鼻咽癌患者的护理查房课件
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鼻咽癌的护理--张PPT课件
.
湿 敷 治 疗 放 射 性 皮 炎
16
放射性口腔炎
通常发生在放疗后2-3周，表 现为口干，咽痛，干咳等。局 部表现为口咽，软腭及咽后壁 粘膜充血，伪膜形成，重者伴 有溃疡，出血及脓性分泌物。
.
17
口腔炎分级
Ⅳ度
重度疼痛、不能进食，黏膜溃疡、 出血、坏死。
口
Ⅲ度
重度疼痛、吞咽困难， 纤维素性黏膜炎、水肿、溃疡
放射性皮炎
现状
.
12
放射性皮炎分级
放射肿瘤协作组(RTOG）急性放射损伤皮肤分级标准
➢0度：无变化 ➢I度：轻微的滤泡样红斑、暗红斑、干性脱皮、出汗减少 ➢II度：鲜红色红斑、疼痛，斑点样湿性脱皮、中度水肿 ➢III度：水泡、非皱褶处的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿 ➢IV度：坏死、溃疡、出血[1] II度以上为湿性反应。干性反应一般无需特殊治疗，全皮坏死只要掌握好 剂量一般很少发生 ，湿性反应是临床治疗的重点
[1]Gosselin TK,Schneider SM,Rowe K.A prospective randomized,placebo—controlled care study
in women diagnosed with breast cancer undergoing radiation theraoy[J].Onclo Nurs
腔
炎
湿 敷 治 疗 放 射 性 皮 炎
16
放射性口腔炎
通常发生在放疗后2-3周，表 现为口干，咽痛，干咳等。局 部表现为口咽，软腭及咽后壁 粘膜充血，伪膜形成，重者伴 有溃疡，出血及脓性分泌物。
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17
口腔炎分级
Ⅳ度
重度疼痛、不能进食，黏膜溃疡、 出血、坏死。
口
Ⅲ度
重度疼痛、吞咽困难， 纤维素性黏膜炎、水肿、溃疡
放射性皮炎
现状
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12
放射性皮炎分级
放射肿瘤协作组(RTOG）急性放射损伤皮肤分级标准
➢0度：无变化 ➢I度：轻微的滤泡样红斑、暗红斑、干性脱皮、出汗减少 ➢II度：鲜红色红斑、疼痛，斑点样湿性脱皮、中度水肿 ➢III度：水泡、非皱褶处的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿 ➢IV度：坏死、溃疡、出血[1] II度以上为湿性反应。干性反应一般无需特殊治疗，全皮坏死只要掌握好 剂量一般很少发生 ，湿性反应是临床治疗的重点
[1]Gosselin TK,Schneider SM,Rowe K.A prospective randomized,placebo—controlled care study
in women diagnosed with breast cancer undergoing radiation theraoy[J].Onclo Nurs
腔
炎
鼻咽癌护理查房--ppt课件
O: 2017-10-26 16:30 患者口腔粘膜无破损，基地变红，患者食欲基本恢复。
P3：疼痛 与放疗有关[2] 2017-10-21 16:30
I:(1)咽痛 主要遵医嘱加强雾化吸入治疗：0.9%NS 5ml + 庆 大霉素16万u +地塞米松 5mg qd 执行医嘱。
(2)遵医嘱使用三阶梯止痛药物给药，使用曲马多 100mgq12h,观察药物的疗效及不良反应，做好患者的心理护 理。 （3）遵医嘱予以0.9%NS250ml+利多卡因20ml+地塞米松 10mg q2h进行漱口。加强巡视，及时发现病人的疑问并给 予解答及指导. （4）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺 激加重口腔粘膜损伤。
O:2017-09-2816:00患者腔q4h连续监测三日体温回
复正常。
P2营养失调 与口腔溃疡影响食有关[1] 2017-10-13 9:30
I：（1）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙
刷、，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加 漱口次数，选择氯已定漱口液，每次含漱至少要有2-3分钟， 同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。 （2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动， 使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环 境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。 （3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺 激加重口腔粘膜损伤。 （4）鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者 加强营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水， 多喝果汁、牛奶等。
P3：疼痛 与放疗有关[2] 2017-10-21 16:30
I:(1)咽痛 主要遵医嘱加强雾化吸入治疗：0.9%NS 5ml + 庆 大霉素16万u +地塞米松 5mg qd 执行医嘱。
(2)遵医嘱使用三阶梯止痛药物给药，使用曲马多 100mgq12h,观察药物的疗效及不良反应，做好患者的心理护 理。 （3）遵医嘱予以0.9%NS250ml+利多卡因20ml+地塞米松 10mg q2h进行漱口。加强巡视，及时发现病人的疑问并给 予解答及指导. （4）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺 激加重口腔粘膜损伤。
O:2017-09-2816:00患者腔q4h连续监测三日体温回
复正常。
P2营养失调 与口腔溃疡影响食有关[1] 2017-10-13 9:30
I：（1）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙
刷、，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加 漱口次数，选择氯已定漱口液，每次含漱至少要有2-3分钟， 同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。 （2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动， 使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环 境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。 （3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺 激加重口腔粘膜损伤。 （4）鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者 加强营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水， 多喝果汁、牛奶等。
鼻咽癌护理教学查房讲课文档
第三十页，共36页。
❖ （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的 探视者或工作人员接触。并告诉病人勿串病房， 避免医院感染。
❖ （5） 观察、记录、报告任何感染的症状和体征 。如发热、寒颤、咳嗽、咳痰、皮肤损伤等。
第三十一页，共36页。
（七）、张口困难
❖ 放疗后张口困难：是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚期放 射性损伤，是鼻咽癌根治治疗的后遗症之一。
第三十六页，共36页。
漱口水漱口
第二十六页，共36页。
（五）、鼻塞的护理
❖ （1） 不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕。 ❖ （2） 鼻粘膜少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或用
1%呋喃西林麻黄素滴鼻。大出血时，立即平臣头偏向 一侧，保持呼吸道通畅，用手指压住颈外动脉止血，并 遵医嘱对症处理。
第二十七页，共36页。
❖ （3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方 法。放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日1-2次，放
②菜花型：肿瘤呈外突状生长，呈菜花状
，边界清，一般不形成溃疡。
结节性
第七页，共36页。
菜花型
病理分类
③溃疡型： 肿瘤组织向粘膜表
面突出，可见向深层浸润的溃疡 ，边缘多不整齐，界线不清。
④混合型：兼有菜花型和溃疡型的外
观，表面不平，常有较深的溃疡。
溃疡性
第八页，共36页。
粘膜下浸润型
临床表现
❖ （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的 探视者或工作人员接触。并告诉病人勿串病房， 避免医院感染。
❖ （5） 观察、记录、报告任何感染的症状和体征 。如发热、寒颤、咳嗽、咳痰、皮肤损伤等。
第三十一页，共36页。
（七）、张口困难
❖ 放疗后张口困难：是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚期放 射性损伤，是鼻咽癌根治治疗的后遗症之一。
第三十六页，共36页。
漱口水漱口
第二十六页，共36页。
（五）、鼻塞的护理
❖ （1） 不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕。 ❖ （2） 鼻粘膜少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或用
1%呋喃西林麻黄素滴鼻。大出血时，立即平臣头偏向 一侧，保持呼吸道通畅，用手指压住颈外动脉止血，并 遵医嘱对症处理。
第二十七页，共36页。
❖ （3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方 法。放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日1-2次，放
②菜花型：肿瘤呈外突状生长，呈菜花状
，边界清，一般不形成溃疡。
结节性
第七页，共36页。
菜花型
病理分类
③溃疡型： 肿瘤组织向粘膜表
面突出，可见向深层浸润的溃疡 ，边缘多不整齐，界线不清。
④混合型：兼有菜花型和溃疡型的外
观，表面不平，常有较深的溃疡。
溃疡性
第八页，共36页。
粘膜下浸润型
临床表现
鼻咽癌病人的护理PPT课件
谢谢您的观赏聆听
鼻咽癌病人的 护理
鼻咽癌病人的护理
提供情绪支持：鼻咽癌治疗过 程中，病人可能面临各种负面 情绪，提供心理支持和关怀十 分重要。
症状缓解wk.baidu.com理：针对鼻咽癌病 人的症状，如鼻塞、鼻血、喉 咙痛等，提供相应的护理措施 ，缓解病人的不适。
鼻咽癌病人的护理
定期随访：定期对鼻咽癌病人进行随访 ，了解病情发展，及时调整治疗方案。
心理康复：帮助鼻咽癌病人走出心理困 境，鼓励他们积极面对治疗和康复过程 。
预防鼻咽癌
预防鼻咽癌
戒烟限酒：远离和限制烟酒对 预防鼻咽癌起到重要作用。 注重口腔卫生：定期口腔检查 ，保持口腔卫生，有助于早期 发现和治疗鼻咽癌。
鼻咽癌后续护 理
鼻咽癌后续护理
定期复查：鼻咽癌治疗后需定期复查， 及时发现复发或转移。 随访指导：提供鼻咽癌治疗后的生活指 导和技巧，帮助病人逐渐恢复到正常生 活。
营养护理
营养护理
饮食指导：为鼻咽癌病人提供合理 的饮食指导，满足病人的营养需求 ，并根据病情调整饮食方案。
摄入辅助营养物质：鼻咽癌病人可 能因为食欲不振或饮食受限而无法 获得足够的营养，可适量摄入辅助 营养物质。
康复护理
康复护理
康复训练：鼻咽癌病人在治疗过程中可 能出现身体的各种功能障碍，进行康复 训练可以帮助病人恢复功能。
鼻咽癌病人的 护理PPT课件
鼻咽癌病人的护理课件ppt课件
咽癌症状。
❖
(三)头痛
❖
头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，
早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位
固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是
对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤
破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。
❖
(四)复视
❖
由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车
神经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%～19%，常
与三叉神经同时受损。
.
7
❖
❖ (五)面麻
❖
指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。
肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵
入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、
面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占
灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌
原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。
❖
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜
❖
鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，
使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
.
8
❖
❖ (九)眼睑下垂、眼球固定 ；视力减退或消失 ❖ 眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关，视
鼻咽癌病患护理讲解PPT
身体抵抗力，饮食要均衡，以 高蛋白、高维生素、高矿物质 的食物为主。避免辛辣刺激性 食物和过热食物，保持口腔清 洁。
- 如患者出现吞咽困难，可 采用流食或半流食，细嚼慢咽 ，避免食物刺激咽喉部位。
鼻咽癌的护理要点
放疗护理： - 放疗是鼻咽癌的主要治疗
手段之一，患者在接受放疗期 间需要注意皮肤保护。避免暴 露在阳光下，保持皮肤清洁干 燥，避免使用刺激性化妆品。
谢谢您的ห้องสมุดไป่ตู้观赏聆听
- 化疗会对患者的免疫系统 造成一定的抑制，患者需要避 免感染，保持个人卫生，避免 接触病原体。
康复护理
康复护理
语言康复： - 鼻咽癌治疗后，患者可能会出
现语言障碍，需要进行语言康复训 练。患者可以寻求专业的语言治疗 师的帮助，进行言语功能的恢复训 练。
康复护理
心理康复： - 鼻咽癌治疗过程中，患者
可能会面临身体和心理的双重 压力，需要得到家庭和社会的 支持。患者可以参加心理咨询 或心理支持小组，缓解焦虑和 抑郁情绪，保持积极乐观的心 态。
康复护理
定期随访： - 鼻咽癌治疗后，患者需要
定期进行随访，监测疾病的复 发和转移情况。定期复查身体 各项指标，进行影像学检查， 及时发现问题并进行治疗。
鼻咽癌病患护 理讲解PPT
目录 导言 鼻咽癌的护理要点 康复护理
导言
导言
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发生在鼻 咽部位，给患者带来很大的身体和 心理负担。本PPT将为您介绍鼻咽 癌病患的护理要点，帮助您更好地 应对鼻咽癌的治疗和康复过程。
- 如患者出现吞咽困难，可 采用流食或半流食，细嚼慢咽 ，避免食物刺激咽喉部位。
鼻咽癌的护理要点
放疗护理： - 放疗是鼻咽癌的主要治疗
手段之一，患者在接受放疗期 间需要注意皮肤保护。避免暴 露在阳光下，保持皮肤清洁干 燥，避免使用刺激性化妆品。
谢谢您的ห้องสมุดไป่ตู้观赏聆听
- 化疗会对患者的免疫系统 造成一定的抑制，患者需要避 免感染，保持个人卫生，避免 接触病原体。
康复护理
康复护理
语言康复： - 鼻咽癌治疗后，患者可能会出
现语言障碍，需要进行语言康复训 练。患者可以寻求专业的语言治疗 师的帮助，进行言语功能的恢复训 练。
康复护理
心理康复： - 鼻咽癌治疗过程中，患者
可能会面临身体和心理的双重 压力，需要得到家庭和社会的 支持。患者可以参加心理咨询 或心理支持小组，缓解焦虑和 抑郁情绪，保持积极乐观的心 态。
康复护理
定期随访： - 鼻咽癌治疗后，患者需要
定期进行随访，监测疾病的复 发和转移情况。定期复查身体 各项指标，进行影像学检查， 及时发现问题并进行治疗。
鼻咽癌病患护 理讲解PPT
目录 导言 鼻咽癌的护理要点 康复护理
导言
导言
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发生在鼻 咽部位，给患者带来很大的身体和 心理负担。本PPT将为您介绍鼻咽 癌病患的护理要点，帮助您更好地 应对鼻咽癌的治疗和康复过程。
鼻咽癌护理查房PPT
- 心电图、胸片等辅助检 查，以了解患者的全身状况。
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进Байду номын сангаас能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解
患者的病史和病情。 - 观察鼻咽癌患者的一般
状况、精神状态和体征变化。 - 检查鼻咽部的肿块、溃
疡、出血等情况。
查房内容
进一步检查： - 通过镜检、纤维喉镜等
器械检查，观察鼻咽部的病变 情况。
- 进行相关实验室检查， 如血液检查、鼻咽分泌物检查 等。
鼻咽癌护理查 房PPT
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见的症 状。
查房内容
预后护理： - 提供必要的术后和康复护理
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进Байду номын сангаас能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解
患者的病史和病情。 - 观察鼻咽癌患者的一般
状况、精神状态和体征变化。 - 检查鼻咽部的肿块、溃
疡、出血等情况。
查房内容
进一步检查： - 通过镜检、纤维喉镜等
器械检查，观察鼻咽部的病变 情况。
- 进行相关实验室检查， 如血液检查、鼻咽分泌物检查 等。
鼻咽癌护理查 房PPT
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见的症 状。
查房内容
预后护理： - 提供必要的术后和康复护理
鼻咽癌护理查房 ppt课件
℃
ppt课件
6
辅助检查
3月14日查血常规示 WBC：3.44×109/L 中性粒细胞绝对值：1.93×109/L 血小板：145×109/L 红细胞：3.71×1012/L CEA：1.8ng/ml
ppt课件
7
现遵医嘱给予静脉止吐抑酸对症治疗。 目前治疗 放疗进行中……
ppt课件
8
护理诊断及措施
21
3 、头痛 ： 为常见症状，占 68.6% ，可为首发症状或唯
一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为 持续性偏头痛，部位固定。
4、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤 长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧 性鼻塞。
ppt课件
4
既往史：高血压病史 5年，自服“厄贝沙坦”；否认肝炎、结核及其 他传染病史；无手术、输血及药物食物过敏史。 婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康，家庭关系和睦。
ppt课件
源自文库
5
体格检查
3 月 13 日入院时 , 体温： 36.1 脉搏： 80 次 / 分 呼吸： 20 次 / 分 血 压： 120/70mmHg 神志清楚，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，颈部扪及 淋巴结肿大。
2.鳞状细胞癌：低分化（多见）：无角化，多种不规则形癌巢，细 胞分层不明显，癌细胞呈多角形或卵圆形。胞浆丰富，境界清楚， 部分出现细胞间桥 。高分化：癌巢分层明显，细胞间桥明显大 量角化珠。
鼻咽癌的护理查房-
结束语
职业规划是职业生涯的重要阶段结束语 的职业生涯 增加前进的动力和信心,有了奋斗的目标 和希望。 通过这次职业规划设计,我对自己对环境 有了比较 系统全面的认识,为我今后的职业生活指 明了方向, 增添了希望.我相信,通过这次规划的指 导,我一定 能成就自己,成就人生!
谢谢观赏
WPS Office
ق
ق
ق
工作条件：非常希望获得有充 分保障的工作(包括拥有良好 的工作条件)，比如能够在一 个比较安全和舒适的环境中工 作，能够获得应有的报酬，能 够在自主决断的可能性等。而 且还希望工作具有多样性，能 够在工作的范围内做不同的事 情。 崇尚独立：期望在工作中能够 独立工作、独立决策，而且能 够表现出自己的创新，发挥自 己的责任感、自主性的人。而 且你能够以自我监督的形式使 自己的工作按照自己的计划顺 利进行。 支持满足是我工作的最大动 力，其次就是注重关系等。
自我分析
职业兴趣
从职业规划测评得知,我擅长与文字打交道,爱好常规的事务性工 作,乐于精心整理、安排、规划事务，喜欢一切井井有条，在活 动 中往往体现顺从顺从、细心、有条理、有耐性的特点 在工作中， 倾向于选择表现其写、听技能的工作，对事务的运筹津津乐道， 不闲弃繁琐；喜欢挑战性的工作；乐于与人合作，特别喜欢室内 工作，喜欢一切处于良好有序的控制之中。善于将繁琐的事务安 排得井井有条，非常喜欢生活规章有序，且处于良好的控制之中。 习惯于自我约束，但有时会过于死板，不够活泼；对待生活不过 分幻想，比较实际。
鼻咽癌护理查房课件
护理措施： - 鼻咽癌的饮食指导：适当
调整饮食结构，提供易咀嚼和 吞咽的食物，保证营养摄入。
- 支持性护理：提供情绪支 持，解除患者的焦虑和恐惧， 帮助患者积极面对治疗。
- 合理用药：根据患者的病 情和症状，合理使用抗肿瘤药 物和镇痛药物。
鼻咽癌的 康复护理
鼻咽癌的康复护理
康复护理目标：帮助患者尽早康复 ，恢复生活能力，减轻并发症的影 响。
鼻咽癌护理查 房课件
目录 鼻咽癌概述 鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌的护理管理 鼻咽癌的康复护理 鼻咽癌的预后护理
鼻咽癌概 述
鼻咽癌概述
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，源自于鼻咽部 的上皮细胞。 流行病学数据：鼻咽癌在一些亚洲 国家，特别是中国，有较高的发病 率。
鼻咽癌概述
鼻咽癌的分类：根据肿瘤的组 织类型和分布位置，鼻咽癌可 分为不同的类型。
聆听
Fra Baidu bibliotek
鼻咽癌的 临床表现
鼻咽癌的临床表现
早期症状：早期鼻咽癌的症状 往往不典型，可包括鼻塞、鼻 血、咽痛等。 进展期症状：随着肿瘤的进展 ，患者可能出现吞咽困难、面 部麻木、声音嘶哑等症状。
鼻咽癌的 护理管理
鼻咽癌的护理管理
护理目标：通过综合护理管理 ，提高患者的生活质量，减轻 症状，降低并发症的发生率。
康复护理措施： - 运动康复：根据患者的身体情
调整饮食结构，提供易咀嚼和 吞咽的食物，保证营养摄入。
- 支持性护理：提供情绪支 持，解除患者的焦虑和恐惧， 帮助患者积极面对治疗。
- 合理用药：根据患者的病 情和症状，合理使用抗肿瘤药 物和镇痛药物。
鼻咽癌的 康复护理
鼻咽癌的康复护理
康复护理目标：帮助患者尽早康复 ，恢复生活能力，减轻并发症的影 响。
鼻咽癌护理查 房课件
目录 鼻咽癌概述 鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌的护理管理 鼻咽癌的康复护理 鼻咽癌的预后护理
鼻咽癌概 述
鼻咽癌概述
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，源自于鼻咽部 的上皮细胞。 流行病学数据：鼻咽癌在一些亚洲 国家，特别是中国，有较高的发病 率。
鼻咽癌概述
鼻咽癌的分类：根据肿瘤的组 织类型和分布位置，鼻咽癌可 分为不同的类型。
聆听
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鼻咽癌的 临床表现
鼻咽癌的临床表现
早期症状：早期鼻咽癌的症状 往往不典型，可包括鼻塞、鼻 血、咽痛等。 进展期症状：随着肿瘤的进展 ，患者可能出现吞咽困难、面 部麻木、声音嘶哑等症状。
鼻咽癌的 护理管理
鼻咽癌的护理管理
护理目标：通过综合护理管理 ，提高患者的生活质量，减轻 症状，降低并发症的发生率。
康复护理措施： - 运动康复：根据患者的身体情
鼻咽癌患者的护理查房ppt课件
7、有自杀的危险减少或去除患者自杀的因素，制定患者有自杀倾向时的应急程 序，发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报，没收锐利的物品，锁好门 窗，加强药品管理，防止意外。通知家属，要求24小时陪护，不得离开。加强巡 视，密切观察，详细交接班，做好相关记录。做好心理疏导工作，准确掌握并记 录患者的心理状态，为需要协助患者寻求家庭和社会支持。
皮肤护理
1、保持照射野标记的清晰，不能私自涂改 2、照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂， 酸性或碱性物质，避免阳光照射 3、选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦 4、保持照射野皮肤的清洁干燥
口腔护理
1、保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次 2、软毛刷刷牙 3、口腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和 地塞米松的溶液漱口 4、超声雾化吸入 5、口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水 漱口
谢谢观看！
5、抗肿瘤：（人白细胞介素-2） 8％，白细胞数目12.
咽津做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。 11、有感染的危险 与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关
6、化痰：（氨溴索） 做好心理疏导工作，准确掌握并记录患者的心理状态，为需要协助患者寻求家庭和社会支持。
一般资料
既往史
既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手 术外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
皮肤护理
1、保持照射野标记的清晰，不能私自涂改 2、照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂， 酸性或碱性物质，避免阳光照射 3、选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦 4、保持照射野皮肤的清洁干燥
口腔护理
1、保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次 2、软毛刷刷牙 3、口腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和 地塞米松的溶液漱口 4、超声雾化吸入 5、口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水 漱口
谢谢观看！
5、抗肿瘤：（人白细胞介素-2） 8％，白细胞数目12.
咽津做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。 11、有感染的危险 与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关
6、化痰：（氨溴索） 做好心理疏导工作，准确掌握并记录患者的心理状态，为需要协助患者寻求家庭和社会支持。
一般资料
既往史
既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手 术外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
鼻咽癌教学查房ppt课件
4禁止热敷及做红外线理疗18饮食护理饮食护理1给予高热量高蛋白高维生素易消化的饮食2忌食酸化食物以免增加皮肤敏感性3禁止服用含雌激素的保健品4鼓励患者少量多次饮水以增加排尿量促进放疗后产生的毒素排出体外19放射性皮炎发生后护理放射性皮炎发生后护理度ii度皮肤反应的患者不需要停止放疗治疗放疗结束后2周症状可自行消失对于皮肤瘙痒者嘱患者用温水软毛巾擦拭局部皮肤不能用手抓或撕脱皮屑可给予无刺激性软膏外涂2iii度和iv度患者应立即终止放疗20急性放射性口腔黏膜反应放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严重并发症之一
• 口腔粘膜受损：与唾液腺损伤有关 营养失调：低于机体需要量： 与食欲下降、不能自给有关
潜在并发症 有脱管的危险
焦虑：与对鼻咽癌治疗预后担心有关
.
护理诊断及措施
护理 诊断
出血：与肿瘤组织破溃或侵 犯血管有关
措施
1.小量鼻腔出血，予滴呋喃西林滴鼻液或麻黄碱滴鼻 液，可加强宣教。 2.鼻腔出血量增加时，予开放气道，取头偏向一侧，低流 量吸氧。 3、备好抢救及吸痰器材，监测生命体征（心电监护）， 严密观察病情 。 4、建立静脉通道，同时 抽血备血，以备输血。 5、予麻黄碱棉球填塞鼻腔止血。 6、心理辅导，烦躁者. ，必要时予注射镇静剂。
.
护理评价
口干、咽痛症状较前缓解，口腔粘膜完好。
.
护理诊断及措施
护理 诊断
• 口腔粘膜受损：与唾液腺损伤有关 营养失调：低于机体需要量： 与食欲下降、不能自给有关
潜在并发症 有脱管的危险
焦虑：与对鼻咽癌治疗预后担心有关
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护理诊断及措施
护理 诊断
出血：与肿瘤组织破溃或侵 犯血管有关
措施
1.小量鼻腔出血，予滴呋喃西林滴鼻液或麻黄碱滴鼻 液，可加强宣教。 2.鼻腔出血量增加时，予开放气道，取头偏向一侧，低流 量吸氧。 3、备好抢救及吸痰器材，监测生命体征（心电监护）， 严密观察病情 。 4、建立静脉通道，同时 抽血备血，以备输血。 5、予麻黄碱棉球填塞鼻腔止血。 6、心理辅导，烦躁者. ，必要时予注射镇静剂。
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护理评价
口干、咽痛症状较前缓解，口腔粘膜完好。
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护理诊断及措施
护理 诊断
鼻咽癌护理查房精选教学PPT
9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失
10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败 的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。
11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无 论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。
12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
辅助检查：
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
主要辅助检查：
2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
放射性口腔黏膜炎的治疗护理措施 放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，最初表现张口时颞颌关节发紧、疼痛
床边查房，检查护理措落实情况 加强患者及家属的健康宣教，告知存在的危险因素 Ⅲ度口腔炎：在Ⅱ度口腔炎护理的基础上进一步加强。
忌用手Ⅲ瘙痒度，口禁用腔肥皂炎水：清洗在，避Ⅱ免度涂擦口刺激腔性炎或含护重金理属的的药基物，础如上碘酊进。 一步加强。 169、1鼻0:塞停00：平止肿车瘤收使堵入塞用院后。牙鼻孔刷可出，现疼鼻塞痛，肿重瘤者较小饭时鼻前塞及较轻睡，随前着用肿瘤地长大卡鼻因塞加含重，淑多，为单此侧性时鼻病塞；人口咽部分泌 66、%，鼻可塞物为：增首肿发瘤多症堵状塞且或后比唯鼻一孔较症可状出粘，现稠早鼻期塞不头，痛肿易部瘤排位较不小出固时定鼻，间塞雾歇较性轻化，，晚随吸期着入则肿为瘤液持长续大中性鼻加偏塞头加入痛重，，糜部多蛋位为固单白定侧。性酶鼻稀塞；释痰液。 21、9头皮痛肤给加有重予无，压流遵疮医的质嘱发给饮生予食盐酸或羟考者酮半缓释流片，质头饮痛明食显减，轻必。 要时使用吸管避免口腔黏膜进一步损伤。 主鼻管咽医 癌溃生放：疗疡的X严X副X作重用及者并预发症防性应用抗生素，疼痛重者适当应用止痛药。 二2-3、年急内嘱性杜皮病绝肤拔人放牙射，注反以应意防-放止休射放性疗息皮后及炎导致保上下暖颌，骨坏预死 防感冒。 马讲来解酸 鼻此依咽那癌期普的容利治、疗易螺常内识引酯，起：治降疗张压过程口中困应配难合的及事加项。重感染，鼓励病人多做练习。
10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败 的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。
11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无 论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。
12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
辅助检查：
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
主要辅助检查：
2014-05-12 活检病理 （鼻腔）鳞状细胞癌（外院）
2014-05-19 鼻窦CT增强 符合左鼻腔癌侵及四周CT表现
鼻咽癌放疗的副作用及并发症
放射性口腔黏膜炎的治疗护理措施 放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，最初表现张口时颞颌关节发紧、疼痛
床边查房，检查护理措落实情况 加强患者及家属的健康宣教，告知存在的危险因素 Ⅲ度口腔炎：在Ⅱ度口腔炎护理的基础上进一步加强。
忌用手Ⅲ瘙痒度，口禁用腔肥皂炎水：清洗在，避Ⅱ免度涂擦口刺激腔性炎或含护重金理属的的药基物，础如上碘酊进。 一步加强。 169、1鼻0:塞停00：平止肿车瘤收使堵入塞用院后。牙鼻孔刷可出，现疼鼻塞痛，肿重瘤者较小饭时鼻前塞及较轻睡，随前着用肿瘤地长大卡鼻因塞加含重，淑多，为单此侧性时鼻病塞；人口咽部分泌 66、%，鼻可塞物为：增首肿发瘤多症堵状塞且或后比唯鼻一孔较症可状出粘，现稠早鼻期塞不头，痛肿易部瘤排位较不小出固时定鼻，间塞雾歇较性轻化，，晚随吸期着入则肿为瘤液持长续大中性鼻加偏塞头加入痛重，，糜部多蛋位为固单白定侧。性酶鼻稀塞；释痰液。 21、9头皮痛肤给加有重予无，压流遵疮医的质嘱发给饮生予食盐酸或羟考者酮半缓释流片，质头饮痛明食显减，轻必。 要时使用吸管避免口腔黏膜进一步损伤。 主鼻管咽医 癌溃生放：疗疡的X严X副X作重用及者并预发症防性应用抗生素，疼痛重者适当应用止痛药。 二2-3、年急内嘱性杜皮病绝肤拔人放牙射，注反以应意防-放止休射放性疗息皮后及炎导致保上下暖颌，骨坏预死 防感冒。 马讲来解酸 鼻此依咽那癌期普的容利治、疗易螺常内识引酯，起：治降疗张压过程口中困应配难合的及事加项。重感染，鼓励病人多做练习。
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相关护理
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护理诊断
1、疼痛 与癌细胞转移有关 2、潜在并发症 肺部感染 鼻出血 3、皮肤完整性受损的危险 放射性皮炎 4、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、功能锻炼及饮食饮食方面知识 6、焦虑 与食欲差，担心愈后及经济压力有关 7、营养失调（低于机体需要量） 与食欲差及鼻咽癌吞咽困难有关 8、恐惧 与剧烈疼痛造成的濒死感有关 9、有自杀的危险 与担心愈后有关 10、自理缺陷 与患者身体虚弱有关 11、有感染的危险 与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关
般
资 •姓名: 单池保 •性别: 男
料 •年龄: 66岁
出生地: 湖南平江县 民 族: 汉 职 业:务农
•婚姻: 已婚
文化程度：小学
•入院时间: 2016-12-22
•入院方式：步行入院
•病史陈述者：患者本人陈述
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一般资料
• 主诉：确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，精神睡眠一般， 食欲差，大小便正常。
7、有自杀的危险：减少或去除患者自杀的因素，制定患者有自杀倾向时的应急 程序，发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报，没收锐利的物品，锁好 门窗，加强药品管理，防止意外。通知家属，要求24小时陪护，不得离开。加强 巡视，密切观察，详细交接班，做好相关记录。做好心理疏导工作，准确掌握并 记录患者的心理状态，为需要协助患者寻求家庭和社会支持。
吐黄脓痰，检验回报：血常规：中性粒细胞百分比82.8％，白细胞数目
12.36×10^9/L ，考虑鼻咽部感染，暂时予以观察：电解质、肝肾功能、
血糖无明显异常。患者家属表示不同意继续放疗，目前已完成放疗
800cgy/4次，继续予以止痛，加强营养，抗肿瘤、护胃等对症治疗，加
用美洛西林舒巴坦抗感染，完善学痰习交液流P培PT 养，遵嘱继观。
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诊疗计划
1.肿瘤内科护理常规。 2.完善三大常规、电解质、肝肾功能、血糖、 等检查。 3.治疗上予以择期放疗及对症处理。
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目前治疗
1、抗感染：（美洛西林舒巴坦、左氧氟沙星） 2、化痰：（化痰药物、纤维支气管镜吸痰) 3、补充营养：（白蛋白、脂肪乳等） 4、降颅压：(甘露醇） 5、抗肿瘤：（人白细胞介素-2） 6、化痰：（氨溴索）
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放疗记录单
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放疗病程记录
2016年1月1日患者诉头部疼痛较前稍缓解，无视物模糊，无恶心呕
吐等不适，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。体格检查120/80mmHg，
双侧颈部皮肤呈放疗后改变，其他皮肤粘膜及巩膜无黄染，弹性好，无
明显皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见明显异常。患者咳
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目前诊断
鼻咽癌放 化疗后复
发
高血压来自百度文库 Ⅰ级 高危
组
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诊断依据
1、确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，目前患者无视物模糊，无
恶心呕吐，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。
2 、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双
侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑鼻咽癌治 疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后段及右下肺后段基 底段小结影，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑肺转移可能性 大。
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一般资料
•既往史： 既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，
无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防 接种史不详。 •体格检查：T：36.8℃ P：78次/分 R：18 次/分 Bp：140/85mmHg 体重52Kg
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C T 影像
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通畅,防止窒息。
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3、肺部感染：给患者创造良好的生活环境，要定时翻身以及适当的协助排 痰（若无禁忌，每2小时翻身1次，同时配合拍背、咳嗽）按医嘱应用抗生素。
4、皮肤护理：放射治疗期间放射野皮肤保护非常重要。须选用开衫全 棉柔 软内衣，修剪指甲，保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药 及搔抓、摩擦,皮肤脱屑忌用手剥撕,禁用胶布,避免冷热刺激及日晒雨淋,照 射区皮肤禁止注射, 保持放射野体表画线标记清晰 。
5、营养失调：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者加强营养。告知只 有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多喝果汁牛奶等。主食以半流质 和软质食物为好，如：面条、蛋羹、肉汤、鱼汤、肉粥等。饮食口味要清淡， 不吃油炸腌制过酸或过甜食物，禁烟酒及辛辣及刺激性食物。
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护理措施
6、焦虑、恐惧：了解患者的心理需要，尊重患者，主动向患者介绍其所患疾病, 讲解其知识,并指出情绪稳定、耐心治疗是恢复健康的关键,使患者能乐观冷静地 对待疾病并战胜疾病。
• 现病史： 患者自述于3月前无明显诱因出现头部疼痛，于2015 年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双 侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑 鼻咽癌治疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后 段及右下肺后段基底段小结影，PET于相应部位见异常放射性 浓聚影，考虑肺转移可能性大。今为求进一步诊治，遂入我院， 门诊以“鼻咽癌”收住我科。
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护理措施
1、疼痛：①首先是心理上的慰藉，包括语言上的肯定，告诉患者他的疼痛 是可以缓解的，而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。②对有亲属陪 伴者，应嘱亲属经常以手轻柔的按抚患者，这种按抚，既可传递亲情，又可 帮助患者镇静，从而起到很好的止痛之效③用第1、2阶梯类止痛药
2、鼻出血:① 保持室内相对湿度在50%~60%。鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许 复方薄荷油或抗生素软膏轻轻涂擦，3-4次/d，防干裂出血； ②指导患者勿 用力擤鼻及防鼻部外伤；③少量涕中带血局部用0.5%麻黄碱滴鼻，中量出血 用0.5%麻黄碱或0.1%肾上腺素纱条鼻咽填塞止血;④一旦发生鼻腔大出血时 取平卧位,头偏向一侧,镇静,嘱患者吐出或协助清 除口腔积血,保持呼吸道
一例鼻咽癌患者的护理查房
肿瘤科2016年2月
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Catalogue
Notice
Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all.
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病情简介
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一