，嘱患者２ｗ、２ｍ、半ｙｒ、ｌｙｒ各复诊１次，观察疗效及复发情况，同时注意副作用的发生情况。
痊愈为皮损消失，无新皮损发生；复发为原有皮损消失，局部有新的皮损发生。
２结果２．１治疗结果２．１．１电离子、激光治疗组（Ｉ组）４５例术后随访１ｙｒ，治愈３７例，治愈率为８２．２２％；２ｍ一１２ｍ复发８例，复发率为１７．７８％，复发灶在手术区边缘，多为单发，皮损较原发皮损小。
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胃癌的中医药治疗进展刘佛添【关键词】胃肿瘤；中医药治疗；辨证施治；综述文献【中图分类号】Ｒ２７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８－７０４４｛２００９）０１－００８７－０３胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，大约占多种恶性肿瘤的１／４，死亡率居恶性肿瘤之首位。
胃癌多发于４０岁以上，４ｌ～６０岁者约占２／３，男女之比约为３．６：１。
因而胃癌的防治工作十分重要。
起病多隐匿，早期胃癌可无症状，并常误诊为慢性胃炎，直至癌肿发展至中晚期，手术机会大多已错过。
而现代治疗方法主要是放、化疗。
这些治疗方法毒副反应极大，适应证少，疗效差。
目前运用中医药治疗本病非常被看好，它适用于各型胃癌，能缓解临床症状，配合手术治疗，减轻放疗、化疗的毒副反应，提高治疗有效率，延长生存时间。
因此，积极做好中医药对本病的防治和治疗在当今有重要意义。
现将近几年来有关中医药治疗胃癌的研究进展综述如下。
１病因病机胃癌多因阴虚湿阻，气血不和，络脉淤阻，情志不舒，饮食不节，胃失和降，脾胃功能失常，运化失司，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于胃，积聚成块，或素体阴虚，痰热瘀毒交结，脉络痹【作者单位】广东省兴宁市人民医院药剂科，５１４５００【作者简介】刘佛添（１９６３一）．男。
广东兴宁市人，主管药师。
大专。
・８７・阻而致。
孙氏…认为，本病属本虚标实之证，气滞、血瘀、痰凝是标，脾、胃肾虚为主，正虚邪恋，结于胃脘而成“反胃”（胃癌）。
胃癌早期一般多见肝胃不和，肝郁气滞，伤及脾胃，日久气郁化火，导致胃热伤阴。
脾胃受伤，运化失职，痰湿内生，结凝中焦，中焦不运；肝胃不和与气滞血瘀为进展期胃癌较早的表现拉１：到了晚期，脾胃失职日久，生化之源枯竭，气血亏虚，病情由脾及肾，命门火衰，出现脾肾虚寒而气血双亏之候。
２治疗方法广大中医药工作者根据医学辨证施治原则，运用中医中药对胃癌进行了临床治疗和观察研究。
众多的临床报道资料显示，中医药对胃癌有较好的疗效。
２．１辨证论治胃癌患者的病情特征往往是虚实错杂，常用舒肝健脾、补气理气、养血温阳、清热养阴、软坚化痰等法。
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活检，经病理和聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测为：ＨＰＶ一６。
确诊：尖锐湿疣。
即予微波治疗仪逐个治疗，再予更昔洛韦２５０ＩＩｌｌ，１次／ｄ，静点１ｗ，迪塞片１０ｍｇ，３／ｄ，口服４ｗ，随访６ｍ未见复发。
２讨论尖锐湿疣、扁平疣等同属于人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）所至疾病，根据病毒基因组差异而分成许多亚型。
前者主要是（ＨＰＶ一６、ＨＰＶ一１１）型，为性病类，后者主要是（ＨＰＶ一３）型”Ｊ，为皮肤病类，两者早期临床表现均可为扁平状，诊断很难鉴别。
醋酸白试验可供医生参考，但不是诊断的科学依据，因此特殊检测是确诊的重要手段。
本例患者在唇缘周（皮肤黏膜交界）出现扁平状赘生物，除了考虑扁平疣，也应怀疑尖锐湿疣的可能。
病理和（ＰｃＲ）检测，可以检测ＨＰＶ及它的亚型，为确诊尖锐湿疣提供了科学的依据。
患者发病原因排除不洁性史外，则要追查间接传染原，文唇便是最生殖器外尖锐湿疣２例大的可能传染途径。
美容店里的文唇器械不消毒，或消毒不彻底，污染了尖锐湿疣病毒，因此间接传染给了患者。
参考文献：［１］杨仕平．鼻孔及乳晕尖锐湿疣２例［Ｊ］．岭南皮肤性病科杂志，２０００，７（３）：４３—４４．［２］甘晓东．桑拿浴修脚发生趾间尖锐湿疣８例［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２０００，３３（３）：２０ｒ７．［３］朱向阳．外耳道尖锐湿疣１例报告［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志．２０００，１４（４）：２３９．［４］陈彦平．口腔尖锐湿疣ｌ例［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００ｌ，１５（３）：１８２．［５］刘彤华．诊断病理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９４．９４５—９４８．周韶玮（重庆市云阳县人民医院皮肤科４０４５００）中图分类号：Ｒ７５２．５＋３文献标识码：Ｄ文章编号：１００２一１３１０（２００６）０２—００５６—０ｌ例ｌ：患者女，２３岁，因舌系带出现赘生物ｌｍ余而就诊。
皮肤科检查：舌系带底部可见到一个约Ｏ．４ｃｍ×０．３ｃｍ大小鸡冠状红色新生物，醋酸白试验阳性。
periodical__jxyy__jxyy2006__0601pdf__060108
婆堕壁蕴２塑§生疆４１鲞整！塑相关的信号．并和其他餐后释放的影响神经元通路的肽类物质相互作用调节摄食反应。
Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ等㈣发现．胃黏膜细胞的瘦素蛋白可以诱导胃黏膜细胞的增殖：Ｂｒｅｉｄｅｒｔ等ｐ唰发现ＨＤ相关性胃炎患者胃黏膜瘦素含量升高．而ＨＤ是已知的胃癌的高危因素之一，Ｈｐ感染诱导凋亡，继而引起胃上皮细胞增殖加速．打破正常细胞周期．利于癌肿形成。
说明瘦素除了通过调节摄食、脂肪代谢等过程外．还可能作为一种促进胃黏膜增殖的因子．参与了Ｈｐ感染后胃黏膜细胞的存活、增生和更新。
超过生理浓度的瘦素对Ｈｐ相关性胃炎患者胃黏膜的长期作用．可能促进了其向胃癌的转变及进展。
性激素是影响ｍ清瘦素的因素【１０１．瘦素的性别差异显著，女性高于男性．是男性的２倍左右．与男女脂肪含量、脂肪分布不同、女性更易于积聚脂肪、下丘脑调节瘦素产生的性别差异及脂蛋白脂酶活性的性别差异等有关。
本组研究结果尚未显示胃癌患者ｍ清瘦素浓度存在性别差异．可能是与病例数较少有关。
胃癌病人的叭清瘦素水平降低可能是胃癌营养不良病人脂质消耗．体脂含量下降的结果．ＢＭＩ正常的胃癌病人的血清瘦素与健康人无差异。
说明瘦素在胃癌病人中可能发挥正常的调节作用并参与其营养不良的发生发展。
血清瘦素水平与体脂含量呈正相关．可以反映病人的营养状况．临床上可作为营养不良的诊断指标之一．４参考文献１ＺｈａｎｇＹ．ｉｈ－０ｅｎｃａＲ，ＭａｆｆｅｉＭ，ｅｔａｌＰｏｓｉｔｉｏｎａｌｃｌｏｎｉｎｇｏｆｔｈｅｉ＇ｎｏｕｓｅｏｂｅｓ８ｇｅｎｅａｎｄｉｔｓｈｕｍａｎｈｏｍｏｌｏｇｕｅＮａｔｕｒｅ．１９９５，３７２：４２５２ＳｔｅｐｈｃｎｓＴ．ＢａｓｉｎｓｋｌＭ．ＢｒｉｓｔｏｗＰ，ｅｔａｌＴｈｅｒｏｌｅｏｆｕｅｕｔｘ’ｐｅｐｔｉｄｅＹｉｎｔｈｅａｎｔｉｏｂｅｓＪｔｙａｅｔｉｏｎａｔ－ｔｈｅｏｌ】ｅｓｅｇｅｎｅｐｒｏｄｕｃｔＮａｔｕｒｅ，１９９５，３７７：５３０３ＢｏｚｚｅｕｉＦ．ＭｉｇｄｉａｖａｃｅａＳ．ＳｅｏｕｌＡ，ｅｔａｌＬｍｐａｅｔｏｆｅ！ｔｌｌｅｃｔ．．ｔｙｐｅ，ｓｉｔｅ，ｓｔａｇｅａｎｄｔ］ｌ÷ａｔｎｌｅｎｔｏｎｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓＡｎｎＳｕｒｇ．１９８２，１９６：１７０４Ｚｕｌ吐ⅢｈＭＳ．ＢｏｅｈｍｅＭＷＪ．ＷａｈｌＰ．ｅｆａ１．Ｆｕｍｏｒｒｌｅｅｒｏｓｔｓｆａｃｔｏｒｉｎｅｒｅａｓ…ＣｌａｉｍｌｅｐｔｉｎｒｅｖｅｌｓｉｎｈｕｎｍｓＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｌｎｏｌＭｅｔａｌ），１９９７，８２：４０８０５Ｓａｎ３ｅｒｕｌａｌｌＤ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ—ｂａｓｅｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｐｐｍａｅｈｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｏｔ－ｅｘｌａｏｆａ西ｎｇａｎｄｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａＪＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，，２００２，５７Ａ：ｂ１５ｌＩ６ＢａｄｏＡ．ＬｅｖａｓｓｅｕｒＳ，ＡｔｔｏｕｂＳ，ｅｔａｌＴｈｅｓｔｏｍａｃｈ㈣ａ㈣ｏｆｌｅｐｄｎ．Ｎａｔｕｒｅ，１９９８，３９４：７９０７ＣｉｎｔｉＳ．ＭａａａｌｓＲＤ，ＰｉｅｏＣ，ｅｔａ１．Ｓｅｃｒｅｔｏｒｙｇａ－ａｎｕｌｅｓｏｆｅｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄｃｈｉｅｆｃｅｌｂｏｆＩｌｕｍａｎｓｔｏｍａｃｈＨｉｕｃ０８ａｃｏｎｔａｉｎｌｅｐｔｉｎＩｎｔＪＯｈｅｓＲｅ－ｌａｔＭｅｔａｂＤｉｓｏｒｄ。
国际汇率制度与货币政策框架2006
De Facto Classification of Exchange Rate Regimes and Monetary Policy FrameworkData as of July 31, 20061. This classification system is based on members' actual, de facto, arrangements as identified by IMF staff, which may differ from their officially announced arrangements. The scheme ranks exchange rate arrangements on the basis of their degree of flexibility and the existence of formal or informal commitments to exchange rate paths. It distinguishes among different forms of exchange rate regimes, in addition to arrangements with no separate legal tender, to help assess the implications of the choice of exchange rate arrangement for the degree of monetary policy independence. The system presents members' exchange rate regimes and monetary policy frameworks to provide greater transparency in the classification scheme and to illustrate the relationship between exchange rate regimes and different monetary policy frameworks. The following explains the categories.Exchange rate regimesExchange arrangements with no separate legal tender2. The currency of another country circulates as the sole legal tender (formal dollarization), or the member belongs to a monetary or currency union in which the same legal tender is shared by the members of the union. Adopting such regimes implies the complete surrender of the monetary authorities' control over domestic monetary policy.Currency board arrangements3. A monetary regime based on an explicit legislative commitment to exchange domestic currency for a specified foreign currency at a fixed exchange rate, combined with restrictions on the issuing authority to ensure the fulfillment of its legal obligation. This implies that domestic currency will be issued only against foreign exchange and that it remains fully backed by foreign assets, leaving little scope for discretionary monetary policy and eliminating traditional central bank functions, such as monetary control and lender-of-last-resort. Some flexibility may still be afforded, depending on how strict the banking rules of the currency board arrangement are.Conventional fixed peg arrangements4. The country pegs its currency within margins of ±1 percent or less vis-à-vis another currency; a cooperative arrangement, such as the ERM II; or a basket of currencies, where the basket is formed from the currencies of major trading or financial partners and weights reflect the geographical distribution of trade, services, or capital flows. The currency composites can also be standardized, as in the case of the SDR. There is no commitment to keep the parity irrevocably. The exchange rate may fluctuate within narrow margins of less than ±1 percent around a central rate—or the maximum and minimum value of the exchange rate may remain within a narrow margin of2 percent—for at least three months. The monetary authority maintains the fixed parity through direct intervention (i.e., via sale/purchase of foreign exchange in the market) or indirect intervention (e.g., via the use of interest rate policy, imposition of foreign exchange regulations, exercise of moral suasion that constrains foreign exchange activity, or through intervention by other public institutions). Flexibility of monetary policy, though limited, is greater than in the case of exchange arrangements with no separate legal tender and currency boards because traditional central banking functions are still possible, and the monetary authority can adjust the level of the exchange rate, although relatively infrequently.Pegged exchange rates within horizontal bands5. The value of the currency is maintained within certain margins of fluctuation of more than±1 percent around a fixed central rate or the margin between the maximum and minimum value of the exchange rate exceeds 2 percent. As in the case of conventional fixed pegs, reference may be made to a single currency, a cooperative arrangement, or a currency composite. There is a limited degree of monetary policy discretion, depending on the band width.Crawling pegs6. The currency is adjusted periodically in small amounts at a fixed rate or in response to changes in selective quantitative indicators, such as past inflation differentials vis-à-vis major trading partners, differentials between the inflation target and expected inflation in major trading partners. The rate of crawl can be set to adjust for measured inflation or other indicators (backward looking), or set at a preannounced fixed rate and/or below the projected inflation differentials (forward looking). Maintaining a crawling peg imposes constraints on monetary policy in a manner similar to a fixed peg system.Exchange rates within crawling bands7. The currency is maintained within certain fluctuation margins of at least ±1 percent arounda central rate—or the margin between the maximum and minimum value of the exchange rateexceeds 2 percent—and the central rate or margins are adjusted periodically at a fixed rate or in response to changes in selective quantitative indicators. The degree of exchange rate flexibility is a function of the band width. Bands are either symmetric around a crawling central parity or widen gradually with an asymmetric choice of the crawl of upper and lower bands (in the latter case, there may be no preannounced central rate). The commitment to maintain the exchange rate within the band imposes constraints on monetary policy, with the degree of policy independence being a function of the band width.Managed floating with no predetermined path for the exchange rate8. The monetary authority attempts to influence the exchange rate without having a specific exchange rate path or target. Indicators for managing the rate are broadly judgmental (e.g., balance of payments position, international reserves, parallel market developments), and adjustments may not be automatic. Intervention may be direct or indirect.Independently floating9. The exchange rate is market-determined, with any official foreign exchange market intervention aimed at moderating the rate of change and preventing undue fluctuations in the exchange rate, rather than atestablishing a level for it.Monetary policy frameworkExchange rate anchor10. The monetary authority stands ready to buy or sell foreign exchange at given quoted rates to maintain the exchange rate at its preannounced level or range; the exchange rate serves as the nominal anchor or intermediate target of monetary policy. This type of regime covers exchange rate regimes with no separate legal tender; currency board arrangements; fixed pegs with and without bands; and crawling pegs with and without bands.Monetary aggregate anchor11. The monetary authority uses its instruments to achieve a target growth rate for a monetary aggregate, such as reserve money, M1, or M2, and the targeted aggregate becomes the nominal anchor or intermediate target of monetary policy.Inflation targeting framework12. This involves the public announcement of medium-term numerical targets for inflation with an institutional commitment by the monetary authority to achieve these targets. Additional key features include increased communication with the public and the markets about the plans and objectives of monetary policymakers and increased accountability of the central bank for attaining its inflation objectives. Monetary policy decisions are guided by the deviation of forecasts of future inflation from the announced target, with the inflation forecast acting (implicitly or explicitly) as the intermediate target of monetary policy.Fund-supported or other monetary program13. This involves implementation of monetary and exchange rate policies within the confines of a framework that establishes floors for international reserves and ceilings for net domestic assets of the central bank. Indicative targets for reserve money may be appended to this system. Countries that maintain nominal anchors, exchange rate anchors, monetary anchors, or inflation targeting frameworks are classifies under those respective rubrics.OtherThe country has no explicitly stated nominal anchor but rather monitors various indicators in conductingmonetary policy, or there is no relevant information available for the country.De Facto Exchange Rate Arrangements and Anchors of Monetary Policyas of July 31, 2006 1/。
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剥离皮肤至能包容米粒大疣体为宜，将备用疣体包埋于皮下，用创可贴或输液贴贴敷切口一Ｗ。
１．２．３药物治疗术后予口服利君沙片０．３７５９，甘草锌胶囊０．５９，维生素ｃ片０．３９，均３次／ｄ，连续服３ｄ，以预防术口创面化脓性感染及促进创面愈合。
从术后次日，疣体清除创面用酞丁胺喷雾剂喷洒２次／ｄ，１／８０００高锰酸钾液清洗一次。
１．２．４心理治疗据对患者的调查，ＣＡ疾病本身导致的皮肉之苦远远小于其精神所受的折磨。
这种精神折磨来自于患者对自身疾病可否治愈产生怀疑而引发的恐惧感；其二是怕把疾病传染给家庭成员而采取疏远、逃避而产生的负疚感；其三是因“做贼心虚”怕面对同事朋友的目光因逃避而产生的孤独感；其四是因自己的不良行为引发疾病而被他人认知而产生的羞辱感等等，这些因素使他（她）们不能正常地工作、学习和生活。
大量研究资料提示，不良情绪严重影响人的免疫功能、而诱发相应疾病的产生或复发，而ＣＡ的产生或复发本身就与人的免疫功能密切相关。
因此，做好ＣＡ患者的思想工作，认识疾病是完全可治愈性，帮助他（她）们解除思想包袱，消除不良情绪，无疑对疾病的治疗和预防复发是大有帮助的。
同时让他（她）们认识疾病的前因后果及防治知识，也是广大的皮肤性病防治工作者一项义不容辞的责任。
１．２．５术后医嘱保持术口创面清洁干燥，定期复诊，防止家庭成员间的相互传染。
２疗效观察５ｌ例ＣＡ术后患者均按医嘱服药并复诊，均无创面化脓性感染。
上臂内侧疣体包埋切Ｅｌ均在一Ｗ内愈合。
ＣＡ治愈标准为３个ｍ内无新发疣体出现。
５ｌ例患者术后３ｍ内仅３例复发，其中一例术后一Ｗ创面未愈即下水劳作，创面受水浸泡，在原创面区再次出现新发皮损，４８例治愈，治愈率为９４．２％。
３讨论做好ＣＡ患者思想工作，消除患者不良情绪，坚定患者治愈疾病的信心并严遵医嘱，无疑有益于ＣＡ的治愈及避免复发；利多卡因稀释干扰素局麻局封同时进行较术后局封易于药物的吸收。
ＣＡ好发于肛周、外生殖器，可能与这些区域潮湿易于ＣＡ病毒生长繁殖有关，故术后创面应暴露并保持清洁干燥。
ＣＡ疣体移植包埋曾有报道，但相对于ＣＡ的其它治疗方法做得还太少，扁平疣与ＣＡ同属ＨＰＶ病毒感染所致，有报道用同样移植包埋术也取得很好的效果，我认为二者机理应大致相同。
系因疣体包埋后，作为一种抗原刺激机体产生被动免疫，提高了机体对ＨＰＶ病毒的应激反应，产生自身免疫抗体所致。
咪喹莫特治疗尖锐湿疣１２例疗效观察周书祥（江苏省盐城市盐都区皮肤病防治所２２４００５）中图分类号：Ｒ７５１．０５；Ｒ７５２．５＋３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００６）０１—００４７—０１尖锐湿疣治疗方法较多，如：外科手术、物理疗法、化学方法等可快速除去疣体，后者治疗生殖器疣的治愈率复发率、和再发率均为３３％；前者的治愈率虽高达６６％，但再发率仍为３３％。
免疫疗法常用的药物为Ｏｒ．一干扰素肌肉注射、皮损内用药或外用，咪喹莫特是一种可供外用的免疫调节剂，主要通过诱导Ｏｒ．一干扰素及其它细胞因子的产生而发挥治疗效应。
去年我科运用明欣药业生产的“明欣利迪乳膏”治疗尖锐湿疣１２例，疗效显著，现报告如下：１资料与方法１．１病例选择随机选择门诊经５％醋酸白试验证实确诊的尖锐湿疣患者１２例，年龄１８～６６岁，病程半ｙｒ至３ｙｒ。
１．２治疗方案门诊随机抽取皮疹发生在外生殖器部位及肛周的患者，并经过确诊的病人，应用５％咪喹莫特乳膏治疗。
１．３用药方法和疗程３次／ｗ（二、四、六或一、三、五）Ｉ临睡前用药，用药前后洗手，均匀涂于疣体表面，轻轻按摩至药物完全吸收，涂药面积控制在２０ｅｍ２以内，保留６～１０ｈ后用清【收稿日期】２００５—０６—０３水洗去，疗程为８ｗ，使用期间禁用其他药物。
２疗效及安全性评价２．１按四级标准评价痊愈：疣体全部消退；显效：疣体面积减少１＞６０％，＜１００％；进步：疣体面积减少ｔ＞２０％，＜６０％；无效：疣体面积减少＜２０％或继续加重。
有效病例＝痊愈＋显效。
２．２疗效分析１２例患者痊愈８例，治愈率６６．６６％，显效３例，显效率２５％，无效１例，观察六个ｍ后未见有复发者，有效率达９１．６６％。
２．３安全性评价１２例患者发生浅表溃疡１例，红斑３例，水肿１例，红斑、水肿为中度，发生率４１．６０％。
３小结本组１２例患者均坚持用完疗程，临床疗效较为理想，治愈率达６６．６６％，有效率９１．６６％，复发零例。
与生殖器疣的传统治疗方法相比，咪喹莫特具有其独特的优势：该药治愈率高而复发率低；局部反应较轻，用药不久能适应，无全身副作用；患者耐受性好，安全性好，可自己使用。
因此，咪喹莫特霜可作为治疗生殖器疣的第一线治疗方法。
三种方法治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效比较邵成明（江苏省淮安市皮肤病防治院２２３００１）中图分类号：Ｒ７５１．０５；Ｒ７５２．５＋３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００６）０１—００４７—０２我们于２００３年８月～２００４年１０月采用四川明欣药业有尖锐湿疣取得了满意的疗效，现将结果报告如下。
限公司生产的明欣利迪（５％咪喹莫特乳膏）治疗男性尿道口１资料与方法【收稿日期】２００５—０６—０７４７１．１一般资料本文１２０例患者来自本院性病科门诊，均为男性。
年龄２０—５１岁，平均为３２．５岁。
病程２ｗ一２ｙｒ，平均为２．８ｍ。
有婚外性接触史的９８例，间接接触传染的１６例，不明原因的６例。
所选病例均为尿道口有典型皮损的患者，其中尿道口皮损单发者３７例，占３０．８３％，伴有其它部位皮损的８３例，占６９．１７％。
皮损数目为２—５个，分布尿道口及附近的皮损一般较小，为米粒至花生米大小，其它部位的皮损相对较大。
皮损为暗红色或浅灰色，质软，有蒂，触之易出血。
单纯尖锐湿疣感染者７５例，伴解脲支原体、衣原体、淋球菌、霉菌、滴虫等感染者４５例，其中多重混合感染１２例。
尖锐湿疣的诊断依据典型疣体外形、醋酸白试验等进行诊断。
１．２治疗１．２．１电离子、激光治疗组（Ｉ组）共治疗４５例。
皮损及周围皮肤常规消毒后铺洞巾，用２％利多卡因在皮损基底部作浸润麻醉；根据皮损的大小调节好电离子治疗仪或ＣＯ：激光至适当的输出强度，去除疣体，疣体去除后，再将残存的基底部重复烧灼１—２次。
手术后肌注聚肌胞２ｍｇ／次，１次／ｑ．Ｏ．ｄ，口服左旋咪唑２５ｍｇ，３次／ｄ，服３ｄ停ＩＩｄ再服。
配合治疗，预防复发。
１．２．２疣体涂药、疣基注射干扰素组（Ⅱ组）共治疗３５例。
疣体外涂尤脱欣（辽宁华卫药业有限公司生产），２次／ｄ，连续使用３ｄ，观察４ｄ为一疗程。
并采用ｄ一２ｂ干扰素１００万Ｕ溶于２％利多卡因ｌ一２ｍｌ中在创面的基底部作浸润注射，３次／ｗ．４ｗ为一疗程。
１．２．３外用明欣利迪组（Ⅲ组）共治疗４０例。
外用明欣利迪（５％咪喹莫特乳膏），１次／ｄ，每ｗ共用３次（星期一、三、五或二、四、六），４ｗ为一疗程，不加用其它药物。
疗程结束后，嘱患者２ｗ、２ｍ、半ｙｒ、ｌｙｒ各复诊１次，观察疗效及复发情况，同时注意副作用的发生情况。
痊愈为皮损消失，无新皮损发生；复发为原有皮损消失，局部有新的皮损发生。
２结果２．１治疗结果２．１．１电离子、激光治疗组（Ｉ组）４５例术后随访１ｙｒ，治愈３７例，治愈率为８２．２２％；２ｍ一１２ｍ复发８例，复发率为１７．７８％，复发灶在手术区边缘，多为单发，皮损较原发皮损小。
对复发病例重复上述治疗，直至痊愈。
２．１．２疣体涂药、疣基注射干扰素组（１１组）术后随访１ｙｒ，本组３５例中治愈３１例，治愈率为８８．５７％；２ｍ一１２ｍ复发４例，复发率为１１．４３％，复发病例均为单个皮损，在原皮损附近，属亚ｌ临床或潜在病毒未处理所致。
重复上述治疗直至痊愈。
２．１．３外用明欣利迪组（Ⅲ组）术后随访１ｙｒ，本组４０例中治愈３９例，治愈率为９７．５０％；２ｍ内复发１例，复发率为２．５％，复发病例重复上述治疗直至痊愈。
经ｘ２检验Ｉ组、Ⅱ组比较治愈率和复发率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｉ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组治愈率和复发率有显著性差异（Ｐ＜０．０１）．２．２治疗后复发变化情况见附表。
２．３不良反应Ｉ组见术后常见炎症过程，无其它不良反应；ＩＩ组使用尤脱欣后５例出现红肿，停药后逐渐消退。
３例使用干扰素后出现流感样症状，包括低热、头痛、全身关节酸痛等，停药并对症处理后症状消失；ＩＩＩ组未出现不良反应。
附表治疗后复发变化情况３讨论尖锐湿疣目前其治疗方法可分为四类，即化学疗法、物理疗法、外科疗法及免疫疗法。
化学疗法适合于无合并症的皮损；物理疗法包括冷冻、电外科治疗或激光，适用于治疗较大皮损者；免疫疗法常用的药物为ｄ一干扰素。
明欣利迪（咪喹莫特、ｉｍｉｑｕｉｍｏｄ）是一种新型的非核苷类异环胺类外用免疫调节剂，通过诱导机体产生ＩＦＮ—ｏ【、ＩＬ一１ｄ等细胞因子而具有抗病毒和抗肿瘤能力，从而用于尖锐湿疣的治疗。
而男性尿道口尖锐湿疣由于部位特殊，对痛觉比较敏感，且患者小便易引起皮损伤口部位潮湿，从而增加复发的可能性。
在本文采用的三种治疗男性尿道口尖锐湿疣的方法中，电离子、激光治疗组共治愈３７例，治愈率为８２．２２％。
复发８例，复发率为１７．７８％。
此方法的明显缺点是因为男性尿道口的特殊部位，注射麻药时疼痛感明显，患者依从性差，复发率也相对较高；疣体涂药、疣基注射干扰素组共治愈３ｌ例，治愈率为８８．５７％。
复发４例，复发率为１１．４３％。
此法虽然一定程度上降低了复发率，但局部注射干扰素同样疼痛明显，且药物吸收不好；外用明欣利迪组共治愈３９例，治愈率为９７．５０％；２月内复发１例，复发率为２．５％。
此法的明显优点是无局部疼痛感，患者依从性好，复发率低。
经ｘ２检验，Ｉ组、Ⅱ组治愈率和复发率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｉ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组治愈率和复发率有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
因此，作者认为，咪喹莫特治疗尖锐湿疣（特别是男性尿道口部位尖锐湿疣）具有其独特的优势：治愈率高，而复发率相对较低；局部反应轻，且无全身副作用：安全性高，患者可自行选用；用药方法简便，患者依从性高，适合于临床推广使用。
大剂量干扰素联合冷冻预防尖锐湿疣复发的临床研究李季（贵州省人民医院皮肤科，贵阳５５０００２）中图分类号：Ｒ７５１．０５；Ｒ７５２．５＋３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００６）０１—００４８－０２尖锐湿疣（ＣＡ）复发为目前皮肤科治疗之难点，单纯冷冻激光治疗ＣＡ复发率高，且重复治疗病人难以接受。
我们采用大剂量干扰素肌注合并冷冻治疗ＣＡ取得明显疗效，现报告如下。
４８【收稿日期】２００５—０２一０６。