集束化干预策略在重症患者行CRRT治疗中的应用效果分析
集束化护理在重症肺炎患者中的应用效果分析
集束化护理在重症肺炎患者中的应用效
果分析
[摘要]目的：分析集束化护理在重症肺炎患者中的应用效果。方法：研究对象选取2022年3月-2023年2月我院呼吸与危重症医学科收治的重症肺炎患者80例，按照护理方式的不同分成观察组和对照组，各40例，对照组实施常规护理，观察组采用集束化护理，比较两组患者退热时间、机械通气时间、住院时间和护理前后不同时间APACHE II 评分变化情况。结果：观察组患者退热时间、机械通气时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；护理后3d、5d和7d，观察组患者APACHE II 评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对重症肺炎患者采取集束化护理，可有效缩短患者的康复时间，降低患者APACHE II 评分，促使患者尽快康复，值得临床推广。
关键词：集束化护理；重症肺炎；APACHE II 评分
重症肺炎患者病情严重，进展较快，主要发病人群为老年人，易出现多种并发症，导致预后不佳[1]。临床研究发现，对重症肺炎患者在治疗的同时做好相关护理工作有助提高治疗效果，改善预后[2]。我院对患者实施集束化护理干预，效果不错，汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2022年3月至2023年2月期间，选取重症肺炎患者80例，以护理方式不同分组，各40例。对照组男女患者分别22例和18例，年龄40-78岁，平均（61.25±2.53）岁；观察组男女患者均为20例，年龄41-80岁，平均（61.53±2.34）岁。两组患者一般资料上无显著差异（P>0.05），可比。
集束化镇静镇痛干预策略的临床应用研究
集束化镇静镇痛干预策略的临床应用研究
任小莉;程青虹;张小玉;王芳
【摘要】[目的]探讨集束化镇静镇痛干预策略(ABCDE Bundle)对机械通气(mechanical ventilation,MV)病人的临床应用研究.[方法]按入科顺序编号,将2015年5月-2016年10月重症监护室(ICU)收治的143例机械通气病人分为两组,应用横断面整体前后对照研究方法,常规组(70例)采用常规镇痛镇静护
理.Bundle组(73例)应用ABCDE Bundle.监测两种干预方法:常规组和bundle组在实施后1 d(T1)、3 d(T 3)、5 d(T5)、7 d(T7)脱机人数的变化,记录相关预后指标.[结果]Bundle组脱机人数高于常规组(P<0.05);Bundle组预后优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]ABCDE Bundle可减少机械通气病人的气管插管时间,缩短ICU住院日,降低28 d死亡率和谵妄发生率,改善预后.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2017(015)015
【总页数】3页(P1856-1858)
【关键词】机械通气;集束化镇静镇痛;气管插管;护理
【作者】任小莉;程青虹;张小玉;王芳
【作者单位】832000 石河子大学医学院;832000 石河子大学医学院第一附属医院;832000 石河子大学医学院第一附属医院;832000 石河子大学医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
集束化干预策略是危重症医疗质量管理理念的一种体现[1]。近年来，国内一些学者将“集束化”理念应用于临床实践中[2]，有关集束化镇静镇痛干预策略(ABCDE Bundle)[4-5]是重症监护室(ICU)机械通气(MV)行镇静镇痛的病人采取的集束化干预策略，以改善机械通气病人的临床结局为目的；本研究通过ABCDE Bundle临床应用，观察其对机械通气病人预后的影响。
干预性护理在危重CRRT治疗非计划下机的效果分析
干预性护理在危重CRRT治疗非计划下机的效果分析引言
危重连续肾脏替代治疗（CRRT）是治疗危重患者肾功能紊乱的重要手段之一，可以有
效清除体内毒素和代谢产物，维持体内液体和电解质平衡。在CRRT过程中，非计划下机（unplanned discontinuation）是一种常见的事件，可能导致治疗延误、并发症发生率增加，甚至危及患者生命。采取干预性护理措施，提高CRRT的连续性和稳定性，减少非计划下机的发生，具有重要的临床意义。
方法
本研究采用文献回顾的方式，通过检索相关数据库（如PubMed、CNKI）和手动检索，筛选分析关于干预性护理在CRRT非计划下机中的研究文章，并进行综合分析。
结果与讨论
干预性护理在CRRT非计划下机中的主要策略包括：合理制定CRRT操作计划、定期监
测患者的生命体征和CRRT治疗效果、定期检查CRRT设备的工作状况、加强护理人员培训，提高技术水平、及时监测和处理CRRT并发症等。
在合理制定CRRT操作计划方面，护理人员应根据患者的具体情况，包括年龄、体重、病情严重程度、基础疾病等因素，合理调整CRRT的参数和治疗目标，确保治疗的有效性和安全性。
定期监测患者的生命体征和CRRT治疗效果是预防非计划下机的重要手段之一。护理人员应定期监测患者的血压、心率、呼吸、意识状态等生命体征，及时发现并处理异常情况。定期检测患者的血液生化指标，如血清尿素氮、肌酐、血气分析等，评估CRRT治疗的效果，及时调整治疗方案。
定期检查CRRT设备的工作状况是保证治疗连续性和稳定性的关键。护理人员应定期检查CRRT设备的管路连接情况、滤器状态、泵的工作情况等，确保设备运行正常，及时发现并处理设备故障。
集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气病人护理中 的应用
集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中
的应用
集束化护理干预是一种以优化患者护理流程和提高护理效果为目标的护理模式。在急
诊重症监护病房（EICU）中，机械通气病人的护理是一项非常重要的工作，而集束化护理
干预的应用对于提高机械通气病人的护理质量和患者的康复速度具有非常重要的意义。本
文将从集束化护理的概念、在EICU机械通气病人护理中的应用及效果等方面进行探讨。
一、集束化护理的概念
集束化护理是指通过对特定的临床问题进行系统性干预和管理，以提高患者护理的效
果和降低不良事件的发生。其核心是将各种干预措施以“捆绑”（Bundle）的形式组合在
一起，以最大程度地提高治疗效果。集束化护理的实施需要团队合作，包括医生、护士、
药师等多个专业人员的协同工作，以确保干预措施的全面覆盖和有效执行。
二、集束化护理在EICU机械通气病人护理中的应用
1. 确保机械通气的合理应用
在EICU中，机械通气是重症监护病房病人护理的重要环节。集束化护理的第一步就是确保机械通气的合理应用，包括选择合适的通气模式、设定合理的通气参数等。护理人员
需要根据患者的具体情况进行评估，并与医生合作制定适当的通气方案，以确保患者的通
气情况达到最佳状态。
2. 定期评估患者的通气情况
集束化护理要求护理人员对机械通气病人的通气情况进行定期评估，并及时调整通气
参数以维持患者的通气稳定。定期的评估包括监测患者的呼吸频率、潮气量、氧合情况等
指标，并根据评估结果进行相应的干预。通过集束化护理的方法，可以减少因通气不良而
引起的并发症的发生，提高通气病人的治疗效果。
集束化干预策略对CRRT中心静脉导管相关性血行感染的影响
集束化干预策略对CRRT中心静脉导管相关性血行感染的影响
作者：陈刚黄晓铭陈鑫鑫
来源：《医学信息》2014年第07期
摘要：目的探讨集束化干预策略对CRRT中心静脉导管相关性血流感染（以下简称CRBIS）的影响。方法回顾性对比分析我科2012年8月～2013年2月行CRRT中心静脉导管并按常规实施感染干预措施的患者150例（对照组）与2013年3月～9月行CRRT中心静脉导管并按集束化干预策略患者196例（观察组），比较两组患者的CRBIS发生率、ICU 住院天数、住院费用等。结果集束化干预策略明显降低导管相关性血行感染，从而降低了患者入住ICU时间，减少了患者费用。结论集束化干预策略可降低CRRT股静脉的CRBIS率，但需提高临床的依从性。
关键词：集束化干预策略；CRRT；股静脉；导管相关性血流感染
近年来，持续性肾脏替代治疗（CRRT）技术日趋成熟，它具有对血流动力学保持相对稳定作用，还具有有效的清除能力等优点[1]，其临床应用范围远远超出了肾脏治疗领域，因而在重症医学科方面都得到了广泛的应用。同时CRRT股静脉置管在ICU病房开展越来越广泛，导管相关性血行感染（CRBIS）的风险也随之增加，CRBIS一旦发生，不仅增加医疗费用，而且增加病死率，延长了患者ICU住院时间[2]，因而预防CRBIS尤其重要。集束化干预策略（Central Line Bundle，CLB）是一系列有循证基础的治疗及护理措施的集合，是美国疾病预防控制中心推荐的CRBIS预防措施，国外研究和实践表明执行CLB可以降低CRBIS的发生[3]。2012年8月～2013年9月我们对本科室例CRRT股静脉置管患者实施集束化干预策略，经精心护理，取得良好效果。现报告如下。
集束化护理在行连续性肾脏替代治疗的老年危重症患者中的应用效果
集束化护理在行连续性肾脏替代治疗的老年危重症患者中的应用效
果
目的探讨集束化护理在行连续性肾脏替代治疗的老年危重症患者中的应用效果。方法选取2017年1～12月在我院行连续性肾脏替代治疗的80例老年危重症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为常规护理组和集束化护理组，每组各40例。比较两组患者治疗过程中常见并发症（压疮、感染、深静脉血栓和水电解质紊乱）的发生情况以及患者的治疗依从性。结果集束化护理组患者治疗过程中并发症（压疮、感染、深静脉血栓和水电解质紊乱）的发生率均低于常规护理组（P＜0.05）；集束化护理组患者的治疗总依从率（87.50%）显著高于常规护理组（55.00%）（P＜0.05）。结论对行连续性肾脏替代治疗治疗的老年危重症患者而言，集束化护理能显著改善治疗过程中的并发症，提高患者的治疗依从性，值得推广。
[Abstract] Objective To explore the application effect of cluster nursing in old critically ill patients with continuous renal replacement therapy. Methods From January to December 2017，A total of 80 old critically ill patients treated with continuous renal replacement therapy in our hospital were selected as the subjects，and divided into common nursing group and cluster nursing group according to the random number table method，with 40 cases in each group. The complication （pressure sores，infection，deep venous thrombosis and disturbance of water and electrolyte）and treatment compliance during the treatment in the two group were compared. Results The occurance of pressure sores，infection，deep venous thrombosis and disturbance of water and electrolyte in cluster nursing group were lower than those in common nursing group （P＜0.05）. The total compliance rate of treatment in cluster nursing group was 87.50%，significantly higher than that in the common nursing group （55.00%）（P＜0.05）. Conclusion Cluster nursing can decrease the complication and increase the treatment compliance of continuous renal replacement therapy in old critically ill patients，it is worth promoting clinically.
crrt在危重病人中的应用
crrt在危重病人中的应用
提起crrt ，很多患者对crrt治疗方法并不了解，crrt是连续肾脏替代治疗，对危重病人来说属于救命的治疗方法，连续肾脏替代治疗是患者每天进行24小时或接近24小时的血液净化疗法，通过代替受损的肾脏起到连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式总称，是现阶段临床血液净化技术中的重要组成部分，下面带大家一起来详细的了解一下，crrt在危重患者中的具体应用。
一、CRRT的特点
对于危重患者来说，患者的情况紧急，需给予患者对应的治疗干预，CRRT具有重要的特点，在疾病治疗的过程中，发挥着关键的作用。
1血流动力学稳定
CRRT在对患者展开治疗干预的过程中，具有血流动力学稳定的特点，可根据患者的实际情况，实现连续性治疗，可以持续、缓慢、有效的清除病变组织的水和溶质，在运作过程中容量波动小，净超滤率低，对于肌肉组织渗透压变化小，不会限制输液过程，随时调节液体平衡。传统的治疗方法，时常会存在严重的并发症等问题，而CRRT在治疗过程中对血流动力学影响小，低血压发生概率低，不会造成肾缺血，安全性较高，可以起到良好的保障。
2清除循环中的炎性介质
对于危重患者来说，患者体内血液中存在大量中分子炎性介质，炎性介质的存在导致患者部分脏器功能受损，清除患者体内炎性介质，有利于患者机体更好的恢复。CRRT 通过对流及吸附作用清除炎性介质，在治疗干预的过程中，可以提升患者的免疫能力，强化疾病治疗的效果。
3溶质清除率高
CRRT在疾病治疗的过程中，能够在清除炎性介质的基础上，能够清除更多溶质，清除血液毒素，进而清除心肌抑制因子达到改善心肌功能的作用，有效降低
集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气病人护理中 的应用
集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中
的应用
集束化护理干预是一种以团队合作为核心的护理模式，通过协同工作、明确分工和共
同目标来提高护理效果，是一种针对患者需求的综合性护理模式。在急诊重症监护病房（EICU）中，机械通气病人的护理工作尤为重要，而集束化护理干预的应用可以有效提高
机械通气病人的护理质量、减少并发症发生率，提高患者的生存率和生活质量。本文将从
集束化护理干预的理论基础、应用效果以及实施中的注意事项等方面进行探讨。
集束化护理干预的理论基础主要包括团队合作、分工协作、质量改进和安全医疗等方面。团队合作是集束化护理干预的核心，通过医护人员之间的密切协作和有效沟通，实现
患者的全程无缝护理，提高护理效果。分工协作是指根据各自的专业特长和技能，在团队
中完成各项护理工作，提高工作效率和质量。质量改进是指通过集束化护理干预，不断优
化护理流程和标准，提高护理质量和患者满意度。安全医疗是指在护理过程中，严格遵守
医疗安全规范和操作流程，杜绝医疗事故的发生，最大限度地保障患者的安全。
集束化护理干预在EICU机械通气病人护理中的应用效果主要包括降低并发症发生率、缩短住院时间、提高患者生存率和生活质量等方面。通过团队合作和分工协作，可以全面
评估患者的病情和护理需求，及时制定个性化的护理方案，降低机械通气相关并发症的发
生率。通过质量改进和安全医疗，可以提高护理质量和患者满意度，缩短患者的住院时间，减少医疗资源的浪费。集束化护理干预还可以通过规范护理操作和减少医疗事故的发生，
提高患者的生存率和生活质量，促进患者的康复和健康。
CRRT在危重症患者中应用
Effects of different doses in CVVH on outcome of ARF - Ronco & Bellomo study. Lancet. july 00
ARF患者透析剂量的评估
妥 • 纠正其它生化异常
• 延长等待心脏移植时间
CRRTபைடு நூலகம்肝性脑病中的应用
• 精确地控制容量,电解质和酸碱平衡 • 清除大量炎症介质, 改善SIRS • 有足够时间让肝组织再生
• 为肝移植创造条件
• 提高存活率
CRRT在药物中毒中的应用
• 超滤液中有所有的药物
• 重度药物中毒应不失时机地选择CRRT • 药物清除率与超滤率呈正相关，与蛋白结合率呈反相
6.严重的组织器官水肿 7.炎症反应－清除或吸附炎症介质 8.中毒－清除毒物或药物 9.恶性高热－降温
Bellomo R and Ronco C. Crit Care, 2000,4:339-345
CRRT指征与时机－(2)
• 血流动力学不稳定的ARF
• 严重的SIRS－重症胰腺炎，烧伤 • 重症感染和感染性休克 • MODS与ARDS • 水中毒与急性肺水肿 • 顽固性心衰 • 中毒
• 清除细胞因子(TNF,IL-1,IL-6,IL-8) • 改善败血症和SIRS的预后 • 清除心肌抑制因子 • 改善血液动力学状态 • 吸附D因子, 阻止补体活化
全程护理干预在ICU危重症患者行CRRT治疗中的应用效果
全程护理干预在ICU危重症患者行CRRT治疗中的应用效果
发布时间：2022-12-22T03:37:27.566Z 来源：《医师在线》2022年25期作者：梅永华,陈燕, 刘爱群, 廖俞舒
[导读] 目的探讨全程护理干预在ICU危重症患者采取CRRT治疗中的应用效果。方法选取2020年3月-2021年6月本院68例采取CRRT治疗的ICU危重症患者，随机分组，每组各34例，
梅永华,陈燕, 刘爱群, 廖俞舒
广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院重症监护室）, 广东佛山 528318
【摘要】目的探讨全程护理干预在ICU危重症患者采取CRRT治疗中的应用效果。方法选取2020年3月-2021年6月本院68例采取CRRT 治疗的ICU危重症患者，随机分组，每组各34例，对照组与观察组分别采取常规护理与全程护理干预，对比护理效果。结果心率、血氧饱和度、住院时间方面，观察组较对照组优（P<0.05）；不良事件发生率方面，观察组（5.88%）比对照组（23.53%）低（P<0.05）。结论全程护理干预在ICU危重症患者采取CRRT治疗中应用价值较高，不仅可以平稳患者心率及血氧饱和度，且有助于不良事件发生率降低，值得采纳。
【关键词】CRRT；ICU危重症；全程护理干预
连续性肾代替治疗（CRRT）在ICU危重症患者治疗中应用范围广，该方法利用毒素物质清除方法，使内环境改善，平衡酸碱度，同时可改善功能障碍，减小对脏器造成的损伤。临床治疗期间，护理工作的展开对于治疗效果的提升特别重要，强化护理干预管理，有助于患者生活质量提高，尽量降低不良事件发生率[1]。基于此，本文针对全程护理干预在ICU危重症患者采取CRRT治疗中的应用效果进行分析，详情如下。
NEWS系统联合集束化护理对重症患者CRRT治疗的应用效果
NEWS 系统联合集束化护理对重症患者CRRT 治疗的应用效果
发布时间：2023-06-02T05:03:59.885Z 来源：《医师在线》2023年1月2期 作者： 孟凡鹤 杨鸿波通讯作者
[导读]
NEWS 系统联合集束化护理对重症患者CRRT 治疗的应用效果
孟凡鹤 杨鸿波
通讯作者 （佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154007）
【摘要】目的 探讨NEWS 系统联合集束化护理对重症患者CRRT 治疗的应用效果。方法：选取黑龙江省某三甲医院ICU 收治的84例行CRRT 治疗的重症患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组患者给予集束化护理，干预组患者在行给予NEWS 系统联合集束化护理方案。 结果：比较两组患者平均滤器寿命，实验组高于对照组；非计划下机发生率和并发症发生率比较，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对行CRRT 治疗的重症患者给予NEWS 系统联合集束化护理干预中，降低了并发症，从而提升生活质量和减少非计划性下机的发生。
【关键词】NEWS 系统；集束化护理；重症患者；CRRT 治疗
连续性肾脏替代治疗方式（CRRT ）是一种应用较为成熟的血液净化方式其发挥的作用即在体外等同人体肾脏功能，消除人体内肌酐等全身代谢废物及过多的电解质和其他代谢产物
[1]。国家早期预警评分[2]（NEWS ）是在改良早期预警评分原有的基础上，增加了氧饱和度和是否进行氧疗两项指标。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2021年5月-2022年12月重症医学科84例行CRRT 治疗的患者作为研究对象。纳入条件：（1）年龄＞ 18 岁；（2）首次行CRRT 治疗的患者。（3）治疗模式均为CVVH ,Prismafiex 机血流速度160ml/min。排除条件：（1）入ICU 或急诊 ICU 前1个月之内发生过重大疾病的患者；（2）3个月之内参与其他干扰本次研究的相关实验的患者。两组行CRRT 治疗的危重症患者资料比较，P ＞0.05，具有可比性。本研究所有研究对象均知情同意。
集束化护理
集束化护理
集束化护理是一种针对难治临床疾病的治疗方法，它集合了一系列有循证基础的治疗及护理措施。该方法最初由XXX
提出，旨在为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。集束化护理理念的形成是将循证理念引入床边管理并为重症患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南。其概念是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施，该组措施中的每一项干预都是经过临床证实能改善患者结局的。在执行过程中，必须持续执行该集束化干预措施中的每一项，不能间断或选择性的应用其中的某一项或几项，否则就违反了集束化护理干预策略的精髓。
在国外，集束化干预的应用已渐趋普遍，但在国内尚处于探索阶段。其中，预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理是一种常见的应用。呼吸机相关性肺炎是实施人工机械通气时常见的严重并发症，也是影响机械通气预后的重要因素之一。以循征医学为指导，将一系列预防呼吸机相关性肺炎的护理措施集合在一起，其中主要包括：体位护理、呼吸道护理、口咽部护理、
无菌操作及手部卫生、适当使用镇静剂及避免使用质子泵抑制剂、深静脉血栓的预防、病房管理、尽早脱机。
除此之外，预防患者鼻饲液返流和误吸的集束化护理也是一种常见的应用。该方法主要包括：正确的鼻饲管位置、鼻饲管的无菌操作、饲料的选择、饲料的温度、饲料的流速、饲料的稀释、饲料前后的口腔护理等。这些措施的集合可以有效地预防患者鼻饲液返流和误吸的发生。
总的来说，集束化护理是一种有循证基础的治疗及护理措施的集合，它可以有效地提高患者的结局和医疗护理服务的质量。在国内，该方法的应用还需要进一步的研究和探索。
血液透析患者的集束化护理方法与护理效果分析
血液透析患者的集束化护理方法与护理效果分析
血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法，通过透析器将患者体内的废物和多
余的水分排出体外，帮助维持体液和电解质的平衡。由于血液透析患者需要长期接受治疗，并存在一定的并发症风险，因此对于血液透析患者的护理至关重要。
近年来，随着护理理念的不断更新和护理技术的不断发展，血液透析患者的集束化护
理方法逐渐受到关注和应用。集束化护理是将多个护理操作整合为一个集束，通过标准化
的流程和协同的工作，提高护理效果和患者满意度。
1. 前期准备集束化：包括患者入组评估、护理流程规范制定、相关设备的准备和检
查等。通过明确护理目标和流程，提高护理操作的标准化和一致性。
2. 导管入口护理集束化：包括导管入口的消毒、穿刺、固定和观察。通过规范化的
操作和标准化的流程，降低导管相关感染的风险。
3. 透析过程管理集束化：包括透析器的连接、监护仪的监测、透析液的调配和透析
时间的控制等。通过严格按照透析操作流程和监测要求进行管理，提高透析治疗的安全性
和有效性。
4. 并发症预防和管理集束化：包括低血压、心血管事件、感染等并发症的预防和管理。通过提供标准化的饮食、监测和药物管理等措施，减少并发症的发生和处理的不确定性。
1. 护理操作的标准化：通过集束化护理方法，可以明确护理操作的标准化和流程，
减少了人为因素的不确定性和差异性，提高了护理质量和效果。
2. 护士团队的协作能力提高：集束化护理方法要求多个护理操作的协同工作和配合，促进了护士之间的协作和团队精神的形成，提高了护理效果和效率。
集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用
集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用无肝素连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种常用的肾脏替代治疗方法，广泛应用于重症患者的血液净化
过程中，能够清除体内多余液体及代谢产物，维持体液平衡，改善血液循
环功能。然而，在CRRT过程中，由于使用大面积的血液滤过器，患者的
血小板易于与滤器表面接触产生血液凝固，导致出血和滤器堵塞的风险。
为了降低这些不良事件的发生，集束化护理措施被广泛应用于无肝素
CRRT治疗中，取得了良好的效果。
首先，集束化护理措施包括了预处理和运行过程中的多种干预措施。
在预处理阶段，护士需要对滤器进行充分的预处理，目的是将滤器的内部
通道与患者的血管通道充分连接，减少滤器内部的空气和血液接触，防止
血液凝固。预处理包括将滤器浸入前处理液中进行浸泡，同时检查滤器是
否泄漏。完成预处理后，将预处理液排空，并将滤器与血管连接。
在运行过程中，应注意监测患者的血流动力学状态和滤器的滤过效果。护士应定期监测患者的血压、心率、中心静脉压等指标，及时发现异常情
况并进行调整。同时，应定期监测患者的出血情况，观察是否有血压下降、心率加快、皮肤苍白等出血提示，对于出血情况及时采取措施，如涂抹止
血贴、进行血液透析器膜外导管包扎等。另外，还需及时监测滤过器的滤
过效果，包括滤过流量、溶质清除率等指标，确保疗效的达到预期。
其次，集束化护理措施还包括护士的培训和规范化操作。护士需要具
备相关的护理知识和技能，了解CRRT的原理和操作步骤，熟悉预处理和
两种不同抗凝方式对CRRT安全性及过滤器使用寿命的影响
率开展新思路。留置针一次性穿刺成功率的提高，减轻家属的心理负担，提高护理质量。但慢速皮下潜行进针时，针头对神经末梢机械的伤害性刺激延长，患儿疼痛感较快速进针法加重［１２］。
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CRRT急诊危重病中的应用
患者生存率
总结词
患者生存率是评估CRRT在急诊危重病中疗效的重要指标。
详细描述
通过对比接受CRRT治疗和未接受CRRT治疗的患者生存率，可以评估CRRT在抢救危重病患者中的效果。一般来 说，接受CRRT治疗的患者生存率较高，这表明CRRT能够有效地改善患者的预后。
肾功能恢复情况
总结词
肾功能恢复情况是评估CRRT在急诊危重病中疗效的重要指标。
急性肾功能衰竭患者在进行CRRT治疗时，需要注意控制液体 的摄入量和清除速率，以避免对患者的循环系统和呼吸系统 造成不良影响。
脓毒症
脓毒症是一种严重的感染性疾病，可能导致多器官功能衰 竭和死亡。CRRT可以通过清除体内炎症介质和毒素，减轻 器官负担，改善患者的病情。
在脓毒症患者的CRRT治疗中，需要注意控制炎症反应和 感染源，同时监测患者的生命体征和内环境指标，以确保 治疗的安全性和有效性。
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连续肾脏替代疗法（CRRT）作为 一种有效的治疗手段，在急诊危重 病中得到了广泛应用。
CRRT简介
CRRT是一种连续性的血液净化技术 ，通过清除体内多余的水分、毒素和 炎症介质，维持内环境稳定，改善患 者预后。
CRRT具有血流动力学稳定、溶质清除 率高、易于调节等优点，适用于多种 急诊危重病的治疗。
探索利用生物相容性更好的生物材料， 如纳米技术、组织工程等，以减少 CRRT治疗过程中对机体的损伤。
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集束化干预策略在重症患者行CRRT治疗中的应用效果分析
发表时间：2019-12-25T15:02:51.593Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：孙兰
[导读] 连续性肾脏替代治疗（CRRT）是临床治疗重症患者的一种有效手段，随着CRRT技术的不断发展。（盐城市第三人民医院江苏盐城 224001 ）
【摘要】目的：研究集束化干预策略在重症患者行CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗中的效果。方法：选取2018年1－12月在在我院进行CRRT治疗的重症患者120例，按照随机数字表法分为研究组和参照组，参照组接受基础护理，研究组在其基础护理的基础上接受集束化干预策略，对两组患者的并发症发生率和非计划性下机率进行对比。结果：研究组患者的并发症发生率以及非计划性下机率均显著低于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对接受CRRT进行治疗的重症患者实施集束化干预策略，有利于降低患者的并发症发生率和非计划性下机率，应用价值较高。
【关键词】集束化干预；重症患者；CRRT；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0100-02 连续性肾脏替代治疗（CRRT）是临床治疗重症患者的一种有效手段，随着CRRT技术的不断发展，逐渐被临床广泛的应用，但随之患者在接受CRRT治疗中出现的并发症也逐渐增多[1]。主要并发症包括穿刺点出血、感染，滤器凝血，导管相关性感染等，该类并发症会对患者的治疗效果造成不利的影响，甚至会加重患者的病症。集束化干预策略干预是一种新型的护理措施，它能够对患者进行更全面、更系统、更优质的护理干预，护理效果较为显著，因而对接受CRRT进行治疗的重症患者实施护理干预具有重要意义，所以本文对集束化干预策略的作用进行了分析，具体见如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1－12月在我院进行CRRT治疗的120例重症患者作为研究对象，其中男58例，女62例，年龄区间21～48岁，中位数年龄（34.2±4.5）岁；其中中毒32例肾功能衰竭52例高钾血症6例感染性休克14例多脏器功能衰竭6例心功能不全6例脑出血4例。按照随机数字表法的方式将所有患区分成研究组和参照组，每组各分得60例患者，对所有患者的临床相关资料进行对比，差异呈现为P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
参照组患者接受对症护理、观察相关生命指标等常规性护理干预，研究组患者在其基础上接受集束化干预策略，具体内容包括：（1）卫生管理：加强护理人员的手卫生管理，并且制定书面流程，要求所有护理人员严格按照流程进行操作，并且制定奖惩措施。同时要求相关人员在对患者进行CRRT治疗的过程中需佩戴无菌口罩和手套[2]；
（2）穿刺导管：具有药物涂层的导管能够显著降低导管相关性血流感染的发生率，因而本文选取氯己定-磺胺嘧啶银涂层的导管对患者进行穿刺[3]；
（3）穿刺点干预：对患者的穿刺点进行皮肤护理，3次/d，对穿刺点进行密切关注，检查是否存在红肿、出血、化脓的情况，如果存在以上情况，立即向医生汇报并协助医生进行相关处理；
（4）CRRT导管护理：导致导管相关血流感染的主要因素是导管口污染，因而护理人员需要加强对到关口和连接的肝素帽的消毒工作，应用抗菌剂对其进行消毒，同时降低肝素帽的更换频率，注意观察导管口是否存在破裂、渗漏等情况[4]；
（5）选择敷料：选择适宜的导管口敷料对于降低污染具有明显的作用，本文应用聚氨酯敷料对患者进行包扎；
（6）关注滤器凝血情况：患者在接受CRRT治疗的过程中可能会出现凝血的情况，所以护理人员需要时刻关注患者是否出现滤器凝血的情况，并适当对患者应用抗凝剂。
1.3 观察指标
统计并对比两组患者的并发症发生率，并发症包括刺点出血、刺点感染、滤器凝血、导管相关性感染及总发生率；对比两组患者的非计划性下机率，患者并未完成CRRT治疗，出现异常情况，即为非计划性下机。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组患者的非计划性下机率为
3.33%，参照组患者的非计划性下机率为16.67%，数据对比χ2=5.9259，P=0.0149。
2.2 研究组患者的并发症发生率显著低于参照组，P＜0.05，见表。
3.讨论
集束化干预策略是近年来临床新兴的一种护理措施，它能够对护理人员进行有效的指导，进而使得患者能够受到更全面、更系统、更优质的护理干预，该种护理方式能够将目前得到临床证实的有效的护理措施应用于患者的护理干预中，进而达到提升护理质量的作用[5]。CRRT是一种有效的治疗手段，对于重症患者来说具有重要意义，虽然CRRT具有一定的有效性，但是在治疗的过程中也会引发一系列并发症，所以需要对接受CRRT进行治疗的重症患者实施护理干预，进而预防并发症[6]。在本文的研究中，对研究组患者进行集束化干预策略，对于存在的风险情况提前做好预防措施，并且制定针对性护理方案，在护理的过程中规范相关流程，加强了患者并发症的预防和控制工作，并且在患者上机前做好的了充足的准备，显著降低了患者并发症的发生率以及非计划性下机率。
王琦的研究结果显示：患者存在穿刺点感染、穿刺点出血、滤器凝血、导管相关性感染的并发症，其对照组发生率分别为22%、26%、30%、12%，观察组分别为4%、10%、6%、2%，观察组发生率均低于对照组的发生率（P＜0.05）[4]。本次研究是对以上四种并发症总体发生率进行比较，其研究组低于参照组P＜0.05，有统计学差异。
综上所述，对接受CRRT进行治疗的重症患者实施集束化干预策略，有利于预防并发症，同时还能够降低患者非计划性下机率，具有较高应用价值。
【参考文献】
[1]冯绮,沈燕,许海蓉.重症患者行CRRT治疗期间采用集束化干预策略方案的效果分析[J].国际护理学杂志,2017,37(16):2221-2223.
[2]贾杨阳,谢蕴秋,李毓.重症患者行CRRT治疗期间采用集束化干预策略方案的效果评价[J].泰山医学院学报,2018,39(12):137-138.
[3]施耀丹,陈敏华,刘明晨et al.集束化干预策略策略在ICU患者行连续性肾脏替代治疗中应用效果分析[J].当代护士(上旬刊),2017(12):126-129.
[4]王琦.重症患者行CRRT治疗期间采用集束化干预策略方案的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(69):85-86.
[5]张宇珍,谢艳梅,幸莉萍.集束化管理在预防CRRT治疗中滤器凝血的应用[J].赣南医学院学报(03).
[6]王毅,马文钰.个体化抗凝在急危重症患者持续床旁血液净化（CRRT）中的应用研究[J].中国初级卫生保健,2018.