HSG读片指南
血涂片及骨髓涂片的制片与读片
血涂片及骨髓涂片的制作与读片志强2006-3-30实验准备一．器材：载玻片：每只动物一块盖玻片：每只动物一块滴管：4个橡皮吸头：4个中号镊子：4把大剪刀：4把眼科镊：4把玻璃棒：4根烧杯：1000 ml，2个量筒：100ml、500 ml、1000 ml各一蜡笔棕色小口瓶碾钵载玻片处理：一般将载玻片先用洗衣粉水溶液煮沸20分钟，用流水冲洗，再经清洁液浸泡过夜，用流水反复冲洗，最后入95%酒精浸泡约1小时。
取出，以洁净布巾夹持玻片边缘擦干备用。
二．试剂：瑞氏染液240ml瑞氏染料粉剂0.1g纯甲醇（AR）60ml将粉剂放入洁净干燥碾钵，先加少量甲醇研磨使染料溶解，然后将已溶解的染料倒入洁净的棕色玻璃瓶，剩下未溶解的再加入少量甲醇研磨，如此反复，直至染料完全溶解为止。
新配制的染液需密封保存，室温放置1周后才能使用。
染料存放越久，染色效果越好。
磷酸盐缓冲液1%KH2PO4 30ml1%Na2HPO4 20ml加蒸馏水至800 ml，调PH值到6.5~7.0，定容至1000ml。
甲醇鸡蛋清：蒸馏水与鸡蛋清按1/1的比例稀释。
中性树胶：如果中性树胶过于粘稠，可将中性树胶与二甲苯按7/3的比例稀释。
二甲苯实验步骤一．涂片（一）血液涂片的制作（1）需载玻片2，分别称为玻片1和玻片2（推片）。
（2）用玻片1一端接约3mm直径的血滴，将此玻片1保持水平。
（3）取另一边缘平整的载玻片2（推片），将其前端放在血滴前，与片1保持30°角并稍向后移与血滴接触，即见血液沿片2（推片）下缘散开，使血液展开并充满整个推片的宽度。
（4）立刻将推片与载玻片呈30°角，边轻压推片边将血液按下图的箭头方向推动涂抹，至血液铺完血膜为止。
（5）挥动片1使血膜吹干，用蜡笔将血膜边缘圈画备染色。
（6）每只动物涂片一。
（7）一良好的血片，要求厚薄适宜，头、体、尾分明。
（8）置30min～1hr后较利于观察红细胞的形态。
注意事项：●如标本本身太短，可观察的部分会受局限，故以在离开载玻片另一端2cm地方涂抹为宜。
影像读片从入门到精通系列线读片指南
精彩摘录
“对于一些复杂的病例，医生需要结合患者的病史、临床表现和其他检查结 果，进行综合分析，才能得出准确的诊断。”
精彩摘录
“在影像学读片中，医生需要保持冷静和客观，不能被主观情绪所影响。只 有保持客观的态度，才能更好地发现病情的线索。”
精彩摘录
“对于一些常见的疾病，医生可以通过观察影像学图像的特征性表现，进行 初步的诊断。但是，对于一些不典型的病例，医生需要进行更加深入的分析和研 究。”
精彩摘录
“在影像学读片中，细节决定成败。医生需要仔细观察图像，注意每一个细 节，以便准确地诊断病情。”
精彩摘录
“对于同一种疾病，不同的影像学检查方法可能会得出不同的结果。因此， 医生需要了解各种影像学检查方法的优缺点，以便选择最适合患者的检查方法。”
精彩摘录
“在影像学读片中，医生需要具备丰富的临床经验和专业知识。只有通过不 断学习和实践，才能提高自己的读片能力。”
作者简介
作者简介ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
这是《影像读片从入门到精通系列线读片指南》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
内容摘要
医学影像学不仅仅是理论知识的掌握，更重要的是能够将理论知识应用于实践中。书中提供了大 量的临床案例，让读者更好地了解影像学技术在临床实践中的应用。还介绍了如何与其他临床医 生合作，共同为患者提供更好的医疗服务。 这本书还提供了丰富的附录和索引，方便读者快速查找所需信息。附录中包含了各种影像技术的 正常值范围、常见术语解释等，为读者提供了实用的参考。索引则按照疾病名称、影像技术等进 行了分类，方便读者快速找到所需内容。 《影像读片从入门到精通系列线读片指南》是一本非常实用的医学影像学读片指南。无论是初学 者还是资深医生，都可以从中获得很多有用的信息和启示。
《X片读片指南》
右 肺 下 野 恶 性 肿 瘤
整理课件
22
同 上
整理课件
23
左 气 胸
整理课件
24
右 侧 气 胸
整理课件
25
左 侧 气 胸
整理课件
26
左 气 胸
整理课件
27
右 侧 胸 腔 积 液
整理课件
28
右 肺 下 叶 积 液
整理课件
29
左 侧 胸 腔 积 液
整理课件
30
左 肺 液 气 胸
整理课件
48
整理课件
Colles
骨 折
49
尺 骨 中 骨 折
整理课件
50
左 肱 骨 骨 折
整理课件
51
正 常 胫 腓 骨
X
整理课件
线
正
侧
位
52
右 胫 腓 骨 骨 折
整理课件
53
左 腓 骨 骨 折
整理课件
54
桡 骨 骨 骺 分 离
整理课件
55
桡 骨 远 端 青 枝
整理课件
56
胫 骨 青 枝 骨 折
X线
临床执业医师实践技能考试
整理课件
1
正 常 胸 片
整理课件
2
整理课件
3
大 叶 性 肺 炎
整理课件
4
大 叶 性 肺 炎
整理课件
5
整理课件
6
支 肺
整理课件
7
支 肺
整理课件
8
右 下 叶 肺 炎
整理课件
9
右 上 肺 炎
整理课件
10
整理课件
11
间 质 性 肺 炎
胸部X线片24个字母系统读片法
演讲人
目录
01.
24个字母系统读片法概述
02.
24个字母系统读片的具体步骤
03.
24个字母系统读片的实际应用
04.
24个字母系统读片的未来发展
24个字母系统读片法概述
读片法的起源与发展
现状：24个字母系统读片法已成为胸部X线片读片的标准方法
发展：随着医学影像技术的发展，字母系统逐渐完善
1
应用于其他疾病诊断，如心血管疾病、肿瘤等
2
应用于临床决策支持系统，提高诊断准确性
3
应用于远程医疗，提高医疗资源利用效率
4
谢谢
02
肺癌：观察肺部结节，判断肺癌的恶性程度和类型
03
肺气肿：观察肺部纹理，判断肺气肿的严重程度和类型
04
肺不张：观察肺部密度，判断肺不张的严重程度和类型
05
肺水肿：观察肺部阴影，判断肺水肿的严重程度和类型
06
心脏疾病诊断
观察心脏大小和形状：判断心脏是否肥大、扩大或缩小
观察心脏搏动：判断心律失常、心房颤动等
人工智能技术的应用：利用AI算法辅助诊断，提高读片准确性
1
远程医疗的发展：通过远程医疗平台，实现专家资源共享，提高读片效率
2
标准化读片流程的建立：制定统一的读片流程和标准，提高读片准确性和效率
3
培训与教育的加强：加强放射科医生和影像技师的培训与教育，提高读片准确性与效率
4
拓展读片法的应用范围
应用于其他影像学检查，如CT、MRI等
胸部外伤诊断
24个字母系统读片的未来发展
结合人工智能技术的应用
智能辅助诊断：AI系统可以帮助医生快速识别和诊断疾病
医学影像读片指南课件
医学影像读片需要与临床医生、病理学、基因组学等多学科进行紧密合作，综合分析病情 ，提高诊断和治疗水平。
数据共享与隐私保护
随着医疗大数据的发展，医学影像数据的共享和隐私保护将成为重要的问题，需要建立相 应的法规和标准来规范数据使用和保护患者隐私。
THANKS
谢谢您的观看
虽然医学影像读片在临床中有重要应用价值，但也存在 局限性。首先，影像学表现可能存在主观误差；其次， 部分疾病在影像学上表现不典型，易造成误诊；最后， 部分疾病需要结合病理学诊断才能确诊。因此，在读片 过程中应结合患者具体情况，综合分析各种信息，以提 高诊断及临床意义
判断病变起源与扩散方式
对于恶性肿瘤，需要判断其起源及扩散方式，以便制定合适的治疗方 案。例如，食管癌可扩散至纵隔淋巴结，而肺癌则可转移至脑、骨等 部位。
医学影像读片的临床应用价值与局限性
要点一
临床应用价值
要点二
局限性
医学影像读片在临床诊断和治疗中具有重要价值。通过 对影像学表现的分析，可以辅助医生对疾病进行诊断、 评估病情严重程度及制定治疗方案。
果，确定病变的性质。
动态观察
03
对于需要定期复查的病例，应注意观察病变的动态变化，前后
对比，分析其发展趋势。
医学影像读片的常见误区
片面读片
忽略病史和其他检查结果，仅凭影像就做出诊断 ，易导致误诊。
忽视复查
对需要定期复查的病例，不重视前后影像对比， 不能及时发现病情变化。
不熟悉新技术
对新的影像技术不熟悉，不能充分利用新技术提 高诊断准确性。
病情监测
医学影像读片可以实时监测患者的病情变化， 如肿瘤的复发和转移等，为制定治疗方案提供 参考。
疗效评估
医学专题胸片读片技巧上
1 第三十六页，共四十二页。
博学 厚德 求精 奉献
第三十七页，共四十二页。
1
博学 厚德 求精 奉献
包裹(bāoguǒ)性胸腔 积液
1 第三十八页，共四十二页。
博学 厚德 求精 奉献
气胸(qì xiōnɡ)
气胸(qì xiōnɡ)
第三十九页，共四十二页。
液气胸(qì xiōnɡ)
1
博学 厚德 求精 奉献
胸膜(xiōngmó)增厚
胸膜(xiōngmó)钙化
第四十页，共四十二页。
胸膜(xiōngmó)肿物
1
感谢 聆听 (gǎnxiè)
第四十一页，共四十二页。
内容 总结 (nèiróng)
胸片读片技巧（上）。侧位：（靠近胶片侧）左侧位、右侧位。物体越远离胶片投影越大、影 像越模糊，所以使病变侧靠近胶片。右膈顶位于第9、10后肋，第6前肋间隙。1.肺野：双侧对比， 注意肺野大小、透亮度。3.肺门：位于第2-4前肋间，左侧比右侧高1-2cm。4.气管和纵隔：居中， 气管右侧缘宽度<2-3mm。7.膈下：膈下气体，胃泡、肠管。如果病变在斜裂前方，则定位 (dìngwèi)在上叶。支气管扩张：“双轨征”、“指套征”。感谢聆听
博学 厚德 求精 奉献
基本征象
➢ 胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线，受重力和 体位影响(yǐngxiǎng)， 纵隔向健侧移位。
➢ 气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带，液气胸可见气液平 。
➢ 胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘
带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间 隙变窄、纵隔向患侧移位。
肺癌
分叶征 毛刺(máocì)征
医学影像读片指南课件
利用超声波在人体组织和器官中的反射和 传播特性，得到人体内部结构和器官的实 时动态图像。
02
医学影像读片基础
医学影像读片基础
读片流程- 获取影像资料 从医院信息系统或外部医疗机构获取
医学影像资料，包括X光片、CT、 MRI等。- 了解病史
读片内容- 病变部位的确定
确定病变的部位，如肺部、肝脏、骨 骼等。- 病变形态的观察
医学影像读片指南课件
汇报人： 日期:
目录
• 医学影像学概述 • 医学影像读片基础 • 常见疾病的医学影像表现 • 医学影像诊断思维与临床应用 • 医学影像检查的辐射防护与安
全 • 医学影像技术的新发展与未来
趋势
01
医学影像学概述
医学影像学定义
医学影像学是利用各种影像技术来观察人体内部结构和器官功能的一门学科。它 通过图像的方式将人体内部结构和器官的形态、功能和代谢信息呈现出来，为临 床诊断和治疗提供重要依据。
谢谢您的观看
影像技术限制
受设备、技术等因素影响，有时 难以发现微小病变或显示病变细
节。
病变复杂性
某些病变在影像上表现相似，难以 鉴别，需要结合其他检查手段。
主观性
影像诊断具有一定的主观性，不同 医生对同一病变可能有不同的判断 。
05
医学影像检查的辐射防护与安 全
辐射防护的基本原则
尽可能减少辐射照射
遵循时间防护原则
骨关节炎
X线表现为关节间隙狭窄、骨质增生 ；MRI表现为关节软骨磨损、骨质增 生。
04
医学影像诊断思维与临床应用
医学影像诊断思维
01
02
03
整体思维
从整体上观察和分析病变 ，结合患者病史、临床表 现和实验室检查，综合判 断。
肾脏病理基础与读片技巧
肾脏病理基础与读片技巧肾脏病理基础与读片技巧经皮肾穿刺活体组织病理诊断是肾脏病学的重要组成部分，它不仅可对肾脏疾病进行精确的病理学分类，为研究肾脏病病因发病机制提供条件，而且与临床密切结合，为肾脏病的诊断和鉴别诊断,制定治疗计划,判断预后以及发现新病种提供依据，还可对移植肾有无排斥反应,排斥反应的类型以及严重程度,移植肾的急性肾小管坏死,环孢素中毒,复发和再发肾小球肾炎作出明确的诊断。
因此，作为一个肾脏内科医生掌握肾脏病理是一项必备技能，同时也是一个难点。
虽然病理活动小组做了大量的讨论，但是仅少数站友参加了讨论。
值此园庆之际，版块开展“肾脏病理基础与读片技巧”的讨论，题目比较大，内容比较多，大家可以就某一个知识点发表自己的看法和意见，包括开展何种形式的讨论？肾脏病理的基础知识，读片技巧，病理与临床之间的联系，学习肾脏病理的心得体会等。
加分优惠。
说说光镜的四种常规染色。
1.HE染色：观察细胞种类和结构。
2.PAS染色：观察系膜基质的多少和细胞位置。
3.PASM染色：GBM和TBM为黑色，系膜基质为黑细丝状。
4.Masson染色：GBM和TBM，系膜基质为蓝色或绿色，细胞核及免疫复合物等特殊蛋白质为红色。
判断GBM是否增厚，可以和TBM比较。
首先肾脏病理一定跟临床结合起来才能正确指导诊断和治疗只重视某一方面是不够的，我认为临床医师结合病理是最好的，因为出发点不一样的，因为临床医师还要去治疗和考虑预后的。
另外，光镜、免疫荧光，组化，电镜需要结合起来，缺少任何一个均不行，如薄基膜肾病，没有电镜就不能诊断，IgA肾病，没免疫荧光就不能诊断。
光镜，四种染色必需具有，因为每种染色侧重点不一样，另外，刚果红需常规染色。
补充几点：1、六胺银染色对膜性肾病诊断有助；2、免疫组织化学染色：PCNA对于判断细胞是否处于增值状态有参考价值，而CD68对于判断急性炎细胞浸润及活化有参考价值；3、乙肝肾的诊断：免疫组织化学阳性率低，分子标记的方法又不甚普及，因此在肾组织发现表面抗原有难度。
呼吸系统读片
Ⅰ型—原发型结核 原发综合征 胸内淋巴结结核
Ⅱ型—血行播散型肺结核 急性粟粒型 亚急性或慢性血行播散型
Ⅲ型—继发型肺结核 渗出浸润为主型 干酪为主型 空洞为主型
Ⅳ型—结核性胸膜炎 结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性脓胸
Ⅴ型 —其它肺外结核 骨结核 肾结核 肠结核 结核性脑膜炎
原发型肺结核
• 右膈比左膈高1-2cm • 内高外底，前高后低 • 平静呼吸:1-2.5cm，深呼吸:
3-6cm • 主动脉裂孔、食管裂孔、腔静
脉裂孔通过 • 胸腹膜裂孔及胸骨旁裂孔为横
隔薄弱区，是膈疝好发部位。
右侧横隔
心膈角
肋膈角
左侧横隔
肺部基本病变表现
• 支气管阻塞 • 肺实变 • 空洞与空腔 • 肿块及结节 • 钙化
随堂测试
患者，女性，受凉后发热1周，体温38.5，胸痛。
右肺上叶大叶性肺炎 右肺上叶实变
患者，男性，56岁，查体发现肺内包块半月余。
R
右肺上叶尖段周围型肺癌伴远端阻塞性炎症
患者，男性，50岁，吸烟30年，胸闷、气短半年余，咳嗽，无发热。
右肺上叶中心性肺癌伴上叶肺不张
患者，女，发热半月，加重一周，咳大量脓臭痰，右侧胸痛。
R
右肺中叶肺脓肿伴周围炎性渗出
患者，女性，40岁，乏力一年余，上眼睑下垂，新斯的明实验阳性。
左前中纵膈胸腺瘤
左侧少量胸膜腔积液
双侧肺气肿，右肺中野肺大泡
右侧气胸并部分肺不张
初感染结核菌 最常见于儿童 少数见于青年 分为:原发综合征、胸内淋巴结结核
结核杆菌→上呼吸道→支气管→细支气管→肺泡管→肺泡→急性渗出性 炎症（原发病灶）→淋巴管 →局部淋巴结→淋巴管炎与淋巴结炎
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子宫输卵管造影术
一、看子宫的大小形态及子宫内膜情况
根据子宫的显影情况，判断子宫大小是否正常，形态是否有畸形（正常的子宫形态为倒置的三角形，有些子宫的发育异常时在影像表现为：马鞍形子宫畸形、单角子宫畸形或者双角子宫畸形或者双子宫畸形等），子宫内膜情况（有无充盈缺损，判断宫腔粘连及子宫腔内占位；内膜是否光滑，判断有无子宫内膜增生等）。
二、看输卵管的通畅情况
观察输卵管的显影情况及走形轨迹来判断输卵管是否通畅。
如果造影剂显影至输卵管的哪个部位，但不能判断输卵管就堵塞于该部位，是否堵塞要结合延迟拍片，同时排除给药不足造成的假性不通。
如果通，需要认真观察输卵管的显影是否完整，如局部显影缺失或峡窄等，表示该部位有可能通而不畅。
如果局部有增粗膨大，一般考虑为膨大部位远端有粘连，造成显影剂不能顺利排出而堆积膨大。
主意不能看到有增粗膨大就冒然诊断为壶腹部或伞端梗阻，要结合延迟拍片而确立诊断。
三、通过延迟片造影剂的盆腔弥散情况，结合前面的片子来判断输卵管的通畅情况，同时大致了解盆腔有无粘连情况。
如果哪侧输卵管有造影剂残留并有造影剂进入盆腔则说明该侧输卵管通而不畅。
如果在延迟片上面有输卵管的残留影而没有见到造影剂进入盆腔，则说明该侧输卵管不通并且堵塞到输卵管显影的远端。
如果盆腔有造影剂局限，则可能有盆腔粘连。