CRRT治疗剂量的计算

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CRRT剂量及置换液配置

CRRT剂量及置换液配置CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种透析治疗方法，基于连续血液滤过的原理，主要用于肾功能不全或严重急性肾损伤等情况下的治疗。

对于护理人员来说，了解CRRT剂量及置换液配置的知识可以帮助他们更好地进行治疗，提高治疗效果。

CRRT剂量的计算CRRT的治疗是基于血液的滤过速率，CRRT剂量的计算需要考虑患者的体重、病情严重程度、传感器压差等多个因素。

按体重计算一般情况下，根据患者体重计算CRRT剂量是最为常用的方法。

按照患者每小时所需的血液流量来计算，一般标准是患者体重的1~1.5倍。

按病情严重程度计算对于病情比较严重的患者，可以根据其病情的严重程度来计算CRRT的剂量。

这种方法主要是根据患者的患病情况来确定需要过滤的血液量。

在确保患者病情得到控制的前提下，尽量减少过滤所需的时间，也就是适当提高CRRT的剂量。

根据传感器压差计算传感器压差是CRRT中最为重要的指标之一，对于患者的肾功能恢复起着至关重要的作用。

一般在治疗中，传感器压差要保持在低于200mmHg的范围内。

如果传感器压差超过这个标准，可能会对患者的肾功能产生不良影响。

置换液的配置在CRRT治疗过程中，置换液是不可或缺的部分。

正确的置换液配置可以保证患者的生理状态的稳定，使肾脏得到有效清除和代谢产物的排除。

指标的选择在置换液的配制中，首先要明确需要监测哪些指标。

一般来说，需要防止的指标主要包括：酸中毒、酮症、低钙血症、过度水化和低血钾。

液体的选择对于置换液的选择，可以根据患者的病情和特殊需求来选择。

一般来说，常用的置换液有三种：普通生理盐水、具有弱碱性的清洗液和酸性盐水。

在选择时，需要根据患者的肾功能、代谢紊乱的情况以及核糖酸循环状况等因素综合考虑。

液体的配制液体的配制需要保证配比准确。

以下是常用的两种液体配制方法：体积计算法这种方法的基本思想是根据患者血液的流量和需要置换的液体的体积来确定所需的配比。

在进行配制时需要精确计算液体的配比和以及患者需要的补液量。

CRRT治疗剂量 qin

循环内的炎性反应是组织炎性介质溢出所致

加强对流超滤才能更好的清除足够量的炎症介质超滤量> 60 L/d,定义为HVHF 两种模式: ①标准CVVH治疗,超滤率为3～6 L/h,持续 24 h; ②夜间行标准CVVH,日间超滤率增加为6L/h HVHF
Patients were randomized to either HVHF at 70 mL/kg/h or standard-volume haemofiltration (SVHF) at 35 mL/kg/h, for a 96-h period.
UFR=Lp· A· TMP=Kuf· tmp
Lp：滤器膜超滤系数；A：滤器膜面积；TMP：跨膜压
超滤率UFR
滤过分数FF
FF必须小于30，以防止血液滤器内凝血
超滤率
后稀释
后稀释-求超滤率
后稀释-求置换液量
后稀释-求置换液量
后稀释-求置换液量
前稀释
前稀释
前稀释—求置换液量
前稀释—求置换液量
治疗剂量的确定

基于体重的剂量确定

用K值确定
CRRT剂量不少于20ml/（kg-h）×24h 70kg患者，1500ml/h，36L/d

相当于Kt/V的0.8
通常需要给予较高剂量25-30ml/（kg-h）

目前临床多用这种方法
急性透析质量指南建议CRRT置换剂量应至少为35ml/
（kg-h），相当于Kt/V的1.4/d
病例分析
辅助检查：生化肾功能：肌酐576.1 umol/L、尿素42.49mmol/L、钾 6.14mmol/L、钠149.8mmol/L、氯116.1mmol/L、钙 1.42mmoUL、HC03-14.2mmol/L; 凝血象： INR 1.42、APTT >240.00秒、FIB 0.71g/L、PT23.3 秒、凝血酶原时间118.2秒、D-二聚体测定 817.00pg/L；降钙素原 2.93ng/ml. APACHEⅡ评分：33分。转入当天补液量3200ml，尿量250ml。

CRRT治疗剂量的计算

更高。
在某些情况下，如急性肾损伤或需要清除大量炎症介质时，血液流速可能会超过30毫升/小时/公
斤。
治疗剂量的计算
治疗剂量通常根据患者的体重、病情和医生的治疗目标来确定。
一般来说，每小时的治疗剂量在35-45毫升/公斤之间，但具体剂量需要根据患者的个体差异和医生的治疗经验来确定。
治疗剂量包括清除炎症介质、代谢废物和内毒素等，以达到改善患者内环境和维持生命体征稳定的目的。
的水分和毒素。
连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）
03
将患者血液从静脉引出，通过滤器过滤后回输至静脉，可以清
除体内过多的水分和毒素，同时补充必要的物质。
02
血液流速与治疗剂量
血液流速的确定
根据患者的病情、治疗需求以及血流动力学状态，医生会确定合
适的血液流速。
通常情况下，成人和儿童的血液流速在每小时10-30毫升/公斤之间，而新生儿的血液流速可能
CRRT联合血液灌流治疗模式下的剂量调整
总结词
在CRRT联合血液灌流治疗模式下，治疗剂量的调整需要考虑患者的病情、毒素清除效果和医生的治疗经验。
详细描述
在CRRT联合血液灌流治疗模式下，治疗剂量的调整需要考虑患者的病情变化、毒素清除效果和医生的治疗经验。医生会根据患者的病情、实验室检查结果和毒素清除效果等因素来决定是否需要调整剂量。在调整剂量时，医生会考虑到患者的体重、体表面积等个体差异因素，以确保患者得到最佳的治疗效果。与单纯CRRT治疗模式相比，联合治疗模式下需要考虑的因素更多，因此剂量调整更为复杂。
CRRT治疗剂量的计算
汇报人： 2023-11-29
目录
• CRRT治疗概述 • 血液流速与治疗剂量 • 不同治疗模式下的剂量调整 • 药物清除率与治疗剂量 • 临床应用与注意事项

crrt治疗剂量的计算

少。
置换液和透析液流量
置换液流量
在弥散和对流清除途径中，高流量可以提高清除率，但也会增加血流阻力，影响血液动力学稳定性。
透析液流量
在弥散和对流清除途径中，高流量可以提高清除率，但也会增加溶质清除的梯度，影响溶质交换的平衡性。
治疗时间与治疗剂量
治疗时间
延长治疗时间可以提高清除率，但也会增加治疗时间和全身血流阻力。
CrRT治疗剂量的计算
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • CrRT治疗剂量计算方法 • 影响CrRT治疗剂量的因素 • CrRT治疗剂量的不良反应及处理 • CrRT治疗剂量计算的实践建议 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
慢性肾功能衰竭患者人数逐年上升
透析剂量是影响透析效果和患者预后的关键因素
血液透析是CRRT的主要治疗方法
研究目的
研究血液透析剂量的计算方法比较不同透析剂量对患者的影响
为临床医生提供参考依据
CrRT治疗概述
血液透析的基本原理是通过对流、弥散和超滤作用，清除体内的代谢废物和多余水分，维持酸碱
平衡和电解质平衡
透析剂量是血液透析治疗的重要参数，包括透析时间和透析液流
酸碱平衡失调
在CrRT治疗过程中，若患者本身存在酸碱平衡失调，或置换液、透析液成分比例不当等原因，可能导致酸碱平衡失调。应立即调整置换液、透析液成分比例，并采取相应的治疗措施。
05
CrRT治疗剂量计算的实践建议
重视患者个体差异
患者的年龄、体重、性别和生理特征对CrRT治疗剂量有重要影响。
针对不同患者的个性化治疗策略是必要的，需根据患者的具体情况调整治疗剂量。
目前存在的不足与局限性

CRRT治疗剂量的计算

CRRT治疗剂量的计算CRRT(连续肾脏替代治疗)是一种用于治疗严重肾脏功能衰竭的治疗方法。

在CRRT治疗过程中，液体和溶质通过血液膜传递到透析器，并通过置换流动平衡和排除尿液来清除体内的废物和毒素。

治疗剂量的计算是确保治疗安全有效的重要步骤。

下面将详细介绍CRRT治疗剂量的计算方法。

首先，计算每小时需要清除的目标溶质或溶质类别的总量。

常见的目标溶质包括尿素、肌酐和胆红素等。

1.对于尿素：-根据血尿素氮(BUN)的浓度，计算每小时需要清除的尿素总量。

通常，每小时的目标清除量为7-10克，具体剂量应根据患者的临床情况进行调整。

-使用公式：每小时尿素清除量（克/小时）=BUN浓度（毫克/分升）×每分钟尿液流量（毫升/分钟）×60/100。

其中每分钟尿液流量一般从尿液计量器中获得。

2.对于肌酐：-根据血肌酐的浓度，计算每小时需要清除的肌酐总量。

通常，目标清除量是根据每天肌酐的总清除量来确定的。

-使用公式：每小时肌酐清除量（克/小时）=每天目标肌酐清除量（克/天）/243.对于胆红素：-根据血胆红素的浓度，计算每小时需要清除的胆红素总量。

目标清除量应根据胆红素水平、患者的临床情况和胆红素的代谢情况进行调整。

其次，计算每小时需要提供的置换流量。

置换流量是指在CRRT过程中清除废物和溶质的速度。

1. 计算连续肾脏替代治疗(CRRT)的总介入流量。

一般来说，每小时的总介入流量应为50-100 ml/kg。

2.根据肾小球滤过率(GFR)计算每小时的置换流量。

通常，置换流量应为GFR的20-40％。

- 使用公式：每小时置换流量（ml/小时）= GFR（ml/分钟）× 60 × 置换率- 其中，GFR可以通过24小时尿液产量和尿液肌酐浓度估算得到，然后将其转换为ml/min。

置换率为20-40％，根据患者的情况调整。

最后，根据患者的具体情况进行剂量调整。

1.考虑患者的体重、肾功能和液体状态来确定治疗剂量。

CRRT原理与治疗剂量计算-协和医院

• 全部后稀释 • RFR 3000 ml/hr • UFR 51.7 ml/kg/hr • FF% 50%
满足C 40 ml/kg/hr 部分前稀释+部分后稀释?
CVVH前稀释+后稀释
• 首先按照完全后稀释方式计算交换量
– UFR 3100 ml/hr ÷ 60Kg = 51.7 ml/kg/hr
• 最后计算校正后交换量
– UFR= 35 x 105 / (105 + 16.7 ) = 32.9 ml/kg/hr
• FF = 32.9 / 105 = 31.3 %
CVVH vs CVVHD vs CVVHDF
模式体重（Kg）血流速度BFR（ml/min）置换液速度RFR（ml/h）负平衡量（ml/h）稀释比例（%）超滤率UFR（ml/Kg/h）滤过分数FF（%）
超滤（Ultrafiltration）：压力梯度导致的溶剂移动跨膜压（TMP）：半透膜两侧的压力差
对流和超滤
对流：溶质超滤：溶剂溶剂拖移
通过对流所清除的溶质量取决于超滤出来的容量
超滤率
超滤率（ultrafiltration rate，UFR）：单位时间通过超滤作用清除溶剂的量
单位：ml/kg/h UFR = Lp×A×TMP = Kuf×TMP
UF
R
CVVH前稀释
• 首先按照完全后稀释方式计算UFR
– UFR 2100 ml/hr ÷60Kg= 35 ml/kg/hr
• 其次计算稀释比例
– BFR = 150 ml/min, Hct = 30% – Qp = 150 x (1 – 30%) = 105 ml/min – 前稀释RFR = 2000 ml/hr = 33 ml/min – 稀释比例 = Qp / (Qp + RFR) = 105 / (105 + 33) = 76%

CRRT治疗剂量的计算

CRRT治疗剂量的计算连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗重症患者的肾脏替代治疗方法。

与传统的间断性血液透析（Intermittent Hemodialysis，IHD）相比，CRRT具有更加平缓的流量和持续的治疗时间，适合于危重病患者的稳定性的维持。

CRRT的治疗剂量的计算是确保患者能够获得足够的治疗效果的重要步骤。

CRRT的治疗剂量通过血流速、滤过率和治疗时间来确定。

1.血流速：血流速是指血液从患者体内通过滤器的速度，通常以毫升/分钟为单位。

血流速的选择应根据患者的病情来确定，一般建议根据患者的体重和代谢情况来计算，通常为1.5-3.0毫升/公斤/分钟。

2.滤过率：滤过率是指血浆通过滤器滤过的速度，通常以毫升/分钟为单位。

滤过率的选择应取决于患者的肾功能和液体平衡情况。

对于正常肾功能或有尿量的患者，滤过率可以设定为10-20毫升/千克/小时。

对于肾功能不全或少尿的患者，应根据液体平衡情况来确定滤过率。

3.治疗时间：治疗时间是指每天进行CRRT治疗的时间，通常以小时为单位。

对于CRRT的持续性治疗来说，6-8小时/天是常用的治疗时间。

对于严重液体负荷或代谢紊乱等情况，可以增加治疗时间。

基于以上三个参数，可以使用下面的公式来计算CRRT的治疗剂量：治疗剂量=血流速×滤过率×治疗时间在实际操作中，还需要根据患者的具体情况和监测指标来进行调整和优化治疗剂量。

治疗剂量的调整应结合血液生化指标、液体平衡和临床表现等来确定。

此外，在CRRT治疗过程中还需要注意监测并纠正滤器出水和入水的压力，以确保良好的治疗效果。

滤器出水和入水的压力应处于适当的范围内，通常在150-200毫米汞柱。

总之，CRRT治疗剂量的计算是基于血流速、滤过率和治疗时间来确定的。

根据患者的体重、肾功能和液体平衡情况来选择合适的治疗参数，并随时根据患者的病情和监测指标来进行调整。

CRRT血液净化剂量计算

CRRT血液净化剂量计算
CRRT（连续肾脏替代治疗）是一种通过血液净化来维持和调整患者体
内的水电解质及代谢物平衡的治疗方法。

在进行CRRT治疗时，准确计算
治疗剂量对于实现有效的血液净化具有重要意义。

CRRT的剂量计算主要涉及到以下几个方面：滤过剂量、置换剂量、
药物剂量以及散热剂量。

1.滤过剂量：
2.置换剂量：
3.药物剂量：
在CRRT治疗中，药物的剂量需要根据药物的药代动力学特点进行调整。

一般来说，药物在CRRT治疗中的剂量可以通过下述公式进行计算：CRRT dose = clearance × target concentration，其中clearance表
示药物的清除率，target concentration表示药物的目标血浆浓度。

在
计算药物剂量时，还需要考虑患者的肝肾功能以及治疗的目的。

4.散热剂量：
由于CRRT治疗过程中涉及到高流量血液的运动，会产生大量的热量。

因此，还需要计算并控制散热剂量，以避免患者出现高温症状。

常用的散
热剂量计算方法是基于患者的体表面积，如Duhring公式（heat
transfer = 11.1 × BSA）。

CRRT血液净化剂量的计算包括滤过剂量、置换剂量、药物剂量以及
散热剂量的计算。

在进行计算时，需要考虑到患者的体表面积、体重、血
流动力学状态、肝肾功能以及治疗的目标。

通过准确计算和调整剂量，可以实现有效的血液净化，提高治疗效果。

CRRT治疗剂量的计算

CRRT治疗剂量的计算连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种常用于重症患者的肾脏替代疗法。

它通过连续而缓慢的方式，持续清除体内的代谢产物和水分，以维持患者的电解质和酸碱平衡。

CRRT治疗剂量的计算是关键的一步，合理的剂量可以更好地满足患者的治疗需求和达到治疗目标。

1. 首先，需要确定目标剂量。

CRRT的目标剂量通常以每小时体重基础的超滤率（ml/kg/h）表示。

目标剂量的选择应综合考虑患者的血压、肾脏功能和液体平衡情况。

一般来说，在稳定的血流动力学状态下，成人的目标剂量可以在20-35 ml/kg/h之间。

2. 计算每小时排除的液体量。

这个计算可以根据患者的体重来进行。

例如，如果一个50 kg的患者的目标剂量为30 ml/kg/h，则每小时排除的液体量为50 kg × 30 ml/kg/h = 1500 ml/h。

3.根据病情的严重程度和患者的临床特点，可以进行剂量的调整。

对于病情较严重的患者，可以适当增加CRRT的剂量，以提高溶质清除效果。

但是，需要注意患者的耐受性以及可能带来的不良反应。

4.对于持续性尿量的患者，还需要结合尿量进行剂量的调整。

一般来说，如果患者的每日尿量较少，CRRT的剂量可以相应增加，以保持体液平衡。

另外，尿量的补偿也应该在CRRT的剂量计算中考虑到。

需要注意的是，CRRT治疗剂量的计算只是一个指导性的方法，实际的剂量应根据患者的具体情况进行调整。

对于不同的患者，可能需要根据其病情的变化以及治疗效果来调整CRRT的剂量。

因此，在使用CRRT治疗时，需要密切监测患者的临床状况和实验室指标，以及及时调整治疗剂量，以确保治疗的安全和有效。

总结起来，CRRT治疗剂量的计算需要考虑患者的临床状况、目标剂量、每小时排除的液体量、病情严重程度和尿量等因素。

其目的是实现溶质清除和体液平衡的目标，达到治疗效果。

CRRT治疗剂量的计算医学课件

05
CRRT治疗剂量影响因素
患者因素
01
体重
患者的体重是影响CRRT治疗剂量的重要因素。一般来说，患者的体重
越重，所需的CRRT治疗剂量也会相应增加。
02 03
病情
患者的病情也会影响CRRT治疗剂量。例如，对于患有严重肾功能衰竭的患者，需要更频繁地接受CRRT治疗，以确保体内代谢废物和多余水分的及时清除。
透析液流量调整
总结词
透析液流量是CRRT治疗中关键的参数之一，需要根据患者的病情和临床目标进行个体化调整。
VS
详细描述
透析液流量是指单位时间内通过透析器的透析液的量，通常以毫升/分钟为单位。根据患者的病因、病情、治疗目标以及临床医生的经验，透析液流量需要进行个体化调整。
透析液浓度调整
透析液流量监测
总结词
透析液流量是反映透析效果的重要指标之一。
详细描述
透析液流量与清除率直接相关，通过监测透析液流量，可以判断治疗是否达到预期效果
。
透析液浓度监测
要点一
总结词
透析液浓度是反映血液中废物被清除程度的重要指标之一。
Байду номын сангаас要点二
详细描述
通过监测透析液浓度，可以了解患者血液中的废物被清除的程度，判断治疗是否达到预期效果。
总结词
透析液浓度是CRRT治疗中重要的参数之一，需要根据患者的病情和临床目标进行个体化调整。
详细描述
透析液浓度是指透析液中溶质的浓度，如钠、钾、氯等离子浓度。根据患者的病因、病情、治疗目标以及临床医生的经验，透析液浓度需要进行个体化调整。
04
CRRT治疗剂量监测
清除率监测
总结词
清除率是反映CRRT治疗效果的重要指标之一。

CRRT治疗剂量的计算教程

CVVH治疗剂量的计算
CVVH溶质的清除——对流作用
溶质隨水流移动, “溶剂拖移” 与超滤连在一起
液体（溶液）的清除——超滤作用
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动】
液体清除——超滤作用
• 跨膜压（TMP）
• TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动
• TMP越高，超滤越多——溶质清除增加
CVVH前稀+后稀FF的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min
RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀 2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ ［ 60 ×BFR ×（1-HCT）］
CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的计算
基本概念
• 前稀释：置换液在滤器前与血液混合后进入滤器。
• 后稀释：置换液在滤器后进入患者体内
CVVH后稀释UFR的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算： UFR=（2000+100）/75ml/kg/h=28ml/kg/h UFR=（RFR-每小时平衡）/体重（ml/kg/h）
Na离子浓度的计算
• 0.9%NS 100ml含NaCl 0.9g
• NaCl分子量：（39+35.5）58.5
• 0.9%NS 100ml含Na离子的摩尔数：
•
0.9（g） ×1000/58.5=15.4mmol
• 5%NaHCO3 250ml含NaHCO3 12.5g
• NaHCO3分子量（23+61）84

CRRT治疗剂量计算

CRRT治疗剂量计算连续性肾替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种用于治疗严重急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的技术。

通过这种治疗方法，血液会经过滤器被清除掉废物和多余液体，然后再重新输入到体内。

该过程可以帮助恢复肾脏功能并维持体内的电解质、酸碱平衡。

在进行CRRT治疗时，了解剂量计算是非常重要的。

本文将详细介绍CRRT治疗剂量的计算方法。

要计算CRRT的治疗剂量，需要考虑以下几个因素：1. 患者体重：CRRT的剂量通常以每小时体重的一定百分比来计算。

一般而言，剂量为20-35ml/kg/h。

因此，首先需要确定患者的体重。

2. 目标血流量：CRRT的目标是将尿毒症毒素和多余液体清除出体外。

为了达到这个目标，需要设定一个目标血流量。

一般而言，目标血流量为25-30ml/kg/h。

3.滤过率：滤过率是指滤过器通过的液体量。

通常，滤过率设定为1-2倍目标血流量。

确定了这些因素后，就可以进行CRRT治疗剂量的计算了。

计算公式如下：外排液量可以根据患者的尿液输出量进行估算。

通常，如果患者有尿液输出，则将其乘以2来估算外排液量。

如果没有尿液输出，则将其设置为0。

举个例子来说明计算过程。

假设患者体重为70kg，目标血流量为30ml/kg/h，尿液输出量为100ml/h。

则CRRT治疗剂量可计算如下：通过计算，可得CRRT的治疗剂量为2200ml/h。

需要注意的是，以上的计算方法仅为参考，实际治疗剂量的确定需要结合患者的具体情况进行调整。

因此，在进行CRRT治疗时，建议在医生的指导下进行剂量计算。

此外，CRRT治疗还需要密切监测患者的生命体征和电解质水平，以确保治疗效果和患者安全。

总结起来，CRRT治疗剂量的计算是根据患者的体重、目标血流量和外排液量进行的。

通过合理计算剂量，可以达到有效清除尿毒症毒素和多余液体的目的，帮助患者恢复肾脏功能。

CRRT治疗剂量的计算-医学课件

个体化
针对不同患者的病因和病情，制定更加个体化的治疗方案。
THANK YOU.
根据患者体重、病情、滤器型号及置换液量等参数进行计算，置换液量一般为每天 35~45升。
CVVHD（Continuous Venovenous Hemodialysis）
的剂量计算
总结词
连续性静脉-静脉血液透析
定义
通过体外循环，使用弥散原理清除体内过多水分、代谢废物及有毒物质，同时补充机体所需的电解质和葡萄糖等营养物质。
2023
《CRRT治疗剂量的计算医学课件》
contents
目录
• CRRT治疗概述 • CRRT治疗剂量的计算 • 不同治疗模式的剂量计算 • CRRT治疗剂量的调整 • CRRT与其他治疗的比较 • CRRT治疗的展望
01
CRRT治疗概述
CRRT治疗定义
CRRT治疗是指通过弥散、对流和吸附等机制清除体内过多水分和溶质的治疗方法，包括血液透析、血液滤过、血浆置换等。
剂量计算
剂量等于给药速度与时间的乘积，即Dose=Rate×Time。
置换液（Replacement Fluid）的计算
置换液定义
置换液是指用于替换体内多余水分和代谢废物的液体。
置换液计算
置换液量等于超滤量与净超滤量的差值，即Replacement Fluid=Ultrafiltration Fluid−Net UF Fluid。
CRRT治疗是一种连续性的肾脏替代治疗，可以缓慢、稳定地清除体内的代谢废物和水分，维持患者的水电解质和酸碱平衡。
CRRT治疗适应症
急性肾功能衰竭
是CRRT治疗的主要适应症之一，尤其是对于重症急性肾功能衰竭患者，CRRT治疗可以有效地清除体内的代谢废物和水分

CRRT治疗剂量的计算教程

• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min • 透析液1000ml/h RFR=3000ml/h 其中前稀 1000ml，后稀2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算：血浆流量=150 ×（1-30%）=105ml/min 前稀释对BFR稀释比例=105/（105+1000/60）置换液总量3000ml，每小时平衡-100ml UFR=稀释比例×（置换液总量-每小时平衡）/体重
Na离子浓度的计算
• 0.9%NS 100ml含NaCl 0.9g • NaCl分子量：（39+35.5）58.5 • 0.9%NS 100ml含Na离子的摩尔数： • 0.9（g） ×1000/58.5=15.4mmol • 5%NaHCO3 250ml含NaHCO3 12.5g • NaHCO3分子量（23+61）84 • 5%NaHCO3 250ml含NaHCO3摩尔数： • 12.5（g） ×1000/84=148.8mmol
• 每加入25%MgSO4 1ml • Mg离子浓度增加：2.1/总液体量
钙离子浓度计算
• • • • 5%CaCL2 1ml含CaCL 0.05g CaCL2 分子量（40+35.5+35.5）111 5%CaCL2 1ml含Ca离子的摩尔数： 0.05（g） ×1000/111=0.45mmol/L
CVVH前稀+后稀FF的计算
• 例1 • 体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min RFR=3000ml/h 其中前稀1000ml，后稀 2000ml，每小时平衡-100ml/h
计算： FF=（后稀释置换液-每小时平衡）/ ［ 60 ×BFR ×（1-HCT）］
CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的计算

CRRT治疗剂量的计算

溶质清除效率较后稀释降低?血流速越高效率的损失降低前稀释的相对效果减少cvvhcvvh前和后稀释的混合会起到较好的效前和后稀释的混合会起到较好的效前稀释前稀释后稀释后稀释滤器内血液滤器内血液稀释稀释无稀释无稀释滤过分数滤过分数高高滤器内凝血滤器内凝血不易发生不易发生易发生易发生滤过效率滤过效率高高置换液需求置换液需求高高cvvhcvvh前稀后稀ufrufr的计算的计算基本条件
CVVH前稀释UFR的计算

基本条件：体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=2000ml/h，前稀释每小时平衡－100ml/h •计算： •血浆流量Qp=150×70%=105ml/min •前稀对BFR稀释比例(A)=105/(105+2000/60) •UFR=A(2000+100)/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h
Kim, Contrib Nephrol, 1994
基本概念

滤过分数(FF) =Quf/Qp：
Quf(ml/h) = 超滤速率 (后稀释 + 每小时液体清除量) Qp(ml/h) = 血浆流量x60 血液流量 = 滤过分数

滤过分数 = 血液浓缩(滤器凝血)
基于血浆的滤过分数必须 < 30%
CVVHDF前稀+后稀+透析时UFR的计算
基本条件：体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min，透析液1000ml/h RFR=3000ml/h, 其中前稀1000ml，后稀2000ml 每小时平衡－100ml/h

•说明：
透析液不参与UFR的计算，其任何变化不会改变对UFR剂量的影响, 因此UFR的计算与CVVH前稀+后稀时一样

C R R T治疗剂量的计算ppt课件

慢性低钠血症：
第一个24h内血清钠上升速度不能超过12mmol/L，此后每24h不超过8 mmol/L；超越此范围可引起桥脑脱髓鞘样病变。
高钠血症(血钠≥160mmol/L）：
高钠血症24-48小时后接受CRRT治疗也可获得显著疗效，严格控制血钠变化速率，血钠降低的幅度应限制在每24小时降低10-15 %以内，以避免脑水肿和颅内高压
适合非手术治疗的SAP患者宜尽早接受血液滤过（72小时内开始）。
⑵模式 ①短时血液滤过(SVVH)
重症胰腺炎患者发病72小时内采取SVVH的疗效优于连续血液滤过和CVVH
②持续血液滤过(CVVH)
暴发性胰腺炎接受CVVH的治愈率显著高于SVVH。
⑶剂量建议用高治疗剂量血液滤过。
⒉创伤
创伤早期往往并发SIRS。早期应用CVVH有临床意义建议剂量不低于45 ml/kg/h（3500ml/h）。
1.血液灌流(HP) ⒉ CRRT
CBPT方式多样。 “治疗剂量”标准不一。
最常用、简洁、易控---CVVH。其计量单位---有效跨膜滤过量
CVVH的剂量选择（后置换）
低容量血液滤过：20～35mL/kg•d 中容量血液滤过：35～65mL/kg•d
（1～2 L/h) （2～4L/h)
血流动力学耐受性差超滤受限较少有生理过程内环境波动较大
IRRT、CRRT 、CBPT的概念 CBPT 治疗范畴与治疗剂量
CRR-替代肾功能
重症患者器官功能不全支持、稳定内环境、免疫调节等。 ----器官功能支持
（一）重症患者并发肾功能损害
目的与目标：提供相对适宜的内环境！
㈡全身感染
⒈治疗指征：暂无明确指标
血液滤过可以清除过多的炎症介质，可用于全身感染的治疗