鼻咽侧位片在诊断儿童腺样体肥大中的应用
鼻咽部X线侧位片A／N值与儿童腺样体肥大的关系
鼻咽部X线侧位片A／N值与儿童腺样体肥大的关系目的：分析鼻咽部X线侧位片A/N值与儿童腺样体肥大的关系，探讨其在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析105例怀疑腺样体肥大儿童的鼻咽部侧位片等临床资料，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度（PAS），并计算腺样体指数，分析A/N值与儿童腺样体肥大的关系。
结果：A/N≤0.6者20例，0.60.6且病理诊断为腺样体肥大的患儿数以及A/N0.6，其中101例A/N>0.7。
陈树平等[6]研究发现，A/N≤0.6的患者经经局部滴鼻用药、全身应用抗菌素和应用糖皮质激素等治疗后临床症状消失；0.6<A/N≤0.7的患者治疗后临床症状明显改善；0.7<A/N≤1的患者治疗后临床症状改善不明显，行刮除手术后，鼻塞、打鼾、张口呼吸等临床症状消失，疗效满意。
本研究中0.6<A/N≤0.7的25例患儿中最终病理诊断为腺样体肥大20例（80.0%）；而0.7<A/N≤1的60例患儿中，最终经病理诊断全部为腺样体肥大，诊断吻合率为100%。
而A/N≤0.6的20例患者，最后病理诊断均不是腺样体肥大。
与文献[7-9]报道的基本一致。
分析以上数据发现，A/N值与儿童腺样体肥大正相关，A/N值越大，表明其患儿童腺样体肥大的可能性越大。
本研究中有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中A/N≤0.6者20例；0.6<A/N≤0.7者25例，伴有鼻阻、咽痛者10例，伴有上颌窦压痛者4例，伴有耳闷、听力下降者2例；0.7<A/N≤1者60例，伴有鼻阻、咽痛者43例，伴有上颌窦压痛者14例，伴有耳闷、听力下降者18例。
有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中PAS值1～5 mm者42例，其中伴有鼻阻、咽痛者18例，伴有上颌窦压痛者12例，伴有耳闷、听力下降者15例；6～9 mm者36例，伴有鼻阻、咽痛者15例，伴有上颌窦压痛者8例，伴有耳闷、听力下降者5例；10～16 mm者27例，伴有鼻阻、咽痛者6例。
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
是否采取手术治疗很纠结？
• 儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿 童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的 局部免疫功能。 • 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后 果严重,应及时手术刮除。
谢谢各位
收工回家
N A
PAS值测量
• • • • 程万民等 测量60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 , PAS ≤3 mm ， 为病理性肥大标准 和手术指征。
D
正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主
镰刀形、刀鞘形，腺样体厚度较薄,下缘凹 陷或平直,但均不下凸；
肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主
N
A’
A
B
• Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切 除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对 照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 , 平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意 义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 • 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。 • 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。 • 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
基层医院行鼻咽侧位片检查对儿童腺样体肥大的诊断意义
基层医院行鼻咽侧位片检查对儿童腺样体肥大的诊断意义摘要】目的探讨鼻咽侧位片诊断腺样体肥大的价值。
方法采用A/n比值及平行曲线法, 对儿童腺样体肥大进行诊断应用和分析。
结果130个病例中39例经手术证实, 认定腺样体指数<0.60为正常,≥0.70为肥大,0.60～0.69者可结合年龄、临床症状及鼻咽镜检查进行诊断。
结论规范的鼻咽部侧位片对于腺样体肥大具有一定诊断价值。
【关键词】腺样体肥大鼻咽腔侧位片 A/n比值平行曲线的划法【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0291-02通过对我院近年来130例鼻咽部侧位X线片的分析,结合39例手术证实的腺样体肥大,作者认为采用A/n ratio及平行曲线的划法对儿童腺样体肥大具有一定诊断价值。
1 资料和方法1.1临床资料1.1.1腺样体肥大组39例中男25例,女14例,平均年龄5～11岁,其中4～9岁21例,占53%。
1.1.2正常组52例中男31例,女21例,年龄2～13岁。
1.2仪器及方法1.2.1本院均采用DR投照,病人取坐位或站立侧位,进行鼻咽部标准侧位片深吸气投照,深吸气时软腭位置相对较低,可以充分暴露鼻咽腔出现真正的厚度,避免因呼气时软腭抬高造成鼻咽腔的假性狭窄及A/nratio相对增大的假象。
1.2.2腺样体厚度测量即A/n ratio取腺样体下缘最突点(a')至枕骨斜坡颅外面切线(B)的垂直距离A为腺样体的厚度,此垂线与切线B的垂点为d,垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点为c,cd间距离n为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度,用A除以n即得A/n比值。
1.2.3腺样体长径测量沿C3椎体前软组织前缘向上划与颈椎相平行的直线,上行至软腭后下缘,水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线至硬腭后部,此线与突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为b、a两点,ab间距为腺样体长径,此为平行曲线法。
小儿腺样体肥大X线诊断价值
小儿腺样体肥大的Ｘ线诊断价值【摘要】目的:探讨鼻咽部侧位cr片对小儿腺样体肥大的诊断价值。
方法:收集经临床及手术证实的36例儿童腺样体肥大病例,均摄鼻咽部侧位cr片,测量顶后壁软组织宽度(a值)及鼻咽腔宽度(n 值),并计算腺样体指数(a/n比值)。
结果:36例小儿腺样体肥大病例鼻咽部顶后壁软组织均有不同程度的增厚, a/n比值均大于0.70,经临床保守治疗,仍有27例a/n比值大于0.70,症状无明显缓解,行外科刮除术,患儿症状明显好转或正常。
结论:鼻咽部侧位cr片测量,用于诊断小儿腺样体肥大,是一种简单、易行,且准确的方法,a/n 比值>0.70可作为腺样体肥大外科手术的一项指征。
【关键词】腺样体肥大;x线平片;a/n比值腺样体肥大是小儿耳鼻咽喉科疾病中的一种常见病,因肥大的腺样体可导致鼻咽腔、气道结构的狭窄,影响呼吸通畅,从而严重影响儿童的身心健康,所以了解腺样体增大的确切程度,早期治疗是非常必要的。
鼻咽部侧位cr片能明确显示腺样体的形态及肥大程度。
本文收集我院经临床和手术证实的小儿腺样体肥大36例,均摄鼻咽部侧位cr片,并进行x线测量,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组36例中,男性24例,女性12例,年龄2～12岁,平均年龄6岁,病史最短2个月,最长7年。
全组病例均有不同程度的鼻塞、头痛、咽红等上呼吸道症状,28例反复咽痛病,扁桃体肥大,12例睡眠打鼾、张口呼吸,3例患儿具有典型“腺样体面容”,2例听力下降。
1.2方法36例均拍摄了标准鼻咽部侧位cr片。
腺样体指数测量[ 1 ]:取腺样体下缘最突点至枕骨斜坡颅外面切面的垂直距离为a,为腺样体的厚度,此垂直线(a线)反向延长线与硬腭或软腭前中部上端的交点至枕骨斜坡外面切线的垂直距离为n,为腺样体最突部鼻咽腔的宽度,用a除以n即得腺样体指数a /n比值。
2结果本组36例患儿鼻咽部顶后壁软组织均不同程度增厚,向鼻咽腔突出,大部表现为顶后壁呈波浪状、圆弧形或近似平直状广泛向前下突出,部分为顶壁局限性向下突出。
鼻咽侧位片对诊断儿童腺样体肥大的意义
鼻咽侧位片对诊断儿童腺样体肥大的意义作者：申炜贝为武来源：《右江医学》2008年第02期【摘要】目的通过测定腺样体鼻咽腔比率（A/N比值）来评定腺样体的大小，为临床诊断和手术治疗提供参考。
方法抽取269例患儿，均常规摄取鼻咽侧位片，测量A/N比值来判断腺样体的大小。
结果 26例A/N≥0.81和27例0.71≤A/N＜0.81者需行手术摘除术；201例0.61≤A/N＜0.81者经保守治疗后临床症状明显好转。
结论鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大的简便、实用的诊断方法，A/N≥0.71为病理性肥大，手术需要根据患儿临床症状和保守治疗效果而定。
【关键词】腺样体肥大；鼻咽腔；A/N比值文章编号：1003-1383(2008)02-0171-03中图分类号：R 814.41文献标识码：腺样体属于淋巴器官，是人体防御组织，对人体免疫功能有一定的作用。
腺样体肥大又称增殖体肥大、腺样体增殖症。
是引起儿童上呼吸道疾病的常见原因，临床上通过纤维喉镜、鼻咽镜检查、鼻咽腔指诊和X线鼻咽侧位平片检查来诊断,而前三者不能准确测量鼻咽气道宽窄及阻塞程度，且常不易得到患儿的配合。
笔者利用鼻咽侧位投照，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，通过平片测量腺样体厚度和鼻咽腔宽度,用两者之比来评估腺样体的大小，正确估计肥大的腺体与鼻咽腔阻塞的情况，为临床诊断和治疗提供了可靠的依据。
资料与方法1.一般资料抽取2005年～2007年因咽痛、鼻塞、打鼾、张口呼吸等上呼吸道症状及耳闷、听力下降等中耳炎症状而到广西南宁市第一人民医院和广西区妇幼医院就诊、年龄1～14岁的269例患儿的鼻咽部侧位片进行测量。
其中男216例,女53例,病程1月～3年。
局部检查:见咽部顶后壁腺样体肥大,常伴两侧扁桃体红肿,口咽部常见粘液脓从鼻咽流下,触诊鼻咽顶后壁处软组织团块不易出血。
2.方法均采用鼻咽侧位摄片，焦片距为180 cm，患儿端坐或站立侧位,下颌略抬高,减少下颌支与鼻咽腔重叠,眶耳线与地面平行,中心线通过外耳孔前下方各2 cm处，吸气后摄片，以防软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。
鼻咽侧位片对诊断儿童腺样体肥大的意义
右 江 医 学 ２０ ０ ８年第 ３ 卷 第 ２期 ６ 切的治疗方法。
・ １ ・ ７１
综 上 所 述 ， 芪 治 疗 婴 幼 儿 Ｒ 肠 炎 ， 以起 抗 病 毒 、 黄 Ｖ 可 调
黄 芪 是 传统 补气 药 ， 主 要 成 分 皂 苷 类 有 抗 病 毒 与 正 性 其 肌 力 作 用 。 糖 类 则 具 有 调 节 免 疫 的 功 能 ， 富 含 锌 、 等 微 多 并 硒
小 肠 绒 毛刷 状 缘 的 修 复 ， 进 蛋 白质 的 合 成 ， 高 血 浆 胶 体 促 提 渗 透 压 。 同时 复 方 氨 基 酸 是 高 渗 液 体 ， 提 高 血 浆 及 肠 壁 组 可 织 间液 的渗 透 压 ， 加 与 肠 腔 内 液 体 的 渗 透 压 梯 度 ， 进 水 增 促 钠 和葡 萄糖 的被 动 吸 收 ， 而 减 轻 腹 泻 。本 组 资 料 显 示 ， 从 联
２ ７— ２ ８ ３ ， 彩 霞 ． 状 病 毒 肠 炎 患 儿 血 清 可 溶 性 白细 胞 介 李 骆 轮
素 ２受 体 、 白细 胞 介 素 ８和 肿 瘤 坏 死 因 子测 定 的 意 义 ［ ］ 实 用 儿 Ｊ． 科 临 床 杂志 ，０ ３ １ （） ５ １ ５ ２ ２ ０ ，８ ７ ：３ — ３ ． ［］ 丽 萍 ， 连 生 ， 宁 兰 ． 毒 性 心 肌 炎 患 者 黄 芪 治 疗 前 后 Ｉ 一， ５姚 党 李 病 Ｌ６ Ｉ Ｎ一 Ｆ ７变 化 的研 究 ［ ］ 医 师进 修 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ４ ～ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ７ ：１ ２ ［］ ６吴 凡 ， 汉 婴 ， 继 华 ， ． 芪 对 病 毒 性 心 肌 炎 心 脏 细 胞 因 子 邱 董 等 黄
节机体免疫作用 。 进肠黏膜及小肠 绒毛修 复 ， 短病程 ， 促 缩 明
鼻咽侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值
诊断价值及护理 ［ Ｊ ］ ． 实用临床医药杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ５ （ ６ ） ： １ ． ［ ５ ］ 陈强． Ａ Ｆ Ｐ 、 Ｃ Ａ １ ９ ９ 联检在肝癌 诊断 中的Ｉ 临床 价值 ［ Ｊ ］ ． 放射 免疫
学杂志 ， ２ ０ ０ ９， ２ ２ （ ２ ） ： １ ８ １ ．
高， 临床上检Ｏ ｎ ， ０ Ｃ Ｅ Ａ水平 有助 于 Ｐ Ｈ Ｃ与转移性 肝癌 的鉴别 诊
断 。 Ｃ Ａ １ ９ ９是一 种由消化 道肿 瘤细胞 株所 分泌 的低 聚糖 类 抗
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １月 第 ４ ０卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１１ ９・
１ ． ３ 统计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行分 析 ， 两样本率 的
比较采 用卡方检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
Ａ Ｆ Ｐ 、 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ１ ９ ９的检测 结果 显示 ， Ｐ Ｈ Ｃ患 者血 清 ３项指
标水平 明显高于健康 对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； Ａ Ｆ Ｐ和 Ｃ Ａ１ ９ ９两项
总敏感性和准确性 明显优 于单 一检测 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
［ ２ ］ 胡敏华 ， 陈燕 ， 黄建英． 肝癌患者癌胚抗原检测的Ｉ 临 床意义 ［ Ｊ ］ ． 国
际检 验 医 学杂 志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ７ （ １ ） ： １ ０ ．
［ ３ ］ 胡 兰英 ， 徐笛 ， 毕波． 血清 Ａ Ｆ Ｐ、 Ｃ Ａ １ ２ ５、 Ｃ Ａ１ ９ ９联检在肝硬化 和肝 癌 中的诊 断价值 ［ Ｊ ］ ． 中国卫生检验杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ８ （ １ ０） ： ２ ０ ３ ６ ． ［ ４ ］ 邓红英 ， 张镇静． 联合检测 ＡＦ Ｐ 、 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ ＡＩ ９ ９对原发性肝 癌的
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
肥大组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄 ( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样 体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性 肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块 形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。
鼻咽气腔形态
肥大组：子弹形、山丘形，腺样体饱滿、下凸,象山 丘样突出。在冠状面上腺样体表现为“马鞍形”和 “倒置梯形”。
MRI诊断优点
• 首先,在MR SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由 于采取薄层断面成像可以直观显示腺样体本身,清 晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻 后孔间隙、鼻甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软 腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线及N 线,及 测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭 厚度及后突程度,利用MR 电影可动态观察鼻咽部 随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息;
鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道
宽度、作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
PSA宽度参考值：
• 在10mm以上者属正常范围. • 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， • ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 • PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. • 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，
• 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。
• 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。
• 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
教你2招!怎样判断腺样体是否肥大？
由于腺样体的位置比较深，平时我们用肉眼是看不到肥大的腺样体，在门诊通过简单查体一般也看不到，必须借助其他仪器来明确腺样体的大小。
比较常用的检查方法有两种，电子鼻咽镜检查和鼻咽侧位片。
两种检查方法都可以很好地看到腺样体肥大的程度，以下两张图片分别为电子鼻咽镜和鼻咽侧位片中显示的腺样体。
上图：电子鼻咽镜（左）和鼻咽侧位片（右）中的腺样体！两种检查手段各有优缺点，应该如何选择检查方式呢？1、电子鼻咽镜优点：腺样体肥大的孩子多数情况会伴有鼻炎、鼻窦炎甚至中耳炎，我们在做电子鼻咽镜的过程中可以清楚地看到腺样体占据后鼻孔的大小，可以通过鼻腔黏膜颜色和肿胀程度来分析鼻炎的种类和轻重程度，也可以通过观察中鼻道是否有脓性分泌物来评估鼻窦炎，还可以看到腺样体是否有压迫咽鼓管口，无辐射。
缺点：没有客观测量的标尺，需要操作者的主观判断，检查过程中有轻度不适。
2、鼻咽侧位片（DR）优点：可以测量腺样体组织的厚度；有的孩子到口腔科就诊进行牙齿矫正时，口腔科医生如果怀疑有腺样体肥大，这时可能会更倾向于鼻咽侧位片的检查，因为可以同时看到牙齿生长情况，分医院没有配备儿童专用的较细的电子鼻咽镜，没有办法给孩子做内镜检查，这时也会选择鼻咽侧位片；，检查时无明显不适。
缺点：看不到鼻粘膜、鼻分泌物等鼻腔内的情况，无法判断鼻腔、鼻窦的炎症；测量气道宽度可能会受到被检者呼吸、吞咽时软腭运动的影响而出现偏差，从而影响气道宽度测量；有辐射。
考虑到鼻咽侧位片无法帮助我们评估鼻腔内炎症，且存在一定的辐射伤害，在有条件的情况下，我们建议首选电子鼻咽镜来进行给孩子进行检查。
如果诊断宝宝同时存在鼻炎、扁桃体炎、宝宝腺样体肥大，一定要针对病因及时进行护理，坚持周期外用保臣堂鼻油对腺样体肥大进行护理。
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儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准分析
• CT 观察与测量方法: ①标准CT 轴位, 主要 观察鼻咽腔的形态, 腺样体大小与形态, 咽 隐窝、咽鼓管咽口、圆枕、鼻后孔的阻塞 情况, 翼内外板( 肌) 、咽旁间隙, 邻近骨质 有无破坏, 鼻旁窦、中耳乳突等12项结构。 • ②以通过蝶- 枕结合层面的冠扫作为测量层 面, 选择腺样体最大截面及上、下相邻层面 等3 个层面测量( 图1, 2) , 并求出平均值; 或 正中矢状面测量腺样体厚度与鼻咽气腔前 后径的比值; 鼻咽气腔有效气道的前后径大 小; 鼻咽气腔有效面积。 • ③同层动态CINE, 利用GE 公司Hispeed AW工作站, 选择任意3 个层面测量( 图3, 4) , 求两两之间的面积最大差值( △S=118.0491.15) 。
病理
• 儿童腺样体肥大是鼻咽部腺样体因慢性炎 症刺激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道 狭窄,当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70 % 时,则影响邻近器官功能或全身健康,称为腺 样体肥大,多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大 同时存在。伴发OSAHS（阻塞性呼吸睡眠 暂停低通气综合征），甚至危及生命。
腺样体肥大的常见症状
肥大组：子弹形、山丘形，腺样体饱滿、下凸,象山 丘样突出。在冠状面上腺样体表现为“马鞍形”和 “倒置梯形”。
MRI诊断优点
• 首先,在MR SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由 于采取薄层断面成像可以直观显示腺样体本身,清 晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻 后孔间隙、鼻甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软 腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线及N 线,及 测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭 厚度及后突程度,利用MR 电影可动态观察鼻咽部 随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息; • 其次,MR 扫描不受体位影响,可行任角度断面扫描 与图像重建,从而保证其正中矢状面图像的质量; • 第三,MR 是一种无创性检查,无X 线辐射危害,不影 响儿童生长发育和健康。
儿童腺样体肥大的X线诊断及临床价值分析
· 临床研究 · １７７ 儿童腺Leabharlann 体肥大 的Ｘ线诊 断及 临床价值分析
姜 海 涛 （郑州大学第二附属 医院放射科 ，河南 郑州 ４５００１４）
【摘要】目的 探究 ｘ线在儿童腺样体肥 大诊断中的应用价值。方法 选取我院 ２００９年 －２０１４年收治的腺样体肥 大患儿７４例 ，患儿全部拍摄
鼻咽部 侧位 片 ，对 患儿腺样体 的厚 度 ，后 气道 的宽度及鼻 咽腔 的宽度 进行 测量 ，同时对 腺样体指 数 （Ａ／Ｎ）进行计算 。结果 经过 ｘ 线检 查 发现 ，
所 有患 儿的腺样体 均 出现程度 不 等的增厚 ，其 中有 ３８例 惠 儿的 Ａ／Ｎ 值在 ０．６１，－０．７０，有 ４６例 患儿的 Ａ／Ｎ 值在 ０．７１以上。ｘ 线诊断和鼻 内镜 、
病理检 查结 果具有一致性 。结论 ｘ 线诊 断儿童腺样体肥 大价值 较高 ，且 具有 经济、方便 等优 点，可作 为 儿童腺样 体肥 大检 查 的重要 手段 。
【关 键词 】 儿童腺样 体肥 大；Ｘ 线诊断 ；临床 价值
中图分 类号 ：Ｒ４４５
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１５）２０－０１７７－０１
鼻内镜检查能对腺样体肥大情 况进行充分 了解 ，但由于 患儿年龄较 小 ，鼻咽部狭 窄，进镜检查困难且患儿不予配合 ，因而检查效果并不理 想 。ｘ线是诊断儿童腺样 体肥 大的有效手段 ，且不增加患儿 的痛苦 ，因 而临床应用 比较广泛。腺样体肥大的主要ｘ线征象为 ：鼻咽部顶壁及后 壁 的软组织增厚 ，但密度均匀 ，形状 为圆弧形或波浪形 ，肥 大处边缘光 滑 ，并在鼻腔 向前下方突 出，患儿鼻腔变窄或闭塞［４］。通过腺样体肥大 的ｘ线检查 ，能对腺样 体指数进 行测量 ，从 而判断鼻腔的 阻塞程度及腺 样体 的肥大程度 ，对患儿实施针对性的治疗 。一般 来讲 ，对于Ａ／Ｎ值在 ０．６１￣０．７０的患儿 ，通过应用抗生素、局部滴鼻等治疗措施 即可改善 临床 症状Ｉ而对于Ａ／Ｎ值在０．７１以上 ，经保守治疗无效的患儿应尽早实施手 术治疗 ，从而改善患儿的临床症状 ，使患儿尽早康复 】。
小儿鼻咽侧位片评价腺样体增大与手术对比分析
１ 资 料 与 方 法
６ ～７岁发 育 至最大 ， ５岁左 右最 肥厚 ， 其 厚度 可达 鼻
咽腔宽度 １ ／ ２ 口 ］ 。儿 童 期 如 多 次 感 染 发 炎 而 ２ ］ 。腺样 体 肥 大 是 儿 童 堵 塞 性 睡眠 呼吸暂 停低 通 气 综合 征最 常见 的病 因之 一 ， 其 鼻 部症 状 的三联征是 鼻塞 （ 包括 打喷嚏和 习惯 性张 口 ５ ～６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 每 １ ２小时静 脉 滴注 １ 次。
中 国 中西 医 结 合 儿 科 学 ２ ０ １ ３年 ６月第 ５卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ！
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・２ ２ ７・
小 儿 鼻 咽侧 位 片评 价 腺 样 体 增 大 与手 术 对 比分 析
特 别 需要 指 出 的是 ， 对 黄 疸 患儿 的病 情 观察 也 非 常重 要 ， 因为 有些 轻 型 病 理 性 黄疸 在 疾 病 早 期 有
１ ． １ 临床 资料
２ ０ １ ２ － ０ １ ／ － ０ ８吉林 市儿 童 医 院腺样
Ｗａ ｔ ｃ ｈ ｋ ｏ Ｊ Ｆ ．Ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎａ ｔ ｅ ｓ ａ ｔ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ｏ ｒ ｈ ａ ｚ ａ ｒ ｄ ｏ ｕ ｓ
【 摘 要】 目的 通 过 测 量 鼻 咽腺 样 体 厚 度 与 鼻 咽 腔 宽 度 比率 大 小 为 手 术 提 供 诊 断 依 据 。方 法 将 ５ ２ 例鼻咽部侧位 Ｘ — Ｃ Ｒ腺样体厚度／ 鼻 咽 腔 宽 度 比值 （ Ａ／ Ｎ） 测 量 并 与 手 术 进 行 对 照 。 结 果 ５ ２例 手 术 患 儿 腺样体堵塞后鼻孔 ２ ／ ３至 ４ ／ ５ ， 用 腺 样 体 刮匙 刮 出腺 样 体 。５ ２例 患 儿 鼻 咽侧 位 片 中 ， Ａ／ Ｎ＞ ０ ． ８ ５有 ５例 ，
X线影像学检查诊断对儿童腺样体肥大的价值分析
X线影像学检查诊断对儿童腺样体肥大的价值分析目的分析X 线影像学检查对诊断对儿童腺样体肥大的价值。
方法该院2013年6月—2015年5月采取手术治疗的腺样体病理学肥大患儿共56例，均采用X-DR摄片机进行鼻咽部标准侧位片深吸气相投照，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度，计算腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值（A/N），与术后实测A/N 值比较两者相关性，观察X线影像诊断符合率。
结果鼻咽部侧位片X线表现显示鼻咽顶部及后壁软组织增厚，向前下突起，边缘光滑，鼻咽腔隙变窄者28例，呈弥漫性向前下突起者17例，呈波浪状向前下突起者11例。
术前后腺样体A/N值比较：术前X-DR检查A/N值为（0.81±0.16），术后术后实测腺样体厚度，计算A/N 值为（0.80±0.15），P>0.05。
术前X-DR 诊断腺样体病理性肥大56 例，均经手术证实为病理学腺样体增生，诊断符合率100% ，未发现假阳性。
结论X 线影像学检查是了解腺样体大小的简便实用、安全有效的方法，诊断正确率高，对观察腺样体肥大有肯定的意义，是诊断儿童腺样体肥大影像检查的首选。
[Abstract] Objective To analyze the value of X-ray imaging in the diagnosis of adenoidal hypertrophy in children. Methods During June 2013 to May 2015，in our hospital，Adenoid hypertrophy in children pathology surgical treatment of 56 cases，using X-DR radiography machine nasopharynx standard radiographs deep breathing congenial photo measuring the thickness of adenoids，nasal cavity width was calculated adenoid thickness/width ratio of the nasopharynx （A/N），and postoperative actual A/N value to compare the correlation observed X-ray image diagnosis rate. Results The nasopharyngeal lateral X-ray findings show the top of the posterior wall of the nasopharynx and soft tissue thickening，forward lower projection，smooth edge，narrowed nasopharyngeal cavities 28 cases，diffuse forward to the next projection 17 cases，wavy 11 cases under the forward projections. The preoperative adenoid A/N value comparison of preoperative X-DR checking A/N value of （0.81±0.16），after adenoid surgery thickness measurement，calculation A/N value of （0.80±0.15），P>0.05. Preoperative X-DR pathological diagnosis of adenoid hypertrophy，56 cases were confirmed by surgery pathology adenoid hyperplasia，diagnosis rate of 100%，No false positive. Conclusion X-ray imaging studies is to understand the size of the adenoids simple and practical，safe and effective way，the correct diagnosis is high，the observation adenoidal hypertrophy have a positive sense，it is the preferred diagnostic imaging of adenoidal hypertrophy.[Key words] X-ray imaging；Diagnosis；Adenoidal hypertrophy；Value腺样体又叫咽扁桃体，为位于鼻咽部顶后部、蝶骨体下方的一团淋巴组织，小儿出生后逐渐长大，2～10岁为生理性肥大，约6岁时达到最大程度，10岁后逐渐萎缩、退化，14～15 岁后呈成人状态。
腺样体肥大手术的标准
腺样体肥大手术的标准腺样体肥大在影像学中的诊断在内镜还未广泛普及之前鼻咽X线侧位片运用最多，A/N（腺样体鼻咽腔比值）比值对儿童腺样体肥大的诊断，手术决策及术后随访有一定的价值。
A/N值<0.60为正常大小；0.61VA/N值V0.70为中度肥大；A/N值≥0.71为病理性肥大；>0.80显著肥大。
腺样体肥大在影像学中的诊断在内镜还未广泛普及之前鼻咽X线侧位片运用最多，A/N（腺样体鼻咽腔比值）比值对儿童腺样体肥大的诊断，手术决策及术后随访有一定的价值。
A/N值<0.60为正常大小；0.61<A/N值V0.70为中度肥大；A/N值≥0.71为病理性肥大；>0.80显著肥大。
腺样体肥大的手术指征（1）腺样体切除术适应症1）鼻塞：腺样体肥大导致口呼吸、闭塞性鼻音和嗅觉障碍。
2）中度阻塞症状：若患儿存在由腺样体肥大导致的中度鼻塞，且阻塞症状（口呼吸、闭塞性鼻音和嗅觉障碍）已持续至少1年，并且保守治疗无效，则建议腺样体切除。
3）重度阻塞症状：重度阻塞是腺样体切除手术的绝对适应症。
4）腺样体面容：鼻气道阻塞和「腺样体面容」，目前关于腺样体切除术能否预防或改善腺样体面容，研究结论不一。
[5]5）若反复性急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎患儿以前接受过鼓膜置管术，但通气管已脱落，并且其随后发生的复发性急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎达到了需要再次接受鼓膜置管术治疗的程度，则建议进行腺样体切除术+鼓膜置管术,而非单纯进行鼓膜置管术治疗，尽管腺样体切除术可能有助于缓解中耳渗出，但额外的手术和麻醉风险超过了其利端6）慢性鼻窦炎：对于药物治疗无效且考虑进行内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患儿,可以选择腺样体切除术，在手术干预前，也应评估这类患儿有无基础疾病（如变态反应、纤毛运动功能障碍综合征、囊性纤维化或免疫缺陷）。
腺样体肥大的研究现况
腺样体肥大的研究现况摘要】腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对难。
笔者利用鼻咽部侧位摄片，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，并通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度和鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度以及后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS)的宽度，用腺样体指数A/N 值及PAS 宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。
【关键词】腺样体；肥大；分析【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0095-02腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。
在正常生理情况下，6~7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。
若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大，为一病理现象。
1腺样体肥大的病因鼻咽部位的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。
常见的病因为急、慢性鼻咽炎的反复发作，儿童期的各种急性传染病等。
鼻及鼻窦的炎症亦可循其粘膜累及腺样体；反之腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。
2腺样体肥大的诊断标准症状腺样体所在部位与耳鼻咽喉相通，故其症状呈多样化。
（1）局部症状：1）耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口，引起该侧的分泌性中耳炎，出现传导性聋及耳鸣症状。
有时可引起化脓性中耳炎。
耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。
2）鼻部症状：肥大的腺样体及粘脓性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物还可积聚于鼻腔内，而不易擤出，故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状。
并可有张口呼吸、讲话有闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。
长期鼻塞和张口呼吸，可引起面骨发育障碍，如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡，面部表情愚钝，是所谓“腺样体面容”。
儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准
2019/10/20
市人民医院CT、MRI室
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鼻咽气腔形态
•
梯形
长方形
2019/10/20
市人民医院CT、MRI室
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分型
• 儿童腺样体肥大依据CT 表现分为3 型： • Ⅰ型（单纯型）： • CT表现： • 为鼻咽顶后壁增厚，形成肿块 • 前缘平直或略凹陷，堵塞后鼻孔 • 鼻咽腔变形、狭窄，上气道变窄。 • 临床表现： • 为打鼾，张口呼吸，睡眠不安等。
比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0. 73 为 病理性肥大。
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市人民医院CT、MRI室
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鼻咽侧位片的测量结果
• 邹明舜报道：106 例3～10 岁儿童提出A/N 比分 度。
• ≤0. 60 属正常 • 0. 61～0. 70 为中度肥大 • ≥0. 71 为病理性肥大。
市人民医院CT、MRI室
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病理
• 儿童腺样体肥大：是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺 激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道狭窄,当腺样 体肥大堵塞鼻咽通气道的70 %时,则影响邻近器官 功能或全身健康,称为腺样体肥大。
• 并发症：多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存 在。
• OSAHS：阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，伴 发甚至危及生命。
• 中心线：通过外耳孔 前下方约2cm处
• 注意：嘱患儿闭口用
鼻吸气并摄片，防止
软腭抬高造成鼻咽腔
变窄的假象。
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鼻咽侧位片的测量方法（一）
• 腺样体厚度(A)的 测量：
• 测量：腺样体最 突点至枕骨斜坡 颅骨外侧面的垂 直距离为腺样体 厚度:
鼻咽部侧位片对腺样体肥大的诊断价值
鼻咽部侧位片对腺样体肥大的诊断价值
王艳春;林美金
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)13
【摘要】目的：探讨鼻咽部侧位片在腺样体肥大的疾病中的临床应用和诊断价值。
方法：收集近几年来在我院诊治的腺样体肥大的患者68例，男47例，女21例，年龄3～14（平均7．07）岁。
病程从3个月～8a。
正常组儿童60例，男42例，女18例，年龄5～12岁。
结果：于鼻咽部侧位片上，测量鼻咽顶后壁软组织厚度，肥大组测得厚度均超过13mm以上，正常组其厚度为2～11mm，经统计学处理，P〈0.001，差异有显著性。
结论：在鼻咽部侧位片上见鼻咽顶后壁软组织增厚达
13mm以上者，软组织影突向鼻咽腔，边缘光滑，并结合临床表现，即可做出诊断。
【总页数】2页(P3088-3089)
【关键词】鼻咽/放射摄影术;增殖腺/病理学;肥大;人类
【作者】王艳春;林美金
【作者单位】福建省龙岩市第二医院放射科;福建省三明市中西医结合医院放射科【正文语种】中文
【中图分类】R766.3
【相关文献】
1.鼻咽部侧位X线片对儿童腺样体肥大的诊断价值 [J], 马军
2.鼻咽部侧位片对儿童腺样体肥大的诊断价值 [J], 吕静;侯刚
3.鼻咽部X线侧位片对经鼻腺方滴鼻治疗儿童腺样体肥大的应用价值分析 [J], 宋振学
4.鼻咽部侧位片对腺样体肥大的诊断意义(附118例分析) [J], 李月梅;吕新胜;罗道宝
5.儿童腺样体肥大鼻咽部X线侧位片检查参数对预后预测价值 [J], 赵筱扬;孙果;庄强尔;邹凤
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儿童腺样体肥大的X 线诊断价值
儿童腺样体肥大的X 线诊断价值目的探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。
方法128例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度，并腺样体指数A/N，以评估腺样体肥大程度及后气道(PAS)宽度。
结果大多数患儿腺样体有不同程度的增厚，32例患儿的A/N≤0.60，36例患儿的A/N在0.61～0.70之间，60例患儿的A/N≥0.71，同时PAS≤5mm的38例，最小直径约1.7mm；6～10mm的64例；≥10mm的26例。
X线鼻咽部侧位片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。
结论X线鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、的一种重要检查方法。
儿童；腺样体肥大；X线诊断[Keywords]Adenoid;Hypertrophynasopharyngeallateral;FilmA/Nratio腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对难。
笔者利用鼻咽部侧位摄片，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，并通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度和鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度以及后气道间隙(PharyngealAirwaySpace,PAS)的宽度，用腺样体指数A/N值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和腺样体肥大提供可靠的依据。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1.2摄片方法1.3数值测算2结果2.1腺样体肥大的X线表现腺样体肥大表现为鼻咽顶壁和后壁软组织呈圆弧状、波浪状增厚，并向前、向下突入鼻咽腔，前端不超过翼板前缘，使气管呈弧形压迹，压迹表面光滑，压迹范围小，周围骨组织无破坏，软组织突出影密度均匀一致。
2.2腺样体肥大的A/N值测算及PAS 测量2.3X线鼻咽部侧位摄片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。
鼻咽部CT扫描与鼻咽侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值
鼻咽部CT扫描与鼻咽侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值彭述文;黄德虎【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2024(33)4【摘要】目的:探讨鼻咽部CT扫描与鼻咽侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值。
方法:以70例腺样体肥大患儿为对象,随机分为A组(CT扫描)与B组(鼻咽侧位X 线)。
比较CT与侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值。
结果:A组35例腺样体肥大患儿鼻咽部CT扫描结果显示,轻/中/重度肥大=4例/16例/11例;鼻内镜检查结果显示I/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度=2例/5例/10例/18例。
一致性分析显示鼻咽部CT与鼻内镜检查的一致性较高(P>0.05)。
仿真内镜检查结果显示I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度分别为2例、5例、11例、17例。
与鼻内镜检查结果进行统计分析,结果显示,二者比较无差异(P>0.05)。
B组患儿经鼻咽侧位平片检查显示35例患儿中轻/中/重度肥大=4例/9例/20例;鼻内镜下检查结果显示I/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度=11例、11例/7例/6例。
两种结果的统计分析结果比较,差异显著(P>0.05)。
结论:鼻咽部CT检查可全面、准确地提供腺样体的信息,在儿童腺样体肥大程度的诊断方面优于鼻咽部侧位X线片。
【总页数】3页(P613-615)【作者】彭述文;黄德虎【作者单位】江西省宜春市万载县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.鼻咽部侧位X线片对儿童腺样体肥大的诊断价值2.鼻咽部X线侧位片对经鼻腺方滴鼻治疗儿童腺样体肥大的评估价值3.鼻咽部X线侧位片对经鼻腺方滴鼻治疗儿童腺样体肥大的应用价值分析4.儿童腺样体肥大鼻咽部X线侧位片检查参数对预后预测价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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鼻咽侧位片在诊断儿童腺样体肥大中的应用
唐 文 伟 ! $张 新 荣
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%W岁 2$;比值%%#$$!同时鼻咽顶部#后壁软组织向前 下 突 出 均 超 过 平 行 曲 线 时 !就 可 以 诊 断 为 腺 样 体 肥 大 "
鼻咽侧位片质 量 的 好 坏 将 直 接 影 响 2$; 比 值 测 量 的 准 确性"摄鼻咽侧位片时一定要在患儿用鼻吸气时曝光"用鼻 吸气时软腭位置相对较低!鼻咽腔为张开的最佳状态!此时 鼻 咽腔出现的宽度才是 真 正 的 鼻 咽 腔 宽 度!否 则 会 因 呼 气 时 软 腭抬高造成鼻咽腔的假性狭窄及 2$;比值相对增大的假象"
""腺样体肥大亦 称 腺 样 体 增 殖"以 儿 童 多 见! 由 于 腺 样 体 以及腭扁桃体位于呼 吸 道 的 第 一 道 防 御 部 位"长 期 受 到 各 种 炎性刺激"从而造成 其 病 理 性 的 增 生 肥 大! 由 于 增 大 的 腺 样 体影响到呼吸通畅"对 全 身 健 康 会 造 成 较 大 影 响! 鼻 咽 侧 位 片能明确地显示腺样体的形态"能够判断腺样体肥大的程 度! 现将我院近O年经手术证实的 $$ 例 腺 样 体 肥 大 患 儿 的 5 线 表 现 进 行 总 结 并 与 正 常 组 O% 例 作 对 照 ! #" 资 料 与 方 法 !#!" 一 般 资 料 " 病 变 组$$ 例 "其 中 男 O( 例 "女!R 例 "年 龄O 岁!!"岁"其中$岁 !( 岁 O! 例 占 $U_"病 程 为 " 周 !$7! 主要临床症状%打鼾 $O 例"睡 眠 中 张 嘴 呼 吸 O$ 例"咽 部 不 适 !! 例 "扁 桃 体 肿 大 $ 度 ! & 度$$ 例 ! 正 常 组O% 例 "男!W 例 " 女!!例"年龄W个月!!O岁!($例均摄吸气期鼻 咽 侧 位 片! 分 别 测 2&; 比 值 的 大 小 和 划 平 行 曲 线 法 来 判 断 腺 样 体 是 否
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健康教育对老年高血压病人生活质量影响
林 妙 春 #管 莉 倩 #朱 彩 兰
%湛江中心人民医院#广东 湛江 $"&%OR&
$摘 " 要 %目 的 $探 讨 健 康 教 育 对 老 年 高 血 压 病 人 生 活 质 量 影 响 ’ 方 法 $对"%%O 年U 月 至"%%& 年U 月 在 我 科 住 院 的!"%例老年高血压病人#从饮食(运动(心理(药物等各方面给予健康指导’结果$健康教育后患者机体(生活 质 量 及 健康行为明显提高#与健康教育前比较#均 !$%#%$#差异有统计学意义’结论$对老年高血压病人在药物 治 疗 的 同 时 进 行 有 效 的 健 康 教 育 是 控 制 高 血 压 病 #提 高 病 人 生 活 质 量 切 实 有 效 的 措 施 ’
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实用医技杂志 "%%U年!月第!O卷第"期#半月刊$"X)T0"X7;C7HM#"%%U"Y8D#!O"38#"#+>F6F8;A:DM$
节段播散型肺结核是血行播散型肺结核的特殊类型!临床特 征少"大多数有肺浸 润 病 灶 或 陈 旧 结 核 灶"病 情 易 反 复"并 可 进 一 步 恶 化 ! 影 像 表 现 典 型 "诊 断 容 易 ! 参考文献! !!""荣独山#5 线诊断学!T"#第 " 版#上 海#上 海 科 学 技 术 出 版 社$
纤维喉镜可以直接观察增大的腺样体!而作出明确诊 断! 但小儿一般均难以合作"’0 及 TV=检查可以清楚地显示腺 样体及鼻咽腔 的 全 貌!但 ’0 及 TV=检 查 费 用 昂 贵" 因 此! 摄鼻咽侧位片!采 用 测 量 2$; 比 值 及 划 平 行 曲 线!是 一 种 十 分 简 便 #有 效 的 诊 断 腺 样 体 肥 大 的 方 法 " 参考文献! !!"".Cc8‘ T#,68;>Db#S>HAH7F V#V7E68<H7G:6I>K7DC7A68;8J7L>9
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