血清Hcy、Mb、Cys-C检测对肾功能损害的评价

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血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值

血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值张文蓉;王苏建;董燕芬;史剑雷;魏琴【摘要】目的探究血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值.方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的妊娠期糖尿病患者86例作为观察组,根据尿蛋白水平进一步细分为妊娠糖尿病组(尿蛋白<0.3 g/24 h)27例、子痫前期轻度组(尿蛋白<5 g/24 h)29例、子痫前期重度组(尿蛋白≥5 g/24 h)30例;根据肌酐清除率(Ccr)进一步细分为肾功能正常组(Ccr>80 mL/min)45例,肾功能异常组(Ccr≤80 mL/min)41例.另选取我院同期的正常妊娠者86例作为对照组.分别检测各组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr数值,探究其与肾损伤间的联系.结果观察组血清Hcy、Cys-C 及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期重度组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于子痫前期轻度组,差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期轻度组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于妊娠糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).肾功能异常组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr 均高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).联合检测灵敏度及特异度均显著高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论联合检测血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr 有利于诊断早期肾损伤,值得临床推广.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)023【总页数】4页(P3986-3989)【关键词】Hcy;Cys-C;NAG;mALB;妊娠期合并糖尿病;早期肾损伤【作者】张文蓉;王苏建;董燕芬;史剑雷;魏琴【作者单位】南京医科大学附属常州市妇幼保健院检验科江苏常州213000;南京医科大学附属常州二院检验科江苏常州213000;南京医科大学附属常州市妇幼保健院检验科江苏常州213000;南京医科大学附属常州市妇幼保健院检验科江苏常州213000;南京医科大学附属常州市妇幼保健院检验科江苏常州213000【正文语种】中文妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，直至妊娠期才出现的糖尿病，占糖尿病孕妇中的80%以上。

肾功能损伤监测指标评分标准

肾功能损伤监测指标评分标准指标评分标准概述肾功能是人体重要的生理功能之一，在临床上肾功能损伤的监测非常重要。

为了准确评估患者肾功能损伤的程度，采用指标评分标准可以提供有力的参考。

评分指标说明以下是肾功能损伤监测常用的指标评分标准：1. 肌酐（Cr）：肌酐是反映肾小球滤过功能的指标之一，正常范围为0.6-1.2 mg/dL。

根据患者血清肌酐水平，将其分为以下五个等级进行评分：- 0分：肌酐水平正常；- 1分：肌酐水平轻度升高，介于1.2-1.5 mg/dL之间；- 2分：肌酐水平中度升高，介于1.6-2.0 mg/dL之间；- 3分：肌酐水平重度升高，介于2.1-3.0 mg/dL之间；- 4分：肌酐水平严重升高，大于3.0 mg/dL。

2. 尿素氮（BUN）：尿素氮是评估肾脏排泄功能的指标，正常范围为8-20 mg/dL。

根据患者血清尿素氮水平，将其分为以下五个等级进行评分：- 0分：尿素氮水平正常；- 1分：尿素氮水平轻度升高，介于20-30 mg/dL之间；- 2分：尿素氮水平中度升高，介于31-50 mg/dL之间；- 3分：尿素氮水平重度升高，介于51-100 mg/dL之间；- 4分：尿素氮水平严重升高，大于100 mg/dL。

3. 尿量：尿量是评估肾脏排泄功能的另一个重要指标，正常范围为每小时0.5-1 mL/kg。

根据每小时尿量，将其分为以下四个等级进行评分：- 0分：尿量正常，大于0.5 mL/kg；- 1分：尿量轻度减少，介于0.3-0.5 mL/kg之间；- 2分：尿量中度减少，介于0.1-0.3 mL/kg之间；- 3分：尿量重度减少，小于0.1 mL/kg。

4. 尿液比重：尿液比重是评估患者尿液稀浓度的指标，正常范围为1.010-1.030。

根据尿液比重，将其分为以下三个等级进行评分：- 0分：尿液比重正常；- 1分：尿液比重轻度增高，介于1.031-1.035之间；- 2分：尿液比重中度增高，介于1.036-1.040之间；- 3分：尿液比重重度增高，大于1.040。

血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白联合检测对高血压患者早期肾功能损伤的诊断价值分析

血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白联合检测对高血压患者早期肾功能损伤的诊断价值分析摘要：血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白联合检测对高血压患者早期肾功能损伤的诊断价值分析。

Hcy、Cys-C、U-mALB水平可用于早期肾脏损害的早期诊断，三者联合也可用于肾脏损害的早期诊断。

关键词:肾损伤高血压 Hcy Cys-C U—mALB肾功能的变化通常通过尿液显微镜、化学和某些化学血液测试来测量。

常用的测试元素包括：特殊尿比重、尿沉渣显微镜、肌酐、尿素氮、常规肾功能试验的非蛋白氮定量和酚分泌试验红敏感性相对较低，对早期肾损害的敏感性较差[11,12]，因此，高灵敏度及特异性指标对于检测早期肾损伤具有重要意义。

本文探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(U—mALB)联合检测对高血压早期肾损伤诊断意义。

长期的高血压（收缩压大于140 mmHg，舒张压大于90 mmHg）会引起动脉压增加，蛋白渗漏，表现为轻度和轻度的蛋白尿，前期血清尿酸升高，尿92- MG、 NAG酶(N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶)水平增加，尿浓缩一次稀释功能。

血尿素氮和肌酐升高，肾脏小管功能受损的时间比肾脏功能受损早[13,14]Cys-C在血液和血浆中的含量是0.51-1.09毫克/升。

肾脏损害后，血液的含量会随着肾脏滤过的改变而改变，直至肾脏衰竭时，其过滤能力降低，血液中的血量提高10多倍。

如果肾小球滤过率正常，肾小管功能异常，将阻止肾小管中C细胞的吸收和快速分解，将使尿液浓度增加100倍以上。

正常情况下，尿白蛋白水平很低。

当蛋白质过滤屏障系统被破坏时，通透性增加，白蛋白在尿液中的排泄增加。

尿液是早期肾损害的敏感指标。

血清抑光素C（Cys-C）不受性别、年龄、炎症等影响，是反映肾小球滤过率标志物；血清内半胱氨酸高水平是导致心血管疾病及中风重要因素，高血压患者血清半胱氨酸高水平导致体内血管损伤程度升高，引发肾、脑、心并发症[15-17]。

肾功能检查有何意义

肾功能检查有何意义肾脏是人体中的重要器官，每天都承担着排除尿液的重要任务，使人体维持正常的新陈代谢。

肾脏功能受损，会影响人体的排尿功能，尿液无法正常排除，滞留体内导致感染、中毒等，对身体健康造成严重损坏，甚至会威胁生命。

但很多肾脏受损的患者在早期阶段并没有明显的临床症状，当出现明显症状时，说明损伤已经到达比较严重的程度。

对此，临床会通过肾功能检查，及早发现肾脏功能受损问题，早发现早治疗，对此类患者具有重要临床意义。

肾功能检查通常主要有尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素C、内生肌酐清除率以及肾小球滤过率等内容，以下就带领大家分别了解这些肾功能检查主要内容的具体意义。

血尿素氮（BUN）BUN是蛋白质代谢的产物，这一物质是经由肾小球过滤排除体外，如果肾功能受损，肾小球滤过能力下降，体内的BUN指标将会上升。

但这一指标的敏感性不高，需要肾小球滤过功能受损程度较高的情况才能检测出BUN上升的变化。

此外，高蛋白饮食、消化道出血等也会导致BUN上升。

因此临床中，需要结合其他指标进行综合判断。

该指标的正常参考值为3.2-7.1mmol/L，高于这一指标，说明患者疑似肾功能损伤，具体还要结合患者的疾病史、饮食情况以及其他肾功能检查项目而定。

血清肌酐（Scr）这是人体的肌肉代谢而成的产物，肌肉组织经由非酶脱水反应逐渐转化为肌酐，并不断释放到血液之中，最后经由尿液排出，可见这个成分不会受高蛋白饮食的影响，因此其临床价值要比BUN显著。

Scr是一种分子体积非常小的物质，每天机体产生的肌酐很少一部分被肾小管所吸收，大部分通过肾小球滤过，经由尿液排出体外，当人体肾功能受影响时，不能有效被肾小球滤过，体内的Scr就会明显上升。

临床中就通过这一指标的上升来判断患者的肾功能是否受损。

但也会有一些因素影响该指标，比如受检者的年龄、种族、药物、性别、职业有关。

此外，过多的肉类饮食，也可能会造成影响。

长期素食者的Scr会明显低于喜食肉类的人群。

Cys C、HCY及mALB联合检测在妊娠期高血压疾病肾功能损伤患者早期诊断中的应用

Cys C、HCY及mALB联合检测在妊娠期高血压疾病肾功能损伤患者早期诊断中的应用王丽;王远流【摘要】目的研究胱抑素(Cys C)、同型半胱氨酸(HCY)及尿微量白蛋白(mALB)联合检测在妊娠期高血压疾病肾功能损伤患者早期诊断中的临床价值.方法选择2012年2月至2015年5月在柳州市妇幼保健院治疗的妊娠期高血压疾病患者102例作为观察组,根据分类标准将其分为子痫前期轻度(A组)、子痫前期重度(B 组)和子痫(C组).并选择同期足月妊娠的45例健康孕妇作为对照组.对各组孕妇Cys C,HCY和mALB进行检测,经Pearson相关性分析,分析上述指标与妊娠期高血压疾病肾功能损伤严重程度的关系.结果观察组孕妇血清Cys C、HCY均显著高于对照组(t值分别为13.793、32.336,均P<0.05),且观察组孕妇尿mALB水平显著高于对照组(t=41.714,P<0.05).子痫组孕妇血清Cys C水平,HCY水平和尿mALB水平显著高于轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇(t=7.483～33.153,均P<0.05),重度子痫前期组孕妇血清Cys C、HCY水平和尿mALB水平显著高于轻度子痫前期(t 值分别为2.995、9.207、17.432,均P<0.05).经Pearson相关性分析,妊娠期高血压疾病肾功能受损程度与血清Cys C、HCY和尿mALB水平呈显著正相关(r值分别为0.547、0.485、0.561,均P<0.05).结论通过检测Cys C、HCY和mALB水平,能对妊娠期高血压疾病肾功能损伤严重程度进行诊断,具有较高的临床应用价值.%Objective To study the clinical value of combined detection ofHCY ,Cys C and mALB in the early diagnosis of renal damage in patients with pregnancy induced hypertension .Methods Observation group included 102 cases of hypertensive disorders in pregnancy receiving treatment in Liuzhou Maternal and Child Health Hospital from February2012 to May 2015 ,and they were divided into mild preeclampsia (group A) ,severe preeclampsia (group B) and eclampsia (group C) according to the classification criteria .At the same time ,45 normal pregnant women were selected as normal pregnancy group .mALB ,HCY and Cys C were detected in all groups .The relationship between the above indexes and the severity of renal injury was analyzed by Pearson correlationanalysis .Results The serum levels of Cys C and HCY in the observation group were significantly higher than those in the control group (t value was 13 .793 and 32 .336 ,respectively ,with P < 0 .05) ,and the level of mALB was also significantly higher in the observation group (t = 41 .714 ,P < 0 .05) .The levels of Cys C ,HCY and mALB in group C were significantly higher than those in group A and group B (t value ranged 7 .483 -33 .153 ,all P < 0 .05) ,and the levels of them in group B were significantly higher than in group A (t value was 2 .995 ,9 .207 and17 .432 ,respectively ,all P < 0 .05) .Pearson correlation analysis showed that the degree of impaired renal function were positively correlated with serum Cys C , HCY and mALB ( P < 0 .05 ) .Conclusion Detecting the levels of cys ,HCY and mALB can be used to judge the severity of renal damage in pregnancy induced hypertension , which has a high clinical application value .【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)012【总页数】3页(P1675-1677)【关键词】胱抑素;同型半胱氨酸;微量白蛋白;妊娠期高血压疾病;肾功能损伤;诊断价值【作者】王丽;王远流【作者单位】柳州市妇幼保健院妇产科,广西柳州 545001;柳州市妇幼保健院围产保健科 ,广西柳州 545001【正文语种】中文【中图分类】R714.24妊娠期高血压综合征(pregnancy-Induced hypertension syndrome，PIH)是妊娠期常见的以高血压、蛋白尿和水肿为典型临床症状的疾病，多发生于妊娠20周之后，是造成孕妇、产妇及新生儿发病死亡的重要因素。

肾功能损伤监测指标评分标准

肾功能损伤监测指标评分标准
1. 尿液量：
- 尿量大于每小时0.5毫升/千克体重：得分为0分
- 尿量在每小时0.3-0.5毫升/千克体重之间：得分为1分- 尿量小于每小时0.3毫升/千克体重：得分为2分
2. 尿液比重：
- 比重小于1.020：得分为0分
- 比重在1.020-1.025之间：得分为1分
- 比重大于1.025：得分为2分
3. 血清肌酐：
- 血清肌酐水平在正常范围内：得分为0分
- 血清肌酐水平在正常范围上限的1.5倍之内：得分为1分- 血清肌酐水平超过正常范围上限的1.5倍：得分为2分
4. 尿液改变：
- 无明显尿液异常：得分为0分
- 出现少许蛋白尿或血尿：得分为1分
- 出现明显蛋白尿或血尿：得分为2分
综合以上指标的评分，可以对肾功能损伤的严重程度进行评估：
- 总分为0分：肾功能正常
- 总分为1-2分：轻度肾功能损伤
- 总分为3-4分：中度肾功能损伤
- 总分为5-6分：重度肾功能损伤
以上只是一些建议的评分标准，具体的评估应根据医生的指导
和临床实际情况来确定。

评分标准的目的是帮助临床医生对肾功能
损伤进行初步的评估和监测，以便及时采取必要的治疗措施。

血清Hcy、Cys C和RDW联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义

血清Hcy ㊁Cys C 和RDW 联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义陈华良1,陈小林1,龚玉萍2　(1.江西省萍乡市人民医院检验科,江西　萍乡　337000;2.江西省萍乡市人民医院内分泌科,江西萍乡337000)[摘　要]　目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy )㊁胱抑素C (CysC )和红细胞分布宽度(RDW )联合检测早期诊断糖尿病肾病(DN )的临床意义和价值㊂方法:选取94例糖尿病(DM )患者为观察对象,根据尿微量蛋白排泄率(UMAER )分为单纯糖尿病(DM 组)和早期糖尿病肾损伤(DN 组),同时纳入40例健康对照组;所有入选者进行Hcy ㊁Cys C 和RDW 的检测并对结果进行分析比较㊂结果:早期DN 组患者的血清Hcy ㊁Cys C 和RDW 指标数值均明显高于单纯DM 组(P <0.05);Hcy ㊁Cys C 和RDW 与UMAER 水平呈正相关(分别为r =0.797,0.864,0.837,P <0.05);单独Hcy ㊁Cys C 和RDW 检测方法的敏感性均明显低于联合检测(P <0.05),但上述单独检测方法与联合检测的特异性比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:早期DM 患者Hcy ㊁Cys C 和RDW 指标联合检测,对早期肾损伤具有较高的临床价值㊂[关键词]　糖尿病肾病;红细胞分布宽度;同型半胱氨酸;胱抑素C ;尿微量白蛋白基金项目:江西省萍乡市科技计划项目[项目编号:2019PY038]The value of combined detection of Hcy ,CysC and RDW in the diagnosis of early renal injury in dia⁃betes mellitus CHEN Hua -liang 1,CHEN Xiao -lin 1,GONG Yu -ping 2(boratory of Pingxiang People′s Hospital ofJiangxi Province ,Pingxiang 337000,China ;2.Department of Endocrinology ,Pingxiang People′s Hospital of Jiangxi Province ,Pingxiang 337000,China )Abstract :Objective To explore the clinical significance and value of the combined detection of homocysteine (Hcy),cys⁃tatin C (CysC)and red blood cell distribution width (RDW)in the early diagnosis of diabetic nephropathy (DN).Method 94patients with diabetes mellitus (DM)admitted in our hospital were selected as observation objects.They were divided into sim⁃ple diabetic DM group and early diabetic kidney injury DN group according to urine microprotein excretion rate (UMAER),and included 40healthy control groups;all The candidates were tested by Hcy,CysC and RDW,and the results were analyzed and compared.Results The serum Hcy,CysC and RDW index values of patients in the early DN group were significantly higher than those in the simple DM group (P <0.05);Hcy,CysC and RDW were positively correlated with UMAER levels (r =0.797,0.864,0.837,respectively,P <0.05);the sensitivity of the detection methods of Hcy,CysC and RDW alone was significantly lower than that of the combined detection (P <0.05),but the specificity of the above single detection method and the combined detection was not statistically significant (P >0.05).Conclusion The combined detection of Hcy,CysC and RDW indexes in patients with early diabetic nephropathy has high clinical value for early kidney injury.Key Words :Diabetic nephropathy;Red blood cell distribution width;Homocysteine;Cystatin C;Urine microalbumin 糖尿病(DM)已经成为严重威胁人类健康的疾病之一,其并发症是导致患者死亡的主要原因㊂糖尿病肾病(diabeticnehropathy,DN)是DM 患者严重并发症之一,也是DM 患者死亡的主要原因[1]㊂由于DN 早期发病较为隐匿,大多数情况下,早期的DN 是无症状的,而只有到DN 晚期患者中才开始出现蛋白尿,因此不易引起患者重视,容易造成临床漏诊或误诊,延误最佳治疗时机[2]㊂对DN 患者的早期发现和干预能逆转甚至消除潜在的肾脏损害㊂尿微量白蛋白排泄率(UMAER)是评估肾小球滤过率的传统标准方法,有助于检测早期DN 并监测其进展,但是采样检测复杂且容易受其他因素影响[3]㊂需要寻找一种简单㊁快速廉价㊁便捷的指标来早期诊断糖尿病性肾损伤㊂同型半胱氨酸(Hcy)被认为与DM 患者的微血管并发症有关[4];而血清胱抑素C(Cys C)是评价肾小球滤过的理想内源性标志物,可以识别早期肾小球损伤[5]㊂红细胞分布宽度(RDW)检测结果是反映外周红细胞体积异质性的参数,它表达红细胞体积大小均匀程度,被认为是一种新的反映炎性反应及氧化应激的标志物,与高血压㊁心脑血管病及糖尿病有关[6]㊂本研究主要探讨血清Hcy㊁Cys C 和RDW 水平是否与糖尿病早期肾损伤相关㊂如早期发现糖尿病肾损伤病变,及早采取临床干预措施,对患者的早期治疗和预后具有积极意义㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选择2019年8月~2020年3月在我院就诊根据世界卫生组织DM诊断标准诊断为二型糖尿病(T2DM)的患者94例;病例分组按照DN的UMAER分值所确定:UMAER< 30mg/24h为单纯DM组(DM组),共54例患者,男30例,女24例,平均年龄(48.2±12.6)岁;UMAER为30~300mg/24h 的患者为糖尿病早期肾损伤组(DN组)共40例,男25例,女15例),平均年龄(54.0±14.1)岁㊂同时纳入健康对照组50例,男28例,女22例,无糖尿病病史,平均年龄(49.2±13.7)岁㊂所有入选组在年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂在所有受试者中排除心血管㊁肝脏或其他慢性疾病㊂本次研究经过我院医学伦理委员会同意㊂1.2　研究方法1.2.1　血常规及生化指标检测:所有患者均被告知在禁食㊁禁饮12h后的次日清晨,在空腹状态下抽取外周静脉血,上述指标均在我院检验科完成㊂RDW通过Sysmex XS-1000i全自动血液细胞分析仪检测获得,Hcy使用Cobas8000全自动生化分析仪,酶比色法测定(试剂为罗氏配套试剂),血清Cys C通过乳胶免疫比浊法测定(试剂由北京贝克曼生物股份有限公司提供)㊂1.2.2　UMAER检测:收集所有受试者24h尿液样本(二甲苯防腐)㊂充分混合尿液样本(取5ml)采用免疫比浊法(试剂为罗氏配套试剂)测定尿液中mALB含量,用于计算UMAER 值㊂1.3　统计学方法:采用SPSS18.0统计软件㊂计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用χ2检验,两组间比较采用t检验;采用Spearman相关分析法分析Hcy,RDW和Cys C与UMAER的相关性;以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　不同组患者Hcy㊁Cys C和RDW水平比较:通过比较各组的数据,结果显示DN组患者的血清Hcy㊁Cys C和RDW及UMAER水平均明显高于DM组和对照组,并随着病情的严重程度而增加,差异有统计学意义(P<0.01)㊂见表1㊂表1　不同组患者Hcy㊁Cys C和RDW水平比较(x±s)组别例数Hcy(μmol/L)Cys C(mg/L)RDW UMAER(mg/24h)对照组507.02±3.480.82±0.3811.52±0.5111.82±4.38 DM组549.27±4.01①1.32±0.51①12.84±0.62②18.32±6.51①DN组4020.15±6.24①③2.43±0.97①③14.39±1.47①③84.96±20.13①③　注:与对照组比较,①P<0.05,②P>0.05;与单纯DM组比较,③P<0.052.2　早期DN组患者不同检测方法的敏感性和特异性比较:单独Hcy㊁Cys C和RDW检测方法的敏感性均明显低于联合检测,差异有统计学意义(P<0.05);但上述单独检测方法与联合检测的特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表2　早期DN组患者不同检测方法的敏感性和特异性比较(%)检测指标特异性敏感性Hcy79.8100①Cys C84.9100①RDW80.596.3①联合96.397.8　注:与联合指标相比,①P<0.052.3　相关性分析:通过对血清Hcy㊁RDW及Cys C与UMAER的相关性进行分析,结果表明,Hcy㊁RDW和Cys C水平均与UMAER呈正相关,差异有统计学意义(r=0.797,P< 0.05;r=0.864,P<0.05;r=0.837,P<0.05)㊂3　讨论糖尿病早期肾损伤发病缓慢,病变常累及肾小管㊁肾小球㊁微血管等,早期比较难发现肾损伤[2,7]㊂肾小球滤过率(GFR)被认为是最好的肾功能指标,但因机体强大的储备及代偿功能,只有当GFR下降超过50%时,血清肌酐(Cr)㊁血尿素氮(BUN)才会出现轻微升高[8];敏感性较差,而且Cr㊁BUN含量容易受蛋白质摄入㊁代谢活动和一些药物影响,无法作为检测糖尿病早期肾损伤的检测标准[9]㊂微量白蛋白是一种大分子量的蛋白质,只有在肾小球滤过破坏时才会从肾小球膜渗漏到尿液中[10-11]㊂因此,UMAER被认为是肾小球损伤的标准测量方法㊂正常情况下,尿液中白蛋白的浓度非常低,慢性高血糖和血糖控制不良会使肾小球基底膜增厚,导致肾小球过度浸润,增加尿微量白蛋白的渗漏[11]㊂本研究结果表明,即使是无症状的单纯DM患者,UMAER也比健康对照人群显著增加,同时还可以用来确定DM患者DN的严重程度㊂但是UMAER检测需要收集24h尿液样本,而且微量白蛋白的代谢也可能受到体位㊁运动㊁尿路感染㊁应激反应和蛋白质摄入的影响[10]㊂本研究发现,患者血清Hcy㊁Cys C和RDW联合检测比单独指标有更高的敏感性,对早期肾损伤具有较高的临床价值㊂RDW被认为是一种新的反映炎性反应及氧化应激的标志物,与高血压㊁心脑血管病㊁系统红斑狼疮㊁干燥综合征和DM有关[6,12]㊂本研究显示两组T2DM患者RDW水平高于健康对照组,并且DN组高于DM组㊂RDW水平与UMAER水平呈正相关,提示RDW对糖尿病早期肾损害有一定的预测价值㊂此指标方便易获得,推荐作为临床判断早期肾损害的参考指标㊂Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸的主要代谢物,与一系列慢性非感染性疾病相关,越来越多地被报道为DN的独立危险因素[13],血清Hcy水平也是影响UMAER的独立因素㊂本研究结果显示,与对照组相比DM和DN患者的Hcy明显增加,并随着肾损伤的进展而继续增加㊂这可能是由于Hcy代谢异常引起的胰岛素抵抗或功能不全㊂Fonseca等人报道胰岛素敏感性指数与血浆Hcy水平呈负相关[14]㊂这一发现提示Hcy可能是DN的预测因素,定期监测DM患者血清Hcy水平有助于发现早期DN,预防肾脏损害的发生和发展[14]㊂高同型半胱氨酸可通过激活氧化应激㊁直接细胞毒性㊁一氧化氮途径等途径损伤内皮细胞,损害肾小球滤过功能[4,7]㊂Cys C 也称为β-微蛋白,是一种低分子量非糖基化蛋白,广泛存在于人体的有核细胞和体液中㊂Cys C的合成通常是恒定的,受年龄㊁性别㊁营养状况㊁炎性反应或饮食影响㊂血液循环中的CysC只能被肾小球滤过,几乎完全由近曲小管完全吸收和代谢[15]㊂肾小管上皮细胞不分泌Cys C,轻微的肾小球损害也会导致血清Cys C水平明显升高,从而导致疾病发展㊂因此, Cys C被认为是评估GFR的更敏感和更特异的内源性物质㊂本研究发现Hcy㊁Cys C和RDW水平在DN患者中均明显升高,且与UMAER呈正相关㊂血常规及临床生化检测指标作为临床诊断DM及其并发症的重要手段,其可行性和参考性在国内外均获得了较为广泛的认可,一方面是由于其检测不仅操作方便,有利于各级医院开展;另一方面则是上述指标均由仪器检测完成,指标客观真实㊂综上所述,早期DN患者Hcy㊁Cys C和RDW等指标的联合检测,对早期肾损伤诊断具有较高的诊断价值,因此值得临床广泛推广应用㊂4摇参考文献[1]　Wang J,Zhao L,Zhang J,et al.Clinicopathologic Features and Prognosis of Type2Diabetes Mellitus and Diabetic Nephropa⁃thy in Different Age Groups:More Attention to Younger Patients [J].Endocr Pract,2020,26(1):51-57.[2]　Aboelnasr MS,Shaltout AK,AlSheikh MR,et al.Diabetic kidney disease in patients newly diagnosed with type-2diabetes mellitus:Incidence and associations[J].Saudi J Kidney Dis Transpl,2020,31(1):191-199.[3]　Nikolaidou B,Gkaliagkousi E,Anyfanti P,et al.The impact of hyperglycemia on urinary albumin excretion in recent onset dia⁃betes mellitus type II[J].BMC Nephrol,2020,21(1):119. [4]　Hu Y,Xu Y,Wang G.Homocysteine Levels are Associated with Endothelial Function in Newly Diagnosed Type2Diabetes Mellitus Patients[J].Metab Syndr Relat Disord,2019,17(6): 323-327.[5]　Zheng J,Xu J,Zhang Y,Zhou N.Effects of insulin com⁃bined with metformin on serum cystatin C,homocysteine and ma⁃ternal and neonatal outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus[J].Exp Ther Med,2020,19(1):467-472.[6]　Bhutto AR,Abbasi A,Abro AH.Correlation of Hemoglobin A1c with Red Cell Width Distribution and Other Parameters of Red Blood Cells in Type II Diabetes Mellitus[J].Cureus,2019, 11(8):e5533.[7]　Zhang XX,Kong J,Yun K.Prevalence of Diabetic Nephrop⁃athy among Patients with Type2Diabetes Mellitus in China:A Meta-Analysis of Observational Studies[J].J Diabetes Res, 2020,2020:2315607.[8]　Luis-Lima S,Higueras Linares T,Henriquez-Gomez L,et al.The Error of Estimated GFR in Type2Diabetes Mellitus[J].J Clin Med,2019,8(10):1543.[9]　Xia Q,Zhang SH,Yang SM,et al.Serum uric acid is inde⁃pendently associated with diabetic nephropathy but not diabetic retinopathy in patients with type2diabetes mellitus[J].J Chin Med Assoc,2020,83(4):350-356.[10]　Jin H.Increased levels of glycosylated hemoglobin,mi⁃croalbuminuria and serum cystatin C predict adverse outcomes in high-risk pregnancies with gestational diabetes mellitus[J].Exp Ther Med,2020,19(2):1281-1287.[11]　Wang T,Wang Q,Wang Z,et al.Diagnostic value of the combined measurement of serum hcy,serum cys C,and urinary mi⁃croalbumin in type2diabetes mellitus with early complicating dia⁃betic nephropathy[J].ISRN Endocrinol,2013,2013:407-452.[12]　Blaslov K,Kruljac I,Mirosevic G,et al.The prognostic value of red blood cell characteristics on diabetic retinopathy de⁃velopment and progression in type2diabetes mellitus[J].Clin Hemorheol Microcirc,2019,71(4):475-481.[13]　Shahbazian H,Moravej Aleali A,Amani R,et al.Effects of saffron on homocysteine,and antioxidant and inflammatory biomar⁃kers levels in patients with type2diabetes mellitus:a randomized double-blind clinical trial[J].Avicenna J Phytomed,2019,9(5): 436-445.[14]　Fonseca VA,Fink LM,Kern PA.Insulin sensitivity and plasma homocysteine concentrations in non-diabetic obese and normal weight subjects[J].Atherosclerosis,2003,167(1):105-109.[15]　Elsayed MS,El Badawy A,Ahmed A,et al.Serum cystatinC as an indicator for early detection of diabetic nephropathy in type2diabetes mellitus[J].Diabetes Metab Syndr,2019,13(1): 374-381.[收稿日期:2020-04-16　编校:陈　伟/郑英善]。

观察血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值

观察血清 Hcy、 Cys-C、 NAG及 mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值【摘要】：目的观察分析血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值。

方法选取我院2017年7月至2019年6月收治的妊娠期糖尿病患者46例作为观察组，根据肌酐清除率分为肾功能正常组（Ccr > 80 mL/min）25例及肾功能异常组（Ccr≤80 mL/min）21例。

另选取我院2018年1月-2019年6月收治的正常妊娠者46例作为对照组。

检测各组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr数值水平。

结果与对照组比较，观察组Hcy、Cys-C、NAG、mALB、尿Cr以及mALB/尿水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

与肾功正常组比较，肾功异常组Hcy、Cys-C、NAG、mALB、尿Cr以及mALB/尿水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论联合检测血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr有利于诊断早期肾损伤，值得临床推广。

【关键词】：Hcy；Cys-C；NAG；mALB；妊娠期合并糖尿病；早期肾损伤妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，直至妊娠期才出现的糖尿病，占糖尿病孕妇中的 80%以上[1]。

肾损伤是 GDM 常见并发症之一，早期通常难以发现，病变较为隐匿，因此，需要及早发现进行治疗。

本文观察分析了血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2017年7月至2019年6月收治的妊娠期糖尿病患者46例作为观察组，根据肌酐清除率分为肾功能正常组（Ccr > 80 mL/min）25例及肾功能异常组（Ccr≤80 mL/min）21例。

另选取我院2018年1月-2019年6月收治的正常妊娠者46例作为对照组。

血清胱抑素C肾功能

血清胱抑素C肾功能血清胱抑素C（Cystatin C）是一种蛋白质，其浓度可以反映肾功能的状态。

近年来，人们对血清胱抑素C作为评估肾功能的指标越来越关注。

本文将重点讨论血清胱抑素C在肾功能评估中的应用。

一、胱抑素C与肾功能的关系血清胱抑素C是由全身的核糖体产生，在正常情况下会通过肾小球滤过，而没有被肾小管重吸收或分泌。

因此，血清胱抑素C的水平可以反映肾小球滤过功能的状态。

二、血清胱抑素C的优势相比于传统的肌酐指标，血清胱抑素C有一些明显的优势。

首先，血清胱抑素C受到生理因素的干扰较少，不受肌肉质量、性别和年龄等因素影响，更加准确地反映肾功能。

其次，血清胱抑素C的测量简便快捷，不需要考虑肌肉质量和身高等因素的修正。

三、血清胱抑素C的临床应用1. 早期慢性肾脏疾病的筛查由于血清胱抑素C对肾小球滤过率的敏感性较高，可以在早期发现肾小球滤过率下降，从而帮助筛查潜在的慢性肾脏疾病患者。

2. 糖尿病肾病的监测糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，通过监测血清胱抑素C的水平，可以及早评估糖尿病患者的肾功能状态，指导治疗和预防糖尿病肾病的进展。

3. 药物剂量调整的参考指标一些药物的排泄依赖于肾功能，例如肌酐清除率常用于调整肾脏调整剂量。

而血清胱抑素C可以更准确地评估肾小球滤过功能，因此对于一些需要调整剂量的药物，血清胱抑素C可以作为参考指标。

4. 肾移植术后监测肾移植术后，监测受者的肾功能状态非常关键。

血清胱抑素C作为一种敏感指标，可以及时反映出受者的肾功能恢复情况，为及时调整免疫抑制剂剂量等提供参考。

综上所述，血清胱抑素C作为一种新的肾功能指标，可以为肾功能的评估和监测提供更准确的信息。

然而，血清胱抑素C的使用还需要进一步的研究和验证，以确保其具有更广泛的应用前景。

希望本文可以为读者对血清胱抑素C肾功能的认识提供一定的帮助。

- 完 -。

血清胱抑素C临床意义

血清胱抑素C（Cys-c）测定的临床意义1. 在肾脏疾病中的应用Elisabeth等通过观察51例不同肾脏病导致的轻度肾功能损伤发现，血胱抑素C的水平在GFR下降至88ml/min/1.73m^2时即明显升高，而Scr水平在GFR下降至75ml/min/1.73^2时才开始升高。

因此血胱抑素C是较Scr更为敏感的诊断指标。

2. 在肾移植中的应用在肾移植的GFR可作为观察急.慢性排斥反应及免疫抑制剂的肾毒性指标之一，靠缓慢升高的Scr往往不能及时、准确反映移植肾的GFR等功能，而血胱抑素C则可作为监测肾移植功能的良好指标。

研究发现：胱抑素C能够比肌酐更敏感的反映GFR的降低和移植肾功能延迟。

在此研究中，发生急性排斥反应的患者血胱抑素C与肌酐基本同步升高，但胱抑素C升高的幅度（升高100%）要比肌酐（升高40%）大。

在情况稳定的患者中，血清中胱抑素C与肾小球菊粉清除率的相关性（r=0.89）比肌酐与菊粉清除率的相关性（r=0.81）大（P=0.033）。

血清胱抑素C不但能够迅速的反映肾脏受损的情况，而且及时的反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功能延迟的患者。

血清中胱抑素C的含量在肾移植术后1天迅速下降，随后速度减慢，在术后4-5天内达到稳定；而肌酐下降的速度要比胱抑素慢，大概术后60个小时肌酐才能达到胱抑素C下降的水平。

在对肾移植后三个月的患者研究发现，胱抑素C（r=0.879；P<0.0001）与GFR的相关性比血肌酐（r=0.784；P<0.0001）和肌酐清除率（r=0.874；P<0.0001）都大。

研究者认为胱抑素C在肾移植术后比肌酐和肌酐清除率都敏感。

3. 在糖尿病中的应用目前糖尿病肾病（DN）已成为全球范围内最常见的导致慢性肾功能不全的原因之一。

微量白蛋白尿检测是目前临床上应用最广泛的监测DN肾脏功能改变的指标，但是它易受昼夜排泄量、运动、尿路感染、高血压、心功能不全和急性发热等的影响，以及不能早期反映DN的发生。

血清 Cys-C、Hcy、Scr 和 Urea 联合检测在妊娠高血压综合征肾功能损伤诊断中的价值

血清 Cys-C、Hcy、Scr 和 Urea 联合检测在妊娠高血压综合征肾功能损伤诊断中的价值陈志晓;黎莉;陈金玲;谢淑贤【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)028【摘要】目的：评价血清胱抑素C（ Cys-C）、同型半胱氨酸（ Hcy）、血肌酐（ Scr）和尿素（ Urea）联合检测在妊娠高血压综合征（ PIH）肾功能损伤诊断中的价值。

方法检测122例PIH患者（ PIH组）和36例健康孕妇（对照组）血清Cys-C、Hcy、Scr、Urea水平，绘制ROC曲线图，计算曲线下面积（AUC），把4个指标通过Logistic回归模型建立Cys-C＋Hcy （ A 组合）、 Cys-C ＋Hcy ＋Scr （ B 组合）和 Cys-C ＋Hcy ＋Scr ＋Urea （ C 组合）3个组合进行比较。

结果 PIH组血清Cys-C、Hcy水平高于对照组（P均＜0．01），两组血清Scr、Urea比较差异无统计学意义。

Cys-C、Hcy、Scr、Urea诊断PIH肾功能损伤的AUC分别为0．943、0．920、0．869、0．872，A、B、C组合的AUC分别是0．969、0．976、0．985。

结论血清Cys-C、Hcy、Scr、Urea联合检测可提高PIH肾功能损伤的诊断效能。

【总页数】2页(P63-64)【作者】陈志晓;黎莉;陈金玲;谢淑贤【作者单位】阳江市人民医院，广东阳江529500;阳江市人民医院，广东阳江529500;阳江市人民医院，广东阳江529500;阳江市人民医院，广东阳江529500【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.MA/Cr、β2-MG、Hcy、Cys-C检测对多发性骨髓瘤肾功能损伤诊断价值的探讨 [J], 钟宏文;欧阳能英;谢丽慧;杨寿林;吴路发2.血清Cys-C、Hcy及U-mALB联合检测在高血压肾病患者早期诊断中的应用价值 [J], 薛晓玉;何江3.血清Cys-C、mALB、Hcy联合检测在妊娠糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值[J], 夏六和4.妊娠期高血压疾病产妇NGAL、Cys-C、Hcy联合检测对早期肾功能损害的预测价值分析 [J], 宋倩;李林娟;杨健;赵冬5.血清BUN、Cys-C及尿β2-MG水平联合检测在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值 [J], 张明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清胱抑素C—评估肾小球滤过率的敏感指标

血清胱抑素C—评估肾小球滤过率的敏感指标自从1985年以来，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)已被视为检测肾功能的良好标志物，由于其不受许多生理病理因素的影响，同肾小球滤过率(GFR)的其他标志物相比具有众多优越性。

cystatin C 在一系列生理病理过程中也发挥着作用，有重要的临床意义。

一、肾功能评价和肾功能标志物临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。

它是反映肾功能最重要的指标。

GFR指在一定时间内通过肾小球的血浆量（定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min物质）。

它不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。

根据GFR标志物来源，分外源性和内源性。

外源性标志物包括菊粉(inulin)、碘海醇(iohexol)、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等。

内源性标志物包括血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、β2-微球蛋白（β2-M）、β-痕迹蛋白(BTP)以及血清胱抑素C(CystatinC，Cys C)。

二、肾小球滤过率检测现状1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR评判的“金标准”；但存在许多不足。

首先这些物质费用昂贵；其次同位素标记的物质涉及放射暴露问题；另外标本采集、实验操作烦琐；碘海醇测定需要特殊仪器设备（射线荧光光谱仪）；加之受年龄、性别和体表面积的影响，尤其是无法实现危急患者检测的及时性，从而限制其在临床的应用。

2、内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中最常用的指标。

理想内源性标志物应具备：⑴稳定的生成率；⑵稳定的血浓度，不受其他病理变化的影响，不与蛋白结合；⑶肾小球自由滤过；⑷肾小管不分泌、不重吸收；⑸无肾外清除。

目前常用的指标为血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、内生肌酐清除率(Ccr)，但由于受许多肾外因素，如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等，以及肾小管对肌酐的分泌等影响，使这些指标不能满足内源性标志物的要求。

三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义安月;何晓琳;刘永娥;左云飞【摘要】目的探讨联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(mALB)在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.方法分别检测单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组和正常对照组血清Cys C、Hcy和尿mALB 含量.结果糖尿病各组的Hcy、Cys C、尿mALB的水平及阳性率均显著高于对照组(P＜0.01),早期糖尿病肾病组三项指标水平显著高于单纯糖尿病组(P＜0.05),临床糖尿病肾病组三项指标水平显著高于早期糖尿病肾病组(P＜0.05).三指标联合检测糖尿病肾病阳性率达96.25％,明显高于单项检测.结论血清Hcy、Cys C和尿mALB是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标,水平与肾脏损伤程度相关,三指标联合检测有助于糖尿病肾病的早期诊断.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)034【总页数】2页(P21-22)【关键词】糖尿病肾病;同型半胱氨酸;胱抑素C;尿微量白蛋白【作者】安月;何晓琳;刘永娥;左云飞【作者单位】116027 大连医科大学附属二院检验科;116027 大连医科大学附属二院检验科;116027 大连医科大学附属二院检验科;大连医科大学检验医学院【正文语种】中文糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要并发症，早期诊断和治疗具有重要意义。

本文对160例患者进行血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、及尿微量白蛋白(mALB)的检测，以探讨联合检测对糖尿病肾病的诊断意义。

尿微量白蛋白(mALB)是大分子蛋白，正常人有极少量的mALB排到体外。

糖尿病患者由于长时间高血糖作用，使肾脏微血管损伤，肾小球滤过膜电荷丢失，孔径增大，导致白蛋白排出过量[1]。

从出现尿mALB开始，经10～20年长时间的病情进展，最终将转变成终末期肾衰竭，所以尿mALB可以说是肾脏早期损伤的一个重要标志[2]。

肾综合征出血热患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平变化及临床意义

系统医学2021年1月第6卷第1期・论著・D0I:10.19368/ki.2096-1782.2021.01.013肾综合征出血热患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平变化及临床意义凌静江苏省盐城市大丰人民医院感染科，江苏盐城224100［摘要］目的分析肾综合征出血热患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平变化情况。

方法选取该院2017年1月一2019年12月收治的68例肾综合征出血热患者为研究对象，视作观察组，另外选取同期在该院接受健康体检的健康者共60名为对照组，均进行血清Hcy、Cys-C水平测定，分析结果。

结果观察组血清Hcy、Cys-C水平为(18.45±2.13)滋mol/L、(4.62±0.42)mg/L，高于对照组(4.13±0.69)滋mol/L、(0.93±0.15)mg/L,差异有统计学意义(t=49.802、64.496,P<0.05);观察组处于少尿期时的血清Hcy、Cys-C水平均高于发热期与恢复期，差异有统计学意义(P<0.05);不同病情患者血清Hcy水平、Cys-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论肾综合征出血热患者血清Hcy、Cys-C水平会有明显升高,且升高幅度与病情程度有关，通过测定这一指标水平有助于辅助疾病诊断及病情分级。

［关键词］肾综合征出血热；血清同型半胱氨酸;胱抑素C［中图分类号］R692［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)01(a)-0013-03Changes and Clinical Significance of Serum Homocysteine(Hcy)and Cystatin C(Cys-C)Levels in Patients with Hemorrhagic Fever with Renal SyndromeLING JingDepartment of Infectious Diseases,Dafeng People's Hospital,Yancheng,Jiangsu Province,224100China[Abstract]Objective To analyze the changes of serum homocysteine(Hcy)and cystatin C(Cys-C)levels in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome.Methods A total of68patients with hemorrhagic fever with renal syndrome admitted to the hospital from January2017to December2019were selected as the observation group.In addition,a total of60healthy patients who received health examinations in the hospital during the same period were selected as the control group.The serum Hcy and Cys-C levels were measured and the results were analyzed.Results Serum Hcy and Cys-C levels in the observation group were(18.45±2.13)滋mol/L and(4.62±0.42)mg/L,which were higher than those in the control group(4.13±0.69)滋mol/L and(0.93±0.15)mg/L.The difference was statistically significant(t=49.802,64.496,P<0.05);serum Hcy and Cys-C levels in the observation group in the oliguria phase were higher than those in the fever and recovery phases，the difference was statistically significant(P<0.05);The differences in serum Hcy and Cys-C levels in patients with different conditions were statistically significant(P<0.05).Conclusion The levels of serum Hcy and Cys-C in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome will be significantly increased,and the increase is related to the severity of the disease.The measurement of this index level is helpful for disease diagnosis and disease classification.[Key words]Hemorrhagic fever with renal syndrome;Serum homocysteine;Cystatin C肾综合征岀血热属于一类自然疫源性疾病，一般是因为汉坦病毒导致,临床表现主要是岀血、低血压、肾脏受损［1］。

肾损伤评价的指标

肾损伤评价的指标
肾损伤评价的指标包括：
1. 肌酐清除率（CrCl）：是评价肾脏功能最常用的指标之一，反映肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能。

CrCl < 60 mL/min表示肾功能异常。

2. 血肌酐浓度（SCr）：也是评价肾脏功能的常用指标，正常值范围为0.7~1.3 mg/dL。

但是SCr受到多种因素影响，如年龄、性别、体重等，所以需要结合患者的具体情况进行评估。

3. 尿酸氮（BUN）：BUN是衡量肾脏排泄能力的指标之一，正常值为7~20 mg/dL。

但是BUN受到多种因素影响，如蛋白质摄入量、消化道出血等，所以需要结合其他指标进行评估。

4. 尿输出：尿量减少是肾损伤的常见表现之一，24小时尿量<400mL表示肾功能异常。

5. 尿比重：尿比重可以反映肾小管浓缩功能，正常值为1.010~1.025。

尿比重低可能提示肾小管功能异常。

6. 血清钠浓度：低血钠是肾损伤常见的电解质紊乱之一，可能导致肾功能进一步恶化。

7. 血尿素氮/肌酐比值（BUN/Cr）：BUN/Cr比值可以反映肾小管对氮的重吸收能力和肾小球滤过压力，一般情况下为10~20。

若比值增高可能提示肾损伤。

8. 肾小球滤过率（GFR）：GFR是评价肾脏功能最直接的指标之一，直接反映肾小球滤过功能，但是测量复杂且费时，一般不作为常规检查指标。

以上指标需要结合患者的具体情况，如年龄、性别、病史等进行评估，以更准确地反映肾损伤的程度和类型，制定相应的治疗方案。

血清Hcy、Cys-C 及尿酸水平检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.25投稿邮箱：zuixinyixue@156·医学检验·血清Hcy、Cys-C 及尿酸水平检测对早期糖尿病肾病的诊断价值赵帆（西安交通大学第一附属医院，陕西西安 710061）0　引言糖尿病肾病是一种由于肾小球的微血管发生变化所导致，是导致患者出现终末期肾衰的主要原因之一。

早期发现并进行治疗能够起到较好的临床疗效，本次研究探讨分析血清Hcy 、Cys-C 及尿酸水平检测在早期糖尿病肾病患者中的诊断价值，寻找能够反映患者早期肾脏损伤的临床指标，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取于2017年3月至2018年6月在我院接受治疗的糖尿病患者258例，根据患者是否合并有肾功能损害以及肾功能损害程度，将所有患者分为三组。

所有患者均符合WHO 糖尿病诊断标准。

对照组86例，不合并肾功能损害，尿白蛋白排泄率（UAER ）<30 mg/24 h ，年龄52-68岁，平均（60.30±7.88）岁，男40例，女46例；A 组86例，UAER<300 mg/24 h ，年龄51-68岁，平均（59.81±8.01）岁，男42例，女44例；B 组86例，UAER ≥300 mg/24 h ，年龄51-69岁，平均（60.06±8.18）岁，男41例，女45例。

一般资料比较，差异无显著性（P>0.05）。

1.2　方法。

血清胱抑素C （Cys-C ）水平测定采用酶联免疫吸附法，同型半胱氨酸（Hcy ）水平测定采用电化学发光法，采用尿酸酶法测定患者的尿酸（UA ）水平。

检测所有患者的血肌酐（Scr ）和尿素氮（BUN ）。

进行对比分析。

1.3　统计学分析。

数据分析使用SPSS 19.0，计量资料采用t 检验，以s ）表示。

血清Cys C和Hcy检测早期诊断2型糖尿病肾病的价值

血清Cys C和Hcy检测早期诊断2型糖尿病肾病的价值孙亚茹;吴振永;孙璐;杨硕;张晓宇【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2018(027)023【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)检测诊断早期2型糖尿病肾病(DN)的价值.方法收集2型糖尿病肾病患者162例,根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯2型糖尿病(T2DM)组52例、早期DN组54例和临床期DN组56例,并设对照组56例.比较各组间血清尿素氮(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、Cys C、Hcy、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.绘制受试工作特征曲线(ROC)评价Cys C、Hcy水平诊断早期DN中的价值,并应用多元Logistic回归分析早期DN的危险因素.结果单纯T2DM组、早期DN组和临床期DN组Urea、UA、Hcy及UAER水平均明显高于对照组(P均＜0.05),早期DN组和临床期DN组Cys C水平均明显高于对照组(P均＜0.05),临床期DN组Cr水平显著高于对照组(P＜0.05).早期DN组Cys C、Hcy及UAER水平均明显高于单纯T2DM组(P均＜0.05),临床期DN组Urea、Cr、UA、Cys C、Hcy及UAER水平均明显高于单纯T2DM组和早期DN组(P均＜0.05).早期DN组和临床期DN组Cys C及Hcy的阳性率明显高于对照组和单纯T2DM组(P均＜0.05),早期DN组Cys C和Hcy的阳性率明显高于Urea、Cr、UA阳性率(P均＜0.05).ROC曲线显示,血清Cys C、Hcy及Cys C+Hcy的AUC及95％ CI分别为0.773[0.653,0.915],0.712 [0.625,0.816],0.837[0.704,0.981],与对照组(AUC =0.5)比较差异有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,Cys C和Hcy是早期DN的独立危险因素,其OR及95％ CI是1.360[1.204,1.916]、1.217[1.085,1.674].相关性分析显示血清Cys C水平与Hcy呈正相关(r=0.718,P ＜0.001).结论血清Cys C和Hcy联合检测有利于2型糖尿病肾病的早期诊断.【总页数】5页(P2592-2596)【作者】孙亚茹;吴振永;孙璐;杨硕;张晓宇【作者单位】河北省保定市第二中心医院,河北涿州072750;河北省保定市第二中心医院,河北涿州072750;河北省保定市第二中心医院,河北涿州072750;河北省保定市第二中心医院,河北涿州072750;河北省保定市第二中心医院,河北涿州072750【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.探讨进行血清Hcy与Cys C联合检测在早期诊断2型糖尿病肾病方面的临床价值 [J], 陈淑霞2.糖尿病肾病患者血清 Cys C、Hcy 和尿 mindin、NAG 含量检测及对疾病早期诊断的价值 [J], 王强3.血清Cys-C和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的价值及其与氧化应激的关系 [J], 段红艳;谭凤娇4.血清Hcy、Cys C联合尿足细胞检测对2型糖尿病肾病的早期诊断价值 [J], 刘倩;王彦;胡三强;杨伏猛5.血清Hcy、RBP和Cys C联合检测在妊娠期糖尿病肾病的早期诊断价值 [J], 宫辉;高玲娟;陈亚军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清Cys-C在糖尿病肾功能损伤中的诊断价值

血清Cys-C在糖尿病肾功能损伤中的诊断价值陈放兰【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2010(048)017【摘要】目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)在糖尿病肾功能损伤中的诊断价值.方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将70例糖尿病患者分为三组,即B组、C组、D组,与健康对照组A组同时测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Crea)及Cys-C 水平,并进行对比分析.结果血清Cys-C水平D组与A、B、C组比较,q值分别为5.2113、3.9955、3.3661,差异具有统计学意义(均P<0.05);BUN、Crea水平D 组明显高于其他组.与A组比较q值为12.2079、41.0573;与B组比较q值为8.7614、29.6173;与C组比较q值为8.7696、31.2279,差异具有统计学意义(均P<0.05),但B、C组间差异无统计学意义(P>0.05,q值分别为1.2993、1.8647).D 组中的阳性检出率为BUN(95.7%)、Crea(100%)、Cys-C(100%),C组的阳性检出率为Cys-C(92.9%)>Crea(39.3%)>BUN(32.1%).结论血清Cys-C可作为糖尿病患者早期肾功能损伤的良好监测指标之一.【总页数】2页(P103-104)【作者】陈放兰【作者单位】湖南省桃江县人民医院检验科,湖南桃江,413400【正文语种】中文【中图分类】R466.11+2;R587.2【相关文献】1.血清NGAL和Cys-C联合检测对急诊PCI术后造影剂相关急性肾功能损伤的诊断价值 [J], 盛西陵;徐文博;祝玉娟;李佳寅;翟昌林;唐关敏2.Cys-c、hs-CRP 和 U-mAlb 在糖尿病患者早期肾功能损伤诊断中的应用价值[J], 叶立功;唐志芳;顿晓熠3.血清 Cys-C、Hcy、Scr 和 Urea 联合检测在妊娠高血压综合征肾功能损伤诊断中的价值 [J], 陈志晓;黎莉;陈金玲;谢淑贤4.血清Hcy、Cys-C、SOD及尿NAG对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值[J], 郭占荣;刘晓莉5.血清Cys-C、β2-MG、HbA1C及尿mALB联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值 [J], 刘阁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Cys-c、Scr、HCY、NGAL和KIM-1在慢性肾病中的诊断价值

Cys-c、Scr、HCY、NGAL和KIM-1在慢性肾病中的诊断价值摘要：本研究旨在探讨血胱抑素-C、血肌酐、同型半胱氨酸、人脂质运载蛋白2和肾损伤分子-1在慢性肾病诊断中的作用及其机制。

结果表明慢性肾病患者五种标志物的水平都高于健康对照组，且这些差别具有统计含义（P<0.05）。

此外，随着慢性肾病的进展，五种标志物的水平都明显升高（P<0.05）。

分析结果显示，各项指标综合检测的确诊率明显高于单个指标的检测。

关键词：血胱抑素-C；血肌酐；同型半胱氨酸；肾损伤分子-1慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏的结构和功能障碍超过3个月的一种肾脏慢性损伤性疾病[1]，是临床常见病和多发病，其主要临床表现因其不同的分期而各异，可以无任何症状或表现为腰酸、乏力以及水肿等，严重者可出现肾衰竭、尿毒症等。

慢性肾病已成为世界公共健康问题，因其高患病率、高医疗费用、高并发症及高病死率而备受重视[2,3]。

本病在发病早期的患者大多数没有明显的不适或症状，非常容易导致漏诊[4]，因此，对慢性肾病的研究一直是国内外检测研究的重要课题，大量研究表明[5,6]，同型半胱氨酸（HCY），血清胱抑素C（Cys-c），中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL），肾损伤分子-1（KIM-1）以及血肌酐（Scr）在慢性肾病的诊断与分期中发挥着不可或缺的重要作用。

作为临床肾功能诊断及评估的重要指标，Scr的出现率较高，有着良好的效果，但是该指标也存在一定的不足，特别是反映肾功能状况的及时性、准确性缺乏，单独Scr检测作为慢性肾病的诊断指标存在局限[6]，严重影响了其在早起诊断慢性肾病中的进一步推广。

因此本研究着重于Scys-c，Scr，HCY，NAGL和KIM-1的联合检测。

能准确反映肾功能的损伤程度，可以提高诊断慢性肾病患者肾损害程度的检出率和灵敏度，为临床对慢性肾病的诊断提供可靠依据。