子宫肌瘤 ppt课件
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子宫肌瘤小讲课
d）合并妊娠者应定期接受产前检查，多能自然分娩，不需急于 干预，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎先露下降，或致产 程异常发生难产时，应按医嘱做好剖宫术前准备及术后护理。
第20页，共42页。
3.提供随访及出院指导：
a）使保守治疗者明确随访的时间、目的及联系方式，按 时接受随访指导，以便根据病情需要修正治疗方案。
第42页，共42页。
a）出血多需住院治疗者，应严密观察并记录其生命体征变化情况。 协助医师完成血常规及凝血功能检查外，需测血型、交叉配 血，评估出血量。按医嘱给予止血药和子宫收缩剂。
b）巨大肌瘤患者出现局部压迫导致尿、便不畅时，Βιβλιοθήκη Baidu予导尿，或 用缓泻剂软化粪便，或番泻叶2~4g冲饮，以缓解尿潴留、便秘 症状。
c）需接受手术治疗者，按腹部及阴道手术护理。肌瘤脱出阴道 内者，应保持局部清洁，防止感染。
第4页，共42页。
概述
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤， 多见于育龄妇女（40岁~50岁）。
子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，一般认为其 发生和生长与雌激素长期刺激有关。
第5页，共42页。
病因：确切病因不明。
❖ 但临床资料表明：
1.好发于生育期妇女，发病后继续生长和发展；绝 经后停止生长，甚至萎缩、消失。
护理措施
1.提供信息，增强信心： 详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错 误概念，通过连续性护理活动与病人建立良好 的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正错误认 识。使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，并非 恶性肿瘤的先兆，通常不会出现其他问题，消 除其不必要的顾虑，增强康复信心。
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3.提供随访及出院指导：
a）使保守治疗者明确随访的时间、目的及联系方式，按 时接受随访指导，以便根据病情需要修正治疗方案。
第42页，共42页。
a）出血多需住院治疗者，应严密观察并记录其生命体征变化情况。 协助医师完成血常规及凝血功能检查外，需测血型、交叉配 血，评估出血量。按医嘱给予止血药和子宫收缩剂。
b）巨大肌瘤患者出现局部压迫导致尿、便不畅时，Βιβλιοθήκη Baidu予导尿，或 用缓泻剂软化粪便，或番泻叶2~4g冲饮，以缓解尿潴留、便秘 症状。
c）需接受手术治疗者，按腹部及阴道手术护理。肌瘤脱出阴道 内者，应保持局部清洁，防止感染。
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概述
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤， 多见于育龄妇女（40岁~50岁）。
子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，一般认为其 发生和生长与雌激素长期刺激有关。
第5页，共42页。
病因：确切病因不明。
❖ 但临床资料表明：
1.好发于生育期妇女，发病后继续生长和发展；绝 经后停止生长，甚至萎缩、消失。
护理措施
1.提供信息，增强信心： 详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错 误概念，通过连续性护理活动与病人建立良好 的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正错误认 识。使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，并非 恶性肿瘤的先兆，通常不会出现其他问题，消 除其不必要的顾虑，增强康复信心。
子宫肌瘤
近10余年来，中西医对子宫肌瘤的研究报道颇多，中药内
服、灌肠、外敷、贴脐、针灸等可谓百花齐放，但仍以中 药治疗为主，多用活血化瘀、软坚散结方法。
证候特点：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛 拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断， 面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。
治法：活血破瘀，散结消癥。
方药：桂枝茯苓丸。
桂技，茯苓，牡丹皮，桃仁，赤芍各等分研细末，炼
蜜为丸。
中医辨证论治—痰湿型
证候特点：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下 量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行衍期， 甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
规则阴道流血或脓血性排液等。
2、腹块 患者常自诉腹部胀大，下腹正中扪及块物，质地坚 硬，形态不规则。
3、白带增多 多见于粘膜下肌瘤，如脱出阴道，其表面易感
染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
临床表现—症状
4、腹痛、腰酸、下腹坠胀 发热。 5、压迫症状 等。 6、不孕 压迫输卵管或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。 7、继发性贫血 长期月经过多导致继发性贫血。严重时有 全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。 肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留 等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难 患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤
治法：除湿化痰，散结消癥。
方药：散聚汤。
子宫肌瘤介绍课件
子宫肌瘤介绍课件
目录
01
子宫肌瘤的 基本概念
02
子宫肌瘤的 症状和诊断
03
子宫肌瘤的 治疗方法
04
子宫肌瘤的 预防和护理
子宫肌瘤的基本 概念
子宫肌瘤的定义
子宫肌瘤是 一种常见的 良性肿瘤， 主要发生在 子宫平滑肌
组织中。
子宫肌瘤的 发病率较高，
常见于3050岁的女性。
子宫肌瘤的 症状包括月 经不调、腹 部肿块、疼
情较轻、有生育要求的患者
03
子宫动脉栓塞术：适用于肌瘤较大、 04
腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、病
病情较重、有生育要求的患者
情较轻、有生育要求的患者
05
宫腔镜手术：适用于肌瘤较小、病 06
射频消融术：适用于肌瘤较小、病
情较轻、有生育要求的患者
情较轻、有生育要求的患者
辅助治疗
药物治疗：使用激素类药物，如促性腺激素释放 激素类似物（GnRH-a），抑制子宫肌瘤生长
05
腹腔镜检查：对于怀疑有子宫外肌 瘤或需要手术治疗的患者，可以进 行腹腔镜检查，直接观察子宫和周 围组织的情况
04
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，可 以直接观察子宫腔内的情况，了解 子宫肌瘤的位置和程度
06
组织病理学检查：对于需要手术治 疗的患者，可以通过组织病理学检 查来确诊子宫肌瘤。
目录
01
子宫肌瘤的 基本概念
02
子宫肌瘤的 症状和诊断
03
子宫肌瘤的 治疗方法
04
子宫肌瘤的 预防和护理
子宫肌瘤的基本 概念
子宫肌瘤的定义
子宫肌瘤是 一种常见的 良性肿瘤， 主要发生在 子宫平滑肌
组织中。
子宫肌瘤的 发病率较高，
常见于3050岁的女性。
子宫肌瘤的 症状包括月 经不调、腹 部肿块、疼
情较轻、有生育要求的患者
03
子宫动脉栓塞术：适用于肌瘤较大、 04
腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、病
病情较重、有生育要求的患者
情较轻、有生育要求的患者
05
宫腔镜手术：适用于肌瘤较小、病 06
射频消融术：适用于肌瘤较小、病
情较轻、有生育要求的患者
情较轻、有生育要求的患者
辅助治疗
药物治疗：使用激素类药物，如促性腺激素释放 激素类似物（GnRH-a），抑制子宫肌瘤生长
05
腹腔镜检查：对于怀疑有子宫外肌 瘤或需要手术治疗的患者，可以进 行腹腔镜检查，直接观察子宫和周 围组织的情况
04
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，可 以直接观察子宫腔内的情况，了解 子宫肌瘤的位置和程度
06
组织病理学检查：对于需要手术治 疗的患者，可以通过组织病理学检 查来确诊子宫肌瘤。
子宫肌瘤-妇产科课件
1、直接蔓延（Direct spread） 癌灶初期沿 子宫内膜蔓延生长。 2、淋巴转移（Lymphatic metastasis） 为内 膜癌的主要较移途径。 3、血行转移（Hematogeneous metastasis） 少见。晚期转移至肺、肝、骨等处。
Paths of metastasis
九、治疗
3、放射治疗 老年或有严重合并症 不能耐受手术或Ⅱ、Ⅲ期不宜手术 者。 4、孕激素治疗 对晚期或复发癌患 者、不能手术切除或年轻、早期、 要求保留生育功能者。
九、治疗
5、抗雌激素制剂治疗 他莫西芬 10-20mg，每日2次。 6、化疗 晚期不能手术或治疗 后复发者。
十、随访（REEXAMINATION）
超声检查
宫腔镜检查
七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL
DIAGNOSIS)
功能失调性子宫出血 老年性阴道炎 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 原发性输卵管癌 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓
8、预防（PREVENTION）
• 1、普及防癌知识，定期防癌检查。 • 2、正确掌握使用雌激素的指征。 • 3、围绝经期妇女月经紊乱或不规则 阴道流血者，绝经后妇女阴道流血定 期复查。 • 4、注意高危因素，重视高危患者。
六、诊断（DIAGNOSIS）
1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期 缩短等病史 2、查体子宫增大，表面不规则、有结节感 或在宫口内或阴道内可见肌瘤 3、B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用方 法 4、腹腔镜和宫腔镜检查
Paths of metastasis
九、治疗
3、放射治疗 老年或有严重合并症 不能耐受手术或Ⅱ、Ⅲ期不宜手术 者。 4、孕激素治疗 对晚期或复发癌患 者、不能手术切除或年轻、早期、 要求保留生育功能者。
九、治疗
5、抗雌激素制剂治疗 他莫西芬 10-20mg，每日2次。 6、化疗 晚期不能手术或治疗 后复发者。
十、随访（REEXAMINATION）
超声检查
宫腔镜检查
七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL
DIAGNOSIS)
功能失调性子宫出血 老年性阴道炎 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 原发性输卵管癌 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓
8、预防（PREVENTION）
• 1、普及防癌知识，定期防癌检查。 • 2、正确掌握使用雌激素的指征。 • 3、围绝经期妇女月经紊乱或不规则 阴道流血者，绝经后妇女阴道流血定 期复查。 • 4、注意高危因素，重视高危患者。
六、诊断（DIAGNOSIS）
1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期 缩短等病史 2、查体子宫增大，表面不规则、有结节感 或在宫口内或阴道内可见肌瘤 3、B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用方 法 4、腹腔镜和宫腔镜检查
子宫肌瘤 PPT课件
第一节 子宫肌瘤
诊断
第一节 子宫肌瘤
鉴别诊断
第一节 子宫肌瘤
治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
一、保守治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
二、手术治疗
第一节 子宫肌瘤
小结
第一节 子宫肌瘤
第一节 子宫肌瘤
第三十章 子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤
目录
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤的概述 子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的分类 子宫肌瘤的临床表现
目录
子宫肌瘤的病理 子宫肌瘤的变性 子宫肌瘤的诊断 子宫肌瘤的治疗
第一节 子宫肌瘤
概述
第一节 子宫肌瘤
概念：子宫肌瘤是女 性生殖器最常见的良 性肿瘤，由平滑肌及 结缔组织组成。
分类※ 肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间
浆膜下
第一节 子宫肌瘤
粘膜下
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临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
症状：
• 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多
• 腹部包块: 较大腹部可触及
• 白带增多：肌瘤宫腔面积增加、分泌物增多
• 压迫症状：尿频、排尿困难及便秘等。
临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
• 体征：于肌瘤大小、位置、数目相关 • 子宫增大：
2024版子宫肌瘤课件PPT共38张
子宫肌瘤课件PPT共38张
•子宫肌瘤概述
•影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用
•子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握
•并发症预防与处理策略部署目
•康复期管理与生活质量提升举措展示
•总结回顾与展望未来发展趋势录
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
定义
发病机制
流行病学特点
地域与种族差异
年龄分布不同地域和种族间发病率存在差异，
可能与遗传、环境等因素有关。
发病率与死亡率
临床表现及分型临床表现
分型
根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌
壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中，肌壁间肌瘤最常见。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准
鉴别诊断
影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用
超声检查方法及技巧
经腹超声检查
适用于肌瘤较大、位置较低的患者，
检查前需充盈膀胱。
经阴道超声检查
适用于已婚妇女，检查前无需充盈膀
胱，可清晰显示肌瘤位置、大小及与
周围组织关系。
彩色多普勒超声检查
可显示肌瘤内部及周边血流情况，有助于判断肌瘤性质。
MRI在子宫肌瘤诊断中价值
准确显示肌瘤位置、大小及数量
01
判断肌瘤与周围组织关系
02
评估肌瘤性质
03
CT检查适应症与局限性
适应症
CT检查适用于了解子宫肌瘤有无变性、恶变及与周围脏器的关系。
局限性
CT对子宫肌瘤的检出率较低，尤其是小肌瘤，且对肌瘤与子宫肌层的分界显示不清。
此外，CT检查辐射较大，不宜作为首选检查方法。
X 线检查
子宫输卵管造影
放射性核素检查
03
02
01
其他影像学检查方法简介
子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握
药物治疗原理及注意事项
药物治疗原理常用药物注意事项
微创手术治疗策略探讨
01020304微创手术优势常用微创手术方式手术适应证手术策略
妇产科学——子宫肌瘤
★严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引 起的急性腹痛
★肌瘤生长迅速，疑有肉瘤变
★有膀胱、直肠压迫症状
★能确定肌瘤是不孕或复发流产的唯一原因者
第三十六页，共48页。
手术方式
★肌瘤切除术: 适用于保留生育功能的患者 ，粘膜下肌瘤可经阴道或宫腔镜下切除。
术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术
术成为可能 ★ 近绝经期妇女，提前过渡自然绝经，避免
手术
第三十四页，共48页。
其他药物
米非司酮，日量12.5mg，口服，作为术前用 药或提前绝经使用，但不宜长期使用，以其拮 抗糖皮质激素的副反应
第三十五页，共48页。
• 手术治疗
包括经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术 。 适应证： ★月经过多致继发贫血，药物治疗无效
可抑制FSH和LH分泌作用，降低雌二醇至绝经 水平，借以缓解临床症状并抑制肌瘤生长萎 缩，但停药后又增大至原来大小
常用药物有亮丙瑞林3.75mg/次（或戈舍
瑞林，3.6mg/次），皮下注射，1次/月
第三十二页，共48页。
第三十三页，共48页。
此药应用指征： ★ 缩小肌瘤利于妊娠 ★ 术前控制症状，纠正贫血 ★ 缩小肌瘤，利于手术，或使阴道或腹腔镜手
第二十一页，共48页。
2.体征(Sign)
与肌瘤大小、数目、位置、有无变性相关 • 大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块，妇检扪
★肌瘤生长迅速，疑有肉瘤变
★有膀胱、直肠压迫症状
★能确定肌瘤是不孕或复发流产的唯一原因者
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手术方式
★肌瘤切除术: 适用于保留生育功能的患者 ，粘膜下肌瘤可经阴道或宫腔镜下切除。
术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术
术成为可能 ★ 近绝经期妇女，提前过渡自然绝经，避免
手术
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其他药物
米非司酮，日量12.5mg，口服，作为术前用 药或提前绝经使用，但不宜长期使用，以其拮 抗糖皮质激素的副反应
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• 手术治疗
包括经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术 。 适应证： ★月经过多致继发贫血，药物治疗无效
可抑制FSH和LH分泌作用，降低雌二醇至绝经 水平，借以缓解临床症状并抑制肌瘤生长萎 缩，但停药后又增大至原来大小
常用药物有亮丙瑞林3.75mg/次（或戈舍
瑞林，3.6mg/次），皮下注射，1次/月
第三十二页，共48页。
第三十三页，共48页。
此药应用指征： ★ 缩小肌瘤利于妊娠 ★ 术前控制症状，纠正贫血 ★ 缩小肌瘤，利于手术，或使阴道或腹腔镜手
第二十一页，共48页。
2.体征(Sign)
与肌瘤大小、数目、位置、有无变性相关 • 大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块，妇检扪
子宫肌瘤(演示)PPT课件
盘低置或前置、产道梗阻等。胎儿娩出后易因胎盘粘连、
附着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。妊
娠期及产褥期肌瘤易发生红色样变，采取保守治疗通常
能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产
后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否
同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。
.
31
.
.
9
.
10
镜检：主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组 织构成。肌细胞大小均匀，排列形成漩涡状或棚状， 核为杆状。
.
11
变性
当子宫肌瘤生长较快，供血不良时，可以发生子 宫肌瘤变性，肌瘤越大，缺血越严重，侧继发 变性越多。主要有以下几种： 玻璃样变性 (透明样变） 囊性变 红色变 恶性变 主要为肉瘤样变 钙化
.
5
• （１）肌壁间肌瘤：位
于子宫肌壁间，周围被 肌层包围的肌瘤，占总 数的６０％－７０％。 （２）浆膜下肌瘤：约 占20%，肌瘤向子宫浆 膜面生长，并突出于子 宫表面，肌瘤表面仅由 子宫浆膜覆盖。
.
6
• 若瘤体继续向浆膜面生长，
仅有一蒂与子宫相连，称 为带蒂浆膜下肌瘤，营养 由蒂部血管供应。若血供 不足肌瘤可变性坏死。若 蒂扭转断裂，肌瘤脱落形 成游离性肌瘤。若肌瘤位 于宫体侧壁向宫旁生长突 出于阔韧带两叶之间，称 为阔韧带肌瘤
子宫肌瘤课件课件
❖ 5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶 性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
第十八页，课件共27页。
❖ 药物治疗 ❖ （1）雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎
缩，直接作用于平滑肌，使其收缩减少出血， 并使近绝经期患者提早绝经。。
第十九页，课件共27页。
❖ （2）促性腺激素释放激素类似药：可抑制垂 体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治 疗小肌瘤（≦2妊娠子宫个月大小）、经量增 多或周期缩短、绝经过度期患者。
第十五页，课件共27页。
❖ 3、辅助检查 较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌 瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可 以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫 肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到 内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊 断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍 继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可 能。
第五页，课件共27页。
第六页，课件共27页。
肌瘤变性
肌瘤失去其原有典型结构时பைடு நூலகம்肌瘤变性，常见 的变性有：
❖ 1.玻璃样变（hyaline degeneration） 又称透 明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失 为均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细 胞消失，为均匀透明无结构区。
第七页，课件共27页。
❖ 2.囊性变（cystic degeneration）子宫肌瘤玻 璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生 囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子 宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的 囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可 融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可 凝固成胶冻状。
第十八页，课件共27页。
❖ 药物治疗 ❖ （1）雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎
缩，直接作用于平滑肌，使其收缩减少出血， 并使近绝经期患者提早绝经。。
第十九页，课件共27页。
❖ （2）促性腺激素释放激素类似药：可抑制垂 体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治 疗小肌瘤（≦2妊娠子宫个月大小）、经量增 多或周期缩短、绝经过度期患者。
第十五页，课件共27页。
❖ 3、辅助检查 较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌 瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可 以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫 肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到 内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊 断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍 继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可 能。
第五页，课件共27页。
第六页，课件共27页。
肌瘤变性
肌瘤失去其原有典型结构时பைடு நூலகம்肌瘤变性，常见 的变性有：
❖ 1.玻璃样变（hyaline degeneration） 又称透 明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失 为均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细 胞消失，为均匀透明无结构区。
第七页，课件共27页。
❖ 2.囊性变（cystic degeneration）子宫肌瘤玻 璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生 囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子 宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的 囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可 融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可 凝固成胶冻状。
子宫肌瘤宣教ppt课件
21
子宫肌瘤都吃些什么水果呢？
3、葡萄：葡萄中富含钙、镁、铁等矿物质 及维生素C。铁可预防贫血，不过主要存在 葡萄皮，想摄取丰富铁质，建议买可以连 皮吃的进口葡萄。
4、甘蔗：可清热滋补，利尿通肠。尤其适 宜低血糖的子宫肌瘤患者，夏季多吃甘蔗 不但可以改善血糖，还能缓解子宫肌瘤引 起的恶心、呕吐之感，以及虚热、咳嗽等 症状。
6、适当运动：加强锻炼，增强身体素质。
17
18
饮食上需要注意些什么呢？
辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜等 辛辣的食品都不能吃，以免对身体有刺激 作用。另外一些易发的食物也不宜多吃， 如羊肉、虾、鳗鱼、墨鱼等，容易导致复 发。同时，患有子宫肌瘤的女性不能吃红 枣、桂圆、阿胶等食物。
19
20
浆膜下
黏膜下
4
5
中医上对于子宫肌瘤是如何定义？
中医称子宫肌瘤为“癥瘕”，病因为肝、脾、肾三 脏功能失调，气滞血瘀，或阴寒凝滞，或热耗伤津 等有关。
因肝胆郁滞而化火，湿热下注则为带下；因脾失健 运，湿从内生则可见痰凝气滞留于宫中；肾精亏损， 精血暗耗，瘀血恶血留聚宫中。
6
您有没有以下症状呢？
7
针对子宫肌瘤目前的治疗方式？
（注意：不要吃粗纤维的食物；如韭菜、 梅干菜、榨菜、玉米、芹菜等，不利于消 化导致清洁灌肠时会增加您排便的次数）
2.术前保持良好的心态，可向周围有过成功 手术史的病人“取经”。家属的理解和支 持也是必不可少的。
子宫肌瘤都吃些什么水果呢？
3、葡萄：葡萄中富含钙、镁、铁等矿物质 及维生素C。铁可预防贫血，不过主要存在 葡萄皮，想摄取丰富铁质，建议买可以连 皮吃的进口葡萄。
4、甘蔗：可清热滋补，利尿通肠。尤其适 宜低血糖的子宫肌瘤患者，夏季多吃甘蔗 不但可以改善血糖，还能缓解子宫肌瘤引 起的恶心、呕吐之感，以及虚热、咳嗽等 症状。
6、适当运动：加强锻炼，增强身体素质。
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饮食上需要注意些什么呢？
辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜等 辛辣的食品都不能吃，以免对身体有刺激 作用。另外一些易发的食物也不宜多吃， 如羊肉、虾、鳗鱼、墨鱼等，容易导致复 发。同时，患有子宫肌瘤的女性不能吃红 枣、桂圆、阿胶等食物。
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浆膜下
黏膜下
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中医上对于子宫肌瘤是如何定义？
中医称子宫肌瘤为“癥瘕”，病因为肝、脾、肾三 脏功能失调，气滞血瘀，或阴寒凝滞，或热耗伤津 等有关。
因肝胆郁滞而化火，湿热下注则为带下；因脾失健 运，湿从内生则可见痰凝气滞留于宫中；肾精亏损， 精血暗耗，瘀血恶血留聚宫中。
6
您有没有以下症状呢？
7
针对子宫肌瘤目前的治疗方式？
（注意：不要吃粗纤维的食物；如韭菜、 梅干菜、榨菜、玉米、芹菜等，不利于消 化导致清洁灌肠时会增加您排便的次数）
2.术前保持良好的心态，可向周围有过成功 手术史的病人“取经”。家属的理解和支 持也是必不可少的。
子宫肌瘤PPT
急性腹痛等
临床表现----体征
与肌瘤的大小、数目及有无变性有关 ❖ 腹部检查： 肌瘤较大在腹部扪及质硬不规则结节
状块物 ❖ 妇科检查：
肌壁间肌瘤： 浆膜下肌瘤： 粘膜下肌瘤： 肌瘤大多为多发性
诊断
❖ 根据病史，症状及体征诊断多无困难 ❖ 超声检查：低回声实性团块 ❖ 其他：宫腔镜，腹腔镜，输卵管造影，诊断
❖ 肌瘤切除术（hysterectomy）：适用于35岁以下，未婚 或已婚未生育希望保留生育功能的患者。
❖ 子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效， 不需保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫次全切除术或 子宫全切术。注意：术前行宫颈刮片细胞学检查
治疗进展
❖ 子宫肌瘤的超声介入治疗： 行超声引导下瘤内无水 乙醇注射( PETT) 治疗
瘤体内发生血管破裂、出血弥散使 瘤体剖面呈暗红色似生牛肉状，质 软，螺旋状结构消失。
镜下假包膜内大静脉及瘤体内小 静脉有栓塞及溶血
肉瘤变（sarcomatous of change）
组织软、脆，切面灰黄，似生鱼肉状， 边界不清。
镜下平滑肌细胞增 生，排列紊乱，异 型性。
临床表现----症状
与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性关系密切 ❖ 经量增多、经期延长 why ❖ 下腹包块 子宫增大>3个月妊娠子宫 ❖ 白带增多 ❖ 压迫症状 尿频、尿急、排尿困难、便秘、肾盂积水 ❖ 其他：腰酸、下腹坠胀、不孕、继发性贫血、
临床表现----体征
与肌瘤的大小、数目及有无变性有关 ❖ 腹部检查： 肌瘤较大在腹部扪及质硬不规则结节
状块物 ❖ 妇科检查：
肌壁间肌瘤： 浆膜下肌瘤： 粘膜下肌瘤： 肌瘤大多为多发性
诊断
❖ 根据病史，症状及体征诊断多无困难 ❖ 超声检查：低回声实性团块 ❖ 其他：宫腔镜，腹腔镜，输卵管造影，诊断
❖ 肌瘤切除术（hysterectomy）：适用于35岁以下，未婚 或已婚未生育希望保留生育功能的患者。
❖ 子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效， 不需保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫次全切除术或 子宫全切术。注意：术前行宫颈刮片细胞学检查
治疗进展
❖ 子宫肌瘤的超声介入治疗： 行超声引导下瘤内无水 乙醇注射( PETT) 治疗
瘤体内发生血管破裂、出血弥散使 瘤体剖面呈暗红色似生牛肉状，质 软，螺旋状结构消失。
镜下假包膜内大静脉及瘤体内小 静脉有栓塞及溶血
肉瘤变（sarcomatous of change）
组织软、脆，切面灰黄，似生鱼肉状， 边界不清。
镜下平滑肌细胞增 生，排列紊乱，异 型性。
临床表现----症状
与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性关系密切 ❖ 经量增多、经期延长 why ❖ 下腹包块 子宫增大>3个月妊娠子宫 ❖ 白带增多 ❖ 压迫症状 尿频、尿急、排尿困难、便秘、肾盂积水 ❖ 其他：腰酸、下腹坠胀、不孕、继发性贫血、
子宫肌瘤健康教育 PPT
发病率
子宫肌瘤在育龄女性中的发病率较高，一般估计有20%-50%的女性可能患有子 宫肌瘤，但多数肌瘤较小且无症状。
子宫肌瘤的成因
01
02
03
激素水平
女性在育龄期，雌激素和 孕激素水平较高，这些激 素可能促进子宫肌瘤的生 长。
遗传因素
研究显示，有家族史的女 性更容易患子宫肌瘤。
生活方式
饮食、运动、压力等生活 方式因素可能对子宫肌瘤 的发生和发展有一定影响 。
生活方式调整
规律作息
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累。
适量运动
进行适量的有氧运动，如 散步、游泳、瑜伽等，有 助于增强身体免疫力和调 节内分泌系统。
控制体重
保持健康的体重范围，避 免肥胖，有助于减轻子宫 肌瘤的症状和降低疾病复 发的风险。
情绪与心理调适
接受情绪变化
子宫肌瘤患者可能面临情绪上 的波动和焦虑，应接受自己的 情绪变化，并寻找适当的宣泄
途径。
积极心态
保持积极的心态，相信治疗的效果 和身体的自愈能力，有助于增强心 理抵抗力和应对疾病的信心。
寻求社会支持
与家人、朋友分享自己的感受和困 扰，寻求他们的理解和支持。加入 子宫肌瘤患者互助团体，与其他患 者交流经验和心得。
04
子宫肌瘤预防与健康 教育
高危人群的识别与预防
子宫肌瘤在育龄女性中的发病率较高，一般估计有20%-50%的女性可能患有子 宫肌瘤，但多数肌瘤较小且无症状。
子宫肌瘤的成因
01
02
03
激素水平
女性在育龄期，雌激素和 孕激素水平较高，这些激 素可能促进子宫肌瘤的生 长。
遗传因素
研究显示，有家族史的女 性更容易患子宫肌瘤。
生活方式
饮食、运动、压力等生活 方式因素可能对子宫肌瘤 的发生和发展有一定影响 。
生活方式调整
规律作息
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累。
适量运动
进行适量的有氧运动，如 散步、游泳、瑜伽等，有 助于增强身体免疫力和调 节内分泌系统。
控制体重
保持健康的体重范围，避 免肥胖，有助于减轻子宫 肌瘤的症状和降低疾病复 发的风险。
情绪与心理调适
接受情绪变化
子宫肌瘤患者可能面临情绪上 的波动和焦虑，应接受自己的 情绪变化，并寻找适当的宣泄
途径。
积极心态
保持积极的心态，相信治疗的效果 和身体的自愈能力，有助于增强心 理抵抗力和应对疾病的信心。
寻求社会支持
与家人、朋友分享自己的感受和困 扰，寻求他们的理解和支持。加入 子宫肌瘤患者互助团体，与其他患 者交流经验和心得。
04
子宫肌瘤预防与健康 教育
高危人群的识别与预防
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
子宫肌瘤的分类
1.按肌瘤所在部位分类 2.按肌瘤与子宫壁的关系分类
5
按肌瘤所在部位分类：
子宫体肌瘤 （占95%）
子宫颈肌瘤 （占5%）
6
按肌瘤与子宫壁关系分类
肌壁间肌瘤 （60%~70%）
浆膜下肌瘤 （20%）
黏膜下肌瘤 （10%~15%）
7
病理
1.巨检：球形实质性包块
8
巨检：假包膜
9
子宫肌瘤的变性
玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变 钙化
10
临床表现：常见症状
1、月经改变 2、下腹部肿块 3、白带增多 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀 5、压迫症状 6、不孕或流产
11
处理原则：
（一）保守治疗 1、随访观察 2、药物治疗
（二）手术治疗 1、肌瘤切除术 2、子宫切除术 3、其他 如：冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声、
子宫动脉栓塞
wk.baidu.com12
浆膜下肌瘤 肌壁间小肌瘤
无明显月经改变
大的肌壁间肌瘤
月经周期↓，经期↑
经量↑，不规则阴道流血。
黏膜下肌瘤：月经量过多（随肌瘤逐渐↑）， 经期延长。 一旦发生坏死、溃疡
子宫肌瘤
1
概念：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤， 多见于育龄妇女。
病因：1.与女性性激素长期刺激有关； 2.神经中枢活动 3.遗传因素
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
22
15
腹腔镜术前护理
1.手术前检查； 2.病人准备； 3.胃肠道准备； 4.膀胱准备； 5.手术区皮肤准备； 6.抗生素应用
16
腹腔镜术后护理
一、术后护理常规； 二、症状观察及护理； 三、腹腔引流管护理； 四、饮食护理； 五、疼痛护理； 六、腹腔穿刺孔的护理；
17
一、术后护理常规
腹腔镜术后应铺麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的处理。 全麻病人取平卧位，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 观察各管道是否通畅并妥善固定。
18
二、症状观察及护理
①密切监测生命体征并做好记录； ②及时给病人补充液体，保证出入量平衡，保证水电解质平衡； ③术后当天进食、输液，术后有肛门排气第二日开始进少量流食并 遵医嘱输液。
19
三、腹腔引流管护理
①保持管道在正常位置，固定牢固，防止扭曲及打折； ②保持腹腔引流管无菌，及时更换引流袋； ③注意观察引流液的量、颜色、性状，并做好记录。
20
四、腹腔穿刺孔的护理
每日观察穿刺孔有无渗血、渗液，敷料是否保持干燥； 术后7~10天保持伤口干燥、干净，不可洗澡，如果洗澡，防止感 染；
21
腹腔镜术后出院指导
①术后4周门诊复查； ②注意营养摄入。 ③遵医嘱按时服药， ④三个月禁盆浴、禁性生活。 ⑤保持个人卫生，勤换内裤。 ⑥适当体育锻炼，增强体质
持续性或不规则阴道流血、
13
手术治疗：肌瘤切除
经腹切除 腹腔镜下切除 经阴道切除 宫腔镜下切除
14
腹腔镜下肌瘤剔除的适应症
(1)单发或多发浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最适宜； (2)单发或多发肌壁间肌瘤，肌瘤最小直径≥4cm，最大直径≤10cm； (3)多发肌瘤者肌瘤数目≤10个；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
子宫肌瘤的分类
1.按肌瘤所在部位分类 2.按肌瘤与子宫壁的关系分类
5
按肌瘤所在部位分类：
子宫体肌瘤 （占95%）
子宫颈肌瘤 （占5%）
6
按肌瘤与子宫壁关系分类
肌壁间肌瘤 （60%~70%）
浆膜下肌瘤 （20%）
黏膜下肌瘤 （10%~15%）
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病理
1.巨检：球形实质性包块
8
巨检：假包膜
9
子宫肌瘤的变性
玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变 钙化
10
临床表现：常见症状
1、月经改变 2、下腹部肿块 3、白带增多 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀 5、压迫症状 6、不孕或流产
11
处理原则：
（一）保守治疗 1、随访观察 2、药物治疗
（二）手术治疗 1、肌瘤切除术 2、子宫切除术 3、其他 如：冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声、
子宫动脉栓塞
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浆膜下肌瘤 肌壁间小肌瘤
无明显月经改变
大的肌壁间肌瘤
月经周期↓，经期↑
经量↑，不规则阴道流血。
黏膜下肌瘤：月经量过多（随肌瘤逐渐↑）， 经期延长。 一旦发生坏死、溃疡
子宫肌瘤
1
概念：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤， 多见于育龄妇女。
病因：1.与女性性激素长期刺激有关； 2.神经中枢活动 3.遗传因素
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
22
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腹腔镜术前护理
1.手术前检查； 2.病人准备； 3.胃肠道准备； 4.膀胱准备； 5.手术区皮肤准备； 6.抗生素应用
16
腹腔镜术后护理
一、术后护理常规； 二、症状观察及护理； 三、腹腔引流管护理； 四、饮食护理； 五、疼痛护理； 六、腹腔穿刺孔的护理；
17
一、术后护理常规
腹腔镜术后应铺麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的处理。 全麻病人取平卧位，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 观察各管道是否通畅并妥善固定。
18
二、症状观察及护理
①密切监测生命体征并做好记录； ②及时给病人补充液体，保证出入量平衡，保证水电解质平衡； ③术后当天进食、输液，术后有肛门排气第二日开始进少量流食并 遵医嘱输液。
19
三、腹腔引流管护理
①保持管道在正常位置，固定牢固，防止扭曲及打折； ②保持腹腔引流管无菌，及时更换引流袋； ③注意观察引流液的量、颜色、性状，并做好记录。
20
四、腹腔穿刺孔的护理
每日观察穿刺孔有无渗血、渗液，敷料是否保持干燥； 术后7~10天保持伤口干燥、干净，不可洗澡，如果洗澡，防止感 染；
21
腹腔镜术后出院指导
①术后4周门诊复查； ②注意营养摄入。 ③遵医嘱按时服药， ④三个月禁盆浴、禁性生活。 ⑤保持个人卫生，勤换内裤。 ⑥适当体育锻炼，增强体质
持续性或不规则阴道流血、
13
手术治疗：肌瘤切除
经腹切除 腹腔镜下切除 经阴道切除 宫腔镜下切除
14
腹腔镜下肌瘤剔除的适应症
(1)单发或多发浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最适宜； (2)单发或多发肌壁间肌瘤，肌瘤最小直径≥4cm，最大直径≤10cm； (3)多发肌瘤者肌瘤数目≤10个；