高脂血症的中医辩治

医学信息2011年9月第24卷第9期Medical Information.Sep.2011.Vol.24.No.9临床医学

高热惊厥与发热性疾病的关系及临床护理

刘晓霞，仲雪霞

（内蒙古阿拉善盟中心医院小儿科，内蒙古阿拉善750306）

发热是儿科的常见病，由多种原因引起，发热所致的惊厥更是小儿常见急症，易引起家长惊慌，担心留下后遗症，故当时的急救处理也很重要，现将我院2008年6月-2009年6月收治的75例引起高热惊厥的疾病报告分析如下：

1临床资料

1.1一般资料男46例，女29例。惊厥发生年龄：新生儿3例（4%），4月-1岁14例（18.66%），1-3岁35例（46.66%），3-6岁17例（2

2.66%），6-9岁4例（6.66%），＞9岁2例（2.66%）。

1.2临床表现均为先发热后有惊厥，体温在38.5-41.5℃（平均40℃）惊厥发生于发热6h内的28例，余均发生于24h内，均无神经系统的阳性体征，以往有高热惊厥的8例，父母有热惊厥史的3例。

1.3惊厥的原发病，病儿一般体质较好，其中上呼吸道感染35例，细菌性痢疾8例，腹泻8例，化脓性扁桃体炎4例，幼儿急诊1例，支气管炎1例，肺炎9例，疱疹5例，热原反应4例。

1．4辅助检查血钙＜1.75mmol/16例，低钠2例，贫血1例，脑电图异常12例，X胸片提示肺炎9例，便培养福氏志贺氏菌7例，大肠杆菌3例。

1.5治疗立即平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，必要时吸出呼吸分泌物，吸氧（鼻导管吸氧1-2L/min或面罩吸氧3L/min），迅速止惊，建立静脉通道，婴幼儿首选安定0.1-0.5mg/kg,不稀释疗效快，速度为1mg/min，止惊后停止应用。对静脉穿刺困难者，立即给地西泮（安定）每次0.5-0.7mg/kg或10%水合氯醛0.4-0.5ml/kg，保留灌肠，因安定起效快，维持作用短，应用安定后给巴比妥静滴（5mg/kg），其他给予抗感染、退热及补液等对症治疗。

2讨论

本文75例均以高热惊厥诊断入院，但这是一种症状诊断，应追查原发病。本组除上感患者35例外，8例菌痢及腹泻患儿肠道症状均出现在发热和惊厥之后，引起低钙的原因可能与以下两个因素有关：①北方地区营养性佝偻病高。②感染发热等组织分解，磷从细胞内释放，血磷升高，使血钙下降。从以上病例看，高热惊厥病儿预后良好，但易复发。预防是主要的，有高热惊厥史的患儿，当体温升高到38℃，即可将退热药和镇静药同时口服。所以根本的防治是预防呼吸道感染。而及时治疗发热性疾病，迅速退热，特别对有高危因素的儿童是一种必要措施。

3临床护理

3.1一般护理①保持室内空气新鲜，流通、清洁卫生、湿度适宜，并保持环境安静，避免大声喧哗及噪音等不良刺激。②卧床休息，取侧卧位或仰卧且头偏一侧，立即松懈患儿颈部衣扣，清除口鼻分泌物，保持皮肤清洁干燥，用清洁纱布包裹压舌板插入臼齿之间，防止咬伤舌头。③进食应清淡，富有营养，易消化的高蛋白及高热量流质和半流质食物。禁食生冷辛辣食物，不能进食患儿可给予鼻饲。④认真观察病情，注意呼吸及神智变化，发现抽搐先兆者，及时处理。

3.2对症护理①惊厥时医护人员要沉着冷静，首先尽快控制惊厥，以免抽搐过久引起脑损伤。②抽搐发烧时，用拇指指甲压按或针刺人中，合谷，涌泉穴，以开窍醒神，直至抽搐缓解，并尽快使用止惊药。

③高热时应采取退热措施，力求将患儿体温控制在38.5℃以下。④抽搐时要专人护理，以防止坠床或碰伤。⑤按时监测生命体温及神智、面色，瞳孔，二便等。⑥及时给予吸氧气。⑦患儿退热后要观察体温，出汗情况。⑧医护人员应用非语言性行为给予家属及患儿安慰及关心，并提供信息使患儿及家属产生好感。以配合后面的治疗。

4预防

①平时加强锻炼、多晒太阳增强体质。②注意饮食卫生。③有高热惊厥史的患儿，当体温升高到38℃即可将退热药和镇静药同时口服。

编辑/杜苏利

收稿日期：2011-06-10

收稿日期：2011-06-10高脂血症的中医辩治李向飞1，田义龙2，李进龙2

（1.河北省迁西县洒河桥医院，河北唐山064303；2.河北医科大学中医学院，河北石家庄050091）

高脂血症属中医痰浊、瘀血证范畴，其形成与肝脾肾的功能失调密切相关，病机关键为脾失健运，痰瘀互结，主要为饮食不节、嗜食肥甘厚味所致，与体质因素和生活方式有关。其病位在血，关键在脾失健运，痰瘀互结。因而作者提出的治疗原则是"高脂血症从痰瘀论治"，以化痰降浊、活血化瘀为主以治其标，辅以健脾益气，强本清源以治其本。同时临证时注意患者气色形体，问其饮食，察其舌脉，以辨虚实。

1辩治方法

治疗基本方拟定由橘络6g、炙黄芪15g、炒白术10g、清半夏10g、泽泻10g、丹参15g、姜黄10g、虎杖15g等药组成。方选橘络化痰通络、行气活血为主药，以涤脉络之痰瘀，科研文献查新报告提示，该药用于高脂血症的治疗尚属首次；半夏功擅燥湿消痰，泽泻渗湿降浊，以乏生痰之源；丹参活血化瘀，姜黄活血行气，虎杖活血散瘀兼能清热利湿，三药以助橘络化痰通络、行气活血之效；炙黄芪、炒白术益气健脾化湿，以助化痰降浊行气祛瘀之力。诸药相合，共奏祛痰降浊，行气化瘀以治其标；健脾益气，强本清源以治其本之功效。标本兼治，直切病机。治疗本病守方是原则，擅变是灵魂，辨证用药是中医治疗的特色优势，具体的用药随证化裁方法是：①若腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，肾虚者，酌加桑寄生15g、杜仲10g、枸杞子15g、女贞子15g以补肾壮腰。②若头痛经久不愈，痛如锥刺不移，入夜尤甚，血瘀脑络者，酌加川芎15g，水蛭、全蝎各3g（研末装胶囊冲服）以活血化瘀通络。③若胁肋胀痛，急躁易怒，肝郁气滞者，酌加柴胡10g、郁金10g、香附10g、川楝子10g以疏肝理气。④若头晕且胀，面红目赤，胁肋灼痛，肝郁化火者，酌加栀子10g、龙胆草6g、黄芩10g以清肝泻火。⑤若眩晕耳鸣，头目胀痛，头重脚轻，肝阳偏亢者，酌加钩藤15g（后下）、刺蒺藜15g、生石决明15g（先煎）以平肝潜阳。⑥若胸闷刺痛阵作，胸阳不宣，心脉瘀阻者，酌加桂枝10g、薤白10g、瓜蒌10g、赤芍10g、川芎15g以宣通心阳，活血通脉。⑦若肢体麻木，痰瘀阻络者，酌加胆南星10g、苏木10g、鸡血藤30g以化痰祛瘀，活血通

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