医疗诉讼证据规则新论--对《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》实施评析
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法）关于 “ 证据 的界定 ， “ 当事人 的陈 述 也 是证据 的一 种 ，答辩状是陈述的特 定形式 ，亦即 ，逾期提供答辩 状也如 同逾期举证 ，其不利 的法律 后果也 如 同以上讨论所提 及。也
实无须 举证 ，该案 倒介绍 的情 况既 可 以适 用其 中第 （ 项 一）
“ 众所 周知的 事实 ，也 可适 用第 （ ） 。 验 法则 的情 三 项 经 况 ，可以 。 无须举证 ” 有力反驳对方 。 ４ 美于举证期 啊爰证据变换
正因 为如此 ，笔 者认 为 ， ‘ 规定 》在 “ 证时 限 与证据 交 举
换 ”专 章 中 以第 一条 规定 了关 于答辩 状 的新要 求 ；如此规 定 ，事 实上 也形 成 了医疗机 构 “ 不提 出答辩 状 的 ”将 直接 “ 影响”人民法院审理而不是 不影响 人民法院审理 。
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疗行为举证责任倒 置原则 的情 况下更 为重要 ， 握好 可以显 把 著减轻医疗机 构的举证责任 ‘ 规定）从 以下两个方 面明确 了 无须举证的情 况 ： ３ １ 当事人承认 ． 当事人的承认 在各国诉 讼法中都规定可 以免除对方 当事 人的举 证责任 ，规定》 ‘ 第八条对此也作了明确规定 ：诉讼过程 “ 中，一方 当事人对另一方当事人的案件事实 明确表 示承认的 ， 另一方当事人无须举证。” 并通过该条第二款对“ 拟制承认 的 情形也 作了肯定 ：对一方当事人陈述的事实 ， “ 既未表示承认也 未否认 ， 经审判人员充分说明并询问后 ， 其仍不明确表示肯 定 或者否定的， 视为对 该项事实 的承认 。” 笔者 曾遇 到如此情况 ： 因为已有医疗鉴定结论 ， 医院为此 已经给付赔偿 ， 患者方以给 付不足又提起诉讼 。医院对 事故“ 供认 不讳 ”但原告律师仍 然 ， 穷追不合 就医院过错大量举证 ， ， 意在渲染法庭 气氛 ， 干扰 法 庭 对 是否应 当增加赔偿 焦点 问题的视线 ， 并大大延长了法庭 审理时间 ； 笔者作 为医疗代理律师几次表示反对 ， 未得到法 但
庭 的支持 ， 因就是缺乏明确规定的依据 。实旅 ‘ 原 规定＞ ， 后 依 据 当事 人的承认认定事实并及时制止 上述情 况发生将有利于
法庭审理调查及案情认定工作 。 ３ ２ 司击认知水 平 ． 在 既往医疗诉讼代理过程中 ，笔者也经常遇到类似情况 ： 对一个众所周知的问题 ， 即司法诉讼参加人一般均应具有的 亦
是在法庭 上要求 宣读答辩的最后一刻 才 “ 亮相” 原 因 自然 也同上 分析 。而 （ 规定）则更 强调 了提供 答辩状是一种法定
义务 ，第三 十二条明确提 出： “ 被告应 当在答辩 期届满前提 出书面答辩 ，阐明其对原告诉讼请求及所 依据 的事实和理 由 的 意见 。 所 以 ，医疗 机构作 为被 告应 诉 必须 提供答 辩 状 ，并且必 须是在 法定 的答辩 期 内。 因为，根据 《 民事诉讼
举证期限是 ‘ 规定）设置的 民事诉讼一项具有重要意义的 新制度 既往关 于举证期限无明文规定 ， 司法实践 中遵循的是
。 证据蘸时提出主义 ” 亦 即， ， 关于举证 是不含时间 因素的。但 新证据规 剐提 出了具有非常严格意义的举证时 限概念 ， 并因此 引发了诉讼程序的全新变化 ， 且可直接 导致诉讼的成败后果 。
交换办法 ， 被认为取得了很好的效果 。根据 ‘ 规定》第三十七 条， 证据交换既可以 由当事人 申请 ， 也可 以是人 民法院根据案 件审理需要 （ 证据较 多或者 复杂疑难 ） 直接组织进行。显然 ， 医 疗诉讼往 往属 于后几种情况 ， 并且医疗机构 又承担 主要举证责 任。所 以 ， 相对于医疗案件， 证据交换 就事实上成为必经程序 了。证据 交换制度对负有主要举证责任 的医疗机构是不利的 ， 因为 ， 谓证 据交换 又特指“ 所 庭前” 证据交换 ， 原本 是开庭时“ 当 庭举证”改变为开庭前先交出证据 。如此 ， 首先是举证 的期 限 缩 短形成时问压力； 更主要的是 ， 过去 ， 医疗机构往往以其证据 材科 占有上的优势 ， 把某些证据材料作 为“ 王牌 或者 武器” 在 较短的庭审时问内以 迅雷不及掩 耳之势” 出 ， 抛 占领庭审 的 主动权。而 “ 庭前 证据交换 ， 也就是提前 “ 亮牌 或者 缴械” 了， 完全打破 了证据 “ 断” 垄 的优势 ， 这显然也是该项制度的立 法本意。 ５ 与举证时 啊相关的若干程序 问置 ５ １ 关于书面菩辩 ．
我 国‘ 民事诉讼法 ） 将被告答辩 主要视为一种权利 ， 给予必 要的答辩期予 以保证。明确 表述 ：被告不提出答辩状 的 不 影 “ 响人 民法 院审理。 一般而 言 ， 医疗机构作 为被告对提供答辩
，
状既是慎重 的， 又是消极的 。所谓慎 重 ， 是指答辩状作为极其 重要 的法律文书是要趋利避 害 精 心制作 ；所谓消极 是指
。
答辩状 反映被告的基本认识观点一般 都不过早提供，来自，往 往 也
认识知 晓水平 ， 但是一方仍 要求对方举证证明。而事实上对显 而 易见 的问题 如果 要举证 证明 ，却不一 定是一件轻而易举 的
事，无形 中增 加了一方的举证 负担 ，尤其是在举证责任倒置 的情况 下，对 医疗 机构 更为不利。近期有一案倒 ，某三 甲医 院肛肠科主任 医师对术 后患者 腹腔引流管排出物检查 ，认定 是 “ 食物残渣 而诊断为 “ 漏发 生” ；在诉讼 中患者方一 肠 再强调 ，医生未经检验而认定 是 。 食物残 渣”并诊断为 “ 肠 渭发生 投有证据支持 ，一 口咬定 医院必 须拿 出 化验单” 证据。依据 新证据规则 ，通过 司法认知水 平就 可 以认定的事
法）关于 “ 证据 的界定 ， “ 当事人 的陈 述 也 是证据 的一 种 ，答辩状是陈述的特 定形式 ，亦即 ，逾期提供答辩 状也如 同逾期举证 ，其不利 的法律 后果也 如 同以上讨论所提 及。也
实无须 举证 ，该案 倒介绍 的情 况既 可 以适 用其 中第 （ 项 一）
“ 众所 周知的 事实 ，也 可适 用第 （ ） 。 验 法则 的情 三 项 经 况 ，可以 。 无须举证 ” 有力反驳对方 。 ４ 美于举证期 啊爰证据变换
正因 为如此 ，笔 者认 为 ， ‘ 规定 》在 “ 证时 限 与证据 交 举
换 ”专 章 中 以第 一条 规定 了关 于答辩 状 的新要 求 ；如此规 定 ，事 实上 也形 成 了医疗机 构 “ 不提 出答辩 状 的 ”将 直接 “ 影响”人民法院审理而不是 不影响 人民法院审理 。
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疗行为举证责任倒 置原则 的情 况下更 为重要 ， 握好 可以显 把 著减轻医疗机 构的举证责任 ‘ 规定）从 以下两个方 面明确 了 无须举证的情 况 ： ３ １ 当事人承认 ． 当事人的承认 在各国诉 讼法中都规定可 以免除对方 当事 人的举 证责任 ，规定》 ‘ 第八条对此也作了明确规定 ：诉讼过程 “ 中，一方 当事人对另一方当事人的案件事实 明确表 示承认的 ， 另一方当事人无须举证。” 并通过该条第二款对“ 拟制承认 的 情形也 作了肯定 ：对一方当事人陈述的事实 ， “ 既未表示承认也 未否认 ， 经审判人员充分说明并询问后 ， 其仍不明确表示肯 定 或者否定的， 视为对 该项事实 的承认 。” 笔者 曾遇 到如此情况 ： 因为已有医疗鉴定结论 ， 医院为此 已经给付赔偿 ， 患者方以给 付不足又提起诉讼 。医院对 事故“ 供认 不讳 ”但原告律师仍 然 ， 穷追不合 就医院过错大量举证 ， ， 意在渲染法庭 气氛 ， 干扰 法 庭 对 是否应 当增加赔偿 焦点 问题的视线 ， 并大大延长了法庭 审理时间 ； 笔者作 为医疗代理律师几次表示反对 ， 未得到法 但
庭 的支持 ， 因就是缺乏明确规定的依据 。实旅 ‘ 原 规定＞ ， 后 依 据 当事 人的承认认定事实并及时制止 上述情 况发生将有利于
法庭审理调查及案情认定工作 。 ３ ２ 司击认知水 平 ． 在 既往医疗诉讼代理过程中 ，笔者也经常遇到类似情况 ： 对一个众所周知的问题 ， 即司法诉讼参加人一般均应具有的 亦
是在法庭 上要求 宣读答辩的最后一刻 才 “ 亮相” 原 因 自然 也同上 分析 。而 （ 规定）则更 强调 了提供 答辩状是一种法定
义务 ，第三 十二条明确提 出： “ 被告应 当在答辩 期届满前提 出书面答辩 ，阐明其对原告诉讼请求及所 依据 的事实和理 由 的 意见 。 所 以 ，医疗 机构作 为被 告应 诉 必须 提供答 辩 状 ，并且必 须是在 法定 的答辩 期 内。 因为，根据 《 民事诉讼
举证期限是 ‘ 规定）设置的 民事诉讼一项具有重要意义的 新制度 既往关 于举证期限无明文规定 ， 司法实践 中遵循的是
。 证据蘸时提出主义 ” 亦 即， ， 关于举证 是不含时间 因素的。但 新证据规 剐提 出了具有非常严格意义的举证时 限概念 ， 并因此 引发了诉讼程序的全新变化 ， 且可直接 导致诉讼的成败后果 。
交换办法 ， 被认为取得了很好的效果 。根据 ‘ 规定》第三十七 条， 证据交换既可以 由当事人 申请 ， 也可 以是人 民法院根据案 件审理需要 （ 证据较 多或者 复杂疑难 ） 直接组织进行。显然 ， 医 疗诉讼往 往属 于后几种情况 ， 并且医疗机构 又承担 主要举证责 任。所 以 ， 相对于医疗案件， 证据交换 就事实上成为必经程序 了。证据 交换制度对负有主要举证责任 的医疗机构是不利的 ， 因为 ， 谓证 据交换 又特指“ 所 庭前” 证据交换 ， 原本 是开庭时“ 当 庭举证”改变为开庭前先交出证据 。如此 ， 首先是举证 的期 限 缩 短形成时问压力； 更主要的是 ， 过去 ， 医疗机构往往以其证据 材科 占有上的优势 ， 把某些证据材料作 为“ 王牌 或者 武器” 在 较短的庭审时问内以 迅雷不及掩 耳之势” 出 ， 抛 占领庭审 的 主动权。而 “ 庭前 证据交换 ， 也就是提前 “ 亮牌 或者 缴械” 了， 完全打破 了证据 “ 断” 垄 的优势 ， 这显然也是该项制度的立 法本意。 ５ 与举证时 啊相关的若干程序 问置 ５ １ 关于书面菩辩 ．
我 国‘ 民事诉讼法 ） 将被告答辩 主要视为一种权利 ， 给予必 要的答辩期予 以保证。明确 表述 ：被告不提出答辩状 的 不 影 “ 响人 民法 院审理。 一般而 言 ， 医疗机构作 为被告对提供答辩
，
状既是慎重 的， 又是消极的 。所谓慎 重 ， 是指答辩状作为极其 重要 的法律文书是要趋利避 害 精 心制作 ；所谓消极 是指
。
答辩状 反映被告的基本认识观点一般 都不过早提供，来自，往 往 也
认识知 晓水平 ， 但是一方仍 要求对方举证证明。而事实上对显 而 易见 的问题 如果 要举证 证明 ，却不一 定是一件轻而易举 的
事，无形 中增 加了一方的举证 负担 ，尤其是在举证责任倒置 的情况 下，对 医疗 机构 更为不利。近期有一案倒 ，某三 甲医 院肛肠科主任 医师对术 后患者 腹腔引流管排出物检查 ，认定 是 “ 食物残渣 而诊断为 “ 漏发 生” ；在诉讼 中患者方一 肠 再强调 ，医生未经检验而认定 是 。 食物残 渣”并诊断为 “ 肠 渭发生 投有证据支持 ，一 口咬定 医院必 须拿 出 化验单” 证据。依据 新证据规则 ，通过 司法认知水 平就 可 以认定的事