痛风患者的护理查房
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痛风患者护理查房课件
避免诱发因素
如疲劳、关节损伤、感染等，应 尽量避免这些因素，以预防急性 关节炎发作。
观察症状
若出现关节疼痛、肿胀、发热等症 状时，应及时就医，以免延误治疗 。
慢性痛风性关节炎的预防和护理
要点一
保持健康的生活方式
要点二
饮食调整
包括规律作息、适量运动、保持正常 体重等，有助于预防慢性痛风性关节 炎的发生。
05
痛风患者的日常护理和保健
家庭护理和自我管理技巧
保持关节活动
定期进行关节活动，以减轻疼痛和 僵硬症状
合理安排休息
保证充足的睡眠，有助于缓解疼痛 和不适
饮食控制
遵循低嘌呤饮食原则，避免高嘌呤 食物
规律服药
遵医嘱，按时服药，不要随意更改 剂量
与医生和其他护理人员的沟通与合作
01
02
03
及时告知医生
增强依从性
建立良好的医患关系，提高患者对药物重要性的认识，督促患者按时按量服 药。
副作用监测
密切观察患者用药后的反应，及时调整治疗方案。
痛风患者的疼痛管理和心理健康指导
疼痛管理
采用非药物和药物干预，如冷敷、抬高患肢、使用NSAIDs等，减轻关节疼痛。
心理健康指导
关注患者情绪变化，给予心理支持和疏导，增强患者信心。
不定期复查的后果
如果不定期复查，可能会 导致病情恶化，甚至出现 并发症
痛风的护理查房
健康宣教
向患者介绍痛风的相关知识，提 高患者的认知程度，增强患者自 我管理和自我保健能力。
家庭与社会支持
家庭和社会支持是痛风患者康复的 重要因素之一，应积极争取家庭和 社会支持，为患者提供良好的康复 环境。
ห้องสมุดไป่ตู้3
痛风的预防措施
改善生活习惯
规律作息
保持规律的作息时间，充足的 睡眠，避免过度劳累和情绪压
秋水仙碱
对于痛风急性发作和预防复发性发作，有较好的疗效。
糖皮质激素
在痛风急性发作时，可用来缓解疼痛和炎症。
使用药物治疗的注意事项
NSAIDs
秋水仙碱
NSAIDs有可能增加心血管疾病的风 险，因此使用时应谨慎。同时，此类 药物对胃肠道和肾脏功能也有一定影 响，使用时应避免长期大剂量使用。
秋水仙碱有可能引起腹泻、呕吐等消 化道症状，严重情况下还可能导致骨 髓抑制和肝损害。因此在使用时应密 切观察病情，及时调整剂量。
力。
戒烟限酒
戒烟有助于降低尿酸水平，限 制酒精摄入可减少痛风的发作
。
控制饮食
少食高嘌呤食物（如内脏、海 鲜等）及高脂、高糖食物，多
食新鲜蔬菜和水果。
调整饮食结构
01
02
03
控制热量摄入
控制每日总热量摄入，限 制高嘌呤和高脂肪食物的 摄入。
增加蛋白质摄入
痛风患者的护理查房PPT课件
及时反馈信息
将查房结果和改进建议及时反馈给主治医生和相关医护人员，以便 及时调整治疗方案和护理措施。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房成果总结回顾
痛风患者护理方案优化
通过查房，针对痛风患者的护理方案进行了全面评估和优化，包括疼痛管理、饮食调整、 药物治疗等方面的个性化护理措施。
医护团队协作加强
限制饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢 ，从而导致血尿酸水平升高，
痛风患者应限制饮酒。
运动锻炼处方制定和执行情况监督
个性化运动处方
有氧运动为主
根据患者的年龄、身体状况和运动习惯， 制定个性化的运动处方，包括运动类型、 强度、频率和时间等。
推荐患者进行中等强度的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，有助于促进尿酸排泄 。
查房过程中注意事项：观察、询问、记录
观察患者情况
包括患者的精神状态、面色、呼 吸、疼痛部位及程度等。
询问患者感受
了解患者的症状变化、治疗效果及 不良反应等。
记录重要信息
及时记录患者的病情变化、治疗方 案调整及需要关注的问题。
与患者沟通技巧培训：倾听、表达、引导
倾听患者诉说
耐心倾听患者的诉说，不打断患者的话语，让患 者充分表达自己的感受和想法。
运动过程中的注意事项
监督执行情况
患者在运动过程中应注意保暖、避免受伤 ，同时避免剧烈运动导致过度疲劳。
将查房结果和改进建议及时反馈给主治医生和相关医护人员，以便 及时调整治疗方案和护理措施。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房成果总结回顾
痛风患者护理方案优化
通过查房，针对痛风患者的护理方案进行了全面评估和优化，包括疼痛管理、饮食调整、 药物治疗等方面的个性化护理措施。
医护团队协作加强
限制饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢 ，从而导致血尿酸水平升高，
痛风患者应限制饮酒。
运动锻炼处方制定和执行情况监督
个性化运动处方
有氧运动为主
根据患者的年龄、身体状况和运动习惯， 制定个性化的运动处方，包括运动类型、 强度、频率和时间等。
推荐患者进行中等强度的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，有助于促进尿酸排泄 。
查房过程中注意事项：观察、询问、记录
观察患者情况
包括患者的精神状态、面色、呼 吸、疼痛部位及程度等。
询问患者感受
了解患者的症状变化、治疗效果及 不良反应等。
记录重要信息
及时记录患者的病情变化、治疗方 案调整及需要关注的问题。
与患者沟通技巧培训：倾听、表达、引导
倾听患者诉说
耐心倾听患者的诉说，不打断患者的话语，让患 者充分表达自己的感受和想法。
运动过程中的注意事项
监督执行情况
患者在运动过程中应注意保暖、避免受伤 ，同时避免剧烈运动导致过度疲劳。
痛风的护理查房
适量的脂肪摄入有助于控制体重和能量平 衡，但应注意选择健康的脂肪来源。
多吃蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤 维，有助于降低尿酸水平。
源自文库
适合痛风患者的食物与食谱
多吃低嘌呤食物
如蔬菜、水果、奶制品和鸡蛋等。
适当摄入中嘌呤食物
如肉类、豆类、海鲜等，但要注意 适量。
控制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、鱼籽、干贝等。
临床表现
痛风主要表现为受累关节红、肿、热、痛，以及痛风石形成。急性发作期患者通常在午夜或清晨突然起病，关 节剧痛难忍，数小时内出现受累关节的红肿热痛。间歇发作期患者表现为受累关节局部不红不肿，疼痛逐渐缓 解。慢性痛风石病变期患者表现为皮下痛风石形成，关节周围出现结节样或梭形肿胀。
02
痛风的诊断与治疗
痛风分类
原发性痛风、继发性痛风。
痛风的发生率与危害
发生率
近年来，痛风患病率逐年上升，严重影响患者身心健康和生活质量。
危害性
痛风可导致关节疼痛、关节破坏、肾功能损害等，同时可合并其他慢性疾病，如 高血压、糖尿病、高脂血症等。
痛风的分类与临床表现
分类
痛风分为急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期。
痛风的治疗原则
饮食控制
减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海 鲜等。
药物治疗
使用降尿酸药物和抗炎药物，如秋水仙碱 、别嘌呤醇等。
多吃蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤 维，有助于降低尿酸水平。
源自文库
适合痛风患者的食物与食谱
多吃低嘌呤食物
如蔬菜、水果、奶制品和鸡蛋等。
适当摄入中嘌呤食物
如肉类、豆类、海鲜等，但要注意 适量。
控制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、鱼籽、干贝等。
临床表现
痛风主要表现为受累关节红、肿、热、痛，以及痛风石形成。急性发作期患者通常在午夜或清晨突然起病，关 节剧痛难忍，数小时内出现受累关节的红肿热痛。间歇发作期患者表现为受累关节局部不红不肿，疼痛逐渐缓 解。慢性痛风石病变期患者表现为皮下痛风石形成，关节周围出现结节样或梭形肿胀。
02
痛风的诊断与治疗
痛风分类
原发性痛风、继发性痛风。
痛风的发生率与危害
发生率
近年来，痛风患病率逐年上升，严重影响患者身心健康和生活质量。
危害性
痛风可导致关节疼痛、关节破坏、肾功能损害等，同时可合并其他慢性疾病，如 高血压、糖尿病、高脂血症等。
痛风的分类与临床表现
分类
痛风分为急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期。
痛风的治疗原则
饮食控制
减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海 鲜等。
药物治疗
使用降尿酸药物和抗炎药物，如秋水仙碱 、别嘌呤醇等。
痛风护理教学查房ppt
新型药物
如选择性尿酸重吸收抑制 剂和尿酸氧化酶等，能够 更有效地降低血尿酸水平 ，预防痛风发作。
药物治疗注意事项
药物治疗需要在医生的指 导下进行，注意药物的副 作用和相互作用，定期监 测血尿酸水平。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入， 如肉类、海鲜、动物内脏 等，增加新鲜蔬菜、水果 等低嘌呤食物的摄入。
2023-2026
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KEEP VIEW
XXX
XXX
痛风护理教学查房
XXX
XXX
WENKU
REPORTING
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 痛风概述 • 痛风护理知识 • 痛风治疗进展 • 痛风患者的日常护理 • 痛风护理教学查房的目的和意义
PART 01
痛风概述
肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等 代谢性疾病与痛风的发生密切相关。
PART 02
痛风护理知识
痛风患者的饮食护理
总结词
合理饮食是痛风护理的关键，需注意控制嘌呤摄入量，避免诱发痛风发作。
详细描述
痛风患者应避免高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏等，尽量少吃或不吃。 同时，应增加新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入，以满足营养需求。此外， 患者应限制饮酒，酒精会抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。
痛风患者护理查房
实验室及其他检查
■血常规，血沉，血尿酸、肝肾功能、 C 反应蛋白； ■尿常规，肌酐、滑囊液检查，痛风石活检； ■关节×线检查，心电图； ■泌尿系统超声。
诊断依据
■典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症 ■关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。 ■痛风结节中有尿酸结晶发现。
护理措施﹣生活护理
■保持病室和居室安静、干燥、保温，定期通风，光线要柔和，避免噪声、强光等一切 不良环境刺激。 ■注意适当休息，不要剧烈活动，避免劳累 ■提倡和鼓励患者多饮水，除肾功能不全者外，患者每日饮水量应保持在2000~ 3000ml，使每日保持尿量在2000mI以上，有利于尿酸的排泄。 ■不要饮酒，多吃碱性食物，如牛奶，鸡蛋，马铃薯，各类蔬菜等等。控制食物的总热 量。
两次发作之间的静止 期 大多数患者反复发作 ，少数只发作一次 间隔时间为0.5-1年 ，少数长达5-10年 未用抗尿酸药物者， 发作次数渐趋频繁
慢性关节炎。 痛风石：出现于病后 3-42年，平均11年，小 于5年者少见，多见于耳 廓、手、足、肘、膝等。 肾脏病变 痛风性肾病 尿酸性肾石病
嫩豆类蔬菜 蘑菇
三文鱼 -
低嘌呤食物
奶 蛋 浅色叶菜 根茎类蔬菜 茄果类蔬菜 瓜类蔬菜 水果 粮食 -
喝的禁忌
不喝酒毒饮料 不喝甜饮料
不喝市售果汁 能喝炎拧檬水 能喝无糖炎茶 能喝谷物释汤
痛风的护理查房
糖皮质激素
总结词
糖皮质激素在痛风急性发作期也常被使用，其抗炎作用强，能迅速缓解关节红肿 热痛等症状。
详细描述
糖皮质激素可以口服、肌肉注射或关节腔注射给药，常用的药物包括泼尼松、地 塞米松等，但长期使用需注意其不良反应。
其他药物
总结词
除了以上三种药物外，还有一些其他药物可用于痛风的治疗 ，如降尿酸药、碱性药物等。
02
痛风的护理
日常护理
01
02
03
保持舒适体位
痛风发作时，应尽量保持 舒适体位，避免关节过度 活动。
定期记录病情
记录痛风发作的时间、部 位、程度及伴随症状，以 便及时发现病情变化。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神紧张 、寒冷刺激等诱发痛风的 因素。
饮食护理
控制嘌呤摄入
限制高嘌呤食物的摄入， 如肉类、海鲜、动物内脏 等。
详细描述
非甾体抗炎药通过抑制炎症介质的产 生和释放，减轻关节红肿热痛等症状 ，常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛 等。
秋水仙碱
总结词
秋水仙碱是痛风急性发作期的特效药物，能够抑制炎症细胞的活化和白细胞趋 化，从而减轻关节炎症。
详细描述
秋水仙碱的用法一般为每小时0.5-1mg，24小时内总剂量不超过6mg，常见不 良反应包括恶心、呕吐、腹泻等。
炎药等。
生活方式
痛风的护理查房
CT检查：用于观察软组织、关节和骨骼的详细结构，如关节腔积液、滑膜增生等
超声检查：用于观察关节和骨骼的详细结构，如关节腔积液、滑膜增生等，且能更好地显示软组织病变
核医学检查：用于观察关节和骨骼的代谢变化，如关节腔积液、滑膜增生等
其他相关检查
血常规检查：了解血细胞数量和形态，判断炎症程度
尿常规检查：了解尿液成分，判断肾脏功能
06
病史：痛风病史5年，反复发作
03
家族史：父亲患有痛风，母亲无痛风病史
04
患者年龄：50岁
01
性别：男性
02
实验室检查
X线、CT或MRI检查
MRI检查：用于观察软组织、关节和骨骼的详细结构，如关节腔积液、滑膜增生等，且能更好地显示软组织病变
X线检查：用于观察关节和骨骼的变化，如关节间隙变窄、骨质破坏等
04
患者对饮食控制的重要性认识不足
01
患者缺乏正确的饮食控制知识和方法
02
缺乏运动或活动过度
01
03
02
04
关节功能障碍
原因：痛风发作导致关节疼痛、肿胀、活动受限
影响：日常生活活动受限，生活质量下降
护理措施：减轻疼痛，缓解肿胀，保持关节活动度
预期效果：改善关节功能，提高生活质量
急性发作期的护理
03
指导患者进行心理调适，保持良好的心理状态
痛风护理查房
心理护理
关注患者情绪变化
痛风患者的心理压力较大，护理人员应注意关注患者的情绪变化 ，给予适当的心理支持和疏导。
建立良好的沟通方式
与患者建立良好的沟通方式，了解患者的需求和疑虑，提高患者的 治疗依从性和信心。
帮助患者树立正确的疾病观
向患者介绍痛风的相关知识，帮助患者正确认识疾病，树立积极的 治疗态度和生活方式。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度疲劳 ，以免诱发痛风发作。
运动与休息结合
在痛风发作时应适当休息 ，待疼痛缓解后再逐渐恢 复运动。
痛风患者的心理教育
心理调适
帮助患者正确面对疾病，保持乐观心态，减轻焦 虑和抑郁情绪。
疼痛管理
指导患者采取有效方法缓解疼痛，如冷敷、热敷 、按摩等。
建立健康生活方式
鼓励患者建立健康的生活方式，包括规律作息、 保持良好的生活习惯等，以提高生活质量。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，保持 充足的水分摄入，促进
尿酸排出。
避免饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸 的代谢，诱发痛风发作
。
运动护理
01
02
03
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、游 泳等，有助于降低尿酸水 平。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度疲劳 ，以免诱发痛风发作。
运动与饮食结合
在运动前后注意饮食调整 ，避免在运动后大量进食 高嘌呤食物。
相关主题
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痛风护理查房 外科：黄晓玲
2017-9-5
一般资料
姓名：黄绍勃，男，62岁， 已婚， 出生地：德保县龙 光乡陇隆村4号 入院后测生命体征正常
既往史：既往体健。否认有肝炎、肺结核等传染病史， 无外伤手术史及输血史，否认有药物过敏史，其它系统 回顾未见异常，能系统接受预防接种
此次因因"四肢关节反复红肿热痛13年余，再发7天"而 于2017年07月25日11时15分经门诊平诊入院。
系，并给予精神上的安慰。
谢谢！
一、无症状期
只表现为高尿酸而无任何症状 由无症状的高尿酸血症发展致痛风一般经历数年或数十
年，但可终生不发生痛风 高尿酸血症进展为痛风机制不明确，但通常与血尿酸水
平和持续时间相关。
二、急性炎 症期
血尿酸
↓
尿酸盐结晶在关节腔内的沉积
↓
白细胞吞噬尿酸盐结晶细胞内
的溶酶体等破坏
↓
释放蛋白水解酶，激肽组胺和
和糖尿病等。
2、无症状期的治疗
一般进行生活方式的调节，定期复查 若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸大于1100mg，或有家族
史，则应使用降尿酸药物，避免诱发因素。
3、急性关节炎期治疗
卧床休息 药物 秋水仙碱：发作24小时内服用疗效最好，24小时后疗
效降低；用法：0.5mg，每1小时一次，或1mg，每2小 时一次，直至出现副作用或剂量达6mg为止。 解热镇痛药 糖皮质激素 中医中药：重要口服，痛风膏治疗，关节理疗。
治疗措施
1、予碱化尿液、活血化瘀、七消肿止痛、补液等治疗。
2、择期手术治疗痛风石；
3、中医以清热通络，祛风除湿，方选白虎加桂枝汤加 减：
wenku.baidu.com
生石膏30 粳米30 知母12 桂枝6
连翘10 黄柏10 海桐皮10 姜黄10
木防己10 威灵仙10 丹皮10 生地10
日一剂，水煎服
什么是痛风
为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的 一组异质性疾病。
主要诊断
• 中医诊断：痹证
•
热痹
• 西医诊断：痛风性关节炎
病情介绍
于7月29日08:30时送手术室在硬膜外麻及双臂丛麻醉 下行四肢关节痛风石清除术，手术进行顺利，术中麻醉 效果佳，病人无不良反应，术中出血量少，约100ml， 于13:50时术毕安返病房观察治疗。
辅助检查
• hscrp﹥3.9mg/L↑ • crp:﹤5,UA576umol/l↑ • DR示：痛风性关节炎
见于耳廓、手、足、肘、膝等。 • 3.肾脏病变
• 4.痛风性肾病 • 5.尿酸性肾石病
治疗要点
1、一般治疗 2、无症状期治疗 3、急性关节炎期治疗 4、间歇期和慢性期治疗
1、一般治疗
控制体重，避免肥胖 饮食：低嘌呤饮食 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉 多饮水 发作期间适当运动 注意有无影响尿酸排泄药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂、高血压、冠心病
护理措施
1、体位于休息 急性关节炎期，除关节红、肿、热、 痛和功能障碍外，病人常有发热，应绝对卧床休息，抬 高患肢，避免受累关节负重。
2、局部护理 手、腕或肘关节受累时为减轻疼痛，可 夹板固定制动，可局部冰敷或25%硫酸镁湿敷。
部分皮肤溃疡者，要维持患处清洁，避免发生感染
间歇期和慢性期的治疗
痛风的临床特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎 反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形， 常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成，常分 为原发性和继发性。
病因机制
痛风的生化标志：高尿 酸血症，由嘌呤代谢紊 乱生成过多，或排泄减 少所致。
高尿酸血症：高尿酸血 症10-20%可发生痛风。 血尿酸>420umol/L,尿 液可析出结晶，并可在 组织内沉积，是引起痛 风性关节炎、痛风肾病 的危险因素。
尿酸的来源：嘌呤代谢 的产物。内源性占80%， 富含嘌呤或核酸蛋白质 食物来源占20%。
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右，男性多 见，女性占5%，且多为绝经后妇女，约50%有遗传史， 多见于肥胖和脑力劳动者，在关节炎中，痛风性关节炎 占5%。
可分为四个阶段 1.无症状期 2.急性期 3.间歇期 4.慢性期
目标 预防急性痛风性关节炎发作 保护肾脏 消除痛风石
方法 抑制尿酸生成 加速尿酸排泄
护理措施
• 3、饮食护理 • 1.控制总热量 • 2.限制高嘌呤食物 • 3.增加碱性食物的摄入 • 4.多饮水 • 5，禁酒
护理措施
4、病情观察 1.观察病人疼痛情况 2.了解发病时有无诱发因素 3.观察有无痛风石的体征 4.定期观察有无血、尿尿酸水平 5、心里护理 向病人宣教痛风的有关知识，讲解饮食于疾病的关
趋化因子，炎症细胞释放1L-1，
1L-6，TNF
↓ 局部血管扩张，渗透性加强，白细胞聚集
↓ 急性关节炎
三、间歇期
两次发作之间的静止期 大多数患者反复发作，少数只发作一次 间隔时间0.5-1年，少则长达5-10年 未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁
四、慢性期
• 1.慢性关节炎 • 2.痛风石：出现于病后3-42年，平均11年，小于5年者少见，多
2017-9-5
一般资料
姓名：黄绍勃，男，62岁， 已婚， 出生地：德保县龙 光乡陇隆村4号 入院后测生命体征正常
既往史：既往体健。否认有肝炎、肺结核等传染病史， 无外伤手术史及输血史，否认有药物过敏史，其它系统 回顾未见异常，能系统接受预防接种
此次因因"四肢关节反复红肿热痛13年余，再发7天"而 于2017年07月25日11时15分经门诊平诊入院。
系，并给予精神上的安慰。
谢谢！
一、无症状期
只表现为高尿酸而无任何症状 由无症状的高尿酸血症发展致痛风一般经历数年或数十
年，但可终生不发生痛风 高尿酸血症进展为痛风机制不明确，但通常与血尿酸水
平和持续时间相关。
二、急性炎 症期
血尿酸
↓
尿酸盐结晶在关节腔内的沉积
↓
白细胞吞噬尿酸盐结晶细胞内
的溶酶体等破坏
↓
释放蛋白水解酶，激肽组胺和
和糖尿病等。
2、无症状期的治疗
一般进行生活方式的调节，定期复查 若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸大于1100mg，或有家族
史，则应使用降尿酸药物，避免诱发因素。
3、急性关节炎期治疗
卧床休息 药物 秋水仙碱：发作24小时内服用疗效最好，24小时后疗
效降低；用法：0.5mg，每1小时一次，或1mg，每2小 时一次，直至出现副作用或剂量达6mg为止。 解热镇痛药 糖皮质激素 中医中药：重要口服，痛风膏治疗，关节理疗。
治疗措施
1、予碱化尿液、活血化瘀、七消肿止痛、补液等治疗。
2、择期手术治疗痛风石；
3、中医以清热通络，祛风除湿，方选白虎加桂枝汤加 减：
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生石膏30 粳米30 知母12 桂枝6
连翘10 黄柏10 海桐皮10 姜黄10
木防己10 威灵仙10 丹皮10 生地10
日一剂，水煎服
什么是痛风
为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的 一组异质性疾病。
主要诊断
• 中医诊断：痹证
•
热痹
• 西医诊断：痛风性关节炎
病情介绍
于7月29日08:30时送手术室在硬膜外麻及双臂丛麻醉 下行四肢关节痛风石清除术，手术进行顺利，术中麻醉 效果佳，病人无不良反应，术中出血量少，约100ml， 于13:50时术毕安返病房观察治疗。
辅助检查
• hscrp﹥3.9mg/L↑ • crp:﹤5,UA576umol/l↑ • DR示：痛风性关节炎
见于耳廓、手、足、肘、膝等。 • 3.肾脏病变
• 4.痛风性肾病 • 5.尿酸性肾石病
治疗要点
1、一般治疗 2、无症状期治疗 3、急性关节炎期治疗 4、间歇期和慢性期治疗
1、一般治疗
控制体重，避免肥胖 饮食：低嘌呤饮食 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉 多饮水 发作期间适当运动 注意有无影响尿酸排泄药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂、高血压、冠心病
护理措施
1、体位于休息 急性关节炎期，除关节红、肿、热、 痛和功能障碍外，病人常有发热，应绝对卧床休息，抬 高患肢，避免受累关节负重。
2、局部护理 手、腕或肘关节受累时为减轻疼痛，可 夹板固定制动，可局部冰敷或25%硫酸镁湿敷。
部分皮肤溃疡者，要维持患处清洁，避免发生感染
间歇期和慢性期的治疗
痛风的临床特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎 反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形， 常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成，常分 为原发性和继发性。
病因机制
痛风的生化标志：高尿 酸血症，由嘌呤代谢紊 乱生成过多，或排泄减 少所致。
高尿酸血症：高尿酸血 症10-20%可发生痛风。 血尿酸>420umol/L,尿 液可析出结晶，并可在 组织内沉积，是引起痛 风性关节炎、痛风肾病 的危险因素。
尿酸的来源：嘌呤代谢 的产物。内源性占80%， 富含嘌呤或核酸蛋白质 食物来源占20%。
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右，男性多 见，女性占5%，且多为绝经后妇女，约50%有遗传史， 多见于肥胖和脑力劳动者，在关节炎中，痛风性关节炎 占5%。
可分为四个阶段 1.无症状期 2.急性期 3.间歇期 4.慢性期
目标 预防急性痛风性关节炎发作 保护肾脏 消除痛风石
方法 抑制尿酸生成 加速尿酸排泄
护理措施
• 3、饮食护理 • 1.控制总热量 • 2.限制高嘌呤食物 • 3.增加碱性食物的摄入 • 4.多饮水 • 5，禁酒
护理措施
4、病情观察 1.观察病人疼痛情况 2.了解发病时有无诱发因素 3.观察有无痛风石的体征 4.定期观察有无血、尿尿酸水平 5、心里护理 向病人宣教痛风的有关知识，讲解饮食于疾病的关
趋化因子，炎症细胞释放1L-1，
1L-6，TNF
↓ 局部血管扩张，渗透性加强，白细胞聚集
↓ 急性关节炎
三、间歇期
两次发作之间的静止期 大多数患者反复发作，少数只发作一次 间隔时间0.5-1年，少则长达5-10年 未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁
四、慢性期
• 1.慢性关节炎 • 2.痛风石：出现于病后3-42年，平均11年，小于5年者少见，多