山东省危险废物管理台账样表
危险废物管理台账样表
危险废物管理台账样表 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
危险废物产生情况一览表
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利
用处置的企业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间：产生源（班组）：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
危险废物管理台账(样表)【模板范本】
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
危险废物产生情况一览表
单位负责人：(盖章) 填报人: 联系电话: 填报日期: 年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写.
3、废物流向:内部自行利用处置的,填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1"；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称"和“许
可证号/合同号”栏.
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间: 产生源（班组）：
注：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
山东省危险废物管理台账样表
山东省危险废物管理台账（）年度企业名称: （公章）山东省环境保护厅制目录1．企业概况（含生产基本情况、产能、产品、使用原材料情况等）2．危险废物产生源分析3．危险废物产生工艺流程图4．危险废物管理流程5．危险废物转移计划（省外／内—协议和资质）6．危险废物基本信息表（含表1.1/1.2/1.3）7．危险废物台账记录表（含表2.1/2.2/2.3）8．危险废物台账统计表（含表3.1/3.2/）9．其它资料危险废物基本信息表危险废物产生工序调查表（表1.1）单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日注：1.本表每年填报一次。
2.每个产生危险废物的工序填写一张。
３.吨/年：指自然年度内的量。
自然年度是指当年1月1日至12月31日。
危险废物特性表（表1.2）单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日注：１.本表每年填写一张，废物编号由企业自行编号，与表1.1中一致。
２.不同工序产生的特性及贮存/利用/处置情况完全一致的同类废物可填一张，同时在“产生工序”栏注明相应的多个工序。
3、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
4、利用处置方式及代码。
如利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。
处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。
其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）。
5、填写R15、D16的，请简要描述利用处置方法。
危险废物产生情况一览表（表1.3）单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
页脚内容
危险废物产生情况一览表
页脚内容
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和
“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间：产生源（班组）：
页脚内容
注：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
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危险废物管理台账样表
危险废物管理台账样表 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
危险废物产生情况一览表
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利
用处置的企业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间：产生源（班组）：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
危险废物产生情况一览表
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和
“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间：产生源（班组）：
注：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
危险废物台帐(详细台帐)(范例)
说明:以AB公司(该公司名称的拼音首字母为AB)的机台保养工序为例,填写以下表格:机台保养工序为:AB-01,该工序产生的危废有: 废油(AB-01-01); 含油抹布(AB-01-02)；附件一表1.1 AB公司危险废物产生工序调查表单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日注：1、表头横线处填写企业名称。
2、吨/年：指自然年度内的量。
自然年度是指当年1月1日至12月31日表1.2 危险废物特性表单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日注：1、表头横线处填写企业名称。
2、本表每年填写一张，废物编号由企业自行编号，与表1.1中一致，原则上每个编号的废物填写一张，特性及贮存/利用/处置情况完全一致的同类废物可仅填一张，同时在废物编号栏注明相应的多个编号。
3、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
4、利用处置方式及代码。
如利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。
处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。
其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）。
5、填写R15、D16的，请简要描述利用处置方法。
表1.3 危险废物产生情况一览表单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日注：1、表头横线处填写企业名称；本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
危险废物产生情况一览表
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和
“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间：产生源（班组）：
注：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
危险废物管理台账(样表)【范本模板】
危险废物管理台账
部门/车间:
年度：
危险废物产生情况一览表
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别:按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”.委托/提供外单位利用处置的,填写“1”;同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和
“许可证号/合同号"栏。
危险废物台账记录表
(危险废物产生环节记录表）
记录表编号: 部门/车间：产生源（班组）：
注:
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档.
2、本单宜按月装订成册;不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
危险废物管理台账样表
危险废物管理台账样表 This manuscript was revised on November 28, 2020
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
危险废物产生情况一览表
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置
的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和“许
可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间：
产生源（班组）：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
危险废物管理台账 样表
危险废物管理台账样表一、台账编号：WMC2021-001二、台账名称：危险废物管理台账三、编制日期：2021年1月1日4.1 企业基本信息企业名称：XXX公司企业地址：XXX省XXX市XXX区XXX街道XXX号联系人：XXX联系电话：XXX4.2 危险废物基本信息废物名称：废油漆废物代码：W200101危险特性：易燃液体产生数量：100千克处置方式：委托专业公司处置处置日期：2021年2月1日4.3 废物贮存及运输信息贮存方式：密闭储存在危险品仓库贮存容器：装有废油漆的钢质桶贮存期限：长期贮存运输方式：委托专业公司运输运输日期：2021年2月5日接收单位：XXX废物处理中心4.4 废物处置信息具体处置单位名称：XXX废物处理中心处置方式：高温热解处置日期：2021年2月10日4.5 废物转移环节信息转移环节：产生单位-->贮存单位-->接收单位-->处置单位转移日期：- 产生单位转移日期：2021年2月1日- 贮存单位转移日期：2021年2月5日- 接收单位转移日期：2021年2月5日- 处置单位转移日期：2021年2月10日4.6 废物产生及转移情况说明根据国家相关法律法规要求，我公司对废弃油漆的产生、贮存、运输和处置过程进行了详细记录和管理，确保废弃油漆的安全处理，并向相关部门报备了废物产生和转移情况。
具体情况如上述内容所示。
5. 台账编制人员情况编制人员：XXX编制日期：2021年1月1日6. 监督部门审核审核人员：XXX审核日期：2021年1月5日以上为危险废物管理台账样表，所有信息均真实有效。
公司将继续加强危险废物管理工作，确保废弃物的安全处理，共同营造良好的环境保护氛围。
注：本样表仅供参考，需要根据实际情况进行修改和调整，以符合企业实际需求和国家法律法规的要求。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
危险废物产生情况一览表
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和
“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间：产生源（班组）：
注：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
危险废物产生情况一览表
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和
“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间：产生源（班组）：
注：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
危险废物管理台账(样表)
危险废物管理台账
部门/车间：
年度：
1
危险废物产生情况一览表
2
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”
和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（危险废物产生环节记录表）
记录表编号：部门/车间：产生源（班组）：
3
注：
1、本单由危险废物产生部门填写，每月上交安全管理部门存档。
2、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。
——拉蒂默
4。
危险废物管理台账(样表)
安全废料治理台账部分/车间：
年度：
安全废料产生情形一览表
单位负责人：（盖印）填报人：接洽德律风：
填报日期：年月日
注：1.本表每年填写一张,不合工序产生雷同类此外废料,需分离编号以示差别.
2.废料类别：按《国度安全废料名录》填写.
3.废料流向：内部自行应用途置的,填写“0”.委托/供给外单位应用途置的,填写“1”;同时填写“委
托/供给外单位应用途置的企业名称”和“允许证号/合同号”栏.
安全废料台账记载表
（安全废料产生环节记载表）
记载表编号：部分/车间：产生源（班组）：
1.本单由安全废料产生部分填写,每月上交安然治理部分存档.
2.本单宜按月装订成册;不合编号废料可分离填写记载表,以利于汇总统计.。
危险废物台帐记录表
2016.6
拉丝机
废矿物油 1
张仁涛
2016.6
6月18日
捻线机
废矿物油 0.17
王宪芹
2016.6
织布机
废矿物油 1.67
杨金源
日期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2016年
入库情况
入库 时间
废物 去向
贮存部门 废物处置
负责人签 名
部门负责 人签名
2016.6 2016.7 2016.7 2016.7 2016.7
6月23日 7月14日
废机油、 润滑油
叉车
废矿物油
络纱顶升台油缸液压油更 换
废矿物油
叉车
废矿物油
络纱顶升台油缸液压油更 换
废矿物油
叉车
废矿物油
减速机换油、钢领清洗
废机油、 润滑油
制氧站
废矿物油
0.035 0.2 0.15 0.025 0.15 0.025 0.15 0.2 3.2
姚树峰 程相 徐猛 姚树峰 徐猛 姚树峰 徐猛 程相 张仁涛
叉车
废矿物油
1.2 0.07 0.15
张仁涛 姚树峰 徐猛
2016.3
叉车
废矿物油 0.15
徐猛
2016.3 2016.3 2016.4 2016.4 2016.5 2016.5 2016.6 2016.6 2016.6
3月15日 4月6日 5月10日
两年
粗纱烘干风机检修 废矿物油
减速机换油、钢领清洗
络纱顶升台油缸液压油更 换
废矿物油
东区空压机
废矿物油
0.03 1
原料装载机
废矿物油 0.45
织布机
废矿物油 0.83
叉车
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山东省危险废物管理台账
（）年度
企业名称: （公章）
山东省环境保护厅制
目录
1．企业概况（含生产基本情况、产能、产品、使用原材料情况等）2．危险废物产生源分析
3．危险废物产生工艺流程图
4．危险废物管理流程
5．危险废物转移计划（省外／内—协议和资质）
6．危险废物基本信息表（含表）
7．危险废物台账记录表（含表）
8．危险废物台账统计表（含表）
9．其它资料
危险废物基本信息表
危险废物产生工序调查表（表）
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1.本表每年填报一次。
2.每个产生危险废物的工序填写一张。
３.吨/年：指自然年度内的量。
自然年度是指当年1月1日至12月31日。
危险废物特性表（表）
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：１.本表每年填写一张，废物编号由企业自行编号，与表中一致。
２.不同工序产生的特性及贮存/利用/处置情况完全一致的同类废物可填一张，同时在“产生工序”栏注明相应的多个工序。
3、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
4、利用处置方式及代码。
如利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。
处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。
其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）。
5、填写R15、D16的，请简要描述利用处置方法。
危险废物产生情况一览表（表）
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2、废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。
委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和
“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（以危险废物管理流程的第③、④种情形为例）
危险废物产生环节记录表（表）
记录表编号：产生源（车间）：废物编号及名称：
注：1、本单由危险废物产生部门保存，适用于危险废物日产日清的情形；其他情形可做适当调整。
2、产生源（车间）与表中的产生源（车间）相对应。
3、废物编号及名称与附一表中的废物编号及名称相一致。
4、产生日期、时间：为危险废物产生的日期和时间。
如11月1日，15：33。
5、
废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。
6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。
7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。
8、转移日期、时间：为废物转移出产生环节的日期和时间，如11月1日，16：55。
9、废物去向：此危险废物转移的去向（如废物贮存部门名称）。
10、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
危险废物贮存环节记录表（表）
记录表编号：废物编号及名称：
注：1、本单由废物贮存部门保存。
2、废物编号及名称与表中废物编号及名称相一致。
3、入库日期、时间：为危险废物入库的日期和时间。
如11月
1日，17：15。
4、废物来源：此危险废物的来源（如废物产生源／车间）。
5、废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。
6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。
7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。
8、废物存放位置：此危险废物在贮存库的具体位置。
9、出库日期、时间：为废物转移出库的日期和时间，如11月5日，12：00。
10、废物去向：此危险废物转移的去向。
内部自行利用/处置的，填写内部利用处置部门的名称。
委托外单位利用/处置的，填写外单位的名称。
10、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
内部自行利用/处置情况记录表（表）
记录表编号：废物编号及名称：废物内部利用/处置设施名称：
注：1、本单由废物内部利用处置部门保存。
2、废物编号及名称与表中的废物编号及名称相一致。
3、废物接收日期、时间：为废物内部利用/处置部门接收废物的日期、时间，如11月5日，15：33。
4、废物来源：此危险废物的来源（如废物贮存部门名称）。
5、废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。
6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。
7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。
8、废物利用处置
方式。
如利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。
处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。
其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）。
9、废物利用处置完毕日期、时间：此危险废物内部利用/处置完毕日期、时间，如11月5日，17：35。
10、本单按月装订成册；不同编号废物可分别填写交接单，以利于汇总统计。
危险废物台账统计表
月危险废物台账报表（表）
填报单位：（盖章）
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
表３.1填报说明:
1、本报表可使用A4或A3纸，可按需要加页。
原则上每月10日之前完成上月的报表，并按月装订成册。
本报表也可拆分为四张报表，即危险废物产生量报表，自行利用处置情况报表，提供给外单位利用处置情况报表和库存情况报表。
编号不同，但特性完全一致的废物可在废物编号栏注明相应的多个编号，一并统计。
2、同一编号废物如果存在多种利用处置方式，则应分别填写所对应的利用处置量和记录表的号段。
3、产生量：可由产生环节记录表(表统计汇总。
4、单位内部自行处置或利用情况：可根据单位内部自行利用/处置记录表(表统计汇总。
5、提供/委托外单位利用/处置情况：可根据危险废物产生环节(表及贮存环节记录表(表相关信息统计分析。
同一编号废物提供多个外单位利用处置危险废物的，要分别填写各外单位相关信息。
6、临时贮存量情况：根据危险废物库存环节记录表进行统计分析。
上月底贮存量＋入库量－出库量＝本月底贮存量
季/年危险废物台账报表（表）
填报单位：（盖章）
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日
注：1、产生量、贮存量以及利用处置量等数据均按重量（吨、公斤等）进行统计，并标注计量单位。
2、废物编号及名称：应与表一致。
编号不同，但特性完全一致的废物可在废物编号栏注明相应的多个编号，一并统计；若同一编号废物如果存在多种利用处置方式，则应分别填写所对应的利用处置量。
年第月辅助报表（可选）
填报单位：（盖章）
单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期：年月日。