密闭式静脉输血技术操作
14-密闭式静脉输血
文件名称护理部操作评分标准总页数1页文件编号A13-PFBZ-002-14 发布部门护理部审核人批准人生效日期2019年1月1日密闭式静脉输血操作评分标准（100分）项目操作标准要求分值扣分评估10分1.核对医嘱，做好三查八对2.用物评估用物是否齐全，装置是否完好3.患者评估了解患者的病情、输血史，穿刺部位的皮肤、血管情况及合作程度4.环境评估环境整洁、空气清新、符合操作要求2分2分4分2分准备工作8分1.操作者准备着装规范、整洁，指甲不长，洗手，戴口罩2.用物准备基础治疗盘、一次性输血器、手套、胶贴、止血带、治疗巾，输血卡（上写病人姓名、床号、输血种类、剂量、用法、日期、时间），笔，0.9%氯化钠注射液、配血单、血制品，垃圾桶2个、利器盒一个3.环境准备清洁、安静、适合操作2分4分2分实施72 分1.步履轻捷、携用物至床旁、说明目的，做好解释、询问需要2.让病人取舒适体位3.选择血管，备输液贴4.双人核对，操作者与另一名护士按输血单进行三查八对，核对无误后双签名5.检查生理盐水质量,启瓶盖，消毒瓶塞至瓶颈2遍；方法正确，无污染，未跨无菌区6.检查输血器的有效日期及质量，正确取出输血器，将针头插入瓶塞至根部，无污染，挂瓶于架上7.一次排气成功(第一次排气勿去针套及排出液体)，关闭调节器，针头放置稳妥8.铺治疗巾，扎止血带，动作轻柔，嘱患者握拳9.消毒皮肤2遍，方法正确，范围直径大于5cm，再次查对液体及患者信息10.去针套再次排气，液体排入弯盘内（针头距弯盘≥10cm），无药液浪费，无污染，正确持针穿刺一次成功11.松止血带，嘱松拳，开调节器，液体滴流通畅，稳妥固定针头12.取出止血带，穿刺处盖上治疗巾，协助病人盖好盖被13.再次查对，准确无误后，戴手套、打开储血袋的封口，轻轻旋转血袋，将血液摇匀，常规消毒开口处，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将输血袋挂于输血架上14.开始输入血液宜慢（1分钟不超过20滴）；观察15min，如无不良反应，根据年龄、病情调节速度。
基础护理之密闭式静脉输血法
03
密闭式静脉输血法的护理要点
输血前的评估
评估患者情况
了解患者病情、血型、输血史及 过敏史，评估患者是否需要输血 及输血量。
准备输血工具
确保密闭式静脉输血器、血袋、 针头等工具无菌、完好，并选择 合适的血管进行穿刺。
输血过程中的观察与护理
01
02
03
告知义务
向患者及家属详细介绍密 闭式静脉输血法的目的、 操作过程及可能出现的风 险。
心理疏导
针对患者的紧张情绪，给 予适当的心理疏导，确保 患者心态稳定。
注意事项
指导患者在输血过程中避 免剧烈运动、保持平躺姿 势等，确保输血过程顺利 进行。
除了上述常见并发症外，密闭式静脉输血法还可能引起其他一些并发症，如发热反应、 循环超负荷等。
详细描述
发热反应可能是由于血液制品中的致热物质引起的，通常表现为低热，但有时也可出现 高热。发热反应时应给予物理降温或药物治疗。循环超负荷是输血过量时可能导致的一 种严重并发症，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。循环超负荷时应立即停止输血，
细菌污染反应
总结词
细菌污染反应是由于血液或输血器具被细菌污染而引起的严重并发症。
详细描述
细菌污染反应的发生可能与采血、贮血、输血过程中的操作不当或器具消毒不彻底有关。一旦怀疑发 生细菌污染反应，应立即停止输血，对血液和输血器具进行细菌学检查，同时给予抗感染治疗和对症 治疗。
其他并发症及处理方法
总结词
基础护理之密闭式静脉输血法
目
CONTENCT
录
• 密闭式静脉输血法概述 • 密闭式静脉输血法的操作流程 • 密闭式静脉输血法的护理要点 • 密闭式静脉输血法的并发症及处理 • 密闭式静脉输血法的培训与教育
临床护理：密闭式静脉输血
临床护理：密闭式静脉输血
（一）评估和观察要点。
1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.了解血型、输血史及不良反应史。
3.评估局部皮肤及血管情况。
4.观察有无输血反应。
（二）操作要点。
1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。
2.建立静脉通路。
3.输注生理盐水。
4.床边双人再次核对。
5.消毒血袋导管，插入输血器。
6.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
7.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。
（三）指导要点。
1.告知患者输血目的、方法，告知患者及家属输血中的注意事项。
2.告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知
医护人员。
（四）注意事项。
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。
3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。
5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。
7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。
密闭式静脉输血技术规范
密闭式静脉输血技术规范
(一)工作目标
遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。
(二)工作规范要点
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。
告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
3.严格执行查对制度。
输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。
核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。
发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。
4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。
5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。
7.输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。
(三)结果标准
1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.及时发现输血反应，妥善处理。
密闭式静脉输血技术操作评分标准
密闭式静脉输血技术操纵评分尺度之宇文皓月创作
操纵目的及注意事项
一、操纵目的：
1.弥补血容量，改善血液循环
2.弥补红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血
3.弥补血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压
4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能
5.弥补抗体、增加白细胞，增强机体免疫力
6.排除有害物质
二、注意事项：
1.输血时严格执行无菌操纵和核对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。
（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）
2.血液不克不及剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并防止和其他溶液相混，防止血液成分破坏引起不良反应。
3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。
4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。
5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。
输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15滴/分钟。
观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。
对老年体
弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量缺乏、心肺功能良好者输血速度适当加快。
6.输血袋用后需低温保管24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。
密闭式静脉输血技术操作评分标准
3.用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌棉签、一次性输血器、输液针头、皮肤消毒液，止血带、弯盘、输液贴、手消毒液、输液卡，必要时备夹板、绷带，利器盒：根据医嘱及配血单备血、无菌生理盐水注射液：(少一种扣0.4分)
4、核对医嘱，对血液进行三查八对三查：查血液的质量、有效期、输血装置；八对：对患者的床号、姓名、住院号、贮血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、血型和剂量：(未做不得分，少一
6、待液体滴入通畅后，再次核对配血单及血液，确定无误后轻轻将血液摇匀，打开贮血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口：(一项不合要求扣2分)
7、调节滴速，缓慢滴入，观察15min无反应后，再根据病情及年龄调节滴速(成人40～60滴／分，儿童酌减)；(一项不合要求扣重分)
密闭式静脉输血技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及
原因
得分
准
备
质
量
20
分
1、护士核对医嘱，持交叉配血报告单至输血科(血库)取血；取血与发血双方共同查对血液的有效期、质量及输血装置，患者姓名、病案号、床号、血型、储血袋号、交叉配血试验结果以及血液品种、血型和剂量等，确认准确无误后，双方共同签字后方可取回；(少一项扣2分)
8、再次查对，填写输液巡视卡；(未查对未填写各扣1分)
9、向患者或家属交待注意事项，协助患者取舒适卧位：整理床单位，将呼叫器放于患者可触及的位置；(一项不合要求扣1分)
10、整理用物，规范洗手，记录。(一项未做扣1分)
5
2
5
3
15
15
10
5
5
密闭式静脉输血技术
2
2
1
酌情予以扣分。
3、环境评估与准备
4、．操作者自身评估
2
2
2
2
2
2
2
1
未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
准
备
20分
1）、操作者自身准备.
2）、用物准备与评估
1）备齐用物后认真检查
2）取血：
3）取血后要求
4）两名护士核对，签名
严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉实验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。
7、助患者卧于舒适的卧位，整理床单位和用物询问患者反应。
8、交代注意事项，根据情况进行健康教育
9、经常巡视患者，观察输血后反应
10、输血完毕再输入少量生理盐水后拔针
11、用物，贮血袋按规定处理。
4
2
4
5
3
5
3
5
5
5
1
4
2
2
2
1、查对不合格酌情扣分2-4分；
2、两人查对不合格扣5分；
3、消毒不合格酌情扣2-5分；
密闭式静脉输血技术
科室姓名得分
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
15分
1、核对医嘱
2、患者评估：
（1）、评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。
密闭式静脉输血
密闭式静脉输血第一节 密闭式静脉输血技术【适用范围】大出血、贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血功能异常、一氧化碳中毒、化学物质中毒如苯酚等需通过静脉输注全血或成分血的患者。
【目的】1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。
2．纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。
3．补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。
4．补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。
5．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。
【操作重点强调】1．严格执行双人核对制度。
2．严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。
3．严密观察输血反应。
4．与患者有效沟通。
【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、输血执行单、交叉配血单、血型报告单、病历（输血知情同意书）、血制品、生理盐水、留置针、输血器、消毒棉签、敷贴、胶布、消毒止血带、治疗巾、手消液、利器盒，无菌手套。
2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3．患者：排尿、便后，取舒适卧位。
4．环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】双人核对 （包括床头）准备用物 评估，解释 确认有效医嘱 输入血液 静脉穿刺输液安置患者，宣教 整理用物 洗手，记录 再次核对 调节所需速度【操作步骤】1．确认有效医嘱，按医嘱正确备血，提取血液，并在规定时间内输注。
2．双人核对：①血制品有效期、血袋有无破损渗漏、血液外观质量；②交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号是否与输血知情同意书相符，并确认输血知情同意书患方已签字；③交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号、血型是否与血袋标签相符；④交叉配血单上的产品号、血袋号、血液类别、血量是否与血袋标签相符；⑤交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。
3．双人核对无误后在交叉配血单上签名。
4．检查生理盐水液体质量、有效期，插上输血器。
5．推治疗车至床尾，携带病历（输血知情同意书）双人床边核对床号、姓名、住院号/门诊号，让患者陈述血型，确认与血袋、交叉配血单相符，询问有无输血史、输血反应，过敏史，再次核对血液质量。
医院护理操作规范——密闭式静脉输液
医院护理操作规范——密闭式静脉输液一、概述密闭式静脉输液是一种安全、有效的给药方式，通过密闭系统将药物输送至患者体内。
与传统的开放式静脉输液相比，密闭式静脉输液能够有效防止空气和外部污染物的进入，减少交叉感染的风险。
本文将介绍密闭式静脉输液的操作规范和注意事项。
二、操作规范1.准备工作（1）查看医嘱并确认是否需要进行密闭式静脉输液，如有需要，根据医嘱选择相应的药物。
（2）准备药物和输液设备，包括输液瓶、输液管、输液针头等，并确保其完整、无污染。
（3）洗手消毒，并佩戴洁净无菌手套。
2.密闭式静脉输液操作步骤（1）选取适合的静脉通道，并用消毒棉球沾取75%酒精对针头或插管口进行消毒。
（2）插入输液针头或连接插管口。
（3）打开输液瓶盖，倒置输液瓶，用手轻轻压迫瓶身，使药液进入输液管。
（4）将药液完全进入输液管后，关闭滴液装置，并检查输液管是否有气泡。
（5）将滴液装置与输液管连接，打开滴液装置调整滴速。
（6）观察患者耐受情况，定期留意滴液装置的滴速并予以调整。
（7）输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，并妥善处理。
三、注意事项1.选择适当的输液通道和穿刺点，避免穿刺深度过大或过浅，以免发生血管露珠、外渗或血肿等情况。
2.每次输液前必须对针头或插管口进行消毒处理，确保无菌。
3.在药液进入输液管之前，必须先将其完全排空，以排除气泡并保证药物的准确输送。
4.在调整滴液速度时，应注意监测患者的反应和生命体征，如出现异常情况应予以及时处理。
5.输液过程中，注意保持患者的舒适，及时调整姿势和位置，防止患者压迫输液管或造成滴液不畅等问题。
6.输液过程中，要定时观察患者的输液效果，如有不适应及时告知医生，并及时记录相关数据。
7.输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，注意不要将装置与药物残留物混合，减少交叉感染的风险。
8.输液过程中，如有异常情况应及时停止输液，并报告主管护士或医生处理。
四、常见问题与解决方法1.输液管中出现气泡：将气泡轻轻挤出或稍微抬高输液管，让气泡上浮至顶端，再将其由顶端排空。
密闭式静脉输血技术操作评分标准
操作目的及注意事项
、操作目的：
1. 补充血容量，改善血液循环
2. 补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血
3. 补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压
4. 供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能
5. 补充抗体、增加白细胞，增强机体免疫力
6. 排除有害物质
二、注意事项：
1. 输血时严格执行无菌操作和查对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。
（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）
2. 血液不能剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，避免血液成分破坏引起不良反应。
3 输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。
4. 输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。
5. 严格根据患者年龄、病情、调节滴速。
输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15 滴/ 分钟。
观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60 滴/ 分钟、儿童20-40 滴/ 分钟。
对老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输血速度适当加快。
6. 输血袋用后需低温保存24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。
密闭式静脉输血技术操作考核评分标准
科室：被考核人：主考教师：考核日期：
项 目
总 分
评 分 细 则
评分等级
得分
及扣分依据
A
B
C
d
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
5
3
2
评估与指导
5
1．评估患者病情、输血史及合作程度及血管情况
2．解释、指导，取得患者配合。
5
4
3
2
操
作
前
10
1．洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理；
2．医嘱核对，血袋包装上7项和血袋完整情况、血液质量检查无误；
3、输血前双人三查七对。
2
4
4
1
3
3
0
2
2
0
1
1
操
作
中
50
1．输血前再次双人核对；
2．患者体位摆放正确；
3．操作顺序正确；
4．按照无菌技术原则穿刺；
5．合理调节输血速度；
6．患者安全舒适；
5
4
3
2
提问
5
5
4
3
2
合计
100
提问： 1. 输血前应核对哪些项目？（2.5分）
2．输血的注意事项有哪些，核对不能发出的血包括哪些?（2.5分）
7．注意观察有无输血反应，并及时告知医师；
8．输血后核对。
5
5
5
10
10
5
5
5
4
4
4
2020年5月静脉输血技术操作流程
密闭式静脉输血技术一、目的1、补充血容量。
2、纠正贫血。
3、补充血浆蛋白。
4、补充各种凝血因子和血小板。
5、补充抗体、补体等血液成分。
6、排除有害物质。
二、注意事项1、输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。
在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。
3、血液制品不应加热，不应随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体。
勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。
4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1袋全血或成分血常温下应在4小时内输完。
5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。
6、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
7、输血过程中应对患者进行监测。
观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。
一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。
8、对急症输血或大量输血患者可行加压输血，输血时可挤压血袋、卷压血袋输血或应用加压输血器等。
加压输血时，护士须在床旁守护，输血完毕时及时拔针，避免发生空气栓塞反应。
9、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。
三、常见并发症的预防及处理规范1、发热反应：（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；②反应重者立即停止输血，密切观察生命体征，及时给予对症处理，并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
2、过敏反应：(1)预防：①正确管理血液和血制品；②选用无过敏史的供血者；③供血者在采血前4 小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质；④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
十六 密闭式静脉输血
七、密闭式静脉输血【目的】1、为患者补充血容量，改善血液循环2、补充红细胞，纠正贫血3、补充各种凝血因子、血小板改善凝血功能4、输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力【准备】护士：着装整齐，洗手、戴口罩。
环境：整洁、安静、安全。
用物：治疗盘内放消毒物品，输血器两套，生理盐水500ml，血液制品，输血单，压脉带、治疗巾、胶布、治疗单、弯盘，手消毒液。
治疗车下层放消毒小桶。
【方法】1、评估：了解患者病情、有无输血史及不良反应，评估患者血管情况，选择适宜血管。
2、备齐用物，洗手、戴口罩。
3、携物至床旁，核对，解释，协助病人取适宜体位。
4、按照密闭式静脉输液的方法，用无菌生理盐水建立静脉通道，先输少量生理盐水，悬挂输液卡并签名，向病人交待输液注意事项。
5、两人再次核对输血单和血袋，同时检查血制品（三查八对），将血袋平放于治疗盘内，取下输血器针头插入血袋，挂血袋于输液架上，轻轻挤压过滤器，使过滤器充满血液（浸泡过滤网），调节滴速为20滴/分，在输液卡上签名，观察病人有无不良反应，交待注意事项。
6、15分钟后，询问病人感受（张老师，您现在感觉怎么样，没有什么不舒服吧？）。
如果病人没有不舒服的感觉，将滴速调至40-60滴/分，继续加强巡视。
7、输血完毕，观察病人输血后的反应，询问感受（张老师，您感觉怎么样，现在血已经输完了，我给您更换生理盐水冲管），更换生理盐水前再次核对血液，输入少量生理盐水冲管，使输血器中的余血全部输入体内后，拔针（请您按压一会，不要揉）。
无菌棉签局部按压3-5分钟，整理用物，取回病人所用棉签，协助病人取适宜体位。
8、垃圾分类处理，洗手、记录。
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密闭式静脉输血技术操作
十五、密闭式静脉输血技术
（一）目的
1.补充血容量。
2.补充红细胞，纠正贫血。
3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。
5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。
（二）操作流程
1.患者评估并解释：
（1）评估
1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。
2）有无输血史及不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类及输血量，输血治疗知情同意书签署情况。
3）对本次输血治疗目的了解程度。
4）穿刺部位皮肤、血管情况。
（2）解释
1）输血目的、方法、注意事项及配合要点。
2）询问患者有无排尿等特殊需要。
护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。
2.
环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安3. 静。
用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治4.
疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活液贴）及医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水 100ml、手表等。
5.操作步骤操作步操作要点与说治疗室准备用物并1对签双人核对医嘱、输
记录单种以上至少使核对供血者血袋法核
对患者信息R供血者血型息：准面、全内血型、条码号。
核对容确。
核对受血者姓名、
年⑶RH龄、病案号、血型及）血型、交叉配血试（D 验结果、输注血液种类。
核对输血量、血液有⑷．
操作步骤操作要点与说明
效期、血液质量。
携输血物品、血液制2.
输血执品患者病历再次核对单至病床旁字并解双人核对医嘱、输记录单至少使种以上核对供血者血袋法核对患者信息息供血者血型R核对内容全面、血型、条码号确，解
释到位核对受血者姓名、R龄、病案号、血型）血型、交叉配血验结果、输注血液种类核对输血量、血液
效期、血液质量。
协助患者取舒适安全3.穿刺部位置于一次垫一次性垫巾于穿卧位，性垫巾中心。
刺部位下方。
（方法同静穿刺并固定4. 脉输液）．
操作步骤操作要点与说明
按照静脉输液法开放静输注少量生理盐脉
通路，
水至少使种以上法核对患者信息5核对患者相关信息确
6输
遵医嘱给予抗过药
观察输液通畅后，摇血液使其均匀消毒入血袋动作稳准血袋接口将输血器针防止漏血插入血袋挂血袋于输架上将生理盐水更换为血袋。
7.调节输血速度
开始时15～20滴/分，缓合理调节滴速，观
察分钟，如10慢滴入观察有无输血反应。
根据病情调无输血反应，节输注速度。
．
操作步骤操作要点与说明
至少使用2种以上方法核对患者信息。
8.核对患者相关信息
确9告知患者有关输血意事项将呼叫器置于交代注意事项准确
者易取处
10视密切观察有无输血观察患者病情变化
应
11待血液输完时，再注少量生理盐水12安置患者，取舒适全、舒适位，整理床单位
处理，用过的血袋低温13. 整理用物。
保存，24小时后处理
六步洗手法，输血袋上注明输血开始时洗手、记录、签字。
14.间和结束时间，字迹清楚，不潦草。
．
（三）注意事项
1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。
2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药
物。
3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。
一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。
4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。
5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。
6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。
（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防及处理
1.非溶血性发热性输血反应预防及处理（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。
（2）严格执行无菌技术操作。
）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，3（．
更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。
（4）对高热患者给与物理降温，必要时，遵医
嘱给予药物治疗。
（5）保留剩余血液和输血器，送检验科做细菌培养。
（6）应密切观察病情变化并记录。
2.溶血性输血反应预防及处理
（1）血液输注必须严格执行核对制度。
（2）出现溶血反应立即停止输血。
（3）配合医生进行抢救工作。
（4）保留剩余血液和输血器，送输血科。
（5）应密切观察病情变化并记录。
（五）静脉输血技术的操作关键点1.严格执行输血查对制度。
2.合理调节输血速度。
3.输血过程中加强观察。
4.做好输血记录。
5.正确处理用后的血袋。
（六）理论提问
1.输血时发生溶血反应的临床表现有哪些？
答：
轻者和发热反应相似，重者在输入血液10～15毫升时，即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分三个阶段。
第一阶段：患者表现为四肢麻木、头部胀痛、腰背剧痛、胸闷、呼吸困难、血压下降或寒战发热，恶心呕吐等。
第二阶段：出现黄疸、血红蛋白尿，第一阶段症状加重。
第三阶段：出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重时患者可迅速死亡。
2.输血的注意事项？
答：
（1）输血前需双人严格核对，无误后方可输入。
（2）血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。
（3）血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。
一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。
（4）输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反停止输血，应立即通知医生，出现输血反应，应，
保留剩余血以备查明原因。
（5）输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。
（6）输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可处理。
密闭式静脉输血技术评分标准项得扣评分标准目分分仪表
仪表端分，衣帽整5评估患者病分；有无输血史不良反应、患者血型，交叉配血6分、输血种类及输血输血知情同意书签署情分，2知操作目的、方法、注意事洗分、戴口21备齐用（缺一项0.分分4检查用分，合理放环境符合操作要1核对全面、准解8协助患者取舒适安全卧1开放静脉通路流程正分，消符合无菌要分，排气符合要12分，进针
手法正分，穿刺分，固定正2输注少量生理盐两人再次核分，内容全面、7 过程口述
遵医嘱已于半小时前给予抗5 60过敏药5
分分消毒储血袋接口2分，将生理盐水4 更换为储血袋2分正确调节输血速度5分（口述开始5 速度3分、常规速度2分）核对2分，内容全面、正确4分 6 告知输
血注意事项全面4分, 观察8 分4穿刺部位及有无输血反应．
项得扣评分标准分目分待血液输完时，再输注少量生理盐2 水2分安置患者1分，体位舒适1分，整操3
理床单整理用分，废弃物分类处理6分，输血袋低温保1洗分、记分、签6
提问掌部分掌5未掌10。