早产儿出院后管理参考PPT
合集下载
早产儿出院后喂养PPT课件
出院后的营养需求
1. 高能量密度
1. 高能量密度指在一 定体积的食品中，所 含能量较高，可以满 足早产儿快速生长和 发育的需要。
2. 高能量密度是早产 儿出院后的喂养策略 之一，对于生长发育 较快的早产儿，可以 选择高能量密度的食 品。
3. 高能量密度的食品 如乳类、液体或泥糊 状食品、添加油类或 蛋白质的固体食品等。
03
和身高，并满足其基本营养需求。
因此，建议出院后的早产儿在饮
食中增加这些食物的摄入量，以 05
满足其高蛋白质和氨基酸的需求。
蛋白质是支持器官发育和免疫系
02 统功能的关键营养素，而氨基酸
是蛋白质的基本组成部分。
高蛋白质和氨基酸的食物来源
04 包括肉类、鱼类、禽类、豆ຫໍສະໝຸດ Baidu、
蛋类等。
3. 适当控制脂肪、糖分
2. 容易感染
1
1. 早产儿免疫系统不成熟，对抗病毒、细菌等感染的能力较弱。
2
2. 长期住院或接触其他患者，容易发生交叉感染。
3
3. 母乳中含有丰富的免疫物质，有助于增强早产儿免疫力，降低感染风险。
4
4. 配方奶喂养时，选择经过严格消毒的奶瓶、奶嘴，避免污染。
5
5. 保持室内空气流通，避免与过多人群接触，做好防护措施。
3. 过敏、不耐受
1. 什么是过敏和不耐受？ 2. 过敏和不耐受的解决方法
早产、低出生体重儿出院后喂养PPT课件
2、生长速度：纵向；同上。
3、匀称度：身体各部位比例；
体型匀称：1、身高的体重；2、体质指数（BMI）
匀称度
身材匀称 ：坐高/身长
22
评价标准
Fenton曲线 0-3岁儿童WHO儿童生长曲线 0-3岁儿童头围/年龄 、体重/身长百分位曲
线图
23
24
Fenton曲线
25
于胎龄早产儿、因疾病限制入量的早产儿、 出院后早起生长落后的早产儿。个体化喂 养。（强化剂使用共识）
13
3、早产儿配方：适用于胎龄<34周、出生 体重<2 000 g的早产儿在住院期间应用。
14
4、早产儿过渡配方：对于胎龄>34周的早 产儿或出院后早产儿。
5、婴儿配方： 6、其他特殊医学用途配方：
17
校正年龄 评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于
28周早产儿可校正至3岁。 一般 早产儿身长矫正至40月龄，头围至18
月龄，体重至 24月龄。
18
出院后需通过定期随访监测进行连续评估 来调整喂养方案。
19
早产儿出院后管理的重点包括喂养和生长 代谢的评估(可参照附件随访表)， 监测频 率为出院后6月龄以内每月1次，6—12月
30
(3)营养代谢评估：
判断早产儿的喂养结局和营养状况不仅是 生长监测，尤其对高危儿应结合血营养代 谢指标等多项检查结果全面评估。
早产儿出院后的营养和喂养ppt课件
营养丌良性贫血早产儿营养管理面临新挑战在关注提高早产低出生体重儿存活率的同时要考虑如何为他们提供充足而安全的营养以帮助其在快速生长的同时提升生存质量幵获得良好的远期预后10营养摄入要保质保量近年来大量研究数据显示早产儿生后早期足量的蛋白质供应对其生长追赶体成分结构远期的体格和智力发育都有着非常重要的意义故美国和欧洲的相关文献都推荐增加对早产儿的蛋白质供应量
王丹华. 早产儿营养管理面临的挑战. 中华儿科杂志. 2012,50(5):321-325.
23
指南推荐——强化母乳
• ESPGHAN肠内营养支持共识2010：
“在强化添加必须营养素以满足需求的前提下，建议以母乳作为早 产儿的标准营养支持方法。”
• AAP和ESPGHAN均推荐母乳喂养的低出生体重早产儿使 用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以满足其快速 生长的营养需求。 • 中国《早产/低出生体重儿喂养建议》建议添加时间： 早产 儿耐受100ml/(kg· d)的母乳喂养后。
5
营养管理的重要性
生长迟缓
营养摄入 不足
神经认知 发育障碍
6
早产儿营养的不同阶段及其营养目标
过渡期 目标:
提供能 量，建 立肠道 耐受性
持续提供充足的营养摄入，帮助达到早产儿各阶段不同的生长目标
院内生长期
出院
出院后营养 目标:
达到宫内生长速率
王丹华. 早产儿营养管理面临的挑战. 中华儿科杂志. 2012,50(5):321-325.
23
指南推荐——强化母乳
• ESPGHAN肠内营养支持共识2010：
“在强化添加必须营养素以满足需求的前提下，建议以母乳作为早 产儿的标准营养支持方法。”
• AAP和ESPGHAN均推荐母乳喂养的低出生体重早产儿使 用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以满足其快速 生长的营养需求。 • 中国《早产/低出生体重儿喂养建议》建议添加时间： 早产 儿耐受100ml/(kg· d)的母乳喂养后。
5
营养管理的重要性
生长迟缓
营养摄入 不足
神经认知 发育障碍
6
早产儿营养的不同阶段及其营养目标
过渡期 目标:
提供能 量，建 立肠道 耐受性
持续提供充足的营养摄入，帮助达到早产儿各阶段不同的生长目标
院内生长期
出院
出院后营养 目标:
达到宫内生长速率
早产儿出院后的营养和喂养ppt课件
• 早产儿吸吮、吞咽功能低下，胃容量小，造成喂养困难。 易溢乳、呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。胆酸分泌少,对 脂肪消化吸收差，易发生坏死性小肠结肠炎；胎便排出 延迟，生理性黄疸持续时间长，程度重；易发生低血糖 和低蛋白血症。 肝功能不完善:凝血因子不足→颅内出血; 蛋白质 合成不足→低蛋白血症、水肿;肝糖元储备少→低血糖; 葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重、 →易发生核黄疸
如何帮助早产儿完成追赶性生长？
给予较大/出院后早产儿
欧洲儿科胃肠病肝病 与营养学会
强化营养配方喂养至少至 出生后40周，甚至52周
ESPGHAN Committee on Nutrition. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric 10 Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Jan;50(1):85-91.
出院后强化营养
•• 完全强化营养 •——热卡密度 80kcal/100ml •• 部分强化营养 •——热卡密度 70kcal/100ml
完全强化营养
• 母乳喂养：母乳＋全量母乳强化剂 • 人工喂养：早产儿配方奶 • 混合喂养：母乳＋全量母乳强化剂＋早产 儿配方奶
早产儿出院后管理及早期智力培训课件PPT课件
18
早期训练心理学依据
语言学习的关键期 婴儿在出生后就有区分 语言刺激与其他刺激的 能力。 0～3岁是儿童语言学习 的关键期。
错过语言学习关键期(5岁)， 学习效果和速度明显减低
19
早产儿早期干预
早产儿早教组：n=52，新生儿期接受早期教育。 早产儿对照组：n=51，家庭常规教育。 正常新生儿对照组：n=53，家庭常规教育。
注意事项： 将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床
或台面上，操作者动作轻柔，注意 关节的保护。
39
40
动作辅导： -宝宝俯卧在台面上 -双手托住宝宝腋下，慢慢托他抬 头，可根据宝宝自身的力量逐步减 轻上托的力量 -每次练习1-2分钟。
注意事项： 俯卧练习要在喂奶前半小时到1
小时进行，切忌在吃奶后马上做。 俯卧时注意不要影响呼吸.
4、冬季环境温度低，避免发生寒冷损伤综合征。
5
合理喂养
１、提倡母乳喂养，早产儿较足月儿吸收能力差， 母乳中含有多种营养物质和氨基酸及免疫蛋白， 利于提高早产儿抗能力，孕母应想办法尽可能地 让孩子吃到母乳。
２、有糖尿病、严重心脏病、活动性结核者、感 染HIV、乙型肝炎孕母以及其他原因不能母乳喂 养者，采取人工喂养，首选早产儿配方乳。
注意事项： 摇动的声音不宜过响，一侧时间不超过30 秒，因为时间长了，宝宝易形成习惯化， 即不再反应。 训练道具：新生儿沙锤
早期训练心理学依据
语言学习的关键期 婴儿在出生后就有区分 语言刺激与其他刺激的 能力。 0～3岁是儿童语言学习 的关键期。
错过语言学习关键期(5岁)， 学习效果和速度明显减低
19
早产儿早期干预
早产儿早教组：n=52，新生儿期接受早期教育。 早产儿对照组：n=51，家庭常规教育。 正常新生儿对照组：n=53，家庭常规教育。
注意事项： 将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床
或台面上，操作者动作轻柔，注意 关节的保护。
39
40
动作辅导： -宝宝俯卧在台面上 -双手托住宝宝腋下，慢慢托他抬 头，可根据宝宝自身的力量逐步减 轻上托的力量 -每次练习1-2分钟。
注意事项： 俯卧练习要在喂奶前半小时到1
小时进行，切忌在吃奶后马上做。 俯卧时注意不要影响呼吸.
4、冬季环境温度低，避免发生寒冷损伤综合征。
5
合理喂养
１、提倡母乳喂养，早产儿较足月儿吸收能力差， 母乳中含有多种营养物质和氨基酸及免疫蛋白， 利于提高早产儿抗能力，孕母应想办法尽可能地 让孩子吃到母乳。
２、有糖尿病、严重心脏病、活动性结核者、感 染HIV、乙型肝炎孕母以及其他原因不能母乳喂 养者，采取人工喂养，首选早产儿配方乳。
注意事项： 摇动的声音不宜过响，一侧时间不超过30 秒，因为时间长了，宝宝易形成习惯化， 即不再反应。 训练道具：新生儿沙锤
早产儿出院指导
早产儿出院指导
亲爱的家长：您好！
恭喜您的宝宝今日出院！
为了使宝宝回家后能够顺利成长!请注意以下几点：
1.坚持母乳喂养，按需哺乳。如早产儿吸吮力弱，可将母乳挤出，用奶瓶喂哺。
2.母乳不足或无法母乳喂养，可使用早产儿配方奶粉，直到体重达4.5-5公斤，之后可选择同品牌婴儿配方奶继续喂养。
3.注意居室清洁，每日通风换气，室温保持在24-26℃。
4.每日定时测量体温,使体温维持在36.5-37.0℃。
5.保持皮肤清洁，如果脐带末脱落，每日用75%的医用酒精清洁脐部1-2次。
6.遵医嘱按时到医院眼科门诊随诊。
7.回家后根据孩子的情况（无呕吐、无腹胀、大便好），每2-3天增加一次奶量，每次5-10ml。
Q：呼吸暂停有哪些表现？
由于早产宝宝呼吸中枢发育还不成熟，他的呼吸是浅表的、不规则的，有时会出现周期性呼吸暂停，持续5~10秒，但多无心率和皮肤颜色的改变且能自行缓解。当呼吸停止超过20秒时,宝宝就会出现青紫、心跳减速（小于100次/分）等症状。
Q：出院以后,如何预防和应对早产宝宝的呼吸暂停？
父母要密切注意宝宝的呼吸状况。
注意维持宝宝舒适的体位。宝宝平卧时，让他的头和躯干处于一条直线，颈部保持自然姿势或稍伸直以防止发生上呼吸道梗阻。喂奶后,让宝宝最好侧卧,或半卧位(头部抬高15。-30°)。
保持室内适宜的温度，避免环境温度升降波动过大。同时注意监测宝宝的体温。
对胎龄较小或频繁出现呼吸暂停的宝宝，可以选择使用家庭呼吸暂停监测仪帮助监测。拍打或弹足底，他的呼吸可能就会很快恢复。如果没有很快恢复，说明宝宝可能呼吸停止的时间过长或由于奶液吸人气管引起室息，需要把宝宝的头偏向一侧，并给宝宝进行家庭人工呼吸措施并马上拔打急救电话。
早产儿出院后喂养PPT课件
05
5. 如果孩子的皮肤出现任何问题， 如黄疸、皮疹等，应及时就医。
06
6. 如果孩子的行为出现任何变化， 如睡眠习惯改变、烦躁不安等， 应及时就医。
谢谢观看
2. 注意膳食纤维和水果的摄入
早产儿出院后的喂养策略中，合理搭配营养餐是很重要的。在搭配营养餐时，注意膳食纤 维和水果的摄入是很关键的。膳食纤维可以帮助维持肠道功能，预防便秘和腹泻等问题。 同时，适量的水果摄入可以提供丰富的维生素和矿物质，有助于促进宝宝的健康成长。在 喂养中，应该根据宝宝的实际情况来合理搭配营养餐，并注意膳食纤维和水果的摄入量。
2. 营养需求高
1. 营养需求高
2. 对于生长缓慢的早产儿，其 蛋白质的需求量是正常体重儿 子的两倍。
4. 对于生长缓慢的早产儿，其 矿物质的需求量是正常体重儿 子的两倍。
1. 对于出生体重低于胎龄的早 产儿，其热量需求可能会比足月 儿高几倍，对于体重增长迅速的 早产儿，其热量需求可能会增加 3～5倍。
3. 如有异常情况及时就医
Βιβλιοθήκη Baidu
01
1. 如果有任何异常情况，如呼吸 急促、咳嗽、发热等，应立即就 医。
02
2. 如果孩子的喂养进度不能按照 预期，例如体重增加过慢或者出 现喂养困难，应寻求医生的帮助。
03
3. 如果孩子的生长和发育出现任 何异常，如身高、体重、头围等， 应及时就医。
早产儿出院后家庭护理要点PPT课件
6
对早产儿温度的观察
• 感觉皮肤及四肢温度 • 监测日常体温，维持体表温度36～37℃，小于 35 ℃（低体温）及大37.5℃（发热）都是不正 常的。（小于35 ℃ ）为低体温
•原因：
•保暖不够 •摄入奶量不够 •疾病导致，如新生儿败血症等。
7
暖箱
早产儿治 疗护理时 应该集中 操作，避 免刺激
8
13
口服喂药注意事项
•注意不要让宝宝完全平卧，喂药时最 好抱起宝宝或抬高其头部，以防呛咳。 •宝宝喂药应在奶前或两次奶间进行， 以免因服药时呕吐而将奶吐出引起误 吸。
14
可能出现的问题
•呛奶、呕吐 •腹胀 •腹泻 •营养不良
15
喂养常见问题及处理
呛奶、呕吐
• 预防：将宝宝侧卧或直立喂奶；喂奶后拍背， 取侧卧位；少食多餐。 • 处理：立即停止喂奶，翻身拍背，清除口鼻腔 处的奶汁及分泌物。若宝宝仍有口鼻发绀，呼 吸增快等情况，立刻就医。
11
常见口服药的分类
•片剂 •水剂 •粉剂 •胶囊
12
服药时应注意
•口口服法是最常用的给药方式，对宝宝 的不良影响小 •片剂要将药片研碎加小量温开水溶解， 但任何药均不可混与奶中喂服。 •早产儿喂药可用滴管或去掉针头的注射 器给药，也可用小药勺喂药，从宝宝的 的嘴角处顺口颊方向慢慢倒入药液，一 次量不可过多，待药液咽下后再将药勺 拿开，以防宝宝将药液吐出。
对早产儿温度的观察
• 感觉皮肤及四肢温度 • 监测日常体温，维持体表温度36～37℃，小于 35 ℃（低体温）及大37.5℃（发热）都是不正 常的。（小于35 ℃ ）为低体温
•原因：
•保暖不够 •摄入奶量不够 •疾病导致，如新生儿败血症等。
7
暖箱
早产儿治 疗护理时 应该集中 操作，避 免刺激
8
13
口服喂药注意事项
•注意不要让宝宝完全平卧，喂药时最 好抱起宝宝或抬高其头部，以防呛咳。 •宝宝喂药应在奶前或两次奶间进行， 以免因服药时呕吐而将奶吐出引起误 吸。
14
可能出现的问题
•呛奶、呕吐 •腹胀 •腹泻 •营养不良
15
喂养常见问题及处理
呛奶、呕吐
• 预防：将宝宝侧卧或直立喂奶；喂奶后拍背， 取侧卧位；少食多餐。 • 处理：立即停止喂奶，翻身拍背，清除口鼻腔 处的奶汁及分泌物。若宝宝仍有口鼻发绀，呼 吸增快等情况，立刻就医。
11
常见口服药的分类
•片剂 •水剂 •粉剂 •胶囊
12
服药时应注意
•口口服法是最常用的给药方式，对宝宝 的不良影响小 •片剂要将药片研碎加小量温开水溶解， 但任何药均不可混与奶中喂服。 •早产儿喂药可用滴管或去掉针头的注射 器给药，也可用小药勺喂药，从宝宝的 的嘴角处顺口颊方向慢慢倒入药液，一 次量不可过多，待药液咽下后再将药勺 拿开，以防宝宝将药液吐出。
早产儿出院后喂养PPT课件
可用小药勺喂药，从宝宝的的嘴角处顺口颊方向慢 慢倒入药液，一次量不可过多，待药液咽下后再将
药勺拿开，以防宝宝将药液吐出。
42
口服喂药注意事项
❖ 注意不要让宝宝完全平卧，喂药时最好抱起宝宝或 抬高其头部，以防呛咳。
❖ 宝宝喂药应在奶前或两次奶间进行，以免因服药时 呕吐而将奶吐出引起误吸。
43
婴儿辅食的添加
44
其他食物的引入
❖ 加辅食过早会影响奶量，或导致消化不良，添加 过晚会影响多种营养素的吸收和造成进食困难。
❖ 添加辅食的原则是循序渐进，从一种到多种，从 少到多，从稀到稠。
❖ 在1岁以内，奶是主食，辅食量不能过多，但花样 要多，按照不同月龄的营养需求逐渐添加辅食种 类，这样才能得到充足和均衡的营养物质，养成 不挑食的好习惯。
❖ 生理性吐奶和病理性吐奶
吐奶原因： 新生儿的胃呈水平位置，胃容量小，食道下
端收缩力弱，胃出口收缩力强，如吸入的奶量过多或速度 过快，吞入气体较多或过多翻动孩子，都会引起宝宝吐奶， 但吐奶量不多，属生理现象。随着宝宝长大，这种现象会 消失。
35
呕吐原因及处理
常见的吐奶原因：
❖ 1、母乳喂养时，宝宝的嘴与乳房没有紧贴造成过多空气 的吸入
糖尿病、肥胖 心血管疾病、高血压 卒中、癌症
8
早期营养不良
生长发育迟缓 神经预后不良
成年慢性疾病
药勺拿开，以防宝宝将药液吐出。
42
口服喂药注意事项
❖ 注意不要让宝宝完全平卧，喂药时最好抱起宝宝或 抬高其头部，以防呛咳。
❖ 宝宝喂药应在奶前或两次奶间进行，以免因服药时 呕吐而将奶吐出引起误吸。
43
婴儿辅食的添加
44
其他食物的引入
❖ 加辅食过早会影响奶量，或导致消化不良，添加 过晚会影响多种营养素的吸收和造成进食困难。
❖ 添加辅食的原则是循序渐进，从一种到多种，从 少到多，从稀到稠。
❖ 在1岁以内，奶是主食，辅食量不能过多，但花样 要多，按照不同月龄的营养需求逐渐添加辅食种 类，这样才能得到充足和均衡的营养物质，养成 不挑食的好习惯。
❖ 生理性吐奶和病理性吐奶
吐奶原因： 新生儿的胃呈水平位置，胃容量小，食道下
端收缩力弱，胃出口收缩力强，如吸入的奶量过多或速度 过快，吞入气体较多或过多翻动孩子，都会引起宝宝吐奶， 但吐奶量不多，属生理现象。随着宝宝长大，这种现象会 消失。
35
呕吐原因及处理
常见的吐奶原因：
❖ 1、母乳喂养时，宝宝的嘴与乳房没有紧贴造成过多空气 的吸入
糖尿病、肥胖 心血管疾病、高血压 卒中、癌症
8
早期营养不良
生长发育迟缓 神经预后不良
成年慢性疾病
早产儿出院后营养管理ppt课件
其他营养素的补充
其他营养素的强化
维生素A、D 铁
所有早产儿均需考虑
钙、磷等矿物质
综合喂养情况和营养 相关检测指标予以额
长链不饱和ห้องสมุดไป่ตู้肪酸 外补充
维生素D
✓ 生后即予补充，直至两岁 ✓ 起始剂量：800-1000IU ✓ 3月龄后剂量：400IU ✓ 该补充量包括食物、日光照射及维生素D制剂
强化营养
完全强化营养：母乳+母乳强化剂 早产儿奶粉
部分强化营养：母乳+半量母乳强化剂 早产儿出院后奶粉
强化营养的实施
强化营养对象
出院时中、高危营养风险早产儿 即：胎龄<34周，出生体重<2000g，存在宫内
或宫外生长迟缓，生后严重并发症，经口喂养 不协调，体重增长不良者
强化营养实施
完全强化营养
早产儿出院标准 体重达到2000g左右并持续增长
可以完全经口喂养 在室温下体温和其他各项生命体征维持稳定
早产儿营养需求特点
需要较高的能量，120 kcal/kg.d 需要较高的蛋白质，3.5—4.0 g/kg.d 对乳糖消化能力差 对长链甘油三酯的消化吸收能力有限 对多种常量元素、微量元素的需要量均高：钠、钙、铁
中华医学会儿科学分会建议：应用至校正年龄3 个月至1岁
强化营养持续时间
中危儿：一般强化至校正3月龄左右 高危儿：一般强化至校正6月龄左右，个别至1岁
早产儿的护理ppt课件
安全保障措施
保持睡眠环境安静、舒适、无干扰；使用符合安全标准的婴儿床和床上用品； 避免与早产儿同床睡眠，预防窒息和意外损伤。
亲子交流促进情感联系
亲子交流
通过抚摸、拥抱、亲吻等方式与早产儿进行亲密接触和交流；用温柔的声音和表 情与早产儿互动，传递关爱和温暖。
促进情感联系
了解早产儿的需求和喜好，给予及时的回应和满足；在与早产儿交流时保持耐心 和专注，建立深厚的亲子关系。
04
早产儿常见问题及处理方法
呼吸窘迫综合征预防与治疗策略
预防措施
加强孕期保健，减少早产发生；对可 能早产的孕妇，在产前给予糖皮质激 素治疗，促进胎儿肺成熟。
治疗策略
对已经发生呼吸窘迫的早产儿，给予 氧气治疗、机械通气等呼吸支持治疗 ，同时使用肺表面活性物质替代治疗 。
黄疸监测及干预措施安排
监测方法
感染性疾病预防措施部署
预防措施
加强早产儿室环境管理，保持空气清新 、温度适宜、湿度恰当；严格执行消毒 隔离制度，防止交叉感染；对早产儿进 行保护性隔离，减少人员探视。
VS
免疫接种
根据早产儿免疫特点和疾病预防需要，制 定个性化的免疫接种计划，及时接种相关 疫苗。
05
早产儿出院后家庭护理指导
家庭环境准备建议
早产儿的护理ppt课件
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
保持睡眠环境安静、舒适、无干扰；使用符合安全标准的婴儿床和床上用品； 避免与早产儿同床睡眠，预防窒息和意外损伤。
亲子交流促进情感联系
亲子交流
通过抚摸、拥抱、亲吻等方式与早产儿进行亲密接触和交流；用温柔的声音和表 情与早产儿互动，传递关爱和温暖。
促进情感联系
了解早产儿的需求和喜好，给予及时的回应和满足；在与早产儿交流时保持耐心 和专注，建立深厚的亲子关系。
04
早产儿常见问题及处理方法
呼吸窘迫综合征预防与治疗策略
预防措施
加强孕期保健，减少早产发生；对可 能早产的孕妇，在产前给予糖皮质激 素治疗，促进胎儿肺成熟。
治疗策略
对已经发生呼吸窘迫的早产儿，给予 氧气治疗、机械通气等呼吸支持治疗 ，同时使用肺表面活性物质替代治疗 。
黄疸监测及干预措施安排
监测方法
感染性疾病预防措施部署
预防措施
加强早产儿室环境管理，保持空气清新 、温度适宜、湿度恰当；严格执行消毒 隔离制度，防止交叉感染；对早产儿进 行保护性隔离，减少人员探视。
VS
免疫接种
根据早产儿免疫特点和疾病预防需要，制 定个性化的免疫接种计划，及时接种相关 疫苗。
05
早产儿出院后家庭护理指导
家庭环境准备建议
早产儿的护理ppt课件
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意亲子间的亲密接触 适当的婴儿锻炼、抚触、婴儿被动操、游泳等 防止感染：家庭环境卫生、看护人员卫生及健康
情况。 洗澡及皮肤护理 计划免疫
8
早产儿出院后管理
发生脑瘫的高危因素中第一位是早产。 早产儿和低出生体重儿分别占脑瘫病例的40.4%
和47.4%。 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，
17
早产儿出院后管理
婴儿的正常生长轨迹受遗传学和性别的影响，而 追赶性生长则取决于胎龄、出生体重、疾病程度、 住院期间的营养和出院前的生长状况等多种因素， 个体之间的差异很大，因此出院后的营养管理策 略是个体化的。
出院后强化营养能保证早产儿良好的生长和神经 系统预后，但过度喂养反而会引起将来的肥胖以 及成年慢性疾病，如何在两者之间掌握平衡是目 前仍有争议、尚未解决的问题。
19
早产儿出院后管理
早产儿本身的生长曲线至少应该维持和标准生长 曲线呈平行趋势，否则要考虑是否有摄入奶量不 足或营养以外的其他原因存在
注意身高别体重的指标，反映生长的匀称程度
20
早产儿出院后管理
体重增长 校正月龄 < 3个月 20∼30克/日 3∼6个月 15克/日 6∼9个月 10克/日
18
早产儿出院后管理
出院后早产/低出生体重儿的追赶性生长常表现在 1岁以内，尤其前半年
校正6个月以内理想的体重增长水平应在同月龄标 准的第25百分位
也有认为生长曲线的百分位达到出生时的百分位 为宜（IUGR除外）
头围的增长对神经系统的发育评估尤为重要，头 围的追赶最早出现，其次是体重，身长最后
减少疼痛的刺激。在执行疼痛操作使可给婴儿肢 体支持：拥抱婴儿、使其肢体屈曲状态，或给予 安抚奶嘴、抚摩等。
7
早产儿出院后管理
维持有效呼吸：吃奶后取右侧卧位。注意不要遮 住婴儿口鼻；经常观察婴儿面色，如发现呼吸暂 停、或婴儿屏气时，予刺激呼吸，如反复发作应 及时送医院治疗
保持舒适体位，俯卧位可增加猝死的发生，应引 起注意。
（长链多不饱和脂肪酸）和维生素D关注较少
14
早产儿出院后管理
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
15
早产儿出院后管理
母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。
22
早产儿出院后管理
出生时的小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄的第 十百分位）而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病，
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方， 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养，避免过 度追赶生长的弊端。
23
早产儿出院后管理
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
10
早产儿出院后管理
11
早产儿出院后管理
是相对于IUGR而言的，其定义是出生后的体重、身 高或头围低于相应胎龄的第10百分位。
12
早产儿出院后管理
早期营养不良
生长发育迟缓 神经预后不良 成年慢性疾病
营养债难以偿还！
13
早产儿出院后管理
大多数小早产儿尚未成熟 营养物质的累积欠缺 对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、 LCPUFA
16
早产儿出院后管理
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿 需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日 总量的1/2，作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。
婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
早产儿出院后管理
李鹏程
1
早产儿出院后管理
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
2
早产儿出院后管理
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，
及早纠正 及时发现和治疗并发症
3
早产儿出院后管理
低体重早产儿，尤其VLBW、ELBW，但晚期早产儿 也不容忽视
心脏超声等 咨询和早期干预指导
6
早产儿出院后管理
保持适宜的温度。适宜室温是24℃~28℃，腋下温 度保持在36.5℃~37.5℃，室内相对湿度在 55%~65%。
噪音对早产儿正在发育的大脑有影响，可以引起 呼吸暂停，应尽量营造一个安静的环境。
光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可以使早 产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢， 持续的照明能使早产儿的生物钟节律变化和睡眠 剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿 的刺激。
有围产期缺氧、宫内感染史 严重并发症，如IVH、败血症、BPD等 呼吸机、吸氧时间较长 肠外营养时间较长 宫内外生长迟缓
4
早产儿出院后管理
一、出院后随诊 二、家庭一般护理指导 三、神经系统发育的监测及干预 四、营养状态的评估ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指导
5
早产儿出院后管理
体格发育和营养状况评价：根据校正月龄 并发症的治疗恢复情况，如贫血、胆汁淤积 NBNA、神经运动检查 特殊检查，如眼底检查、听力评估、头颅影像学、
身高增长 >0.8cm/周 或 ≥25百分位 头围增长 校正月龄 < 3个月 >0.5cm/周
3∼6 个月 >0.25cm/周
21
早产儿出院后管理
根据目前循证医学的原则，大多数专家推荐应用 至校正月龄3个月到6个月。理想的目标是所有生 长参数（包括体重、身长和头围）均达到校正月 龄的第25百分位，即可转换为纯母乳或婴儿配方 奶喂养。
脑愈不成熟，可塑性愈强。干预治疗愈早效
果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。 从早产儿出院后即开始按摩、体操、运动训练和
早期物理康复可以降低早产儿脑瘫发生率。
9
早产儿出院后管理
定期发育评估 按疗程营养神经治疗 定期复查头部核磁等 指导家长抚触、婴儿被动操 （科学早教法，科学健身法，家庭科学康复法） 如需要，尽早给予正规的医院的专业康复训练
情况。 洗澡及皮肤护理 计划免疫
8
早产儿出院后管理
发生脑瘫的高危因素中第一位是早产。 早产儿和低出生体重儿分别占脑瘫病例的40.4%
和47.4%。 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，
17
早产儿出院后管理
婴儿的正常生长轨迹受遗传学和性别的影响，而 追赶性生长则取决于胎龄、出生体重、疾病程度、 住院期间的营养和出院前的生长状况等多种因素， 个体之间的差异很大，因此出院后的营养管理策 略是个体化的。
出院后强化营养能保证早产儿良好的生长和神经 系统预后，但过度喂养反而会引起将来的肥胖以 及成年慢性疾病，如何在两者之间掌握平衡是目 前仍有争议、尚未解决的问题。
19
早产儿出院后管理
早产儿本身的生长曲线至少应该维持和标准生长 曲线呈平行趋势，否则要考虑是否有摄入奶量不 足或营养以外的其他原因存在
注意身高别体重的指标，反映生长的匀称程度
20
早产儿出院后管理
体重增长 校正月龄 < 3个月 20∼30克/日 3∼6个月 15克/日 6∼9个月 10克/日
18
早产儿出院后管理
出院后早产/低出生体重儿的追赶性生长常表现在 1岁以内，尤其前半年
校正6个月以内理想的体重增长水平应在同月龄标 准的第25百分位
也有认为生长曲线的百分位达到出生时的百分位 为宜（IUGR除外）
头围的增长对神经系统的发育评估尤为重要，头 围的追赶最早出现，其次是体重，身长最后
减少疼痛的刺激。在执行疼痛操作使可给婴儿肢 体支持：拥抱婴儿、使其肢体屈曲状态，或给予 安抚奶嘴、抚摩等。
7
早产儿出院后管理
维持有效呼吸：吃奶后取右侧卧位。注意不要遮 住婴儿口鼻；经常观察婴儿面色，如发现呼吸暂 停、或婴儿屏气时，予刺激呼吸，如反复发作应 及时送医院治疗
保持舒适体位，俯卧位可增加猝死的发生，应引 起注意。
（长链多不饱和脂肪酸）和维生素D关注较少
14
早产儿出院后管理
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
15
早产儿出院后管理
母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。
22
早产儿出院后管理
出生时的小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄的第 十百分位）而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病，
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方， 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养，避免过 度追赶生长的弊端。
23
早产儿出院后管理
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
10
早产儿出院后管理
11
早产儿出院后管理
是相对于IUGR而言的，其定义是出生后的体重、身 高或头围低于相应胎龄的第10百分位。
12
早产儿出院后管理
早期营养不良
生长发育迟缓 神经预后不良 成年慢性疾病
营养债难以偿还！
13
早产儿出院后管理
大多数小早产儿尚未成熟 营养物质的累积欠缺 对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、 LCPUFA
16
早产儿出院后管理
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿 需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日 总量的1/2，作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。
婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
早产儿出院后管理
李鹏程
1
早产儿出院后管理
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
2
早产儿出院后管理
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，
及早纠正 及时发现和治疗并发症
3
早产儿出院后管理
低体重早产儿，尤其VLBW、ELBW，但晚期早产儿 也不容忽视
心脏超声等 咨询和早期干预指导
6
早产儿出院后管理
保持适宜的温度。适宜室温是24℃~28℃，腋下温 度保持在36.5℃~37.5℃，室内相对湿度在 55%~65%。
噪音对早产儿正在发育的大脑有影响，可以引起 呼吸暂停，应尽量营造一个安静的环境。
光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可以使早 产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢， 持续的照明能使早产儿的生物钟节律变化和睡眠 剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿 的刺激。
有围产期缺氧、宫内感染史 严重并发症，如IVH、败血症、BPD等 呼吸机、吸氧时间较长 肠外营养时间较长 宫内外生长迟缓
4
早产儿出院后管理
一、出院后随诊 二、家庭一般护理指导 三、神经系统发育的监测及干预 四、营养状态的评估ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指导
5
早产儿出院后管理
体格发育和营养状况评价：根据校正月龄 并发症的治疗恢复情况，如贫血、胆汁淤积 NBNA、神经运动检查 特殊检查，如眼底检查、听力评估、头颅影像学、
身高增长 >0.8cm/周 或 ≥25百分位 头围增长 校正月龄 < 3个月 >0.5cm/周
3∼6 个月 >0.25cm/周
21
早产儿出院后管理
根据目前循证医学的原则，大多数专家推荐应用 至校正月龄3个月到6个月。理想的目标是所有生 长参数（包括体重、身长和头围）均达到校正月 龄的第25百分位，即可转换为纯母乳或婴儿配方 奶喂养。
脑愈不成熟，可塑性愈强。干预治疗愈早效
果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。 从早产儿出院后即开始按摩、体操、运动训练和
早期物理康复可以降低早产儿脑瘫发生率。
9
早产儿出院后管理
定期发育评估 按疗程营养神经治疗 定期复查头部核磁等 指导家长抚触、婴儿被动操 （科学早教法，科学健身法，家庭科学康复法） 如需要，尽早给予正规的医院的专业康复训练