合并心肺疾患的老年患者行无痛内镜的安全性
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（Ｕ Ｓ是 Ｔ Ｒ Ｔ Ｒ ） Ｕ Ｐ最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 有研 究 表 明 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ的
６ （ ）２ １ ３ ０ １３ ：９ — ０ ．
７ Ｍｅ ｕ ｔ Ｋ， ｌｇ ｅ ｂ ｓ Ｗ Ｈｏｔ ｒ ｗｅ ＨＬ， ｃ ｅ ｔ Ｃｏ ｋ ｔ ＡＴ， ｔ １ Ｔ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌｐ ｏ ｔ － ｅ ． ｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｒ ｓ ａ ａ ｔ ｃｏ ｅ ｔ ｍｙ：ｉ ｍｍｅ ｉ ｔ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｍｐ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｐ ｒ — ｄ ａ ｅ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｏ ｌ ｔｏ ｅ ．ａ ｅ ｏ ｅ ａ ｖ ｃ ｔ ｅ ｔ ｄｙ ｏ １ ｐ ｒｉ ｉ ａ ｉ ｇ ｎ ｔ ｕ ｉ ｎ ｅ ａ ｕ ｔｎ ３ ８ ｐａ ｉ ｓｕ ｆ ａ ｔ ｐ ｔｎ ｉ ｓｉ ｔ ｓ ｖ ｌ ａｉ ｇ ８ ５ ｖ ３ ｃ ｔ ｏ —
有速度快 ， 操作精细 ， 切除部位损 伤小 ， 术后创 面修复快 ， 疗 效迅速等优点 ， 手术 可能出现术后排尿困难 、 但 电切综合征 、 术后复发 、 勃起功能障碍等 近、 远期并发症 。笔者对 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ手 术术 中预 防并 发症 有 以下 几点体会 ：①经尿 道电切综合 征
２０ ，５ ７ ： １— １ ． ０ ９ １ （ ）８ １ ８３
６ Ｗ ｅ ＆ 一 ｒ ａ ｌＧ， ｏ Ｙ， ｃ ｅ ｅ １ Ｔｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｅ ｅ － ｎ Ｎｏ ｄ ｈ Ｃａ Ｈ６ ｋ ｒ Ａ， ｔ ａ ． ａ ｓ ｒｔｒｌｒｓｃ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒ ｓａ ｅ ｅｅ ｄ ｎ ｔ ｅ ｄ ｎ ｏ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｉ ｆ ｅ ｐ ｏ ｔｔ ：ｄ ｆ ｎ ｉ ｇ ｉ ｌ ａ ｉ ｇ ｐ ｓｔ ｎ ｉ ｈ ｎ ｇ — ｏ ｔ ｓ ｉ ｍｅ ｔｏ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｔｔｃ ｅ ｌｒ ｅ ｎ ． ｎ ｒ ａ Ｕｒ ｌ Ｎｅｒ ｌ ２ ０ ｎ ｆｂ ｎ ｇ ｒ ｓａ ｉ ｎ ａ ｇ ｍｅ ｔ Ｍｉ ｅ ｖ ｏ ｆ ， ０ ９， ｏ
但亦 有 ９例 患 者疗 效 不 佳 。 ＴＲ Ｕ Ｐ是 治疗 Ｂ Ｈ 的 “ 标 准 ” ］ Ｔ Ｒ Ｐ 金 ｌ Ｕ Ｐ术 治 疗 Ｂ Ｈ具 ６ 。 Ｐ
重度 Ｂ Ｈ患 者接受 Ｔ Ｒ Ｐ Ｕ Ｐ术后 ３ ８例取得 了 良好 的治疗效 果， ２ 仅 例患者治疗无效 。 总之 ，对 于坦 索罗辛 治疗效果 较差 的重度 Ｂ Ｈ患 者 ， Ｐ ＴＲ Ｕ Ｐ能取得较非那 雄胺与坦 索罗辛联合治疗 更佳 的效 果 ，
３ Ｈａ ｔＭＡ ， ｌ ｋ ＲＳ Ｐｈ ｔ ｓ ｌ ｃ ｉｅ ｖ ｐ ｒｚ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒ ｓ ａｅ： Ｍａｅ ． ｏｏ ｅｅ ｔｖ ａ ｏ ｉａ ｉ ｆ ｔ ｅ ｐ ｏ ｔ ｔ ｏ ｉ ｉｉｌｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ｅ ８ ｗ Ｔ ａ ｅ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｎ ｔａ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ａ ｎ ｗ ０ ＫＰ ｌ ｓ ｒ ｆ ｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｈ
・
１６ ・ ２６
中国药物与临床 ２ １ ０ ０年 ｌ 月第 ｌ １ ０卷第 １ 期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉｉ ，ｏｅ ｅ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ ．１ ｌ ｈｎｓ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ Ｎ ｖｍｂｒ １，ｏ． ，ｏ１ ｎｓ ２ １
受体 阻断剂 ， 选择性阻断 。受体 ， 可 同时对尿道 、 膀胱及前 列腺平滑肌有高选择性 的阻断作用 ， 松弛膀胱颈部 与前列 腺 平 滑肌 ， 降低后尿道压力及 排尿阻力 ， 除梗 阻和下尿路刺 解 激症 状 ， 坦索罗辛无法 达到减少前 列腺体积 的作用 ， 年 但 近 来． 有研究认为 ５ 还原酶与双氢睾酮（ Ｈ ） Ｂ Ｈ发生 中 一 Ｄ Ｔ在 Ｐ 起着重要的作用［， ４ 非那雄胺为 ５ 还原酶抑制剂 ， ］ 一 能有效 的 抑制 ５ 还原 酶 的作用 ，从 而 阻止 睾酮 转化 为 双氢 睾 酮 一 （ Ｈ ）降低双氢睾酮 的浓度 ， Ｄ Ｔ， 达到减小前列腺体积 ， 减轻梗 阻症状 的作用。有研究表明非那雄胺与坦索罗辛联合用药可 以有效解 除梗阻 ， 缓解 下尿路刺激症状 ， 高患者生活质量 ， 提 有效预 防相关并发症的发生 。本研 究 ４ ５例非那雄 胺与坦 索罗辛联 合治疗 的重度 Ｂ Ｈ患者有 ３ Ｐ ６例取得 良好 的疗 效 ，
ｂｎｇ ｒｓ ｔ ｙ ｅｐａｉ ＪＥ ｄ ｕ ｌ２０ ，７２ ：３ ９ ． ｅｉｎｐｏｔ ｉ ｈ ｐｒｌ ａ ｎ ｏ ｒ ，０ ３ １ （ ）９ — ６ ａｃ ｓ． ｏ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ 段利生． 前列腺增生症的药物治疗 ． 医药导报 ，０ ５２ （ ）４ １ ２０ ，４ ５ ：３ ．
５ 谢军． 非那雄胺联合坦索罗辛治疗 良性前列 腺增生． 医学 ， 河北
是此类患者 的首选治疗方法。
参 考 文 献
１ 吴阶平． 阶平泌尿外科学． 吴 济南 ： 山东科学技术出版社 ，０ ４ ２０． ２ 谭波 ， 王积安 ， 波，Ｕ Ｐ治疗 良陛前列腺增 生 ２ 成 ＴＲ ７例分析． 中 国现代医生 ，０ ９ ４ （４ ：３ ． ２ ０ ，７ ２ ）２ ３
发病 率在 ２ ％左右 ．症状 的严重程度与 冲洗液 的吸收量相关
．
手术过程 中应减少深切局部组织 ， 防止穿透前 列腺包膜 能
８
有效地预防 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ的发生 ，使用高渗冲洗液也能有效地减少 ＴＲ Ｕ Ｓ的发 生。 本研究 ４ ０例 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ患者无 出现 Ｔ Ｒ 。 Ｕ Ｓ ②有研 究发 现 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 ５年再次手术率高 达 ４６ ％～ ％Ｉ，所 以 ． ５ ６ 手术 时应最大 限度地切 除增生腺体 ， 减少术后复发率 。但有 研究 表明切除前列腺组织大 于 ６ ，手术病死率 和并 发 ０ｇ时 症概率都将上升［， ９ 故对高前列腺 体积较大 的患者 ， ］ 手术不 能 完成彻底切除时 ， 选择通道法切除能有效地完成切 除的同时 能减少术 中并发症 的发生。在有效控制手术并发症的前提下 ＴＲ Ｕ Ｐ术治疗重度 Ｂ Ｈ能取得较好 的疗 效 。本 次研究 ４ Ｐ ０例
６ （ ）２ １ ３ ０ １３ ：９ — ０ ．
７ Ｍｅ ｕ ｔ Ｋ， ｌｇ ｅ ｂ ｓ Ｗ Ｈｏｔ ｒ ｗｅ ＨＬ， ｃ ｅ ｔ Ｃｏ ｋ ｔ ＡＴ， ｔ １ Ｔ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌｐ ｏ ｔ － ｅ ． ｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｒ ｓ ａ ａ ｔ ｃｏ ｅ ｔ ｍｙ：ｉ ｍｍｅ ｉ ｔ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｍｐ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｐ ｒ — ｄ ａ ｅ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｏ ｌ ｔｏ ｅ ．ａ ｅ ｏ ｅ ａ ｖ ｃ ｔ ｅ ｔ ｄｙ ｏ １ ｐ ｒｉ ｉ ａ ｉ ｇ ｎ ｔ ｕ ｉ ｎ ｅ ａ ｕ ｔｎ ３ ８ ｐａ ｉ ｓｕ ｆ ａ ｔ ｐ ｔｎ ｉ ｓｉ ｔ ｓ ｖ ｌ ａｉ ｇ ８ ５ ｖ ３ ｃ ｔ ｏ —
有速度快 ， 操作精细 ， 切除部位损 伤小 ， 术后创 面修复快 ， 疗 效迅速等优点 ， 手术 可能出现术后排尿困难 、 但 电切综合征 、 术后复发 、 勃起功能障碍等 近、 远期并发症 。笔者对 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ手 术术 中预 防并 发症 有 以下 几点体会 ：①经尿 道电切综合 征
２０ ，５ ７ ： １— １ ． ０ ９ １ （ ）８ １ ８３
６ Ｗ ｅ ＆ 一 ｒ ａ ｌＧ， ｏ Ｙ， ｃ ｅ ｅ １ Ｔｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｅ ｅ － ｎ Ｎｏ ｄ ｈ Ｃａ Ｈ６ ｋ ｒ Ａ， ｔ ａ ． ａ ｓ ｒｔｒｌｒｓｃ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒ ｓａ ｅ ｅｅ ｄ ｎ ｔ ｅ ｄ ｎ ｏ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｉ ｆ ｅ ｐ ｏ ｔｔ ：ｄ ｆ ｎ ｉ ｇ ｉ ｌ ａ ｉ ｇ ｐ ｓｔ ｎ ｉ ｈ ｎ ｇ — ｏ ｔ ｓ ｉ ｍｅ ｔｏ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｔｔｃ ｅ ｌｒ ｅ ｎ ． ｎ ｒ ａ Ｕｒ ｌ Ｎｅｒ ｌ ２ ０ ｎ ｆｂ ｎ ｇ ｒ ｓａ ｉ ｎ ａ ｇ ｍｅ ｔ Ｍｉ ｅ ｖ ｏ ｆ ， ０ ９， ｏ
但亦 有 ９例 患 者疗 效 不 佳 。 ＴＲ Ｕ Ｐ是 治疗 Ｂ Ｈ 的 “ 标 准 ” ］ Ｔ Ｒ Ｐ 金 ｌ Ｕ Ｐ术 治 疗 Ｂ Ｈ具 ６ 。 Ｐ
重度 Ｂ Ｈ患 者接受 Ｔ Ｒ Ｐ Ｕ Ｐ术后 ３ ８例取得 了 良好 的治疗效 果， ２ 仅 例患者治疗无效 。 总之 ，对 于坦 索罗辛 治疗效果 较差 的重度 Ｂ Ｈ患 者 ， Ｐ ＴＲ Ｕ Ｐ能取得较非那 雄胺与坦 索罗辛联合治疗 更佳 的效 果 ，
３ Ｈａ ｔＭＡ ， ｌ ｋ ＲＳ Ｐｈ ｔ ｓ ｌ ｃ ｉｅ ｖ ｐ ｒｚ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒ ｓ ａｅ： Ｍａｅ ． ｏｏ ｅｅ ｔｖ ａ ｏ ｉａ ｉ ｆ ｔ ｅ ｐ ｏ ｔ ｔ ｏ ｉ ｉｉｌｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ｅ ８ ｗ Ｔ ａ ｅ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｎ ｔａ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ａ ｎ ｗ ０ ＫＰ ｌ ｓ ｒ ｆ ｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｈ
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中国药物与临床 ２ １ ０ ０年 ｌ 月第 ｌ １ ０卷第 １ 期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉｉ ，ｏｅ ｅ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ ．１ ｌ ｈｎｓ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ Ｎ ｖｍｂｒ １，ｏ． ，ｏ１ ｎｓ ２ １
受体 阻断剂 ， 选择性阻断 。受体 ， 可 同时对尿道 、 膀胱及前 列腺平滑肌有高选择性 的阻断作用 ， 松弛膀胱颈部 与前列 腺 平 滑肌 ， 降低后尿道压力及 排尿阻力 ， 除梗 阻和下尿路刺 解 激症 状 ， 坦索罗辛无法 达到减少前 列腺体积 的作用 ， 年 但 近 来． 有研究认为 ５ 还原酶与双氢睾酮（ Ｈ ） Ｂ Ｈ发生 中 一 Ｄ Ｔ在 Ｐ 起着重要的作用［， ４ 非那雄胺为 ５ 还原酶抑制剂 ， ］ 一 能有效 的 抑制 ５ 还原 酶 的作用 ，从 而 阻止 睾酮 转化 为 双氢 睾 酮 一 （ Ｈ ）降低双氢睾酮 的浓度 ， Ｄ Ｔ， 达到减小前列腺体积 ， 减轻梗 阻症状 的作用。有研究表明非那雄胺与坦索罗辛联合用药可 以有效解 除梗阻 ， 缓解 下尿路刺激症状 ， 高患者生活质量 ， 提 有效预 防相关并发症的发生 。本研 究 ４ ５例非那雄 胺与坦 索罗辛联 合治疗 的重度 Ｂ Ｈ患者有 ３ Ｐ ６例取得 良好 的疗 效 ，
ｂｎｇ ｒｓ ｔ ｙ ｅｐａｉ ＪＥ ｄ ｕ ｌ２０ ，７２ ：３ ９ ． ｅｉｎｐｏｔ ｉ ｈ ｐｒｌ ａ ｎ ｏ ｒ ，０ ３ １ （ ）９ — ６ ａｃ ｓ． ｏ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ 段利生． 前列腺增生症的药物治疗 ． 医药导报 ，０ ５２ （ ）４ １ ２０ ，４ ５ ：３ ．
５ 谢军． 非那雄胺联合坦索罗辛治疗 良性前列 腺增生． 医学 ， 河北
是此类患者 的首选治疗方法。
参 考 文 献
１ 吴阶平． 阶平泌尿外科学． 吴 济南 ： 山东科学技术出版社 ，０ ４ ２０． ２ 谭波 ， 王积安 ， 波，Ｕ Ｐ治疗 良陛前列腺增 生 ２ 成 ＴＲ ７例分析． 中 国现代医生 ，０ ９ ４ （４ ：３ ． ２ ０ ，７ ２ ）２ ３
发病 率在 ２ ％左右 ．症状 的严重程度与 冲洗液 的吸收量相关
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手术过程 中应减少深切局部组织 ， 防止穿透前 列腺包膜 能
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有效地预防 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ的发生 ，使用高渗冲洗液也能有效地减少 ＴＲ Ｕ Ｓ的发 生。 本研究 ４ ０例 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ患者无 出现 Ｔ Ｒ 。 Ｕ Ｓ ②有研 究发 现 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 ５年再次手术率高 达 ４６ ％～ ％Ｉ，所 以 ． ５ ６ 手术 时应最大 限度地切 除增生腺体 ， 减少术后复发率 。但有 研究 表明切除前列腺组织大 于 ６ ，手术病死率 和并 发 ０ｇ时 症概率都将上升［， ９ 故对高前列腺 体积较大 的患者 ， ］ 手术不 能 完成彻底切除时 ， 选择通道法切除能有效地完成切 除的同时 能减少术 中并发症 的发生。在有效控制手术并发症的前提下 ＴＲ Ｕ Ｐ术治疗重度 Ｂ Ｈ能取得较好 的疗 效 。本 次研究 ４ Ｐ ０例