护理常规、操作规程、核心制度持续改进及流程

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十八项护理核心制度

一、护理质量管理制度
1、有健全的护理质量管理组织体系对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责 2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案 3、制定年度护理质量管理目标和措施有年、季、月质量分析以及信息反馈整改措施和效果评价护理质量检查结果列为护士长考核重点并与科室绩效挂钩
一、护理质量管理制度
十八项护理核心制度
10.护理会诊制度 11.病房消毒隔离制度 12.护理安全管理制度 13.护理差错、事故报告制度 14.患者身份识别制度 15.防范患者跌倒、坠床的管理制度 16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 17.压疮的预防制度 18.压疮预报管理制度
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十八项护理核心制度
十八项护理核心制度
1.护理质量管理制度 2.病房管理制度 3.抢救工作制度 4.分级护理制度 5.护理交接班制度 6.查对制度 7.给药制度 8.护理查房制度 9.患者健康教育制度
2、掌握正确的服药时间时间药理学对人体生物效应有昼夜节律性有的药物按人体昼夜性规律给药才能起应有的作用例如消炎痛的抗炎止痛作用以早上服药最佳药血浓度高而晚上服药作用较弱因此不宜将每日总量平均分配晚间应酌情增加为宜；但也有的药物晚上服用效果好如硫酸亚铁类制剂晚间服用吸收率可增加又如水杨酸钠早晨服用不能很快的达到应有的血药浓度关节炎病人疼痛往往多发于早晨所以合理的服药应该早晨服药量略为增加晚间加服一次制酸药物应安排在两餐之间及晚上睡觉前服抗生素通过抑制灭杀细菌的繁殖或生长起到治疗效果但需在体内达到一个较高的血药浓度因此在使用抗生素期间应特别重视其足量、定量；每天3次的含义应该是按时间等分即8小时一次而不应该以饭后睡前为服药的时间标准有的病人忽视定时服药的重要性时服时停漏服或少服这样不但达不到应有的治疗效果还会诱发耐药菌株的滋长影响以后的用药效果

危重病人护理常规及技术规范工作流程

危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。

2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。

护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。

3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。

护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。

4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。

5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。

护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。

1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。

护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。

2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。

这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。

护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。

3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。

同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。

4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。

护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。

5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。

综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。

完整版十八项护理核心制度

2.标准执行：加强护理标准的培训和推广，确保标准在临床护理工作中的贯彻执行。
二十五、护理国际交流与合作制度
1.国际交流：积极参与国际护理学术交流，引进国外先进的护理理念和技术。
2.合作项目：开展国际合作项目，提升医院护理学科的国际影响力。
二十六、护理信息化平台建设制度
1.平台建设：加大护理信息化平台建设投入，提高护理信息化水平。
2.改进评估：定期对改进计划的实施情况进行评估，确保改进措施落实到位。
十九、护理绩效评估制度
1.绩效指标：建立科学合理的护理绩效评估指标体系，包括护理质量、患者满意度、工作量等。
2.绩效考核：定期对护理人员进行绩效考核，根据考核结果实施奖惩，激发工作积极性。
二十、护理职业发展规划制度
1.职业培训：为护理人员提供职业发展培训，包括专业技能、管理能力等方面。
二、护理安全管理制度
1.患者身份识别：严格执行患者身份识别制度，确保各项护理操作准确无误。
2.预防跌倒、坠床：加强患者安全教育，制定预防跌倒、坠床的措施，降低护理风险。
3.药物安全管理：规范药物使用、储存、分发、废弃等环节，确保患者用药安全。
三、护理交接班制度
1.交接班内容：详细记录患者病情、治疗、护理措施及注意事项，确保交接班信息准确无误。
2.应急演练：定期开展应急演练，确保应急预案的实用性。
十一、患者教育制度
1.健康教育：根据患者病情，制定个性化的健康教育计划，提高患者自我管理能力。
2.教育方式：采用多种形式，如一对一指导、健康讲座、宣传册等，增强患者及家属的健康意识。
十二、护理档案管理制度
1.档案建立：为每位患者建立完整的护理档案，包括护理记录、治疗过程、病情变化等。
2.评价方法：采用定性与定量相结合的评价方法，对护理服务质量进行持续监测和评价。

护理的四个核心制度

2.建立护理资源动态调整机制，优化资源分配，提高资源利用率。
3.加强护理设备的维护和管理，确保设备处于良好状态，满足临床需求。
（二）护理资源使用与管理
1.制定护理资源使用规范，明确各类资源的申请、使用、回收流程。
2.建立护理资源使用监测机制，对资源使用情况进行实时监控，防止浪费。
3.定期对护理资源管理情况进行评估，发现问题及时整改，提高管理效率。
3.完善应急预案的修订与更新机制，确保应急预案的时效性与实用性。
（二）护理应急管理的实施
1.建立护理应急组织架构，明确各岗位职责与工作流程。
2.在发生紧急情况时，护理人员能够迅速、有效地启动应急预案，进行应急处理。
3.加强对应急处理过程的监督与评估，总结经验教训，优化应急预案。
五、护理科研与管理制度
（一）护理服务
1.提供全程、全面、优质的护理服务，关注患者生理、心理、社会等方面的需求。
2.尊重患者权益，维护患者隐私，提高患者满意度。
（二）护理沟通
1.建立良好的护患沟通机制，提高护患沟通效果。
2.加强护理人员之间的沟通与协作，提高护理团队凝聚力。
3.定期召开护理工作座谈会，了解患者及家属意见，改进护理工作。
十一、护理风险管理及纠纷处理制度
（一）护理风险评估与管理
1.建立护理风险评估机制，定期对潜在的护理风险进行识别、评估和分类。
2.制定针对不同风险等级的预防措施，降低护理风险的发生概率。
3.对已发生的护理风险事件进行追踪分析，总结经验，完善风险管理措施。
（二）护理纠纷处理
1.制定护理纠纷处理流程，确保在发生护理纠纷时能够迅速、公正、有效地进行处理。
3.定期组织护理科研交流活动，分享科研经验，推动护理学科的发展。

护理质量持续改进措施

护理质量持续改进措施
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。

结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。

规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。

根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。

护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。

4、充分发挥高年资护士作用。

高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。

5、进一步完善重点环节应急管理制度。

定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。

对“重点人员”和“重点环节”加强管理。

根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。

坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。

制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。

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医院护理质量与持续改进措施

医院护理质量与持续改进措施1、加强病房经管工作，为病患提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。

(1)病房环境整洁、安全、秩序良好。

(2)护理人员行为规范，仪表整洁，监护室护理人员职责分明，分床到位。

(3)护士长经管到位，工作有计划及总结，资料记录规范。

(4)物品放置规范，标识、标牌醒目。

(5)病房设施、设备性能良好，确保使用过程中的安。

2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作规范、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。

(1)护理部下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习，科室开展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体现护理业务水平的提高和工作的持续改进。

(2)护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。

(3)护士落实护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。

(4)护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度、病历书写规范与经管制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程。

(5)各级护理人员岗位职责明确，按工作质量规范落实到位。

3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”。

合格率达100%。

(1)科室有护理人员。

三基三严。

培训及考核计划，措施有落实，有记录。

(2)基本理论、基本知识、基本技能。

合格率大于100%。

4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。

根据病人的病情级别有效落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作质量。

(1)临床护士实行分床护理，责任护士工作体现以病人为中心。

(2)临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责任，执行操作前实行告知义务。

(3)入院教育、住院教育、出院教育落实，记录规范。

(4)床单元整洁、平整、无渣屑，物品放置规范，不杂乱。

(5)病人衣着整洁，三短六洁。

落实到位。

(6)各种径管清洁、通畅，固定妥善，管道有标识。

护理核心制度落实及质量管理情况汇报

护理核心制度落实及质量管理情况汇报尊敬的领导：为了全面了解我单位护理核心制度的落实情况及质量管理情况，提高护理服务质量，保障患者安全，现将我单位护理核心制度落实及质量管理情况汇报如下：一、护理核心制度落实情况1.严格执行护理操作规程我单位严格按照《护理操作规程》的要求，对各项护理操作进行规范化、标准化管理。

通过定期组织护理人员进行操作技能培训、考核，确保护理人员熟练掌握各项操作技能，做到规范操作，确保患者安全。

2.加强护理文书管理我单位严格执行护理文书管理制度，要求护理人员认真、及时、完整地记录患者的病情观察、护理措施、治疗效果等信息。

对于危重患者，实行24小时特护，确保护理文书的准确性和完整性。

同时，加强对护理文书的审核，确保护理文书的质量。

3.加强护理安全管理我单位高度重视护理安全管理工作，建立健全护理安全管理制度，加强对护理人员的安全管理培训，提高护理人员的安全意识。

对于存在安全隐患的患者，及时进行风险评估，制定相应的护理措施，确保患者安全。

同时，加强对护理操作的监督，确保护理操作的安全性。

4.加强护理质量监控我单位建立健全护理质量监控制度，定期对护理工作进行质量检查，对存在问题进行分析、整改。

通过开展护理质量评价、患者满意度调查等方式，了解患者对护理服务的需求，不断提高护理服务质量。

同时，加强对护理人员的绩效考核，激励护理人员提高工作积极性和主动性。

二、质量管理情况1.质量管理体系建设我单位按照《质量管理体系要求》，建立健全质量管理体系，明确质量管理职责，加强质量管理队伍建设。

通过定期组织质量管理培训、考核，提高全体人员的质量意识和质量管理能力。

2.质量目标与计划我单位根据《质量目标与计划》，制定了具体的质量目标和实施计划。

通过定期召开质量管理会议，对质量目标的实施情况进行总结、分析，及时调整质量计划，确保质量目标的实现。

3.质量检查与评价我单位加强对护理工作的质量检查与评价，通过定期组织质量检查、抽查、互查等方式，对护理工作进行全面、细致的检查。

护理核心制度(查对制度)

护理核心制度(查对制度)引言概述：护理核心制度是医疗机构中的重要管理制度之一，它对于提高医疗质量、保障患者安全、规范护理行为具有重要意义。

本文将从五个方面详细阐述护理核心制度的内容和作用。

一、制度的制定与修订1.1 制度的必要性：明确护理工作的规范和要求，保障患者的安全和权益。

1.2 制度的制定程序：明确制度的起草、审批、发布和实施的流程，确保制度的合法性和可操作性。

1.3 制度的修订机制：建立定期修订制度的机制，及时跟进医疗技术的发展和法律法规的变化，保持制度的时效性。

二、护理操作规范2.1 操作前准备：明确操作前的准备工作，包括洗手、佩戴个人防护用品等，保证操作的安全性。

2.2 操作技术要求：详细阐述各种护理操作的技术要求，如静脉输液、留置导尿等，确保操作的规范和准确性。

2.3 操作后处理：明确操作后的处理措施，包括设备清洁消毒、记录填写等，保证操作的完整性和连续性。

三、患者权益保障3.1 信息告知：明确医护人员向患者提供医疗信息的方式和内容，保障患者知情权和选择权。

3.2 隐私保护：规定医护人员在护理过程中应保护患者的隐私，如隐私屏蔽、保密协议等，保障患者的隐私权。

3.3 投诉处理：明确患者投诉的渠道和处理程序，确保患者的合法权益得到保障和维护。

四、病情观察与护理记录4.1 病情观察要点：详细列举各种常见疾病的病情观察要点，如体温、血压、呼吸情况等，以便及时发现异常情况。

4.2 护理记录规范：明确护理记录的要求和内容，包括时间、护理措施、效果评价等，保证护理记录的准确性和完整性。

4.3 护理交接班：规定护理交接班的流程和内容，确保信息的传递和连续性，避免疏漏和错误。

五、护理质量评价与持续改进5.1 质量评价指标：制定护理质量评价的指标体系，包括患者满意度、并发症发生率等，以便及时发现问题并采取改进措施。

5.2 护理质量报告：规定护理质量报告的内容和周期，及时向管理层反馈护理质量情况，为决策提供依据。

18项护理核心制度流程

18项护理核心制度一、护理质量管理制度?1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4567点。

1234、56789、病区内不得接待非住院患者，不会客。

住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。

10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。

三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。

科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。

3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。

4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。

5、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。

6、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

7、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。

抢救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。

89(12345671、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。

护理十五项核心制度

护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写及医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。

（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

（五）护士注册管理：１、护士首次注册每年一次：（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。

（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。

（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。

２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。

（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。

（３）年度考核及继续教育学分格格者。

（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。

护理质量检查结果列为护士长考核重点，并及科室绩效挂钩。

（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。

2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。

3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。

4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。

护理质量整改措施及持续改进集合10篇

护理质量整改措施及持续改进集合10篇第一篇: 护理质量整改措施及持续改进护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。

2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。

3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。

4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及质控作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。

护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。

每季度进行全院护理质量分析。

6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。

7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

8、落实护士床边工作制，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。

护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。

护理核心制度

护理核心制度护理核心制度1一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。

保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放七、对于所发生的护理差错，可是应及时组织讨论，并上报护理部。

八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的.发生。

九、工作场所及病房内严禁患者使用费医院配制的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

护理核心制度2一、在科主任的领导下，病房管理有护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。

主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。

工作时间内必须按规定着装。

病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。

治疗室、护士站不得存放私人物品。

原则上，工作时间不接私人电话。

六、患者被服、用具基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。

如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

完整版十八项护理核心制度

完整版十八项护理核心制度十八项护理核心制度是指医疗机构为提高护理质量和护理工作效率，建立并执行的一系列规范化、标准化管理程序。

这些核心制度覆盖了患者入院评估、护理记录、用药管理、传染病防控、护理安全等方方面面，是医疗卫生机构保障患者安全和提升服务质量的重要保障。

下面将详细介绍完整版十八项护理核心制度。

1. 患者入院评估患者入院评估是医疗机构对患者的第一次全面了解，也是护理工作的起点。

医疗机构应建立患者入院评估记录，包括基本信息、生活习惯、既往病史等内容，并制定评估标准和流程，确保评估全面、准确。

2. 护理记录护理记录是对患者护理全过程的记录和总结，具有重要的法律效力和医疗诊断价值。

医疗机构应建立电子或纸质护理记录系统，规范护理记录内容，确保护理记录真实、完整。

3. 用药管理用药管理是医疗机构护理工作的重要组成部分，也是患者安全的重要保障。

医疗机构应建立用药管理制度，包括用药审方、用药核对、用药监测等环节，确保患者用药安全。

4. 传染病防控传染病防控是医疗机构保障患者和医护人员安全的重要措施。

医疗机构应建立传染病防控制度，包括隔离观察、消毒灭菌、个人防护等措施，确保传染病得到及时有效控制。

5. 护理安全护理安全是保障患者生命安全和身体健康的重要内容。

医疗机构应建立护理安全管理制度，包括护理操作规程、突发事件处理流程等内容，确保护理工作安全有序进行。

6. 营养护理营养护理是医疗机构对患者膳食营养的重要管理工作。

医疗机构应建立营养护理制度，包括膳食营养评估、膳食制定、膳食监测等内容，确保患者获得科学、合理的膳食。

7. 皮肤护理皮肤护理是医疗机构对患者皮肤健康的重要保护和管理工作。

医疗机构应建立皮肤护理制度，包括皮肤评估、床疮预防、床疮护理等内容，确保患者皮肤健康。

8. 疼痛护理疼痛护理是医疗机构对患者疼痛问题的重要关注和管理工作。

医疗机构应建立疼痛护理制度，包括疼痛评估、疼痛缓解措施、疼痛监测等内容，确保患者疼痛得到及时有效缓解。

护理核心制度检查整改措施

护理核心制度检查整改措施在医疗领域中，护理核心制度是确保患者安全和提供高质量护理的重要环节。

然而，由于人员疏忽、流程不当等原因，护理核心制度的执行可能存在一些问题，需要进行检查和整改。

本文将讨论护理核心制度检查的意义以及一些常见的整改措施。

一、护理核心制度检查的意义护理核心制度检查是对护理工作进行全面评估和改进的重要手段。

通过检查，可以及时发现护理工作中存在的问题和隐患，并迅速采取相应的整改措施，以确保患者的安全和护理质量。

此外，护理核心制度检查还可以促进团队的沟通与协作，提高医护人员的意识和责任感，为优质护理提供有力支持。

二、整改措施1. 加强培训和教育通过提高医护人员的专业知识和技能，可以增强他们对护理核心制度的理解和执行能力。

医疗机构应定期组织培训，引导护理人员熟悉相关制度要求，并提供实践操作的机会，以帮助他们掌握正确的操作流程。

2. 设立监测机制医疗机构应建立完善的护理核心制度监测机制，包括定期开展内部自查和外部评估。

内部自查可以通过随机抽查、模拟检查等方式对护理核心制度的执行情况进行监测，及时发现问题并进行整改。

外部评估可以请专业机构或专家对护理核心制度进行综合评估，以获取第三方的意见和建议。

3. 强化沟通与协作护理工作需要多个环节、多个科室之间的协调与配合。

医护人员应加强沟通，明确各自的责任和任务，并制定相应的工作计划。

通过加强团队的合作和配合，可以更好地执行护理核心制度要求，减少事故和错误的发生。

4. 建立激励机制建立相应的激励机制，对执行护理核心制度的医护人员给予相应的奖励和荣誉，可以激发他们的积极性和责任心。

同时，对于违反护理核心制度的行为，应及时采取惩罚措施，以起到警示作用。

5. 持续改进和反思整改应当是一个持续的过程，医护人员应密切关注工作中的问题和挑战，并及时进行反思和改进。

医疗机构应建立良好的反馈机制，鼓励医护人员提供意见和建议，并及时采纳和改进。

结语护理核心制度检查是确保患者安全和提供高质量护理的关键环节。

护理核心制度自查及整改措施

护理核心制度自查及整改措施护理核心制度是医疗机构中保障患者安全和质量的重要管理机制。

为了提升护理工作的规范性和标准化，必须定期进行自查，并及时采取整改措施来弥补不足之处。

本文将详细介绍护理核心制度的自查流程，并提供几项常见问题的整改措施。

一、自查流程1.明确自查目标：首先，指定自查目标，明确要查的核心制度项目。

例如，护理操作规范、护理记录、应急救援等方面。

2.制定自查计划：根据自查目标，制定自查计划，包括具体的查核内容、时间安排、责任人等，并将计划提前告知相关人员。

3.收集相关资料：收集与核心制度有关的所有文件、记录和资料。

这些资料可以是护理操作流程、护理记录单、护理培训记录等。

4.实地考察：通过实地考察，检查核心制度的执行情况。

可以随机观察护理操作、查阅记录单、询问护士对制度的理解等。

5.整理自查结果：将自查过程中发现的问题整理成清单或报告，详细记录不符合要求或存在问题的情况，并分析问题产生的原因。

6.制定整改计划：根据自查结果，制定整改计划，明确整改事项、责任人和时间节点，并将计划告知相关人员。

7.组织整改措施：依据整改计划，组织相关人员采取具体的整改措施。

可以开展培训、修订护理操作规范、完善记录表格等。

8.跟踪检查：在整改措施实施后，进行跟踪检查，确保问题得到解决并达到预期效果。

如果发现问题仍然存在，需要重新进行整改。

二、常见问题及整改措施1.护理操作规范不规范：护理操作规范是保障患者安全和护理质量的重要依据。

如果发现护理操作规范不规范，可以采取以下整改措施：- 进行护理操作规范培训，提高护士的操作技能和规范意识；- 修订不完善的操作规范，确保规范的准确性和实用性；- 加强护士的监督，建立护理操作规范的落地机制。

2.护理记录不完整或错误：护理记录是评估患者病情和护理效果的重要依据。

如果护理记录存在问题，可以采取以下整改措施：- 加强护理记录培训，提高护士的记录技能和规范意识；- 审查护理记录表格，确保记录内容全面准确，表格设计符合操作规范；- 定期进行护理记录的质量评估，发现问题及时纠正。

护理质量管理核心制度

护理质量管理核心制度引言：护理质量管理是指通过制定和执行相关政策，建立一套监督和改进机制，以确保护理服务的安全性、有效性和满意度的一系列工作。

护理质量管理核心制度是指为确保护理质量管理的顺利进行，制定的一系列基本规章制度和管理流程。

本文将重点介绍护理质量管理核心制度。

一、质量管理委员会制度1.设立质量管理委员会，由护理部经理任主任委员，包括各科室护士长和质量控制专员等成员组成；2.负责制定、组织实施和监督质量管理的工作计划；3.定期召开委员会会议，讨论并解决质量管理中的问题和难点；4.制定相关的质量管理政策和制度，确保护理工作的规范性和连续性。

二、护理质控流程管理制度1.建立标准化的护理操作规程，明确各类常见病、危重病护理的操作流程；2.通过护理信息系统进行护理记录，实时监控患者情况，及时发现和处理问题；3.建立临床路径管理制度，规范患者的护理流程和治疗方案；4.开展护理巡视和沟通评价，及时发现护理不良行为和问题，采取措施纠正。

三、护理质量安全培训制度1.建立完善的护士入职培训制度，包括职业道德、护理技能、安全防范等方面的培训；2.积极组织护理培训课程和培训活动，提高护士的业务水平和科学素养；3.定期组织护理质量安全知识的考核，对不合格者进行再培训；4.引入新技术和新理念的培训，提高护士的创新能力和应变能力。

四、护理质量评价制度1.建立个人护理质量评价和团队护理质量评价的指标体系；2.定期对护士的护理质量进行考核评价，并进行记录；3.定期邀请外部专家进行护理质量的评估和审查，发现问题进行整改；4.通过护理评价结果，进行绩效考核和奖惩。

五、护理质量持续改进制度1.建立质量意识和质量文化的培养机制，使全体护理人员都具备质量意识；2.定期开展质量管理活动，如质量月活动、质量讲座等，提高护士的质量管理能力；3.制定改进方案，对护理工作中的问题和不足进行分析，找出原因并采取措施改进；4.建立纠错机制，对工作中的错误和失误进行及时纠正和处理。

护理规章制度修订流程

护理规章制度修订流程【篇一：护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法】天愿医院护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法1、医院护理部依据各级卫生部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程、护理常规。

2、各级卫生行政部门下发的新的文件、规范后。

护理部组织学习领会其内容。

报请领导批准后及时修订本院相关制度、职责。

3、修订护理管理制度。

岗位职责必须经过全体护士长讨论并公示修订内容广泛征求护士意见及建议。

4、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订的制度、职责相关内容要注明修订日期。

5、修订的护理管理制度、职能定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止原本项制度或职责。

6、各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实。

7、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室学习机执行情况。

8、修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序。

有修订标识。

所有文件符合相关法律法规。

天愿医院2015年1月天愿医院新增/修订制度、常规等执行情况追踪评价近年来，随着医院等级评审工作的开展，医院的管理不断规范，护理服务水平不断提高，护理部根据二级医院评审标准制定和修订了部分护理制度与工作规范、护理常规、岗位职责，现将实施情况作以下总结评价。

1、2014年下半年新增护理管理制度；机动护士人力资源管理制度、聘用护士管理制度、特殊护理岗位护士准入制度、临床护理人员分层次能力管理制度、输血不良反应的处理及汇报制度、给药制度、口头医嘱制度、危重病人护理操作流程、临床输血管理制度、护理人员培训及考核总体制度、无执照护理管理规定、护理人员独立值班准入管理办法、护理医疗保健服务相关规定、机动护士人力资源库管理制度等相关制度。

2、对修订与新增的制度，要求科室及时组织学习并认真按制度执行，护理部不定期到科室督导检查，发现问题及时反馈相关科室进行整改。

3、科室部分护士对制度执行不力，护理部采取多种措施解决此问题，不定期考核抽查制度的掌握情况，到科室巡查督导核心制度的落实情况。

护理有哪些操作规程及流程

护理有哪些操作规程及流程
《护理操作规程及流程》
护理是一门重要的医学专业，涉及到许多操作规程和流程。

在进行护理工作时，护士必须严格遵循这些规程和流程，以确保患者的安全和健康。

首先，护理操作规程包括各种基本护理技能，如测量体温、脉搏、呼吸和血压、给药、照顾病人的卫生、帮助病人进行排泄等。

这些操作规程在护理工作中起着非常重要的作用，需要护士具备扎实的专业知识和技能，严格按照规定操作。

其次，护理流程包括病人接待、记录、评估、制定护理计划、执行护理、评估护理效果等一系列工作流程。

这些流程是护理工作的基本模式，对于整个护理工作的进行和管理都至关重要。

护士必须依据病人的病情和个体特点，合理制定护理计划，并按流程进行操作，确保病人得到有效的治疗和照顾。

此外，护理操作规程及流程还包括医疗器械的使用、感染控制、急救措施等方面。

护士必须熟悉各种医疗器械的使用方法和注意事项，避免因操作不当而对患者造成伤害。

在感染控制方面，护士要求严格执行各项消毒手洗等措施，保障病人和自身的健康安全。

在急救措施方面，护士必须熟悉各种急救流程和方法，确保在突发状况下及时有效地抢救病人。

总之，护理操作规程及流程是护理工作的基本准则和指导，护
士必须严格遵守并不断提升自己的专业水平，为患者提供更好的照顾和治疗。

护理管理与质量持续改进

建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。
【C】
1.建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具体措施。
2.护士知晓本部门、本岗位的职责要求。
按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。
【C】
1.按照《护士条例》的规定，制定相关制度，实施护理管理工作。
2.依法执行护士准入管理。
【B】符合“C”，并
职能（护理部、人事部门等）部门对《护士条例》执行及制度落实情况的监督检查。
【A】符合“B”，并
对落实中存在的问题与缺陷进行追踪与成效评价，有持续改进。
【B】符合“C”，并
1.科护士长可以在科室、病房层面调配护士。
2.每位护士平均负责病人数≤8人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。
【A】符合“B”，并
1.每位护士平均负责病人数≤6人。
2.能够依据护士能力、专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好。
有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行的方案。
【A】符合“B”，并
绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。
有护士在职培训计划、保障措施到位，并有实施记录。
有护士在职培训和考评。
【C】
1.有护士在职培训与考评制度
2.有护士在职继续教育计划，并有专职部门和专人负责落实。
3.有开展培训的经费、设备设施等资源保障。
【B】符合“C”，并
1.培训与考评结合临床需求，充分体现不同专业、不同层次护士的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩。
【A】符合“B”，并

护理质量与安全持续改进制度

护理质量与安全持续改进制度
1．护理质量与安全管理委员会根据当年护理质量与安全管理的热点问题进行讨论，对照学科的发展、上级部门及医院的要求、病人的需求和质量标准，定期及时修订护理质量标准，制订全院护理质量控制计划，各科室根据质量与安全管理委员会制订的质量控制计划及科室质量控制结果，制定当年科室护理质量控制计划，并组织落实。

2．通过护理部、大科、各单元组织的护理质量检查、满意度调查以及工作中出现的护理缺陷、投诉，发现护理工作中存在的问题和差距。

3．广泛调查本单位质量形成过程中存在的问题，明确质量改进的方向。

对现状作了全面的调查之后，将调查结果与系列标准进行对比分析，找出可以改进的地方，确定影响质量的要素。

4．针对影响质量的要素，开展以实证为依据的护理实践，制定多个解决方案，并选出最佳方案实施，制定明确的效果评价指标。

5．实施过程中加强监控，发现问题及时修改，减少误差，客观评价实施结果。

6．及时进行资料的收集、总结，将有效措施列入护理制度、常规、流程等。

7．每个科室每年至少开展一项持续质量改进项目。