密闭式静脉输血技术操作

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密闭式静脉输血技术操作评分标准

项目操作标准分值扣分细则得分

评估7 分1.洗手，双人核对医嘱

2.评估患者：患者病情、治疗情况、体温、血型、

输血史、过敏史、输液部位有无红肿、疼痛、心理

状态、认知水平及合作程度

3分

4分

未洗手扣1分，未核对医嘱扣2分，未

双人核对扣1分

少评估一项扣0.5分

操作前准备10分1.护士着装整洁，洗手，戴口罩

2.患者了解输血目的、方法、注意事项及配合要点；

排空大小便；舒适卧位，情绪稳定

3.用物准备：生理盐水、血制品、一次性输血器、

棉签、弯盘、表、碘伏、输血单、输液卡

2分

3分

5分

一项不符合扣1分

少一项扣1分

操作步骤74分1.双人查对输血申请单，核对血袋包装、血液性质、

配血报告单上的各项信息，确认无误后签名

2.洗手，携用物至床旁，核对治疗护理项目单和腕

带，向患者解释输血过程及目的。

3.核对并检查生理盐水，开启瓶盖，消毒瓶塞，检

查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部，一次排气

成功（液体不能排出头皮针以外），对光检查，关闭

调节器。

4.药液输完，关闭输液器，水止。输血器再次排气

后，检查输血管有无气泡，再次核对（床号、姓名、

药物），连接输血器。

5.打开输血器，液体滴入通畅；据病情、年龄调节

滴速。.取下输液器及液体瓶

6.再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者信息

并签字，询问患者感受，协助患者取舒适卧位。

7.待患者滴入生理盐水30-50ml后，再次观察患者

反应及穿刺部位有无异常.

8.双人再次核对输血单，确认无误后，以手腕旋转

动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防

止红细胞破坏。

密闭式静脉输血技术

密闭式静脉输血技术(一)操作要点与评价准

易懂；11级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有l—2处缺项、污染，与患者沟通不够自然；11I 级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通少。

(二)应掌握的知点

1．静脉输血的目的

(1)为患者补充血容量，改善血液循环。

(2)为患者补充红细胞，纠正贫血。

(3)为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

(4)为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

2．静脉输血的原则

(1)输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。

(2)无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受0型血外，还可以接受其他异型血型的血(A型血和B型血)，但要求直接交叉配血试验阴性(不凝集)，而间接交叉试验可以阳性(凝集)。因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度。

(3)患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。

3．注意事项

(1)输血前必须经两人核对无误后方可输入。

(2)血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

(3)输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。

(4)开始输血时速度宜慢，观察l5min，无不良反应后，将流速调节至要求速度。

(5)输血袋用后需低温保存24h。

(医学课件)新密闭式静脉输血的技术操作

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临床工作中需强调
• 三查八对
血液质量要求
不合格血液质量的判断标准：
•
三查：血的质量、有效期、输血装置
（1）血袋标签有破损、字迹不清； (2) 血袋有破损、漏血； (3) 血液中有明显凝块；
• 八对：床号、姓名、住院号 (4) 血浆呈乳糜状或暗灰色；
、贮血袋号、血型、
(5) 血浆中有明显气泡、絮状或粗
3、1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 5、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不
良反应。
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注意事项
6、输血过程中严密监测患者反应。 7、出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 8、空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处置。 9、连续输血时间超过4h需更换输血器。 10、输血滴速应遵循先慢后快的原则，对年老体弱、严重贫血、心力衰竭等患者应谨慎，滴速宜慢。
病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 • 输血完毕，用生理盐水冲管，记录。
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注意事项
1、在取血和输血过程中，严格执行无菌技术操作原则及查对制度。在输血前，一定要由两名医护人员根据需要查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
2、血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行储存，尽快应用。

基础护理之密闭式静脉输血法

核对确认
输血前，医护人员应仔细核对患者的身份信息、血型和所需输血量，确保与配血单一致。
核对供血者的血型、血液成分和相关检测结果，确保血液安全可用。
建立静脉通道
01
选择合适的静脉进行穿刺，确保穿刺成功后能够稳定输血。
02
使用无菌技术进行穿刺，并妥善固定静脉通道，防止血液外渗。
血液的加温
由于血液在常温下会逐渐冷却，为了保持体温稳定，需要对血液进行加温。
使用加温器或保温装置将血液温度维持在接近体温的水平，避免因温度过低引起不良反应。
血液的输注
根据患者的病情和医生的指示，控制输血速度和输血量。
在输注过程中，密切观察患者是否有过敏反应、溶血反应等异常情况，及时处理。
输血完毕后的处理
输血完毕后，医护人员应再次核对患者和供血者的信息，确保无误。
核对血型
在输血前、中、后核对患者和供血者的血型，确保血型匹配。
控制输血速度
根据患者情况调节输血速度，保持匀速输注，避免过快或过慢。
观察不良反应
密切观察患者是否出现发热、过敏反应、溶血反应等不良反应，及时处理并报告医生。
输血后的观察与护理
80%
核对输血记录
核对输血记录单，确保输血量、血型等信息准确无误。
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT

密闭式静脉输血技术操作规范

一、操作目的

1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

二、评估要点

1、评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度，了解血型、输血史及不良反应史。

2、评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。

3、向患者家属解释输血的目的，取得配合。

三、物品准备

1、治疗盘内：输血器、碘伏、75%乙酵、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、输液瓶贴；

2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾、弯盘；

3、输血盘：血液制品、配血输血记录单、血型牌；

4、遵医嘱准备冲管用药液；

5、其他：一次性手套、病历、治疗卡、抹布、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。

四、操作要点

1、双人核对医嘱，双人行“三查十对”核对血液制品。

2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液瓶（袋）外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶（袋）口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。

4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。

5、洗手，戴口罩，备胶布。

6、开启药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶（袋）注药口。

7、检查输血器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部（如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可），再次核对。

8、整理治疗台，再次洗手。

9、将备齐的用物及病历携至患者床旁，再次两人核对。

密闭式静脉输血技术操作评分标准

菌生理盐水注射液；（少一种扣0.5分）

目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环；2、为患者补充红细胞，纠正贫血；3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

注意事项：1、严格执行无菌技术操作原则、三查八对制度和操作规程；2、输血前必须经两人核对无误方可输入；3、血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏；4、输入血液内不

得随意加入药物，输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应，待血液即将输完时，继续滴入少量生理盐水，以使输血器内的余血全部输入体内；

5、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度；

6、输血过程中应主动观察，认真听取患者主诉，如发生不良反应，立即停止输血，及时通知医生处理，

保留全血以备查明原因7、输血袋用后需低温保存24小时。

三查：查血液的质量、有效期、输血装置；“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。

密闭式静脉输血的操作方法介绍

密闭式静脉输血技术

目的：

1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。

6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。

二）用物准备：

1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。

2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。其余同密闭式静脉输液。

3、评估患者

（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。

（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。

三）操作程序：

1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。

2、仔细核对配血报告单上的各类信息。

3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血

4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属）

5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。

6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。

7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。

8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。

密闭式静脉输血

第一节密闭式静脉输血技术

【适用范围】

大出血、贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血功能异常、一氧化碳中毒、化学物质中毒如苯酚等需通过静脉输注全血或成分血的患者。

【目的】

1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。

2．纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。 3．补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。 4．补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。

5．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。

【操作重点强调】

1．严格执行双人核对制度。

2．严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。 3．严密观察输血反应。 4．与患者有效沟通。

【操作前准备】

1．用物：治疗车、治疗盘、输血执行单、交叉配血单、血型报告单、病历（输血知情同意书）、血制品、生理盐水、留置针、输血器、消毒棉签、敷贴、胶布、消毒止血带、治疗巾、手消液、利器盒，无菌手套。

2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。 3．患者：排尿、便后，取舒适卧位。 4．环境：清洁、光线明亮。

【操作流程】

双人核对（包括床头）

准备用物评估，解释确认有效医嘱输入血液静脉穿刺输液

安置患者，宣教整理用物洗手，记录再次核对调节所需速度

【操作步骤】

1．确认有效医嘱，按医嘱正确备血，提取血液，并在规定时间内输注。

2．双人核对：①血制品有效期、血袋有无破损渗漏、血液外观质量；②交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号是否与输血知情同意书相符，并确认输血知情同意书患方已签字；③交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号、血型是否与血袋标签相符；④交叉配血单上的产品号、血袋号、血液类别、血量是否与血袋标签相符；⑤交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。

密闭式静脉输血技术

输血器 1 具、盐酸肾上腺素 2 支、注射器 1 个、止血钳一把。五、操作步骤 1、七步洗手法规范洗手、戴口罩。 2、评估环境：治疗间宽敞明亮，光线充足，治疗台、治疗盘清洁干燥，符合操作要求。 3、根据医嘱打印输液卡，输液瓶签。
4、根据瓶签选取药液：核对：0.9% NaCl 250ml、生产日期、灭菌日期、在有效期内,擦拭瓶口、瓶颈、瓶身、瓶底，检查瓶口无松动，瓶体无裂痕，对光检查液体无变色、混浊、絮状物，倒置无沉淀，倒贴瓶贴，启开瓶盖，套瓶盖。检查“安尔碘在有效期内，棉签在有效期内”，消毒瓶塞。取输血器，检查“生产日期，灭菌日期在有效期，包装完整无漏气，无破损。” 5、再次核对，将用物放于车上。 6、整理、清洁治疗台。 7、七步洗手法规范洗手。 8、检查治疗车上层用物：安尔碘、棉签、手消液、弯盘、输液卡、准备好的药液；下层有：治疗盘、利器盒、污物桶；抽屉内用物：垫巾、止血带（至少各两个）、备用输血器生产日期、灭菌日期在有效期内，包装无破损、无漏气；备用针头生产日期、灭菌日期在有效期内，包装无破损、无漏气；输液胶贴在有效期内包装无破损、无漏气。5ml 注射器在有效期内，包装无破损、无漏气；肾上腺素在有效期内。” 9、推车至患者床旁，“您好，请问您是几床叫什么名字？”“我是 X 床 XXX。” “您好！ X 老师，让我看一下您的腕带好吗？”“ 好的。” “腕带信息正确。”“X 老师，您今天感觉怎么样？”“感觉全身乏力。”“您的血常规化验结果出来了，血色素偏低，血型是“X”型。遵医嘱我现在给您输 2 个单位的红细胞压积。X 老师，输血和输液的感觉基本上一样，无特殊不适，请您不要紧张。那您今天哪只手输血呢？”“右手吧”“好。那您需要上厕所吗？”“不需要。”“好，您稍等。” 10、调节拉杆输液轨道至合适的位置，快速手消。再次核对输液卡、瓶贴，“X 床，XX，静脉点滴生理盐水 250ml。是 X 床 XX 吧？”“是我。”取出输血器，挂输液架上。 11、协助患者取舒适卧位，“XX，您这样躺可以吗？” “可以。”选血管，取垫巾。“XX，我给你垫个垫巾，以免把你的床单弄脏。”“好的，谢谢。” “XX，您手上这个部位没有异常的感觉吧？”“没有。”选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，无红肿、无破溃、无皮肤病处为穿刺部位，避开关节和静脉瓣。 12、快速手消毒。取放止血带、胶贴（注意关上抽屉），并打开胶贴，放于合适处。 13、一次性排净输血器内空气，调节器拉至合适位置并阻断液体，确定输血器

密闭式静脉输血技术操作

十五、密闭式静脉输血技术

（一）目的

1.补充血容量。

2.补充红细胞，纠正贫血。

3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。

5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。

（二）操作流程

1.患者评估并解释：

（1）评估

1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。

2）有无输血史与不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类与输血量，输血治疗知情同意书签署情况。

3）对本次输血治疗目的了解程度。

4）穿刺部位皮肤、血管情况。

（2）解释

1）输血目的、方法、注意事项与配合要点。

2）询问患者有无排尿等特殊需要。

2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。

3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。

4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活与医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。

5.操作步骤：

（三）注意事项

1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。

2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。

3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。

4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。

5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。

密闭式静脉输血技术

一．用物：1.注射盘内：强力碘消毒液，强力碘消毒棉球及容器，酒精消毒液，无菌棉签及容器，输液贴（胶布），弯盘，小枕垫，治疗巾止血带无菌镊子及容器。

2.医嘱所需药液，启瓶器，小纱布，瓶套，剪刀，输血器一套，医嘱所需血液制品

3.0.9%生理盐水，医嘱本，患者血型化验单，取血报告单，静脉输液巡视卡，静脉输液贴

4.输液架，治疗车（车下备洗手用物，锐器桶及医用垃圾桶）

二．1.看医嘱

2.核对：ICU-1床，丁一，丁先生是吗？您好，我是您的责任护士小刘，您

今天感觉怎么样？头还晕不晕？您的化验结果已经出来了，您还是有些

轻度的贫血，所以医生要准备给您输入红细胞悬液200ml，您以前输过

血吗？知不知道自己什么血型？（不知道）那好，您不要紧张，您是

AB型RH阳性的血型，所以一会要准备给您输AB型RH阳性血200ml，

输血可以纠正您现在的贫血，同时还可以增加机体的抵抗力，有利于疾

病的恢复，那样很快您就可以出院了，那现在给您选一下血管可以吗？

咱们临床上为了避免血细胞发生破坏都采用九号的头皮针为您输血，所

以现在要给您选一下稍微粗一点的弹性好一点的，您看这样可以吗？丁

先生用我协助您去洗手间吗？（不用）那好，请您先稍等一下，我去准

备一下用物，咱们一会见。（摆静点架）

3.洗手，戴口罩

4.检查血袋，输血器：（口：输血装置在有效期内，无漏气，血液在有效期

内，血袋包装完好，无破损，血液无凝块，无其他异常杂质）

5.两人核对：（1）核对医嘱：疗区（急诊室），床号（ICU-1床），姓名（丁

一），住院号（11814），血型(AB型RH阳性)，红细胞悬液200ml，

密闭式静脉输血操作规程及评分标准

单位科室姓名操作时间得分

注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。

主考教师：考核日期： . . .