真空采血管的分类及应用及采血顺序
真空采血管正确的抽血顺序
真空采血管正确的抽血顺序
检验科冯衍红
现在我院基本上普及了方便安全的真空采血管，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定
如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：
a、血培养管；
b、无添加剂管；
c、凝血试验管；
d、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。
2003 美国（CLSI）标准
第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂
这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。。
2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。
特别强调一点：目前我院未使用红头管（无任何添加剂），各个临床科室领到的橘红色管子，里面添加了促凝剂。一定要等所有项目采集完毕以后才能使用。
各种颜色真空采血管的用途
各种颜色真空采血管的用途
红色（Red Top）真空采血管：红色采血管内壁涂有凝血剂，用于血液生化学分析，如测定血糖、血脂和肝功能等指标。这种采血管采集的血样可以在血液中形成血凝块，便于生化检测。
紫色（Lavender Top）真空采血管：紫色采血管内壁涂有乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂，用于血液学分析。EDTA可以与血液中的钙结合，抑制凝血，防止血液在采集后发生凝血，保持血液的可流动性，适用于血细胞计数和血涂片。
蓝色（Blue Top）真空采血管：蓝色采血管内壁涂有柠檬酸钠或柠檬酸铁铵，用于凝血学研究。柠檬酸钠可以与钙离子结合，抑制凝血过程，适用于凝血酶时间、活化部分凝血酶时间等凝血功能的检测。
绿色（Green Top）真空采血管：绿色采血管内壁涂有肝素或肝素盐溶液，用于特殊的化学分析和血液气体分析。肝素可以与凝血因子直接或间接发生作用，抑制凝血反应，适用于抗凝血化学分析。
灰色（Gray Top）真空采血管：灰色采血管内壁涂有草酸盐，用于血液乳酸和酮体测定。草酸盐可以与乳酸和酮体发生化学反应，在血液中形成离子，便于测定。
黄色（Yellow Top）真空采血管：黄色采血管内壁涂有多种凝血抑制剂，如柠檬酸钠、肝素盐溶液等，用于腺苷三磷酸（ATP）的分析。黄色采血管用于稀释血液，以便在一些分析中获得较高的稀释度。
黑色（Black Top）真空采血管：黑色采血管内壁没有任何涂层，用于无需抗凝剂的常规血液检测，如血型鉴定、血液传染病检测等。
橙色（Orange Top）真空采血管：橙色采血管内壁涂有聚合物凝胶，用于血浆分离。这种采血管可以将采集的全血标本快速分离成血清和红细胞，便于后续的化学分析。
真空采血管抽取顺序
*******医院真空采血管抽取顺序说明
真空采血管分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为枸橼酸钠管、乙二胺四
乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K
2或EDTA-Na
2
）管、肝素管等。
等检
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采血顺序：（口诀：血培养先得，蓝黄（红）绿紫黑。）
血培养蓝头管红（黄）头管绿头管紫头管黑头管
血流便停止，采完血后必须按要求颠倒混匀，使添加剂
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与血液充分混合，但不可剧烈晃动以免造成标本溶血；
采集手册》及外送服务项目
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手册。
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真空采血管分类、抽血顺序及颜色含义！
真空采血管分类、抽血顺序及颜色含义！
来源：医护笔记；
真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。
真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内。
同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。
真空采血管包含哪几种？
（采血顺序先了解一下）
我们都知道，采血管的“色标管理”是为了区分用途，但你知道是根据添加剂的不同来划分的吗？了解一下：
(图片来源：丁香园)真空采血管的抽血顺序一直存在很大的争议，到底是红帽管先抽还是蓝帽管先抽？笔者整理出相关资料供大家参考，如有不同之处，欢迎大家在文末留言讨论。
真空采血管抽血顺序，到底哪个先哪个后？笔者查阅人卫版护理教科书《基础护理学》、人卫版《临床检验基础》、北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序、美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6均有不同的标准。人卫版护理教科书《基础护理学》采血顺序先抽血培养→抗凝管→干燥试管。
人卫版《临床检验基础》分玻璃采血管和塑料采血管用玻璃采血管、多管采集血液标本时的顺序：血培养管→无抗凝剂血清管→枸椽酸钠抗凝管→其他抗凝剂管用塑料采血管：血培养（黄色）→枸椽酸钠抗凝管(蓝色) →加或未加促凝剂或分离胶的血清管→加或未加分离胶的肝素管(绿色) →EDTA抗凝管(紫色) →加葡萄糖分解抑制剂管(灰色)
【小结】真空采血管的采血顺序
【小结】真空采血管的采血顺序
【文件一】WS/T 225-2002 临床化学检验血液标本的收集与处理来源：
/wjw/s9492/201212/34007.shtml
该文件的详细内容可查阅：
【卫生行业标准】临床化学检验血液标本的收集与处理（WS/T 225-2002）
以下是该标准提供的“多项标本采集的采血顺序”：
4.5 多项标本采集的采血顺序，即我国推荐的采血顺序，概括如下：
血培养管→ 无添加剂管→ 凝血管→ 枸橼酸盐管→ 肝素管→ EDTA管→ 草酸钙/氟化物管（血糖管）
然而，含有分离胶和（或）促凝剂的采血试管在采血顺序中的位置如何？WS/T 225-2002并没有提及，这令人迷惑不解——该文件中往后的章节确实提到了含有分离胶和（或）促凝剂的采血试管；与该行标相关的行标WS/T 224，无论是老版的WS/T 224-2002，还是新版的WS/T 224-2018，也都列出添加剂为分离胶和（或）促凝剂的采血试管。小编认为这点令人遗憾。
新版本的《WS/T 224-2018 真空采血管的性能验证》
请参阅：
【卫生行业标准】真空采血管的性能验证（WS/T 224-2018）
老版本的《WS/T 224-2002 真空采血管及其添加剂》
请参阅：
【卫生行业标准】真空采血管（及其添加剂）与采血顺序
【文件二】《中国临床实验室血液标本分析前标准共识》的有关内容
以下内容来自本材料：
《WS/T 225-2002 临床化学检验血液标本的收集与处理》距今已经17年，比较陈旧了。而该“共识”出版至今也才5年多。
表3-1
真空采血管的分类、添加剂原理及作用
真空采血管的分类、添加剂原理及作用
一、红管：
1、临床用途：血清生化血库试验
2、所制备标本类型：血清
3、制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀5次---静置30分---离心
4、添加剂：促凝剂：纤维蛋白酶
5、采血量(ml)：3ml5ml
二、金黄色管：
1、临床用途：快速血清分离生化免疫
2、所制备标本类型：血清
3、制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀5次---静置30分---离心
4、添加剂：惰性胶体+促凝剂
5、采血量(ml)：3ml5ml
三、金黄色长管：
1、临床用途：血铜，血锌
2、所制备标本类型：血清
3、制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀5次---静置30分---离心
4、添加剂：惰性胶体+促凝剂
四、紫色管
1、临床用途：血液血常规试验、血型鉴定、糖化血红蛋白
2、所制备标本类型：全血
3、制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次--实验前混匀标本
4、添加剂抗凝剂：K2-EDTA或K3-EDTA
5、采血量(ml)：1ml2ml
五、浅兰色管
1、临床用途：血液凝血试验PT，TT，凝血因子试验
2、所制备标本类型：血浆
3、制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次--离心
4、添加剂抗凝剂：枸橼酸钠与血样比为1：9
5、采血量(ml)：1.8ml 2.7ml
六、黑管
1、临床用途：血细胞沉降率试验
2、所制备标本类型：全血
3、制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次--实验前混匀
4、标本添加剂：抗凝剂：枸橼酸钠与血样比为1：4
5、采血量(ml)： 1.6ml 2.4ml
七、灰管
1、临床用途：血液葡萄糖试验
2、所制备标本类型：血清
3、制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次---离心
真空采血管材料、添加剂和真空采血管抽血顺序
真空采血管材料、添加剂和真空采血管抽血
顺序
材料
真空采血管的材质：采血管多为普通玻璃管和塑料管。
普通玻璃管pH值较大，容易引起溶血，拉管工艺制作的玻璃试管线性沟密布，深浅粗细无常导致细胞挂壁。塑料真空采血管使用PET塑料，PET塑料管具有：质量轻，便于运输；管壁破损机率极小，标本在运输，离心及试验过程发生泄漏的可能性极小，使用后可直接高压灭菌或焚烧销毁等优点，试管管内壁在注塑时经过特殊处理，能有效降低血细胞与管壁的粘合度，减少纤维蛋白丝的产生。
添加剂
添加剂包括抗凝剂、促凝剂、缓冲剂、保护剂、内壁处理剂、管口处理剂、分离胶等，其品种、性能、浓度直接影响血样性状和检测结果。
1、生化类
（1）无添加剂管（红帽）：主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。
（2）促凝管（桔红帽）一般用于急诊生化。
（3）分离胶管（黄帽）主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。
2、抗凝类
（1）肝素管（绿帽)：适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。
（2）血常规管（紫帽）：用于一般血液学（血常规）检查及血氨检测。不能用于血凝、微量元素检查。
血凝管（蓝帽）：用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。
（4）血沉管（黑帽）：一般用于血沉检测。
采血管的正确采血顺序
采血管的正确采血顺序 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品，其操作简便、干净安全、抗凝剂比例准确可靠，正为各医院普遍应用。关于采血管的采血顺序大到全国重点医院，小到城镇民营体检中心，甚至在省级医院的某病房，都存在采血顺序不正确，那些小的医疗机构就更难以规范了，有的医疗单位就因为这“小事情”而引发了不少争议。采血管采血顺序不规范对检验结果的影响有人做了统计：第一管采集血常规管（紫色）出现了血小板增高者占%，改为第二管采集，血小板增高者降至%，而且增高者与临床相符，正确采集血液标本是获得准确、可靠的实验结果的前提，也体现医疗机构的规范性，所以有必要“小题大做”，把国家标准和国际标准搬出来规范各医疗机构。
各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，根据中华人民共和国卫生部医政司《全国临床检验操作规程》、卫生行业WS/T225-2002标准、和美国临床实验室标准化协会CLSI(NCCLS)H3-A5标准、推荐多管采血采集顺序：凝血管（蓝色）→血常规管（紫色）→血沉（褐色）→生化管（红、黄），需要强调的是：血常规管无论如何都要在第二管采集，是与凝血机制有关，有血液培养时血常规为第三管，因为血培养标本的采集要求严格无菌，所以血培养管采血为第一管，所有采血管采完血后都要轻微颠倒1-7次，不能振摇。
只有真正重视分析前的质量控制，才能保证检验结果的准确、可靠。
真空采血管的分类及应用
7、黑色盖头管（含有柠檬酸钠抗凝剂 ）
1.专用于 魏氏血沉 进行红细 胞沉降速 率的测定 时血样的 采集和抗 凝。抗凝 剂与血液 的比例为 1:4。
2.用于多种品牌血沉仪。 由于采血量少，管内负 压较小，抽血时间相对 稍长，应耐心等待直至 血液停止流入采血管后 混匀5-8次，使抗凝剂 和血液充分混匀，抗凝 剂与血液比例为1:4。不 恰当的混匀会造成溶血、 凝血或血泡，影响检测 结果。
4.绿色头盖管（肝素抗凝管）
含有肝素钠或肝素锂的采血管， 肝素是一种含有硫酸基团的粘 多糖，带有强大的负电荷，具 有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸 蛋白酶的作用，从而阻止凝血 酶的形成，并有阻止血小板聚 集等多种抗凝作用。肝素管一 般用于急诊生化、TORCH、 血流变的检测，检验血标本中 的钠离子时，不能使用肝素钠 管，以免影响检测结果。也不 能用于白细胞计数和分类，因 肝素会引起白细胞聚集。
6、蓝色盖头管（含有柠檬酸钠抗凝剂 ）
用于凝血功能的检查，柠檬酸盐 与血液中的钙离子螯合而起抗凝 作用，按抗凝剂与血样的比例为 1：9设定，配比精确保障检验结 果的有效性，避免误诊，所以在 采血样作凝血功能检测时，一定 要准确的采2ml血液，并轻摇810次使其与抗凝剂充分混匀。由 于枸橼酸钠毒性小，也用于血液 保存。
3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促 凝剂的采血管）
管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂 可加速血液的凝固，缩短检验时间。 管内加有分离胶，分离胶管具有很 好的亲和性，起到隔离作用，一般 即使在普通离心机上，分离胶能将 血液中的液体成分（血清）和固体 成分（血细胞）彻底分开并积聚在 试管中形成屏障。离心后血清中不 产生油滴，因此不会堵塞机器。主 要用于血清生化（肝功、肾功、心 肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清 钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺 功能、药物检测、艾滋病检测、肿 瘤标志物、PCR、TORCH、血清免 疫学检测等
真空采血管采血顺序建议真空采血管采血顺序建议
真空採血管採血順序建議
Reference: CLSI H3-A6 , 2007 Version 6
CLSI 規範順序
頭蓋顏色頭蓋顏色
添加劑
翻轉
次數次數 檢測項目檢測項目 備註備註
1
血液培養瓶-厭氧 血液培養瓶-嗜氧
血液培養
先採厭氧瓶再採嗜氧瓶。
如以翼型採血套組真空採血，因為軟管中有空氣，則先採嗜氧瓶再採厭氧瓶。
無特別規範
深藍頭管 – 藍標
噴霧乾燥K 2EDTA 5 微量元素檢測
深藍頭管 – 紅標
促凝劑 2 藍頭管
檸檬酸鈉 3-4 血液凝固檢測 抗凝劑為液體
無特別規範
ACD 管 檸檬酸及檸檬酸鈉及蔗糖 HLA typing、親子鑑定等特殊血庫檢驗 抗凝劑為液體
3
紅頭管
促凝劑
5 生化血清檢測
塑膠PET 管皆有添加促凝劑，因此要在藍頭管之後採血。
黃頭管(SST) 促凝劑及分離膠 5 4
綠頭管
肝素鋰 肝素鈉 8 生化血漿檢測 特殊檢測
淺綠頭管(PST) 肝素鋰及分離膠 8
5
紫頭管 噴霧乾燥K 2EDTA 8 完整血液學及血庫檢測
6 灰頭管
氟化鈉及草酸鉀 氟化鈉及Na 2EDTA 8 血糖檢測
無特別規範
黑頭管
檸檬酸鈉
5
紅血球沉降速率(ESR)檢測
真空采血管抽血顺序的原理
真空采血管抽血顺序的原理
真空采血管抽血顺序的原理是基于压力差和颜色编码。
真空采血管的一端是封闭的，在抽血时，插入患者的静脉后解封，采血管内部的负压能够吸引血液自动进入管中。真空采血管中的负压是由管内的长颈容器中所包含的一种化学物质（多是草酸钠）产生的，在抽血时草酸钠与空气反应，产生二氧化碳，在容器中形成负压。
真空采血管按照不同的颜色进行编码，每种颜色代表了不同的添加剂和抗凝剂，用于特定类型的血液分析。不同的添加剂可以保护血液成分免受外界污染，并帮助血液保持在正确的状态进行化学分析。根据需要进行的不同血液检测项目，医生或护士可以选择适当颜色的真空采血管进行抽血。
基于真空原理的采血系统可以实现自动吸取血液，不需要额外施加压力，减少了手动采血过程中对患者的刺激和伤害，同时也能保证采血量和质量的准确性。真空采血管抽血顺序的编码和使用，保证了抽取血液样本的科学性和可靠性。
各种颜色真空采血管的用途
各种颜色真空采血管的用途
1.普通血清管（病毒学）：
红色头盖，采血管内不含添加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。
2.快速血清管：
橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清生化试验。
3.惰性分离胶促凝管：
金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分(血清或血浆) 和固体成分(红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等) 彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。
4.肝素抗凝管 (血生化) ：
绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。
5.血浆分离管：
浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和 ICU 等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。
6.EDTA 抗凝管（血常规）：
紫色头盖，乙二胺四乙酸(EDTA，分子量292)及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。
各种颜色真空采血管的用途
各种颜色真空采血管的用途
1.普通血清管（病毒学）：
红色头盖，采血管内不含添加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。
2.快速血清管：
橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清生化试验。
3.惰性分离胶促凝管：
金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分(血清或血浆) 和固体成分(红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等) 彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。
4.肝素抗凝管 (血生化) ：
绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。
5.血浆分离管：
浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和 ICU 等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。
6.EDTA 抗凝管（血常规）：
紫色头盖，乙二胺四乙酸(EDTA，分子量292)及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，
各种颜色真空采血管的用途
各种颜色真空采血管的用途
1.普通血清管（病毒学）：
红色头盖，采血管内不含添加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。
2.快速血清管：
橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清生化试验。
3.惰性分离胶促凝管：
金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分(血清或血浆) 和固体成分(红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等) 彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。
4.肝素抗凝管 (血生化) ：
绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引
起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。
5.血浆分离管：
浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和 ICU 等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。
6.EDTA 抗凝管（血常规）：
紫色头盖，乙二胺四乙酸(EDTA，分子量292)及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。
真空采血的颜色及应用
真空采血的颜色及应用
真空采血是一种常见的临床实验室检查方法，用于分析血液中的各种成分以及疾病标志物。在实际操作中，真空采血管常被使用，它通过在采血管内部创造负压来吸取血液，血液样本会被快速采集到采血管内。
真空采血管有着丰富的颜色标识，每种颜色的采血管具有不同的添加物和应用范围。下面我将对真空采血管的颜色及应用进行详细介绍。
1. 红色采血管：红色采血管中添加了无抗凝剂或有凝血剂的血栓形成物质，用于常规血液学检查，如血细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等。同时，红色采血管也用于血型鉴定和糖化血红蛋白测定等检查。
2. 紫色采血管：紫色采血管中添加了乙二酰胺二乙酸二钠（EDTA）抗凝剂，用于全血计数和血细胞分类。
3. 绿色采血管：绿色采血管中添加了肝素抗凝剂，用于测量特殊的凝血时间，如活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）等。
4. 黄色采血管：黄色采血管中添加了柠檬酸和柠檬酸盐抗凝剂，可用于血气分析、电解质分析、无机物分析和酶学测定等。另外，黄色采血管也适用于检查血浆的某些特殊蛋白，如激素、病毒抗体、肿瘤标志物等。
5. 蓝色采血管：蓝色采血管中添加了硅化剂，用于凝血物质的浓度测定和蛋白质分析。它适用于血浆或血清的分离和保存。
6. 灰色采血管：灰色采血管中添加了硫酸盐或柠檬酸盐的酸性添加剂，用于糖化血红蛋白测定。
以上是常见的真空采血管颜色及其应用范围。通过使用不同颜色的采血管，可以实现对血液中不同成分的测定，并为临床医生提供准确的检测结果，帮助他们做出正确的诊断和治疗决策。
此外，还存在其他一些特殊颜色的真空采血管，如黑色、白色和透明色采血管。这些颜色的采血管主要用于特殊的实验室检查项目，且使用频率较低。
采血管的正确采血顺序
真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品，其操作简便、干净安全、抗凝剂比例准确可靠，正为各医院普遍应用。关于采血管的采血顺序大到全国重点医院，小到城镇民营体检中心，甚至在省级医院的某病房，都存在采血顺序不正确，那些小的医疗机构就更难以规范了，有的医疗单位就因为这“小事情”而引发了不少争议。采血管采血顺序不规范对检验结果的影响有人做了统计：第一管采集血常规管（紫色）出现了血小板增高者占17.5%,改为第二管采集，血小
板增高者降至4.7%，而且增高者与临床相符，正确采集血液标本是获得准确、可靠的实验结果的前提，也体现医疗机构的规范性，所以有必要“小题大做”，把国家标准和国际标准搬出来规范各医疗机构。
各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，根据中华人民共和国卫生部医政司《全国临床检验操作规程》、卫生行业WS/T225-2002标准、和美国临床实验室标准化协会CLSI（NCCLS）H3-A5标准、推荐多管采血采集顺序：凝血管（蓝色）一血常规管（紫色）一血沉（褐色）—生化管（红、黄），需要强调的是：血常规管无论如何都要在第二管采集，是与凝血机制有关，有血液培养时血常规为第三管，因为血培养标本的采集要求严格无菌，所以血培养管采血为第一管，所有采血管采完血后都要轻微颠倒1-7次，不能振摇。
只有真正重视分析前的质量控制，才能保证检验结果的准确、可靠。
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肝素采血管
凝血采血管
……
在凝血采集管之前使用肝 素管会导致交叉污染，致 使凝血分析无效
血培养采血管
凝血采血管
血清采血管 含/不含分离胶
肝素采血管
EDTA采血管 葡萄糖酵解抑
含/不含血浆分离胶 含/不含分离胶
制剂
采血顺序错误：影响电解质分析
EDTA采血管 血培养采血管
……
先使用含EDTA-K3抗凝剂 的采血管，可导致下一采 血管中的血液K含量过高， Ca含量过低，影响血液 电解质分析结果
阻止凝血酶形 成，阻止血小 板聚集，阻止 血液凝固
颠倒混匀6—8次 血 与Ca+2结合成
液与抗凝剂比例4:1
螯合物，阻止
血液凝固
不能用于其他化学检查 防止血糖降解
急诊生化、 TORCH、血 流变的检测
血沉
葡萄糖，糖耐 量，乙醇浓度
1、红色盖头管（无添加剂的干燥真空 管）
采血管内壁均匀涂有防止 挂壁的药剂（硅油）。它 利用血液自然凝固的原理 使血液凝固，等血清自然 析出后，离心使用。主要 用于血清生化（肝功、肾 功、心肌酶、淀粉酶等）、 电解质（血清钾、钠、氯、 钙、磷等）、甲状腺功能、 药物检测、艾滋病检测、 肿瘤标志物、血清免疫学。
血培养采血管
凝血采血管
血清采血管 含/不含分离胶
肝素采血管
EDTA采血管 葡萄糖酵解抑
含/不含血浆分离胶 含/不含分离胶
制剂
Байду номын сангаас
血培养采血管
凝血采血管
血清采血管 含/不含分离胶
肝素采血管
EDTA采血管 葡萄糖酵解抑
含/不含血浆分离胶 含/不含分离胶
制剂
采血顺序错误：影响细胞形态分析
葡萄糖酵解抑制剂 EDTA采血管
……
在 EDTA 采 血 管 之 前 使 用 含氟化物草酸盐的葡萄糖 酵解抑制剂管，可影响细 胞形态学测定的准确度， 因草酸盐对细胞膜具有破 坏作用，且细胞膜不完整 将影响钾含量
3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促
凝剂的采血管）
管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂 可加速血液的凝固，缩短检验时间。 管内加有分离胶，分离胶管具有很 好的亲和性，起到隔离作用，一般 即使在普通离心机上，分离胶能将 血液中的液体成分（血清）和固体 成分（血细胞）彻底分开并积聚在 试管中形成屏障。离心后血清中不 产生油滴，因此不会堵塞机器。主 要用于血清生化（肝功、肾功、心 肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清 钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺 功能、药物检测、艾滋病检测、肿 瘤标志物、PCR、TORCH、血清免 疫学检测等
凝血功能时血液与抗凝 螯合物，阻止
剂比例9:1，
血液凝固
用途 生化，免疫
血常规，CRP ， 糖化血红蛋白 交叉配血
凝血功能检测
分离胶和促 加速血液凝固时间，颠 加速血液凝固， 生化、药物检
凝剂
倒混匀5次
并把固体和液 测、免疫学检
体分开。
测等。
肝素钠 肝素锂
枸橼酸钠
氟化钠 草酸钾
按实验需要选用各管， 肝素钠不能用于血清钠 的检测。
真空采血管的分类、应 用及采血顺序
黄东云
试管
盖子颜色 红色 紫色 蓝色 金黄色 绿色
黑色 灰色
添加抗凝剂 注意事项
原理
无
EDTA-K2/ EDTANa2
凝块形成约需30分钟， 不需颠倒混匀，避免溶 血。
颠倒混匀6—8次
与Ca2+结合成 螯合物，阻止 血液凝固
枸橼酸钠
颠倒混匀6—8次 作 与Ca2+结合成
4.绿色头盖管（肝素抗凝管）
含有肝素钠或肝素锂的采血管， 肝素是一种含有硫酸基团的粘 多糖，带有强大的负电荷，具 有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸 蛋白酶的作用，从而阻止凝血 酶的形成，并有阻止血小板聚 集等多种抗凝作用。肝素管一 般用于急诊生化、TORCH、 血流变的检测，检验血标本中 的钠离子时，不能使用肝素钠 管，以免影响检测结果。也不 能用于白细胞计数和分类，因 肝素会引起白细胞聚集。
5、紫色盖头管（EDTANa2/EDTAK2）
•
1
用于临床血液学检查、
交叉配血和血型鉴定等，
并适合各类血液分析仪，
EDTA
抗凝剂用于病原微生物、
寄生虫、细菌的分子生
物学
鉴定。临床血常规检查
常用
EDTAK2作为抗凝剂。
6、蓝色盖头管（含有柠檬酸钠抗凝剂 ）
用于凝血功能的检查，柠檬酸 盐与血液中的钙离子螯合而起 抗凝作用，按抗凝剂与血样的 比例为1：9设定，配比精确保 障检验结果的有效性，避免误 诊，所以在采血样作凝血功能 检测时，一定要准确的采2ml 血液，并轻摇8-10次使其与抗 凝剂充分混匀。由于枸橼酸钠 毒性小，也用于血液保存。
7. 血沉管
用于多种品牌血沉仪。由 于采血量少，管内负压较 小，抽血时间相对稍长， 应耐心等待直至血液停止 流入采血管后混匀5-8次， 使抗凝剂和血液充分混匀， 抗凝剂与血液比例为1:4。 不恰当的混匀会造成溶血、 凝血或血泡，影响检测结 果。
8.灰色头盖管(含有草酸钾/氟化钠）
氟化钠是一种弱效抗凝剂， 有良好的防止血糖降解作 用，是血糖检测的优良保 存剂，使得血糖在72h内仍 然能够恒定检测，使用时 应注意缓慢颠倒混匀。一 般用于血糖、糖耐量、红 细胞电泳等检测，不能用 于尿素酶法测定尿素，也 不能用于检测碱性磷酸酶 和淀粉酶的检测。
注意事项：采血顺序
• 按顺序采血的目的在于防止添加剂携带污染造成 的结果错误
血培养采血管 凝血采血管
血清采血管
肝素采血管
EDTA采血管 葡萄糖酵解抑 制剂
血培养瓶
血凝管 血沉管
SST血清 血清管 分离胶管
PST血浆 血浆管 分离胶管
血常规管
单次静脉穿刺采集多管血样的采血顺序
血糖管
采血顺序错误：影响凝血分析