后交通动脉瘤的形态学特征及破裂风险评估_陈晟_刘从国_程浩_徐昌林

破 裂 组 AR 值 （1.57±0.684） 大 于 未 破 裂 组 （1.24 ± 0.462），差异有统计学意义（P<0.001）。研究 AR 值以 1.5 为界值比较 其与后交通 动脉瘤 破 裂 的 关 系 ，结 果 经 χ2 检验可知，χ2=38.459，P<0.01， 即 AR≥1.5 组的后交 通 动脉瘤破裂率明显高于 AR<1.5 组的，差异有统计学意 义。 见表 2。
回归分析结果为 ：有 子 囊 （OR=12.895，P=0.001）；AR 值（OR=4.899，P=0.001）；瘤 顶 指 向 后 下 外 （OR=7.498，P=0.029）。
结论 后交通动脉瘤的形态学特征中的瘤体长度与瘤颈宽度的比值 （AR 值）、有无子瘤 、瘤顶指向后下外可以作为后
交通动脉破裂风险的评估指标。
[关键词] 后交通动脉瘤；形态学特征；破裂风险
[中图分类号] R651
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742（2016）10（a）－0010-03
Morphological Features of Posterior Communicating Aneurysms and its Rupture Risk Assessment
破 裂 组 后 交 通 动 脉 瘤 的 瘤 体 平 均 大 小 为 （6.55± 2.85）mm， 未 破 裂 组 的 瘤 体 平 均 大 小 为 （6.38±3.71）mm；
两组后交通动脉瘤平均大小之间差异无统计学意义 （P＞0.05）；将病例资料按后交通动脉瘤瘤体≥7 mm 与瘤 体＜7 mm 分组后进行比较， 后交通动脉瘤瘤体≥7 mm 的 破 裂 率 (81.42%) 高 于 瘤 体 ＜7 mm 的 (72.5%), 经 2 检 验，χ2=2.150，P>0.05,差异无统计学意义，见表 1。
后交通动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的重要病 因 ，其 破 裂 率 很 高 ，破 裂 后 的 致 死 致 残 率 极 高 ， [1-2] 因 此 对后交通动脉瘤破裂风险评估的研究显得尤为重要。 以往学者研究大多从颅内多个部位的动脉瘤中进行总 体分析研究， 很少有专门针对后交通动脉瘤的形态学 与破裂风险的相关性研究， 故该研究专门采集该院 2011 年 1 月—2014 年 12 月连续收治的单发后交通动 [作者简介] 陈晟(1977.7-)，男，湖北宜昌人，硕士，主治医师,研
193 例后交通动脉瘤患者瘤顶指向分为：后下外 148 例 (76.68%)后下内 28 例(14.51%)后上 外 8 例(4.15%)后上 内 9 例(4.67%)。 后交通动脉瘤瘤顶指向为后下外的破 裂率为 81.33%，明显高于其他不同瘤顶指向的后交通 动脉瘤之和。 经 χ2 检验，χ2=8.140，P<0.01，差异有统计 学意义。 见表 3。
CT 血管造影（CTA）检查：头部由第 1 劲椎至颅顶， 头颈部由主动脉弓至颅顶。 1.3 图像后处理及形态学特征的观测 1.3.1 图像后处理 图像经重组处理后， 得到后交通动 脉瘤的血管造影，采用 VR 和 MIP 以多角度、全方位显 示后交通动脉瘤，包括整体观和前后视图、左切左视图 和右切右视图，上切下切图以及局部图像等。 1.3.2 后交通动脉瘤形态学特征的观测与结果统计 后 交通动脉瘤的瘤体平均大小， 瘤体长度与瘤颈宽度的 比值（AR 值），瘤顶指向（CT 血管造影显示后交通动脉 瘤的瘤顶均指向后，故瘤顶指向包括：后上外，后上内， 后下外，后下内），有无子囊（光滑瘤体表面的局灶性尖 角状、乳头状及不规则形突起定义为子囊)。 1.4 观察指标
后交通动脉瘤的形态学特征及破裂风险评估
陈晟，刘从国，程浩，徐昌林 三峡大学第三临床学院葛洲坝集团中心医院神经外科，湖北宜昌 443002
[摘要] 目的 研究后交通动脉瘤的形态学特征与其破裂风险的相关性，初步预测后交通动脉瘤的破裂风险。 方法 回
顾性分析该院 2011 年 1 月—2014 年 12 月连续收治的单发后交通动脉瘤病例 193 例， 按破裂情况分为破裂组 80 例
究方向：脑肿瘤。
脉瘤病例 193 例， 从形态学因素的角度分析其与后交 通动脉瘤破裂风险的相关性，并采用多因素 Logistic 分 析后交通动脉瘤破裂风险的独立危险因素， 为临床做 出最佳的决策提供真实可靠的数据支持，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
回顾性分析该院 2011 年 1 月—2014 年 12 月连续 收治的单发后交通动脉瘤病例 193 例， 共 193 个后交 通动脉瘤的资料，按破裂情况 分为破裂 组 80 例（80 个
CHEN Sheng，LIU Cong-guo,CHENG Hao,XU Chang-lin Third Clinical College of San xia University,Neurosurgery of Central Hospital, Gezhouba Group, Yichang, Hubei Province， 443002 China [Abstract] Objective To determine the relationship between the morphological features and rupture risk of posterior communicating aneurysms. Methods A retrospective analysis of our hospital from January 2011 to December 2014 from a single posterior communicating artery aneurysm in 193 cases, according to the rupture were divided into rupture group and 80 cases of unruptured group 113 cases, according to the 3D CTA model, recorded and compared between the two groups the average ratio of tumor size, tumor length and neck width (AR value), there is no point to the top of different tumors, ASCI, using multivariate Logistic analysis of posterior communicating artery aneurysm rupture risk independent risk factors. Results The average size of the tumor rupture group was (6.55 ±2.85) mm, the average size of unruptured aneurysm group was (6.38 ±3.71) mm, the difference between the two groups was not statistically significant (P > 0.05); Logistic regression analysis results: (OR=12.895, P=0.001); AR value (OR=4.899, P=0.001); the top of aneurysm after pointing to the outside (OR= 7.498, P=0.029). Conclusion AR, with daughter sac or not , Under the top of the tumor is the Morphological features of posterior communicating aneurysms, which can as its rupture assessment. [Key words] Posterior communicating aneurysms; Morphological features; Rupture risk
瘤体以 7 mm 分组 、 瘤体长度与 瘤颈宽度的 比值 （AR 值）以 1.5 分组、瘤顶指向、子瘤的存在情况等与后 交通动脉瘤破裂的相关性。 1.5 统计方法
采 用 SPSS 16.0 统 计 学 软 件 进 行 统 计 分 析 所 有 数 据 ， 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 （x±s） 表 示 ， 如 果 资 料 呈 正 态分布且方差齐采用 t 检验，如果资料不符合正态性分 布 则 用 秩 和 检 验 ，计 数 资 料 采 用 χ2 检 验 ，用[n（%）]表 示，检验水准 α=0.05，双侧检验。 P＜0.05 为差异有统计 学意义。 以瘤体 AR 值≥1.5，瘤顶指向、子瘤有无为自变 量，是否破裂为因变量，进行 Logistic 多因素回归分析。 2 结果 2.1 瘤体以 7 mm 分组与后交通动脉瘤破裂情况
中外医疗
后交通动脉 瘤）和未破裂 组 113 例（113 个后交 通动脉 瘤 ）， 患 者 纳 入 标 准 [3]：① 排 除 由 外 伤 和 （ 或 ） 感 染 所 致 后 交通动脉瘤； ②排除合并有其他血管性疾病如血管畸 形、等的病例；③仅纳入单发的后交通动脉瘤病例。 排 除 标 准[4]：根 据 后 交 通 动 脉 瘤 的 定 义 、影 像 学 资 料 等 均 无法确诊为后交通动脉瘤、 后交通动脉瘤合并其他脑 血管畸形者、外伤性动脉瘤。 最终共收治诊断满足条件 的后交通动脉瘤患者 193 例。 破裂的后交通动脉瘤患 者均存在明确的经 CT 血管造影证明的影像学依据。 破 裂 组 80 例 患 者 中 ，男 性 42 例 ， 女 性 38 例 ； 患 者 年 龄 20~65 岁，平均（48.66±12.78）岁 ；未破裂组 113 例 患者 中 ，男 性 53 例 ，女 性 60 例 ；患 者 年 龄 18~64 岁 ， 平 均 （46.98±11.68） 岁 ； 两 组 患 者 在 性 别 构 成 、 年 龄 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞0.05）。 1.2 CT 扫描