乳腺钼靶检查课件
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乳腺钼靶检查 ppt课件
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正常乳腺的X线表现
• 不同个体的差异 • 同一个体在不同的年龄阶段的差异 • 孕娠和哺乳期
美国放射学乳腺报告和数据管理系统
(BIRADS)
第一类:脂肪含量占75%以上,腺体含量占25%以下
第二类:脂肪含量占50-75%,腺体含量占25-50% 第三类:脂肪含量占25-50%,腺体含量占50-75% 第四类:脂肪含量占25%以下,腺体含量占75%以上
乳癌。必要时需做活检
乳内淋巴结
仅占5%. 正常淋巴结 ：小于1cm, 蚕豆样，内侧中 心为“门”，呈脐状， 轴位中心为脂肪密 度
叶状囊肉瘤
• 分三型:良性,介于良恶之间,恶性 • 大约10-15%为恶性,一般为血行转移 • 边缘光滑,有浅分叶的巨大肿块 • 与巨大纤维腺瘤类似 • 平片难以鉴别良恶性 • 体检+平片+活检 • 术后坚持随访
与早期乳癌难以区别
乳腺癌
• 边缘模糊的圆形或类圆形肿块 • 密度略高于周围腺体 • 对周围小叶间隔结构有影响 • 有时可见病灶周围血管增多、增粗 • 明确诊断要依靠活检
边缘不规整的肿块
• 乳腺癌 • 有些囊肿和纤维腺瘤 • 挫伤或血肿 • 乳腺感染包括脓肿形成 • 脂肪坏死 • 手术或活检后改变
布的较粗大钙化
介于良恶性之间的钙化
• 数量小于5-10个 • 圆形或薄片状 • 密度很淡 • 呈簇状分布 • 结合临床必要时要做活检
乳腺钼靶诊断分级标准 ppt课件
2、散在多发分泌 型钙化（图2）
图2
ppt课件
8
Category 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
ppt课件
9
Category 2
4、乳腺内淋巴结影
ppt课件
10
Category 3
特点：1、局限性不对称腺体影
ppt课件
11
2、簇状分布圆形或点状钙化
ppt课件
12
Category 4A
特点：临床体检可触及，界清，超声诊断 考虑腺瘤，或超声提示为混合型囊肿
ppt课件
13
Category 4B
部分界清 部分模糊
ppt课件
14
Category 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
ppt课件
15
Category 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
ppБайду номын сангаас课件
16
区段或线状分布的细线状钙化
ppt课件
1
Category 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包括： 点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
图2
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8
Category 2
3、脂肪密度病变： 油性囊肿、积乳囊肿、错构瘤
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9
Category 2
4、乳腺内淋巴结影
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10
Category 3
特点：1、局限性不对称腺体影
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11
2、簇状分布圆形或点状钙化
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12
Category 4A
特点：临床体检可触及，界清，超声诊断 考虑腺瘤，或超声提示为混合型囊肿
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Category 4B
部分界清 部分模糊
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14
Category 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
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Category 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
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16
区段或线状分布的细线状钙化
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1
Category 0
特点：普查时更常见 需其它检查进一步评估 包括： 点压、放大摄影 特殊投照位、超声等 恶性比率：13%
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精品资料
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
乳腺钼靶诊断PPT课件
次要征象（间接征象）
➢癌周水肿环（透亮晕）
癌灶本身可压迫乳腺小梁结构使之局部 移位，造成周围脂肪组织堆积，肿瘤周围出 现一圈低密度区，称癌周水肿环。因恶性肿 瘤向四周生长速度不均匀，脂肪组织受压程 度不同，形成宽窄不一的透亮环，这是癌瘤 的特点。良性肿瘤的透亮环较为均匀、纤细。 上述改变可局限于病灶的某一周边或累积全 周。
➢血运增加
乳腺癌的血运增加在X线片上可表现有两种形式：
1 患乳血管直径（通常为静脉）较健侧明显增粗， 以及病变区出现粗大的肿瘤引流静脉
2 病灶周围出现多数细小血管丛，迂曲呈网状。
血运增加这一征象多数出现在中、晚期乳腺癌中， 多数早期病例缺乏这一征象。Dodd曾根据两侧乳 房最粗血管直径比例来鉴别良、恶性病变。超过1： 1.4者认为恶性病变。
判断有无皮肤增厚，一是以乳房下方皱褶为基准，凡厚
度超过此处者认为是增厚。二是与相近皮肤比较，有无密 度的增高，弹性的降低。
➢“彗星尾征”
X线表现为起自于肿瘤表面致密狭长的三角形影。 通常位于癌灶的后或上方，有作者亦称“塔尖征”。此 征比较少见。亦系癌瘤侵犯乳腺实质所致。
➢乳后间隙的侵犯
深位的乳腺癌可早期侵犯浅筋膜深层，导致乳后间 隙的局限闭塞或消失。CT检查对确定有无乳后间隙及 胸大肌的侵犯最为可靠。普通钼靶片很难见到。
3小线虫状泥沙或针尖状分支Βιβλιοθήκη Baidu钙化 4沿乳导管方向密集分布的钙化 5仅少数粘液腺癌可表现有粗大钙化而酷似良性钙化
乳腺钼靶拍片体位及检查方法PPT课件
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12
❖ 切线位拍片：将病变置于最高处
118515
特殊照相
经过普通照相的筛选，利用特殊装置，还需 进一步拍片，才能使病变清楚显示的附加位置。
如：局部加压点片
换小的压迫板，局部压强增大。
局部放大点片
放特殊支架，加大胶片-物体之间的距离。
❖ 局部加压点片： 当局部触及肿块，而X线照片上显示
立体定位检查技术
九十年代在电子计算机辅助下，开展了X 线立体定位、针吸活检检查技术，使乳腺的诊 断跃升到一个新的水平。它是在常规乳腺X线 片观察分析的基础上，通过电子计算机立体定 位仪指导，将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病 变区，获取活体组织标本，进行组织病理学检 查的一种新方法。或是对临床触诊阴性，而X 线片有阳性发现的病例进行钢丝定位。将乳腺 定位针刺入可疑病变区，经细钢丝定位后指导 外科切检。
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6
❖ 侧位：
亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房 外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
下方6点病变采用侧位拍片
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8
上方12点病变采用侧位拍片
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9
❖ 内侧斜位：
将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。
乳腺钼靶影像诊断学PPT课件
乳腺导管造影是乳腺溢液患者最准确、最
有效的检查方法。表现为乳导管突然中断，断 端呈光滑杯口状，若大导管以远导管同时显影 则其内可见光滑圆形或卵圆形充盈缺损，同时 显示近大导管侧的乳导管明显扩张，管壁光滑 整齐。
MR乳腺导管成像观察扩张导管，其临床运 用价值有待进一步研究。
X线表现为局灶性结节，轮廓光滑，边界清， 与纤维瘤相似。
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4
腋窝 上像限
腋窝 上像限
下像限
下像限
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5
一、乳头：
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外 下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属 范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。
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63
乳腺癌的X线表现：
（一）、 直接征象：肿块/结节
（二）、 间接征象：
1. 钙化； 2. 单导管增粗、 扩张（大导管 相）；3.乳晕增厚；4. 皮肤增厚、凹陷； 5. 乳头内陷（漏斗征）；6. 乳腺结构扭 曲；7. 静脉血管增多增粗；7. 牛角征； 8. 塔尖征；9. 腋下淋巴结肿大
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18
一、肿块
1、形态 2 、边缘：对判断肿块性质最为重要。 3、密度
乳腺钼靶X线检查PPT医学课件
15
乳腺分型
•脂肪型 •少量腺体型 •多量腺体型 •致密型
16
百度文库
脂 乳房大部或 全部由脂肪
肪
组织构成， 其中可见少
型
许残存的腺 体组织。
60岁以上者
腺 多为此类型。 体 病灶细节显
示清楚，X
线诊断正确
性最高。
17
少 量 腺 体 型
18
多 量 腺 体 型
19
致
钼靶X线对此
密
型乳房中病变 的诊断最为困
关于报告中的主观因素
特殊投照体位的重要性
53
钼靶X检查常见异常情况
• 一、钙化
钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化， 簇状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶 X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已 成为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是 因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是 乳癌的一个重要的早期表现。国外统计资 料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有 微钙化。
筛查是乳腺癌早期检出的重要手段。
高质量的乳腺摄影检查（即钼靶摄片） 结合临床触诊、乳腺超声检查是目前 最主要的筛查方式。
3
目前，临床上广泛应用的钼靶X线技术， 其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85%～ 90%，并能发现触诊阴性的乳腺癌，可以 有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低， 诊断率高，成为目前临床诊断和普查的一 项不可缺少的诊断方法，也是诊断T0期乳 腺癌首选的检查方法。
乳腺分型
•脂肪型 •少量腺体型 •多量腺体型 •致密型
16
百度文库
脂 乳房大部或 全部由脂肪
肪
组织构成， 其中可见少
型
许残存的腺 体组织。
60岁以上者
腺 多为此类型。 体 病灶细节显
示清楚，X
线诊断正确
性最高。
17
少 量 腺 体 型
18
多 量 腺 体 型
19
致
钼靶X线对此
密
型乳房中病变 的诊断最为困
关于报告中的主观因素
特殊投照体位的重要性
53
钼靶X检查常见异常情况
• 一、钙化
钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化， 簇状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶 X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已 成为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是 因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是 乳癌的一个重要的早期表现。国外统计资 料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有 微钙化。
筛查是乳腺癌早期检出的重要手段。
高质量的乳腺摄影检查（即钼靶摄片） 结合临床触诊、乳腺超声检查是目前 最主要的筛查方式。
3
目前，临床上广泛应用的钼靶X线技术， 其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85%～ 90%，并能发现触诊阴性的乳腺癌，可以 有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低， 诊断率高，成为目前临床诊断和普查的一 项不可缺少的诊断方法，也是诊断T0期乳 腺癌首选的检查方法。
乳腺钼靶拍片体位及检查方法PPT
医生根据乳房大小和形态， 选择合适的投照体位，通常 包括头尾位和内外斜位。
投照时，患者保持静止，避 免呼吸和移动，以免产生影 像模糊。
常规检查一般包括双侧乳房 的投照，以观察乳腺的结构 、形态和密度。
特殊检查
01
对于病变位置较深或者腺体致密的情况，医生可能会采 用侧卧位或俯卧位进行投照。
02
对于病变位置较表浅或者存在钙化的患者，医生可能会 采用压迫板进行加压投照，以提高影像质量。
诊断与治疗建议
对于正常结果，建议定期进行乳 腺钼靶拍片复查，以持续监测乳
腺健康状况。
对于异常结果，建议进一步进行 乳腺超声、MRI等检查，以便更
准确地评估病变性质。
根据检查结果，制定相应的治疗 方案，如药物治疗、手术治疗等
。
05 注意事项与护理建议
检查前准备
预约挂号
提前预约乳腺钼靶拍片 检查，确保检查时间和 流程顺利。
体位准备
站立位
站立位是乳腺钼靶拍片中最常用的体 位，适用于大多数患者。
患者站立，双臂自然下垂，乳房自然 下垂，面对放射线检查台。医生会调 整乳房的位置，确保乳房组织充分暴 露，以便进行拍片检查。
侧卧位
侧卧位适用于无法站立或站立位拍片效果不佳的患者。
患者侧卧于放射线检查台上，暴露一侧乳房，并将同侧手臂上举过头，以便更好 地暴露乳房组织。医生会根据需要调整患者的姿势和角度，以便拍片检查。
乳腺钼靶ppt
温馨提示：
检查最佳时间为月经结束后5－7天 摄双侧乳腺片对比 ，利于发现微小病变 为提高图像清晰度，摄片时需给乳腺加
压
乳腺自我检查手法
阅读X线片方法
双侧不同体位同时对比 腺体 *不对称 *高密度致密影 肿块/结节 钙化 *结构扭曲 乳头/乳晕 皮肤/皮下脂肪层/悬韧带 血管/导管 淋巴结/副乳
重视乳腺X线钼靶检查
乳腺癌高危人群应每年进行X线检查， 世界卫生组织明确提出乳腺癌是目前仅 有通过普查可以降低死亡率的恶性肿瘤 之一，X线钼靶摄影以高分辨率、良好的 对比度列为首选影像学检查方法，近年 在一些乳腺癌高发的西方发达国家，随 着X线普查的广泛开展，至少使死亡率降 低了30%。
建议每年进行乳腺钼靶检查的人
群：
1、家族成员中（直系或旁系）有患乳腺癌 或有其它癌家族史的女性；2、不生育或首次 足月产年龄晚，未哺乳或哺乳不良者；3、月 经初潮早、月经周期提前，绝经年龄晚于50岁 者；4、内源性激素增高者；5、外源性激素增 高，长期服用避孕药者；6、既往有乳腺良性 病变史者；7、有一侧乳腺癌病史的妇女；8、 肥胖，尤其是闭经后的肥胖妇女；9、高脂肪、 低纤维素饮食的妇女，经常饮酒者；10、吸烟 或被动吸烟者；11、40岁以上的妇女。
圆形Fra Baidu bibliotek卵圆型 分叶型 不规则型
肿块
乳腺钼靶检查技术课件
19百度文库0年代：数字化乳 腺钼靶检查技术开始 应用，提高了检查的 准确性和效率。
04
1970年代：乳腺钼靶 检查技术逐渐普及， 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查：早期发现乳腺癌， 提高治愈率
乳腺疾病诊断：辅助诊断乳腺疾 病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估：评估手术风险 和手术方案
乳腺钼靶检查技术课件
演讲人
目录
01
乳腺钼靶检查技 术简介
02
乳腺钼靶检查技 术的原理
03
乳腺钼靶检查技 术的操作流程
04
乳腺钼靶检查技 术的临床应用
乳腺钼靶检查技术 简介
乳腺钼靶检查技术定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
乳腺钼靶检查技 术是一种使用低 剂量X射线对乳腺 进行成像的检查 方法。
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备，包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具， 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品， 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料， 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材，如 钼靶片、胶片等。
03
02
鉴别乳腺病变：乳腺钼 靶检查技术可以鉴别乳 腺病变的性质，如良性 或恶性。
04
1970年代：乳腺钼靶 检查技术逐渐普及， 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查：早期发现乳腺癌， 提高治愈率
乳腺疾病诊断：辅助诊断乳腺疾 病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估：评估手术风险 和手术方案
乳腺钼靶检查技术课件
演讲人
目录
01
乳腺钼靶检查技 术简介
02
乳腺钼靶检查技 术的原理
03
乳腺钼靶检查技 术的操作流程
04
乳腺钼靶检查技 术的临床应用
乳腺钼靶检查技术 简介
乳腺钼靶检查技术定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
乳腺钼靶检查技 术是一种使用低 剂量X射线对乳腺 进行成像的检查 方法。
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备，包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具， 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品， 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料， 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材，如 钼靶片、胶片等。
03
02
鉴别乳腺病变：乳腺钼 靶检查技术可以鉴别乳 腺病变的性质，如良性 或恶性。
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹象。
03
乳腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
药物与疾病史
如有长期服用药物或患有某些 慢性疾病，应提前告知医生，
以便医生评估风险。
检查过程中的配合
体位配合
在检查过程中，需要按 照医生的要求摆正体位 ，保持静止不动，以确
保图像清晰。
呼吸控制
在医生指示下进行深呼 吸，然后屏住呼吸，以
减少图像模糊度。
心理准备
保持放松状态，避免紧 张和焦虑，以免影响检
在临床实践中，有时难以通过触 诊和超声检查等手段对乳腺肿块
进行良恶性鉴别。
乳腺钼靶检查可以提供更多的影 像学信息，有助于医生对肿块进 行良恶性鉴别，避免误诊和漏诊
。
通过观察乳腺肿块的形状、边缘 、密度和钙化等特点，结合临床 病史和体检结果，可以提高鉴别
诊断的准确率。
乳腺癌治疗后的随访
乳腺癌治疗后的随访是监测病情复发 和转移的重要手段。
04
乳腺钼靶检查的注意事项 与建议
检查前的准备
预约与登记
乳腺癌的钼靶诊断-PPT
• 乳腺内大量微小颗粒样钙化阴影。
• 乳房内注射硅酮后得环形钙化
• ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象;
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影,皮 肤局限 性内凹 陷。
• 左侧乳腺 内见高密 度肿块阴 影,边缘分 叶状、伴 有乳头内 凹陷。
• 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。
• ④增粗扭曲得血管影;
皮肤钙化多 见于胸骨旁 得乳房下襞 、腋窝和乳
晕处。
典型得纤 维腺瘤退 变产生得 大钙化
此类钙化直径从 小于1mm到大于 1cm不等,可为圆 形或椭圆形,表面 光滑,中心可见透 亮区,形成原因包 括脂肪坏死形成
得钙化和导管内
分泌物碎片得钙 化。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
钼靶X检查常见异常情况
• 一、钙化
钼靶图像上得钙化情况有:片状钙化,簇 状钙化,细点状微小钙化等。乳腺钼靶X线影 像得计算机辅助检测微小钙化点已成为乳 癌早期诊断得研究热点。这主要是因为细 小得、颗粒状得成簇得微钙化点是乳癌得 一个重要得早期表现。国外统计资料表明, 占30%～50%得乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。
乳腺报告书写要求: 参照2003年美国放射学院制定得乳腺影像学报告 和数据系统(BI-RADS)第4版,诊断标准如下: 0类:为不定类别,需进一步行其它影像学查; 1类:阴性; 2类:肯定良性病变; 3类:良性可能性大,建议随访6个月复查; 4类:可疑恶性病变(恶性约2-95%左右)建议活检; 5类:高度提示恶性病变(95%可能性);
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核磁共振
乳腺平片和B超均难以诊断的病变 保留乳房术后，鉴别手术后改变或乳癌复发 评价隆胸术后假体有无破损 一般需注射造影剂，价格较贵 敏感性强，但特异性较差
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
投照位置
常规：轴位（从头至脚方向），斜位（与 胸大肌平行）
局部点压像 放大像（全部或局部） 扩大位像 切线位像 腋下位像 滚动位像
肿块
形态： 圆形、卵圆形、分叶状、星形、不规则形 状
密度：与周围腺体密度相比 大小：恶性肿块临床触诊大于X线和病理上的大小 边缘：光滑、分叶、模糊、边界不清、放射状 数量：多发病变以良性病变多见，少数乳癌为多
中心或多灶性 与周围结构的关系
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乳癌。必要时需做活检
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边缘光滑的肿块
• 纤维腺瘤 • 囊肿 • 脓肿或血肿 • 导管内乳头状瘤乳内淋巴结 • 叶状囊肉瘤 • 乳腺癌
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纤维腺瘤
• 好发年轻女性 • 与雌激素有关 • 常为多发病灶 • 边缘光滑的肿块 • 与囊肿和某些乳癌较难鉴别 • 可有较粗大钙化 • 40岁以上或突然长大可考虑手术
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边缘光滑的肿块
• 大部分为良性病变 • “晕征” 是良性病变的特征之一，但并不
代表没有镜下病灶浸润 • 单凭X线一项不能除外恶性病变 • 结合病史，体征以及其它检查
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常用检查方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺平片 彩色B超 CT 核磁共振 红外线 乳腺导管造影 囊肿抽吸空气造影 各种穿刺活检
乳腺平片 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
25以下，一般不做乳腺平片 30岁以上临床无论怀疑良性或恶性病变 25－30岁临床怀疑恶性病变者
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正常乳腺的X线表现
• 不同个体的差异 • 同一个体在不同的年龄阶段的差异 • 孕娠和哺乳期
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美国放射学乳腺报告和数据ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理系统
(BIRADS)
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片子的摆放
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读片方法
观察最近一次片子左右腺体结构和分 布是否对称
远看对比两侧乳房的大小,轮廓及密度 从上到下,从左到右仔细对比每个区域 新老片对比看有无新病灶或以前可疑病灶 的变化
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正常人群普查： 40岁以上妇女每年摄乳腺平片一次
立体定位穿刺或放置定位金属钩
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B
超
鉴别病变的囊实性
观察X线难以显示的部位 X线与临床不符时，尤其是致密型乳腺 评估有假体的乳房
各种穿刺活检或放置定位金属钩
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诊断步骤
• 确认病变有无 • 分析病变的特征 • 确定病变的性质 • 进一步的处理意见或建议
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•
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影响乳腺密度的因素
乳腺的密度
与脂肪和腺体组织的 比例关系密切
体重 年龄 服激素史 乳腺疾病史 乳腺纤维囊性改变
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乳腺病变的基本X线征像
肿块 钙化 结构紊乱 不对称性密度增高 水肿
乳头凹陷 皮肤增厚
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囊肿 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 常为多发病灶 • 边缘光滑圆形或卵圆形，可有分叶 • 边缘经常被周围腺体遮挡 • 有时不同体位形态有变化 • 与老片对比大小，数量有变化 • 囊肿壁钙化呈蛋壳样 • B超+针吸可以确诊 • 囊壁内结节多数为乳头状瘤，但少数为
第一类:脂肪含量占75%以上,腺体含量占25%以下
第二类:脂肪含量占50-75%,腺体含量占25-50%
第三类:脂肪含量占25-50%,腺体含量占50-75%
第四类:脂肪含量占25%以下,腺体含量占75%以上
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•
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乳腺平片和B超均难以诊断的病变 保留乳房术后，鉴别手术后改变或乳癌复发 评价隆胸术后假体有无破损 一般需注射造影剂，价格较贵 敏感性强，但特异性较差
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投照位置
常规：轴位（从头至脚方向），斜位（与 胸大肌平行）
局部点压像 放大像（全部或局部） 扩大位像 切线位像 腋下位像 滚动位像
肿块
形态： 圆形、卵圆形、分叶状、星形、不规则形 状
密度：与周围腺体密度相比 大小：恶性肿块临床触诊大于X线和病理上的大小 边缘：光滑、分叶、模糊、边界不清、放射状 数量：多发病变以良性病变多见，少数乳癌为多
中心或多灶性 与周围结构的关系
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乳癌。必要时需做活检
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边缘光滑的肿块
• 纤维腺瘤 • 囊肿 • 脓肿或血肿 • 导管内乳头状瘤乳内淋巴结 • 叶状囊肉瘤 • 乳腺癌
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纤维腺瘤
• 好发年轻女性 • 与雌激素有关 • 常为多发病灶 • 边缘光滑的肿块 • 与囊肿和某些乳癌较难鉴别 • 可有较粗大钙化 • 40岁以上或突然长大可考虑手术
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边缘光滑的肿块
• 大部分为良性病变 • “晕征” 是良性病变的特征之一，但并不
代表没有镜下病灶浸润 • 单凭X线一项不能除外恶性病变 • 结合病史，体征以及其它检查
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常用检查方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺平片 彩色B超 CT 核磁共振 红外线 乳腺导管造影 囊肿抽吸空气造影 各种穿刺活检
乳腺平片 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
25以下，一般不做乳腺平片 30岁以上临床无论怀疑良性或恶性病变 25－30岁临床怀疑恶性病变者
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正常乳腺的X线表现
• 不同个体的差异 • 同一个体在不同的年龄阶段的差异 • 孕娠和哺乳期
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美国放射学乳腺报告和数据ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理系统
(BIRADS)
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片子的摆放
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读片方法
观察最近一次片子左右腺体结构和分 布是否对称
远看对比两侧乳房的大小,轮廓及密度 从上到下,从左到右仔细对比每个区域 新老片对比看有无新病灶或以前可疑病灶 的变化
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正常人群普查： 40岁以上妇女每年摄乳腺平片一次
立体定位穿刺或放置定位金属钩
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B
超
鉴别病变的囊实性
观察X线难以显示的部位 X线与临床不符时，尤其是致密型乳腺 评估有假体的乳房
各种穿刺活检或放置定位金属钩
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诊断步骤
• 确认病变有无 • 分析病变的特征 • 确定病变的性质 • 进一步的处理意见或建议
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影响乳腺密度的因素
乳腺的密度
与脂肪和腺体组织的 比例关系密切
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乳腺病变的基本X线征像
肿块 钙化 结构紊乱 不对称性密度增高 水肿
乳头凹陷 皮肤增厚
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囊肿 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 常为多发病灶 • 边缘光滑圆形或卵圆形，可有分叶 • 边缘经常被周围腺体遮挡 • 有时不同体位形态有变化 • 与老片对比大小，数量有变化 • 囊肿壁钙化呈蛋壳样 • B超+针吸可以确诊 • 囊壁内结节多数为乳头状瘤，但少数为
第一类:脂肪含量占75%以上,腺体含量占25%以下
第二类:脂肪含量占50-75%,腺体含量占25-50%
第三类:脂肪含量占25-50%,腺体含量占50-75%
第四类:脂肪含量占25%以下,腺体含量占75%以上
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