新生儿缺血缺氧性脑病临床观察及护理体会
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在 ５ｍ ＵＬ 并尽早开始喂糖水或哺乳极为重要 。 ｍｏ ， ２ ５ 颅内高压的观察及 护理 ． 护理中注意观察患儿 有无烦
２ 护 理 方 法 及 体 会
躁 、 叫、 尖 喷射性呕吐 、 囟饱满 、 前 头面部颈静脉增粗 、 意识状
２ １ 保持呼吸道通 畅 ， ． 维持 通气及 换气 功能 大脑 对缺 氧 非常敏感 ， 大脑 皮层在停 止供 氧 ４～６ｒｉ 可造成 不可 逆 ｎ就 ａ
１ 带 线锚 钉治 疗 小 儿先 天性 马蹄 内翻足 术 后护 理体 会 ３例
阳 娟， 黄 伟 ， 丽娟 ， 孙 杨梅 芳 ， 蒋
Ｒ４ ３ ６ ７ ． 文献标识码
艳
Ａ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ２ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４— １８ ２ １ ． １０ ３ ｓ
２ 术 后 护 理
为１ ， ‰ 男性 多于女性… 。根据 其病 因 ， 般可 分为僵 硬 型 一 （ 内因型 ， 治疗 困难 ， 易复发 ， 多数人认 为该型属胚 胎或遗传
因素的缺 陷所 致 ） 松软 型 （ 因 型 ， 和 外 容易 矫正 ， 疗效 易 巩 固， 不易复发 ， 预后好 ， 型属于 宫内位置异 常所致 ） 。早 该 期给予手术治疗 ， 能够很好 地矫正 畸形 ， 持足部 的柔韧性 保 和肌力 ， 足部恢复功能好。我科 于 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ～２ １ ５ ００年
注意保温 ， 合理喂养 ， 维持患儿正常代谢 功能 ， 喂奶时严密观 察面Байду номын сангаас 、 心率 、 肌张力 ， 有无 呕吐现 象 ， 在病 情允 许 的情 况下 给予右侧卧位 ， 头偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐时误 吸 引起 窒息 等。
这些措施均有利于 Ｈ Ｅ患儿的早 日康复。 Ｉ
（ 收稿 日期 ：０ １— ６－ ０ ２１ ０ ２ ）
产生微小惊厥 的观察 。控制 惊厥首先 明确有无 可能 引起惊
・
７ ２・
西 南 国防医药 ２ １ ０２年 １月第 ２ ２卷第 １ 期
２ ８ 心理护理及出院指导 心理 护理应贯穿于整个 治疗 护 ． 理 中， 耐心做好家属 的解释工作 ， 消除不必要 的惊慌和疑虑 ，
厥的代谢因素 ， 如低血 糖 、 血钙 、 血镁并 及时 纠正 ， 低 低 若代
每小时提高 １ｏ 复温后腹部皮 肤温度维 持在 ３ ３ Ｃ， ６— ７℃ 即 可达到保温 的效 果 ， 切治 疗及 护理操 作均 在箱 内集 中进 一 ３ ７例 Ｈ Ｅ患儿 ， ２ Ｉ 男 ７例 ， １ 女 ０例 ； 院 日 入 行， 尽量减少 打开箱 门的次数 ， 维持箱温的恒定。 ２ ３ 维持全身各器 官的 良好 灌注 ， ． 改善脑缺 氧 采用 多 巴
西南 国防医药 ２ １ ０２年 １月第 ２ ２卷第 １期
的护理 ［ ］ 护理与康复 ， ０ ， （０ ： ２— ３ ． Ｊ． ２ ９８ １）８ ０ ３ ８３ ［ ］ 韩秀婕 ， ２ 陈秀华 ， 任俊红． 人工血管移植动 静脉瘘术后 超声检 测价值 ［ ］ 中华外科杂志 ， ０ ，６ ９ ： ８— ９ ． Ｊ． ２ ８４ （）６ ６０ ０ ８ ［ ］ 吴春燕 ， 国红 ， ３ 王 王文娟 ， ． 等 血液透 析患者 人造 血管 内瘘并
［ 关键词］ 先天性 马蹄 内翻足 ； 带线锚钉 ； 护理
中 图分 类 号 文章 编 号
１０ ０ ８ （ ０ ２ ０ ０７ ０ ０４— １８ ２ １ ） １－ ０ ２— ２
先天性马蹄 内翻足是一种常见的先天性畸形 ， 发生率 约
足底轴线夹角 ８ ５— ９ 。 ０ 。疗 效评定结果 ： ２ 优 １足（ １３ ） ９ ．％ 良２足（ ．％） 足柔软且发育较好 ， ８７ ， 行走时步态正常 。
同时 ， 应尽量减少 引起 抽搐发 生的 因素 ， ： 如 病房 保持 安静 ， 操作尽量集中 ， 动作轻柔等 。
２ ７ 加强基础护理 ， ． 防止并 发症 ＨＩ Ｅ患儿 细胞免疫 功能 低下 ， 易继发感染 ， 因此 ， 应严格消毒隔离 ， 无菌操作 ， 暖箱每 天消毒擦洗 ， 病室每天用紫外线消毒 ， 严禁探视 ； 工作人员接 触患儿均应洗手 、 口罩 ， 戴 加强 口腔 、 臀部 、 脐部及皮肤 护理 ，
收缩力和心搏 出量 ， 维持全身各器官 的良好灌 注， 特别 是大脑 的灌 注， 防止大脑缺血性损害及 Ｍ 的发 生。在药物 的治疗过 程中应注意观察心音 的强 弱、 心律 、 心率、 末梢循 环、 肤色 、 温
吸气三凹征等窒息症状外 ， 还主要表现为出生后 １Ｗ内出现 神经系统功能异常 ， 表现为意识障碍 、 惊厥 、 肌张力减 弱或增 强甚至松弛 ， 抱 反射 亢进 或消 失 ， 孔缩 小 或不 对称 、 拥 瞳 扩 大、 对光反射 消失等 。Ｈ Ｅ的诊 断及分度参照文献标准 ［ ］ Ｉ １， 计有轻度 ７例 ， 中度 １ ， ０例 重度 ２ ０例 ， 中并发 肺透 明膜 病 其 ２例 ， 并发颅 内出血 ５例 。３ ７例 Ｈ Ｅ患儿经综合 治疗 及护理 Ｉ 后， 临床 治 愈 ３ ４例 ， 自动 出 院 ２例 ， 亡 １例 ， 死 率 为 死 病
１２ 临床表现及结果 ． ＨＥ患儿 除表现 为紫绀 、 Ｉ 呼吸 困难 、
胺 ２ ５ — ５ ０ ｇ （ ｇ ・ｍ ｎ ． ． ／ ｋ ｉ ）及 多 巴 酚 丁 胺 ４—１ ｇ ０ ／
（ ｇ・ ｉ） ｋ ｒｎ 微量泵注射 ， ａ 使患儿收缩压在 ５ ｍ ｇ以上 ， ０ｍ Ｈ 心率 维持在 １０Ｏ／ ｉ ２ ；ｍ ｎ以上 ， ￣ 可有效地改善周 围循环， 增强心肌的
【 参考文献 】
［］ １ 中华医学会儿科学会新生儿组． 新生儿缺血缺氧性 脑病 诊断 标准和ｌ 床分度 ［ ］ 中华实用儿科杂志 ，０ ２ ２ （ ：７ ． Ｊ． ２０ ，５ ６）３９ （ ］ 赵湘萍． ２ 新生儿缺 氧缺 血性脑病 的抢 救及护 理 ［ ］ 护 理研 Ｊ．
究 ，０ ４ １ （ Ｂ ：０ ９ ２ ０ ，８ ６ ） １７ ．
杂 志 ，０ ０，７ ３ ：７ ３９ ２ １ ２ （ Ａ） ３８— ７ ．
（ ］ 蒋月云 ， ４ 张舜英 ， 何燕萍． 人造血管 内瘘在 血液透析 中的应用
与护理 ［ ］ 中国实用护 理杂志 ，０４，ｏ １ ） ２５ Ｊ． ２ ０ ２ （ １ ：４ ．
（ 收稿 日期 ：０ １－ ４— ８ ２１ ０ ２ ）
位， 头偏向一边 ； 过血 氧饱 和度 检测 ， 通 判断 患 儿 的缺氧 程 度， 根据病 情确定吸氧的方式 、 吸氧浓度 。轻度给予鼻 导管 、
作者单位 ：１０ ３成都 ， ６０８ 成都 军区总医院妇产科
达 ８％ ， Ｉ 产生惊厥发 作 的轻重不一 ， 特别注 意对 ＨＥ ０ ＨＥ 应 Ｉ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０２ Ｏ ．３ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ４— １８２ １ ．１０ ２ ｓ
新生儿缺血缺 氧性 脑病 （ Ｉ 是 围产期 各种 因素 引起 Ｈ Ｅ） 的缺血和脑血流量减少导致 的脑损 伤 ， 严重者可造成永 久性
的神经系统后遗症甚至死 亡。护理是综 合治疗 的重要环节 ，
物， 给予拍背 、 必要 时超 声雾 化后 吸 痰 ， 吸痰 时患儿 取 仰 卧
回流受阻 ， 尽量不搬动患 儿头部 ， 绝对静 卧并积极 降低颅 内
压 。处理上采用 ２ ％甘露醇 ０ ２ ０ ５ （ ｇ・ ） 每 ４～ ０ ．５～ ． ｋ 次 ， ８ｈ依 次静 脉注射 ， 争取 ４ ８ｈ内使颅 内压下 降 ， 给予 Ｖｔ 并 ｉ ｋ 以防因颅 内压下 降而使 出血发生或加重 。 ２６ 惊厥 的观察及 护理 ． 中度 Ｈ Ｅ约 ５ ％惊厥 ， Ｉ ０ 重度者 高
１ 临床 资 料
２２ 保 暖 ．
在整 个治 疗过 程 中， 注意 保暖 ， 持体 温在 应 维
３ ３ ６— ７℃ ， 此点对早产儿尤为重要 ， 急救时将患儿 置于辐射
热源下进行 ， 做好 肤温 监测 ， 情平 稳后 置入 暖箱 保 暖 。 病 】 复温过程 中不能操之 过急 ， 免升温 过快导致 脑 出血 ， 避 一般
面罩及头罩给氧 ， 重者给予 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ吸氧或在 医师指导下给予 ＩＰ Ｐ Ｖ吸氧 ， 吸氧过程 中注意观察 患儿缺氧有无改 善 ， 紫 在 如 绀消失 、 呼吸困难 改善等。
它对提高新生儿 Ｈ Ｅ的存 活 率和 治愈 率 ， Ｉ 减少 并发 症 和后
遗症发生有十分重要 的意义 。我 院于 ２ １ ７月 ～２ １ 年 ０ ０年 ０１ １ ２月对 ３ ７例 Ｈ Ｅ患儿 的护理取得 了较 为满 意的效果 ， Ｉ 现将 护理体会报告如下 。
态、 原始反射 、 改变等 。对 颅 内高压 者 ， 肌力 取头 高足低位 ，
抬高床头 ３ 。保持头正 中位 ， ０， 勿使头偏 向一侧 ， 以免 颈静 脉
的损 害。因此 保 持呼 吸 的通 畅， 持 ＨＥ患 儿 的通 气 及换 维 Ｉ
气功 能极 为重要 。确保 有效 的吸氧 ， 时吸出呼吸道 的分泌 及
发症 的护理 ［ ］ 中华护理杂志 ，０ ０ ４ （ ） ２ ３ ． Ｊ， ２ １ ，５ １ ：９— ０
・ １・ ７
［ ］ 安茜 ， ５ 王静 ， 徐淑红． 人造血管在血液透析 中的护理 ［ ］ 河北 Ｊ．
医学 ，０ ９，（ ）２ ２— ４ ． ２０ ２ ２ ：４ ２ ３
［ ］ 苏维 ． ６ 维持性血液透析患者人 造血管 的护理 ［ ］ 解放军 护理 Ｊ．
新 生儿 缺 血缺 氧性脑 病 临床 观 察及 护 理体 会
郑 立红 ， 袁 丽， 刘文 彬 ， 刘 洁
Ｒ７２１ ２ ． 文献标识码 Ａ
［ 关键 词］ 新生儿 ； 血缺 氧性 脑病 ； 缺 护理
中 图分 类 号
文章编号
１０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ７ ０ ０ ４・ １８ ２ １ ） １・ ０ １— ２
谢紊乱后仍有持续或频繁 惊厥发 生 ， 则用苯 巴比妥钠 ， 药物
剂量为 ２ ｇ ｋ ， ０ｍ ／ ｇ 注射速度不宜超过 ５ｍｇｍ ｎ １ ／ ｉ，２ｈ后改为
维持量 ５ｍｇｋ ／ ｇ处理 ； 必要 时加用安 定治疗 ， 药物治 疗 的 在
减轻家属的心理 负担 ， 有利于 医护人员 的工 作 ； 均 与家属 沟 通， 讲解有关疾病知识及用药情况 ； 因中度 Ｈ Ｅ患儿 ５ ％预 Ｉ ０ 后不 良， 可遗 留不 同程度 永久性 的神经系统 后遗症 ， 应及 早 行康复锻炼 ， 加强 日常护理 ， 促进患儿 的康复 。
２７ ． ％
度改变和注射静脉局部 的情况 ， 防止药液的外渗 。
２ ４ 维持 血糖 正常水 平 血糖是 大脑 细胞 的直接能 量来 ．
源， 维持 ＨＩ Ｅ患儿 的血糖正 常水平 ， 可改 善脑组织 的能量供
应， 减轻脑水肿 ， 维持脑细胞 功能 ， 从而减轻脑损害。笔者认
为将葡萄糖的输入量控制在 ５—８ｍ ／ ｋ ｒｉ）血 糖维持 ｇ （ ｇ・ ｎ ， ａ
１１ 一般资料 ．
龄为出生后 ０ ５ｈ～ ， ． ７ｄ 胎龄小于 ３ ７Ｗ者 １ ，４— ２ｗ者 ２例 ３ ４ １ ， 于 ４ ９例 大 ２ Ｗ者 ６例 ； 出生 体 重 小 于 ２ ０ ５０ ｇ者 １ １例 ， ２ ０ ４ ０ 者 ２ ５０— ０ ０ｇ ０例 ， 于 ４ ０ 大 ００ ｇ者 ６例 ； 均有 窒息 史 ， 其 中轻度窒息 ４例 ， 中度窒息 ９例 ， 重度窒息 ２ 。 ４例
２ １ 病情 观察 １ ． ３例 先天性 马蹄 内翻足 患儿 均采 用全 身 麻醉， 术后回病房平 卧 ， 头偏 向一侧 至麻醉 清醒 。注 意观察 生命体征 的变化 ， １ 每 ５～３ ｉ ０ｍ ｎ观察 １ ， 次 给予多功能监护 、 吸氧 ， 病情平稳后 ， ２ｈ观察 １ ， 每 次 并做好护理记录 。 ２ ２ 疼痛护理 ． 术 后及时掌握 患儿疼 痛情况 ， 观察 疼痛 反
２ 护 理 方 法 及 体 会
躁 、 叫、 尖 喷射性呕吐 、 囟饱满 、 前 头面部颈静脉增粗 、 意识状
２ １ 保持呼吸道通 畅 ， ． 维持 通气及 换气 功能 大脑 对缺 氧 非常敏感 ， 大脑 皮层在停 止供 氧 ４～６ｒｉ 可造成 不可 逆 ｎ就 ａ
１ 带 线锚 钉治 疗 小 儿先 天性 马蹄 内翻足 术 后护 理体 会 ３例
阳 娟， 黄 伟 ， 丽娟 ， 孙 杨梅 芳 ， 蒋
Ｒ４ ３ ６ ７ ． 文献标识码
艳
Ａ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ２ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４— １８ ２ １ ． １０ ３ ｓ
２ 术 后 护 理
为１ ， ‰ 男性 多于女性… 。根据 其病 因 ， 般可 分为僵 硬 型 一 （ 内因型 ， 治疗 困难 ， 易复发 ， 多数人认 为该型属胚 胎或遗传
因素的缺 陷所 致 ） 松软 型 （ 因 型 ， 和 外 容易 矫正 ， 疗效 易 巩 固， 不易复发 ， 预后好 ， 型属于 宫内位置异 常所致 ） 。早 该 期给予手术治疗 ， 能够很好 地矫正 畸形 ， 持足部 的柔韧性 保 和肌力 ， 足部恢复功能好。我科 于 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ～２ １ ５ ００年
注意保温 ， 合理喂养 ， 维持患儿正常代谢 功能 ， 喂奶时严密观 察面Байду номын сангаас 、 心率 、 肌张力 ， 有无 呕吐现 象 ， 在病 情允 许 的情 况下 给予右侧卧位 ， 头偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐时误 吸 引起 窒息 等。
这些措施均有利于 Ｈ Ｅ患儿的早 日康复。 Ｉ
（ 收稿 日期 ：０ １— ６－ ０ ２１ ０ ２ ）
产生微小惊厥 的观察 。控制 惊厥首先 明确有无 可能 引起惊
・
７ ２・
西 南 国防医药 ２ １ ０２年 １月第 ２ ２卷第 １ 期
２ ８ 心理护理及出院指导 心理 护理应贯穿于整个 治疗 护 ． 理 中， 耐心做好家属 的解释工作 ， 消除不必要 的惊慌和疑虑 ，
厥的代谢因素 ， 如低血 糖 、 血钙 、 血镁并 及时 纠正 ， 低 低 若代
每小时提高 １ｏ 复温后腹部皮 肤温度维 持在 ３ ３ Ｃ， ６— ７℃ 即 可达到保温 的效 果 ， 切治 疗及 护理操 作均 在箱 内集 中进 一 ３ ７例 Ｈ Ｅ患儿 ， ２ Ｉ 男 ７例 ， １ 女 ０例 ； 院 日 入 行， 尽量减少 打开箱 门的次数 ， 维持箱温的恒定。 ２ ３ 维持全身各器 官的 良好 灌注 ， ． 改善脑缺 氧 采用 多 巴
西南 国防医药 ２ １ ０２年 １月第 ２ ２卷第 １期
的护理 ［ ］ 护理与康复 ， ０ ， （０ ： ２— ３ ． Ｊ． ２ ９８ １）８ ０ ３ ８３ ［ ］ 韩秀婕 ， ２ 陈秀华 ， 任俊红． 人工血管移植动 静脉瘘术后 超声检 测价值 ［ ］ 中华外科杂志 ， ０ ，６ ９ ： ８— ９ ． Ｊ． ２ ８４ （）６ ６０ ０ ８ ［ ］ 吴春燕 ， 国红 ， ３ 王 王文娟 ， ． 等 血液透 析患者 人造 血管 内瘘并
［ 关键词］ 先天性 马蹄 内翻足 ； 带线锚钉 ； 护理
中 图分 类 号 文章 编 号
１０ ０ ８ （ ０ ２ ０ ０７ ０ ０４— １８ ２ １ ） １－ ０ ２— ２
先天性马蹄 内翻足是一种常见的先天性畸形 ， 发生率 约
足底轴线夹角 ８ ５— ９ 。 ０ 。疗 效评定结果 ： ２ 优 １足（ １３ ） ９ ．％ 良２足（ ．％） 足柔软且发育较好 ， ８７ ， 行走时步态正常 。
同时 ， 应尽量减少 引起 抽搐发 生的 因素 ， ： 如 病房 保持 安静 ， 操作尽量集中 ， 动作轻柔等 。
２ ７ 加强基础护理 ， ． 防止并 发症 ＨＩ Ｅ患儿 细胞免疫 功能 低下 ， 易继发感染 ， 因此 ， 应严格消毒隔离 ， 无菌操作 ， 暖箱每 天消毒擦洗 ， 病室每天用紫外线消毒 ， 严禁探视 ； 工作人员接 触患儿均应洗手 、 口罩 ， 戴 加强 口腔 、 臀部 、 脐部及皮肤 护理 ，
收缩力和心搏 出量 ， 维持全身各器官 的良好灌 注， 特别 是大脑 的灌 注， 防止大脑缺血性损害及 Ｍ 的发 生。在药物 的治疗过 程中应注意观察心音 的强 弱、 心律 、 心率、 末梢循 环、 肤色 、 温
吸气三凹征等窒息症状外 ， 还主要表现为出生后 １Ｗ内出现 神经系统功能异常 ， 表现为意识障碍 、 惊厥 、 肌张力减 弱或增 强甚至松弛 ， 抱 反射 亢进 或消 失 ， 孔缩 小 或不 对称 、 拥 瞳 扩 大、 对光反射 消失等 。Ｈ Ｅ的诊 断及分度参照文献标准 ［ ］ Ｉ １， 计有轻度 ７例 ， 中度 １ ， ０例 重度 ２ ０例 ， 中并发 肺透 明膜 病 其 ２例 ， 并发颅 内出血 ５例 。３ ７例 Ｈ Ｅ患儿经综合 治疗 及护理 Ｉ 后， 临床 治 愈 ３ ４例 ， 自动 出 院 ２例 ， 亡 １例 ， 死 率 为 死 病
１２ 临床表现及结果 ． ＨＥ患儿 除表现 为紫绀 、 Ｉ 呼吸 困难 、
胺 ２ ５ — ５ ０ ｇ （ ｇ ・ｍ ｎ ． ． ／ ｋ ｉ ）及 多 巴 酚 丁 胺 ４—１ ｇ ０ ／
（ ｇ・ ｉ） ｋ ｒｎ 微量泵注射 ， ａ 使患儿收缩压在 ５ ｍ ｇ以上 ， ０ｍ Ｈ 心率 维持在 １０Ｏ／ ｉ ２ ；ｍ ｎ以上 ， ￣ 可有效地改善周 围循环， 增强心肌的
【 参考文献 】
［］ １ 中华医学会儿科学会新生儿组． 新生儿缺血缺氧性 脑病 诊断 标准和ｌ 床分度 ［ ］ 中华实用儿科杂志 ，０ ２ ２ （ ：７ ． Ｊ． ２０ ，５ ６）３９ （ ］ 赵湘萍． ２ 新生儿缺 氧缺 血性脑病 的抢 救及护 理 ［ ］ 护 理研 Ｊ．
究 ，０ ４ １ （ Ｂ ：０ ９ ２ ０ ，８ ６ ） １７ ．
杂 志 ，０ ０，７ ３ ：７ ３９ ２ １ ２ （ Ａ） ３８— ７ ．
（ ］ 蒋月云 ， ４ 张舜英 ， 何燕萍． 人造血管 内瘘在 血液透析 中的应用
与护理 ［ ］ 中国实用护 理杂志 ，０４，ｏ １ ） ２５ Ｊ． ２ ０ ２ （ １ ：４ ．
（ 收稿 日期 ：０ １－ ４— ８ ２１ ０ ２ ）
位， 头偏向一边 ； 过血 氧饱 和度 检测 ， 通 判断 患 儿 的缺氧 程 度， 根据病 情确定吸氧的方式 、 吸氧浓度 。轻度给予鼻 导管 、
作者单位 ：１０ ３成都 ， ６０８ 成都 军区总医院妇产科
达 ８％ ， Ｉ 产生惊厥发 作 的轻重不一 ， 特别注 意对 ＨＥ ０ ＨＥ 应 Ｉ
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０２ Ｏ ．３ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ４— １８２ １ ．１０ ２ ｓ
新生儿缺血缺 氧性 脑病 （ Ｉ 是 围产期 各种 因素 引起 Ｈ Ｅ） 的缺血和脑血流量减少导致 的脑损 伤 ， 严重者可造成永 久性
的神经系统后遗症甚至死 亡。护理是综 合治疗 的重要环节 ，
物， 给予拍背 、 必要 时超 声雾 化后 吸 痰 ， 吸痰 时患儿 取 仰 卧
回流受阻 ， 尽量不搬动患 儿头部 ， 绝对静 卧并积极 降低颅 内
压 。处理上采用 ２ ％甘露醇 ０ ２ ０ ５ （ ｇ・ ） 每 ４～ ０ ．５～ ． ｋ 次 ， ８ｈ依 次静 脉注射 ， 争取 ４ ８ｈ内使颅 内压下 降 ， 给予 Ｖｔ 并 ｉ ｋ 以防因颅 内压下 降而使 出血发生或加重 。 ２６ 惊厥 的观察及 护理 ． 中度 Ｈ Ｅ约 ５ ％惊厥 ， Ｉ ０ 重度者 高
１ 临床 资 料
２２ 保 暖 ．
在整 个治 疗过 程 中， 注意 保暖 ， 持体 温在 应 维
３ ３ ６— ７℃ ， 此点对早产儿尤为重要 ， 急救时将患儿 置于辐射
热源下进行 ， 做好 肤温 监测 ， 情平 稳后 置入 暖箱 保 暖 。 病 】 复温过程 中不能操之 过急 ， 免升温 过快导致 脑 出血 ， 避 一般
面罩及头罩给氧 ， 重者给予 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ吸氧或在 医师指导下给予 ＩＰ Ｐ Ｖ吸氧 ， 吸氧过程 中注意观察 患儿缺氧有无改 善 ， 紫 在 如 绀消失 、 呼吸困难 改善等。
它对提高新生儿 Ｈ Ｅ的存 活 率和 治愈 率 ， Ｉ 减少 并发 症 和后
遗症发生有十分重要 的意义 。我 院于 ２ １ ７月 ～２ １ 年 ０ ０年 ０１ １ ２月对 ３ ７例 Ｈ Ｅ患儿 的护理取得 了较 为满 意的效果 ， Ｉ 现将 护理体会报告如下 。
态、 原始反射 、 改变等 。对 颅 内高压 者 ， 肌力 取头 高足低位 ，
抬高床头 ３ 。保持头正 中位 ， ０， 勿使头偏 向一侧 ， 以免 颈静 脉
的损 害。因此 保 持呼 吸 的通 畅， 持 ＨＥ患 儿 的通 气 及换 维 Ｉ
气功 能极 为重要 。确保 有效 的吸氧 ， 时吸出呼吸道 的分泌 及
发症 的护理 ［ ］ 中华护理杂志 ，０ ０ ４ （ ） ２ ３ ． Ｊ， ２ １ ，５ １ ：９— ０
・ １・ ７
［ ］ 安茜 ， ５ 王静 ， 徐淑红． 人造血管在血液透析 中的护理 ［ ］ 河北 Ｊ．
医学 ，０ ９，（ ）２ ２— ４ ． ２０ ２ ２ ：４ ２ ３
［ ］ 苏维 ． ６ 维持性血液透析患者人 造血管 的护理 ［ ］ 解放军 护理 Ｊ．
新 生儿 缺 血缺 氧性脑 病 临床 观 察及 护 理体 会
郑 立红 ， 袁 丽， 刘文 彬 ， 刘 洁
Ｒ７２１ ２ ． 文献标识码 Ａ
［ 关键 词］ 新生儿 ； 血缺 氧性 脑病 ； 缺 护理
中 图分 类 号
文章编号
１０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ７ ０ ０ ４・ １８ ２ １ ） １・ ０ １— ２
谢紊乱后仍有持续或频繁 惊厥发 生 ， 则用苯 巴比妥钠 ， 药物
剂量为 ２ ｇ ｋ ， ０ｍ ／ ｇ 注射速度不宜超过 ５ｍｇｍ ｎ １ ／ ｉ，２ｈ后改为
维持量 ５ｍｇｋ ／ ｇ处理 ； 必要 时加用安 定治疗 ， 药物治 疗 的 在
减轻家属的心理 负担 ， 有利于 医护人员 的工 作 ； 均 与家属 沟 通， 讲解有关疾病知识及用药情况 ； 因中度 Ｈ Ｅ患儿 ５ ％预 Ｉ ０ 后不 良， 可遗 留不 同程度 永久性 的神经系统 后遗症 ， 应及 早 行康复锻炼 ， 加强 日常护理 ， 促进患儿 的康复 。
２７ ． ％
度改变和注射静脉局部 的情况 ， 防止药液的外渗 。
２ ４ 维持 血糖 正常水 平 血糖是 大脑 细胞 的直接能 量来 ．
源， 维持 ＨＩ Ｅ患儿 的血糖正 常水平 ， 可改 善脑组织 的能量供
应， 减轻脑水肿 ， 维持脑细胞 功能 ， 从而减轻脑损害。笔者认
为将葡萄糖的输入量控制在 ５—８ｍ ／ ｋ ｒｉ）血 糖维持 ｇ （ ｇ・ ｎ ， ａ
１１ 一般资料 ．
龄为出生后 ０ ５ｈ～ ， ． ７ｄ 胎龄小于 ３ ７Ｗ者 １ ，４— ２ｗ者 ２例 ３ ４ １ ， 于 ４ ９例 大 ２ Ｗ者 ６例 ； 出生 体 重 小 于 ２ ０ ５０ ｇ者 １ １例 ， ２ ０ ４ ０ 者 ２ ５０— ０ ０ｇ ０例 ， 于 ４ ０ 大 ００ ｇ者 ６例 ； 均有 窒息 史 ， 其 中轻度窒息 ４例 ， 中度窒息 ９例 ， 重度窒息 ２ 。 ４例
２ １ 病情 观察 １ ． ３例 先天性 马蹄 内翻足 患儿 均采 用全 身 麻醉， 术后回病房平 卧 ， 头偏 向一侧 至麻醉 清醒 。注 意观察 生命体征 的变化 ， １ 每 ５～３ ｉ ０ｍ ｎ观察 １ ， 次 给予多功能监护 、 吸氧 ， 病情平稳后 ， ２ｈ观察 １ ， 每 次 并做好护理记录 。 ２ ２ 疼痛护理 ． 术 后及时掌握 患儿疼 痛情况 ， 观察 疼痛 反