乳腺钼靶检查课件
乳腺钼靶检查 ppt课件
导管内乳头状瘤
仅有1%为恶性的,一般在平片上看不见 • 偶尔较大时可为边缘光滑的圆形结节 • 多数位于乳晕后大导管内 • 导管扩张为间接征象 • 乳管造影对诊断有帮助 • 囊内导管内乳头状瘤 • 体检+平片+乳管镜+细针活检可明确诊断
边缘光滑的恶性肿块
• 大约占恶性病变的7% • 浸润性导管癌,髓样癌,胶质癌等 • 密度稍高 • 有时部分边缘不清晰 • 诊断时需结合病史体检及其它检查 • 活检可明确
B
超
鉴别病变的囊实性
观察X线难以显示的部位
X线与临床不符时，尤其是致密型乳腺
评估有假体的乳房
各种穿刺活检或放置定位金属钩
核磁共振
乳腺平片和B超均难以诊断的病变 保留乳房术后，鉴别手术后改变或乳癌复发 评价隆胸术后假体有无破损 一般需注射造影剂，价格较贵 敏感性强，但特异性较差
投照位置
常规：轴位（从头至脚方向），斜位（与 胸大肌平行）
布的较粗大钙化
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
恶性钙化
数量大于10个 形态多种多样,杆状,分支状 密度不均 大小不一,一般小于0.5mm 沿导管呈线状或簇状,三角形分布 伴随软组织密度增高
不对称性密度增高
瘢痕组织
• 手术或活检史 • 乳腺炎病史 • 两体位上形态可不一致 • 肿块中心有透亮区 • 与老片对比确认是否为手术部位 • 结合体检,严密随访 • 确实怀疑有恶性可能需做活检
早期乳腺癌
• 在两个以上的位置均可显示且形态一致 • 肿块有致密的核心 • 有时可伴有成簇或沿导管分布的微钙化
牛奶样钙化
• 由于重力作用形态像牛奶沉在小囊的底部 • 在不同的位置形态不一样 • 良性钙化与乳腺增生有关
乳腺钼靶报告规范PPT课件
形成, 无结构扭曲, 无伴随钙化。常代表了正常变异, 或为
替代性激素治疗的结果。但当与临床触及的不对称相吻合
时, 则可能有临床意义。
(四) 局灶性不对称: 不能用其他形状精确描述的致密改变。
两个投照位置均显示, 但缺少真性肿块特有的边缘改变, 较
团状不对称范围要小。它可能代表的是一个正常的乳腺岛,
尤其当其中含有脂肪时。但由于其缺乏特征性的良性征象,
单上。
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触诊
触诊乳房时，被检查者采取坐位，先两臂下垂， 然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。
检查者的手指和手掌应平置在乳房上，应用指腹， 轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
以乳头为中心作一垂直线和水平线，将乳房分为4 个象限，以便记录病变部位。
触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个 区域。
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发现病变再加摄其他特殊位置，如侧位 （内外侧位或外内侧位） 、点压放大位、 旋转位、定点压迫位、切线位、夸大头尾 位、乳沟位、腋尾位。
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乳腺影像术语
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一、常见征象（3个）
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肿块(Masses)
•脂肪型
•少量腺体型
•多量腺体型
•致密型
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病变描述
• 部位－象限或钟面定位
外上、外下、内上、内下、乳晕区、中 央区、尾叶区
• 深度－前、中、后
•银河区（milky way)---乳腺
癌好发区
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乳腺钼靶拍片体位及检查方法PPT课件
❖ 头尾位：
亦称上下位，将X线胶片置于托板内，乳房置于 托板上X线束自上向下投照。与侧位结合为定位片。
❖ 内外侧斜位：
将胶片置于乳房的外下方X线束自内上方以45度 角向外下方投射。此投照包括的乳房组织较多。 标准的照片应看到乳后间隙包括部分胸大肌。
胸大肌
乳后间隙
一个合格的乳腺斜片 （外侧斜）应包括乳 后间隙，及部分胸大 肌影。
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❖ 切线位拍片：将病变置于最高处
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特殊照相
经过普通照相的筛选，利用特殊装置，还需 进一步拍片，才能使病变清楚显示的附加位置。
如：局部加压点片
换小的压迫板，局部压强增大。
局部放大点片
放特殊支架，加大胶片-物体之间的距离。
❖ 局部加压点片： 当局部触及肿块，而X线照片上显示
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病例一
X-13908 细小钙化及局限性
结构不良，临床触诊阴 性。为临床提供准确的 切除部位—钢丝定位
常规拍片
定位片
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手术后病理证实，导管内癌
钢丝插入后拍片
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平片
病例二 定位片
钢丝定位片
病精理选p：pt课腺件最纤新 维瘤
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病例三
99734 细小钙化定位 病理：腺管型腺病伴
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
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乳腺钼靶X线检查方法
➢ 普通照相 ➢ 特殊照相 ➢ 标本照相 ➢ 立体定位检查技术 ➢ 特殊造影检查
普通照相
不用任何特殊装置，只是管球旋转不同 的角度，完成拍摄。
❖ 头尾位 ❖ 内外侧斜位 ❖ 侧位 ❖ 外内侧斜位 ❖ 切线位
乳腺钼靶影像学诊断(二)
乳腺钼靶影像学诊断（二）引言概述：乳腺钼靶影像学诊断是一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段。
本文将从影像学检查的目的、检查方法、观察指标、诊断准确性以及注意事项等方面，逐步阐述乳腺钼靶影像学诊断的相关内容。
正文：一、影像学检查的目的- 评估乳腺组织结构及其异常情况- 筛查乳腺肿块、囊肿和钙化等病变- 判断乳腺肿块的性质，鉴别恶性与良性肿瘤- 观察病变的大小、数量、形态及位置等特征二、检查方法- 患者准备：解除上身衣物及首饰，保持放松并平静心态- 体位：立位或坐位，胸部与钨靶间保持一定压力- 检查过程：使用钼靶进行X线摄影，分别进行正位和斜位摄影- 摄影条件：确定曝光量，确保图像的清晰度和细节显示三、观察指标- 乳腺密度：根据乳腺组织的密度，分为四个级别进行观察和评估- 血供情况：观察乳腺病变周围的血管分布和血管瘤的存在- 结构特征：观察乳腺结构的对称性、均一性和异常结构的存在- 钙化灶：观察钙化灶的数量、形态、分布和大小等特征- 肿块性质：观察肿块边界、密度、形态等特征，判断是良性还是恶性病变四、诊断准确性- 影像学诊断的准确性与医生经验和技术水平密切相关- 检查的结果需要与其他临床检查结果相结合综合评估- 亚临床性的病变可能会被错过，需要定期复查以监测病变变化五、注意事项- 孕妇需避免该检查，或在怀孕初期和末期慎重进行- 高龄女性、乳房丰满的女性以及乳腺手术后患者需要特别注意- 检查前需要告知医生乳腺病史、用药史和家族史等相关信息总结：乳腺钼靶影像学诊断作为一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段，具有观察直观、无创伤等优势，能够提供重要的乳腺病变特征信息。
然而，诊断的准确性仍然依赖于医生的经验和技术水平。
因此，患者在进行检查前需要提供详细的乳腺病史和其他相关信息，同时密切结合临床检查结果进行综合评估，以提高乳腺钼靶影像学诊断的准确性。
乳腺钼靶检查
乳腺钼靶检查小知识1、乳腺钼靶检查乳腺钼靶检查是利用先进的钼靶X线机，对乳腺进行照片，以获取其影像学资料。
有经验的放射科医师阅读钼靶X光片并结合临床表现，来分析、判断受检者的乳腺有无问题，有无影像学能反映的出来的病灶，从而根据病灶的影像学特征进行进一步的定性分析。
钼靶x线机，是用金属材料钼做成靶面和滤过板，产生软X线的一种机器。
用钼靶X线机所摄取的照片，能清晰显示乳腺细微结构和小病灶。
钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病变最有效、最可靠的手段之一，在国外，这一技术已成为乳腺检查的常规项目。
做钼靶检查时，一般采用拍摄双侧乳腺正位和内外斜位片，特殊情况时需加拍，局部点片。
投照过程中，机器的压迫板会对乳腺适当施加压迫，您会稍感不适，但并无大碍。
乳腺钼靶机发出的软X线通过乳腺后照射到装在暗盒中的特殊X 光片中感光，形成影像。
由于乳腺结构中不同组织成份的密度不同，会在X片上形成了不同的影像表现，医生可通过这些具有密度差别的照片对乳腺疾病进行诊断。
2、放射剂量限制以及适宜年龄X射线对人体有害，并可能诱发乳腺癌。
但研究发现，每年1次摄片的放射剂量低于1rad，对于40岁以上的妇女不会有负面影响。
年轻妇女的乳腺正处于对射线敏感的时期，而且此时乳腺组织比较致密，不易检出病灶，故一般认为，35岁以下的妇女不适宜行乳腺X 线检查。
3、选择最佳就诊时间一般认为，钼靶检查最好选在每月行经后的10天内。
此时，雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态,乳房松软，易于发现病变。
绝经期以前的女性，因为随着月经周期变化，内分泌激素相应波动，乳腺会发生一些生理性的位置、大小、性状等变化，形成一定的干扰，扪诊不清，容易漏诊，影响乳房肿块性质的判断。
绝经期以后的女性，由于已不再有月经，则可在1个月中的任何一天接受检查。
乳腺钼靶
乳腺钼靶和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。
它的特点是可才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。
临床价值1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。
乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。
异常情况一、钙化钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。
乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。
这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。
国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。
二、肿物在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。
乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。
三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。
四、其它征象如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等五、BI-RADS报告系统BI-RADS 0级:需要结合其他检查BI-RADS 1 级:阴性BI-RADS 2 级:良性BI-RADS 3 级:良性可能,需短期随访BI-RADS 4 级:可疑恶性,建议活检4A: 低度可疑4B: 中度可疑4C: 高度但不肯定BI-RADS 5 级: 高度恶性BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性检查系统乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。
乳腺钼靶报告规范幻灯片课件
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边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
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3、密度 : 是以肿块与其周围相同体积的乳 腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密 度) 和脂肪密度四种描述。 大多数乳腺癌呈高或等密度; 极少数乳腺癌 可呈低密度; 乳腺癌不含脂肪密度, 脂肪密度 为良性表现（油脂囊肿、脂肪瘤、积乳囊 肿、错构瘤、纤维腺脂肪瘤等）。
乳腺X线报告的规范
1
乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第四版
美国放射学会
2
规范X线报告的质量保证
规范乳腺影像描述
便于结果的监控
3
摄影前准备
认真阅读临床医生的申请内容和目的。 详细询问患者的病史及临床表现。 触诊，获得第一手感性认识并记录在摄片 单上。
5
标准规范的投照体位
MLO 位 内外侧斜位（mediolateral oblique， MLO view）： 影像接受器从水平面旋转30°~ 60°，使暗盒装置平行于同侧胸大肌，且暗盒托 盘的一角恰当地位于腋窝内，X线束从乳房的内 上侧摄向外下侧。 MLO 位乳腺摄影质量控制评价标准：乳房被推向 前上，乳腺实质充分展开，胸大肌松驰，胸大肌 影拼图呈“U”形而不是“V”形，乳头位于切线位， 绝大部分乳腺实质显示在片中，乳腺后脂肪间隙 显示清晰。
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密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
（乳腺癌不 含脂肪密度）
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4.
大小
浸润性导管癌<1cm
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钙化 对钙化的描述包括以下 几个方面：
乳腺检查ppt课件
提前预约，按照医生要求进行准备。
PART 02
乳腺检查基础知识
乳腺的生理结构和功能
乳腺生理结构
乳腺由乳头、乳腺组织和结缔组织构成，主要功能是分泌乳 汁和哺育后代。
乳腺功能
乳腺主要负责分泌乳汁，哺育后代，同时还参与调节女性内 分泌和生殖功能。
乳腺疾病的分类和特点
01
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乳腺增生
乳腺检查的重要性
早期发现乳腺疾病，可以及早进 行治疗，提高治愈率，降低死亡 率。
乳腺检查的方法和步骤
乳腺检查的方法
触诊、乳腺X线摄影、超声波检查、 核磁共振成像等。
乳腺检查的步骤
先进行触诊，再根据具体情况选择其 他检查方法。
乳腺检查的注意事项和准备
乳腺检查的注意事项
检查前应避免穿着紧身内衣，避免进行乳房按摩。
乳腺病理学检查
乳腺病理学检查是一种有创的 检查方法，通过组织活检或穿 刺取样来观察乳腺的结构和病 变。
乳腺病理学检查是确诊乳腺癌 和其他乳腺疾病的金标准，对 于制定治疗方案和评估预后具 有重要意义。
乳腺病理学检查的局限性在于 存在一定的创伤性和并发症的 风险。
PART 04
乳腺检查结果解读与诊断
乳腺X线检查的局限性在于对于致密 型乳腺的敏感度较低，且存在辐射暴 露的风险。
乳腺X线检查可以发现乳腺内的肿块 、钙化灶等异常表现，对于乳腺癌的 早期发现和诊断具有重要意义。
乳腺超声检查
乳腺超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频超声波来观察乳腺 的结构和病变。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的肿块、囊肿、炎症等异常表现，对于乳腺疾病的诊 断和鉴别诊断具有重要意义。
提高公众对乳腺检查的认知和接受度
乳腺钼靶影像学诊断
精品课件
2、间质 乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，
脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。
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三、乳腺血管、神经和淋巴系统
动脉：
有三个来源：胸廓内动脉穿支
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一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度
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球形
卵圆形
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深分叶
浅分叶
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不规则
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球形肿块
条形肿块 形态越不规则，其 恶性可能性就越大
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一、肿块 要。
A、形态 B、边缘：对判断肿块性质最为重
C、密度
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边界清晰
边界模糊
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部分边界模糊
浸润
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X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到 静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。
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乳腺正常分型：
脂肪型 少量腺型 中量腺体型 多量腺体致密型
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脂肪型
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少量腺体型
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腺体型
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致密型
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一、肿块 指在两个不同投照位置均可见的占位性病
变。 A、形态 B、边缘 C、密度
因有钙化而发现。 病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限
于导管内，未侵及基层。 分型：粉刺型 非粉刺型 临床表现： 触及无痛性肿块，部分伴
Paget’s病
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典型X线表现：
钙化；
1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样
2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规 则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
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智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
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乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
乳腺钼靶拍片体位及检查方法一、乳腺钼靶拍片的体位1.站立体位：乳腺钼靶拍片的起始体位是患者站立着，面向拍片机，双脚略分开，双手自然垂直放置在身体两侧。
这个体位能够展开乳房，使乳腺被尽可能放平，便于医生观察和分析。
2.同侧斜视体位：在站立体位拍片完成后，乳腺钼靶拍片还需要进行同侧斜视体位，以便更好地观察乳腺组织。
在同侧斜视体位中，患者需要侧身一定角度，让乳房更加展开。
3.斜视体位：在同侧斜视体位完成后，还需要进行斜视体位。
在斜视体位中，患者需要再次侧身，以便更全面地观察乳腺组织。
4.侧背侧体位：侧背侧体位是乳腺钼靶拍片的最后一步体位，患者背向拍片机，将胸部压在钼靶上，一侧手臂抬起并向头部伸直，以展示乳腺尽可能多的结构。
二、乳腺钼靶拍片的检查方法1.患者如需拍摄乳腺钼靶，应在经期结束后的7-14天内进行。
2.影像检查前患者应卸下上身的饰品，并更换一件前开盖的检查衣物，以便医生更方便地调整体位。
3.在拍摄前，医生会向患者解释检查内容、需要患者配合的事项以及可能的不适感，患者应积极配合。
4.在检查过程中，医生会站在拍片机的对面，逐一检查患者的乳房。
医生会按照一定的程序依次将钼靶置于乳房上下和两侧，让患者采取相应的体位。
医生可能会稍微调整患者的体位，以达到最佳的拍片效果。
5.在拍片的过程中，患者可能会感到一些不适，如乳房受压、局部疼痛等。
这些不适感通常是暂时的，不会对身体造成严重伤害。
6.拍摄过程中，医生将使用特殊的设备将乳房固定在钼靶上，确保乳腺组织尽可能展开，以获取清晰的影像。
医生可能会向患者要求保持呼吸平稳，以减少影像模糊。
7.完成所有体位的拍摄后，医生会将影像上传至计算机中进行分析和诊断。
医生可能会要求患者再次回来做一些补充拍片，以获得更全面的乳腺影像。
总结：乳腺钼靶拍片是一种常见的乳腺影像学检查方法，能够帮助医生了解乳腺组织的情况及是否存在病变。
在进行乳腺钼靶拍片时，患者需要配合医生调整不同的体位，如站立体位、同侧斜视体位、斜视体位和侧背侧体位。
第五版BIRADS分类更新解读乳腺钼靶课件
团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌
（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）
可疑恶性，良性也可出现，>5个/cm，＜2cm范围
增生
原位癌
2.线状 3. 区段 4.区域
5.弥漫（散在）
弥漫分布于整个乳房
三、不对称致密影
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
CATEGORY 4C （50％～95％）
边缘浸润、不规则肿物 新发团簇状分布的细线性钙化
CATEGORY 5 95%以上是恶性
不规则伴毛刺的高密度肿物 伴有微钙化的高密度肿块 节段性分布的细线状钙化
提示和BI-RADS评价分类不一致
CATEGORY 2: BENIGN FINDING:
纤维腺瘤伴粗大钙化
含脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿 错构瘤
CATEGORY 3 2%是恶性表现
局限性不对称腺体影 簇状分布圆形或点状钙化 不可触及的、非钙化型、界清肿物
CATEGORY3 随访建议
团簇状、线状、 区域、区段：可活检
2.粗糙不均质钙化
不规则，>0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%
增生 腺瘤样改变
癌
3.细的多形性钙化
大小不同 形态各异 直径小于0.5mm
恶性可能 ，PPV 30 % 4b
60% 4c
增生 硬化性腺病 原位癌
4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90％
FUTURE
影像学医师和临床医师的培训 结合体检、超声、MRI、病理 迅速提高诊断水平
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乳腺的密度
与脂肪和腺体组织的 比例关系密切
体重 年龄 服激素史 乳腺疾病史 乳腺纤维囊性改变
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乳腺病变的基本X线征像
肿块 钙化 结构紊乱 不对称性密度增高 水肿
乳头凹陷 皮肤增厚
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囊肿 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 常为多发病灶 • 边缘光滑圆形或卵圆形，可有分叶 • 边缘经常被周围腺体遮挡 • 有时不同体位形态有变化 • 与老片对比大小，数量有变化 • 囊肿壁钙化呈蛋壳样 • B超+针吸可以确诊 • 囊壁内结节多数为乳头状瘤，但少数为
肿块
形态： 圆形、卵圆形、分叶状、星形、不规则形 状
密度：与周围腺体密度相比 大小：恶性肿块临床触诊大于X线和病理上的大小 边缘：光滑、分叶、模糊、边界不清、放射状 数量：多发病变以良性病变多见，少数乳癌为多
中心或多灶性 与周围结构的关系
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常用检查方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺平片 彩色B超 CT 核磁共振 红外线 乳腺导管造影 囊肿抽吸空气造影 各种穿刺活检
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25以下，一般不做乳腺平片 30岁以上临床无论怀疑良性或恶性病变 25－30岁临床怀疑恶性病变者
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正常人群普查： 40岁以上妇女每年摄乳腺平片一次
立体定位穿刺或放置定位金属钩
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B
超
鉴别病变的囊实性
观察X线难以显示的部位 X线与临床不符时，尤其是致密型乳腺 评估有假体的乳房
各种穿刺活检或放置定位金属钩
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第一类:脂肪含量占75%以上,腺体含量占25%以下
第二类:脂肪含量占50-75%,腺体含量占25-50%
第三类:脂肪含量占25-50%,腺体含量占50-75%
第四类:脂肪含量占25%以下,腺体含量占75%以上
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片子的摆放
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本和分 布是否对称
远看对比两侧乳房的大小,轮廓及密度 从上到下,从左到右仔细对比每个区域 新老片对比看有无新病灶或以前可疑病灶 的变化
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正常乳腺的X线表现
• 不同个体的差异 • 同一个体在不同的年龄阶段的差异 • 孕娠和哺乳期
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美国放射学乳腺报告和数据管理系统
(BIRADS)
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边缘光滑的肿块
• 大部分为良性病变 • “晕征” 是良性病变的特征之一，但并不
代表没有镜下病灶浸润 • 单凭X线一项不能除外恶性病变 • 结合病史，体征以及其它检查
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核磁共振
乳腺平片和B超均难以诊断的病变 保留乳房术后，鉴别手术后改变或乳癌复发 评价隆胸术后假体有无破损 一般需注射造影剂，价格较贵 敏感性强，但特异性较差
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投照位置
常规：轴位（从头至脚方向），斜位（与 胸大肌平行）
局部点压像 放大像（全部或局部） 扩大位像 切线位像 腋下位像 滚动位像
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诊断步骤
• 确认病变有无 • 分析病变的特征 • 确定病变的性质 • 进一步的处理意见或建议
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边缘光滑的肿块
• 纤维腺瘤 • 囊肿 • 脓肿或血肿 • 导管内乳头状瘤乳内淋巴结 • 叶状囊肉瘤 • 乳腺癌
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纤维腺瘤
• 好发年轻女性 • 与雌激素有关 • 常为多发病灶 • 边缘光滑的肿块 • 与囊肿和某些乳癌较难鉴别 • 可有较粗大钙化 • 40岁以上或突然长大可考虑手术
乳癌。必要时需做活检
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