针灸治疗缺血性脑卒中后运动性失语的临床疗效分析

针灸治疗缺血性脑卒中后运动性失语的临床疗效分析

发表时间：2020-01-10T10:08:04.133Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年13期作者：齐欢张燕张瑀黄婧[导读] 目的：观察针灸治疗缺血性脑卒中后运动性失语的疗效，分析影响其疗效的相关因素。

齐欢张燕张瑀黄婧黑龙江省中医医院针灸科 150036 【摘要】目的：观察针灸治疗缺血性脑卒中后运动性失语的疗效，分析影响其疗效的相关因素。方法：根据治疗方案将77例缺血性脑卒中后运动性失语患者分为对照组（32例）与观察组（45例），所有患者均接受降血压、降血脂、抗血小板、脑保护等常规治疗，对照组加用针刺治疗，观察组则加用针刺、温和灸治疗，治疗1个月后进行疗效评价。然后再将观察组基本痊愈、显效患者定义为A组，有效、

无效患者定义为B组。结果：①治疗前，观察组与对照组患者失语评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组及对照组患者失语评分均显著升高，治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较显示观察组失语评分显著高于对照组（P<0.05）。②观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。③多因素Logistic回歸分析显示，后遗症期、脑卒中次数是影响针灸治疗缺血性脑卒中后运动性失语疗效的独立危险因素，性别、年龄、体质指数是其非独立相关因素。结论：针灸治疗缺血性脑卒中后运动性失语的疗效确切，其疗效受病程、脑卒中次数等因素影响。

【关键词】缺血性脑卒中；运动性失语；针刺；针灸 [Abstract] Objective：To observe the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion on aphasia caused by exercise after ischemic stroke，and analyze the related factors influencing the therapeutic effect. Methods：according to the treatment plan，77 patients with sports aphasia after ischemic stroke were divided into the control group（32 cases）and the observation group（45 cases）. All patients received routine treatment such as lowering blood pressure，lowering blood fat，antiplatelet，brain protection，etc. the control group was treated with acupuncture，the observation group was treated with acupuncture，mild moxibustion，and the curative effect was evaluated one month later. Then the patients in the observation group who were basically cured and effective were defined as group A，and the patients who were effective and ineffective were defined as group B. Results：① before treatment，there was no significant difference in aphasia score between the observation group and the control group（P > 0.05）. After treatment，the aphasia scores of the observation group and the control group were significantly higher than before（P < 0.05）. ② the therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P < 0.05）. ③ multivariate logistic regression analysis showed that the sequelae period and the number of stroke were independent risk factors，and gender，age and body mass index were independent factors. Conclusion：the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion on motor aphasia after ischemic stroke is definite，which is affected by the course of disease，the number of strokes and other factors. [Key words] ischemic stroke；motor aphasia；acupuncture；Acupuncture

流行病学研究调查表明，大约1/3的脑卒中患者存在不同程度的失语，其中以运动性失语最为常见[1]。值得注意的是，此类患者如未及时得到康复治疗，该后遗症极有可能伴随患者终生，给患者生活质量带来极大的影响，因此探索治疗脑卒中后失语患者的有效方法成为当前神经内科学研究的重要课题[2]。本研究旨在探讨针灸治疗缺血性脑卒中后运动性失语的疗效，并进一步分析影响其疗效的相关因素，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年3月我院收治的77例缺血性脑卒中后运动性失语患者作为研究对象。纳入标准：①符合缺血性脑卒中的诊断标准[3]，中医辨证为气虚血瘀型[4]；②符合运动性失语的诊断标准[5]；③病情基本稳定，无意识障碍且合作性好；④自愿针刺或针灸治疗。排除标准：①发病前即有智力障碍、语言功能异常、构音器官器质性病变等；②合并严重的视力障碍或听力障碍；③合并重要脏器功能障碍，全身状况较差；④既往有精神疾病史。根据治疗方案将上述研究对象分为对照组（32例）与观察组（45例），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受降血压、降血脂、抗血小板、脑保护等常规治疗。对照组在常规治疗基础上再加用针刺治疗，方法如下：选用百会、四神聪、廉泉、金津、玉液、风池、通里、足三里等穴位。常规消毒腧穴局部，选用华佗牌28号2寸以及1.5寸毫针（批号：苏械注准20152270970）。百会、四神聪穴：采用2寸毫针沿着帽状腱膜向左平刺0.3～0.5寸，以150次/min的速度捻转3min，留针30min；廉泉穴则采用齐刺法，即采用2寸毫针先于廉泉穴斜刺向舌根大约1.0寸，再在其左右两旁1.0寸处斜刺1针，得气后均匀提插捻转5～10 s，留针30min；金津、玉液穴则采用1.5寸毫针点刺出血即可，不留针；通里、足三里穴：采用2寸毫针直刺1.0～1.5寸，平补平泻法30s，留针30min。1次/d，15次为1个疗程。

观察组则在常规治疗基础上再加用针刺、温和灸治疗，针刺方法与对照组一致，温和灸方法如下：选用百会、廉泉、足三里等穴位。点燃艾条一端，对准腧穴局部，距离皮肤2.0～3.0 cm进行熏烤，以患者可以耐受的温热感为宜，每个穴位灸10min直至皮肤潮红。1次/d，15次为1个疗程。所有患者均在2个疗程结束后进行疗效评价。

1.3 疗效相关因素分析及各指标赋值

疗效评价结束后，将观察组患者中疗效评价为基本痊愈、显效的患者定义为A组，疗效评价为有效、无效的患者定义为B组。收集其临床资料指标，其赋值方法如下：①性别：男=1，女=0；②年龄：>65岁=4，56～65岁=3，45～55岁=2，<45岁=1；③后遗症期：是=1，否=0；④脑卒中次数：≥2次=1，1次=0。

1.4 观察指标