深静脉血栓患者与分子标记物的研究

深静脉血栓患者与分子标记物的研究

孙　丹　刘圣雯

【摘要】　目的　通过对深静脉血栓形成(DV T)患者多种分子标记物的检测,探讨高凝状态在DV T 患者发病机制中的重要作用。方法　选择42例经静脉造影确诊的DV T患者,以30例健康体检者作为对照组,测定D二聚体(DD),血管性假血友病因子抗原(VWF:Ag),组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)的血浆含量。结果　DV T患者DD,VWF:Ag,TF,TFPI含量明显高于对照组,P<0.01,有显著性差异。结论　DV T患者血浆DD、VWF:Ag、TF、TFPI水平在一定程度上增高,反映了血管内皮细胞损伤和血液高凝状态,对诊断和指导抗凝及溶栓提供了重要依据。

【关键词】　深静脉血栓形成　分子标记物　D二聚体　血管性假血友病因子抗原　组织因子　组织因子途径抑制物

The Study of R elationships betw een P atients with Deep V enous Thrombosis and Molecular Markers　Sun Dan,et al.　(The Second People’s Hospital of Zhenjiang,Jiangsu,212002,China)【Abstract】　Objective　To study the value of blood coagulation in patients with deep venous throm2 bosis(DV T)by measure the molecular markers in DV T patients.Methods　42DV T patients diagnosed by venougraphy and30normal controls were studied.All the patients and controls were evaluated respec2 tively by examining their blood D―dimer(DD),tissue factor(TF),tissue factor pathway inhibitor(TF2 PI),von willebrand factor:Ag(VWF:Ag)level.R esults　The plasma DD,VWF:Ag,TF,TFPI in DV T patients were significanly higher than that of controls(P<0.01),obvious difference exists between them.Conclusions　The levels of DD,VWF:Ag,TF,TFPI in DV T patients were higher than that of con2 trols suggested that endotholial cell injury and blood coagulation,which provide an important proof for di2 agnosis of anticoagulant and thrombolytic therapy.

【K ey w ords】　Deep venous thrombosis(DV T)　Molecular markers　D―dimer(DD)　Von wille2 brand factor Ag(VWF:Ag)　Tissue factor(TF)　Tissue factor pathway inhibitor(TFPI)

深静脉血栓形成(DV T)是一种常见的血栓栓塞性疾病,它的发病与机体抗凝和纤溶功能有一定关系。本文通过对DV T患者多种分子标记物:D二聚体(DD),血管性假血友病因子抗原(VWF:Ag),组织因子(TF),组织因子途径抑制物(TFPI)的检测,探讨血栓分子标记物在DV T发病机制中的作用。1　对象与方法

1.1　对象　42例病例均为本院2003年2月～2006年2月住院病例。均经深静脉造影确立诊断[1]。其中,男性28例,女性14例,年龄36～80岁,平均年龄64.6岁。发病时间最短为4天,最长病程达3年多。42例中上肢仅2例,40例均为下肢深静脉栓塞。

1.2　试剂　DD、VWF;Ag、TF、TFPI测定均采用EL ISA法。试剂盒均由美国ADI诊断试剂有限公司提供。

1.3　统计学方法　文中数据以(x±s)表示,采用t 检验,P<0.01为有显著性差异。

2　结果

DD、VWF:Ag、TF、TFPI测定结果见附表,与正常对照组比较,DV T患者的DD、V WF;Ag、TF、TFPI均明显增高(P<0.01)。

表1　病例组与对照组各项指标的比较

组别例数DD(mg/l)VWF:Ag(%)TF(ng/l)TFPI(ng/ml)对照组300.35±0.16104.80±24.60105.20±15.0683.44±13.75 DV T　42 1.65±0.24149.68±16.02209.00±30.10190.80±15.06 注:与对照组比较,各组P<0.01。

3　讨论

DD作为交链纤维蛋白的特异性降解产物,其水平的增高反映了继发性纤溶活性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标记物[2]。DD 增高间接反映了血管内皮细胞受损,患者处于高凝状态[3]。本研究显示患者DD水平明显高与对照组,与文献报道一致[4]。表明DV T患者存在高凝及

作者单位:江苏省镇江市第二人民医院

邮 编　212000 收稿日期　2007-04-24继发纤溶活性的异常活跃。

VWF:Ag是一种高分子糖蛋白,它存在于ⅧR: Ag中,V WF:Ag由血管内皮细胞合成,是凝血因子Ⅷ中Ⅷ:C的载体蛋白,且能保护Ⅷ:C的活性。当内皮细胞受损时,V WF:Ag释放入血,使血中含量增高。而VWF:Ag参与了血小板的粘附,是促进血栓形成的重要因子[5]。本研究证明,DV T患者V WF:Ag水平较正常对照组明显增高,与文献相符,进一步说明DV T患者存在血管内皮细胞损伤及

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・Journal of Qiqihar Medical College,2007,Vol.28,No.13