执业药师考试要点经典整理

执业药师考试要点经典整理
1.药学服务目标：安全，有效，经济，生命质量
2.药.学服务基本要素：药物使用有关服务
3.药学服务素质：专业，沟通，药历书写，投诉应对
4.专业知识：教育，专业，实践，道德
5.沟通技巧：不打断，语言表达，通俗易懂，短句子，开放
性提问，尽量避免使用专业术语；尽量使用短句，时间不长，信息不宜过多
6.药学委员会病历格式：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价。

SOPA格式：患者主诉（主观）、体检信息（客观）、评价、提出治疗方案
7.投诉最多类型：服务态度和质量
8.投诉处理：合适地点（带离现场）、合适人员（非当事人）尊重微笑方式语言、证据原则
9.药学服务内容：共担医疗责任国民健康教育，疾病预防治疗保健，指导用药，协助实施方案，药物评价
10. 处方调剂地位：最直接工作最基础保证最重要内容沟通纽带工作转型（经验→技术服务）
11.药学服务对象:广大公众，其中特殊（慢性病多种疾病特殊体质效果不佳不良反应特殊剂型和途径）
12. 药学服务效果：提高安全性有效性依从性经济
性
实例：美国部分医院已由药师在抗凝门诊为患者进行抗凝治疗（药师可依据通过监测国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间等血凝相关指标，调整华法林用量）。

●高血压治疗（血脂和血压监测、饮食、运动、药物干预，减少发病率）
●新西兰药师对哮喘者进行长期治疗监护，从选药和剂量、
用药依从性、药品不良反应等多方面对患者辅导，效果显著。

●国内药师对吞服大量催眠药中毒深度昏迷患者进行血药浓度检测，进行血液净化治疗，使患者转危为安。

13.患者用药咨询：所有与药品相关的问题。

特殊情况提示：
合并用药、不良反应、依从性差、超适应症剂量、TDM（血药浓度检测）、近期说明书修改、严重罕见不良反应、麻精特殊、多种适应症用量复杂、标识不清晰、特殊贮存有效将满。

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特别关注问题：特殊人群注意、易理解术语不带数字、第一次用药的患者、治疗窗窄、患者依从性不好提供书面材料、尊重意愿、保护隐私、及时回答
14、医师用药咨询：①提高药物治疗效果的咨询内容：新药
信息、合理用药信息（不能单凭某一头孢菌素药皮试阳性结果就简单停止所有头孢菌素类抗生素，）血药浓度监测
（TDM）信息：地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）②降低药物治疗
风险的咨询内容：药品不良反应（ADR）：阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害。

利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血。

人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血。

肝素诱发血小板减少症（HIT），继而出现血栓并发症。

长时间、大剂量应用头孢菌素类等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应，与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血;长期应用可可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏。

药品上市后由于不良反应被招回或撤市的案例——抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病；治疗肠易激综合
征药替加色罗存在的严重的心血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、中风）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。

15. 几个禁忌：加替沙星糖尿禁、坦洛新高血压禁、静滴脂肪乳脂质肾病肿瘤禁
16. 相互作用：氟喹诺酮禁糖皮质、他汀禁贝丁酯烟酸（环
孢依曲酮康唑，克拉罗红奈法子，合用他汀肌肉损）、西汀色胺综合征，呋喃异烟异卡肼
17. 溶剂相关：不宜用氯化钠注射液溶解的药品——普拉睾
酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。

（两性红氟罗，不用盐）
不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂（青头英钠，不吃糖）
处方调剂
处方调剂是药师直接面向患者的工作岗位；是保证药物治疗最基础的保证；是药师所有工作中最重要的内容；
是沟通医、药、患最重要的纽带。

）
18．处方：医师开具用药指令调配依据
19．处方性质：法律性技术性经济性
20．处分分类：法定处方医师处方协定处方（大量配置储备仅限本单位）
21．书写要求重点：涂改签名日期、不得缩写代号、不得含糊不清、新生婴儿日月龄、饮片独立、不超过5种、超剂量、原因签名、空白画斜线、批准名称、阿拉伯数字、一般处方7日、急诊3日、麻醉应有病历22. 处方缩写：qh每小时q4h 每4小时qd每天qn每晚、bid每天2次、tid每天3次、qid 每天4次、qod隔日1次、prn 必要时、st立即、ac餐前、pc 餐后、NS生理盐水、OTC非处方药Aq水剂、Cap胶囊、Inj 注射剂、Liq液体、Mist合剂、Sol溶液、Tab片剂、ung 软
膏剂、H皮下、im肌注、iv静注、ivgtt静滴、po口服、OD 左眼、OS/OL左眼、OU双眼、gtt 滴滴剂
23. 经典例题：氟尿嘧啶抗肿瘤—氟胞嘧啶抗真菌；阿糖胞苷抗肿瘤—阿糖腺苷抗病毒；
异丙嗪（抗组胺药）；氯丙嗪（抗精神病药）。

普鲁卡因（局麻药）；普鲁卡因胺（抗心律失常药）
他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）；地巴唑（抗高血压药）
24. 审核资质：凭处方取得技术资格方可调剂
25. 处分类型：普白急黄儿绿麻精一红（右上麻精）精二白（右上精二）处方当天有效
不合理处方：不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。

不规范处方：①该写的没写；②不按照要求写；③写得不清楚；
④未写临床诊断，⑤未按规定开具抗菌药物。

用药不适宜处
方：“不适宜”，“无正当理由不首选”、“重复给药”、“配伍禁忌”——出现用药错误，不是书写问题。

超常处方:“无适应症”、“无正当理由”
26．审核处方用药与病症诊断的相符性的实例：非适应症（单纯流感咳嗽用抗菌、1类手术切口（手术野无污染；手术切口无炎症）应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染）超适应症（黄连素降血糖罗非昔布预防结、肠直肠癌、坦洛新用于降压。

二甲双胍减肥他汀钙补钙）撒网式（直接广谱抗菌）盲目
联合（大处方）过度治疗（盲目补钙）有禁忌症用药（盐酸伪麻黄碱严禁用于伴有严重高血压的患者；脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱；司来吉兰（抗抑郁药）用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。

）
27．剂量用法正确：抗毒抗菌维凝性、用IU或U 表示剂量
28．不同剂型作用不同：甘露醇——静滴脑水肿颅高压青光眼、冲洗前列腺切除术；醋酸氯己定——溶液外用杀菌、栓剂阴道炎宫颈糜烂；硫酸镁（下）
29. 硫酸镁各剂型：外敷消除水肿、口服50导泻33胆管痉挛、注射降压抗惊厥
30．尿素各剂型：静滴降颅压、外用软化指甲治疗甲癣
31. 皮肤病注意：急性红肿用湿敷、急性渗液先湿敷后油剂、亚急性红肿减轻用糊粉洗剂、慢性皮厚用膏剂
32．剂型不同效果不同：氨茶碱——注射剂发作用、栓剂避免刺激减少副作用吸收快效果长、片剂时中利生产、缓释减少夜服药
33．剂型不同副作用不同：吲哚美辛——片剂副作用大、胶囊副作用小、栓剂避免胃肠反应
肠溶衣片、缓控释制剂需整片（粒）吞服：肠溶衣片可使制
剂在胃液中2h不发生崩解或溶解；缓控释制剂有特殊的渗透膜、骨架、渗透泵等结构，若嚼碎服用，将破坏其特殊结构，失去其控释特性
34. 中成药化学成分：降糖消渴丸含格列本脲、降压珍菊避
风脉君安含氢氯噻嗪、含对乙酰氨基酚的抗感冒药：扑感片、扑感灵；（扑感片、扑感灵片）速感康、速感宁；
强力感冒安、灵、特灵、复方灵（强力感冒片、感冒安、感冒灵、感特灵、复方感冒灵）；
贯防维C银菊片（贯防感冒片、维C 银翘片、银菊清热片）；
复方青叶退热栓（新复方大青叶片、复方小儿退热栓）35．皮试：青链碘局生要皮试（碘造影剂，局麻，生物制品）
36. 药物的相互作用：
37. 四查十对：处方（科姓年）药品（名剂规数）配伍
禁忌（性状用法用量）合理性（临床诊断）
38.调配注意：分别登记帐卡、一张后一张
39.核查和发药：核查是调配后再次核对、发药是最后环节
40.药品使用时间：
41.剂型使用重点：滴丸不易受热；泡腾不宜口服；舌下30
分不吃喝；咀嚼充分少量水；中和胃酸餐后1
至2；破损渗出不膏剂；不宜涂敷口眼膜；含漱不宜立吃喝；成人滴眼1-2滴鼻2-3滴耳5-10、白天滴眼睡前膏、1个月后不可用、两药间隔10分钟、3日耳鼻痛需就医、儿童滴鼻1至2、先鼻粘膜收缩后抗菌、喷雾前先呼气后慢慢吸气；透皮勿贴破损溃烂渗出红肿；缓控释不能碎。

42.饮水歌：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质，双磷磺
胺氨基苷，氟喹诺酮多饮水。

使用时需碱化尿液的药物：抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素
43.食物对药效的影响：
44.老年剂量：成人的75% 首剂半或三分一。

45.儿童年龄法：不实用、用于不精确药物
46.体重法：原理：对于儿童，每公斤体重的剂量与成人是相
同的。

①若已知某种药每千克体重的剂量：直接乘以儿童体重②若
不知每千克体重剂量：小儿剂量=成人剂量/70×小儿体重（kg）方法评价：优点——简单易记。

缺点——对年幼儿剂量偏小，可选择剂量上限；而对年长儿，特别是体重过重儿，剂量偏大，可选择剂量下限。

体表面积法：原理：不论任何年龄，每平方米体表面积的剂量是相同的。

①若已知某种药每平方米体表面积的剂量：直接乘以个人的体表面积即可。

②若不知每平方米体表面积的剂量：▲儿童剂量=成人剂量/1.73m2×小儿体表面积（m2）
▲小儿体表面积=（体重×0.035）+0.1（体重小于或等于30kg 者）
▲体重大于30 公斤者，体重每增加5 公斤，体表面积在1.15 m2（30kg儿童的体表面积）的基础上增加0.1m2
方法评价：计算比较合理，但较为繁琐;对于某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。

按照“儿童剂量按成人剂量折算表”查阅：方法评价：剂量偏小，然而较安全
维生素计量：V A——视黄醇当量；VE——生育酚当量
冰点降低数据法：①已知某药的1%溶液的冰点下降值（b），配置该药等渗溶液，需加入药物质量：
W=（0.52/b）×（V/100）（注意：V的单位是mL）
②当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，需要
加入的其他药物的质量：
W’=[ （0.52-bC）/ b’]×[ （V/100）] （注意：主药浓度若为5%，则带入C=5即可！）
47.氯化钠等渗当量法：①配置一种药物的等渗溶液，所需该
药物的质量:W=（0.9/E）×（V/100）。

②当某药溶液是低渗时，需要加入氯化钠调节等渗，需要加入的氯化钠质量为：W=（0.9-C×E ）×V/100
第三章常用医学检查指标及其临床意义
总结白细胞计数与分类计数：一、白细胞计数：
增多——主见于细菌性感染（尤其是化脓性感染），也见于恶性肿瘤、急性创伤、急性溶血、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、有机磷农药中毒、催眠药中毒等急性中毒等。

（其他：白血病、新生儿及婴儿常识可判断）：减少——主见于病毒性感染、脾功能亢进、也见于特殊细菌感染（伤寒、副伤寒、结合分枝杆菌、布氏杆菌）、寄生虫感染（疟疾）；三抗药物（抗生素、抗炎、抗甲状腺）也可引起减少。

（其他：再障、粒细胞缺乏症、白血病、自身免疫性疾病、抗肿瘤药、放射线可常识判断）
二、白细胞分类计数
1.中性粒细胞
增多：与白细胞总数增多一致，特别知识点的记忆——早期铅、汞中毒中性粒细胞增多，中、后期减少。

减少：与白细胞总数减少一致，特别知识点的记忆——重金属或有机物中毒可引起中性粒细胞减少，注意与中性粒细胞增多的“早期铅、汞中毒”区分；与白细胞增多的糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、有机磷农药中毒、催眠药中毒等急性中毒区分。

2.嗜酸性粒细胞
酸多——皮肤、过敏、寄生虫
酸少——伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素3.嗜碱性粒细胞
增多——慢性粒细胞白血病
减少——过敏性疾病、肾上腺皮质激素
4.淋巴细胞
增多——传染病/血液病/免疫排斥（传血排斥淋巴多）
减少——长期应用肾上腺皮质激素
5.单核细胞
增多——结合/伤寒/亚急性细菌性心内膜炎
减少——不常见
三、常见白细胞计数或分类计数异常的归纳：
①过敏反应（过敏时，酸多、碱少）②过量或长期应用糖皮质激素类（过量皮激素，酸少、碱少、淋巴少）③伤寒（酸少、单核多）④副伤寒（酸少）⑤结核（单核多）
白细胞：成人末梢4-10 成人静脉3.5-10 新生儿
15-20
48.白细胞分类计数重点：中性0.5-0.7 淋巴0.2-0.4
49.中性检查：增加感染减少伤寒长期皮质激素
50.红细胞：男4.09-5.74 女3.68-4.75 新6-7
51.血红蛋白：男131-172 女113-151
血红蛋白量减少程度比红细胞严重——缺铁性贫血；由慢性炎症和反复性出血引起的贫血（胃溃疡、慢性萎缩性溃疡、妇女月经过多、痔疮出血等）。

红细胞计数减少程度比血红蛋白量减少程度严重——巨幼细胞性贫血（大细胞高色素性贫血，常由维生素B12、叶酸缺乏引起）。

52.血小板：儿、男100-300 女101-320 磺胺药——
白细胞减少、血小板减少
凡体内有感染、炎症或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

血沉增快（感染/炎症（风湿）/组织坏死/恶性肿瘤/高球蛋白血症/高胆固醇血症）特别是：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

（血沉是否增快是鉴别恶性和两性肿瘤的重要指标之一）
53、尿液pH：5.5-6.5 高碱中毒膀胱炎低糖尿病痛风尿酸碱度增高（PH值升高）：（草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒）尿酸碱度降低（PH值降低）（注意区分：草酸盐和磷酸盐结石症——尿液PH 值升高；尿酸盐和胱氨酸
结石——尿液PH 值减少）
尿比重增高（滤过功能差——急性肾小球肾炎、糖尿病）尿比重降低（慢性肾炎、等慢性肾病；**多尿期）
药物肾毒性蛋白尿——氨基糖苷类，多粘灰黄氯丙嗪，甲氨蝶呤蛋白尿）
溶血性黄疸，不会出现尿胆红素阳性。

（溶血性黄疸，体内结合型胆红素升高，而结合型胆红素不能通过肾小球滤过，不能到达尿中）
尿隐血（BLD）1.血红蛋白阳性（血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血）可引起血红蛋白阳性的药物：阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、秋水仙碱、卡那霉素、吲哚美辛、吡罗昔康
2.肌红蛋白阳性（肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血）可引起肌红蛋白阳性的药物—他汀类调节血脂药物
尿沉渣管型异常：急慢性肾小球肾炎—颗粒管型肾病综合征—脂肪管型急慢性肾盂肾炎—白细胞管型
用药引起管型异常==多粘顺磺胺
尿沉渣结晶：肝病患者—酪氨酸和亮氨酸结晶，若有肝细胞性黄疸，则还出现胆红素结晶
痛风患者—尿酸结晶慢性肾病—草酸结晶服用磺胺药—磺胺结晶
53.尿酮体：高糖尿病酮尿尿肌酐：高内分泌代谢疾病尿
酸：高痛风尿淀粉酶：高急性胰腺炎
54、粪便外观重点：稀糊状或水样粪便——感染或非感染性腹泻、急性胃肠炎
脓血便——细菌性痢疾（以脓为主）、阿米巴痢疾（以血为主）。

米泔水样便——霍乱、副霍乱
鲜血便——下消化道出血，柏油便——上消化道出血，白陶土便——阻塞性黄疸
粪胆原减少（阻塞性黄疸）粪胆原增加（其他类型黄疸）肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸：尿胆红素阳性
溶血性黄疸：尿胆红素阴性
粪便细胞显微镜检查：白细胞增多、吞噬细胞--各种肠炎、痢疾-；检出红细胞--细菌性痢疾（粪便以脓为主红细胞散在、完整）、阿米巴痢疾（粪便以血为主，红细胞成堆、破坏）] 54.丙氨酸氨基转移酶ALT：＜40 反映肝细胞损伤
程度高肝胆疾病
55.天门冬氨酸氨基转移酶AST：＜40 高心肌梗死特
点6-8h 上升18-24h高峰
两种转氨酶：（ALT和AST）①正常值参考范围均为＜40U ／L
②主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺等，指标升高，反应这些部位的损伤，尤其是肝胆疾病损伤。

③在急性或轻型肝炎时，血清ALT 升高幅度大于AST；在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST 上升的幅度高于ALT。

AST ／ALT比值越高，肝脏病变越慢性化
④使用肝毒性药物可使二者均升高：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药
AST/ALT：急性或轻型损伤＜1 ＞1慢性或肝硬化
球蛋白升高：慢性炎症慢性感染
γ-GT①升高可见于除肌肉组织外所有组织疾病，尤其是肝胆疾病、胰腺疾病/②二苯乙醇可使之升高
血清碱性磷酸酶（ALP）①骨骼、肝脏含量高，升高见于肝胆疾病、骨骼疾病/②他汀类药物可使之升高
白蛋白（A）和球蛋白（G）：①白蛋白——维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损；营养不良、消耗过多、丢失过多、合成障碍均可使之降低。

②球蛋白——参与机体免疫，增高见于炎症感染/自身免疫病/骨髓瘤、淋巴瘤；降低见于长期应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

③慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征时，A／G 减小，常小于1；急性肝炎早期，A／G正常。

56.血清尿素氮：成人3.2-7.1 不能作为早期肾功能指标
血肌酐：全血88.4-176.8 男53-106 女44-97
血清尿素氮增高：①反应各种类型的肾功能不全，尤其是慢
性、严重性肾病②易受肾前性因素（脱水、高蛋白饮食、上消化道出血）和肾后性因素（尿道结石、前列腺增生、尿路梗阻）的影响③不能作为早期肾功能诊断指标
血肌酐增高：①反应各种类型的肾功能不全—与血清尿素氮相同②不能作为早期肾功能诊断指标
③不易受肾外因素的影响④常与尿素氮同时测定，更有意义
57.血清尿素氮和血肌酐同时升高：肾功能严重损伤
58.淀粉酶：诊断急性胰腺炎血尿酸：高痛风
服用非甾体抗炎药
59.血糖：空腹成人3.9-6.1 儿童3.3-5.5 餐后2h ＜7.8
糖化血红蛋白：4.8-6.0
血糖升高见于：①糖尿病/②肾皮亢、甲亢、腺垂抗（肢端肥大）、巨人症、胰高血糖素瘤/③使用糖皮质激素、甲状腺激素和利尿剂。

血糖降低则与血糖升高相反。

糖化血红蛋白：能客观的反映测定前1-2月内的平均血糖水平。

尤其是1 型糖尿病患者（胰岛素依赖型，胰岛素绝对缺乏）用药的疗效观察和用药监测。

60.英文缩写：胆固醇TC＜5.2 三酰甘油酯TG 0.56-1.7
极低密度脂蛋白VLDL
低密度脂蛋白LDL 2.1-3.1 高动脉粥样硬化TC伴TG高IIa IIb
高密度脂蛋白HDL 1.5-1.65 （唯一越高越好）抗动脉
粥样硬化水平与动脉硬化和冠心病负相关
总胆固醇（3.1~5.7）甘油三酯（0.56~`1.7）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）（坏胆固醇2.1~3.1）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）（好胆固醇1.2~1.65）前三者增高见于动脉硬化及高脂血症；前三者降低见于甲亢/严重肝脏疾病/贫血第四者与之前全相反
78.乙肝五项：HBsAg—表面抗原（感染了），HBsAb—表面
抗体（有免疫力），HbeAg —e抗原（活
动期，病毒在复制），HbeAb一e抗体（发病或恢复），HBcAb —核心抗体（高复制IgM阳性，病毒在复制）
母婴垂直传播：表面抗原和e 抗原均阳性
79.大三阳:sAg +eAg +cAb+传染性强隔离小三阳:sAg+eAb
+cAb+趋向恢复传染弱不需隔离长期肝癌
第四章常见病症的自我药疗
80.发热：直肠37.6 口腔37.3 腋窝37.0 昼夜体温波动超
过1℃时即为发热高热39
81.发热主要表现：体温升高脉搏加快白细胞变化高（细
菌）低（病毒）肺炎鉴别——咳铁锈色痰
82.退热首选：对乙酰氨基酚—老人儿童适宜；发热的非处方
用药：
①对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热药首选，胃肠刺激小②阿司匹林对正常体温无影响，胃肠刺激大
③布洛芬胃肠刺激最小，但心、肾功能不全者慎用
④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。

5岁以下儿童高热紧急退热——20%安乃近溶液
83.★发热歌：退热对症不治本，掩盖症状有隐患，刺激胃肠
易出血，孕妇有害要谨慎，单药应用禁饮酒，
餐后服药少伤胃，3日不退要暂停
84.头痛所提示的先兆症状：1.急性感染性发热——最常见2.高血压、粥样硬化、突然剧烈头痛、眼后部剧痛、一侧瞳孔扩张、一只眼视力下降、恶心、复视、口角麻木、失语——脑血管破裂3.一侧瞳孔改变、一只眼突然失明——动脉瘤、颈动脉病变
4.早晨头痛，由咳嗽、打喷嚏引起、口角麻木、失语——脑肿瘤
5.脖子硬——脑膜炎
头痛首选：对乙酰氨基酚；紧张性头痛：地西泮推荐合并谷维素VB1；反复性头痛：麦角胺咖啡因罗通定；三叉神经痛首选：卡马西平
85.★头痛歌：首先治疗原发病，轻易不用镇痛药，游离B1
调神经，缓解头痛有疗效，解热镇痛降敏感，
锐痛不如钝痛好，用药不宜超5日——等同痛经
86.咳嗽的非处方药治疗：①干咳首选苯丙哌林；②镇咳强度：
苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林③白天哌林，
晚上沙芬；④感冒伴随的咳嗽选沙芬复方制剂（麻美、伪麻美、美伪麻）
剧咳：首选苯丙哌林（日咳用）次选右美沙芬（嗜睡，夜咳用）百日咳——苯丙哌林（口腔黏膜麻
醉整片服）大量痰液——氨溴索（沐舒坦）剧烈干咳伴胸痛，可待因；大量痰液，司坦、氨溴索来祛痰。

87.★咳嗽歌：干咳单用镇咳药，痰多合用氨溴索，支气哮喘
要平喘，药源咳嗽需停药，镇咳同时抗感染
可选磺胺喹诺酮，对抗过敏抗组胺，皮质激素也有效，注意休息戒烟酒，辛辣食物不可用7日限
88.消化不良
89.腹泻临床：两亚型：痢疾样、水泻；暗红色果酱样：阿
米巴痢疾
白陶土色：肠道阻塞、吸收不良
90.★腹泻歌：对因治疗很重要，胰功不全胰酶替，水电紊乱
要补液，补液别忘低血钾，鞣酸大量引便秘，
怕见铁剂黄连素，菌群调节微生态，抗菌与之要分开（微生态制剂与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用至少间隔
3h）
91.便秘的非处方用药：①慢性功能性便秘——容积性泻药，
乳果糖，安全性好。

②急性或习惯性便秘——刺激性泻药：比沙可啶，睡前吞服，不得嚼碎。

③紧急情况下的急性便秘——容积性泻药：硫酸镁，作用强烈。

④低张力性便秘——润滑性泻药：甘油栓、开塞露，尤适于老人和孩子。

⑤痉挛性便秘——膨胀性泻药：聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠。

注意药物的合理使用▲乳果糖——糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。

▲比沙可啶——有较强刺激性，在服药时不得嚼碎
★便秘歌：对因治疗少用药，临时措施缓即停，用药不宜过7日，儿童不宜防依赖，长期慢性少刺激，
张力不足开塞露，睡前刺激次日排，结肠痉挛彭或润，食物纤维要增加，糖尿病慎用乳果糖，乳酸血症更禁用。

92.痛经的非处方用药：①解热镇痛药：对乙酰氨基酚（发热、
头痛的首选药）、布洛芬（镇痛强）
②解痉药：山莨菪碱、颠茄
93.★鼻塞歌：α受体激动剂：滴3口7（口服不超7滴鼻不
超3），久用可致药性炎，用药可有头晕感，
4小时内不工作，药物引起血压高，禁用慎用要了解，伪麻黄碱效果好，合用药物要慎重，基础疾病有危险，不可自用快就医。

常见症状自我药疗的非处方药使用时限：胃肠解痉1天；解热、鼻塞滴鼻、抗过敏药用于荨麻疹3天；头痛、痛经5 天，其余7天；阴道用药10天
94.口腔溃疡长期甲硝唑含漱注意：导致念珠菌感染。

地塞米
松贴片注意：日总量不得超过3片，连续不
超过1周（频繁应用可引起局部组织萎缩，继发真菌感染，真菌感染禁用）大面积溃疡：10%硝酸银溶液局部烧灼反复发作：泼尼松（强的松）左旋咪唑。

氯己定含漱剂，有刺激性，可使牙齿着色；与阴离子表面活性剂配伍禁忌，含漱后30 分钟方可刷牙。

95.预防喉头水肿：抗菌药物和糖皮质激素
96.感冒与流感的区别：①感冒由副流感病毒、鼻病毒、冠状
病毒、柯萨奇病毒感染；直接接触或分泌物
传染，不会造成大流行。

②流感由流感病毒各型感染；发病急骤，全身症状重；飞沫传播，可造成大流行。

97.★抗感冒药的组方原则：解热镇痛抗组胺，减少疼痛少喷
嚏，中枢兴奋咖啡因，增强镇痛抗嗜睡，黏
膜血管收缩药，伪麻黄碱保通畅，菠萝蛋白水解酶，促进渗。