梗阻性黄疸的CT征象分析(附34例报告)

１ 资 料与 方法
１１ 临床 资料 ． ３ 中， ４例 男性 ２ ０例 ， 女性 １ ； ４例 年龄 ３ ８ ０— ２
灵敏度 ， 以及 如何 提高排 除恶性 的可信度 。诊 断 的依据 除病
史、 体征 、 实验室检 查等 临床 资料外 ， 像学检 查方 法过 去 主 影 要为 ｕ ， ｓ 近年来应用 较多 者有 Ｃ 、 Ｌ。Ｃ Ｔ Ｍｔ Ｉ Ｔ有较高 密度分辨 岁， 平均 ５ ８岁 ； 病程 ３周至 ０ ５年 。临 床表现 主要有黄疸 、 ． 上 腹 隐痛 、 发热 、 皮肤瘙痒 、 消瘦 等 ， 中上腹痛 ２ ， 其 ９例 发热 ９例 ，
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广面医学 ２ ０ ０８年 ７月第 ３ 第 ７期 ０卷
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梗 阻 性 黄 疸 的Ｃ Ｔ征 象 分 析 （ ３ 附 ４例 报 告 ）
张爱华 黄建宁 何
（ １广西南宁市第 二人 民医院放射科 ， 宁市 南
飞 赵文青
５０ ０ ； ３ ０ １２广西壮族 自治区 医学科学情报研究所 ， 南宁市 ５ ０２ ） ３ ０ ２
藤征” 截断征” “ 管征” 软 组织肿块及淋 巴结肿大 、 或“ 、双 、 腹水 。结论
确 ， 诊 断 梗 阻性 黄 疸 重要 方 法之 一 。 是
ｃ Ｔ对 于梗 阻性黄 疸 的梗 阻水平判 断及 良恶性判 断较 准
【 关键词 ｌ 梗阻性 黄疸 ； 良恶性梗 阻鉴 别； ｘ线计算机断层扫描
度轻 ， 肝外 胆管 扩 张程 度重 ， 良性病 变 不 完 全 面 断梗 阻 。 为
（ ） 阻 末 端 胆 管 形 态 呈 漏 斗 型 逐 渐 变 细 ， 距 离 大 于 ２梗 且
１ｃ ， 乎 ９ ％ 出 现 在 良性 梗 阻 。 ｍ 几 ５
２ 结
果
（ ） 内胆管及肝 门部胆管均扩 张 ３ 。按 肝 内胆管扩 １肝 ４例 张程度分度” ： 直径 ５ｍ ｍ为 轻度 ， ｍ 为 中度 ， ｍ 以 ６～８ｍ ９ｍ 上为重度 。本组病例 中轻度扩张 ７例 ， 中度扩 张 ４例 ， 重度扩 张 １ 。表现 为“ 靶征 ” “ 月征 ” １ ， 总管 下段狭 ４例 环 或 新 １例 胆 窄 ３例 ， 见封 ３图 １２ 、。表现 为 “ 软藤 征” “ 断征 ” “ 、截 或 双管
在手术前 ｃ Ｔ检查 ， 描范 围从膈 顶至 十二 指肠水 平 以下 ， 扫 层 厚 １ ０ｍｍ， 病变部位用 ５ ｍ ｍ薄扫 ， 全部患 者均做 平扫 及增强 扫描 ， 强 时 用 连 续 动 态 扫 描 方 法 ， 增 注入 对 比剂 （ 维显 ） 优
１０ｍ ， ０ ｌ注射后根据病变情况 ， 部分病例加延迟 扫描 。
像资料 ， 现将有关结果报告 如下。
３ 讨
论
胆道梗 阻
３ １ 胆道梗 阻病 变影像 学诊 断技 术和 发展趋 势 ．
病变是临床 ， 尤其 是普 外科 常见 病 ， 其 良恶性 发病 中 ， 在 良性 （ 尤其是胆石症 ） 占大多数 ， 恶性仅 占少数 … 。因此 ， 临床诊断
中定性 的主要 问题是如何提 高 良性病例 中筛选 出恶性 病例 的
９ ７％ ［ 。
黄疸 ２ ５例 ， 皮肤瘙痒 ７例 ， 消瘦 １ 。良性梗阻 ： 管下段结 ０例 胆
石 ６例 、 内胆管结石 ５例 、 肝 术后 胆 管狭窄炎 性纤维组 织增生 ３例 、 胰腺 炎 ３例 。恶性梗 阻 ： 胆管 癌 ４例 、 胰头癌 ６例 、 壶腹 部癌 １ 、 例 胆囊 癌 ２例 、 胆管癌合并 胆囊 癌 １ 。病理 类型均 例
【 中图分 类号】 Ｒ５５Ｒ８４４ ； １．２ ７
】 ０５４ ０ （０８０ － ９－ ２３ ３４２０ ）７ ９３ ２ ０ ０
我 院 １９ ２ ０ ９ ７— ０ ７年经 手术及 病理证 实的 良、 恶性 胆道梗 阻３ ， ４例 现对其 ｃ Ｔ资料 进行 回顾 性分析 ， 旨在进一 步提高对 梗阻性黄疸 的影像诊 断 水平 ， 临床术前 提供 全面 准确 的影 为
为腺癌 。
３ ２ 良性胆 道梗 阻 Ｃ ． Ｔ表 现
所用 ｃ Ｔ机型 为美 国 Ｐ Ｃ Ｅ Ｑ型 ， 有病例均 １ Ｋ ＲＩ 所
常 为胆道结 石或炎 性狭窄 ， Ｔ Ｃ
１２ 方法 ．
扫描表现为胆 管扩 张程 度较轻 ， 表现为 胆管局 限性 变细 的 多 形态 。特别是在扩 张的胆 管 内见 到 良性征象 “ 晕环 征” “ 或 新 月征 ” 可 明确 结石梗 阻 。同时可 见到肝 外胆管 无扩 张， 面 ， 表 梗阻程度较轻 ， 良性 病变 的特征 Ｊ １ 肝 内胆 管扩张 程 是 。（ ）
性梗 阻性黄疸胆总管下段结石在 ｃ Ｔ表现有高 密度或等密度结石影。胆 总管型形成“ 晕环征 ” 新 月征” 良性 炎性 纤维组 织增 或“ ， 生而 引起胆总管下段狭窄 ， 逐渐均 匀变细， 终止胰 头。恶性梗 阻性黄疸 的 ｃ Ｔ表现有 肝 内胆 管及肝 门部位 胆管扩 张 ， 表现 为“ 软
率， 对梗 阻定 性具有 较高价值 ≯ 。ｃ Ｔ对胰腺 区肿块 、 淋巴结
肿大等征象显示 的灵敏 度与 ＭＲ 近似 。对病变组织和正常组 Ｉ 织均有较高 分辨 力 ， 较好 地 显示 肿 块 ， 可 对鉴 别 诊 断很 有帮 助 。文献报告 Ｃ Ｔ对 梗 阻性 黄 疸定 性诊 断 正确 率 为 ８ ％ 一 ０
【 摘要 】 目的
探讨梗 阻性黄 疸的 Ｃ 征 象及 Ｃ 检 查在胆道 良恶性梗 阻 断 中的价值。方法 Ｔ Ｔ 诊
回顾性分析 经手术病理证
实、 资料 完整 ３ 良恶性梗 阻性黄 疸的 ｃ ４例 Ｔ征 象。良性病 变 １ ， 中肝 内胆管结石 ５例 、 内外胆 管结石 ６例 、 ７例 其 肝 术后 胆管狭 窄 ３例 、 腺炎 ３例 ； 胰 恶性病变 １ ， 中胆管癌 ４例 、 头癌 ６ 、 ４例 其 胰 例 壶腹部癌 １ 、 囊癌 ２例 、 例 胆 胆管癌合并胆囊癌 １例。结果 良