科技创新创业人才申报情况一览表
XX市科技创新创业领军人才申请表【模板】
附件2XX市科技创新创业领军人才申请表(20 年度)姓名：从事专业：所在单位（盖章）：推荐部门：填报日期：XX市科学技术局填表须知一、科技创新创业领军人才是指XX市域内企事业单位、社团组织中，在XX市工业新兴及优势产业链22个领域有重大发明和重大技术创新，对XX市产业发展具有重大促进作用，经济社会效益显著的科技创新创业专家。
二、申请表中的有关栏目请在相应的“□”内打“√”。
三、申请表内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。
四、本申请表的填写内容及其相关证明材料不得涉及国家秘密，如确需提供涉密材料，涉密部分请另按保密规定报送。
不得报送绝密材料。
XX市科技创新创业领军人才申请表真实性承诺书本人承诺提交的申报材料中全部内容均真实可靠，由于提供内容不真实所产生的后果，本人愿承担全部责任。
特此承诺。
申请人（签名）：年月日一、基本信息注：请附有效身份证件、学历（学位）、职称等证明材料的复印件。
二、教育背景注：请从大学开始填写。
三、工作经历四、承担的科研项目注：近五年承担的主要科研项目，并附作为负责人承担国家或省部级、市级项目任务下达通知的复印件。
五、获得专利情况注：请附专利证书的复印件。
六、主要科技成果奖项情况注：请附奖励证书的复印件。
七、论著情况注：近5年内发表的主要著作和以第一作者、通讯作者发表的主要论文,并附著作封皮及目录的复印件，以及论文封面、目录、文章首页的复印件。
八、获得荣誉情况注：请附荣誉证书的复印件。
九、参加社会团体任职、兼职情况十、创办、领办企业基本信息注：请附营业执照（非五证合一、三证合一的还需提供组织机构代码证、税务登记证）、公司章程、出资证明、验资报告、持股比例、经济效益的旁证材料（如：税务部门出具的税务证明、免税证明、经审计的财务报表）等复印件。
十一、个人科技创新创业业绩十二、团队成员情况十三、单位意见十四、推荐单位意见十五、初审意见。
2023年度福州市科技创新创业人才培育计划项目的申报表模板
2023年度福州市科技创新创业人才培育计划项目的申报表模板知识专题：2023年度福州市科技创新创业人才培育计划项目的申报表模板解析一、项目基本信息1. 项目名称：（在文章中多次提及）项目名称应简洁明了，能够准确反映项目特点，概括性强，便于理解和记忆。
2. 申报单位名称：请填写申报单位的具体名称，正确填写申报单位名称对于项目的评审和后续跟踪管理非常重要。
3. 项目负责人：请填写项目负责人的尊称、职务和通信方式，确保信息准确无误。
4. 项目承担单位：请填写项目承担单位的具体名称和通信方式。
5. 申报时间：请填写项目的申报时间，确保在规定时间内完成申报工作。
二、项目依托1. 依托单位基本情况：请简要介绍项目依托单位的基本情况，包括单位性质、规模、主要业务领域等。
2. 依托单位科研力量：请描述依托单位科研力量的现状和条件，包括科研人员数量、学科结构、科研评台等。
3. 依托单位科技评台：请介绍依托单位的科技创新评台和实验条件，包括实验室、设备、技术优势等。
三、项目内容1. 项目的创新性：请描述项目的创新点和特色，项目的技术或应用创新点是什么，与现有研究水平相比具有哪些突出特点。
2. 项目的重要性：请说明项目对行业、地区乃至国家的重要性，项目的研究成果对解决哪些重大科学问题或社会问题具有重要意义。
3. 项目的可行性：请说明项目研究的可行性和可操作性，包括技术路线的合理性、研究方法的可行性和可靠性等。
四、项目实施计划1. 项目的总体目标：请说明项目的总体目标，以及实现这一目标的具体措施和路径。
2. 主要研究内容：请简要介绍项目的主要研究内容和技术方案，包括研究内容的拟解决的科学问题、技术难点和核心技术等。
3. 计划进度安排：请列出项目的具体实施计划和进度安排，包括各阶段的工作重点、时间节点和预期完成的任务。
五、项目经费预算1. 经费预算内容：请详细列出项目所需经费的预算内容，包括各类经费的具体用途和金额。
2. 经费使用说明：请说明项目经费的使用原则、管理办法和资金使用细则，确保经费使用合理有效。
常熟市科技创新创业领军人才计划申报书
常熟市科技创新创业领军人才计划申报书（科技创新类）申报人：申报单位（盖章）：项目名称：单位地址：所在地区：镇（区）邮编：联系人：电话：手机：申报日期：年月日常熟市人才工作办公室二○一四年制一、人才基本情况姓 名 性 别出生日期照片学 位专业职 称国 籍身份证或护照号 有无海外学习或工作经历本人联系电话 来常工作时间 来常前生活和工作地来常前所在单位 来常后在企业担任职务是否全职（已参加社保）□是 □否 申报单位给予薪酬年薪 (万元) 申报单位代扣 代缴个人所得税 总计（元） 月均 (万元) 月均（元）入选引才 计划支持情况入选 年度入选 地区 计划名称资助金额 （万元）学习（从大学起）和工作经历起止时间学校或工作单位所学专业或担任职务取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关发证时间申报人拥有的自主知识产权情况（按与创新项目关联度排序，不超过4个）名称专利或软件著作权号申请人排名现权属所有人获省级以上科技奖励情况奖励名称颁奖单位获奖时间本人排名主持过的重大科技项目情况（不超过3项）项目名称立项机构资助经费（万元）申报人贡献（主持、子课题负责人、课题组成员等）在国际重要核心刊物发表论文情况（不超过3项）论文名称核心刊物名称发布时间申报人排名以往所从事研究开发工作经历及业绩介绍（主要介绍申报人以往作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括在其中发挥的作用、所取得成果的技术水平和经济效益，限1500字）二、申报单位基本情况单位名称法定代表人注册资金万元组织机构码营业执照注册号纳税人识别码社保代码重大科技基础设施情况（□省级□苏州市级）工程技术研究中心、重点实验室（□国家级□省级）公共技术服务平台（□国家级□省级）企业技术中心□省级重点研发机构□其他企业资质情况□国家“千人计划”、省“双创计划”、“姑苏人才计划”及常熟市级人才计划资助对象创（领）办□省“科技企业家培育工程”培育对象、省“333工程”培养对象、省“产业教授”创（领）办□承担省科技成果转化资金□省高层次人才创新创业企业类基地□拥有企业院士工作站、博士后科研工作站、研究生工作站、技术中心、工程中心或工程技术研究中心□创新型企业□高新技术企业□农业科技型企业□民营科技企业科技投入与效益情况前两年度前一年度本年度（预计）研发投入万元万元万元销售收入万元万元万元实现利税万元万元万元近两年来承担省级以上重大科技计划项目情况项目名称计划项目编号项目经费（万元）三、创新计划书（一）创新工作概述1、申报人的基本情况、业绩与成就，所要从事的创新工作的领域，创新工作的类型（理论创新、应用创新、原始创新、模仿创新、产品创新、工艺创新等）2、创新工作的主要内容、拟达到的主要目标及其意义等（二）具体创新项目情况（如有多个创新项目可分项目写）1、从事的具体创新项目的来源及具体内容2、技术的先进性，研究的技术路线与可行性，创新工作的重点与难点3、创新成果的形式（新产品、新技术、专利、论文、专著）与水平（三）创新研究基础和条件1、申报人的技术优势与专长，已有的与创新项目相关的研究基础与成果2、企业（单位）拥有的研发机构与设施情况、相关创新工作团队配置的情况3、创新经费的来源组成与使用情况（资金分阶段使用计划及用途）（四）创新工作面临的竞争与风险分析主要介绍同类研究的发展情况，创新工作面临的技术风险与市场风险等（五）工作计划申报人近3年的工作安排、各个阶段拟达成的目标和阶段性成果（六）创新工作的经济效益与社会效益分析创新工作和创新成果的经济效益与社会效益。
泉州市科技创新领军人才申报表.doc
附件2编号：□科学研究□工程技术泉州市科技创新领军人才申报表（样表）申报人：学科领域：技术领域：所在单位：推荐单位：填报日期：中共泉州市委人才工作领导小组办公室制填写说明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。
二、申报表封面“学科领域”取表一基本信息中“所属学科1”填写的学科。
“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。
三、涉密内容不得在申报材料中体现。
四、“学习经历”从大学填起。
五、“项目来源”主要是指项目的组织和委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家863计划、福建省科技重大专项项目等。
六、推荐单位为各县（市、区）科技主管部门、市直有关部门、高校、科研院所和省部属驻泉单位，负责对本地区或本单位的申报人材料进行核实。
七、表中栏目没有内容一律填“无”。
八、《泉州市科技创新领军人才申报表》和附件材料，签字盖章后由各推荐单位统一报送泉州市科技局。
一、基本信息二、近5年主要科研情况三、申报人自我评价四、未来研究计划及当前研究基础（请按以下提纲编写）五、所在单位发展需求与申报人的相关性及依托单位提供的支持保障措施1. 所在单位在申报人所属学科和科研领域的布局及发展状况；2. 申报人对所在单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）；3. 所在单位对申报人的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）。
六、承诺与审核意见—- 11 -—1. 相关方向最具代表性的论文（不超过3篇）、学术奖励（不超过2项）、承担科研项目（不超过2项）的证明材料；2. 国际学术组织及重要学术期刊任职证明材料；3．科技成果开发、转化及应用推广证明材料;4. 电子版2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，按“姓名（单位）.JPG”规则命名，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）。
中青年科技创新领军人才申报情况一览表.pdf
名称
创新性
开发阶段
功能、应用领域
快捷移动式混凝土搅拌 站及快速施工系统
首创
生产
属于混凝土生产装备和混凝土浇筑快速施工方法技术领域， 实 现混凝土快速浇筑施工，常用于应急抢修工程。
高陡岩质边坡稳定性评 价及安全控制关键技术
重大改进
生产
申请人开发了一整套高陡岩质边坡稳定性评价与安全控制技 术包括边坡变形与渗流监测技术、边坡稳定性评价体系。
5、2013年06月12日，一种混凝土浇筑快速施工系统，排名 1，国家知识产权局；
6、2013年06月12日，一种混凝土浇筑快速施工方法，排名 1，国家知识产权局；
7、2016年05月04日，一种测斜管安装装置，排名 1，国家知识产权局；
8、2016年07月06日，一种地下水位与深部位移同孔监测装置，排名 1，国家知识产权局；
博
石 矿
家 山
资
1、 2016年 12月 -至今， 石家庄铁道大学、教
被 SCI 收录，影响因子 0.706，他引次数 0； 3、Evaluation Approach of the Slope Stability Based on Deformation Analysis，International Journal of Geomechanics，2016，Wang Wei，被 SCI 收录， 影响因子 2.136，他引次数 1；
6、 2012年 07月 -2014年 12月，高速公路混凝土桥面快速维修关键技术研究与应用，河北省高等学校科学技术研究项目，河北省高等学校优秀青
年基金， 8.0万元，主持；
7、 2012年01月-2015年12月，交通工程结构力学行为演变与控制研究， 973计划，国家重点基础研究发展计划， 185.0万，参与；
科技创新创业人才推荐情况汇总表
授 权 发 明 专 利 数
近两 软件 年拟 著作 融资 权授 （万 权数 元）
净利润
主营业务 收入
（万元）
研发费用 出 （万元）
研发投入 强度 （万元）
2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014
创业者自 联系方式 我评价 （手机） （400字左 /联系邮 右） 箱
附件5：
科技创新创业人才推荐情况汇总表
推荐单位（加盖公章）： 联系人： 联系电话： 邮箱：
专业 序 出生 研究 学历 主管 姓名 技术 号 年月 方向 学位 部门 职务
推荐人选类型
是否第 创业项 创业项目 创办企 一大股 目来源 名称 业名称 东或法 人代表
推荐人 研 企业 特色产 选是否 职 发 注册 品或创 为创业 企业注 工 人 资本 新性商 项目的 册时间 总 员 （万 业模式 技术发 数 总 元） 名称 明者 数
□科技型中小 企业技术创新 基金项目承担 单位的主要创 办人； □中国创新创 业大赛入选 者； □中国农业科 技创新创业大 赛入选者； □科技特派 员； □其他；
□自有 □购买 □合作
□第一 大股东 □法人 代表
□是 □否
如：、 合同能 源管理 、融资 租赁等 商业模 式创新
如有 融资 需求 则填 写， 没有 则写 无。
备注： 1、确保表中填写内容真实、准确，并与推荐表的内容一致； 2、研发投入强度=研发费用支出/主营业务收入； 3、“特色产品或创新性商业模式名称”请具体填写特色产品名称或创新性商业模式概括名称。
科技创新创业人才表
科技创新创业人才表
编号：
科技创新创业人才
推荐表
(样表)
推荐人选：
企业名称：
技术领域：
推荐单位：
填报日期：
中华人民共和国科学技术部
二Ｏ一四年制
填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。
二、推荐表封面“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。
三、“学习经历”、“工作经历”按时间顺序填写。
四、“所在企业意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。
五、表中栏目没有内容一律填“无”。
六、附件材料按提纲提供齐全，不得缺项漏项。
七、在线打印《科技创新创业人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。
一、基本信息
二、创业者自我评价
三、创业团队
五、附件材料
1. 经过当年年检的企业法人营业执照复印件；
2. 经过当年年检的组织机构代码证复印件；
3. 公司章程及股权结构证明（必须能证明其为第一大股东或公司法人）；
4. 入资投资协议或入资投资证明;
5. 主要知识产权或核心技术来源证明；
6. 近3年的审计报告及申报之前最近一期的财务报表；（至少提供最近一期的审计报告，必须有资产负债表、损益表和现金流量表）
7. 电子版2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，按“姓名（单位）.JPG”规则命名，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）。
吉安市创新创业人才评选申报表
净利润总额（万元）
纳税总额
（万元）
合计
地税
国税
推荐审核意见表
申报企业意见：
年月日（公章）
市统计局意见：
年月日（公章）
当地地税部门意见：
年月日（公章）
当地Hale Waihona Puke 税务部门意见：年月日（公章）
归口管理部门推荐意见：
年月日（公章）
市人力资源和社会保障局意见：
年月日（公章）
吉安市创新创业人才专家评审组意见：
年月日（公章）
备注：当地税务部门意见应注明企业参评年度应缴税额和已缴税额。
联系手机
投产（设立）时间
经济类型
所属行业
占地面积（亩）
全年平均职工人数（人）
职工平均收入（元/年）
当年是否发生重大群体性事件
当年是否发生重大环境污染事故
当年是否发生重大安全生产事故
主要产品名称（或经营范围）
近2年获荣誉称号
授奖单位
授奖日期
企业(集团)主要经济指标情况
项目
当年完成数
上年完成数
增长率（％）
吉安市创新创业人才评选申报表
（二Ｏ年度）
申报企业：
被推荐人：
企业法人代码：
税务登记号：
年月
创新创业人才基本情况
姓名
性别
文化程度
照片
出生年月
民族
籍贯
政治面貌
职务职称
任现职时间
办公电话
移动电话
企业总体情况
创新
创
业
人
才主要
业绩
企业（集团）基本情况表
企业名称
（全称）
联系部门
科技创新创业人才推荐表
科技创新创业人才推荐表
编号：
科技创新创业人才
推荐表
(样表)
推荐人选：
企业名称：
技术领域：
推荐单位：
填报日期：
中华人民共和国科学技术部
二Ｏ一五年制
填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。
二、推荐表封面“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。
三、“学习经历”、“工作经历”按时间顺序填写。
四、“所在企业意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。
五、表中栏目没有内容一律填“无”。
六、附件材料按提纲提供齐全，不得缺项漏项。
七、在线打印《科技创新创业人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。
一、基本信息
二、创业者自我评价
三、创业团队
七、附件材料
1. 经过当年年检的企业法人营业执照复印件；
2. 经过当年年检的组织机构代码证复印件；
3. 公司章程及股权结构证明（必须能证明其为第一大股东或公司法人）；
4. 入资投资协议或入资投资证明;
5. 主要知识产权或核心技术来源证明；
6. 近3年的审计报告及申报之前最近一期的财务报表；（至少提供最近一期的审计报告，必须有资产负债表、损益表和现金流量表，以第三方审计机构出具的材料或加盖的公章为准）
7. 电子版2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，按“姓名（单位）.JPG”规则命名，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）。
专业技术人员创新创业申请表
意见
负责人签字（盖章）：
年 月 日
教务处
意见
负责人签字（盖章）：
年 月 日
长安大学科学研究院
意见
负责人签字（盖章）：
年 月 日
人事处
意见
负责人签字（盖章）：
年 月 日
学校专业技术人员创新创业工作小组意见
组长签字：
年 月 日
1、创新创业方式包括：到企业挂职或者参与项目合作、兼职创新或者在职创办企业、离岗创新创业以及竞聘创新型岗位。
专业技术人员创新创业申请表
姓名
性别
出生
年月
政治
面貌
专业技术Hale Waihona Puke 职务校内聘用（任）
岗位等级
联系方式
最高学历/学位
身份证号码
来校工作时间
校内所在单位
创新创业方式
创新创业期限及起止时间
创新创业企业名称
创新创业企业地址
创新创业企业情况
申请理由
申请人签字：
年 月 日
校内所在单位意见
负责人签字（盖章）：
年 月 日
保密办
企业科技创新人才项目申报书(模板)
联系人及电话
“专精特新”企业 其他
二、申报条件
（一）申报基本情况 申 报 人 才 层 次 领军人才 拔尖人才 优秀人才
3
符合人才目录情况
申报引才目录之外，其他领 域人才的理由
是否申请“一事一议”
是
否
（二）已取得科技创新成果/工作业绩概况
研究方向、取得的科技成果及其转化应用情况 （限 500 字以内）
负责人签字：
省科技厅审核意见
盖章： 年月日
负责人签字：
盖章： 年月日
5
本人承诺填报信息和上传的相关佐证材料真实有效，如有弄虚作假，一旦查实，本人自 愿退出申报，如已入选的，自愿放弃相应资格及奖励荣誉，并按有关规定承担法律责任。
申报人签字：
日期：
4
三、企业认定推荐意见
申报人和本企业有关信息属实，经认定，特推荐申报。
负责人签字：
单位公章： 年月日
四、管理部门意见
所在市（州）科技管理部门/行业主管部门审核意见
引进工作合同起止时间
年 月 日至
年月日
税前年薪
万元
主要学习经历（从大学起，按时间正序填写）
起止时间
所在学校、院、系
专业
学历
取得的学位
主要工作经历（按时间正序填写全职经历）
2
起止时间
工作单位
职务
职称
参加时间பைடு நூலகம்
参与学术兼职（按时间正序填写） 学术组织全称
职务
（二）用人单位信息
企业名称 高新技术企业
单位性质 科技型中小企业
企业科技创新人才项目申报书 （模板）
申报人： 申报层次： 用人单位： 联系人： 联系电话： 申报日期：
汇总表科技创新创业人才
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 项目名称 海绵城市雨水收集净化一体化设备研发与应用示范 挖掘机的液压凿岩钻机的研发 智能高效节水滴灌设备的研发及产业化 菲牛蛭高活性抗凝血酶制备工艺的产业化应用 玉米自交系温热血缘融合技术的创新与应用 “多灵”系列壮药产品产业化 螯合态水稻专用肥 免拆汽车空调多功能清洗机的产业化及应用示范 合计 项目 负责人 承担单位 资助经费 (万元) 70 50 30 30 30 30 30 30 300
胡湛波 广西益江环保科技有限责任公司 唐忠盛 广西恒日科技股份有限公司 温标堂 广西捷佳润农业科技有限公司 宋延坤 南宁市净雪皇生物工程有限公司 王治红 广西青青农业科技有限公司 蒋敏捷 南宁多灵生物科技有限公司 江朝明 广西多得乐生物科技有限公司 陈其勇 南宁天亮精细化工有限责任公司
支持博士(博士后)来咸创新创业项目申报人简要情况表
（博士后）来咸创新创业项目申报人简要情况表
姓名
中文
性别
照片
外文
出生日期
出生地
国籍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
最终毕业院校及专业、学位
证件名称
证件号码
来咸前工作
单位及职务、职级
拟（现）任职单位及职务（岗位）
主
要
教
育
背
景
及
工
作
经
历
（非公开信息，无需装订，单独报送）
家庭主要成员
及社会关系
关系
姓名
年龄
工作单位及职务
咸阳市内住址
及邮编
联系方式
市外（国外）住址
联系方式
电子邮箱
用人单位
意见
单位盖章
年月日
用人单位
联系人及电话
推荐单位
意见（各市区县委组织部、市级相关行业主管部门、中省驻咸单位）
单位盖章
年月日
推荐单位
联系人及电话
中青年科技创新领军人才申报情况一览表
个人整理精品文档，仅供个人学习使用1 / 1中青年科技创新领军人才申报情况一览表依托单位：石家庄铁道大学 归口部门：河北省科学技术厅 填报人：王伟 联系电话：序号姓名性别 出生日期 学位、职称依托单位学科领域技术领域学习与工作经历近五年主要科研情况依托单位支持保障措施支持雄安新区建设情况备注1王伟男1978.01.30博士、教授石家庄铁道大学矿山工程技术资源领域一、学习经历 ： 1、2005年09月-2008年07月，中国科学院武汉岩土力学研究所、岩土工程、博士； 2、2002年09月-2005年07月，中国地震局工程力学研究所、防灾减灾工程及防护工程、硕士；3、1996年09月-2000年07月，河北工业大学、结构工程、学士； 二、工作经历：1、2016年12月-至今，石家庄铁道大学、教授；2、2016年05月-至今，石家庄铁道大学、科技处副处长；3、2013年12月-2015年01月，多伦多大学、访问学者；4、2013年10月-2016年04月，石家庄铁道大学、土木学院副院长；5、2010年12月-2016年11月，石家庄铁道大学、副教授；6、2008年07月-2010年10月，石家庄铁道大学、讲师；7、2000年07月-2002年08月，河北深华监理公司、助理工程师；一、承担主要科研任务情况：1、2013年01月-2018年12月，河北省首批青年拔尖人才支持计划项目，河北省组织部，河北省青年拔尖人才支持计划项目基金，主持；2、2017年01月-2019年12月，山区高速公路边坡生命周期稳定性演化评价及防护措施研究，河北省人社厅，留学人员科技活动择优资助项目；3、2015年01月-2017年12月，低渗透砂岩型铀矿床爆破增渗理论研究，河北省自然科学基金资助项目，杰出青年科学基金；4、2014年01月-2015年12月，爆破增渗过程岩体破裂的动态演化及调控研究，河北省高层次人才资助项目，“三三三人才工程”人才培养资助，3.0万元，主持。
洛阳高新区十佳创新创业人才申报表
洛阳高新区“十佳创新创业人才”申报表
（科技研发类）
申报人：
申报单位：
联系人：
通讯地址：
联系电话：
电子邮箱：
申报日期年月日
填表说明
一、本表用黑色钢笔填写或者打印，内容要真实、具体，字迹要清楚、端正。
二、填表时要注意表下的“注”，表列栏目不够可另外附纸填写。
三、同时提交本人近期同底二寸彩色相片（要求电子照片：照片尺寸为130X150像素，大小在50K以内，图片格式为JPG）。
四、本表一式2份。
五、相关受奖、身份、资历，包括市或省及以上荣誉证书、职业资格证书（含技术等级证书）和主要技术成果等均需提交证明材料，并在其复印件上加盖单位人力资源管理部门或单位公章（一式1份）。
六、本表格及事迹材料请用Word制作电子文档，在提交打印文本的同时，提交电子文档和电子照片。
一、基本信息
二、主要工作业绩与突出贡献。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科技创新创业人才申报情况一览表
填报单位： 归口单位： 填报人： 联系电话：
序号
姓名
性别
学位
企业名称
职务
推荐人选类型
技术领域
创办时间
注册资本与申报人持股比例
近两年企业盈利与收入情况
企业职工与研发人员情况
近两年企业研发投入强度
企业核心技术、自主知识产权
创业团队情况
（内容简要，突出重点）
是否承担国家中小企业创新基金项目
是否是有效期内的高新技术企业
是否是国家或省创新型企业
备注
1
***
*
**
****
****
见表格下方分类
****
****年**月
1、注册资本：**万元；
2、申报人持股比例：**。
1பைடு நூலகம்2012年总收入：**万元；主营业务收入：**万元；净利润**万元。
2、2013年总收入：**万元；主营业务收入：**万元；净利润**万元。
3、软件着作权**项：
1、名称，授权时间；
2、……
1、创业团队主要成员情况及在创业项目和企业发展中的作用和分工；
……
2、团队优势。
……
注：1、请严格按照格式填写，每个申报人不超过一页。
2、表内所填数据应与申报书保持一致；没有数据或内容的请填“0”或者“无”；内容如因篇幅所限，请简要填写；如因表内数据与申报书所填数据不一致而导致审核不通过的，将予以退回。
1、企业职工总数：**人；
2、企业研发人员总数：**人；
3、研发人员占职工总数的百分比：**。
1、2012年企业研发费用支出：**万元；研发费用占年度总收入的百分比**；
2、2013年企业研发费用支出：**万元；研发费用占年度总收入的百分比**。
1、发明专利**项：
2、1、专利名称，授权时间；2、……