常见疾病的作业疗法作业治疗技术专科教学

一、脑卒中
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （1）急性期的作业疗法 1）保持正确的体位摆放 2）定时体位变换 3）关节活动度训练 4）预防和纠正单侧忽视和视野缺损 5）保持正确的坐姿 6）日常生活活动训练
一、脑卒中
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （2）恢复期的作业疗法 1）关节活动度训练 2）保持正确的坐姿 3）抑制痉挛、进行分离运动训练 4）上肢和手的功能训练 5）日常生活活动训练 6）其他
（一）概述
❖ 脑卒中（stroke）又称“脑血管意外”、 “中风”、 “卒中”，是由于突然发作的 脑内梗死或出血而引起的急性脑血液循环 障碍性疾病。
❖ 按发病机制及过程可分为两类：
1.缺血性脑卒中
2.出血性脑卒中
一、脑卒中
第十二章 常见疾病的作业治疗
（二）临床表现及功能障碍
❖ 1.脑卒中以猝然昏扑、不省人事或突然发生 口舌歪斜、半身不遂、舌强语謇、智力障 碍为主要特征。
❖ 根据病理变化可分为： ❖ 1.原发性脊髓损伤 ❖ 2.继发性脊髓损伤 ❖ 根据损伤程度可分为： ❖ 1.完全性脊髓损伤 ❖ 2.不完全性脊髓损伤
三、脊髓损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（二）临床表现及功能障碍
❖ 1.脊髓休克 ❖ 2.运动功能障碍 ❖ 3.感觉障碍 ❖ 4.呼吸功能障碍 ❖ 5.排便功能障碍： （1）膀胱功能障碍 （2）直肠功能障碍 ❖ 6.体温调节障碍 ❖ 7.心理障碍
二、颅脑损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （3）后遗症期的作业疗法
这个时期作业治疗的目的是增强患者在家庭 乃至社会环境中的独立适应的能力，让其 回归家庭社会。并应特别注意强化认知、 行为、情绪等障碍的作业治疗。
三、脊髓损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（一）概述
❖ 脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是各种 致伤因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成 损伤水平以下运动、感觉及自主神经功能的障 碍，是一种严重的致残性疾病。
❖ 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍 的症状和体征,由于脑损伤病变的部位、性 质、病变严重程度等的不同，可出现不同 的临床表现，其中又以运动及感觉功能障 碍最为常见。
一、脑卒中
第十二章 常见疾病的作业治疗
（二）临床表现及功能障碍
❖ 2. 功能障碍： ❖ （1）运动功能障碍 ❖ （2）感觉功能障碍 ❖ （3）语言和吞咽功能障碍 ❖ （4）视觉和知觉障碍 ❖ （5）认知障碍 ❖ （6）日常生活能力降低 ❖ （7）心理和社会影响
第十二章 常见疾病的作业第十疗二章法常见疾病的作业治疗
第二节 骨关节病的作业疗法
三、脊髓损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （3）后期的作业疗法 ❖ 1）家庭和工作环境改造
2）职业康复训练 3）强化功能训练
第十二章 常见疾病的作业治疗
课中反馈
❖ 脊髓损伤急性期的作业疗法包括（ABCDE） A. 保持良肢位 B. 定时变换体位 C. 呼吸功能训练 D. 维持关节活动度 E. 膀胱与直肠功能训练
二、颅脑损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （1）急性期的作业疗法 1）一般康复处理 2）促醒治疗 3）伤后遗忘的作业治疗 4）情绪行为异常的作业治疗
二、颅脑损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （2）恢复期的作业疗法
急性期后，病情稳定1～2周即可开展恢复 期的作业治疗。主要是最大限度的改善患 者运动、感觉、认知、知觉、行为等的障 碍，以及改善患者日常生活活动能力等。
第十二章 常见疾病的作业治疗
学习内容
❖ 第一节 神经系统疾病的作业疗法 ❖ 第二节 骨关节病的作业疗法 ❖ 第三节 内科疾病的作业疗法 ❖ 第四节 精神疾病的作业疗法
第十二章 常见疾病的作业治疗
第 一节 神经系统疾病的作业疗法
❖ 一、脑卒中 二、颅脑损伤 三、脊髓损伤
一、脑卒中
第十二章 常见疾病的作业治疗
❖ 根据损伤的方式可分为：
❖ 1.闭合性损伤 ❖ 2.开放性损伤 ❖ 根据损伤机制和病理改变可分为：
❖ 1.原发性损伤 ❖ 2.继发性损伤
二、颅脑损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（二）临床表现及功能障碍
❖ 1. 意识障碍 ❖ 2.运动功能障碍 ❖ 3.感知觉障碍 ❖ 4.认知障碍 ❖ 5.社会心理障碍 ❖ 6.其他功能障碍
功能评定：左侧上肢肌力： Ⅲ级，左侧肢体 Brunnstrom分期： Ⅳ级。主要功能障碍为：左上肢 分离运动不充分、稳定性差，ROM不完全。
请写出该患者作业治疗的方案
第十二章 常见疾病的作业治疗
学习目标
❖ 1.掌握常见疾病的作业治疗方法。 ❖ 2.熟悉常见疾病的功能障碍特点及
康复治疗目标。 ❖ 3.了解常见疾病的临床表现。
作业治疗技术
（第2版）
作业治疗技术
第十二章 常见疾病的作业疗法
湖北中医药高等专科科学校 曾妙
课前 想一想
第十二章 常见疾病的作业治疗
导学
❖ 案例
李某，男，52岁，2011年12月5日自觉言语不利、 左侧肢体活动不利，进行性加重5天门诊就诊，血压 195/130mmHg，头颅CT提示右侧基底节区梗塞，入 院治疗，住院期间病情加重，系统治疗后病情稳定， 于2011年12月23日转入康复科，进一步康复治疗。
三、脊髓损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （1）急性期的作业疗法 1）保持良肢位 2）定时变换体位 3）呼吸功能训练 4）维持关节活动度 5）膀胱与直肠功能训练
三、脊髓损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （2）恢复早期的作业疗法 ❖ 1）轮椅与转移训练
2）日常生活活动训练及辅助具的应用 3）膀胱与直肠功能训练 4）手功能训练
一、脑卒中
第十二章 常见疾病的作业治疗
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（三）作业治疗
❖ （3）后遗症期的作业疗法 1）强化训练 2）辅助器具的使用及训练 3）环境改造 4）其他
二、颅脑损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（一）概述
❖ 颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是指各 种致伤因素作用于头部，导致颅骨、脑膜、脑 血管和脑组织的损伤，引起暂时性或永久性脑 神经功能障碍。