寄生虫生活史

卵囊、包 囊、滋养
中 体以及假 间 包囊 宿 主
经淋巴血 循环带至 全身各脏 器并侵入 有核细胞
无性生殖
内芽殖法 二分裂法
虫株毒力 强且动物 免疫力低
虫株毒力 弱且动物 免疫力强
假包囊
急性 发作
无症状 感染
包囊
无性生殖阶段（肠外期）
水平传播
生 活 史
垂直传播
流行
弓形虫病为世界性分布的人兽共患寄生虫病。
• 目前认为间日疟原虫和卵形疟原虫的子孢子有：速 发型和迟发型（数月至年余的休眠期）；迟发型子 孢子与疟疾的复发有关。
红内期（erythrocytic stage）
• 由肝细胞释放出的红细胞外期裂殖子侵入RBC内进行 裂体增殖，称为红细胞内期（红内期）。
• 基本过程：环状体 →大滋养体 →未成熟裂殖体 →成 熟裂殖体 →裂殖子→侵入健康RBC ；重复上述过程 几次，部分裂殖子在RBC内不再进行裂体增殖，而发 育为配子体。
感染性。
巴贝虫
巴贝虫生活史 克林霉素和奎宁 二线药物：阿托伐醌和阿奇霉素。
生活史包括： 1、媒介蜱体内有性生殖阶段； 2、哺乳动物红细胞内无性发育阶段。
有些巴贝虫存在经卵传递的现象（动合子可进入蜱 卵巢并通过卵传递至子代，可传数代）。
巴贝虫生活史
幼蜱唾液腺内出现含 许多子孢子的卵囊
蜱吸血将巴贝虫子孢子 注入人、兽宿主体内
1. 感染阶段：子孢子（主要）、滋养体、裂殖体 2. 感染途径与方式：蚊虫叮咬（主要）、输血或经胎盘 3. 致病阶段：红内期疟原虫 4. 人体寄生部位：肝细胞、红细胞 5. 宿主：人(中间宿主) & 雌性按蚊(终宿主) 6. 诊断阶段：红内期原虫
Malaria parasite’s life cycle
刚地弓形虫生活史
1.在终宿主体内的发育
猫是其终宿主，也可作为中间宿主完成无性生殖阶段
虫体进
猫和 含弓形虫的包 入猫消 猫科 囊和假包囊 化道并
裂体 增殖
部分裂 配子 殖子发 增殖
形成卵囊，
动物 发育成熟 侵入肠
育为配
排出体外
的卵囊
上皮细
子体
胞
有性生殖阶段（肠内期）
刚地弓形虫生活史
2.在中间宿主体内的发育
• 感染期：成熟的四核包囊 • 感染途径与方式：经口感染，成熟包囊污染食物、水与手 • 寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等 • 致病阶段：滋养体 • 诊断阶段：滋养体与包囊 基本过程：包囊→滋养体→包囊 • 1个四核包囊→口→小肠→脱囊成4核囊后滋养体→8个滋养体（二
分裂繁殖）→定居于结肠黏膜皱褶或肠腺窝处→滋养体侵入肠壁或 转变成包囊排出体外。 • 滋养体去向：①侵入肠黏膜→肠溃疡；②血行播散→肠外感染；③ 排出体外→脓血或稀便；④形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）
Pregnant women are advised to avoid cat litter, handle uncooked meat carefully.
隐孢子虫
隐孢子虫生活史要点
人兽共患寄生虫病— Causal agent of acute diarrheal disease
in human (third major cause of diarrheal disease).
棘头动物门 • 昆虫纲(蚊/蝇)
• 蛛形纲(蜱/螨) 节肢动物门 • 甲壳纲
• 唇足纲…
原虫
常见原虫寄生部位
阿米巴 疟原虫
弓形虫 锥虫
毛滴虫 利什曼原虫
Babesia 巴贝虫
疟原虫 锥虫
阿米巴
利什曼原虫
隐孢子虫Βιβλιοθήκη Baidu阿米巴 鞭毛虫 环孢子虫
微孢子虫
生活史类型
人际传播型 —完成生活史只需一种宿主，通过直接/间接方式或中间 媒介在人群中传播 生活史只有滋养体阶段 — 阴道毛滴虫 生活史有滋养体和包囊两个阶段 — 多数肠道寄生阿米巴、鞭毛 虫、纤毛虫
疟疾现症患者：氯喹+伯氨喹。 抗间日疟复发：伯氨喹+乙胺嘧啶、伯氨喹+青蒿琥酯。 恶性疟疾：青蒿素类药物。 重症疟疾（如脑型疟）：首选青蒿素类。
刚地弓形虫
刚地弓形虫简介
虫体因其发育阶段的不同，分为以下5个形态阶段：滋 养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
弓形虫寄生在人和多种动物的有核细胞内，除红细胞。
致病特点
增殖 — 虫血症 ① 破裂 — 如弓形虫寄生的有核细胞，疟原虫寄生 的红细胞；② 扩散 — 原位扩散、血行播散等。
毒性 — 寄生原虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解物等。 压迫 — 如弓形虫的包囊
阻塞 — 如疟原虫 机会性致病 — 免疫功能正常的个体感染某些原虫后并不表现临床
症状，暂时处于隐性感染状态。但当机体抵抗力下降或免疫功能不 全时（如艾滋病患者、长期接受免疫抑制剂治疗或晚期肿瘤病人）， 这些原虫的繁殖能力和致病力显著增强，使患者出现明显的临床症 状，甚至危及生命。此类原虫被称为机会性致病原虫(opportunistic protozoa)，如隐孢子虫和弓形虫等。
2．在蚊体内发育
• 在蚊胃腔内进行有性生殖，即配子生殖。 • 在蚊胃壁进行的无性生殖，即孢子增殖。
红细胞外期（exo-erythrocytic stage）
• 按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，约30分 钟随血流侵入肝细胞。
• 在肝细胞内，子孢子→滋养体→裂体增殖→红外期 裂殖体→裂殖子（约12,000个）→肝细胞破裂→裂殖 子散出→血窦：一部分裂殖子被Mф吞噬，一部分则 侵入RBC内进一步发育。
机会性致病原虫：艾滋病及其他免疫功能低下患者的重要死
亡原因。
生活史包括：卵囊、子孢子、滋养体、裂殖体、配子 体、合子等形态阶段。
卵囊：唯一感染阶段。
生活史过程在同一宿主内完成，无需更换宿主。
隐 孢 子 虫 生 活 史
人食入厚壁卵囊
厚壁卵囊污染 水或食物
卵囊在消化液作用下 逸出子孢子，侵入肠 上皮的微绒毛，寄生 在宿主细胞膜形成的 纳虫空泡内
• 红内期增殖周期：间日疟和卵形疟为48 h/代；三日疟 72 h/代；恶性疟36-48 h/代。
在蚊体内的发育
配子生殖
孢子增殖
雌、雄配子体→雌、雄配子→合子→动合子→卵囊（囊合子） →子孢子
贫血(Anemia)
• 发作次数越多，病程越长，贫血越严重。 • 以恶性疟原虫为多见。 贫血原因（4点）：（多选） • 疟原虫对红细胞的直接破坏。 • 脾巨噬细胞吞噬红细胞。 • 骨髓造血受抑制。 • 免疫病理
寄生虫生活史
人体寄生虫范围
肉足鞭毛门 顶复门 纤毛门
医学原 虫
• 叶足虫纲(阿米巴) • 鞭毛虫纲(利/锥/蓝贾/毛滴) • 孢子虫纲(疟/弓形/隐孢/巴贝) • 纤毛虫纲(结肠小袋纤毛虫)
动 物 界
扁形动物门 医学蠕 线性动物门 虫
• 吸虫纲(肝/肺/姜/血吸虫) • 绦虫纲(猪/牛/细粒/曼士) • 线虫纲(钩/蛔/蛲/鞭/丝/旋毛虫)
易传播流行，原因如下：
1. 生活史多个阶段（包囊、假包囊、滋养体、卵囊等）均具有 感染性，且卵囊等对外界有一定抵抗力。
2. 寄生无组织或器官特异性。 3. 中间宿主种类广泛。 4. 中间宿主之间、终宿主之间、中间宿主与终宿主之间均可相
互传播。
防治
尚无特效药。 国外：法西达（Fansidar）为首选药，每片含乙 胺嘧啶（pyrimethamine）25mg，周效磺胺 500mg，对速殖子有效，但对包囊无效。 螺旋霉素 （Spiramycin）：孕妇感染首选药。
虫体在蜱消化管内进行配子生殖
红细胞内进行无性生殖 （ 二分裂或出 芽生殖），形成2个或4个虫体。
蠕虫
吸虫概论
TREMATODA
与医学有关的重要吸虫
重要吸虫名称 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis
寄生部位 肝胆管
布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski
小肠
卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 肺
杜氏利什曼原虫
杜氏利什曼原虫生活史 葡萄糖酸锑钠
1. 感染期：前鞭毛体，寄生于白蛉消化道内 2. 致病期：无鞭毛体（利杜体） 3. 诊断阶段：无鞭毛体（利杜体）——骨髓穿刺 4. 传播媒介：白蛉 5. 感染方式：雌性白蛉吸血，前鞭毛体随唾液注
入人体
杜氏利什曼原虫生活史
前鞭毛体在中肠分裂， 移行至喙
前鞭毛体被巨噬细胞吞噬
无鞭毛体大量增殖、破裂
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫生活史
甲硝唑、巴龙霉素
• 致病阶段：滋养体，纵二分裂法繁殖 • 传播阶段：包囊，在外界抵抗力较强 • 寄生部位：主要寄生于十二指肠和小肠上段，有时也
在胆囊，借吸盘吸附于肠黏膜表面 • 感染期：成熟四核包囊 • 感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物
或水源
蓝氏贾第鞭毛虫生活史
1. 人或动物摄入被 包囊污染的水或食物
2. 包囊在十二指肠 脱囊形成2个滋养体
3. 虫体在小肠寄生， 以纵二分裂法繁殖， 在回肠下段或结肠内 分泌囊壁形成包囊， 排出体外
阴道毛滴虫
• 生活史无包囊期，仅有滋养体期。 直接接触传播（性行为）
• 感染/致病阶段：滋养体。
孢子生殖
排出厚壁卵囊
有性生殖： 配子生殖
巴龙霉素、大蒜素等
裂体增殖
生活史
生活史简单，无须更换宿主。
薄壁卵囊（thin-wall oocysts）：子孢子可在肠腔逸出，
侵入肠上皮细胞，造成宿主自体内重复感染；排出至外环境后 即死亡，无感染性。
厚壁卵囊（thick-wall oocysts）：随粪便排出体外，具有
日本裂体吸虫 Schistosoma japonicum 门脉系统
滋养体： 能运动、摄食的原虫生活史阶 段，大 多数原虫的增殖阶段，通常是致病阶段。 包囊、卵囊：滋养体可分泌外壁，由运动转为静 止。原虫的感染阶段
生殖 — 无性生殖、有性生殖或两者兼有 无性生殖 ：①二分裂；②多分裂；③出芽生殖 有性生殖 ：①接合生殖；②配子生殖
营养代谢 摄食 ：表膜吸收小分子营养；吞噬、吞饮、胞口 摄取食物 代谢 ：无氧糖代谢为主
属机会性致病原虫,大多为隐性感染；一旦宿主免疫功 能受累，可大量增殖，并诱发明显的临床症状或体征。
刚地弓形虫简介
生活史存在世代交替现象。终宿主只有猫和猫科动物， 人和其它多种动物(鸟类、哺乳类、鱼类）均是中间宿主。
人兽共患寄生虫病，宿主特异性低。
滋养体和包囊出现在中间宿主体内；裂殖体、配子体 和卵囊则只出现在终宿主体内。
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴生活史
1个四核包囊→口→小肠→脱囊成4 核囊后滋养体→8个滋养体（二分裂 繁殖）→定居于结肠黏膜皱褶或肠 腺窝处→滋养体侵入肠壁或转变成 包囊排出体外
滋养体去向： ①侵入肠黏膜→肠溃疡 ②血行播散→肠外感染 ③排出体外→脓血或稀便 ④形成包囊（仅肠腔内）
溶组织内阿米巴生活史要点 甲硝唑
循环传播型 — 完成生活史需要一种以上的脊椎动物作为终宿主和中 间宿主，并在两者之间进行传播，如刚地弓形虫。 世代交替：寄生虫生活史中无性生殖和有性生殖交替进行。
虫媒传播型 —此类原虫需在吸血昆虫体内发育至感染阶段，再通过 虫媒叮咬吸血进行传播，如疟原虫、利什曼原虫。
生理
运动 — 运动方式：伪足运动（阿米巴）、鞭毛运动、 纤毛运动
— 产生抗疟原虫抗体，形成抗原-抗体复合物。 — 疟原虫寄生的红细胞隐蔽抗原暴露，产生自身抗体。
治疗
抗疟药： 1、抗复发药：杀灭红外期裂殖体及休眠子，如伯氨喹 (primaquine)； 2、抗临床症状药：杀灭红内期原虫，如氯喹(chloroquine )、 咯萘啶、青蒿素类（artemisinin、artemether、coartem）； 3、抑制蚊体内发育的药：杀灭子孢子抑制蚊体内孢子增殖的 药，如乙胺嘧啶(pyrimethanime)。
间接接触传播
• 感染方式：性传播为主，或使用
公共浴池、浴具等。
阴道毛滴虫
甲硝唑
阴道局部可用乙酰肿胺或 1:5000高锰酸钾冲洗
滋养体在阴道、前列 腺分泌物和尿液中
滋养体寄生在 阴道、尿道中
纵二分裂法繁殖(Multiplies by longitudinal binary fission)
疟原虫
疟原虫生活史要点回顾
EA Winzeler Nature 455, 756-751 (2008) doi:10.1038/nature07361
疟原虫生活史要点回顾
疟原虫的生活史经历世代交替。 1．在人体内发育
• 肝细胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红外期）。 • 在红细胞内发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和
配子体形成。