宫颈癌筛查及预防ppt课件
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宫颈癌PPT演示课件
03
阐述了液基细胞学检查、HPV检测等筛查技术的改进及其在宫
颈癌早期发现中的应用。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现针对个体的精准治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
HPV疫苗的普及与接种策略优化
预测HPV疫苗将在全球范围内得到更广泛的普及，接种策略也将根据不同地区和人群的特 点进行优化。
发病率
全球范围内，宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。在发展中 国家，由于宫颈筛查和预防措施不完善，宫颈癌的发病率和死亡率较高。
发病原因及危险因素
发病原因
宫颈癌的主要发病原因是人乳头 瘤病毒（HPV）感染，其中高危 型HPV持续感染是宫颈癌的主要 危险因素。
危险因素
除了HPV感染外，多个性伴侣、 初次性生活过早、多孕多产、吸 烟、营养不良、卫生条件差等也 是宫颈癌的危险因素。
二线化疗方案
对于一线化疗失败的患者，可采用以拓扑替康、培美曲塞等为主的二线化疗方案。
靶向治疗
针对特定基因或蛋白质的药物，如贝伐珠单抗等，可用于部分患者。
04
并发症预防与处理措施
手术并发症预防与处理
出血
严密监测术后出血情况 ，及时采取止血措施， 如应用止血药物、输血
等。
感染
严格遵守无菌操作规范 ，术后给予抗生素预防
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性训练，有助于缓解身心 压力，提高身体柔韧性。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
宫颈癌的基本知识
介绍了宫颈癌的定义、发病原因、病理分型、临床表现等基础知 识。
宫颈癌的诊断与治疗
详细阐述了宫颈癌的诊断方法，包括宫颈细胞学检查、HPV检测、 阴道镜检查等，以及治疗手段如手术、放疗、化疗等。
两癌筛查预防优质PPT课件
2. 性生活过早，有多个性伴或性伴有多个性 伴；
3. 口服避孕药、吸烟、多孕早产、社会经济 地位低下、营养不良等；
4. 细菌、病毒、衣原体和支原体等各ห้องสมุดไป่ตู้微生 物的感染(尤其是高危型HPV病毒的感染)；
5. 内分泌紊乱、免疫功能低下等。
2.碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖 原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染 色区说明缺乏糖原，可为炎性或有其他病变 区。在碘不染色区取材行活检，可提高诊断 率。
宫颈癌的预防
普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚 少育，是降低宫颈癌发病率的有效措施，
注意及重视高危因素及高危人群，有异常症 状者应及时就医。
积极治疗宫颈疾病（糜烂，裂伤）及性传播 疾病；早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变 （CIN）患者，阻断浸润性宫颈癌发生。
健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开 展宫颈癌普查普治，作到早期发现，早 期诊断，早期治疗。30岁以上妇女初诊 均应常规作宫颈刮片检查，异常者应进 一步处理。
5. 宫颈锥切术 宫颈刮片检查多次阳性，而宫 颈活检阴性；或活检为原位癌需确诊者，均 应作宫颈锥切送病理组织学检查。锥切可用 冷刀切除、LEEP刀；宫颈组织应作连续病理 切片（24-36张）检查。
病理检查确诊为宫颈癌（病理诊断为金标准） 后，根据具体情况作X线胸片检查，静脉肾盂 造影，膀胱镜及直肠镜检查等，依据检查结 果确定临床分期及相应的治疗。
HPV预防性疫苗的应用（2006~2016年 是HPV疫苗的时代）
乳腺癌的预防及治疗
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 占妇女癌症中的第一或第二位，并呈逐 年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占 女性恶性肿瘤之首位。可通过普查早期 发现，早期治疗，提高其生存率。乳房 检查也列为妇女病普查的常规检查内容。
3. 口服避孕药、吸烟、多孕早产、社会经济 地位低下、营养不良等；
4. 细菌、病毒、衣原体和支原体等各ห้องสมุดไป่ตู้微生 物的感染(尤其是高危型HPV病毒的感染)；
5. 内分泌紊乱、免疫功能低下等。
2.碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖 原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染 色区说明缺乏糖原，可为炎性或有其他病变 区。在碘不染色区取材行活检，可提高诊断 率。
宫颈癌的预防
普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚 少育，是降低宫颈癌发病率的有效措施，
注意及重视高危因素及高危人群，有异常症 状者应及时就医。
积极治疗宫颈疾病（糜烂，裂伤）及性传播 疾病；早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变 （CIN）患者，阻断浸润性宫颈癌发生。
健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开 展宫颈癌普查普治，作到早期发现，早 期诊断，早期治疗。30岁以上妇女初诊 均应常规作宫颈刮片检查，异常者应进 一步处理。
5. 宫颈锥切术 宫颈刮片检查多次阳性，而宫 颈活检阴性；或活检为原位癌需确诊者，均 应作宫颈锥切送病理组织学检查。锥切可用 冷刀切除、LEEP刀；宫颈组织应作连续病理 切片（24-36张）检查。
病理检查确诊为宫颈癌（病理诊断为金标准） 后，根据具体情况作X线胸片检查，静脉肾盂 造影，膀胱镜及直肠镜检查等，依据检查结 果确定临床分期及相应的治疗。
HPV预防性疫苗的应用（2006~2016年 是HPV疫苗的时代）
乳腺癌的预防及治疗
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 占妇女癌症中的第一或第二位，并呈逐 年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占 女性恶性肿瘤之首位。可通过普查早期 发现，早期治疗，提高其生存率。乳房 检查也列为妇女病普查的常规检查内容。
宫颈癌新PPT课件
遵循国家或地区制定的宫颈癌筛查指南， 了解最新的筛查技术和标准，确保个人健 康得到保障。
05
宫颈癌的预后与康复
预后影响因素
01
02
03
04
肿瘤分期
早期发现和治疗对预后有积极 影响，早期宫颈癌的预后通常
较好。
病理类型
鳞状细胞癌和腺癌的预后有所 不同，其中腺癌的预后相对较
差。
年龄与身体状况
年龄较大和身体状况较差的患 者预后可能较差。
并进行组织活检。
筛查建议与指南
筛查人群
筛查频率
建议对30岁以上的女性进行宫颈癌筛查， 特别是高危人群，如性生活过早、多性伴 侣、长期服用避孕药等。
根据年龄和风险因素，制定个性化的筛查 方案，一般建议每年进行一次筛查。
筛查机构
筛查指南
选择正规的医疗机构进行宫颈癌筛查，确 保检查结果的准确性和可靠性。
定期复查
定期进行复查，及时发现复发 或转移，采取相应的治疗措施
。
心理支持与护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其面对疾病和治 疗带来的心理压力。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与病友交流经验， 互相鼓励支持。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减轻患者的 心理负担。
专业心理咨询
对于需要更深入心理支持的患者，可寻求专 业心理咨询师的帮助。
发病机制与病因
发病机制
宫颈癌的发生是多因素、多步骤的过 程，涉及多种基因突变和分子机制的 参与。
病因
宫颈癌的主要病因是持续感染高危型人 乳头瘤病毒（HPV），其他危险因素包 括多个性伴侣、早育、免疫抑制等。
宫颈癌的流行病学
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03
《宫颈癌科普》ppt课件模板
《宫颈癌科普》ppt课件模板目录•宫颈癌基本概念与流行病学•宫颈癌早期筛查与诊断方法•临床表现与分期评估•治疗手段及效果评价•并发症预防与处理措施•随访监测及生活质量提升建议CONTENTSCHAPTER01宫颈癌基本概念与流行病学定义及发病原因定义宫颈癌是发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
发病原因主要包括人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、免疫缺陷和阴道菌群失调等。
010405060302全球发病情况宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，每年新发病例约57万例，死亡病例约31万例。
发展中国家女性宫颈癌发病率高于发达国家，其中非洲、拉丁美洲和亚洲部分地区发病率最高。
中国发病情况我国每年新增宫颈癌病例约13万例，死亡病例约5万例。
近年来，我国宫颈癌发病率呈上升趋势，且年轻化趋势明显。
全球与中国发病现状高危人群HPV感染者：持续高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。
多个性伴侣或性伴侣有HPV感染者。
早年分娩或多次分娩者。
有宫颈病变（如宫颈上皮内瘤变）或宫颈癌家族史者。
接种HPV疫苗接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段，可降低HPV感染风险。
定期进行宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测等，可早期发现宫颈病变并及时治疗。
注意个人卫生和性生活卫生避免不洁性行为，减少性传播疾病的发生。
增强免疫力保持健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠、适当运动等，有助于提高身体免疫力，预防HPV感染。
CHAPTER02宫颈癌早期筛查与诊断方法细胞学检查巴氏涂片法通过采集宫颈细胞样本，进行显微镜下的细胞学检查，以发现异常细胞。
液基细胞学检查采用液基细胞保存技术，提高细胞样本的保存质量和检测准确性。
细胞DNA定量分析通过检测宫颈细胞DNA的异常变化，辅助诊断宫颈癌及癌前病变。
HPV检测HPV分型检测01通过检测宫颈分泌物中的HPV病毒类型，确定是否存在高危型HPV感染。
预防宫颈癌PPT课件
了解宫颈癌疫苗
疫苗的种类与效果 接种疫苗的适宜年龄和副作用
了解宫颈癌疫苗
疫苗的接种程序和注意事项来自宫颈癌筛查介 绍宫颈癌筛查介绍
常见的宫颈癌筛查方法 筛查的时间及频率建议
宫颈癌筛查介绍
流程和注意事项
养成健康的生 活方式
养成健康的生活方式
健康饮食和均衡营养的重要性 戒烟限酒
养成健康的生活方式
积极锻炼和保持健康体重
结语
结语
总结预防宫颈癌的重要性 呼吁大家关注宫颈癌预防工作
结语
提倡健康的生活方式和定期筛查的重要 性
谢谢您的观赏聆听
预防宫颈癌PPT 课件
目录 引言 预防宫颈癌的方法 了解宫颈癌疫苗 宫颈癌筛查介绍 养成健康的生活方式 结语
引言
引言
预防宫颈癌的重要性 宫颈癌的发病原因
引言
宫颈癌的早期症状及危险因素
预防宫颈癌的 方法
预防宫颈癌的方法
接种宫颈癌疫苗 定期进行宫颈癌筛查
预防宫颈癌的方法
健康的生活方式
了解宫颈癌疫 苗
《宫颈癌科普》PPT课件
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
需与宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内 瘤变等良性疾病进行鉴别。
误区提示
避免将宫颈炎等良性疾病误诊为宫颈癌， 也需防止将早期宫颈癌误诊为良性疾病 而延误治疗。同时，不要忽视对无症状 女性的筛查，以免漏诊。
03
宫颈癌治疗方法及效果评估
手术治疗原则与术式选择
手术治疗原则
根据肿瘤分期、患者年龄、 生育需求等综合考虑，制 定个性化手术方案。
日常生活调整 指导患者合理安排作息时间，保持规律的饮食和 睡眠习惯。适当的锻炼和户外活动也有助于提高 患者的生活质量。
症状管理
教授患者如何有效管理疼痛、恶心、呕吐等症状， 减轻身体不适感。同时，关注患者的情绪变化， 及时提供心理支持。
社会资源整合利用，提高患者生活质量
社会支持网络
建立宫颈癌患者互助小组或线上社区，为患者提供一个交流经验、 分享心得的平台。这有助于患者感受到彼此的支持和理解。
盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
分型
根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，其中鳞状细胞癌最多见，占80%～ 85%；腺癌约占15%～20%；腺鳞癌占3%～5%。
02
宫颈癌筛查与诊断
筛查方法及适用人群
01
02
03
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面细胞进 行检查，适用于所有有性 生活的女性。
调整治疗方案
根据患者病情变化和医生建议，及时调整治疗方案，确保治疗效 果。
加强心理支持
关注患者心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者度过 难关。
05
患者心理支持与生活质量提升策略
心CBT） 通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑 郁症状。研究表明，CBT可以有效提高宫颈癌患者的心理 健康水平。
宫颈癌ppt课件
将放射源直接插入肿瘤组织间 进行照射。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
主要用于晚期或复发转移患者 和同期放化疗，常用化疗药物 有顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿
嘧啶等。
单药化疗
常用于晚期或复发转移患者的 姑息治疗，常用药物有顺铂、 卡铂等。
联合化疗
常用于同期放化疗，常用方案 有顺铂+紫杉醇、卡铂+紫杉醇 等。
加强健康教育
通过随访向患者和家属强调定期复查、坚持治疗、合理饮 食和保持良好生活习惯等重要性，提高其对疾病的认识和 自我管理能力。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
宫颈癌的流行病学特征 介绍了宫颈癌的全球和地区发病 率、死亡率以及危险因素等。
宫颈癌的治疗与预防 系统介绍了手术、放疗、化疗等 治疗方法的选择和应用，以及 HPV疫苗接种、筛查和早期干预 等预防措施的重要性。
处理化疗药物毒性反应
根据化疗药物的不同，采取相应的解毒措施，如使用解毒剂、利尿 剂等。
05
康复期管理与随访策略
心理康复指导与支持
提供心理咨询服务
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等心理问题，提供专业的心理咨
询和支持。
开展心理健康教育
通过讲座、宣传册等形式，向患 者和家属普及心理健康知识，提 高其对心理问题的认识和处理能
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等，宫颈癌可分为I期（早期）、 II期（中期）、III期（局部晚期）和IV期（晚期）。不同分期的治疗方法和预后 差异较大。
02
诊断方法与标准
临床表现及初步诊断
早期症状
体格检查
接触性出血、异常阴道流血、阴道排 液等
妇科检查可见宫颈光滑或糜烂样改变 ，或有赘生物，宫颈肥大、质硬等
宫颈癌的防治精品PPT课件
• 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地 增加发生子宫颈癌的可能性。
14
宫颈癌病因
性生活因素
• 性有致癌
性物质的刺激等
15
宫颈癌病因
宫颈糜烂
• 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光 滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。
• 应重视宫颈糜烂。
于乳腺癌 • 全世界每年新增病例数为53万人 • 其中我国新增病例数为14万人，接近全球总
数的1/3，且多为中晚期 • 我国每年约有3.7万女性死于宫颈癌。
4
发病年龄特点
• 30岁以上女性宫颈癌高发 • 65岁以后发病率下降 • 20岁以前的宫颈浸润癌少见 • 无性生活者年轻女性少见
5
年轻化特点
相似。 • 轻度可定期检查
30
三阶梯式筛查
• 宫颈病变三阶梯式筛查法——既避免了漏 诊又可避免不必要的宫颈锥切,减少了宫颈 病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化.
31
三阶梯式筛查
TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次） 阴道镜（半年复查，无异常）
活检、锥切（半年复查，无异常） 手术治疗
32
HPV检测
又有利于夫妇双方的身体健康。 • 在性生活时，一定要注意卫生，减少不利
的因素对宫颈的刺激。
34
禁性紊乱
• 女方多个性伴侣 • 男方的性伴侣多 • 性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因 • 多加注意、避免！ • 必要时考虑使用避孕套
35
其他防治方法
• 积极治疗男性的包皮过长 • 禁烟
• 注意避孕药物服用（长期服用避孕药5年及以上）
• 可见宫颈糜烂（极早） • 溃疡 • 呈菜花状新生物（外生型） • 宫颈呈桶状（内生型）
23
宫颈癌是不治之症吗？
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宫颈癌病因
性生活因素
• 性有致癌
性物质的刺激等
15
宫颈癌病因
宫颈糜烂
• 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光 滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。
• 应重视宫颈糜烂。
于乳腺癌 • 全世界每年新增病例数为53万人 • 其中我国新增病例数为14万人，接近全球总
数的1/3，且多为中晚期 • 我国每年约有3.7万女性死于宫颈癌。
4
发病年龄特点
• 30岁以上女性宫颈癌高发 • 65岁以后发病率下降 • 20岁以前的宫颈浸润癌少见 • 无性生活者年轻女性少见
5
年轻化特点
相似。 • 轻度可定期检查
30
三阶梯式筛查
• 宫颈病变三阶梯式筛查法——既避免了漏 诊又可避免不必要的宫颈锥切,减少了宫颈 病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化.
31
三阶梯式筛查
TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次） 阴道镜（半年复查，无异常）
活检、锥切（半年复查，无异常） 手术治疗
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HPV检测
又有利于夫妇双方的身体健康。 • 在性生活时，一定要注意卫生，减少不利
的因素对宫颈的刺激。
34
禁性紊乱
• 女方多个性伴侣 • 男方的性伴侣多 • 性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因 • 多加注意、避免！ • 必要时考虑使用避孕套
35
其他防治方法
• 积极治疗男性的包皮过长 • 禁烟
• 注意避孕药物服用（长期服用避孕药5年及以上）
• 可见宫颈糜烂（极早） • 溃疡 • 呈菜花状新生物（外生型） • 宫颈呈桶状（内生型）
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宫颈癌是不治之症吗？
宫颈癌 ppt课件
ppt课件 14
2) 巨检和生长方式 微小浸润癌肉眼观察无特殊异常，似一般宫颈糜烂，浸 润癌时可有四种不同类型： 外生型：是最常见的类型，因为病灶向外生长，状如菜 花，组织脆，最后形成大小不等菜花状。 内生型：癌变组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大而硬， 外面较光滑，故又称浸润型。 溃疡型：内外二型进一步发展时，癌组织坏死，脱落形成 凹陷性溃疡，形如火山口。 颈管型：癌灶发生在宫颈外口内，隐藏在宫颈管，浸入宫 颈及子宫峡部供血层并转移到盆腔淋巴结。
ppt课件
19
2）巨 来自宫颈管，癌灶可侵入宫颈管壁。当癌灶生长至一定程度 可突向宫颈外口，外观与鳞状细胞癌相似，癌灶呈乳头状.菜 花状、溃疡及浸润型，常侵犯宫旁组织。癌灶向宫颈管内生 长，早期宫颈外观可正常或肥大，晚期宫颈管膨大如桶状或 因宫颈管内坏死组织自然脱落而成壳样宫颈。
鳞腺癌：少见。是指鳞状细胞癌和腺癌以不同的比例混合在 一起。
（3）早生育、多产、密产 分娩所致宫颈裂伤使宫颈癌发生危 险性增高。
（4）男性性行为及有关因素 宫颈癌配偶有各种性病史或婚外 性伴侣为HPV感染，前妻曾患有宫颈癌者为高危男子，与其有 性接触的妇女，宫颈癌的发病率明显增高。
ppt课件
6
（5）宫颈病变 慢性宫颈疾病如慢性宫颈炎，宫颈湿疣等与宫 颈癌可能有一定关系。宫颈非典型增生属癌前病变。 （6）其他 与内分泌、性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、肿 瘤家族史、饮食等因素有关。关于口服避孕药是否增加宫颈 癌发病率尚有争议。 （三）生理与病理 子宫颈分为子宫颈管和子宫颈阴道部两部分。 1. 宫颈阴道部鳞状上皮 由深到浅分为3层：基底层、中间层 和浅表层。 2. 宫颈管柱状上皮 柱状上皮为分化良好细胞，柱状上皮下细 胞为储备细胞，具有分化或增生潜能。 3. 宫颈移行带区（transformation zone，TZ）
2) 巨检和生长方式 微小浸润癌肉眼观察无特殊异常，似一般宫颈糜烂，浸 润癌时可有四种不同类型： 外生型：是最常见的类型，因为病灶向外生长，状如菜 花，组织脆，最后形成大小不等菜花状。 内生型：癌变组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大而硬， 外面较光滑，故又称浸润型。 溃疡型：内外二型进一步发展时，癌组织坏死，脱落形成 凹陷性溃疡，形如火山口。 颈管型：癌灶发生在宫颈外口内，隐藏在宫颈管，浸入宫 颈及子宫峡部供血层并转移到盆腔淋巴结。
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2）巨 来自宫颈管，癌灶可侵入宫颈管壁。当癌灶生长至一定程度 可突向宫颈外口，外观与鳞状细胞癌相似，癌灶呈乳头状.菜 花状、溃疡及浸润型，常侵犯宫旁组织。癌灶向宫颈管内生 长，早期宫颈外观可正常或肥大，晚期宫颈管膨大如桶状或 因宫颈管内坏死组织自然脱落而成壳样宫颈。
鳞腺癌：少见。是指鳞状细胞癌和腺癌以不同的比例混合在 一起。
（3）早生育、多产、密产 分娩所致宫颈裂伤使宫颈癌发生危 险性增高。
（4）男性性行为及有关因素 宫颈癌配偶有各种性病史或婚外 性伴侣为HPV感染，前妻曾患有宫颈癌者为高危男子，与其有 性接触的妇女，宫颈癌的发病率明显增高。
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（5）宫颈病变 慢性宫颈疾病如慢性宫颈炎，宫颈湿疣等与宫 颈癌可能有一定关系。宫颈非典型增生属癌前病变。 （6）其他 与内分泌、性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、肿 瘤家族史、饮食等因素有关。关于口服避孕药是否增加宫颈 癌发病率尚有争议。 （三）生理与病理 子宫颈分为子宫颈管和子宫颈阴道部两部分。 1. 宫颈阴道部鳞状上皮 由深到浅分为3层：基底层、中间层 和浅表层。 2. 宫颈管柱状上皮 柱状上皮为分化良好细胞，柱状上皮下细 胞为储备细胞，具有分化或增生潜能。 3. 宫颈移行带区（transformation zone，TZ）
《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读PPT课件
生活质量评估及改善措施
评估患者生活质量
01
通过问卷调查、访谈等方式，了解患者的生活质量状况。
制定生活质量改善计划
02
根据评估结果，制定针对性的生活质量改善计划，包括饮食、
运动、休息等方面。
提供必要的康复指导和支持
03
为患者提供必要的康复指导和支持，如康复训练、康复器械使
用等。
心理干预策略部署
评估患者心理状况
等。
04
治疗方案选择及适应证分析
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
适用于早期子宫颈癌（ⅠA-ⅡA期） 患者，无严重内外科合并症，无手术 禁忌证，且能耐受手术者。
术式选择
根据患者年龄、生育要求、肿瘤大小 、级别、浸润深度、间质浸润宽度等 因素，选择全子宫切除术、广泛子宫 切除术及盆腔淋巴结切除术等。
放射治疗适应证与剂量规划
放射治疗适应证
适用于各期子宫颈癌患者，尤其对于中晚期 患者（ⅡB期及以上）和无法耐受手术者。
剂量规划
根据患者病情、肿瘤大小、位置等因素，制 定个体化的放射治疗计划，包括体外照射和 腔内照射的剂量、分割方式等。
化学治疗适应证与用药方案
化学治疗适应证
主要用于同期放化疗患者的增敏和巩固治疗 ，以及晚期或复发转移患者的姑息治疗。
阴道镜检查结果判读
根据宫颈上皮和血管的变化，判断是否存在宫颈病变，并确定病变的 性质和范围。
组织病理学诊断标准
CIN分级系统
根据宫颈上皮内瘤变（CIN）的程度，将其分为CIN1、CIN2、CIN3三个级别，分别代 表轻度、中度和重度不典型增生。
浸润癌诊断标准
根据肿瘤细胞的形态、大小和排列方式等特征，结合组织学类型和分化程度等因素，确 定是否为浸润性子宫颈癌。同时需评估肿瘤的浸润深度和宽度，以及是否有淋巴结转移
宫颈癌的筛查与预防ppt课件
单独细胞学筛查可作为联合筛查的替代措施，每 3 年进 行一次直到 65 岁
8
停止筛查的合适年龄是几岁？
无论采用任何方式的筛查，当既往有足够多的阴性筛查 结果，且没有 CIN2 或以上病变的历史时， >65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2 、 3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年， 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群：已患宫颈癌、 HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么？ --3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示，如果每 3 年进行一次细胞学筛查，和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量( 187/1000 人 vs 403/1000 人)，并且一生患宫颈癌的 风险也无明显差别(0.69% vs 0.33%)
少量水溶性润滑剂不会降低宫颈细胞学检测结果的质量。 4 项发表的随机 对照研究显示少量润滑剂对传统的细胞学检测那个方法没有影响。在宫颈 上使用大量的润滑剂(如宫颈外口形成 1-1.5cm 的润滑剂带)会影响标本 细胞的数量，但这并非标准的临床操作
19
宫颈癌的预防 接种HPV疫苗 注意的是： HPV疫苗只针对1-2种高危行HPV病毒，预
4
何时开始筛查-------21 岁时开始宫颈癌筛查
除了已经感染 HPV 的女性外，小于 21 岁女性无论其性生活开始的年龄还是 有无其他行为相关的高危因素都不建议筛查。之所以小于 21 岁女性无论其性 生活开始年龄都不建议筛查是因为该年龄组的宫颈癌发病率很低，且缺乏该 组筛查有效性的数据。仅有 0.1% 的宫颈癌发生于 20 岁前。另外，美国和英 国的研究显示更年轻女性的筛查不能降低宫颈癌的发生率
8
停止筛查的合适年龄是几岁？
无论采用任何方式的筛查，当既往有足够多的阴性筛查 结果，且没有 CIN2 或以上病变的历史时， >65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2 、 3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年， 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群：已患宫颈癌、 HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么？ --3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示，如果每 3 年进行一次细胞学筛查，和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量( 187/1000 人 vs 403/1000 人)，并且一生患宫颈癌的 风险也无明显差别(0.69% vs 0.33%)
少量水溶性润滑剂不会降低宫颈细胞学检测结果的质量。 4 项发表的随机 对照研究显示少量润滑剂对传统的细胞学检测那个方法没有影响。在宫颈 上使用大量的润滑剂(如宫颈外口形成 1-1.5cm 的润滑剂带)会影响标本 细胞的数量，但这并非标准的临床操作
19
宫颈癌的预防 接种HPV疫苗 注意的是： HPV疫苗只针对1-2种高危行HPV病毒，预
4
何时开始筛查-------21 岁时开始宫颈癌筛查
除了已经感染 HPV 的女性外，小于 21 岁女性无论其性生活开始的年龄还是 有无其他行为相关的高危因素都不建议筛查。之所以小于 21 岁女性无论其性 生活开始年龄都不建议筛查是因为该年龄组的宫颈癌发病率很低，且缺乏该 组筛查有效性的数据。仅有 0.1% 的宫颈癌发生于 20 岁前。另外，美国和英 国的研究显示更年轻女性的筛查不能降低宫颈癌的发生率
宫颈癌的防治PPT课件
• 代谢异常 • 吸烟 • 避孕药 • 单纯疱疹及其他病毒感染
——与宫颈癌的发生也有一定关系！
宫颈癌的症状
不规则阴道流血
• 早期表现为性交后或妇科检查后少量出血， 以后可能月经间期或绝经后少量不规则出 血。
• 晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
阴道镜（半年
查，无异常）
活检、锥切（半年复
HPV检测
• 对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPV） • 特别应重视是高危型HPV • 合并感染者应进一步行阴道镜检查+活检 • 若无异常加强随访 • 有异常应行宫颈锥切或者LEEP，术后加强
随访（4-6月行TCT）
合理的性生活
• 提倡合理的性生活、不要过于频繁。 ——这样既有利于家庭的和睦、夫妻
病毒、支原体、衣原体等
——细菌、
• 宫颈最容易受到损伤
——性生活创伤、产伤、手术损伤
宫颈癌能预防？
• 首先告诉大家—— 宫颈癌是一种感染性疾病，是
可以预防的，早期预防是可以治愈的！
宫颈癌病因明确，筛查方法完善，是一个 可以预防的癌！
宫颈癌病因
早婚、早育、多产
• 我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７ 岁前比１８岁以后的患病率高３.９ 倍。
下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。 • 我曾发现过年仅28岁的宫颈癌患者
宫颈癌特殊化
• 宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化
——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增 加
（5%-----20%）
• 特殊类型
差！
——转移早！发病年轻！预后
宫颈特点
• 宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 • 分泌宫颈粘液，润滑阴道 • 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入
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2、CINtec PL起的 p16/ki-67蛋白共表达。请遵医嘱随访。
它适用于群体筛查中、在子宫颈细胞学结果为ASC-US（意义不明的非典型鳞状
细胞）或LSIL（低度鳞状上皮内病变）的患者亚群中、或在高风险HPV检测结
果为阳性的患者中，帮助ppt识学习别交那流些存在高度宫颈上皮内病变的女性。
宫颈癌的筛查与预防
妇产科主任 陈琴妹
ppt学习交流
1
梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人 能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代。
——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁
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2
主要内容
宫颈特点 人乳头状瘤病毒感染与结局 筛查的必要性及相关问题 宫颈细胞学筛查结果异常的处理
14
关于筛查
漳州市第三医院为漳州首家开展该项目的医院
Plus——免疫细胞化学染色技术
plus=P16+Ki67
可根据P16、Ki67阳性值比例来进行诊断。 检测意义：
1、CINtec PLUS阳性结果提示高危型HPV持续性感染，与HSIL（高级鳞状上皮 内瘤变）相关，需要进行阴道镜检查，明确病情。
15
关于筛查
筛查时间 ——起始与终止 筛查间隔 ——一年一次 ——两年一次 ——三年一次 ——五年一次
ppt学习交流
16
30岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图
ppt学习交流
17
关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（1） 癌SCC
高度 磷状上皮内病变
HSIL
低度 鳞状上皮内病变
ppt学习交流
25
补充维生素C
由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素 C可以抑制病毒所造成的伤害。
科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。 维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生
素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。 含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、
小白菜、油菜等绿色蔬菜。
ppt学习交流
ppt学习交流
29
ppt学习交流
从 呵 护 宫 颈 做 起
关 注 女 性 健 康
30
漳州市第三医院
医院地址：漳州市龙文区迎宾路5号（人民广场东侧）
咨询热线：
ppt学习交流
31
感谢您的聆听，下 载文档可以自由编
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12
关于筛查
u 筛查制度 ——发达国家与地区，规范 ——国内目前不完善，逐步规范 u 机会性筛查 ——因地制宜，因人而异 ——门诊患者，争取筛查
ppt学习交流
13
HPV DNA 检测
关于筛查
细胞学 （传统、
液基）
筛查 方法
联合应用因 果同查
肉眼检查 醋酸试验
阴道镜
ppt学习交流
检测HPV DNA作为初筛： 25、30岁或其他
豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆 等食物。
这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内 含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。
植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞 癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞 侵犯或转移。
ppt学习交流
28
总结
预防为主 早期发现 、早诊断、早治疗 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！
26
补充微量元素锌和硒
锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重 要的作用。
研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系 统功能低下易致癌。
含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、 蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、 花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。
ppt学习交流
27
应多吃黄豆与其制品
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6
人乳头状瘤病毒感染
近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并 人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%， 5个以上70%以上）
提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病
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7
人乳头状瘤病毒感染
子宫颈癌与病毒的关系 ——人乳头瘤病毒 高危型（致瘤型） 低危型（非致瘤型）
子宫颈癌是感染性疾病！
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22
宫颈癌是不治之症吗？
宫颈癌是不治之症吗？
——不是！ ——是可防可治的！
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23
预防
提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减 少宫颈癌发病率的有效措施。
凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经 异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌 的可能，及时就医。
合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。
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3
宫颈特点
宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入
盆腔 协助受孕
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4
宫颈特点
是女性预防子宫、阴 道、膀胱、直肠脱垂 的重要器官
像吊床一样支持着子 宫、膀胱、直肠
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5
宫颈特点
宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗
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8
人乳头状瘤病毒感染
人乳头瘤病毒感染的普遍性 ———终身累计概率达40-80%
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9
人乳头状瘤病毒感染
细胞学 改变
CIN
一过性
感染 结局
持续感染 冬眠状态
癌
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感染的清除是不需 要药物的！
无药可医！
10
宫颈癌疫苗
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11
关于筛查
筛查必要性 ——肯定要筛查，无争议 传统涂片，功不可没 ——美国等国癌发生率与死亡率
——采用LEEP等进行处理
——采用细胞学等进行随访
随访
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评估 处理
20
小结
宫颈癌前病变诊治
——是系统工程
——需要多学科合作
病理科3－4次，检验科
CIN
——遵循原则
——善于沟通
——注重细节
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21
小结
也许， 最应该普及的是筛查理念
也许， 最应该规范的是阴道镜检查
也许， 最应该“管制”的是ＬＥＥＰ
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24
补充B－胡萝卜素
B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保 护免疫系统，明显增强免疫的作用。
据科学家观察，宫颈癌患者血中B－胡萝卜素低， B－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。
含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡 蛋等。
含B－胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油 菜、莴苣叶和南瓜等。
LSIL
不典型鳞状细胞
ASC(ASC—US,ASC—H)
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18
关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（2） 腺癌
原位腺癌AIS
不典型腺细胞 倾向瘤变
不典型腺细胞（AGC） ppt学习交流 (宫颈管、子宫内膜或NOS) 19
小结
宫颈癌筛查与管理程序
——采用细胞学等进行普查
普查
——采用阴道镜等进行评估
它适用于群体筛查中、在子宫颈细胞学结果为ASC-US（意义不明的非典型鳞状
细胞）或LSIL（低度鳞状上皮内病变）的患者亚群中、或在高风险HPV检测结
果为阳性的患者中，帮助ppt识学习别交那流些存在高度宫颈上皮内病变的女性。
宫颈癌的筛查与预防
妇产科主任 陈琴妹
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1
梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人 能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代。
——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁
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2
主要内容
宫颈特点 人乳头状瘤病毒感染与结局 筛查的必要性及相关问题 宫颈细胞学筛查结果异常的处理
14
关于筛查
漳州市第三医院为漳州首家开展该项目的医院
Plus——免疫细胞化学染色技术
plus=P16+Ki67
可根据P16、Ki67阳性值比例来进行诊断。 检测意义：
1、CINtec PLUS阳性结果提示高危型HPV持续性感染，与HSIL（高级鳞状上皮 内瘤变）相关，需要进行阴道镜检查，明确病情。
15
关于筛查
筛查时间 ——起始与终止 筛查间隔 ——一年一次 ——两年一次 ——三年一次 ——五年一次
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30岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图
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关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（1） 癌SCC
高度 磷状上皮内病变
HSIL
低度 鳞状上皮内病变
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补充维生素C
由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素 C可以抑制病毒所造成的伤害。
科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。 维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生
素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。 含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、
小白菜、油菜等绿色蔬菜。
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从 呵 护 宫 颈 做 起
关 注 女 性 健 康
30
漳州市第三医院
医院地址：漳州市龙文区迎宾路5号（人民广场东侧）
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关于筛查
u 筛查制度 ——发达国家与地区，规范 ——国内目前不完善，逐步规范 u 机会性筛查 ——因地制宜，因人而异 ——门诊患者，争取筛查
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HPV DNA 检测
关于筛查
细胞学 （传统、
液基）
筛查 方法
联合应用因 果同查
肉眼检查 醋酸试验
阴道镜
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检测HPV DNA作为初筛： 25、30岁或其他
豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆 等食物。
这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内 含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。
植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞 癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞 侵犯或转移。
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28
总结
预防为主 早期发现 、早诊断、早治疗 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！
26
补充微量元素锌和硒
锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重 要的作用。
研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系 统功能低下易致癌。
含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、 蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、 花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。
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人乳头状瘤病毒感染
近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并 人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%， 5个以上70%以上）
提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病
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人乳头状瘤病毒感染
子宫颈癌与病毒的关系 ——人乳头瘤病毒 高危型（致瘤型） 低危型（非致瘤型）
子宫颈癌是感染性疾病！
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宫颈癌是不治之症吗？
宫颈癌是不治之症吗？
——不是！ ——是可防可治的！
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预防
提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减 少宫颈癌发病率的有效措施。
凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经 异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌 的可能，及时就医。
合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。
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3
宫颈特点
宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入
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宫颈特点
是女性预防子宫、阴 道、膀胱、直肠脱垂 的重要器官
像吊床一样支持着子 宫、膀胱、直肠
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宫颈特点
宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗
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人乳头状瘤病毒感染
人乳头瘤病毒感染的普遍性 ———终身累计概率达40-80%
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人乳头状瘤病毒感染
细胞学 改变
CIN
一过性
感染 结局
持续感染 冬眠状态
癌
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感染的清除是不需 要药物的！
无药可医！
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宫颈癌疫苗
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关于筛查
筛查必要性 ——肯定要筛查，无争议 传统涂片，功不可没 ——美国等国癌发生率与死亡率
——采用LEEP等进行处理
——采用细胞学等进行随访
随访
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评估 处理
20
小结
宫颈癌前病变诊治
——是系统工程
——需要多学科合作
病理科3－4次，检验科
CIN
——遵循原则
——善于沟通
——注重细节
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21
小结
也许， 最应该普及的是筛查理念
也许， 最应该规范的是阴道镜检查
也许， 最应该“管制”的是ＬＥＥＰ
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24
补充B－胡萝卜素
B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保 护免疫系统，明显增强免疫的作用。
据科学家观察，宫颈癌患者血中B－胡萝卜素低， B－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。
含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡 蛋等。
含B－胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油 菜、莴苣叶和南瓜等。
LSIL
不典型鳞状细胞
ASC(ASC—US,ASC—H)
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18
关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（2） 腺癌
原位腺癌AIS
不典型腺细胞 倾向瘤变
不典型腺细胞（AGC） ppt学习交流 (宫颈管、子宫内膜或NOS) 19
小结
宫颈癌筛查与管理程序
——采用细胞学等进行普查
普查
——采用阴道镜等进行评估