CRRT治疗剂量的计算
CRRT治疗剂量的计算教学内容
⑵模式 ①短时血液滤过(SVVH)
重症胰腺炎患者发病72小时内采取SVVH的疗效优于连续血液滤过和 CVVH
②持续血液滤过(CVVH)
暴发性胰腺炎接受CVVH的治愈率显著高于SVVH。
⑶剂量
⒉创伤
创伤早期往往并发SIRS。 早期应用CVVH有临床意义 建议剂量不低于45 ml/kg/h（3500ml/h）。
按照治疗时间的长与短，人为分为间断性与连续性 血液净化。临床上一般将单次治疗持续时间<24h的 RRT称为间断性血液净化治疗(IRRT)；持续时间 ≥24h的RRT称为连续性血液净化治疗(CBPT)。
IRRT：间断肾脏替代治疗 CRRT：连续肾脏替代治疗
替代肾功能
CBPT：连续血液净化治疗 纠正内环境紊乱
慢性低钠血症：
第一个24h内血清钠上升速度不能超过12mmol/L，此后每24h不超过8 mmol/L；超越此范围可引起桥脑脱髓鞘样病变。
高钠血症(血钠≥160mmol/L） ：
高钠血症24-48小时后接受CRRT治疗也可获得显著 疗效，严格控制血钠变化速率，血钠降低的幅度应限制 在每24小时降低10-15 %以内，以避免脑水肿和颅内高
1.血液灌流(HP) ⒉ CRRT
CBPT方式多样。 “治疗剂量”标准不一。
最常用、简洁、易控---CVVH。 其计量单位---有效跨膜滤过量
CRRT治疗剂量的计算
04
药物清除率与治疗剂量
药物清除率的概念及影响因素
药物清除率的概念
药物清除率是指单位时间内从体 内清除药物的数量，它受到多种 因素的影响，包括药物的分布、 结合、代谢和排泄等。
影响因素
药物的清除率受到多种因素的影 响，包括患者的年龄、体重、性 别、肝肾功能、药物浓度和给药 方式等。
根据药物清除率调整治疗剂量
的水分和毒素。
连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）
03
将患者血液从静脉引出，通过滤器过滤后回输至静脉，可以清
除体内过多的水分和毒素，同时补充必要的物质。
02
血液流速与治疗剂量
百度文库液流速的确定
根据患者的病情、治疗需求以及 血流动力学状态，医生会确定合
适的血液流速。
通常情况下，成人和儿童的血液 流速在每小时10-30毫升/公斤 之间，而新生儿的血液流速可能
CRRT治疗剂量的计算
汇报人： 2023-11-29
目录
• CRRT治疗概述 • 血液流速与治疗剂量 • 不同治疗模式下的剂量调整 • 药物清除率与治疗剂量 • 临床应用与注意事项
01
CRRT治疗概述
CRRT治疗定义
连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种缓慢、连续性清除体内过 多水分和废物的治疗方法，常用于急性肾功能衰竭、慢性肾 功能衰竭、脓毒症等病症。
实际治疗剂量的监测
crrt治疗剂量的计算
在CrRT治疗过程中，若患者血液中血小板数量减少或功能异 常，可导致凝血异常。应立即采取补充血小板等措施，并密 切观察患者生命体征。
空气栓塞和导管相关不良反应
空气栓塞
在CrRT治疗过程中，若管路连接不紧密或置换液、透析液袋破损等原因，可 能导致空气栓塞。应立即停止治疗，采取吸氧、心肺复苏等急救措施。
与患者和家属的沟通和宣教
与患者和家属保持良好的沟通，告知治疗目的、方法和可 能出现的并发症。
宣教内容应包括CrRT治疗的基本知识、注意事项和自我管 理技巧等，以增强患者的信心和自我管理能力。
06
总结与展望
研究成果总结
不同疾病状态下，不同年龄段 患者对CRRT治疗的需求和反 应存在差异。
CRRT治疗剂量与患者预后存 在相关性，剂量不足可能影响 疗效，而过度治疗则可能导致 不良反应。
导管相关感染
在CrRT治疗过程中，若导管消毒不彻底、护理不当等原因，可能导致导管相 关感染。应立即拔除导管，给予抗生素等治疗措施。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
电解质紊乱
在CrRT治疗过程中，若置换液、透析液成分比例不当或患者本身电解质异常等原 因，可能导致电解质紊乱。应立即调整置换液、透析液成分比例，并采取相应的 治疗措施。
净清除率（Knet）的计算
Knet为实际清除率与补充液增加量之差，其计算公式为： Knet=K-(U-0.027*W)，其中U为超滤率，W为患者体重。
CRRT治疗剂量的计算
CRRT治疗剂量的计算
CRRT(连续肾脏替代治疗)是一种用于治疗严重肾脏功能衰竭的治疗方法。在CRRT治疗过程中，液体和溶质通过血液膜传递到透析器，并通过
置换流动平衡和排除尿液来清除体内的废物和毒素。治疗剂量的计算是确
保治疗安全有效的重要步骤。下面将详细介绍CRRT治疗剂量的计算方法。
首先，计算每小时需要清除的目标溶质或溶质类别的总量。常见的目
标溶质包括尿素、肌酐和胆红素等。
1.对于尿素：
-根据血尿素氮(BUN)的浓度，计算每小时需要清除的尿素总量。通常，每小时的目标清除量为7-10克，具体剂量应根据患者的临床情况进行调整。
-使用公式：每小时尿素清除量（克/小时）=BUN浓度（毫克/分升）
×每分钟尿液流量（毫升/分钟）×60/100。其中每分钟尿液流量一般从
尿液计量器中获得。
2.对于肌酐：
-根据血肌酐的浓度，计算每小时需要清除的肌酐总量。通常，目标
清除量是根据每天肌酐的总清除量来确定的。
-使用公式：每小时肌酐清除量（克/小时）=每天目标肌酐清除量
（克/天）/24
3.对于胆红素：
-根据血胆红素的浓度，计算每小时需要清除的胆红素总量。目标清
除量应根据胆红素水平、患者的临床情况和胆红素的代谢情况进行调整。
其次，计算每小时需要提供的置换流量。置换流量是指在CRRT过程中清除废物和溶质的速度。
1. 计算连续肾脏替代治疗(CRRT)的总介入流量。一般来说，每小时的总介入流量应为50-100 ml/kg。
2.根据肾小球滤过率(GFR)计算每小时的置换流量。通常，置换流量应为GFR的20-40％。
CRRT治疗剂量的计算-医学课件
CRRT治疗的原理是基于血液净化和透析的基本原理，通过滤 过膜滤出体外的血液中的水分和代谢废物，同时通过透析液 进行置换，将所需的物质如葡萄糖、氨基酸等输入体内，以 达到治疗的目的。
CRRT治疗在医学中的应用
01
CRRT治疗在医学中主要用于治疗急性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、肝功能衰 竭、严重感染、多器官功能衰竭等急危重症。
重症感染的CRRT治疗剂量
总结词
重症感染患者往往需要接受高流量CRRT治疗，推荐剂 量范围为30-60ml/kg。
详细描述
重症感染患者常常出现全身炎症反应综合征和脓毒症等 严重病症，需要及时进行支持与维护治疗。高流量的 CRRT治疗能够有效地清除患者体内的代谢废物和多余 水分，维持水、电解质和酸碱平衡，同时能够减轻多个 器官的负担，改善患者的预后及生存率。根据临床经验 ，重症感染患者接受30-60ml/kg的CRRT剂量范围治 疗能够获得较好的疗效。
按时间计算
根据患者病情和需要，按时间分阶 段给予不同药物剂量。
按血药浓度计算
通过监测患者体内的药物浓度，调 整给药方案，以达到最佳疗效和减 少不良反应。
剂量调整的策略与技巧
根据不良反应调整
根据疗效调整
当患者出现明显的不良反应时，需调整药物 剂量或更换其他药物。
当患者病情未得到有效控制或出现耐药性时 ，需调整药物剂量或更换其他药物。
CRRT治疗剂量的计算
CRRT治疗剂量的计算
连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗重症患者的肾脏替代治疗方法。与传统的间断性血液透析（Intermittent Hemodialysis，IHD）相比，CRRT具有更加平缓的流量
和持续的治疗时间，适合于危重病患者的稳定性的维持。
CRRT的治疗剂量的计算是确保患者能够获得足够的治疗效果的重要
步骤。CRRT的治疗剂量通过血流速、滤过率和治疗时间来确定。
1.血流速：血流速是指血液从患者体内通过滤器的速度，通常以毫升
/分钟为单位。血流速的选择应根据患者的病情来确定，一般建议根据患
者的体重和代谢情况来计算，通常为1.5-3.0毫升/公斤/分钟。
2.滤过率：滤过率是指血浆通过滤器滤过的速度，通常以毫升/分钟
为单位。滤过率的选择应取决于患者的肾功能和液体平衡情况。对于正常
肾功能或有尿量的患者，滤过率可以设定为10-20毫升/千克/小时。对于
肾功能不全或少尿的患者，应根据液体平衡情况来确定滤过率。
3.治疗时间：治疗时间是指每天进行CRRT治疗的时间，通常以小时
为单位。对于CRRT的持续性治疗来说，6-8小时/天是常用的治疗时间。
对于严重液体负荷或代谢紊乱等情况，可以增加治疗时间。
基于以上三个参数，可以使用下面的公式来计算CRRT的治疗剂量：
治疗剂量=血流速×滤过率×治疗时间
在实际操作中，还需要根据患者的具体情况和监测指标来进行调整和
优化治疗剂量。治疗剂量的调整应结合血液生化指标、液体平衡和临床表
CRRT血液净化剂量计算
CRRT血液净化剂量计算
CRRT（连续肾脏替代治疗）是一种通过血液净化来维持和调整患者体
内的水电解质及代谢物平衡的治疗方法。在进行CRRT治疗时，准确计算
治疗剂量对于实现有效的血液净化具有重要意义。
CRRT的剂量计算主要涉及到以下几个方面：滤过剂量、置换剂量、
药物剂量以及散热剂量。
1.滤过剂量：
2.置换剂量：
3.药物剂量：
在CRRT治疗中，药物的剂量需要根据药物的药代动力学特点进行调整。一般来说，药物在CRRT治疗中的剂量可以通过下述公式进行计算：CRRT dose = clearance × target concentration，其中clearance表
示药物的清除率，target concentration表示药物的目标血浆浓度。在
计算药物剂量时，还需要考虑患者的肝肾功能以及治疗的目的。
4.散热剂量：
由于CRRT治疗过程中涉及到高流量血液的运动，会产生大量的热量。因此，还需要计算并控制散热剂量，以避免患者出现高温症状。常用的散
热剂量计算方法是基于患者的体表面积，如Duhring公式（heat
transfer = 11.1 × BSA）。
CRRT血液净化剂量的计算包括滤过剂量、置换剂量、药物剂量以及
散热剂量的计算。在进行计算时，需要考虑到患者的体表面积、体重、血
流动力学状态、肝肾功能以及治疗的目标。通过准确计算和调整剂量，可以实现有效的血液净化，提高治疗效果。
crrt实际超滤量计算公式
crrt实际超滤量计算公式
CRRT（连续肾脏替代治疗）是一种用于治疗急性肾衰竭的技术。它通过模拟肾脏的功能，将患者的血液与透析液分离，以去除体内的废物和多余的液体。在CRRT过程中，超滤量是一个重要的指标，它表示每小时从患者的血液中移除的液体量。
CRRT实际超滤量的计算公式如下：
实际超滤量（ml/h）= （入口液体流量（ml/h）- 出口液体流量（ml/h））+ 液体摄入量（ml/h）
在这个公式中，入口液体流量是指进入CRRT系统的液体流量，包括患者的血液和输注的药物液体。出口液体流量是指从CRRT系统中排出的液体流量，包括废物和多余的液体。液体摄入量是指通过口服或输液途径输入的液体量。
实际超滤量的计算对于评估治疗效果和调整治疗方案非常重要。如果超滤量过小，可能导致体内废物和多余液体无法有效清除，从而影响治疗效果。而超滤量过大，则可能导致患者失血和电解质紊乱等并发症。
因此，在CRRT治疗中，严密监测和计算实际超滤量是十分必要的。医护人员需要根据患者的情况和治疗目标，合理调整入口液体流量和液体摄入量，以确保实际超滤量在安全范围内。
CRRT实际超滤量的计算公式是一个重要的工具，它帮助医护人员
评估治疗效果并调整治疗方案。通过合理监测和计算实际超滤量，可以提高CRRT治疗的安全性和效果，为患者提供更好的治疗效果。
CRRT治疗剂量的计算
CRRT治疗剂量的计算
连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种常用于重症患者的肾脏替代疗法。它通过连续而缓慢的方式，持续清除体内的代谢产物和水分，以维持患者的电解质和酸碱平衡。CRRT
治疗剂量的计算是关键的一步，合理的剂量可以更好地满足患者的治疗需
求和达到治疗目标。
1. 首先，需要确定目标剂量。CRRT的目标剂量通常以每小时体重基
础的超滤率（ml/kg/h）表示。目标剂量的选择应综合考虑患者的血压、
肾脏功能和液体平衡情况。一般来说，在稳定的血流动力学状态下，成人
的目标剂量可以在20-35 ml/kg/h之间。
2. 计算每小时排除的液体量。这个计算可以根据患者的体重来进行。例如，如果一个50 kg的患者的目标剂量为30 ml/kg/h，则每小时排除
的液体量为50 kg × 30 ml/kg/h = 1500 ml/h。
3.根据病情的严重程度和患者的临床特点，可以进行剂量的调整。对
于病情较严重的患者，可以适当增加CRRT的剂量，以提高溶质清除效果。但是，需要注意患者的耐受性以及可能带来的不良反应。
4.对于持续性尿量的患者，还需要结合尿量进行剂量的调整。一般来说，如果患者的每日尿量较少，CRRT的剂量可以相应增加，以保持体液
平衡。另外，尿量的补偿也应该在CRRT的剂量计算中考虑到。
需要注意的是，CRRT治疗剂量的计算只是一个指导性的方法，实际
的剂量应根据患者的具体情况进行调整。对于不同的患者，可能需要根据
其病情的变化以及治疗效果来调整CRRT的剂量。因此，在使用CRRT治疗
CRRT计算配方
CRRT计算配方
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种用于治疗重度肾功能衰竭的血液净
化技术。CRRT的目标是维持水电解负荷平衡、纠正酸碱平衡、调节氮负
荷以及清除中-大分子的代谢产物。为了实现这些目标，CRRT需要计算合
适的配方。
CRRT配方的计算主要涉及下列几个方面：
1. 血液流速(Blood Flow Rate)：血液流速是CRRT中最重要的参数
之一、根据患者的体重、肾功能状态以及基础代谢率，能够计算出适当的
血液流速。通常，初始的血液流速设定为30-50 ml/kg/h，而在疾病稳定后，可以逐渐降低至20-30 ml/kg/h。较高的血液流速可以提高溶质清除
率和治疗效果，但也可能增加出血风险。
2. 超滤率(Ultrafiltration Rate)：超滤率是指滤出液的速率，用
于排除体内过多的液体。超滤率的计算通常以病人的体重、体液平衡情况、需要排除的液体量以及肾功能状态为依据。通常，初始超滤率可设置为每
小时20-25 ml/kg，然后根据病人的尿量和体液平衡情况进行调整。
3. 替代液配方(Substitution Solution Formula)：替代液是CRRT
中用于代替病人体内滤出液的一种液体，以维持体液平衡。替代液的配方
通常由碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质等多种成分组成。替代液的
计算需要考虑到病人的水电解负荷、营养需求和代谢状态。推荐的替代液
方案包括：每日采用2-3 L/m²的葡萄糖液和0.2-0.3 g/kg的氨基酸液量，提供足够的能量和营养支持。
4. 电解质调整(Electrolyte Adjustment)：在CRRT过程中，还需要
CRRT治疗剂量计算
CRRT治疗剂量计算
连续性肾替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种用于治疗严重急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的技术。
通过这种治疗方法，血液会经过滤器被清除掉废物和多余液体，然后再重
新输入到体内。该过程可以帮助恢复肾脏功能并维持体内的电解质、酸碱
平衡。在进行CRRT治疗时，了解剂量计算是非常重要的。本文将详细介
绍CRRT治疗剂量的计算方法。
要计算CRRT的治疗剂量，需要考虑以下几个因素：
1. 患者体重：CRRT的剂量通常以每小时体重的一定百分比来计算。
一般而言，剂量为20-35ml/kg/h。因此，首先需要确定患者的体重。
2. 目标血流量：CRRT的目标是将尿毒症毒素和多余液体清除出体外。为了达到这个目标，需要设定一个目标血流量。一般而言，目标血流量为25-30ml/kg/h。
3.滤过率：滤过率是指滤过器通过的液体量。通常，滤过率设定为
1-2倍目标血流量。
确定了这些因素后，就可以进行CRRT治疗剂量的计算了。计算公式
如下：
外排液量可以根据患者的尿液输出量进行估算。通常，如果患者有尿
液输出，则将其乘以2来估算外排液量。如果没有尿液输出，则将其设置
为0。
举个例子来说明计算过程。假设患者体重为70kg，目标血流量为
30ml/kg/h，尿液输出量为100ml/h。则CRRT治疗剂量可计算如下：
通过计算，可得CRRT的治疗剂量为2200ml/h。
需要注意的是，以上的计算方法仅为参考，实际治疗剂量的确定需要结合患者的具体情况进行调整。因此，在进行CRRT治疗时，建议在医生的指导下进行剂量计算。此外，CRRT治疗还需要密切监测患者的生命体征和电解质水平，以确保治疗效果和患者安全。
CRRT治疗剂量的计算-医学课件
《CRRT治疗剂量的计算医学课件》
contents
目录
• CRRT治疗概述 • CRRT治疗剂量的计算 • 不同治疗模式的剂量计算 • CRRT治疗剂量的调整 • CRRT与其他治疗的比较 • CRRT治疗的展望
01
CRRT治疗概述
CRRT治疗定义
CRRT治疗是指通过弥散、对流和吸附等机制清除体内过多水 分和溶质的治疗方法，包括血液透析、血液滤过、血浆置换 等。
04
CRRT治疗剂量的调整
根据临床效果调整剂量
尿毒症症状改善情况
根据患者的尿毒症症状改善情况，决定是否需要调整剂量。 如果患者的尿毒症症状没有得到明显改善，可以尝试增加 CRRT剂量。
血液生化指标
通过监测患者的血液生化指标，如血肌酐、尿素氮、电解质 等，来判断是否需要调整剂量。如果这些指标没有得到明显 改善，可能需要增加CRRT剂量。
根据患者体重、病情、滤器型号及置换液量 等参数进行计算，置换液量一般为每天 35~45升。
CVVHD（Continuous Venovenous Hemodialysis）
的剂量计算
总结词
连续性静脉-静脉血液透析
定义
通过体外循环，使用弥散原理清除体内过多水分、代谢废 物及有毒物质，同时补充机体所需的电解质和葡萄糖等营 养物质。
• 治疗时间：根据治疗时间的长短来调整剂量。一般来说，治疗时间越长，CRRT剂量越高。但是，如果治疗时间过长， 可能会对患者的肾功能造成进一步损害，因此需要根据具体情况适当减少剂量。
CRRT治疗剂量的计算医学课件
清除率调整
总结词
清除率是CRRT治疗中关键的参数之一，需要根据患者的病情和临床目标进行 个体化调整。
详细描述
清除率代表CRRT治疗时每单位时间内从体内清除的溶质或废物的量，通常以 毫升/分钟为单位。根据患者的病因、病情、治疗目标以及临床医生的经验， 清除率需要进行个体化调整。
Байду номын сангаас
透析时间调整
总结词
透析时间是CRRT治疗中重要的参数之一，需要根据患者的病 情和临床目标进行个体化调整。
研究还应关注延长透析时间对患者的生理、心理及生活质量的影响，从而为临床 制定更加全面的治疗方案提供依据。
透析液流量研究
透析液流量是影响CRRT治疗效果的重要因素之一，其与溶质清除效率 、患者生理状况等密切相关。
当前透析液流量主要根据患者病情及设备型号进行设置，缺乏个体化方 案。未来研究应探讨不同疾病及生理状态下最佳的透析液流量及其适用
05
CRRT治疗剂量影响因素
患者因素
01
体重
患者的体重是影响CRRT治疗剂量的重要因素。一般来说，患者的体
重越重，所需的CRRT治疗剂量也会相应增加。
02 03
病情
患者的病情也会影响CRRT治疗剂量。例如，对于患有严重肾功能衰 竭的患者，需要更频繁地接受CRRT治疗，以确保体内代谢废物和多 余水分的及时清除。
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目标值
Na+ HCO3
-
146mmol/L 29.7mmol/L
GLU Mg K
2+
7.0mmol/L 2.1mmol/L 4.0mmol/L 2.0mmol/L
+
Ca
2+
调整方法：
每加入 1ml KCL=增加 0.34mmol/L K+
每加入 1ml 25%MgSO4=增加 2+ 0.5mmol/L Mg
低
不易发生 低 高
高
易发生 高 低
CVVH前稀+后稀UFR的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀 2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： 血浆流量=150 ×（1-30%）=105ml/min 前稀释对BFR稀释比例=105/（105+1000/60） 置换液总量3000ml，每小时平衡-100ml UFR=稀释比例×（置换液总量-每小时平衡）/体重
置换液
• 置换液：滤过液中溶质的浓度几乎与血浆 相等，需补充与细胞外液相似的液体，称 置换液。 • 透析液：溶质的浓度几乎与血浆相等—— 清除废物、保留血浆内有用的成分。
置换液包括什么呢？
• • • • 水 电解质（Na、K、Ca、Mg） 葡萄糖 碳酸氢盐/乳酸盐/枸橼酸
液体配置
• 自行配置液体 • 成品的置换液 • 联机生产
基本概念
• • • • • 超滤率（UFR） 单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量 单位：ml/kg/h UFR=Lp.A.TMP Lp：滤器膜超滤系数 A：滤器膜面积
基本概念
• 滤过分数（FF）=Quf/Qp • Quf=超滤速率（每小时从流经滤器血浆内 清除的液体量） • Qp=血浆流量 • 血液流量↑=滤过分数↓ • 滤过分数↑=血液浓缩（滤器凝血）↑ • 基于血浆的滤过分数＜30%
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： 血浆流量=150 ×（1-30%）=105ml/min 稀释比例=105/（105+2000/60） UFR=稀释比例× （2000+100）/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h
UFR=（RFR-每小时平衡）/体重（ml/kg/h）
CVVH后稀释FF的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： FF=（2000+100）/［150×（1-30%）×60］=0.33
CVVH前稀释UFR的计算
• 每加入5%CaCL2 1ml • Ca离子浓度增加：0.45/总液体量
钙离子浓度计算
• • • • 10%葡萄糖酸钙 1ml含葡萄糖酸钙 0.5g 葡萄糖酸钙分子量430 10%葡萄糖酸钙 1ml含Ca离子的摩尔数： 0.5（g） ×1000/430=1.16mmol/L
• 每加入10%葡萄糖酸钙 1ml • Ca离子浓度增加：1.16/总液体量
CVVH前稀释FF的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： FF=100 / ［ 60×150 ×（1-30%） ］
CVVH前后稀释的比较
前稀释
滤器内血液 稀释
后稀释
无稀释
滤过分数
滤器内凝血 滤过效率 置换液Байду номын сангаас求
• 每加入25%MgSO4 1ml • Mg离子浓度增加：2.1/总液体量
钙离子浓度计算
• • • • 5%CaCL2 1ml含CaCL 0.05g CaCL2 分子量（40+35.5+35.5）111 5%CaCL2 1ml含Ca离子的摩尔数： 0.05（g） ×1000/111=0.45mmol/L
CVVH治疗剂量的计算
CVVH溶质的清除——对流作用
溶质隨水流移动, “溶剂拖移” 与超滤连在一起
液体（溶液）的清除——超滤作用
正压 负压
因压力梯度差做成的液体移动】
液体清除——超滤作用
• 跨膜压（TMP）
• TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低 的一侧移动 • TMP越高，超滤越多——溶质清除增加
每加入 1ml 10%NaCl =增加 + 1.7mmol/L Na
每加入 1ml 10%葡 萄糖酸钙=增加 0.5mmol/L Ca2+
置换液的配置
长时间低钠血症的患者： 血钠> 125 mmol/L，可选用标准钠浓度 血钠浓度< 125 mmol/L，不宜选标准钠浓度
应设定高10～15 mmol /L ，经若干次治疗平稳纠正
Na离子浓度的计算
• 0.9%NS 100ml含NaCl 0.9g • NaCl分子量：（39+35.5）58.5 • 0.9%NS 100ml含Na离子的摩尔数： • 0.9（g） ×1000/58.5=15.4mmol • 5%NaHCO3 250ml含NaHCO3 12.5g • NaHCO3分子量（23+61）84 • 5%NaHCO3 250ml含NaHCO3摩尔数： • 12.5（g） ×1000/84=148.8mmol
CVVH前稀+后稀FF的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀 2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ ［ 60 ×BFR ×（1-HCT）］
CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的 计算
基本概念
• 前稀释：置换液在滤器前与血液混合后进 入滤器。 • 后稀释：置换液在滤器后进入患者体内
CVVH后稀释UFR的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算：
UFR=（2000+100）/75ml/kg/h=28ml/kg/h
K离子浓度的计算
• • • • 10%KCL 10ml含KCL 1g KCL分子量（30+35.5）74.5 10%KCL 1ml含K离子的摩尔数： 0.1（g） ×1000/74.5=1.34mmol/L
• 每加入10%KCL 1ml • K离子浓度增加：1.34/总液体量
镁离子浓度计算
• • • • 25%MgSO4 10ml含MgSO4 2.5g MgSO4分子量（24+96）120 25%MgSO4 1ml含Mg离子的摩尔数： 0.25（g） ×1000/120=2.1mmol/L
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • 透析液1000ml/h RFR=3000ml/h 其中前稀 1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： 血浆流量=150 ×（1-30%）=105ml/min 前稀释对BFR稀释比例=105/（105+1000/60） 置换液总量3000ml，每小时平衡-100ml UFR=稀释比例×（置换液总量-每小时平衡）/体重
每日患者血钠浓度上升速度不宜超过10～15 mmol/L
置换液的配置
高钠血症的患者：
置换液钠浓度低于3 ～4 mmol/L，可能增加低血压、脑水肿 的危险 应设定低2 mmol/L左右的置换液
置换液的配置
血糖控制： 败血症、糖尿病患者无糖置换液有低血糖危险 过于严格控制血糖 (4.5～6.5 mmol/L)，低血糖发生 危险增加，患者的病死率也增加 高于正常、但低于10 mmol/L 为佳
葡萄糖浓度的计算
• • • • 50%GS 1ml含GS 0.5g GS分子量 180 50%GS 1ml含GLU分子的摩尔数： 0.5（g） ×1000/160=2.78mmol/L
• 每加入50%GS 1ml • GLU分子浓度增加：2.78/总液体量
我科目前配方：
配方
NS 5%NaHCO3 注射用水 50%GS 25%MgSO4 10%KCL 10%葡萄糖 酸钙 3000ml 200ml 750ml 10ml 4ml 12ml
• 说明： • 透析液不参与UFR的计算，其任何变化不 会改变对UFR剂量的影响，因此UFR的计 算与CVVH前稀+后稀时一样。
CVVHDF前稀+后稀+透析时FF的计 算
• 同CVVH前稀+后稀计算方法 • FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ ［ 60 ×BFR ×（1-HCT）］
CRRT液体配置