胸外科分级护理标准细则及服务内涵

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胸外科分级护理标准细则及服务内涵(内容清晰)

胸外科分级护理标准细则及服务内涵【特级护理】（一）护理原则1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；2、重症监护；3、各种复杂或者大手术后；4、严重创伤或大面积烧伤；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。

特级护理患者的护理内容：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，准确测量出入量（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。

2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。

3.根据医嘱定时给与雾化吸入。

4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。

（四）发现病情变化，及时与医师沟通。

（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。

2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。

3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结.4.协助床上移动(必要时)5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。

6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。

7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。

8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。

9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。

（六）进行床头交接班【一级护理】（一）护理原则1、病情趋向稳定的重症患者2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者4. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者一级护理患者的护理内容：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

(完整版)胸外科手术分级目录

(完整版)胸外科手术分级目录背景介绍胸外科手术是指对胸部各种疾病进行治疗的外科手术，包括肺部、食管、纵膈、胸壁等各个部位的手术。

为了对胸外科手术进行统一管理和规范操作，我们制定了胸外科手术分级目录，以根据手术的复杂程度和风险因素进行分级。

目录说明胸外科手术分级目录共分为四个等级，根据手术的复杂性和风险程度从低到高进行划分。

不同的手术等级对应着不同的医疗资源和术后监护要求。

一级手术一级手术是指较为简单且风险较低的胸外科手术，通常仅需简单的切口和基本的手术技术即可完成。

一级手术的特点包括：- 手术入口小，切口简单，操作时间短；- 术后恢复期较短，可在普通病房中进行术后护理；- 风险较低，出血量少，并发症发生率低。

二级手术二级手术相对于一级手术而言更为复杂，包括了一些中等难度和风险的手术。

二级手术的特点包括：- 手术时间较长，需要较高的手术技术水平和经验；- 切口较大，可能需要更多的器械和辅助设备；- 术后需较密切的监护和护理，通常需要住在重症监护病房。

三级手术三级手术是相对复杂和高风险的胸外科手术，需要具备高超的技术和丰富的经验。

三级手术的特点包括：- 手术风险极高，手术时间长，并发症发生率较高；- 需要深入研究和准备，可能需要多学科团队合作；- 术后需要在重症监护病房密切监护，可能需要辅助呼吸和其他支持治疗。

四级手术四级手术是最为复杂和高风险的胸外科手术，通常涉及到重大病例和危重患者。

四级手术的特点包括：- 手术风险和手术时间极高，需要最高水平的技术和专业知识；- 需要多学科团队的合作和紧密的术后监护；- 术后恢复周期长，可能需要长时间的康复治疗和护理。

总结胸外科手术分级目录的制定旨在提高手术的安全性和质量，对医务人员和患者都具有重要的指导意义。

通过对胸外科手术进行分级，可以更好地分配医疗资源，提供相应的术后监护和护理，降低手术风险，提高手术成功率。

普外住院患者分级护理要点与基础护理服务项目

住院患者分级护理要点与基础护理服务项目一.特级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。

（三）基础护理服务项目1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。

2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。

3.对非禁食患者协助进食/水。

4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。

6.床上温水擦浴：1次/2-3日，需要时7.其他护理：协助更衣、床上洗头（1次/周）、指/趾甲护理，需要时。

二.一级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

（三）基础护理服务项目患者生活不能自理1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。

胸部外伤分级护理

胸部外伤分级护理胸部外伤可分为以下几个不同的级别，每个级别需要采取相应的护理措施。

1. 轻度外伤：胸部轻微挫伤或擦伤，无明显损伤或出血的情况。

在此情况下，建议进行以下护理措施：- 清洁伤口：用清水洗净伤口，并轻轻擦干。

- 局部冷敷：可使用冰袋或冷敷物轻轻敷在受伤部位，以减轻疼痛和减少肿胀。

- 注意伤口保护：避免再次碰撞或摩擦伤口，可使用无菌敷料覆盖伤口。

2. 中度外伤：疼痛明显，有轻度出血或淤血的情况。

在此情况下，需要进行以下护理措施：- 清洁伤口：用清洁的水或生理盐水洗净伤口，并用无菌敷料覆盖。

- 冷敷：将冰袋或冷敷物用纱布包裹后轻轻敷在受伤部位，每次敷约15-20分钟，每日可敷数次，以减轻疼痛和肿胀。

- 控制出血：若有出血，可用干净的纱布或绷带进行轻压止血。

- 疼痛控制：可根据医生建议服用适量的止痛药物。

3. 重度外伤：胸部严重受伤，可能有明显的损伤或内出血的情况。

在此情况下，应立即就医，并由专业医护人员进行处理和治疗。

- 维持呼吸道通畅：确保呼吸道畅通，如有需要，进行人工通气或使用气管插管。

- 控制出血：若有出血，进行适当的止血措施，如紧急手术、输血等。

- 监测生命体征：密切监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时报告医生。

- 给予镇痛：根据医生的建议，给予适量的镇痛药物。

- 支持治疗：根据具体情况，可能需要进行手术、气胸排除、胸腔闭式引流等治疗措施。

补充说明：以上护理措施仅为一般性建议，在具体实施时应根据患者的具体情况和医生的建议进行操作。

对于严重胸部外伤情况，必须及时就医，并根据医生的指导进行处理。

外科分级护理制度

外科分级护理制度
简介
外科分级护理制度是一种用于外科病房的护理管理制度，旨在提供高效的护理服务、优化资源利用和增强患者安全。

该制度将患者根据疾病严重程度和护理需求进行分级，以便在不同的护理级别中提供相应的医疗护理。

分级标准
外科分级护理制度基于以下标准进行患者分类和分级：
1. 疾病严重程度：根据病情的严重程度，将患者分为轻型、中型和重型。

2. 护理需求：根据患者的护理需求，如手术后的伤口护理、疼痛管理和生命体征监测，将患者分为不同护理级别。

分级护理服务
根据患者的分级，提供相应的护理服务：
1. 轻型患者：轻型患者通常需要较少的护理关注，护士会定期
进行基本护理，如体温测量和药物管理。

2. 中型患者：中型患者需要更多的护理服务，护士会提供手术
后的伤口护理、疼痛管理和生命体征监测等护理服务。

3. 重型患者：重型患者病情较为严重，需要密切监护和高级护
理技术，护士会提供高度个性化的护理服务，确保患者的安全和舒适。

制度优势
外科分级护理制度具有以下优势：
1. 提高护理效率：通过对患者实施分级，将资源合理分配，提
高了患者的护理效率和护士的工作效率。

2. 增强患者安全：根据患者的分级，能够提供相应的护理服务，减少了医疗事故和患者并发症的发生。

3. 优化资源利用：根据患者的病情和护理需求，合理安排床位
和医疗资源的使用，有效利用了医院资源。

结论
外科分级护理制度是一种有效的护理管理制度，可以提供高效的护理服务、增强患者安全，同时优化资源利用。

在外科病房中实施该制度，有助于提高护理质量和患者满意度。

(完整版)分级护理详细规范

完整版)分级护理详细规范1.引言该文档旨在提供分级护理的详细规范，以确保患者得到高质量的医疗护理。

分级护理是基于患者的病情对其进行分类，并为每个等级制定相应的护理措施。

分级护理的目标是最大程度地满足患者的需求，提高治疗效果，减少并发症发生率。

2.分级护理的原则患者的病情和需求是确定护理级别的主要依据。

护理人员应具备相应的专业知识和技能，能够提供与护理级别相匹配的服务。

护理级别应根据患者病情的变化进行动态调整。

3.护理级别的划分分级护理根据患者的病情和护理需求，划分为以下几个级别：Level 1: 病情稳定，仅需要基础护理服务。

Level 2: 需要一定程度的监测和治疗，但病情相对稳定。

Level 3: 需要密切监测和治疗，病情较为严重。

Level 4: 病情危急，需进行紧急抢救和持续监护。

4.各级别护理的要求与措施4.1 Level 1 护理提供基础的生活护理，如饮食、卫生等。

协助患者进行康复运动和自我照顾。

定期观察患者的生命体征，并做好记录。

4.2 Level 2 护理在Level 1 护理的基础上，增加以下任务：监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。

提供一些基本的医疗治疗，如静脉输液等。

4.3 Level 3 护理在Level 2 护理的基础上，增加以下任务：密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的治疗措施。

提供高级医疗技术支持，如ECG监测、氧气吸入等。

4.4 Level 4 护理在Level 3 护理的基础上，增加以下任务：为患者提供即时的紧急抢救和持续监护。

协调多学科团队合作，制定和执行紧急抢救方案。

5.护理级别的评估和调整护理人员应定期对患者的病情进行评估和护理级别的调整。

评估应包括患者的病情变化、治疗效果和需求变化等因素。

6.结论通过严格遵守分级护理的详细规范，可以最大限度地提高医疗护理的质量，满足患者的需求，促进康复与治疗效果的提高。

以上是对分级护理详细规范的简要介绍，详细内容请参阅完整文档。

完整分级护理服务标准

完整分级护理服务标准护理服务一直是医疗领域中非常重要的一个环节，而分级护理服务则是为了更好地满足不同患者的需求而提出的一种护理服务模式。

本标准将详细介绍完整分级护理服务的要点，包括患者评估、护理方案制定、护理实施和护理评估等方面。

一、患者评估患者评估是完整分级护理服务的第一步，通过对患者的身体状况、疾病情况以及生活习惯等进行综合评估，确定患者所需护理服务的级别。

患者评估应包括但不限于以下几个方面：1.身体状况评估：包括患者的身高、体重、血压、心率、呼吸等生理指标的测量，以及对患者现有的疾病、手术史和药物使用情况的了解。

2.生活习惯评估：了解患者的饮食习惯、睡眠情况、日常活动能力等，以便制定相应的护理方案。

3.心理社会评估：评估患者的心理状况、社会支持系统等因素，以便提供相应的心理支持和社会服务。

二、护理方案制定根据患者评估的结果，结合患者的需求和医疗团队的建议，制定相应的护理方案。

护理方案应包括但不限于以下几个方面：1.护理目标：明确制定患者的护理目标，如减轻疼痛、促进康复、改善生活质量等。

2.护理措施：具体规定患者所需的护理措施，包括药物管理、疾病管理、生活方式指导等。

3.护理计划：制定详细的护理计划，包括每日护理内容、护理频次、护理时间等。

三、护理实施根据护理方案制定的护理计划，护士需要对患者进行护理实施。

具体护理内容包括但不限于以下几个方面：1.基础护理：包括患者的日常清洁、换药、喂饭等基本护理内容。

2.专科护理：针对患者的特殊需求，如有疼痛的患者需要进行疼痛管理，有压疮的患者需要进行压疮预防等。

3.心理支持：提供患者心理支持，包括情绪疏导、心理咨询等。

四、护理评估护理评估是对护理效果进行评价，以及对护理计划的调整和改进。

护理评估应包括但不限于以下几个方面：1.患者病情的观察和监测，对患者的体征和症状进行评估。

2.患者对护理的满意度和反馈。

3.根据评估结果对护理方案进行调整和改进，以便提供更好的护理服务。

胸外科护士分层级管理及弹性排班工作安排

胸外科护士分层级管理及弹性排班工作安排护理人力资源的合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量。

建立健全护理人员分层使用的管理模式，即通过科学的管理以解决护理专业建设、队伍稳定与发展的问题，改善基础护理不到位的现状，充分发挥不同层级护士的作用，体现职业责任、职业价值，保障护理质量，在实践中培养人才，打造优秀的护理专业人才梯队。

一、分层级别：分为四层一层：护士长工作重点：负责科室临床护理管理工作和科室各项护理工作计划、方案的制定，并组织实施。

工作范畴：负责制定本科室护理工作计划、护理质量管理与持续改进方案、护士绩效考核方案等，并组织实施；负责本科室护理质量管理，检查指导护理组长工作完成情况；负责护理会诊及疑难病例讨论，危重病人护理查房和护理科研；定期开展培训、教学等。

二层（护理组长）工作重点：1、负责大手术后1—3天、危重病人护理计划制订、安全管理，指导护理措施的落实及护理文书记录，做好健康教育；2、负责住院病人护理风险监控、自理能力评估；监控有创护理操作及护理质量的把关3、负责本组护理人员培训及护生带教工作。

4、负责本组责任护士护理工作质量的控制与技术指导，工作量的统计。

工作范畴：1、负责本组责任护士护理工作质量的控制与技术指导，工作量的统计；2、负责本组各项医嘱和治疗处置的查对；3、负责大手术后1—3天，特殊病人、危重病人护理计划的制定及护理记录书写、护理措施的督导实施，效果评价；4、负责患者安全及自理能力评估，监控与参与专业性强的护理操作及药物治疗、侵入性治疗；5、参与床头交接班、医生查房、护理会诊及疑难病例讨论，组织护理查房；6、负责本组重点病人健康教育及出院回访；7、负责本组护理人员培训及护生带教工作。

8、负责一切沟通与协调工作等。

三层(责任护士)：初级责任护士工作重点1、负责病情稳定患者的常规操作、医嘱的执行；2、大手术后1—3天、危重病人的基础护理、病情观察与上报；在上级护士指导下配合急救、落实护理措施及护理风险监控措施；3、指导护理员工作，并参与夜班值班。

胸外科护士分层级管理

Ｌｉｉｏｕ，ｕｌｇ，ｕＳｕｉＦｉｓｉｉａｅｉａａｌｎＳｉＹｉｎＷｈｌ（ｒｔＣｌｃ１ＭｄｃｌＪｉｎ
分别负责科室的组织管理建设、床护理、理安全、理质量临护护
持续改进、房管理、础护理、理操作、格书写，本专业病基护表对
写１专业护理综述，抄杂志，月两次理论知识的考试，篇摘每技
术操作由主管护师督导，名操作熟练的护士给其他护士演示，１
全体练兵，一培训，月练习４项，环往复逐每循１２２２第２层级培训方法专科知识，业技能，难病例．．．专疑
护理研究２１０２年１Ｏ月第２６卷第１期上旬版（第４８期）Ｏ总０
胸外科护士分层级管理
Ｈｉａｒｉａａａｇｍｅｔｏｕｓｓｉｅ— ｅｒｃｈｃＩｍｎｅｎｆｎｒｅｎｄ
开公休人员座谈，人满意度调查及反馈信息的总结与分析，病护
篇，技术１项，教组长发表教学论文１篇，核方式以量化新带考
ＣｏｌｇｆｌｅｏＨａｂｎｅｒｉＭｅｉａＵｎｖｒｉｙｄｃｌｉｅｓｔ，Ｈｅｌｎｊｎｉｇｇｏｉａ
１００５０１Ｃｈｉａ）ｎ
识，术操作以专科常用技术，救技术为主，难病例分析，技急疑召

胸外专科护理质量评价标准

2)休息与卧位：（半卧位，有利体味引流或呼吸）符合护理常规要求。
3)保持呼吸畅通，指导有效咳嗽、咳痰、予雾化吸入、翻身、拍背。
4)准备好吸痰、吸氧装置。
5)引流管护理：保持引流管通畅，注意观察引流量、颜色、性状、定时挤捏引流管。标示清楚、妥善固定，引流量记录准确。
6)引流瓶应低于胸壁引流口平面，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
7.向患者介绍发生紧急状况时呼叫设备及使用方法
8.向患者简单介绍疾病相关安全知识及注意事项
9.向患者讲解病区规章制度、相关请假探陪制度
10.入院评估有压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
抽查资料
现场考核
未落实一项，按对应分值扣分）
1)病情观察：生命体征（呼吸、血压、心率、意识及血氧饱和度）监测者正确，及时报告并记录危急值，准确及时评估并掌握患者诊断、症状、阳性体征。
胸外专科护理质量评价标准
合格标准分：90分合格率：100%
项目
考核内容
标准分
考核方法
扣分标准
入
院
护
理
（20分）
1.主动热情接待患者并做自我介绍
2.讲解并签署医患告知书及入院告知书
3.护送患者到病房，安置合适卧位
4.介绍床位医生、管床护士、护士长等相关人员
5.病区环境介绍（物品放置、标本留置处等）
6.根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导
2分
2分
2分
2分
2分
2分
现场查看
考核护士
未落实一项，按对应分值扣分
7)按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。

胸外科护士分层级管理

胸外科护士分层级管理作者：赵伟然来源：《健康周刊》2017年第25期【摘要】本研究的目的；探究胸外科护士分层级管理的效果。

研究方法：选择我院胸外科护理人员为研究对象，结合本院胸外科的实际展开分层级管理。

研究结果：对于胸外科护士采用分层级方式进行管理，能够提高护理有效性，促进护理人员更好的為患者服务，值得在临床护理医学上推广使用。

【关键词】胸外科；护士；分层级；管理1 前言伴随着社会的不断发展，我国医疗水平的不断进步，人们的生活质量不断提升，对于医疗条件的要求也变得越来越高，护理技术以及护理人员是医疗体系的重要组成，人们对于护理技术以及护理人员的要求也在不断提高，胸外科是医院的重要科室之一，由于患者病情的特殊性，需要护理人员在护理过程中，本着充分负责的态度展开护理工作，充分了解胸外科患者的疾病特征以及护理过程中需要重点关心的问题，因此医院需要把握好胸外科护理人员的管理工作，促进护士分层级管理能够大大提升护理质量，为此，针对我院胸外科的护士管理采用分层级管理，取得了良好的管理效果，现将具体的研究情况报告如下。

2 资料和方法2.1一般资料我院的胸外科有床位50张，床位的使用率110%，病人的周转率为43.56%，护士30名，其中护士长2名，主管护师人6，护师8名，护士14名，将胸外科的护理人员分为4个护理小组，第一小组管理胸外科手术后的观察室的20张床位，组员是6名护士，两名主管护师是组长。

第二组管理10张床位，组长是一名主管护师，组员是3名护士.第三组管理10张床位，组长是主管护师，组员为3名护士，第四组管理10张床位，组员为2名护士，组长为主管护师。

第一组和第二组是第一协作小组；第三组和第四组为第二协作小组，日间每组护士负责护理的患者不得超过10例，并且有两名护士作为随机调配人员。

2.2研究方法2.2.1制定护士分层方法需要结合护理人员的实际状况制度合理的分层管理目标，按照护理人员从事工作的年限分层三个层次毕业五年以下的为第一层次，五年到十年的为第二层次，十年以上的为第三层次，是高年资的护士层，我院胸外科第一层护士10名，第二层护士15名，第三层护士5名。

心胸外科手术分级分级与管理制度

心胸外科手术分级分级与管理制度心胸外科手术分级与管理制度近年来，心胸外科手术在医疗领域中扮演着越来越重要的角色。

为了确保手术的安全性和质量，建立一套科学、合理的分级与管理制度显得尤为重要。

本文将探讨心胸外科手术分级与管理制度的意义、目标及其实施细节。

一、分级与管理制度的意义心胸外科手术是一种高风险、高技术含量的手术，涉及到心脏、肺部等重要器官，直接关系到患者的生命安全。

建立分级与管理制度可以有效提高手术的质量和安全性，减少不必要的手术风险。

分级与管理制度的另一个重要意义在于科学合理地分配资源。

通过对手术的分级，可以将高技术手术集中在具备相关条件的医疗机构中进行，避免资源浪费和重复建设，提高医疗资源的利用效率。

二、分级与管理制度的目标1. 提高手术的安全性：通过将手术按照复杂程度进行分级，可以确保每个手术都由具备相应经验和技术水平的外科医生完成，降低手术风险。

2. 提高手术的质量：通过建立科学的手术分级标准，可以确保手术在合适的时机和地点进行，避免手术延误和医疗纠纷的发生，提高手术的成功率和患者的治疗效果。

3. 合理利用医疗资源：通过对手术进行分级，能够更好地合理利用医疗资源，提高医疗资源的利用效率。

同时，可以避免手术过度扩张和医疗资源浪费。

三、分级与管理制度的实施细节1. 制定科学的手术分级标准：根据手术的复杂程度、手术风险以及医疗设备和技术水平的要求，制定合理的手术分级标准。

可以参考国际上已有的相关标准，结合本地区的实际情况进行调整和制定。

2. 建立手术分级审核机制：设立专门的手术分级审核机构，由相关专家组成，负责对提交的手术申请进行审核和评估，确保手术分级的公正性和科学性。

3. 加强医生培训和技术评估：通过定期举办培训班、组织技术交流会等方式，提高医生的手术技术水平和专业知识，加强手术能力的培养和评估。

4. 建立手术数据统计和质控系统：建立完善的手术数据统计和质控系统，对每个手术进行详细记录和分析，及时发现问题并采取相应的改进措施。

手术室分级护理标准

分级护理标准发布日期：2010-10-14 访问次数：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特级护理【分级标准】（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

【护理标准】（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。

（五）保持患者的舒适和功能体位：协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。

（六）实施床旁交接班。

二、一级护理【分级标准】（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

【护理标准】（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理；协助床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。

（五）提供护理相关的健康指导。

三、二级护理【分级标准】（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。

【护理标准】（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。

2015外科分级护理制度

外科分级护理工作制度医师根据病人病情下达护理级别医嘱,分特级护理、一级、二级、三级护理共4个级别，护士按要求执行分级护理，在住院病人一览表上采用不同颜色的标志来表示患者的护理级别，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头牌上显示相应的护理级别。

（一）特级护理1、病情依据（1）病情危重、随时需要抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或大手术后的患者；（4）严重外伤和大面积烧伤的患者；（5）其他有生命危险，需要严格严密监护生命体征的患者。

2、护理要求（1）严密观察病情变化，监测生命体征，及时做好护理记录；（2）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱及时、准确测量出入量并记录；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。

（5）保证患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。

（二）一级护理1、病情依据（1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。

（2）生活部分能自理，但病情随时可能发生变化的患者。

2、护理要求（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备皮、管路护理、鼻饲护理、胃肠减压、灌肠等。

（5）根据病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、放跌倒等）(6)提供外科相关的健康指导。

（7）根据患者心理状态，正确实施有效的心理护理。

（三）二级护理1、病情依据（1）病情稳定，仍需卧床休息的外科疾病患者。

（2）生活部分自理的患者。

2、护理要求（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施，，如口腔护理、备皮、管路护理、鼻饲护理、胃肠减压、灌肠等。

（5）根据病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、放跌倒等）（6）提供外科相关的健康指导。

胸外科护理常规

胸外科护理常规第一节胸外科疾病一般护理常规【疾病概述】胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。

主要症状和体征详见各病种的概述。

【一般护理】（一）按外科疾病一般护理常规护理。

（二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。

（三）心理护理了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。

对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。

（四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。

（五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。

（六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。

（七）饮食护理加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。

吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。

（八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。

（九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。

（十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。

（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。

（十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。

（十三）出院指导注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。

【专科护理】（一）体位术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。

胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理.（二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。

（三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。

（四）活动原则112q\j4 -------------------------------------------------------------5 ----------------------------------------1234食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床表现为早期吞咽有异物感，摩擦感或轻度梗阻感，胸骨后不适。

胸外科护士分层级管理

胸外科护士分层级管理李皎伦;隋一玲;吴淑莉【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2012(026)028【总页数】2页(P2669-2670)【关键词】胸外科;护士;分层级管理【作者】李皎伦;隋一玲;吴淑莉【作者单位】150001,哈尔滨医科大学第一临床医学院;150001,哈尔滨医科大学第一临床医学院;150001,哈尔滨医科大学第一临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R197.323随着医学科学的发展，对护理技术及人员的要求日益提高，对护士进行分层培训分层管理是摆在护理人员面前的重要任务。

现将我院胸外科临床护理人员分层级管理情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我科设置床位44张，床位使用率108.93%，病人周转率37.58%；护士15人，其中副主任护师（护士长）1人，主管护师4人，护师4人，护士6人。

护理组分为4组，第一组管理术后观察室10张床位，组长是1名主管护师（第3层级），组员为3名护士。

第二组管理16张床位，组长是1名护师（第3层级），组员为2名护士。

第3组管理18张床位，组长是主管护师（第3层级），组员为2名护士。

第4组管理14张左右加床，组长是主管护师（第3层级），组员为2名护士。

前两组为第一协作组，后两组为第二协作组，日间每组护士负责病人不超过8例。

有1名护士机动调配。

1.2 方法1.2.1 制定护士分层培训目标以从事护理工作年限分为3层，毕业5年以下为第1层，5年～10年为第2层也是业务骨干层，10年以上为第3层为高年资护士层，我科第1层护士6人，第2层护士4人，第3层5人。

1.2.1.1 第1层护士培训目标通过规范化培训，本身素养的培训，掌握基础理论、基本知识、基本技能，完成一般护理工作任务。

1.2.1.2 第2层护士培训目标完成专科复杂护理工作，解决疑难问题，重点是专科理论及专科技能的培训。

1.2.1.3 第3层护士培训目标成为本专科护理专家，突发事件应对及处理，解决疑难问题的能力培训，教学科研能力的培训，等等。

分级护理标准及基础护理服务（公示）

分级护理标准及基础护理服务（公示）预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制分级护理制度一、目的分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。

二、适用范围1、特级护理（1）脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。

（2）各种复杂的或新开展的大手术。

（3）各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。

2、一级护理病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

3、二级护理病情基本稳定者。

4、三级护理病情稳定者。

三、主要护理要求1、特别护理要求（1）专人护理或转入ICU。

（2）根据病情监测生命体征、出人量。

（3）严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。

（4）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（5）做好基础和专科护理，防止护理并发症。

2、一级护理要求（1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。

（2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。

（3）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。

（5）做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

3、二级护理要求（1）观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。

（2）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（3）做好健康教育，协助或指导功能锻炼，预防护理并发症。

4、三级护理要求（l）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（2）了解病人病情，做好健康教育。

四、日常生活能力（ADL）的评定和护理要求护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。

1、级别（1）一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。

生活可以自理不需要借助帮助。

（2）二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。

若提供必要的物品，生活可以自理。

（3）三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。

外科分级护理细化标准

外科分级护理细化标准一、一级护理患者的护理细化要点（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。

１、晨间护理（1）采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术病人更衣。

（2）腹部手术后半卧位（护士摇床到适当高度），必要时协助患者洗漱。

（3）晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、肠道通气等情况，了解肠功能恢复情况和患者活动能力。

（4）进食期间暂停晨间.2、晚间护理（1）整理床单元，必要时予以更换。

整理、理顺各种管道，行健康教育。

（2）根据季节开窗通风，出院后床单元行清洗消毒。

（3）自理患者指导，督促行晚间护理；行动不便患者，协助操澡、洗脸、洗脚、会阴护理等。

卧床病人每周行洗头一次。

3、饮食护理（1）根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

（2）积极主动协助患者打饭，为肠内营养患者做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等服务。

（3）根据病情观察患者进食后的反应。

4、排泄护理（1）做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

做到随脏随换。

（2）指导留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。

每日会阴护理2次。

5、卧位护理（1）根据病情选择合适的卧位。

导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

（2）按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。

指导有效咳嗽。

（3）加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。

每2-3h 翻身一次，进行背部及骨突出防压疮护理每日两次。

6、舒适护理（1）患者每周一或入院时剪指、趾甲一次；行动不便患者，每天协助擦澡或洗脚一次。

（2）协助生活不能自理者更换衣物。

（3）提供适宜的病室温度，嘱患者注意防寒保暖。

（4）经常开窗通风，保持空气新鲜。

（5）保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者良好睡眠。

（6）夜间护理做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。

7、术前护理（在手术前一天和术前一小时进行）（1）给予心理支持。