重症肌无力患者的护理-ppt课件

重症肌无力患者的护理
1. 重症肌无力发病率约为 6~10/10万
2. 发病年龄有两个高峰期， 一是10岁以下人群，占 总发病人数的40%左右; 二是20—30岁人群占 总发病人数的40%左右。
3. 男女比例为：2：3。 4. 女性病例从20—35岁
发病最多;男性从40— 55岁发病最多。
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什么是重症肌无力呢？
4·便秘者避免灌肠， 灌肠可使重症 肌无力患者突 然死亡。
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三·保持呼吸道通畅
鼓励病人咳和深呼吸，抬高 床头，及时吸痰，彻底清除呼吸道 分泌物，保持呼通畅。及时给予患 者持续低流量吸氧。
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四·营养支持
1. 防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物 以易咀嚼的软食、半流、糊状物或流质 为宜，慎防患者用餐时出现呛咳甚至出 现“吸肺”或窒息。
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二·基础护理
1. 安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息。 鼓励患者适当活动，防废用综合征，活动以省 力和不感到疲劳为原则。
2·生活协助：为避免过劳，护理人员应协助病人 做好洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理， 保持口腔清洁。
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3·注意防跌倒防坠 床。防止外伤 和压疮等皮肤 并发症。
5. 遵医嘱服药，忌随意加减及更改药物，定 期复查，如有不适及时就诊。
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➢ 全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外，可 出现其它部位肌无力，表现为咀嚼无力，说话 声音减低、带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无 力等症状，严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危 象。（MG危象）
➢ 多数起病隐袭，病程迁延。
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我们该如何护理？
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Байду номын сангаас
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一·心理护理
重症肌无力患者因反复发作，病程长，常 常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧，担心治不 好。用热情、周到、耐心的服务取得患者的信 任，建立良好的护患关系，对患者的心理问题 及时疏导，耐心讲解疾病的相关知识，消除患 者的焦虑和恐惧心理，并嘱其家属给予情感的 支持，让患者保持良好的心情，使其情绪稳定， 有利于早日康复。
2. 记录患者用餐时间：一般患者用餐时间 不宜超过30 min，如每次用餐时间过长 (进食时间超过40 min)或吞咽困难严重 者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物， 以免发生进食时窒息或不能保证足够的 营养。
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3·注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生 素、高纤维素及富含钾、钙饮食，如 瘦肉汁、鲜牛奶、果汁、粥水、营养 液等。
➢ 重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体介 导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的一 种慢性自身免疫性疾病 。
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临床变现
➢ 主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活 动后加重，体息后减轻，晨轻暮重。
➢ 眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出 现眼睑下垂、复视、斜视。
药物同时使用的有益及有害的相互作用。
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六·重症肌无力危象护理
1. 严密观察病情变化，立即给予氧气吸人。 加强呼吸道管理，防止肺部并发症。注意 呼吸道湿化，有效排痰，防止痰液堵塞， 保持呼吸道通畅。
2. 严密注意呼吸音变化，发现双侧呼吸音强 弱不一或肺部可闻及湿哕音时及时报告医 生处理。
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3·使用人工呼吸机时 要严密观察通气 是否适当发现通 气过度或通气不 足，立即给予处 理。
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七·出院指导
1. 生活有规律，注意身体，加强营养，保证 充足的睡眠，注意劳逸结合。
2. 注意保暖，预防受凉并引发呼吸道感染。
3. 保持精神愉快，避免不良的精神刺激。
4. 发病期间避免妊娠、分娩，待病情控制并 稳定一段时间后再怀孕。
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五·用药护理
1. 用药护理对于重症肌无力患者的治疗非 常重要，准确和按时用药是护理的关键， 必须严密观察患者的服药情况，防止漏 服药或不按时用药，并逐步建立患者遵 医嘱服药行为。避免因服药不当而诱发 肌无力危象和胆碱能危象。
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2.常规应用糖皮质激素，应用期间应注意观 察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、胃 肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上用药 效果较佳。使用糖皮质激素应逐量递减药量， 不可减量过快或者骤停，防止反跳或产生肾 上腺皮质机能不全现象。注意该药物与其他