不插管静吸复合麻醉在小儿麻醉中的应用体会
七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用价值
七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用价值目的探讨七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的临床效果。
方法选择本院收治的80例行手术治疗的4～15岁患儿，将其随机平均分为丙泊酚复合芬太尼全静脉麻醉组（A组）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组）。
记录两组患儿手术过程中血流动力学改变及术后麻醉的恢复情况。
结果两组患儿均能较快实现诱导麻醉，但B组患儿心率影响较小，更稳定，且在觉醒时间、拔管时间、意向力复原时间、麻醉恢复室停留时间等方面都短于A组（P＜0.05）。
结论七氟醚静吸复合麻醉术中患儿血液循环稳定，术后清醒快，值得在小儿手术中推广应用。
标签：七氟醚；静吸复合麻醉；小儿手术近年来，随着临床手术的需要，麻醉技术不断发展，以往单一的麻醉技术已不能满足当今的手术需求，而复合麻醉能够使诱导麻醉速度加快，维持麻醉效果稳定持久，且术后恢复迅速，对患者的生命指征影响较小，已被广泛应用于各种手术中。
临床研究表明，七氟醚具有静脉麻醉诱导快、吸入维持麻醉对生命体征影响小等优点[1]，本研究旨在探讨七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年1月～2013年4月收治的80例4～15岁择期行扁桃体切除手术的患儿，将其随机平均分成丙泊酚复合芬太尼全静脉麻醉组（A组，男21例，女19例；年龄5～15岁，身高95～160 cm，体重15～45 kg）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组，男25例，女15例；年龄4～14岁，身高90～162 cm，体重14～44 kg），剔除体重超过标准体重80%的患儿。
两组患儿在年龄、性别、身高、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法所有患儿术前肌内注射阿托品0.1 mg/kg。
诱导麻醉：A组患儿先静脉给予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，再静脉注射维库溴铵（商品名：万可罗宁）0.08 mg/kg 和芬太尼3 μg/kg。
喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的应用
吸道 的一种麻醉用具 。此法对 呼吸道的刺激很轻 ，喉罩 的置 入技术操作 简单并且能够应用于气管插管失败 或者插管 困难 的患者。因为应用喉 罩通气所需 的麻 药剂量较小 ，与对照组 比较 ，观察组清醒时间较 短，应 用喉罩所需 的麻醉深度较浅 ，
哮 喘疗效 显著，具有用药 方便 、起效 快、作用强、不良反应
松 等均为 目前 临床 常见 的糖皮 质激 素类药物 ，在这其 中最 近 几年 ，应用 最为广泛 的则是 甲强龙 ，可 静滴或静 注给药。 甲 强龙在 治疗 支气管哮 喘过程 中主要是通 过以下机制发挥作用， 对 嗜酸性粒 细胞 的趋化 、聚集 及活化起到抑制作用 ； 对花生 四烯 酸 的代谢造 成干扰 ，使前 列腺素 和白三烯 的合成减 少 ； 减 少微血管通 透性 ； 细胞因子的合成起 到抑制作用，从而 对 预 防气 道重塑 ； 活化 并提高气道平滑肌 Ｂ受体 的反 应Ｊ 性。故 而 ，应用 甲强龙治疗 支气管 哮喘能够使 患者 的肺 功能及症状 得 到改 善、使气 道反 应性得到 降低、使发作频 率减少，提高 规治疗 的基础上 加用 甲强龙 的观察组治疗后，症 状、体征缓 解率为 ９ ． ６７ ％，而在常 规治疗 的基 础上加用 地塞米 松的对照
表２ 两组患Ｊ ＭＡＰ Ｌ 、ＨＲ、 ｐ 指标的比较 （ ｓ Ｓ Ｏ２ ± ） 组别 指标 ｒ Ｉ Ｕ Ｔ ｌ Ｔ ３
岁，体 重 为 １～ ０ｋ ，平均 （ ．± ． ｋ 。美 国麻 醉 医师 学 ０ ５ ｇ ２ ４ ３ ）ｇ ２ ６ 会 （Ｓ ） Ａ Ａ 分级 ＩＩ级 。将 ８ ～Ｉ ０例患儿 随机分为观察组 （ 喉罩通 气组 ）０例 与对照 组 （ ４ 单纯静 吸复合 全身麻 醉组 ）Ｏ例。两 ４ 组患儿 的体 重、年龄、性 别等一般 资料比较 ，差异无 统计 学
七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较
七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较目的比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的效果。
方法选取2013年2月～2015年1月本院120例小儿手术患儿作为研究对象，随机分组后，甲组患儿麻醉方式为全凭静脉麻醉，乙组患儿麻醉方式为七氟醚静吸复合麻醉。
观察诱导前、术中、术后各时间点动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）波动情况、意识消失时间、插管时间、苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间。
结果乙组患儿诱导前、术中、术后各时间MAP、HR、SpO2等指标波动幅度明显小于甲组，组间有统计学差异（P＜0.05）。
乙组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间明显短于甲组，但甲组意识消失时间、插管时间明显短于乙组，组间有统计学差异（P＜0.05）。
结论对小儿手术患儿应用全凭静脉麻醉起效快，麻醉作用快速；但七氟醚静吸复合麻醉更有助于维持术中血流动力学稳定，作用比较平稳，安全性高，且术后苏醒快速，可推广应用。
[Abstract] Objective To compare the effect between sevoflurane anesthesia and total intravenous anesthesia in pediatric operation. Methods 120 cases of pediatric surgery from February 2013 to January 2015 were selected as the research object，after randomization amateurish，group A choosed total intravenous anesthesia and group B choosed anesthetic sevoflurane anesthesia. The time of MAP，heart rate （HR），blood oxygen saturation （SpO2），the time of consciousness，the time of intubation，the recovery time，the recovery time and the time of extubation were observed. Results Before induction，intraoperative and postoperative fluctuations in the index of the map，HR，SpO2 in group B was significantly lower than that in group A，the difference was significant statistical （P＜0.05）. In group B，the recovery time and orientation recovery time and pull tube time was significantly shorter in the first division，but amateurish consciousness disappeared time，intubation time was significantly shorter than that in group B，it had significant statistical difference （P＜0.05）. Conclusion Children with pediatric surgery application of total intravenous rapid onset of anesthesia，anesthetic effect quickly，but sevoflurane anesthesia is more helpful to maintain the stability of hemodynamics，the effect is relatively stable，high safety and postoperative fast awake，popularization and application.[Key words] Sevoflurane anesthesia；Total intravenous anesthesia；Pediatric operation目前，手术中麻醉药物和麻醉方式的选择越来越重要，选择安全有效的麻醉方式和药物，延长麻醉作用时间，减少麻醉并发症对保障手术顺利开展和患儿生命安全有重要意义。
小儿静脉复合麻醉护理体会
小儿静脉复合麻醉护理体会静脉复合麻醉是小儿外科手术首选的麻醉方法，操作简便、效果较好、并发症少。
近年来由于镇静镇痛药物的出现，使静脉复合麻醉手术的应用更广泛。
而完善的术前准备及良好的术后护理，提高麻醉手术的安全性，为患儿的早日康复创造了前提和条件。
1 临床资料1.1 一般资料我院2010～2012年，采用静脉复合麻醉手术的患儿136例，年龄在5个月～2岁24例，3～6岁共46例，7岁～12岁66例。
手术种类为鞘膜积液、腹股沟斜疝、先天性隐睾、急腹症、巨结肠、幽门狭窄、淋巴结核等。
1.2 麻醉方法氯胺酮复合异丙酚，氯胺酮采用肌注或静注，异丙酚全部采用泵入。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理对于手术和麻醉，患儿非常紧张和害怕，家长则担心麻醉药物会影响孩子的智力，不配合甚至拒绝术前准备。
对此我们手术前一天，来到病室向患儿及家属如实告知手术麻醉的有关程序和可能存在的问题，已获得他们的信任，减少家长的担心，消除患儿的恐惧和焦虑。
保证手术麻醉的安全性，建立良好的医患关系。
术前访视是减轻患儿和家长焦虑的一个非常好的方法。
2.1.2 做好详细术前评估术前评估重点是患儿年龄、身高、体重、营养状况、重要脏器的功能、有无呼吸道感染、有无发热、了解药物过敏史及变态反应史、有无手术麻醉史。
2.1.3 指导禁食、禁水时间为避免麻醉手术中胃反流和误吸，无论手术大小，术前都必须严格禁食、禁水。
婴幼儿或儿童在手术前6小时禁牛奶、哺乳或固体食物。
对1岁以下哭闹不止的婴儿，可于手术前在护士的监督下进2小勺糖水。
对于某些病人，如饱食的患儿，常有呕吐、误吸及窒息的危险，急性肠梗阻的患儿，由于肠管扩张、腹内压增加胃排空时间延迟，所以更严格的限制饮食是必要的。
2.1.4 遵医嘱准确术前用药氯胺酮麻醉后可引起明显的唾液和支气管粘液分泌物增加，特别是渗出性肥胖的婴幼儿，极易造成麻醉诱导期呼吸道梗阻。
因此常规手术前30分钟阿托品0.02mg/kg/im,必须强调时间的准确性。
非插管下七氟烷吸入辅以局部麻醉用于小儿短小手术的麻醉效果
１ ． ２ ． ２ 观察组 ｔ ｂＪ Ｌ 人室后 ， 合作的患儿直接 开放静脉 通路 。 再 以 高浓度的七氟烷 （ ７ ％一 ８ ％） 与 高流量纯氧 （ 流量 ６ ～ ８ Ｌ ． ａｉ ｒ ｎ 一 １ ） 面罩 吸人 ； 不合作患儿 直接 以高浓 度的七 氟烷 （ ７ ％ ８ ％） 与高流 量纯
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 临床资 料 抽选 我院２ ０ １ ３ 年４ 月一 ２ ０ １ ４ 年４ 月 择 期 行 斜 ２ ． １ 患儿入室后 ， 对 照组采 用４ — ６ ｍ ｇ ＆ｇ 的氯胺 酮肌注 ； 开 放静 脉通道 ， 予 以鼻导管吸氧２ － ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 根据 ／ ｂＪ Ｌ 麻 醉及手术时 间 ， 必 要时予 以１ － ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 的氯胺 酮静脉注射 ， 直至完成手术 。
氟烷 面罩吸入麻 醉易被 患儿接 受， 且苏醒时间短、 不 良反应少 ， 具有可调节性 ， 其麻 醉效果优越 ， 值得 临床推广。 【 关键词 】躁动评分 ； 七氟烷 ； 并发症 ； 麻醉效果
由于／ ｂＪ Ｌ 腹腔 容积小 ， 腹膜对二氧化碳 的吸收 ， 对 手术缺氧 的耐 受能力较差 ， 且／ ｂ Ｊ Ｌ 无法予 以手术 配合 ， 因此在进 行小儿手 术时 临床多选用 全麻麻醉方式 ， 要求麻 醉达到镇 痛完全 、 对患儿 生理干扰少 、 术后清醒早、 安静的效果。 七 氟 烷 是 一 种 吸 人性 麻 醉 剂， 无呼吸道刺激 ， 患儿吸入感觉舒适 ， 气 味略带香甜 ， 易于接受 ， 在临床 的应用广泛 。 本研究对七氟烷面罩 吸入麻醉在小儿短小手 术 的麻醉效果及安全性方面进行探讨 ， 现报道如下。
的 关 键 。 应 对 对 策 ：在 对 血 肿 进 清 除 以 后 ，可 以 以压 力 ３ ０～ ４ ０ ｅ ｍｉ ｌ ２ ０ 进行 两次膨肺 ， 在确认没有残腔 出血后将 明胶海绵放人 残腔 ， 在手术后进行止血脱 水处 理 ； 第六 ， 该组 的某些患者有吸烟 或喝酒 的嗜好 ， 有烟酒嗜好 的病 例比没有烟酒嗜好者相 比更容易
小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的效果对比分析
小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的效果对比分析［摘要］目的：探讨小儿手术中应用七氟醚静吸复合麻醉方案与全凭静脉麻醉方案对术后苏醒情况影响对比。
方法：选择小儿手术病例80例，均为我院2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就采用七氟醚静吸复合麻醉（观察组，n=40）与采用全凭静脉麻醉（对照组，n=40）术后苏醒效果展开对比。
结果：观察组意识消失、插管时间相对长于对照组，但苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组疼痛评分、躁动评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：小儿手术采用七氟迷静脉复合麻醉方案，相较全凭静脉麻醉，虽起效时间缓慢，但可加快术后苏醒进程，减轻疼痛和躁动程度，值得临床广泛应用。
关键词：小儿手术；全凭静脉麻醉；七氟醚静吸复合麻醉；苏醒时间对比Comparative analysis of the effects of sevoflurane inhalation combined with total intravenous anesthesia in childrenObjective: To compare the effects of sevoflurane inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia on postoperative recovery in pediatric surgery. Methods: 80 cases of pediatric surgery were selected and treated in our hospital from February 2017 to February 2018. They were randomly divided into two groups. Sevoflurane combined anesthesia (observation group, n=40) was used to compare the effect of total intravenous anesthesia (control group, n=40). Results: the consciousness disappeared and the intubation time of the observation group was longer than that of the control group, but the recovery time, the extubation time and the orientation recovery time were shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The pain score and restlessness score in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: seven fluorine intravenous anaesthesia is used in children's operation, compared with total intravenous anesthesia, although it has a slow onset time, it can accelerate the process of postoperative recovery, reduce pain and agitation, and it is worthy of clinical application.Key words: Pediatric Surgery; total intravenous anesthesia; sevoflurane inhalation combined anesthesia; recovery time comparison小儿机体各项生理机能尚未完全发育成熟，受其特殊心理、生理状况的影响，在手术中，对安全可靠、诱导及苏醒快速的麻醉方式予以选择，是保障手术质量的关键。
非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术麻醉的临床观察
ｃ ｉ ｒｎ ｗ ｔ ｕ ｉ ｔ ａ ｉｇ ｉａ ｈ ｒ ｉ ｏ ｅａｅ ｉ ｏ ｔ ｅｌｐ ｒｓｏ ｉ ｓ ｒ ｒ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｄｖ ｅ ｔ ｔ ｂ ｔ ｎａ ｅ ｔｅｉ ｇｏ ｐ （ ｏ ｔ ｌ ｈｌ ｅ ｉ ｎｌ ｅｌ ｎ ｕｎ ｅ ａ ｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｒｕｉ ａ ｃ ｐｃ ｕｇ ｙ ｅｅｒｎ ｏ ｙ ｉ ｄ ｄｉ ｏ ｉ ｕ ａ ｏ ｎ ｓ ｓ ｒｕ ｃｎｒ ｄ ｈ ａ ｒ ｌ ｎ ｔ ｈ ｎ ａ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｉ ｈ ａ ｏ
ｓ ｉ ｎｂ ｔ ｔ ｏｇｏ ｐ ｅ ０ ％ ．Ｔ ｅｅｗ ｓ ｏｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｅｉ ｔ ｏｇｏ ｐ ｆ ｈｌｒｎｉ ｐ ｒｔ ｇｔ ｕｔ ｉ ｏ ｒｕ ｓ ｒ １ ０ ｓ ｈｗ ｗ ｅ ｈ ｒ ａ ｉ ｉｃ ｆ ｒ ｃ ｕ ｓ ｉ ｅ ｏ ｅ ｉ ｍｅ（ ｎ ｎ ｇ ｉｎ ｄ ｅ ｎｗ ｒ ｏｃ ｄ ｎ ａ ｎ ｉ ｍｉ ）（ ＞ ． ５ ． ｅ ｏ ｅｙ Ｐ Ｏ ０ ） Ｒ ｃ ｖｒ
ｅｆ ｃ ，ａ ｋ ｎ ｉ ｄ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｎ ｔ ｒ ｇ ｏ ｆｅ ｔ ｗａ ｉｇ ｔ ｍｅ ａ ｏ ｔ ｏ ｓｍｏ ｉ ｉ ｆＭＡＰ，ＨＲ ，Ｓ ｎ ｎ ｏ ｎ ｐＯ２ａ ｄ Ｐ ｔ ｎ ｅＣＯ２ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｌ Ｅ ｃ ｌ ｎ ａ ｅ ｆ ｎ ｕ ｐ ｒ【 ｎ ｕ ｒ — ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｘ ｅ ｌ ｔ ｔ ｓｏ ｅ ｍ。 ｅ ｉ ｅ ｍ ｅ ｅ ｒ ｐ ０
非插 管 静吸 复合 全麻
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ — ｎ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｌ ｔｏ ｎ ｓｈ ｓａ ｆ ｒ ｌ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｄ ａ ｒ ｃ ｉ ｄ ｒ ｃ ｎｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ＲＵＡ ｐ ｉ ｔｏ ｆ ｎ ｎ —ｉ ｔ ｂ ｔ ｎ ａ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｐｅ ｉ ｔ ｉ ｉ ｅ ｔ ｉ ｕ ｎ ｌ ｈ ｒ ｉ ・ ｃ ｏ ｎ Ｎ
瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用体会
瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用体会【摘要】目的探讨瑞芬太尼在小儿麻醉中的麻醉情况。
方法选取我院收治的120例手术患儿，随机将患儿分为两组，对照组(静吸复合麻醉组)和观察组(全凭静脉麻醉组)各60例。
结果对两组麻醉方式对血流动学造成的影响进行比较，发现相比观察组，对照组在切皮或开口器置入时患儿心率明显上升，差异有显著性(p＜0.05)；对两组患儿术后恢复情况进行比较，发现两组患儿睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及恶心呕吐无明显差异，但相比观察组，对照组苏醒期躁动发生率明显增加(p＜0.05)。
结论在小儿全凭静脉麻醉中采用瑞芬太尼复合异丙酚，能够对小儿外科手术提供很好的满足，且患儿麻醉苏醒快、镇痛效果好，术后造成的不良反应少，安全可靠。
值得在临床中大力推广。
【关键词】瑞芬太尼；小儿外科手术；麻醉瑞芬太尼(remifentani)为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，其具有起效迅速、药效强、容易对剂量进行控制、苏醒快、镇痛强、安全可靠等优点。
目前该药在许多国家都是被作为正规临床用药，越来越多的被运用在临床麻醉中。
本文回顾分析我院2010年1月-2011年采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的手术患儿临床麻醉资料。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本资料选取我院收治的120例手术患儿，其中68例男性，52例女性；年龄1-12岁，平均年龄(8.7±1.1)岁。
asaⅰ-ⅱ级，术前所有患儿均没有明显心肺疾病，其中先天性髋脱位8例、扁桃体或增殖体切除术患儿56例、脊柱裂20例、产瘫36例。
随机将患儿分为两组：对照组(静吸复合麻醉组)和观察组(全凭静脉麻醉组)，各60例。
对两组患儿一般情况进行比较，差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。
1.2 麻醉方法选取所有患儿在术前30min均给予0.01mg/kg的阿托品肌注，入室后开放静脉通道，给予患儿血氧饱和度(spo2)、心电图(ecg)、心率(hr)、血压(bp)进行监测。
静吸复合麻醉在小儿脑室分流术中的应用体会
供血 不足 ，导致厌 氧代谢 物积贮 ，刺 激疼痛神 经元有 关 ３例病例 ２
首诊都正值经期 ，腹疼难 忍 ，故先予吲哚美辛栓肛塞 或￣６４２ 内注 Ｊ ５— Ｉ １ 肌
射或静 脉滴 注镇痛 、解痉 以缓解症状 ，舒缓患者 紧张情绪 ，有 利于全 面治疗 。中医认为痛经 的发生是 由于各 种因素导致 气滞 血瘀 ，冲任瘀 阻 ，经血排 出不畅所致 ， 《 氏女科辑 要笺正》说 ： “ 沈 经前腹痛 无非 厥阴气滞 ，络脉不疏 ”， 《 妇人大全 良方・ 调经 门》认为痛 经是 ： “ 寒 气客 于血 室” 。 目前多 家学者 一致 认为 痛经在 辨证 的过 程 中还是 以 “气滞 、寒 凝 ”二证 为主 ， 治疗上 强调本病 的基 本病因 ，抓住 一个
静 吸复合麻醉在ｓ Ｊ 脑室分流术 中的应用体会 ＪＬ ＼
崔 景 泰
【 键词 】脑 室 分流 术 ；小 儿；麻 醉 关
消散 内膜 ，以利排 出，缓解疼痛 。流行 病学研究表 明，原 发性痛经是 目 妇科最常见疾病 ，据国 内抽样调查 表明 ，我 国妇 女中原发性痛经 前 发生 率为２ ． １ ％，痛经严 重影响工 作者 占１． ％。 因此 ，重视痛经的 １ ３５ ５
起效快 的状 况 ，采取 中西医结合 的方法 ，可标本 同治、扬长避短 ， 疗
适感 ，停药 ３ 个月未复发 。 ４讨 论
科 的各 种瘀滞作痛之 证 ，为治疗妇科瘀 血疼痛要药 。现代药理研究当 归 的挥 发油 成分 ，具有 良好 的解 热镇痛 作用 ，且能 抑制 子宫收 缩作 用 。Ｊｔ 、赤药 、三 棱、莪术配合 当归 ，活血祛瘀 。现代药理研究证 ｌ ｉ 明 ，活血 化瘀药 有 明显的抑 制前列 腺素Ｆ 的活性 和解痉 作用 ，能 增强血 液的灌注量改 善微循环障碍 ，是 治疗 痛经的一个重要 方面。方 中另一 重要药 物香 附既 能人 气分疏 肝理 气 ，又能人 血分 活血调 经止 痛 木香 、枳壳配合 香附行气止痛 。佐 以失笑散 、金铃 子散二个止痛 要方 ，前者着重祛瘀 止痛 ，后者 长于理 气止痛 ，一气一血 与当归 、香
三种不同麻醉方式用于小儿阑尾切除术中的比较
三种不同麻醉方式用于小儿阑尾切除术中的比较小儿阑尾切除手术，是普外常见的小手术。
小儿因不能很好配合，必须在基础麻醉后才能顺利地进入手术室。
术中选择全麻，因担心实行气管内插管全麻增加术中及手术后麻醉恢复期的并发症，小儿短小手术常选用非气管插管全麻或基础麻醉后复合椎管内麻醉的方法。
喉罩具有操作简单、不会造成声带和气道损伤、应激反应反应轻、术后并发症少等优点[1]，并已广泛应用于临床麻醉的呼吸管理。
我们观察并比较了应用氯胺酮静脉全麻、丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻联合硬膜外阻滞、喉罩通气丙泊酚复合雷米芬太尼静脉全麻三种不同麻醉方式在小儿阑尾切除术中的可行性及使用效果，现报道如下。
资料和方法一般资料拟行阑尾切除术的患儿60例，asaⅰ或ⅱ级，男34例，女26例，年龄2～6岁，体重12～21kg，随机分为丙泊酚复合氯胺酮组（a组）、丙泊酚复合氯胺酮全麻联合腰麻组（b组）、喉罩通气丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉组（c组）。
麻醉方法术前禁食6h，禁饮4h，都在手术室外开放静脉输液，麻醉前静注阿托品0.01mg/kg，静注氯胺酮1mg/kg作基础麻醉，患儿入睡后进入手术室，监测ecg、bp、hr 、spo2。
a组面罩吸氧2l/min，手术开始前静注氯胺酮2mg/kg，以后每隔10～15min或体动时静脉追加氯胺酮0.5～1 mg/kg，保留自主呼吸，spo2低于95%辅助呼吸；b组入手术室后，面罩吸氧2l/min，由助手给患儿摆左侧卧位，由资深麻醉医生行硬膜外穿刺成功后注药1.5%利多卡因，按5 mg/kg 剂量单次给药，术中微泵静脉给丙泊酚2～5 mg/（kg·h），每隔10～15min或体动时静脉追加氯胺酮0.25～0.5 mg/kg，保留自主呼吸，spo2低于95%辅助呼吸。
c组面罩吸氧4l/min，静注咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴銨0.1mg/kg，诱导成功后喉罩置入，控制呼吸，监测平均气道压（paw），术中维持微泵静脉注射雷米芬太尼0.05ug/（kg·min）和丙泊酚4～8mg/（kg·h）。
浅谈在小儿手术中应用复合麻醉法
３小结 ． 患 者 满 意 皮 高 于 哌 替 啶组 ， 镇 痛 失 败率 低 ， 生 儿 无 严 重 不 良反 应 。 然 新 １３ 在心脏手术麻醉 的应用 。心脏手术 麻醉 对于心 血管 系统的维 持 ． 瑞芬太尼可通过结合孤束核及第 ９和第 １ ０埘脑神经中的阿片受体而抑 稳 定 要 求 极 高 ， 是 针对 心力 衰 竭 的 患 者 ， 手 术 期 中对 于 心 肌 保 护 至关 制 咽 喉部 刺 激 ， 低机 体 的 应 激 反 应 ， 有 起 效 快 、 效 强 、 用 消 失 快 、 尤其 围 降 具 药 作 荆
～
之一 ， 多在 口腔 内进行操作 ， 然其术 野小 ， 咽喉部 的刺激性较大 ， 对 并发症 多 。因此 ， 需要一定的麻醉深度以充分抑制 由于气管 内插管 、 手术对咽喉部 的直 接 刺 激所 引起 的应 激 反 应 ， 中 以气 管 插 管 全 身 麻 醉是 最 安 全 的 。但 其 是 由于此类手术对于咽喉部刺激较 强 ， 术后对于完全苏醒 的要求较高 ， 郭九 竹在临床中采用可随意调节 给药 剂量与速度 的复合用 药微泵输入 法 ， 维持 其血药浓度相对稳定 ， 从而补偿 不断从 血液和效应部位 中被清除 的药物 ， 达 到 靶 浓 度 注 药法 的理 想 效 应 ， 而 大 大 减 少 了各 自的 不 良反 应 。结 果 也 证 进 实 了在气管插管、 扁桃体切除、 管时心 率及血压的波动 以及术毕 自主呼吸 拔 恢复时间、 苏醒时 问、 清醒时间及停 药至气管 导管拔 管时间方 面， 芬太尼 瑞 组 均 优 于 芬 太 尼组 。 ２ ２ 在老年患者中的应用 。一般 而言， ， 机体 的增 龄老化 过程必然对药 物代谢动力学和药物效应动 力学 产生影 响， 这是 因为由于老年 患者全身性 生理功能降低 ， 药物代谢动力 学方面 的主要 表现 为药物在体 内的分布和 在 消除速率 ， 肝脏作 为代谢麻醉用药的主要场所 ， 由于老年人体 内脂肪 比例增 加， 脂溶性麻醉药的分布容积增 加 ， 加之肝 肾功能减退 ， 药物代 谢排 泄功能 下 降 ， 物 半 衰 期显 著 延 长 ， 药 因而 ， 致 其 在 麻 醉 和 手 术 中耐 受 能 力 较 差 ， 导 合 并其他疾病如慢性肾脏疾病 、 慢性肝脏疾病 、 代谢性疾病等的机率高 。 因而 ， 麻醉 和手术的风险普遍高于青壮年患者Ｉ 。瑞芬太尼代谢不依赖于器官功 ３ ｊ 能， 能安全用于老年人 的麻醉 ， 老年人 血流动力 学、 对 呼吸、 中枢神 经、 认知 功能的影响较小 ， 适用于老年人各种手术 ， 尤其是 门诊手术中的麻醉。
静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用
静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用随着医疗技术的不断进步，越来越多的小儿外科手术在普外科手术中得到了应用。
在此过程中，安全麻醉是很关键的一步，而且更应该注重的是对于手术过程中的疼痛和恢复期的影响。
因此，静脉全麻复合硬膜外麻醉逐渐被广泛地应用到小儿普外科手术中。
静脉全麻静脉全麻是一种通过静脉将麻醉药物注入体内的麻醉方式，因此不像气管插管麻醉那样容易导致呼吸道、血压、心率等生命体征的波动。
在静脉全麻中，常用的麻醉药物有丙泊酚，异丙酚，它们的优点是具有长效、快速进出等特点并且对肝、肾等脏器的影响相对较小。
而且在静脉全麻下，患者可以在麻醉状态使术者快速顺畅完成手术，大大缩短了手术时间。
同时，患者的术后恢复效果得到了更好的保障。
复合硬膜外麻醉复合硬膜外麻醉是指通过将局麻药沿硬膜外腔插管直接注入硬膜外腔，达到一种全身麻醉的效果。
相比于氯胺酮、芬太尼等强效镇痛药，复合硬膜外麻醉有着在手术期间不仅能够有效控制疼痛的优点，同时还可以使患者在术后恢复中减少恶心、呕吐等不适症状，加快恢复的速度。
复合硬膜外麻醉的应用在小儿普外科手术中也越来越受到重视。
因为小儿手术本身较为特殊，主要是在生长发育时期进行，一些药物会对生长发育有一定的不良影响甚至会损害到神经系统。
复合硬膜外麻醉药物在注射进人体时相对于全麻药区域较小，影响也较局限，对于小儿的身体负担比较小，并且注射药物的控制也更为方便。
静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外科手术中的优势静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外科手术中有以下几个优势:1.麻醉效果好：采用静脉全麻复合硬膜外麻醉方式，可以有效的保证患者在手术期间没有疼痛感，同时对于手术过程中的各项生理指标可以有效地进行控制，更好的保证了患者的安全性。
2.术后恢复快：麻醉药物在患者身体内的停留时间比气管插管麻醉时间短，因此，患者可以很快地恢复自己的意识并有快速的恢复速度。
3.少有并发症：由于复合硬膜外麻醉药物控制范围较小，并且静脉麻醉时间相对较短，因此，患者在手术过程中麻醉的并发症要比其他麻醉方式少很多。
非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术麻醉的临床观察
非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术麻醉的临床观察作者：兰彬来源：《医学信息》2017年第11期摘要：目的观察研究非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术麻醉的临床效果。
方法根据随机数字表法选取2014年10月～2016年10月在我院行腹股沟斜疝腹腔镜手术的患儿100例，随机分为对照组和观察组各50例。
其中对照组患儿采用插管全麻的方式进行麻醉，观察组患儿采用静脉复合七氟醚吸入的方式进行麻醉，比较两组患儿术后的手术时间和苏醒时间以及建立气腹前5 min、后5 min和15 min及放气后5 min的心率（HR）、动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）变化情况。
结果两组患儿的手术时间以及HR、MAP和SpO2变化无显著性差异；观察组患儿的苏醒时间优于对照组患者的苏醒时间；两组患儿建立气腹后的HR和MAP均较建立前的HR和MAP显著提高。
结论非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的麻醉中，能够取得极为满意的效果。
关键词：静吸复合全麻；非插管；腹腔镜手术Clinical Observation of Laparoscopic Surgery for Anesthesia of Inguinal Hernia in Children with Non-intubation Combined with General AnesthesiaLAN Bin（Department of Anesthesiology，Fushun County People's Hospital，Zigong 643200，Sichuan，China）Abstract：Objective To study the effects of non intubation general anesthesia for clinical anesthesia pediatric inguinal hernia laparoscopic surgery. Methods According to the random number table method from October 2014～2016 year in October in our hospital underwent laparoscopic inguinal hernia surgery in children with 100 cases，were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group.The control group were treated with general anesthesia intubation the way of anesthesia，the observation group was treated by the way of combined intravenous and inhalation anesthesia，the operation time and recovery time of the two groups were compared，and the changes of heart rate（HR），arterial pressure（MAP） and oxygen saturation （SpO2）were measured before and after the establishment of 5 min，and after the first 5 min and 15 min，and the rate of 5 min after discharge.Results There was no significant difference in the operation time and HR，MAP and SpO2 between the two groups.The recovery time of the observation group was better than that of the control group.The HR and MAP of the two groups were higher than those of the control group before the establishment of HR and MAP significantlyimproved.Conclusion Non-intubation combined with general anesthesia for anesthesia in pediatric inguinal hernia laparoscopic surgery can achieve very satisfactory results.Key words：Combined with general anesthesia；Non-intubation；Laparoscopic surgery腹腔镜技术由于具有痛苦小、创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点，已经成为一种最常应用的微创技术，并在小儿外科手术中广泛应用。
静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用
静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用目的研究并探讨静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果。
方法选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹腔镜手术的35例儿科患者作为研究对象，按照麻醉方法的不同，将其分为对照组17例和观察组18例。
对照组患者在手术中使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行全凭静脉麻醉，观察组患者在对照组基础上复合七氟醚进行吸入麻醉。
对两组患者麻醉前和建立气腹后的心率、平均动脉压进行监测和记录，并观察患者的苏醒时间、拔管时间。
结果对照组患者麻醉前、气腹后的心率和平均动脉压均出现明显的变化（P＜0.05），观察组患者麻醉前、气腹后的心率、平均动脉压均未出现明显变化（P>0.05）。
与对照组相比，观察组患者的苏醒时间、拔管时间均明显缩短（P＜0.05）。
结论在小儿腹腔镜手术中进行静吸复合麻醉，具有显著的镇静效果，使患者手术中的血流动力学指标更加稳定，苏醒时间短。
标签：小儿腹腔镜手术；静吸复合麻醉；丙泊酚；瑞芬太尼；七氟醚近年来，腹腔镜逐渐被应用于儿科手术中，但由于儿科患者的各器官功能尚未发育成熟，手术风险和麻醉风险较高[1]。
因此，寻求一种安全、有效的麻醉方法，对小儿腹腔镜手术的效果具有十分重要的意义。
本次研究特选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹腔镜手术的35例儿科患者作为研究对象，在手术中对其分别采取不同的麻醉药物和麻醉方法，通过对两组患者的麻醉效果进行对比，以探讨静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果，为小儿腹腔镜手术的麻醉药物和麻醉方式的选择提供参考依据。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹腔镜手术的35例儿科患者作为研究对象，所有患者及其家属均对手术方法和目的有所了解，均自愿参与此次研究，并签署知情同意书。
按照麻醉方法的不同，将其分为对照组17例和观察组18例。
对照组中，有13例患者为男性，4例患者为女性；患者的年龄2～11岁，平均为（7.67±2.37）岁；其中7例患者进行腹腔镜阑尾切除手术，10例患者进行腹腔镜疝修补术。
小儿手术中复合麻醉应用探讨论文
小儿手术中复合麻醉应用探讨论文小儿手术一直是医学界面临的重要问题之一。
痛觉对于小儿生长发育的影响十分显著，因此在小儿手术中合理选择麻醉方式，减轻术后疼痛，对于小儿健康成长具有重要意义。
本文将探讨小儿手术中复合麻醉的应用。
复合麻醉是指在手术过程中不仅使用单一麻醉药物，同时运用两种或两种以上不同类型的麻醉药物，并通过各种方式使其相互作用，达到理想的麻醉效果。
复合麻醉是一种类别广泛、操作灵活、效果显著的麻醉方法，在许多医学领域的手术中应用广泛，尤其在小儿手术中应用较多。
复合麻醉对于小儿手术具有重要意义，可以减轻药物副作用，降低麻醉深度，减少呼吸和循环系统的损害，同时也能够减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间。
目前，小儿手术中的复合麻醉主要有以下几种：1.低剂量全静脉麻醉加交感神经阻滞法（TCI-SNB）：该方法是将瑞芬太尼和异丙酚等麻醉药物以低剂量到全静脉输注，然后再通过交感神经阻滞法来完成麻醉。
这种方法的优点在于可减轻药物副作用，同时也能够实现长时间的麻醉效果。
2.地氟醚或异氟醚加腰麻：地氟醚和异氟醚是目前常用的静脉麻醉药物，可以通过管路静脉输注的方式使用。
而腰麻则是通过注射局麻药物到腰椎麻醉根水平，使其失去知觉和运动功能。
该方法的优点在于可减轻使用药物量，同时也能够实现较佳的麻醉效果。
3.全身麻醉加区域麻醉：这种方法的主要是在全身麻醉的基础上，再进行区域麻醉。
区域麻醉指的是在术前通过麻醉药物将特定局部麻醉区域麻醉，使其失去感觉。
该方法的优点在于可以减轻全身麻醉下的各种副作用，而区域麻醉也同时提供了术中肌肉保护的作用。
4.静脉镇痛下的无痛内窥镜检查：这种方法主要在无痛内窥镜检查时使用。
该方法的主要是通过使用静脉镇痛药物，例如瑞芬太尼、芬太尼等进行放松与疼痛管理。
这种方法不仅简单、安全，同时也具有很好的效果。
在小儿手术中的复合麻醉方法具有很好的效果，但也有一些需要注意的地方。
复合麻醉药物的选择需要谨慎，应根据患儿年龄、身体状况以及手术类型来选择。
氯胺酮在幼儿短小非插管手术麻醉中的应用体会
氯胺酮在幼儿短小非插管手术麻醉中的应用体会摘要]目的：探讨氯胺酮在幼儿短小非插管手术麻醉中的应用体会。
方法：选择我院近期I~II级行短小手术46例患儿,随机平分为二组:氯胺酮复合用药组 (A组)和单纯氯胺酮组(B组),A组术前30min舌下点滴事前配置好的混合液，入室后肌注氯胺酮4～6mg/kg,术前2min静注氯胺酮1mg/kg,术中根据患儿体动情况间断静注氯胺酮1mg/kg加丙泊酚1.5mg/kg。
B组入室后肌注氯胺酮4～6mg/kg,术中根据患儿体动情况间断静注氯胺酮1mg/kg。
结果：1.氯胺酮复合用药组呼吸频率、心率和平均动脉压在肌注氯胺酮后均有所增快，但差异无统计学意义。
而单纯氯胺酮组呼吸频率、心率和平均动脉压麻醉前后相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.单纯氯胺酮组入室时烦躁哭闹有20例、清醒时烦躁哭闹有10例，氯胺酮复合用药组烦躁哭闹有9例、清醒时烦躁哭闹有3例。
两组不良反应及并发症比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：氯胺酮复合用药组麻醉深度可调，能明显减轻其心理和精神方面的干扰，增强患儿对手术引起不适的耐受,为麻醉诱导、术中管理特别是呼吸道的管理提供很大方便。
患儿术毕恢复亦较为平顺，不良反应发生率低，值得推广应用。
[关键词]短小非插管手术麻醉舌下点滴氯胺酮咪达唑仑戊乙奎醚丙泊酚由于幼儿依从性差，对医务人员恐惧、哭闹不安、要达到镇痛、镇静、抑制创伤应激反应和伤害性感受等基本要求，麻醉如何处理选择何种麻醉能把危险性降到最低，顺利完成手术这是麻醉必须要完成的工作。
[1]结合基层医疗机构有限的条件，我科根据临床实践选用氯胺酮等几种常用的药物复合应用，用于幼儿短小非插管手术麻醉效果满意。
现将应用体会总结如下：1资料和方法1.1一般资料根据美国麻醉医师协会于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,选择我院近期I~II级行短小手术46例患儿,男27例,女19例.年龄2~3岁,体重9~18kg,平均(12.2±2.4)kg，上肢骨折复位克氏针内固定术30例,小创面清创缝合术8例,斜疝疝囊高位结扎术6例,隐睾下降术2例，入院时告知患儿家长可自愿选择是否参加本次实验,使其理解签字同意并配合。
七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较
摘要：目的：比较七氟醚静吸复合麻醉和和全凭静脉麻醉方式在小儿手术中产生的效果，阐述临床应用的价值与意义。方法：特地选取我院收治的小儿手术104例，随机平均分为两组，静吸组52例，全凭组52例，静吸组患者选择七氟醚联合瑞芬太尼采用静吸复合麻醉的方式，全凭组患者选择丙泊酚联合瑞芬太尼采用全凭静脉麻醉的方式；比较两组患者麻醉前后生命体征的变化情况，比较两组患者的苏醒时间、拔管时间及术后的疼痛程度。结果：两组患者麻醉先后就生命体征的变化分别比较，两组间差异不明显，P>0.05无明显的统计学意义；但是静吸组患者的苏醒时间及拔管时间均少于全凭组，患者的疼痛程度也明显低于全屏组，两组间进行比较，P<0.05有明显的统计学差异；总体效果静吸组明显更佳。结论：七氟醚静吸复合麻醉效果更为显著，能够有效缩短患者的苏醒及拔管时间，减轻患者的疼痛，麻醉效果好且安全性高，有利于患者治疗预后效果的改善；值得在临床上大力推行。
1.2临床病例选择标准
（1）上述患者均未有手术禁忌症或是其他药物过敏史；（2）上述患者生命体征稳定，生长发育正常且良好，未有严重的病变及并发症；（3）本研究征得医院和患者家长同意。
1.3治疗方法两组患者入院后均接受相应的检查和治疗，两组患者选择瑞芬太尼、咪唑安定、丙泊酚及罗库溴铵等药物进行麻醉诱导[2]，静吸组患者选择七氟醚联合瑞芬太尼采用静吸复合麻醉的方式，而全凭组选择丙泊酚联合瑞芬太尼采用全凭静脉麻醉的方式，手术过程中持续泵入麻醉药物维持麻醉效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究特地选取于2016年5月至2017年6月期间来我院接受手术治疗小儿患者104例，其中男性患者59例，女性45例，平均年龄（9.62±5.87）岁；按照患者的就诊顺序和随机分配表将上述患者分为两组，静吸组52例，全凭组52例，比较两组患者的疾病类型、年龄性别、手术类型等方面，P>0.05无明显的统计学差异。
非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果分析
非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果分析摘要：目的分析非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果。
方法择本院2015年4月至2017年4月接收的80例进行短小手术的小儿临床资料，分对照组（40例）与研究组（40例），对照组以氯胺酮实施麻醉，研究组以七氟烷实施麻醉，比较2组在实施麻醉后的效果及呕吐、躁动等不良反应状况。
结果研究组麻醉苏醒的时间（6.75±1.91）min比对照组快（P＜0.05），研究组在不良反应中发生率7.50%（3/40）比对照组20.00%（8/40）低（P＜0.05）。
结论非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果中，麻醉苏醒的时间更快，不良反应相对较少。
关键词：非插管；七氟烷；麻醉；小儿通常对于需实施短小手术，并判定需以非插管形式进行完全麻技术的麻醉患儿，所使用麻醉药物为氯胺酮[1]。
但氯胺酮使用时，对患儿在麻醉中诱导时间和苏醒时间影响较大，不良反应较为强烈，因此，本院对进行短小手术的患儿麻醉在非插管下使用七氟烷实施吸入，具体研究报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料择本院2015年4月至2017年4月接收的80例进行短小手术的小儿临床资料，分对照组（40例）与研究组（40例）。
对照组男29例，女11例；年龄1-4岁，平均（2.01±1.96）岁；体重11-35kg，平均（15.23±3.14）kg。
研究组男25例，女15例；年龄2-4岁，平均（1.58±1.31）岁；体重10-33kg，平均（12.30±2.45）kg。
2组基线资料比较差异不存在意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法两组患儿在术前皆进行0.01mg/kg的阿托品肌内注射。
对照组以氯胺酮实施麻醉，主要步骤有：①相关责任医护人员共同协助患儿进手术室，稳定患儿情绪；②给予5mg/kg的氯胺酮，实施肌肉注射：③待患儿为睡眠状态时，建立有效的静脉通道，且实施手术的各项常规监测，如心电图、心率及血氧有关饱和度等；④进行手术时，根据患儿的具体情况，进行麻药剂量的控制。
对比静脉全麻与静脉复合吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的效果
对比静脉全麻与静脉复合吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的效果摘要]目的对比分析静脉全麻与静脉复合吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的效果。
方法选取我院2016年8月至2017年8月收治的腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿106例，按随机数表法分为2组，各53例。
对照组行静脉全麻，观察组行静脉复合吸入麻醉。
对比两组气腹前后生理指标变化及手术时间、患儿苏醒时间。
结果观察组气腹5min后血氧饱和度、动脉压、心率均低于对照组差异显著（P＜0.05）；观察组苏醒时间、手术时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论相比于静脉全麻，静脉复合吸入麻醉应用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术可有效改善其气腹后生理状态，缩短手术时间，促进患儿苏醒，值得临床推广。
[关键词] 静脉全麻；静脉复合吸入麻醉；小儿腹股沟斜疝腹腔镜术腹腔镜手术以其术后瘢痕小、符合美学要求的优势受大广大患者的欢迎，是外科发展的总趋势和追求目标[1]。
目前腹腔镜手术常用的麻醉方式有静脉全麻及静脉复合吸入麻醉，为探究这两种麻醉方式在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的效果，本研究选取106例患儿进行干预，结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年8月至2017年8月收治的腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿106例，按随机数表法分为2组，各53例。
对照组行静脉全麻，观察组行静脉复合吸入麻醉。
对照组男29例，女24例；年龄为3-9岁，平均年龄为（5.63±1.76）岁；体质量为11.5-39.2kg，平均体质量为（19.38±3.64）kg。
观察组男30例，女23例；年龄为3-10岁，平均年龄为（5.92±1.37）岁；体质量为12.1-41.6kg，平均体质量为（20.32±3.36）kg。
两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法两组均禁食8h，术前30min肌注阿托品（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H12020384）0.01mg/kg，进入手术室后常规检测血氧饱和度、血压、心率等生命体征，迅速建立静脉通道。
不插管静吸复合麻醉在小儿麻醉中的应用体会
不插管静吸复合麻醉在小儿麻醉中的应用体会
杨彦贵
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2010(000)005
【摘要】七氟醚较异氟醚、地氟醚等吸入麻醉药诱导迅速、苏醒快、麻醉效能强，适用于小儿患者的麻醉诱导及维持，同时辅以丙泊酚、瑞芬太尼等药，麻醉可控性强、安全、苏醒迅速等优点，替代了副作用较大的氯胺铜麻醉。
现将我院2009年12月至2010年5月应用静吸复合麻醉28例患儿情况报道如下：
【总页数】2页(P344-345)
【作者】杨彦贵
【作者单位】井研县人民医院,613100
【正文语种】中文
【中图分类】R246.4
【相关文献】
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用体会4.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果比较5.静
吸复合麻醉在小儿脑室分流术中的应用体会
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析。 结果
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量减 少。或者是 雾化吸入面 罩距离患 儿的面颊超过 ｌｍ 左右 ， ｃ 雾化器 未 与地面垂 直 ， 患儿 未取 直立 坐位 ， 这些 都会 使吸 入量 减少 。
的动 作 ， 手腕 应保持 轻松 ， 拍背要从 下向上 ， 从外 向里以利痰液 运行至 气 管 ， 利排 痰 。 以
２ ６ 做 好家属 的卫 生知识 宣教 ． 争取患儿 家属配 合护理人 员有效 的为患儿 进行雾化 吸人 ， 达到最
较 大的氯胺铜 麻醉 。现将我 院 ２ ０ 年 １ ０９ ２月至 ２ １ 年 ５月应用静 吸 ００ 复 合麻醉 ２ 例患 儿情况 报道如 下 ： ８ 资料 与方法 般 资料 ： 选择 ＡＳ ～ Ⅱ 患儿 ２ 例 ， ２ 例 ， ２例 ， 龄 Ａ Ｉ 级 ８ 男 ６ 女 年
１影响 因素
１ １ ｘ 生理特 点 ． ｄ； Ｌ
婴幼儿 处于生理 心理发 育的特 殊时期 ， 任知 的能力差 。对机械 对
２ ２ 协 助患儿采 取正确 的体位 ． 尽量 使患儿 取直 立坐位 ， 使药 液准确 、足 量的吸 人 ， 及时 发挥 药
效 。
类操 作存着本能的 反抗 心理 ， 加之 对雾化 器产生 烟雾的恐惧 ， 常常不 配
Ｉ ＝ 。。 兰 、
Ｈ ｅ ｔ ｒ ｕ ｒｔ ｎ ｎ ａｌ Ｃａ ｅＮ ｔｉｉ ｈ ｏ
影ｕ ｄ Ｊ 超声雾化 吸入 的因素及护理 对策 ｌ ｘＩ ｌ ，
李 明芳 李晓 东
【 摘要 】 超 声 雾 化 吸 入 是利 Ｊ超 声 的空 化 作用 ， 液体 在 气 相 中分 散 ， 药液 变 成 雾状 颗 粒 ， 过 吸入 直接 作 用 于 呼 吸道 病 灶 ｌ ｌ 使 将 通 局 部 的一 种 治疗 方 法 。 是儿 科 常 用 的护 理操 作 技 术 。利 用超 声 雾化 吸 入 法 治疗 小 儿 呼吸 系 统疾 病 可 以减 轻 炎症 ， 进排 痰 ． 促 解
１ ２ 患儿 家属缺 乏正确 的认 识 ．
由于家长 的文化层 次不 同 ， 雾化 吸入的认 识不 同。有的 患儿家 对 属认 为静脉 用药 比局部 用药 效率快 ， 而且 方便 、省 时 、省 力 ， 再加 上
雾化 吸 入时 患儿 哭 闹不 配合 引起 家属 的烦 感 。 １ ３ 护 理人员不 能正确掌 握雾化 吸入技术 ．
合 。
２ ３ 保 持呼 吸道通 畅 ． 雾化 吸入时将患 儿的鼻 痂及 Ｉ腔 分泌物 清除 ， Ｓ ｌ 确保有效 的吸入 浓
度 ， 到最 佳治 疗效 果 。 达 ２ ４ 严 格控制 吸入 气体 的温度与雾 化时间 ． 吸人气体的温度 保持在 ３ － ４ ２ ｏ ｃ ０ ｏ ｃ之间 ， 因过高或过 低均达不利 于 气管粘 膜纤毛 运动 。每次 雾化 吸入不 宜超过 ２ Ｏ分 钟 ， 因过 度湿化 可导 致 肺水 肿 及破 坏肺 表 面活性 物 质 。
佳 治疗效 果 ， 进患 儿尽 快康 复 。 促 作者 单位 ：
１ 山 东 省 寿 光 市 人 民 医 院 ２ ２ ０ ． ６７０ ２ 山 东 省 寿 光 市 市立 医 院 ２ ２ ０ ． ６７ ０
２护理对策
２ １ 心理准备 ． 婴 幼儿在进行雾化 吸入时 ， 常常因为害怕 紧张而发生哭 闹 ， 引起支 气管 痉挛 。应该给患 儿心理 方面 的准备 ， 以保证 治疗期 间是一 个有趣
个 别护 士 ， 别是实 习护 生没有 接受 正规 的培训 ， 能正确 的操 特 不 作， 也是 影响雾化 吸入疗 效的 因素。认 为雾化 吸入法 只是辅 助治疗手
２ ５ 协助 有效拍背 排痰或 吸痰 ．
雾化吸入完毕后 帮助患儿拍背 ， 利用 弓起的手掌 ， 快速的做 屈和 伸
段 ， 别是 为 了避免 患儿哭 闹 ， 往在患 儿入睡后进 行雾化 吸入操作 。 特 往 这样 由于患儿仰 卧潮气量 降低 ， 横膈 肌位置高 ， 胸部 活动变 小 ， 使吸入
好玩 的时 间有 助于 患儿保 持 轻松 的心情 ， 与护理 人 员较好 的合作 。
不插 管静吸 复合麻醉在 ４ ； 麻醉 中的应用 体会 ｘＩ ，
杨 彦 贵
【 中图分 类号 】Ｒ ６． ４ ４ ２ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编号 】 １ ０ ４— ７ ８ （ １ ）５ ３ ４ ～ ２ ０ ４ ４２ ０ —０ ４ ｂ ０ ００ 观 察 指标 ： 识 消 失 时 间 、疼 痛 反 应 、心 电 图及 心 率 变化 情 意 况 、呼吸 气末 Ｃ 变化情 况、Ｓ Ｏ 变化情 况 。同时观察有 无呛咳 、 Ｏ， Ｐ ，