Meta分析及其在临床科研中的应用
Meta分析的森林图及临床意义
Meta分析的森林图及临床意义Meta分析是一种用于评估和研究多个独立研究结果的统计方法，通过整合具有共同目标的研究，对其进行系统评价，从而得出更为准确和全面的结论。
在Meta分析过程中，森林图是一种常用的可视化工具，它能够以图形方式展示分析结果，为研究者提供直观的理解和评估。
森林图是以图形方式展示Meta分析结果的工具，通过将多个研究的结果以数值和统计学的方式表达在同一张图中，可以更直观地展示研究间的异质性和不确定性。
森林图的横轴通常表示研究设计或治疗方案，纵轴则表示效应大小，而图中的气泡则代表各个研究的结果。
收集相关研究：进行Meta分析的首要步骤是收集符合纳入标准的研究。
这些研究通常涉及同一主题、具有可比性和可合并性。
提取数据：从每篇研究中提取所需的数据，如样本量、组间差异、效应大小等。
统计分析：利用适当的统计方法对提取的数据进行合成和分析。
常见的统计方法包括加权平均数、标准化的均值差异等。
绘制森林图：将分析结果以数值和图形的方式展示在森林图中。
通常使用统计软件如Stata、R或Excel等来绘制图形。
森林图在临床研究中的应用具有重要意义。
它能够直观地展示多个研究的合并结果，帮助临床医生全面了解治疗效果。
森林图可以揭示研究间的异质性，这有助于解释结果的不确定性。
森林图还可以用于评估某些干预措施的效果，为临床决策提供依据。
例如，在评价某种新药的疗效时，可以收集多个临床试验数据，通过Meta分析得出该药物相对于对照组的疗效差异。
然后，利用森林图展示合并后的结果，帮助医生全面了解该药物的疗效，从而制定更为准确的诊疗方案。
同时，通过观察森林图中的气泡分布，还可以了解到各研究之间的异质性，进一步探讨其潜在影响因素。
Meta分析的森林图是一种有效的可视化工具，用于展示和评估多个独立研究结果的合并统计量。
在制作和分析森林图的过程中，需要经过数据收集、提取、统计分析和图形绘制等步骤。
森林图在临床研究中的应用具有重要意义，它能够直观地展示治疗效果，揭示研究间的异质性，并为临床决策提供依据。
临床医学纵向数据的分析方法研究
临床医学纵向数据的分析方法研究临床医学纵向数据是指在长时间内对患者的医疗数据进行收集和整理，包括患者的病史、诊断、治疗措施、随访等信息。
这些数据对于医疗研究和决策具有重要意义，可以帮助医生了解患者的病情进展和治疗效果，进而制定更为合理的治疗方案。
然而，临床医学纵向数据的分析方法研究尚不完善，存在许多问题和挑战。
因此，本文旨在探讨临床医学纵向数据的分析方法，以期为相关研究提供参考。
临床医学纵向数据的研究已经取得了不少成果，但也存在一些问题和不足。
数据收集和整理的难度较大，需要耗费大量时间和精力，且容易出现信息丢失和错误。
数据分析方法不够完善，缺乏统一的标准和规范，导致结果的可比性和可靠性受到影响。
数据处理过程中的隐私和伦理问题也需要得到更好的和处理。
临床医学纵向数据的收集和整理是分析前的关键步骤，包括数据类型、处理流程、统计方法等。
数据类型主要包括患者的基本信息、诊断、治疗措施、随访等。
处理流程包括数据清洗、整理、转换等，以保证数据的准确性和完整性。
统计方法则包括描述性统计、方差分析、回归分析等，以便对数据进行深入分析和挖掘。
在数据处理过程中，应注意保护患者的隐私和权益，遵守相关法律法规和伦理规范。
例如，应对患者的个人信息进行脱敏处理，避免泄露个人隐私；同时，应尊重患者的意愿和权利，在患者不同意的情况下不得进行数据处理。
通过对临床医学纵向数据的分析，可以得出一些有意义的结论和结果。
例如，某些治疗方案可能对某些患者群体的治疗效果不佳，需要调整治疗方案；某些药物的效果可能随着时间的推移而降低，需要开发新的药物等。
然而，本研究也存在一定的局限性和不足之处。
由于数据收集和整理的难度较大，本研究的数据来源可能不够全面和准确。
由于数据处理过程中的限制，本研究的数据分析方法可能不够深入和全面。
未来研究方向包括改进数据收集和整理的方法、完善数据分析的模型和算法，以便更好地挖掘临床医学纵向数据的价值和意义。
临床医学纵向数据的分析方法研究具有重要的意义和价值，可以帮助医生了解患者的病情进展和治疗效果，进而制定更为合理的治疗方案。
Meta分析在临床研究的应用
49 / 566 OR = = 0.72 67 / 557
Peto法计算过程及结果
研究 1 2 3 4 5 合计 a 49 44 27 102 85 307 E 57.58 53.54 29.88 112.78 91.25 345.03 V 26.30 25.11 13.38 49.30 27.06 141.15 a-E -8.58 -9.54 -2.88 -10.78 -6.25 -38.03 (a-E)2/V 2.80 3.62 0.62 2.36 1.45 10.85 OR 0.72 0.68 0.81 0.80 0.79 0.76
合并效应量OR = 0.76，其95%可信区间为0.65～0.90； 异质性检验结果Q = 0.60，无统计学意义。
第一节 Meta分析的定义
Meta分析，又称荟萃分析，是汇总多个 研究的结果并分析评价其合并效应量的一 系列过程，包括提出研究问题、制定纳入 和排除标准、检索相关研究、汇总基本信 息、综合分析并报告等。
第二节 Meta分析及文献评价
一、文献评价的分类及其优缺点
类型Ⅰ. 一般意义上的文献综述：旨在性质上加以总结， 是对发表结果在质量上而非数量上的评价分析，易受发 表性偏倚和选择性偏倚的影响。 类型Ⅱ. 对公开发表资料的定量总结分析：通常称为meta 分析，是对合并效应的定量化评价，数据来源于公开发 表的论文。
数据格式
第 i 个研究 组 别 治疗组 对照组 合 计 阳性 ai ci ai + ci 阴性 bi di bi + di 合计 ai + bi ci + di Ti
Peto方法的计算过程
观察 阳性数 每个研究 所有研究汇总 ai ∑ai 理论 频数 Ei ∑Ei 方差 Vi ∑Vi 观察与理论 之差 ai- Ei ∑(ai- Ei) ｌｎ（ＯＲ） (ai- Ei)/ Vi
【医学课件】Meta分析
数据来源的限制与缺失
数据来源
meta分析的数据来源可能存在限制，如数据库的选择 、语言的限制等，这可能导致研究的不完整和缺失。
数据缺失
纳入的研究中可能存在数据缺失或不完整，这会影响 meta分析的准确性和可靠性，需要进行相应的处理和 修正。
发表偏倚和语言偏倚的影响
发表偏倚
meta分析中存在发表偏倚的风险，一些阴性结果的研究可能 难以发表，导致meta分析结果偏向阳性结果。
大数据和机器学习
利用大数据资源和机器学习技术，实现meta分析的扩展 应用，例如预测模型、自然语言处理和数据挖掘等，为 科研和实践提供更多元和高效的分析工具。
THANK YOU.
现代Meta分析
现代Meta分析更加注重使用高 级统计方法和计算机技术，以及 更加严格的纳入和排除标准。
常见问题和认识误区
问题
Meta分析虽然是一种强大的统计工具，但是也容易出现一些问题，比如偏倚 、异质性、发表偏倚等。
认识误区
有些人认为Meta分析是一种简单的“文献综述”，不需要严格的统计学方法 和严谨的思维，这种认识是错误的。Meta分析需要严格的纳入和排除标准， 以及先进的统计技术来进行分析。
02
meta分析的流程与技术
研究问题的确定
明确研究问题
在进行meta分析前，需要明确研究问题， 这有助于确定分析的范围和目的。
定义关键词和主题
与研究问题相关的关键词和主题需要明确 ，以便后续进行文献检索和筛选。
纳入标准的制定
确定纳入标准
制定纳入标准是筛选文献的关键步骤，需要考虑研究设计、样本大小、干预措施和结局指标等因素。
临床实践的指导和建议
提供临床实践指南
评估治疗效果
Meta分析方法及其医学科研价值与评价
Meta分析方法及其医学科研价值与评价在医学科研中,针对同一问题常常同时或者先后有许多类似的研究。
由于研究对象数量的限制、各种干扰因数的影响以及研究本身的或然性等原因,许多研究结果可能不一致甚至相反。
解决这个问题的方法有两种,一是通过严格设计的大规模随机试验进行验证;二是通过对这些研究及其结果的综合分析和再评价,即越来越受到重视的Meta分析。
目前,Meta分析是循证医学(Evidence base Medicine)大量文献分析的核心方法,几乎成了循证医学的代名词。
有关Meta分析方法的介绍和研究零星见于一些统计学和临床流行病学专业文献。
为正确认识和合理应用Meta分析方法,就Meta分析的基本步骤、统计分析方法及其在医学科研中的作用和存在问题予以论述。
一、Meta分析的基本思想和方法Meta分析的基本思想产生于20世纪30年代,20世纪60年代开始应用于教育学和心理学等社会科学领域,70年代初Ligh和Smith正式提出可以对不同研究结果汇总数据进行综合分析,1976年由Glass首次命名为Meta analysis,其意思是“more comprehensiveｍ”,即更加全面或超常规的综合,国内一般译为元分析或荟萃分析,但文献中多使用“Meta分析”一词。
Glass对Meta分析的定义是:以综合已有的发现为目的,对单个研究结果进行综合的统计学分析方法;Sacks等的定义是:对以往的究所研究结果进行统计学的合并和严谨的系统综述方法。
Meta分析的基本方法是依靠搜集已有或未发表的具有某一可比特性的文献,应用特定的设计和统计学方法进行分析与综合评价,对具有不同设计方法及不同病例数的研究结果进行综合比较。
其基本步骤是: (1)提出需要并可能解决的问题;(2)确定检索策略,检索有关文献;(3)评价文献质量,剔除不满足要求的文献;(4)综合分析文献资料;(5)总结报告研究结果。
文献资料综合分析是Meta分析的关键部分,包括定性分析和定量分析,其基本步骤是1)确定研究效应的统计指标,如计量资料检验统计量ｔ值、ｕ值、Ｆ值、相关系数ｒ和计数资料的率、比值比(OR)、相对危险度(RR)、χ2值等;(2)对多个独立研究进行同质性检验(常用方法总结见表1);(3)对具有一致性的统计量进行加权合并,综合估计出平均统计量,对综合估计的统计量进行统计检验和统计判断,最后计算某些统计指标的95%可信区间(表2)。
Meta分析的结果解释
考虑研究间的异质性
异质性来源：研究 设计、样本选择、 测量方法等
异质性影响：可能 导致Met分析结果 不准确
异质性处理：采用 敏感性分析、亚组 分析等方法
异质性报告：在 Met分析报告中明 确指出异质性来源 和处理方法
注意潜在的发表偏倚和偏差
发表偏倚：由于某 些原因某些研究结 果更容易被发表导 致结果偏向某一方
间接比较的缺点：可能存在偏倚需 要谨慎使用
添加标题
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间接比较的优点：可以比较不同研 究设计、不同样本量、不同研究结 果的研究
间接比较的应用：在Met分析中当 直接比较不可行时可以使用间接比 较进行解释
综合评价
评价方法：采用定性和定量 相结合的方法如专家评分、 统计分析等
评价指标：包括研究质量、 研究设计、研究结果等
性
公共卫生政策 制定：Met分 析结果可以为 公共卫生政策 的制定提供科
学依据
科研设计
研究问题：确定研究问题明确研究目的
研究方法：选择合适的研究方法如问卷调 查、实验研究等
数据收集：收集相关数据包括文献、实验 数据等
数据分析：使用Met分析方法对数据进行 分析得出结论
结果解释：根据Met分析结果解释研究问 题提出建议或结论
添加标题
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添加标题
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异质性检验的方法：包括Q检验、 I2检验等
异质性检验的影响：影响Met分析 结果的可靠性和准确性
敏感性分析
目的：评估 Met分析结果 的稳定性和可
靠性
方法：改变研 究设计、纳入 标准、排除标 准等参数重新 进行Met分析
结果：观察 Met分析结果
的变化情况
Meta分析系列之二Meta分析的软件
Meta分析系列之二Meta分析的软件一、本文概述随着医学和科研领域的快速发展，越来越多的研究者在面对大量的研究数据时，需要一种有效且科学的方法来进行综合分析和评价。
Meta 分析作为一种重要的统计学方法，能够通过整合多个独立研究的结果，提供更可靠、更有说服力的证据。
然而，要进行Meta分析，除了掌握其基本原理和方法外，还需要合适的软件工具来辅助实现。
本文将详细介绍几种常用的Meta分析软件，包括其特点、适用场景以及操作步骤，帮助读者更好地选择和应用这些软件，提高Meta分析的效率和准确性。
二、Meta分析软件概览随着统计软件和计算机技术的不断发展，越来越多的专业软件被开发出来用于执行Meta分析。
这些软件不仅提高了Meta分析的效率和精度，也使得复杂的数据处理和分析过程变得相对简单和直观。
以下是对一些常用的Meta分析软件的概览。
Stata：Stata是一款功能强大的统计软件，其内置的meta命令可以方便地进行Meta分析。
Stata提供了多种Meta分析方法，包括固定效应模型、随机效应模型等，同时也支持对异质性、发表偏倚等进行检验和处理。
Stata的图形化界面使得操作更加直观，适合初学者使用。
RevMan：RevMan（Review Manager）是由Cochrane协作网开发的一款免费的Meta分析软件。
它提供了全面的Meta分析功能，包括数据输入、数据分析、图形生成等。
RevMan还支持对研究质量进行评估，提供了一系列工具和指南帮助研究者进行高质量的Meta分析。
R语言：R语言是一款开源的统计软件，其强大的编程能力和丰富的包资源使得它在Meta分析领域具有广泛的应用。
通过安装相应的包，如“metafor”“meta”等，可以轻松进行各种复杂的Meta分析。
R 语言的灵活性使得研究者可以根据需要进行自定义分析，但同时也需要一定的编程基础。
SAS：SAS是一款商业统计软件，其PROC MIED和PROC GLM过程可以用于执行Meta分析。
Meta分析入门篇_
❖ 回答原各研究未提出的问题，提出新的假 说
• 前瞻性、多中心、大样本——解决临床问题的最好研 究方法
• 增加统计学功效-meta分析类似进行了一次多中心临床 研究
例如：各国研究中心开展本国人种的GWAS研究，利用 meta分析进一步对各国的结果进行综合分析，从而提 高统计学检验效能 文献：Risk loci for chronic obstructive pulmonary disease: a genome-wide association study and metaanalysis.（Lancet Respir Med. 2014;2(3):214-25） Cho等人对国际上4个研究中心关于慢性阻塞性肺病的 GWAS研究进行meta分析，获得了类似多中心研究的结 果。
寻找“最佳证据”
• 临床大样本随机对照试验结果与临床医 生原有的认识
不完全一样。
大样本RCT
医疗实践决策需要 最佳研究证据！
一些似乎无效 的治疗方法却 被临床证实利 大于弊，应该 推广
一些理论上 应该有效的 治疗方法实 际上无效或 弊大于利
举例
1.临床药理研究证实恩卡尼（Encainide）和氟卡尼
❖ meta分析也广泛应用于非试验研究 上，如病例对照研究和队列研究
2.选题的注意事项
有合适的原始论文
重要性
有明确的效应指标
title
争议性
问题清楚，回答明确
创新性
3.研究设计方案--- 格式
P
I
C
O
研究对象 干预或暴露 比较 评价的结局
Participant/
Meta分析基础及其在科研实践中的应用-2505-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2505-Meta分析基础及
其在科研实践中的应用
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)Meta分析定义和实现步骤，以及结果的解读
1、资料的定量分析（meta分析）包括（）
A、以下都正确[正确答案]
B、同质性检验
C、合并效应值
D、制作漏斗图
E、进行敏感性分析
2、如果存在发表偏移，如一些阴性结果未能发表，则（）
A、漏斗图就会出现缺角[正确答案]
B、理想状态下各个研究应平均地分布于竖线的左右两侧
C、大样本研究对称地分布于图形上方
D、小样本研究对称地分布于图形下方
E、以上都不对
3、关于漏斗图（）
A、可用来识别发表偏移和其他偏移
B、优点是直观
C、缺点是不同的人判读结果不同
D、以上都正确[正确答案]
E、以上都不正确
4、Meta分析的步骤包括（）
A、选题；检索文献；根据入选标准选择合格的研究；进行质量评估
B、提取信息，填写摘录表；异质性检验；绘制森林图；
C、亚组分析；敏感性分析；检验发表偏倚
D、以上都正确[正确答案]
E、以上都不正确。
Meta分析(例子较详细)
合计 294 －114.18 60.72
解: 1．计算每个研究的合并标准差（ ）、标准化均数之差（效应量 ）和权重系数（ ）
用计算机检索时，常用的医学网站或数据库有ki.nt、 、Medline、中国医院数字图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等 单纯通过计算机检索而获得所需的所有文献是很困难的，还应补充手工检索、学术会议资料及未发表的文献等，也不应只依靠一个数据库
第三节 Meta分析的基本步骤
四、文献筛选 在考虑研究对象、设计类型、研究因素、效应指标、样本大小、研究年限和语种等因素的基础上制定文献的纳入和剔除标准
第三节 Meta分析的基本步骤
五、文献的质量评价 质量评价主要看两个方面，一是研究设计，二是样本大小，此外还要分析各研究是否存在偏倚及其影响大小
Meta分析
(Meta analysis)
do
something
第一节 Meta分析的定义
Meta分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合的一种研究方法。 1976年由英国教育心理学家Glass命名为术语“Meta-analysis”
第二节 Meta分析的用途与特点
2．计算效应量的加权均数（ ）和 的方差估计值（ ）
3．齐性检验H0：各研究效应量的总体均数相等H1：各研究效应量的总体均数不全相等 本例， 不拒绝H0，应采用固定效应模型估计效应量合并值的 可信区间。
九、结果的分析与讨论 由于Meta分析本质上属于观察性研究，在解释分析结果时尤其要谨慎，主要考虑齐性及其对结果的影响，各种偏倚的识别与控制，分析结果不能脱离专业知识背景，要具有实际意义
第四节 Meta分析方法
Meta统计分析方法很多，各方法的主要步骤有两个： 一是对各个研究的效应量进行齐性检验； 二是对各个研究的效应量进行合并及总体区间估计
Meta分析研究方法及其在我国妇产领域科研中的应用
Meta分析研究方法及其在我国妇产领域科研中的应用【摘要】Meta分析是一种系统性综合分析多个研究结果的方法，在我国妇产领域科研中有着重要的应用。
本文首先概述了Meta分析的研究方法，然后介绍了Meta分析在我国妇产领域科研中的应用现状，以及在临床实践中的价值。
文章也探讨了Meta分析的局限性，并展望了未来的发展趋势。
结论部分强调了Meta分析在我国妇产领域科研中的重要性，并展望未来。
通过Meta分析方法，我们可以更好地了解妇产领域的研究现状，提高研究质量，为临床实践提供更有力的依据，推动我国妇产领域科研的发展。
【关键词】Meta分析、妇产领域、科研、应用、研究方法、价值、临床实践、局限性、发展趋势、重要性、展望未来1. 引言1.1 背景介绍在我国妇产领域，各种疾病的发病率和治疗效果受到多种因素的影响，如人口数量、环境因素、遗传因素等。
通过Meta分析方法来对妇产领域的大量研究进行综合分析，可以更客观地评估不同因素对疾病发生和治疗的影响，为临床医生提供更科学的治疗方案。
本文将深入探讨Meta分析在我国妇产领域科研中的应用现状及其在临床实践中的价值，以期为我国妇产领域的科研和临床实践做出贡献。
1.2 研究意义Meta分析是一种用来合并和分析多个独立研究结果的统计方法，可以帮助我们更全面地理解某一研究领域的总体趋势和规律。
在我国妇产领域科研中，Meta分析具有重要的意义和价值。
Meta分析可以帮助整合和总结已有的研究成果，为进一步的研究提供依据和方向。
在妇产领域，由于涉及到生殖、孕产过程等复杂的生理学和病理生理学问题，研究结果往往分散在不同的研究中。
通过Meta分析，我们可以将这些分散的研究结果汇总起来，从而形成更加系统和全面的结论。
Meta分析可以帮助发现研究中的潜在问题和矛盾，进一步推动妇产领域科研的发展和进步。
通过对多个研究结果的比较和分析，我们可以发现其中的一致性或矛盾性，为今后更深入的研究提供思路和方向。
应用Stata软件的Meta分析完成医学科研定量评价
947 中华中医药学刊应用Stata 软件的Meta 分析完成医学科研定量评价王静,莫传伟,陈群,徐志伟,范晔,柴华,马俊昌(广州中医药大学,广东广州510405) 摘 要:目的:用Stata 统计软件进行Meta 分析,高效完成医学文献系统评价。
方法:采用Stata 中的Meta 分析命令进行医学科研资料实例分析并辅以图例说明。
结果:用metan 命令完成效应量的合并与分析;用Meta 命令对效应量及对数效应量进行合并分析;用metacu m 命令对有时间顺序的资料进行累积M eta 分析,反映研究结果的动态变化趋势;用metareg 命令进行回归模型定量合并,既可控制混杂因素,也可作为探讨数据异质性来源的方法;metainf 、metabias 、metafunnel 、metatri m 等命令,可对发表偏倚识别纠正。
结论:Stata 软件功能强大,好学易用,结果准确、图形精美。
关键词:Stata;Meta 分析;发表偏倚中图分类号:R195.1 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2008)05-0947-03App lica ti o n o fM e ta -a na l ys is i n S ta ta o n M ed ica l R e sea rche s Q uan tita tive A s se s sm e n tWANG J ing,MO Chuang 2wei,CHE N Qun,XU Zhi 2wei,F AN Ye,CHA I Hua,MA Jun 2chang(Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,Guangdong,China )Ab s tra c t:O bjective:To p r ovide an overvie w of M eta -analytical methods in Stata f or medical literature syste matic revie ws .M ethods:Meta -analytical commands and a range of p l ots in Stata,ca me t o be intr oduced by analyzing medical scientific research datasets .R esu lts:Commands based on metan required the user t o supp ly the treat m ent effect esti m ate for each study;Commands based on meta required the user t o supp ly the treat m ent effect esti m ate and its standard err or f or each study;Commands based on metacu m perfor med cu mulative meta -analysis in which the cu mulative evidence at the ti m e each study was published is calculated;Commands based on metareg was used,by the method of regress models,t o contr ol m ixed fact ors and als o t o app r oach the evidence for heter ogeneity bet w een studies .Commands based on metainf,metabias,metafunnel,metatri m were used t o identify and t o adjust publicati on bias in funnel p l ots .Conclusion :Stata is a powerful,versatile,easy t o learn,si m p le t o dra w excellent p l ots,general statistical package .Key wo rd s:Stata;M eta analysis;publicati on bias .收稿日期:2008-01-09基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(2005CB523502);国家自然科学基金资助项目(30472122)作者简介:王静(1982-),女,河南开封人,硕士研究生,研究方向:预防医学与诊断技术在中医诊断学习的应用。
系统评价_Meta分析在中医药临床研究中的应用
・２０６・光明中医２０１０年２月第２５卷第２期ＣＪＧＭＣＭＦｅｂｒｕａｒｙ２０１０．Ｖｏｌ２５．２系统评价／Ｍｅｔａ分析在中医药Ｉ临床研究中的应用叶志桥福建中医学院（福州３５０１０８）欧阳学农余宗阳陈曦南京军区福州总医院肿瘤科（福州３５０００２）摘要：系统评价／Ｍｅｔａ分析是循证医学核心的研究方法，目前中医药在该方面的研究处于初期阶段，现将系统评价／Ｍｅｔａ分析在循证医学中的作用地位，以及在中医药临床研究中的应用现状、存在问题与展望综述如下。
关键词：系统评价；Ｍｅｔａ分析；中医药；临床研究ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０２．０１９文章编号：１００３．８９１４（２０１０）－０２－０２０６－０２ｌ系统评价／Ｍｅｔａ分析在循证医学中的作用及地位１９９２年加拿大临床流行病学家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ教授首先提出了循证医学（ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）的基本概念：“应用最佳证据，通过谨慎、准确而明确的确认与评估，做出医学决策的实践活动”。
ＥＢＭ作为近１０余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴交叉医学基础学科，是在继承临床传统医学决策模式基础上的创新，旨在将临床医学研究的最佳结果或证据应用于临床医疗实践，力争取得最好的防病治病的效果，从而促进临床医学的发展和进步。
因此，循证医学的学术思想、研究方法和研究结果对于指导政府的卫生决策和医学教育，指导医师的临床实践和临床科研都有十分重要的意义，被誉为“２ｌ世纪的临床医学”¨“Ｊ。
系统评价（ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗ，ＳＲ）是“全面收集所有相关随机对照试验结论并进行科学的定量合成，从而得出综合可靠结论的过程”。
ＳＲ是一种严格的评价文献的方法，它针对某一个具体的临床问题，采用临床流行病学减少偏倚和随机误差的原则和方法，系统、全面地收集所有已发表或未发表的临床研究结果，筛选出符合质量标准的文献，进行定量分析或定量合成，获得较为可靠的结论”１。
系统综述与meta分析
贝叶斯方法
基于概率论的统计推断方法，通过建立模型来分析未知参数，并进行预测和推断。
结构方程模型(SEM)
通过建立变量之间的因果关系模型，来分析研究对象的特征和行为之间的关系。
贝叶斯方法
要点一
贝叶斯推断
利用已知的先验概率和样本信息，通 过计算后验概率来推断未知参数或做 出预测。
发展
随着科学研究的不断发展，系统综述和meta分析的方 法也不断完善，应用领域也不断扩大，逐渐成为评价 科学研究方法和证据的重要手段。
系统综述与meta分析的重要性
提供科学依据
提高研究质量
促进知识传播
系统综述和meta分析通过对大量相关 研究进行综合分析，可以提供更全面 、更可靠的证据，为临床实践和政策 制定提供科学依据。
系统综述与meta分析
xx年xx月xx日
目录
• 系统综述与meta分析概述 • 系统综述与meta分析的步骤与流程 • 系统综述与meta分析的方法 • 系统综述与meta分析的应用 • 系统综述与meta分析的挑战与解决方案 • 案例分享与学习
01
系统综述与meta分析概述
定义与概念
系统综述
系统综述在临床实践指南中的应用
总结词
系统综述在临床实践指南中具有重要的应用价值，可以为医生提供全面的医学证据，帮助医生做出更科学、更 合理的临床决策。
详细描述
系统综述在临床实践指南中的应用包括以下方面：针对某一疾病或症状，全面检索相关的临床研究，评估研究 的质量和总体效应，为制定实践指南提供可靠的依据；同时，根据实践指南的要求，对相关研究进行比较和评 价，为医生提供最佳的医学证据。
Meta分析解读
2020年1月31日星期五8时17分24秒
制作：统计教研组
（3）寻求新的假说。由于Meta分析增大了样本含量，可 能引出原始文献中未提及的新的见解，或回答原始文献 不能回答的问题。（nesiritide，是美国心衰治疗第一 大处方药物，2001年由FDA批准，但是始终没有人发现肾 功能损害的问题）
2020年1月31日星期五8时17分24秒
制作：统计教研组
1.Meta分析的概念 2.Meta分析的用途 3.Meta分析的步骤
2020年1月31日星期五8时17分24秒
1.Meta分析概念
制作：统计教研组
《The Cochrane Library》将Meta分析定义为： Meta分析是将系统评价中的多个研究结果合并为 单个量化指标的一种统计学技术。
（2）检索资料
制作：统计教研组
原则：多途径、多渠道、最大限度收集相关文献 –1检索电子数据库(系统综述＆原始研究) –2查阅相关实践指南 –3咨询相关领域的专家 –4查阅近期相关会议的文摘 –5问讯医药公司开展的相关研究 –6手检主要的、相关的专业期刊 –7检索进行中的临床试验注册库 –8查阅相关系统综述与原始研究的参考文献
1）计算各独立研究的效应量大小 2）检验异质性 3）计算合并效应量的大小 4）表达效应量结果 5）敏感性分析
（7）总结报告
2020年1月31日星期五8时17分24秒
制作：统计教研组
（1）提出问题、制定研究计划
明确研究目的
Meta分析
2019年11月9日星期六10时59分13秒
制作：统计教研组
3.Meta分析的步骤
（1）提出问题，制定研究计划 （2）检索资料 （3）确定纳入标准，选择符合纳入标准的研究 （4）纳入研究的质量评价 （5）提取纳入文献的数据信息，建立数据库 （6）统计分析
2019年11月9日星期六10时59分13秒
制作：统计教研组
1.Meta分析的概念 2.Meta分析的用途 3.Meta分析的步骤
2019年11月9日星期六10时59分13秒
1.Meta分析概念
制作：统计教研组
《The Cochrane Library》将Meta分析定义为： Meta分析是将系统评价中的多个研究结果合并为 单个量化指标的一种统计学技术。
Meta分析
河北医科大学公共卫生a分析的概况 定量资料的Meta分析 定性资料的Meta分析 Meta分析的偏倚 Meta分析常用软件介绍
2019年11月9日星期六10时59分13秒
第一节 Meta分析的概况
制作：统计教研组
（2）检索资料
制作：统计教研组
原则：多途径、多渠道、最大限度收集相关文献 –1检索电子数据库(系统综述＆原始研究) –2查阅相关实践指南 –3咨询相关领域的专家 –4查阅近期相关会议的文摘 –5问讯医药公司开展的相关研究 –6手检主要的、相关的专业期刊 –7检索进行中的临床试验注册库 –8查阅相关系统综述与原始研究的参考文献
（2）解决研究结果的不一致性 。由于随机误差的存在， 以及研究对象、研究设计的不同，致使对同一问题的研究 结果往往不一致，甚至结论相反，Meta分析在可能的情况 下进行数据的合并，从而得出科学的结论，其参考价值高 于原始文献。
临床试验的Meta分析
• Develop Practice Guidelines
• Design New Studies
542-11-#10
Meta-Analysis: When? (2)
Prospective Analyses • Not recommended • Better to design in advance
542-11-#18
Comparison of meta-analysis of 7 small RCTs of phenobarbital in the treatment of neonatal intra-cranial haemmorrhage with one large co-operative study (3 institutions). Endpoints are total infants with haemmorrhage and totals with severe haemorrhage (Grades III-IV) only. Stat in Med 6(3): 321, 1987.
Statistics in Medicine Vol 6, No. 3, 1987
542-11-#5
What is the Purpose?
a. Testing for a treatment effect (rejecting the null hypothesis)
b. Evaluating a safety issue (rare events) c. Estimating size of treatment effect in
clinical trials.
NY Times 8/21/90
542-11-#4