运城市盐湖区医疗集团医改汇报(1)

健康教育进社区
健康微信群
南风广场健康教育点
健康小喇叭
07
一体化工作的初步成效
区人民医院
（2017年1-6月）
基层医疗机构
（2017年1-6月）
同比减少 12%
同比上升 14%
同比下降 6%
同比下降 14%
同比增加 19.8%
同比增长 16.6%
同比增长 70.2%
医疗收入
2016 7602万元 2017 6673万元
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
养老保险
1.区人社局为他们开辟保障的绿色通道，对年龄已达59岁男性，54岁 女性养老保险实行自愿申请，执行向前可补办10年，向后可延伸续签5年 的办法，所需费用执行个人一次性补齐，激励一批有丰富临床工作经验年 事高的村医继续村卫生室医疗工作，以缓解村卫生室人员不足的问题。 2.解决子承父业的问题。对于村卫生室没有取得医疗资质但具有医学 中专学历的人员，放宽聘任条件，考试考核合格后予以聘任，给予办理职 工养老保险，但只能从事公卫服务工作，待取得医疗资质后方可从事医疗 工作。
目前，区委、区政府正在进一步明确卫计、编制、发改、财政、人社等部门对
医疗集团的监管职责，医疗集团将通过实施一系列改革举措，调动一切可以利用的 优质资源，利用一切可以调动的积极因素，使优质医疗资源得到充分优化和流转下 沉。一方面医疗集团内部的医疗资源利用要达到最大化，优势得以充分发挥；另一 方面，从统揽全局的角度上，给基层医疗单位注入新的生机和活力，带动乡镇卫生 院和村卫生室工作顺利开展。
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
养 老 保 险
单位缴纳部分为20%，个人缴纳部分为8%。 按照月工资3200元计算，3200 X 20% = 640元。
医 疗 保 险
医疗集团为聘用的村医购买医疗保险，由医疗集团统一缴纳新农合保险 个人应付部分60%。
04
拓宽村医发展空间 不拘一格重用人才
打破身份界限，多种形式选拔优秀人才，担任
建设120急救分站 完善分级诊疗机制
以盐湖区医疗集团120急救中心为主体，分片划设
急救区域，以急救最大半径15分钟为界，在席张、上郭、 冯村卫生院新建三个120急救分站。
02
推进医疗资源下沉 促进群众基层首诊
急救分站每站配备1辆救护车，车上装有远程视频 监护传输系统，与区人民医院120急救中心实时对接， 使急救人员在院前急救和转运伤病员过程中，在120急 救中心的指导下完成急救任务，缩短了急救时间。
06
加强健康教育宣传
07
一体化工作的初步成效
全面落实区乡医疗卫生机构一体化改革工作
以体制改革为契机，实现 1+1 大于2的效果； 以管办分离为手段，完善区乡村医疗一体化； 以资源整合为重点，提升医疗卫生服务水平； 以人民健康为目标，确保人民群众得到实惠。 ----盐湖区区委书记 王吉敏
01
合理构建集团框架 规范运行管理机制
运城市盐湖区人民医院
运城市盐湖区人民医院
医改道路上的区乡村一体化管理
01
合理构建集团框架
规范运行管理机制
02
推进医疗资源下沉 促进群众基层首诊
维护保障网底建设 不拘一格重用人才
保基本 兜网底
铺开“一体化” 改革工作
03
推进乡村一体化改革
04
05
拓宽村医发展空间
稳定分院院长队伍
待遇从优考核从严 提高群众健康素养
乡镇卫 生院
办
总之，在短短几个月的乡村一体化改革试点工作中，我们体会到，政府履行 “办医”职责、“管办”职能分开后，医疗集团的经营自主权得到有效发挥，促进
区乡村“三水合一”成为一家，形成目标一致，利益一致，服务一致，激活了医疗
机构发展引擎。我们认为，集团医院是“母舰”，乡镇卫生院是“枢纽”，村卫生 室是“一线”，乡医是关键，网底建设是“重中之重”。
公卫考核 （40%）
（患者满意度+职工满意度）÷ 2 X 考核后应得收入 = 实发年薪
06
加强健康教育宣传 提高群众健康素养
在医疗集团的统一组织下，我们对村医进行规范化心肺复苏等急救技能培训，按照 1:1000家庭医生签约服务模式，1名村医定向对签约的1000名村民约300户，每户培训1人掌 握心肺复苏急救技能，这样可以有效把握急救黄金时间4分钟，成功与急救分站15分钟内院 前急救进行对接，有效提高就治率，降低死亡率。
全面部署
2017年5月2日，任命医疗 集团院长，并召开医疗集 团中层以上干部会议，安 排部署集团业务工作
确定目标
2017年5月，医疗集团完 善内部组织架构，进行 了职责定位和任务分工
正式挂牌
2017年4月19日，医疗 集团挂牌成立
建立章程
2017年5月，制定了《盐 湖区医疗集团章程》、 《盐湖区医疗卫生机构一
06
加强健康教育宣传,提高群众健康素养
采取公开选聘制，对王范卫生院院长进行公开招聘，
通过公开报名、竞聘演讲、民主测评等环节，确定人选。
席张乡邵家窑村卫生室村医
王创业，凭着良好的医德和精湛 的医技，被席张乡卫生院聘用， 作为后备人才重点培养，由“村 医”转为“乡医”。
05
稳定分院院长队伍
待遇从优考核从严
乡镇卫生院院长和医生。
采取推荐考察制对席张、 金井、三路里、泓芝驿四个
乡镇卫生院的院长进行选聘。
例如：原在北相卫生院工作的黄霞，曾荣获山西省“全科医生岗位 技能”竞赛农村组第一名，代表我省参加国家卫计委举办的全国“岗位 技能练兵”竞赛三等奖；这次选聘，打破人员编制和身份限制，被任命 为泓芝驿分院院长。
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
实行绩效考核管理
按照盐湖区医疗集团乡镇卫生院总院制定的《乡村卫生服务一体化管 理工作村卫生室绩效考核办法》，由乡镇卫生院对辖区内村卫生室综合工 作每半年进行一次绩效考核。得分90%以上为优秀等次，得分80—90%为良 好等次，考核结果与待遇报酬挂钩。得分70—80%为合格等次，得分低于 70%为不合格等次，对于考核得分低于70%的村卫生室和人员，给予一个月 的时间限期整改，整改期满后由村卫生室提出重新考核申请，考核结果仍 不合格的，对所在村卫生室人员予以解聘。
盐湖旅游景观
关帝庙
舜帝陵
盐池
2017.09
公立医院 4家
社区卫生服务中心 11 个 社区卫生服务站 39个 乡镇卫生院 14所 村卫生室 357个
民营医院 68家
运城市盐湖区人民医院
运城市盐湖区人民医院始建于1972年，是一所集医疗、急救、预防、康复为一体的二级甲等医 院。占地面积29.3亩，约19531平方米。编制床位420张，可开放床位600张。医院建有门诊综合大楼， 骨病大楼，体检大楼，建筑总面积达3.1万㎡。共有职工850人，其中高级职称65人，中级职称182人， 设有56个临床、医技、职能科室。
门急诊人次
55227人次 62986人次
出院人次
8997人次 8486人次
次均住院费用
6851元 5922元
医疗收入
2703万元 3240万元
门急诊人次
55061人次 64230人次
出院人次
3316人次 5650人次
07
一体化工作的初步成效
盐湖区卫计局
盐湖区医疗集团
管
区人民 医院
社区卫 生服务 中心
我们采取了专家带帮红医坐诊的办 法，即由当地红医收治患者，再经过专 家把关，提出正确的治疗方案，合理地 解决了患者、红医、专家三者的关系。
医疗专家，组成专家巡诊团，每周
一至周五到乡镇卫生院坐诊、查房， 临床带教。
02
推进医疗资源下沉 促进群众基层首诊
进行优势资源整合
利用中城社区卫生服务中心康复特 色技术和西城社区卫生服务中心针灸特 色技术优势资源，与区人民医院康复科、
改革前乡镇卫生院长的平均工资按中级职称标准 核算4-5万/年，改革后我们实行年薪制8-12万。
年薪发放考核依据
医疗考核 （60%）
公卫考 核, 40% 医疗考核, 60%
参照2016年医疗收入，年收入增长10%为基数，发 4.8万元，超出部分以增长15%为基数，每增加1个 百分点按1000元计入绩效。 实行千分制考核，750分为基数，发8万×40%=3.2 万，超出基数部分，按1分100元计入绩效。
02
推进医疗资源下沉 促进群众基层首诊
开展“家乡医生故里行”活动
对区人民医院主治医师以上，家乡 在盐湖区农村的临床医生进行信息录入， 结合医师的病员群区域排名排序，对号 入座至相应的卫生院坐诊，开展“家乡 医生故里行”活动。
开展医疗专家巡诊活动
在区人民医院选出9名副高以上
落实红医名医功能定位 提升专家服务效能
明确责权
7月4日，区政府召开了 整体移交推进会，组建 由各职能部门组成的移 交工作组
体化改革实施细则》
01
合理构建集团框架 规范运行管理机制
01
合理构建集团框架 规范运行管理机制
为了迅速铺开社区、乡镇基层单位一体化改革工作，成立了乡 镇卫生院总院，社区服务中心总部，分两条线路对全区各社区服务 中心、乡镇卫生院进行调研、摸底，在此基础上采取先试点后普及 的工作方法，整合资源、精准发力。
06
加强健康教育宣传 提高群众健康素养
为了扩大健康教育宣传,提高群众健康素养，增强预防保健意识，形成 良好生活方式。我们采取多种形式对城乡居民开展健康教育。
健康教育处方
电 视 专 栏 《 健 康 360 》
院刊、院报
微信公众平台
06
加强健康教育宣传 提高群众健康素养
为了扩大健康教育宣传,提高群众健康素养，增强预防保健意识，形成 良好生活方式。我们采取多种形式对城乡居民开展健康教育。
医改道路上的县乡村一体化管理
—— 运城市盐湖区医疗集团改革实践
运城市概况
运城，古称河东，又名“凤凰城”。 与陕西渭南、河南三门峡隔河相望。因 “盐运之城”得名，素有“五千年文明看 运城”的说法，是中华文明的重要发祥地 之一。也是蜀汉名将关羽的故乡。
运城市盐湖区概况
盐湖区处于运城市政治、经济和文化中心，共有69万 人口，22个乡镇办、314个行政村。区直医疗机构有4个， 乡镇卫生院14个，社区卫生服务中心11个，社区卫生服务 站39个，村卫生室357个。
02
推进医疗资源下沉 促进群众基层首诊
02
推进医疗资源下沉 促进群众基层首诊
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
选择席张、金井、 泓芝驿、三路里、冯
村五个乡镇ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生院实
施一体化改革试点。
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
为什么要“兜网底”？
03
推进乡村一体化改革
维护保障网底建设
“兜网底”的好处
针灸科进行资源整合。
开展护理人员轮转轮训
抽调区人民医院护理人员26人 分赴到乡镇卫生院进行帮扶带教， 为期6个月；选送乡镇卫生院护理人 员16人到区人民医院轮转轮训，为 期3个月。
组建全科医师队伍下基层
组织区医院内分泌科、体检科、急 诊科人员进基层，加强慢病管理
02
推进医疗资源下沉 促进群众基层首诊