精神科护理的基本技能
精神科护理学第三章 精神科护理技能
第三章精神科护理技能掌握：1.与不同精神症状患者沟通的技巧2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施熟悉1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧2.精神康复的基本内容3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义了解1.精神科建立护患关系的过程2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施4.精神科开放式管理与封闭式管理1、与不同精神症状患者沟通的技巧（1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识（2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同（3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视（4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说（5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论（6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察3、观察的方法（1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检（2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等4、观察的要求（1）要有目的性和客观性（2）要有整体性（3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察（5）疾病不同阶段的观察侧重点不同A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理：四级护理管理（1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理（3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理6、护理对象（1）特级护理：A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者（2）一级护理：A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理（3）二级护理：A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理（4）三级护理：A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症第五节精神科专科监护技能7、急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。
【精神科护理学】第三章 精神科护理基本技能
重点护理，不离视线。 ▪ 8 凡由亲友或家属送来的糖果、糕点、水果等食物应交值班
人员统一保管，并按时发放。 ▪ 9 根据病情积极组织患者参加工娱、工疗活动
二、精神病患者的组织与管理
(一)患者的组织
一般由专职人员(康复 护士)负责组织，康复护士每 天指导并参与患者的各项活 动。根据患者病情和康复情 况成立各种康复小组，在患 者中选择有一定影响力、有 一定工作能力且热心为病友 服务的患者担任小组长。
一、一般护理
❖ 对精神科患者的一般护理，应注意以下方面的问题：
▪ 1 新入院患者入室前 ▪ 2 新入院患者三测 ▪ 3 护士应了解患者的病情诊断和治疗情况，熟记患者的姓名、
相貌、床号。 ▪ 4 加强晨、晚间护理。 ▪ 5 发药时要常规检查口腔，看其把药服下方可离开患者。 ▪ 6 组织患者集体进餐。 ▪ 7 对有被害、自罪、自伤、伤人或兴奋躁动严重的患者，应
பைடு நூலகம்
走1天而入院。家属代诉患者于10年前在无明显诱因下出现
精神异常，表现为自言自语，说听到别人说其坏话，如“你
是个坏女人，你乱搞男女关系……”，夜不眠，和听到的声音
对骂，哭笑无常，不能胜任工作，不做家务，对丈夫和孩子
也不理不睬，曾几次出走，过后能自行回家，家人问她去哪
里也不予回答。先后3次住院治疗，均诊断为精神分裂症， 每次使用抗精思神考病：药都能以“好转”出院，出院后能做家务
的护理等级与护理措施？
第一节 精神病患者的接触
一、接触精神病患者的要求
1 要以患者为中心 2 要了解患者 3 树立良好的自身形象 4 执行保护性医疗制度
5 要讲究语言艺术
二、促进有效沟通的技巧
1 建立良好的护患关系良好 2 善于倾听 3 适当的沉默 4 注意交流 5 让患者阐明问题 6 反馈
《精护》第三章 精神科护理的基本内容与基本技能
基础护理 心理护理
二、精神科护理常规与分级护理
精神科护理常规 分级护理管理
三、精神科患者的组织与管理
精神障碍患者的组织 病房的分类、设备与结构 精神障碍患者的管理
（一）基础护理
1．安全护理 2．日常生活护理 3．饮食护理 4．睡眠护理 5．药物依从性护理 6．探视护理
2．熟悉：精神科护理常规与分级护理；接 触精神障碍患者的要求；精神疾病护理观 察的要求、方法和内容。
3．了解：精神科患者的组织与管理；建立 治疗性护患关系的过程；接触精神障碍患 者的目的与方法；精神疾病护理记录的复训练的目的与方法。
精神科护理的基本内容
高职高专护理专业“十二五规划”教材
精神科护理学
协和医科大学出版社
高职高专护理专业“十二五规划”教材
第三章 精神科护理的 基本内容与基本技能
协和医科大学出版社
学习内容
第一节 精神科护理学的基本内容 第二节 精神科护理学的基本技能 第三节 精神科康复训练
学习目标
1．掌握：精神科护理的基本内容与特点； 与精神障碍患者接触沟通的技巧。
药物依从性护理
（1）依从性：是指患者按照医生规定进行治
疗，与医嘱相一致的行为，人们常习惯称之为 患者的“合作”。
（2）精神障碍患者服药依从性差：常表现
出拒绝服药、藏药或吐药行为。
（3）护理：分析藏药原因，观察藏药表现，
提高服药依从性，保证医嘱的执行。
藏药原因
1）疾病因素 2）药物因素 3）社会心理因素
精神障碍患者的组织
• 精神障碍患者的组织是指在专职护理人员指导 下，成立病区休养委员会、休养小组、康复互 助组等，协助病区护理人员对患者进行管理， 维持病区秩序，开展各种休养活动。
精神科护理学的基本要求与技能
• 分级护理管理：根据患者病情的轻、重、缓、急及其对自身、他人病房
安全的影响，才去不同护理措施与管理的方法，分为特级、一级、二级、三 级度
• 加强安全管理：病房设置安全管理、物品管理、安全检查、凡事有病人活
动的场所都要有护士看护、对护理对象及其家属进行安全知识的宣传和教育。
住院患者的组织管理
• 患者的组织：有专职人员负责帮助患者建立病室修养委员会和休养小组。 • 患者的管理：制定制度、建立良好的风气、丰富患者的住院生活 • 升级管理：精神疾病患者有异常的精神活动，同事也存在正常精神活动，
• 睡眠护理
创造良好的睡眠环境 宣传有助于睡眠的注意事项 合理安排作息制度 对生活自理能力差者应协助做好就寝时的一切料理 护士要定时巡视病房，观察患者是否入睡，睡眠的姿势，呼吸等。
• 安全护理
• 掌握病情，护士要重视护理对象的主诉和密切观察，掌握病情
• 加强巡视，没我I10-15min巡视患者一次，定时插队患者人数，确保 安全。
职业道德要求
• 尊重护理对象 • 维护护理对象利益 • 保守秘密 • 建立良好的人际关系
专业知识的要求
• 随着护理模式的转变，新技术的临床应用，对护士的知识结构提出来 更高的要求，使精神科护理工作的内容和范围不断扩大，护士要勤奋 学习，刻苦专研，不断扩充新知识，掌握新技能，提高实际工作的能 力，才能适应精神疾病护理工作的需要和发展
进餐时护理 患者的组织：有专职人员负责帮助患者建立病室修养委员会和休养小组。
精神科护理学的基本要求与技能
住院患者食品管理 1、一般情况 2、精神症状 3、心里状况4、治疗情况 5、躯体情况 6、参加工娱活动的情况 7、社会功能
医院精神科护士专业护理的培训指南
医院精神科护士专业护理的培训指南一、前言在医院环境中，精神科护士的角色至关重要，他们不仅要为患者提供日常护理，还需要处理一些特殊情况，如危机干预和病人的心理咨询等。
为了提升这些专业技能，本培训指南将为精神科护士提供一系列的培训方法和建议。
二、专业技能培训1.心理健康评估精神科护士应具有对患者心理状态进行全面评估的能力，这包括观察、交谈和使用评估工具等方法。
培训应重点提高护士的观察力和沟通技巧，使他们能够准确地理解和评估患者的心理状况。
2.危机干预精神科护士需要具备危机干预能力，包括评估风险、制定应急计划、执行干预措施等。
培训应提供足够的模拟情境和案例分析，以提升护士的实战能力。
3.药物管理精神科护士需要熟悉各种精神药物的作用和副作用，能够进行正确的药物管理和患者教育。
培训应包括药理学知识和药物管理技巧。
三、人际交往技能培训1.沟通技巧精神科护士需要具备良好的沟通技巧，以便与患者和其家属有效地交流。
培训应包括基本的沟通理论和实践技巧，如倾听、反馈、提问和解决冲突等。
2.同情心和耐心对于精神疾病患者，护士的同情心和耐心至关重要。
培训应通过角色扮演和情境模拟，培养护士的同情心和耐心。
四、自我保健和职业发展培训1.自我保健由于精神科护士的工作压力较大，培训应注重护士的自我保健，包括压力管理、放松技巧和生活平衡等。
2.职业发展培训应提供职业发展的指导和机会，包括专业认证、继续教育和发展个人喜好等。
五、总结精神科护士的专业护理培训应全面覆盖技能训练、人际交往技能、自我保健和职业发展等领域，以提升护士的专业素质和工作效率，为患者提供高质量的护理服务。
精神科护理的基本技能
1
主要包括六个方面： 治疗性护患关系的建立 精神科护理观察与记录 精神科的基础护理 精神疾病患者的组织管理 精神科整体护理 精神科康复训练
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第一节 治疗性护患关系的建立
★建立治疗性护患关系的要求
如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系， 是每一个精神科护士的入门基本功
1.第一精步神要病护完是患成一关观种系念疾：的病变革 有护目士成的在的、医关有精疾院系计神病利，的划疾表用称功地病现自为能与患无己治异患者好的疗常者并坏专性接不、业护触是对知患沟大错识人通脑之和际，所分技关所有，能系、形
勿以道德标准衡量病人的行为 2.熟悉患者的一般情况
3
3.接触患者应具有的态度
周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录
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第三节 精神科基础护理
★主要包括：
安全护理 个人卫生日常生活护理 饮食护理 睡眠护理 药物依从性护理 探视护理
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安全护理
掌握病情
与患者建立信赖关系
严格执行护理常规与工作制度
加强巡查严防意外:（尤其在夜间、凌晨、午 睡、开饭前，交接班时等病房工作人员较少的 情况下，护士要特别加强巡视。在厕所、走廊 尽头，暗角、僻静处都应仔细察看。）
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明亮、宽敞，饭前督促洗手 餐具每人一套(忌用玻璃、瓷器制品） 准备足量的、保温的、具有色香味的饭菜
进餐时护理 ： 安排患者于固定餐桌，定位人坐，使患者进餐厅 后，目标清楚，各就各位 有秩序，亦便于工作人员及时发觉缺席者，及时 寻找，做到不遗漏 一般采用集体用餐(分食制)方式 进餐时分别设普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌
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饮食护理
特殊情况下的饮食护理 1.抢食、暴饮暴食者 2.有被害妄想者 3.有罪恶感者 4.有幻听者 5.木僵患者
精神科护理的基本技能
（二）护理记录
护理记录是医疗文书的一部分，是护士通 过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、 护理等医疗活动获得的有关资料，及再经 归纳、分析、整理形成医疗活动的记录， 贯穿于整个医疗护理工作。同时护理记录 又是临床、教学、科研、护理、预防工作 中不可缺少的文字资料，也可能作为司法 鉴定的临床资料。
（二）基本技能
精神科护理对象的表现因人而异，变化 多端，他们的心理活动并非都属病态， 也有正常的一面，护士应全面掌握，针 对每一个病人的情况，原则性和灵活性 相结合，采取各种不同的接触和沟通技 巧。
1、与一般病人的接触
对新入院安静合作的病人，要热心接待，做好入院的 宣传、教育，主动介绍医院的环境、住院制度，安排 床位，接触时，护士要注意采用倾听和集中主题等沟 通技巧，做到采集信息，了解病情及良好护患关系的 初步建立。对一位思维障碍或暂时无法用语言来沟通 的病人，可用观察、沉默和运用开放话题的沟通技巧。 观察技巧运用得当，可以超过言语沟通的效果，是临 床上观察病人的非语言信息的常用方法。沉默是一种 非语言的沟通，也是一种有效的治疗工具，可以让病 人觉察到护士在接纳和陪伴他，但要妥善运用，避免 给病人造成压迫感。护士是接触病人时沟通的主动方， 应使用开放式的话题与病人进行交谈，这样可以启发 病人自由表述，病人也许会说的越来越多，可将沟通 困难转为顺利进行。
3、观察的要求 护士在观察病情时，要将客观观察到的事实进行 交班与记录，而不要随意加入自己的猜测，以免 误导其他医务人员对患者病情的了解和掌握。 护士在工作中要根据自己的情况有意识的去接触 观察患者，对患者住院期间各方面的表现都进行 观察，以便对患者情况有一个全面、整体、动态 的掌握。 观察患者时还要注意技巧，要使患者感到是在轻 松的谈心、活动，要在患者不知不觉中进行，这 时患者所表达或表现的情况才较为真实。如有自 杀意念的患者上厕所时，为防意外，护士要入内 查看。此时，护士要关切的问“需要帮忙吗”、 “要手纸吗”等，让患者感到护士的关心，可避 免让患者感到被监视、有不被信任的感觉。
精神科护理基本技能
精神科护理基本技能一、护患关系的建立人与人之间相互接触交往，彼此产生互动，通过沟通，双方在思想、情感与行为上相互交流，即形成了人际关系，这种关系为一般的社交性人际关系。
而护患关系(IWrSe-Patientre1atiOnShip),是指护士在特定的环境中(工作场所)运用专业知识和技能，有目的、有计划地与病人接触沟通，所形成的一种治疗性护患关系，简称护患关系。
两者性质目的不同，护患关系的目的在于为病人提供身心支持并解决病人的健康问题，其特征为：护士对病人表达接纳、同情、帮助和支持，具有工作性、专业性和帮助性。
而社交性人际关系，只是为彼此间友谊的建立或需要的满足而建立。
1947年，He1enaWi1IiSRender在其所著的《精神科护患关系》一书中提出：“护理人员与病人间建立的关系具有重要的治疗潜力。
”1952年，HidegardEPep1an著书《护理中的人际关系》她强调护理是一种人与人关系发展的过程，这种过程不是一般的社交的人际关系，而是一种具有治疗性和教育性的人际关系。
由此可见，护理人员在与病人接触沟通中其自身的人格魅力对病人具有极大的治疗性影响。
因此，作为一名护士必须具备成熟的人格特质及扎实的业务知识和技能，同时要有多学科知识，特别是人文学知识和沟通技巧等。
在精神科领域，精神障碍病人因为疾病的关系，思维、情感、意志活动偏离正常，自知力缺乏，不能正确认识和评价自己，社会功能退化。
护士与病人接触最多，能对病人产生独特且重要的影响。
因此，护士应把大部分时间花在建立与病人的治疗性人际关系上，并借此关系达到维持病人基本生理需求、减轻焦虑、增强自信与自尊、促进与他人沟通及自我开发、学习适应社会的行为模式的目的。
建立良好的护患关系是每一个精神科护士的入门基本功，也是做好精神科护理工作的前提和基础。
二、护患关系建立的要素建立良好的护患关系除了要具备成熟的人格特质及掌握一定沟通技巧外，还要注意如下要素。
(-)了解、掌握病人的情况事先要了解病史，便于在护患交往时采取适当的交流方式，提供病人乐于接受的护理方式。
精神科护理基本技能
2.记录要求
• （1）真实：记录的内容须真实、明确、客观和简 明扼要。 • （2）及时：记录时间及频率根据患者病情，患者 入院后的24h内日夜三班连续3d写护理记录，此后 每3天1次；慢性住院患者每周1～2次写护理记录； 危重患者至少每4小时1次记录，病情有变化随时记 录。 • （3）准确：记录字体工整、清晰，使用统一文字 符号，禁止涂改，使用医学术语。 • （4）完整：护理记录的各项内容必须逐项填写， 记录完成后签全名并注明时间。
（三）护理记录
• 1.记录的内容 包括护理首页、护理诊断、护理计划、病情 变化、护理措施、出院总结及效果评价。 • （1）护理首页：将患者的入院时间、入院时的生命体征及躯 体情况、精神状况、自知力逐项填写。 • （2）护理诊断：护士将收集的资料分析归纳整理，对患者的 整体情况进行评估，然后做出护理诊断。 • （3）护理计划：根据护理诊断，按基本的生理需要及病情轻 重缓急，制定护理计划；同时随着病情不断变化，应及时修 正护理计划。 • （4）护理措施：将护理计划付诸实践，解除患者的痛苦,有 针对性地对患者实施整体护理。 • （5）出院总结及效果评价：将住院过程中的护理全面总结， 与护理计划进行对比，对护理效果进行合理的评价。
（二）分级护理
根据患者病情轻重以及对自身、他人和周围环境安 全的影响程度不同，精神科护理分为特级及一、二、 三级护理。 • 特级护理
（1）护理对象：①精神障碍患者伴有严重躯体疾病，病情危重随 时有生命危险，如心力衰竭、呼吸衰竭、高血压危象、肾衰竭 等；②有明显意识障碍，有极严重的自杀危险者或自杀未遂者 ；③极端兴奋躁动，被迫入院，有严重伤人、外走危险者；④ 特殊手术如脑立体定向手术者；⑤有严重的药物不良反应,出现 危象可危及生命者；⑥生活完全不能自理者。 （2）护理内容：①设24h专人护理，严密观察生命体征及病情变 化；②制定合理的护理计划，及时填写护理记录；③严格执行 各项护理常规，严防并发症，确保患者的安全；④备好急救物 品及药品，以备急救需要；⑤严格封闭式管理。
精神科基础护理及基本技能
精神科基础护理及基本技能第一节基础护理一、入院病人的护理多数精神障碍病人对疾病缺乏自知力。
病人入院多系被哄劝、诱导而来，常因抵触情绪而出现吵闹冲动行为。
因此，护理人员首先热情接待病人，以消除病人对住院的恐惧心理，稳定病人情绪。
当班护士应主动与病人交谈，了解病人的一般情况、病情特点、心理社会因素、饮食习惯、生活习惯、兴趣爱好等问题，并根据不同病情，采取不同的接触方法，做到亲切热情、耐心细致、积极主动。
入院时要妥善安置，并进行护理安全检查及护理体检，按护理常规为病人测量体温、血压、体重（如不合作者，待病情稳定后测量）等，病情许可情况下须进行卫生处置，包括沐浴、剪指（趾）甲、理发及更衣。
在更衣时护士要对病人进行初步的体检如有无畸形、四肢皮肤等情况，如有异常应在护士记录首页上记录清楚。
对合作的病人应向其介绍入院须知、病区环境、作息时间、吸烟制度、探视制度、主管医师和床位护士等。
同时热情接待病人家属，详细了解病人的病情，向家属告知病区的有关管理制度，以取得家属配合，并发放入院宣教单，检查病人的日用品是否安全，不需要的私物请家属带回。
I级病人的个人用品及私物应写上名字并作好登记。
贵重物品由家属带回，但若无家属陪同，病人的贵重物品必须有二位以上工作人员（其中一位最好是护士长）共同清点登记签名，并妥善保管。
待家属来院时归还并由家属在登记本上签名。
做好一切入院登记工作，同时应密切观察病情，根据病人的病情特点，躯体情况及治疗要求，采取相应的护理措施，按护理记录常规写好入院护理记录及入院评估单，执行电脑新病人入区操作。
接触病人，了解病人病情的动态变化和心理活动，满足病人的合理要求，做好疾病预防健康宣教及各种治疗的宣教工作，认真写好护理交班记录。
二、住院病人的护理住院期间病人的病情会发生各种变化，护士应加强巡视及观察，发现异常及时与医生联系，做好治疗、护理工作，正确书写各类护理文件。
病人的睡眠好坏将直接影响其病情，故应加强睡眠护理。
精神科护理基本技能
安全护理 日常生活护理 饮食护理 睡眠护理
Hale Waihona Puke 全 护 理掌握病情 与患者建立信赖关系 严格执行护理常规与工作制度 加强巡查严防意外 加强安全管理 宣传和教育
饮 食 护 理
进餐前的准备 进餐时护理 会客时的食品管理
进 餐 时 护 理
进餐形式： 进餐形式：集体用餐分食制 进餐安排：固定餐桌、 进餐安排：固定餐桌、定位入座 分设：普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌 分设：普通桌、特别饮食桌、 重点照顾桌：老年、吞咽困难、拒食、 重点照顾桌：老年、吞咽困难、拒食、藏 生活自理困难等。 食、生活自理困难等。
精 神 科 护 理 基 本 技 能
一、与精神疾病患者接触和护患关系的建立 二、精神科护理观察与记录 三、精神科的基础护理 四、精神疾病患者的组织管理
接 触 和 护 患 关 系 的 建 立
一、接触患者和建立护患关系的要求 二、接触患者和建立护患关系的技巧
接 触 患 者 和 建 立 护 患 关 系 的 要 求
了解和熟悉患者的基本情况 具有同理心 接纳和容忍患者 尊重患者 持续性和一致性的态度 要提高自身素质
同 理 心 的 概 念
“同理心”最初是由美国的临床心理学家罗杰 同理心” 同理心 斯针对医患关系中的医生而言的. 斯针对医患关系中的医生而言的. “同理心” 又译做“移情”、“同感”、 同理心” 又译做“移情” 同感” 同理心 共情” “共情”等。 同理心是指护士能够进入患者的世界,从他的 同理心是指护士能够进入患者的世界, 认知角度来看事物,也就是常说的“设身处地, 认知角度来看事物,也就是常说的“设身处地, 将心比心” 将心比心”。
接 触 患 者 和 建 立 护 患 关 系 的 技 巧
眼神要正视对方 表情要自然 姿态要稳重 语气要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者的话题 适当运用沉默的沟通技巧 适当运用皮肤触摸法 对交谈困难的患者方法要灵活 善于察颜观色 善于重述、归纳、澄清的交谈技巧 善于重述、归纳、
精神科护士的专业护理技能
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目 录
• 精神科护士概述 • 精神科护理的基本技能 • 特殊护理技能 • 护理过程中的挑战与应对策略 • 案例分享与经验总结
01
精神科护士概述
精神科护士的定义与职责
定义
精神科护士是指在精神卫生领域从事 护理工作的专业人员，他们具备专业 的知识和技能，能够为精神障碍患者 提供全面的护理服务。
心理护理技能
心理评估
精神科护士需要掌握心理评估技能，能够对患者的心理状态进行评估和诊断。
心理护理技能
精神科护士需要具备心理护理技能，包括心理疏导、认知行为疗法等，以帮助患者缓解心理压力和恢复心理健康。
03
特殊护理技能
精神疾病的识别与评估
精神疾病的识别
精神科护士需要具备识别常见精神疾病的能力，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，能够通过观察患 者的言行举止和情绪变化，初步判断其可能存在的精神问题。
求，导致患者自杀身亡。
失败护理案例三
患者患有精神分裂症，由于精神 科护士缺乏有效的沟通技巧和应 对措施，患者拒绝接受治疗和护
理，病情无法得到控制。
经验总结与未来展望
经验总结
通过成功和失败的护理案例分析，可以发现 精神科护士的专业知识和技能对于患者的康 复至关重要。在未来的护理工作中，应加强 精神科护士的专业培训和实践经验的积累。
成功护理案例三
患者患有焦虑症，精神科护士通过 制定个性化的护理计划，帮助患者 缓解焦虑情绪，提高生活质量。
失败护理案例分析
失败护理案例一
患者患有双相情感障碍，由于精 神科护士缺乏专业知识和经验， 未能及时识别和干预患者的情绪
波动，导致病情恶化。
失败护理案例二
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要提高自身素质 ， 具有良好素质的 护土 对患者的影响力大， 在患者心目中威 信高， 有利于护患关系的建 立和发展
建立治疗性护患关系的过程
初期
确立相互了解信任的工作基础 确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院 的期望 做好入院评估，制定护理计划
建立治疗性护患关系的过程
工作期
共同制定治疗达标协议 讨论潜在需求和功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式
正确认识精神病及精神病患者
精神病是一种疾病 精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为
了解、熟悉患者的情况
接触患者应具有的态度
“设身处地、将心比心” 接纳、容忍患者 牢记“被尊重是人的基本需要” 持续性和一致性的态度 ，这将有 利于建立或发展良好的护患关系
第二节 精神疾病的观察
观察的内容
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 社会功能
精神疾病的观察方法
直接观察 间接观察 观察的要求
客观性 整体性 目的性、计划性 要在患者不知不觉中进行
第三节
精神科基础护理
安全护理 个人卫生日常生活护理 饮食护理 睡眠护理 药物依从性护理 探视护理
精神科护理的 基本技能
课时目标
（一）熟悉精神科护理基本技能的四个方 面；熟悉接触精神疾病患者与建立护患关 系的要求、技巧；熟悉精神疾病的观察内 容和要求；熟悉精神科基础护理的内容和 要求。 （二）了解影响护患交流的相关因素；了 解护理记录的要求；了解精神疾病患者的 组织与管理
第一节 治疗性护患关系的建立 一、建立治疗性护患关系的要求★
特殊情况下沟通中的技巧
缄默状态的患者 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不 作否定或肯定，更不与其争辩 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心 的痛苦，多安慰鼓励 对有攻击行为的患者 ，要冷静 对木僵的患者，护理人员注意言行 对异性患者，要自然、稳重
影响护患交流的相关因素
护士自身个性不成熟 双方存在的差异大 交流缺少事前计划 使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ） 其他：不了解患者情况等
解除期
建立分离事实 评估护理目标是否达到，制定出院计划
治疗性沟通
准备与计划阶段 开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印 象 引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过 程 结束交谈阶段
治疗性沟通过程中的技巧
眼神要正式对方 表情要自然 姿态要稳重 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 适当运用沉默的沟通技巧 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧
3. 严格执行护理常规与工作制度
4. 加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次)
时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前 地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处
智能巡检管理系统在安全护理中的应用.中国实用护理杂志，全管理 保证环境安全 严格病室内危险物品管理 加强安全检查
发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走
药品、器械、玻璃 制品、锐利物品、 绳带、易燃物
一、安全护理
6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束）
五、药物依从性护理
精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因 为要服从管理而常表现为藏药。 藏药的原因： ①疾病因素 ②害怕药物反应 ③社会心理因素
五、药物依从性护理
1. 培育护士的专业技能和职能操守 2. 根据不同情况，引导患者服药 3. 所有患者服药时都要看服吞下
一、安全护理
精神科危急意外情况贯穿于整个疾病 过程，特别是新入院一周以内，危及患者 及他人的生命，也使治疗护理难以进行， 因此，护士要有高度的安全意识。
一、安全护理
1. 掌握病情，有针对性防范 给药治疗护理、测
体温、约束带应用、 外出活动、洗澡
2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆
交接班制度 岗位责任制