外脚手架拆除申请表
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外架拆除申请报验表
外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段编号：
致：重庆恒佳工程技术咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成29#楼拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）_
项目经理：________________
符合要求
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求
施工单位检查评定结果
全部验收内容符合设计及规范要求
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日
日期:_______________
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
23#楼
拆除方案必须有可操作性
符合要求
2
安全技术交底
符合要求
3
临边防护必须维护到位
符合要求
4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求
6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段编号：
致：重庆恒佳工程技术咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成29#楼拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）_
项目经理：________________
符合要求
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求
施工单位检查评定结果
全部验收内容符合设计及规范要求
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日
日期:_______________
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
23#楼
拆除方案必须有可操作性
符合要求
2
安全技术交底
符合要求
3
临边防护必须维护到位
符合要求
4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求
6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
脚手架拆除申请表
脚手架拆除申请表
工程名称
需拆除杆件或其他部件名称
1#楼1-3层楼钢管外脚手架
架体形式
落地脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
致:（监理单位）
我公司项目部现已完成xxxx 体施工及临边防护分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对 1 层至 3 层外墙外落地脚手架拆除。
施工单位：xxxxxxxxxxx
项目经理：
申请日期：年 月 日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日 期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日 期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
工程名称
需拆除杆件或其他部件名称
1#楼1-3层楼钢管外脚手架
架体形式
落地脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
致:（监理单位）
我公司项目部现已完成xxxx 体施工及临边防护分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对 1 层至 3 层外墙外落地脚手架拆除。
施工单位：xxxxxxxxxxx
项目经理：
申请日期：年 月 日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日 期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日 期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
脚 手 架 拆 除(包 括 拆 除 主 要 构 件)申 请 表
3．脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
脚手架总高度
12m
验收日期
4.2
维修负责人
×××
参加验收人员
×××
验收时搭设高度
5.4m
合格牌编号
HJ-04-1
搭设班组及负责人
×××
工程项目负责人
×××
脚手架搭设验收单
安6-2
工程名称：××花苑三期3号楼单位名称：××市××建筑安装工程有限公司
材质
优良
7
脚手架宽度
按设计宽度（1m）搭设
10
合格
8
立杆间距
立杆垂直偏差不大于全长的1/200，立杆间距按设计（1.8m）设置
12
合格
9
大小横杆
横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150
10
合格
10
四步一隔离
每隔四步设一道隔离措施
11
二处有漏洞
11
登高设施
应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（ ）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固
脚 手 架 拆 除（包 括 拆 除 主 要 构 件）申 请 表
编号： 001安5-7
单位名称
××市××建设安装工程有限公司
工程名称
××花苑三期工程3号楼
需拆除杆件或其他部件名称
二层以下钢管脚手架
注：
1．施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
10
合格
5
剪刀撑设置
每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45°~60°，自下而上连续设置
6
个别不合要求
6
脚手架材质
脚手架总高度
12m
验收日期
4.2
维修负责人
×××
参加验收人员
×××
验收时搭设高度
5.4m
合格牌编号
HJ-04-1
搭设班组及负责人
×××
工程项目负责人
×××
脚手架搭设验收单
安6-2
工程名称：××花苑三期3号楼单位名称：××市××建筑安装工程有限公司
材质
优良
7
脚手架宽度
按设计宽度（1m）搭设
10
合格
8
立杆间距
立杆垂直偏差不大于全长的1/200，立杆间距按设计（1.8m）设置
12
合格
9
大小横杆
横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150
10
合格
10
四步一隔离
每隔四步设一道隔离措施
11
二处有漏洞
11
登高设施
应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（ ）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固
脚 手 架 拆 除（包 括 拆 除 主 要 构 件）申 请 表
编号： 001安5-7
单位名称
××市××建设安装工程有限公司
工程名称
××花苑三期工程3号楼
需拆除杆件或其他部件名称
二层以下钢管脚手架
注：
1．施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
10
合格
5
剪刀撑设置
每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45°~60°，自下而上连续设置
6
个别不合要求
6
脚手架材质
脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
编号：XX号楼XX次拆除
施工单位名称
工程名称
需拆除杆件或其它部件名称
架管、扣件、连墙件
注：
施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
外架班组
安全措施落实人
安全员
项目部技术负责人：
审批意见：
年月日
项目经理
审批意见：
年月日
监理公司审批人：
监理位审批意见：
年月日
架体形式
悬挑架
架体材质
钢质
拆除时间
年月日
拆除部位
XX#楼XX次悬挑架XX层-----XX层
拆除原因：因施工已完成，故必须拆除。
申请人：
加固补救措施：
1．门窗、洞口、阳台边等已作防护。
2．架体自上而下拆除，拆除时应先将下端加固牢实（如加连墙件），再拆除上部架体。
3.施工警戒区域已设置。
施ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
拆除班组
编号：XX号楼XX次拆除
施工单位名称
工程名称
需拆除杆件或其它部件名称
架管、扣件、连墙件
注：
施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
外架班组
安全措施落实人
安全员
项目部技术负责人：
审批意见：
年月日
项目经理
审批意见：
年月日
监理公司审批人：
监理位审批意见：
年月日
架体形式
悬挑架
架体材质
钢质
拆除时间
年月日
拆除部位
XX#楼XX次悬挑架XX层-----XX层
拆除原因：因施工已完成，故必须拆除。
申请人：
加固补救措施：
1．门窗、洞口、阳台边等已作防护。
2．架体自上而下拆除，拆除时应先将下端加固牢实（如加连墙件），再拆除上部架体。
3.施工警戒区域已设置。
施ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
拆除班组
(完整word版)外架拆除申请表
脚手架拆除申请表 表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件,必须由该施工作业负责人提出申请,经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后， 方可拆除。
脚手架拆除申请表表3.1。
17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后,由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
(完整word版)外架拆除申请表。
外架拆除申请表
黄显光
2015年9月19日
项目技术负责人（签字）：
黄庆开
2015年9月19日
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，
方可拆除。
脚手架搭设（拆除）安全监护表表3.1.18
外墙面装饰工程已基本完成，修补及清洁工作采用吊篮施工，各项安全措施已落实。
施工负责人：廖俊峰
拆除班组
架子工
加固措施落实人
廖俊峰
拆除审批意见：
根据现场施工需要，落实安全防范措施，同意拆除。
项目部技术负责人：黄庆开
2015年9月19日
加固补救措施
验收意见
同意拆除。
专职安全员（签字）：
黄显光
2015年9月19日
建筑施工特种作业操作资格证
韦宝
健康
脚手架拆除作业专业培训
建筑施工特种作业操作资格证
伊恒
健康
脚手架拆除作业专业培训
建筑施工特种作业操作资格证
乐光文
健康
脚手架拆除作业专业培训
建筑施工特种作业操作资格证
防护
措施
1、作业存在的主要危险：高空坠落，物体打击等各种伤害。
2、采取的主要防范措施：（1）按《规程》标准作业，施工中严禁打闹、抛物等违章违纪行为。
2、爆破作业、吊装作业、带电或高压范围内的作业以及其他危险性较大的作业由公司安全管理部门审批。
2、爆破作业、吊装作业、带电或高压范围内的作业以及其他危险性较大的作业由公司安全管理部门审批。
脚手架拆除申请表表3.1.17
工程名称
乐苑小区4#、5#楼及地下室
2015年9月19日
项目技术负责人（签字）：
黄庆开
2015年9月19日
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，
方可拆除。
脚手架搭设（拆除）安全监护表表3.1.18
外墙面装饰工程已基本完成，修补及清洁工作采用吊篮施工，各项安全措施已落实。
施工负责人：廖俊峰
拆除班组
架子工
加固措施落实人
廖俊峰
拆除审批意见：
根据现场施工需要，落实安全防范措施，同意拆除。
项目部技术负责人：黄庆开
2015年9月19日
加固补救措施
验收意见
同意拆除。
专职安全员（签字）：
黄显光
2015年9月19日
建筑施工特种作业操作资格证
韦宝
健康
脚手架拆除作业专业培训
建筑施工特种作业操作资格证
伊恒
健康
脚手架拆除作业专业培训
建筑施工特种作业操作资格证
乐光文
健康
脚手架拆除作业专业培训
建筑施工特种作业操作资格证
防护
措施
1、作业存在的主要危险：高空坠落，物体打击等各种伤害。
2、采取的主要防范措施：（1）按《规程》标准作业，施工中严禁打闹、抛物等违章违纪行为。
2、爆破作业、吊装作业、带电或高压范围内的作业以及其他危险性较大的作业由公司安全管理部门审批。
2、爆破作业、吊装作业、带电或高压范围内的作业以及其他危险性较大的作业由公司安全管理部门审批。
脚手架拆除申请表表3.1.17
工程名称
乐苑小区4#、5#楼及地下室
外架拆除申请表
脚手架拆除申请
工程名称：
致：
我单位准备对11#悬挑脚手架拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、20**年*月26日我司已完成11#楼砌体工程。
2、我司于20**年4月30日开始对11#楼外架拆除，拆除工人12名，其中8名持证上岗的架工，4名杂工。
拆除顺序是：(1)、拆除22-33层的外架；（2）、拆除18层的大棚；（3）、砌筑班组对18层进行砌筑作业；（4）、拆除4-21层的外架。拆除总工期约22天。
3、我项目部安排**现场监督，请贵单位安排管理人员现场监。
4、我项目部计划在20**年4月29日安排对其拆除人员进行安全技术交底和拆除的施工现场进行安全隔离和防护。
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
总包单位意见：
技术负责人：
主管施工员：
安全员：
日 期：
工程名称：
致：
我单位准备对11#悬挑脚手架拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、20**年*月26日我司已完成11#楼砌体工程。
2、我司于20**年4月30日开始对11#楼外架拆除，拆除工人12名，其中8名持证上岗的架工，4名杂工。
拆除顺序是：(1)、拆除22-33层的外架；（2）、拆除18层的大棚；（3）、砌筑班组对18层进行砌筑作业；（4）、拆除4-21层的外架。拆除总工期约22天。
3、我项目部安排**现场监督，请贵单位安排管理人员现场监。
4、我项目部计划在20**年4月29日安排对其拆除人员进行安全技术交底和拆除的施工现场进行安全隔离和防护。
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
总包单位意见：
技术负责人：
主管施工员：
安全员：
日 期：
外架拆除申请报验表
4
上岗人员是否持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
6
水平防护网必须随架体拆除
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
8
拆除区域内的临时警界区域，必须合理、安全
9
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
施工监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：施工单位：
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
拆除方案必须有可操作性
2
安全技术交底
3
临边防护必须维护到位
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师：年月日
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外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称：编号：001
致：（监理单位）
我单位已完成拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）________________
项目经理________________
日期________________
上岗人员是否持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
6
水平防护网必须随架体拆除
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
8
拆除区域内的临时警界区域，必须合理、安全
9
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
施工监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：施工单位：
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
拆除方案必须有可操作性
2
安全技术交底
3
临边防护必须维护到位
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师：年月日
Welcome To
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外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称：编号：001
致：（监理单位）
我单位已完成拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）________________
项目经理________________
日期________________
脚手架拆除申请表(1)
2、现场设置警戒区域，张挂醒目的警戒标志，警戒区域内严禁非操作人员通行或在脚手架下方继续施工，地面安设监护人员。
3、具体安全措施详见脚手架拆除方案。
施工负责人：年月日
拆除班组
脚手架班组
劳务班组负责人
审批意见：
项目部审批负责人：年月日
监理单位意见：
监理工程师：年月日
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脚手架拆除申请表
编号：
单位名称
正太集团有限公司
工程名称
风度柏林二期2#楼
需拆除杆件或其他部件名称
20~10层钢管脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理及监理单位审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目负责人核查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
架体形式
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
拆除时间
2013．6．26
拆除原因：
根据施工现场实际情况，2#楼窗户、栏杆安装施工已完成并通过验收，现场已具备拆除脚手架条件，为确保后续施工工期，现申请2#楼10~20层外墙脚手架拆除。申人：年月日加固补救措施：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。
3、具体安全措施详见脚手架拆除方案。
施工负责人：年月日
拆除班组
脚手架班组
劳务班组负责人
审批意见：
项目部审批负责人：年月日
监理单位意见：
监理工程师：年月日
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脚手架拆除申请表
编号：
单位名称
正太集团有限公司
工程名称
风度柏林二期2#楼
需拆除杆件或其他部件名称
20~10层钢管脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理及监理单位审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目负责人核查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
架体形式
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
拆除时间
2013．6．26
拆除原因：
根据施工现场实际情况，2#楼窗户、栏杆安装施工已完成并通过验收，现场已具备拆除脚手架条件，为确保后续施工工期，现申请2#楼10~20层外墙脚手架拆除。申人：年月日加固补救措施：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。
外架拆除申请表(完整资料).doc
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脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共
同检查验收合格后，方可拆除。
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，
方可拆除。
脚手架拆除申请表
脚手架拆除申请表
工程名称
金富山创客大厦（工业厂房）
需拆除杆件或其他部件名称
层钢管
外脚手架
架体形式
落地式脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
致漳平市山峰工程监理咨询有限公砖铺贴、外墙线条、伸缩缝安装及其它细部等分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对金富山创客大厦（工业厂房）外墙外脚手架拆除。
施工单位：福建省兴宇建设工程有限公司金富山
创客大厦（工业厂房）项目部
项目经理：
申请日期：年月日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
工程名称
金富山创客大厦（工业厂房）
需拆除杆件或其他部件名称
层钢管
外脚手架
架体形式
落地式脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
致漳平市山峰工程监理咨询有限公砖铺贴、外墙线条、伸缩缝安装及其它细部等分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对金富山创客大厦（工业厂房）外墙外脚手架拆除。
施工单位：福建省兴宇建设工程有限公司金富山
创客大厦（工业厂房）项目部
项目经理：
申请日期：年月日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
脚手架拆除申请审批表
架体
情势
悬挑式外脚手架
架体
材质
钢 管
拆除时光
2016年7月16日
拆除原因：
依据施工现场现实情形,主体及外墙施工已完毕,具备拆除外脚手架前提,为确保下道工序施工,现申请1#楼32F至30F外墙脚手架拆除.
申请人：
加固补救措施：
1、拆除前已周全检讨待拆脚手架加固情形,保证脚手架拆除的施工安全.
2、现场设置警惕区域,张挂能干警示标志,地面有专人负责监护.
3、拆除前已对外架工进行安全技巧交底.
施工负责人：
拆除班组
外架组
措施落实人
***
审批看法：
项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技巧负责人：年代日
审批看法：
监理工程师：年代日
脚手架拆除申请审 批 表 【2 】
编号：160716安5-10
单位名称
****扶植团体有限公司
工程名称
*******1#楼
需拆除杆件或其它部件名称
32F~30F外脚手架
注：
1、施工现场中凡是须要拆除整体脚手架,必须由分担负责人（工长）提出申请,经项目部技巧负责人审批赞成后,方可拆除.
2、施工进程中,凡是须要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞.拆除脚手架拉结时,由具体施工班组长提出申请,经该项目施工负责人核查,肯定拆除的规模和数目,并采取切实可行的加固措施后,由项目部技巧.安全体门派人配合检讨验收,及格后,再安排架子工班组进行拆除.
情势
悬挑式外脚手架
架体
材质
钢 管
拆除时光
2016年7月16日
拆除原因：
依据施工现场现实情形,主体及外墙施工已完毕,具备拆除外脚手架前提,为确保下道工序施工,现申请1#楼32F至30F外墙脚手架拆除.
申请人：
加固补救措施：
1、拆除前已周全检讨待拆脚手架加固情形,保证脚手架拆除的施工安全.
2、现场设置警惕区域,张挂能干警示标志,地面有专人负责监护.
3、拆除前已对外架工进行安全技巧交底.
施工负责人：
拆除班组
外架组
措施落实人
***
审批看法：
项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技巧负责人：年代日
审批看法：
监理工程师：年代日
脚手架拆除申请审 批 表 【2 】
编号：160716安5-10
单位名称
****扶植团体有限公司
工程名称
*******1#楼
需拆除杆件或其它部件名称
32F~30F外脚手架
注：
1、施工现场中凡是须要拆除整体脚手架,必须由分担负责人（工长）提出申请,经项目部技巧负责人审批赞成后,方可拆除.
2、施工进程中,凡是须要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞.拆除脚手架拉结时,由具体施工班组长提出申请,经该项目施工负责人核查,肯定拆除的规模和数目,并采取切实可行的加固措施后,由项目部技巧.安全体门派人配合检讨验收,及格后,再安排架子工班组进行拆除.
脚手架拆除报验申请表
班Байду номын сангаас验收人：
3、阳台栏杆已安装完成，同意拆除。 班组验收人：
4、水电安装外墙透气口、空调洞等已清理无遗漏。
班组验收人：
5、外墙保温施工完成，同意拆除。 班组验收人：
审批意见：
施工负责人：
年 月 日
审批意见：
监理：
年 月 日
备注：
1、本申请单一式三份，施工、安全、架子班组各执一份。
2、每次报验拆除脚手架未三层，最多不超过10米，必须先报验后拆除。
脚手架拆除报验申请表
工程名称：新建万源城C街坊商品住宅及幼儿园项目2标段
现有号房至层工程已按规范要求施工完毕，特申请报验，请监理予以验收，以便落实架子工拆除报验层脚手架。
申请报验人： 年 月 日
相关班组自检验收意见：
1、外墙幕墙施工已完成，同意拆除。 班组验收人：
2、外墙玻璃窗（百叶窗）等已清理干净，同意拆除。
3、阳台栏杆已安装完成，同意拆除。 班组验收人：
4、水电安装外墙透气口、空调洞等已清理无遗漏。
班组验收人：
5、外墙保温施工完成，同意拆除。 班组验收人：
审批意见：
施工负责人：
年 月 日
审批意见：
监理：
年 月 日
备注：
1、本申请单一式三份，施工、安全、架子班组各执一份。
2、每次报验拆除脚手架未三层，最多不超过10米，必须先报验后拆除。
脚手架拆除报验申请表
工程名称：新建万源城C街坊商品住宅及幼儿园项目2标段
现有号房至层工程已按规范要求施工完毕，特申请报验，请监理予以验收，以便落实架子工拆除报验层脚手架。
申请报验人： 年 月 日
相关班组自检验收意见：
1、外墙幕墙施工已完成，同意拆除。 班组验收人：
2、外墙玻璃窗（百叶窗）等已清理干净，同意拆除。
外架拆除报验申请表
外架拆除报验申请表(总4页)
外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称:宁德时代湖西锂离子动力电池生产基地项目工程编号:2019
致:福建恒实建设发展有限公司（监理单位）
我方已完成H4外墙装修工程及拆除外架前的临边防护工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除安全技术交底
施工单位（章）：
附件：
1、脚手架拆除安全技术交底
施工单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查/验收意见:
项目监理机构 (章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
1、脚手架拆除安全技术交底
施工单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查/验收意见:
项目监理机构 (章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称:新榕金水湾一期工程编号:201501
致:福建闽华洋建设监理有限公司（监理单位）
我方已完成3#楼的外墙装修工程及拆除外架前的临边防护工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
项目经理：
日 期：
审查/验收意见:
项目监理机构 (章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称:新榕金水湾一期工程编号:201601
致:福建闽华洋建设监理有限公司（监理单位）
我方已完成2#楼的外墙装修工程及拆除外架前的临边防护工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
附件：
1、脚手架拆除安全技术交底
施工单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查/验收意见:
项目监理机构 (章)：
总/专业监理工程师：
外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称:宁德时代湖西锂离子动力电池生产基地项目工程编号:2019
致:福建恒实建设发展有限公司（监理单位）
我方已完成H4外墙装修工程及拆除外架前的临边防护工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除安全技术交底
施工单位（章）：
附件：
1、脚手架拆除安全技术交底
施工单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查/验收意见:
项目监理机构 (章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
1、脚手架拆除安全技术交底
施工单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查/验收意见:
项目监理机构 (章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称:新榕金水湾一期工程编号:201501
致:福建闽华洋建设监理有限公司（监理单位）
我方已完成3#楼的外墙装修工程及拆除外架前的临边防护工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
项目经理：
日 期：
审查/验收意见:
项目监理机构 (章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
外墙脚手架拆除报验申请表
工程名称:新榕金水湾一期工程编号:201601
致:福建闽华洋建设监理有限公司（监理单位）
我方已完成2#楼的外墙装修工程及拆除外架前的临边防护工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
附件：
1、脚手架拆除安全技术交底
施工单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查/验收意见:
项目监理机构 (章)：
总/专业监理工程师：
脚手架拆除申请表
#楼层外墙脚手架裁撤.
申请人：
裁撤前的架体验收记录情况：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况,保证脚手架裁撤的施工平安.
2、现场设置警戒区域,张挂醒目的警戒标识表记标帜,警戒区域内严禁非把持人员通行或在脚手架下
方继续施工,空中安设监护人员.
施工负责人：施工技术负责人：
裁撤班组设单元技术负责人）：年月日
时间：二O二一年七月二十九日
脚手架裁撤申请表之蔡仲巾千创作
时间：二O二一年七月二十九日
编号：
单元名称
河南五建建设
集团有限公司
工程名称
荣城花园南苑二期复建点二标#楼
需裁撤杆件
或其它部件名称
层外墙脚手架
架体形式
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
裁撤日期
注：
1、施工现场中凡是需要裁撤外墙整体脚手架,必需由分管负责人提出申请,经项目部主管生产的负责人审批同意后,方可裁撤.
2、施工过程中,凡是需要裁撤脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、裁撤脚手架拉结时,由具体施工班组长提出申请,经该项目施工负责人核查,确定裁撤的范围和数量,并采用切实可行的加固办法后,由项目部技术、平安部份派人共同检检验收,合格后,再安插架子工班组进行裁撤.
裁撤原因：
根据施工现场实际情况,为确保后续施工法式,现场已具备裁撤脚手架条件,现申请
申请人：
裁撤前的架体验收记录情况：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况,保证脚手架裁撤的施工平安.
2、现场设置警戒区域,张挂醒目的警戒标识表记标帜,警戒区域内严禁非把持人员通行或在脚手架下
方继续施工,空中安设监护人员.
施工负责人：施工技术负责人：
裁撤班组设单元技术负责人）：年月日
时间：二O二一年七月二十九日
脚手架裁撤申请表之蔡仲巾千创作
时间：二O二一年七月二十九日
编号：
单元名称
河南五建建设
集团有限公司
工程名称
荣城花园南苑二期复建点二标#楼
需裁撤杆件
或其它部件名称
层外墙脚手架
架体形式
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
裁撤日期
注：
1、施工现场中凡是需要裁撤外墙整体脚手架,必需由分管负责人提出申请,经项目部主管生产的负责人审批同意后,方可裁撤.
2、施工过程中,凡是需要裁撤脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、裁撤脚手架拉结时,由具体施工班组长提出申请,经该项目施工负责人核查,确定裁撤的范围和数量,并采用切实可行的加固办法后,由项目部技术、平安部份派人共同检检验收,合格后,再安插架子工班组进行裁撤.
裁撤原因：
根据施工现场实际情况,为确保后续施工法式,现场已具备裁撤脚手架条件,现申请
脚手架拆除申请表
9层以下钢管脚手架
架体形式：
落地脚手架
架体材质：
钢管
拆除时间：
拆除原因：
由于主体、装饰已结束，已到拆架子节点，符合拆除条件。现申请进行脚手架拆除。
申请人：年月日
监理单位：
现场负责人：
日期：
脚手架拆除申请表
单位名称：
工程名称：
需拆除杆件或其他部件名称：
3#楼27~30层爬架架体
架体形式：
附着式脚手架
架体材质：
拆除时间：
2013年月日
拆除原因：
由于裙楼外墙石材装饰施工已结束，经验收，符合拆除条件理单位：
现场负责人：
日期：
脚手架拆除申请表
单位名称：
工程名称：
需拆除杆件或其他部件名称：
架体形式：
落地式脚手架
架体材质：
钢管扣件
拆除时间：
年月日
拆除原因：
由于地下室主体结构施工已结束，需进行下道工序施工，符合拆除条件。现申请进行脚手架拆除。
申请人：年月日
监理单位：
现场负责人：
日期：
脚手架拆除申请表
单位名称：
工程名称：
需拆除杆件或其他部件名称：
钢管扣件
拆除时间：
2013年3月17日
拆除原因：
由于主体结构施工已结束，需进行下道工序施工，符合拆除条件。现申请进行脚手架拆除。
申请人：2013年3月16日
监理单位：
现场负责人：
日期：
脚手架拆除申请表
单位名称：
工程名称：
需拆除杆件或其他部件名称：
裙楼落地脚手架架体
架体形式：
落地式脚手架
架体材质：
钢管扣件
架体形式：
落地脚手架
架体材质：
钢管
拆除时间：
拆除原因：
由于主体、装饰已结束，已到拆架子节点，符合拆除条件。现申请进行脚手架拆除。
申请人：年月日
监理单位：
现场负责人：
日期：
脚手架拆除申请表
单位名称：
工程名称：
需拆除杆件或其他部件名称：
3#楼27~30层爬架架体
架体形式：
附着式脚手架
架体材质：
拆除时间：
2013年月日
拆除原因：
由于裙楼外墙石材装饰施工已结束，经验收，符合拆除条件理单位：
现场负责人：
日期：
脚手架拆除申请表
单位名称：
工程名称：
需拆除杆件或其他部件名称：
架体形式：
落地式脚手架
架体材质：
钢管扣件
拆除时间：
年月日
拆除原因：
由于地下室主体结构施工已结束，需进行下道工序施工，符合拆除条件。现申请进行脚手架拆除。
申请人：年月日
监理单位：
现场负责人：
日期：
脚手架拆除申请表
单位名称：
工程名称：
需拆除杆件或其他部件名称：
钢管扣件
拆除时间：
2013年3月17日
拆除原因：
由于主体结构施工已结束，需进行下道工序施工，符合拆除条件。现申请进行脚手架拆除。
申请人：2013年3月16日
监理单位：
现场负责人：
日期：
脚手架拆除申请表
单位名称：
工程名称：
需拆除杆件或其他部件名称：
裙楼落地脚手架架体
架体形式：
落地式脚手架
架体材质：
钢管扣件
外架拆除申请报验表
符合要求
9
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求
施工单位检查评定结果
全部验收内容符合设计及规范要求
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日
日期: _______________
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
23#楼
外墙脚手架除报验申请表
工程名称：XXX商品房C组团四标段编号：
致：XXX工程技术咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成29#楼拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）_
项目经理：________________
拆除方案必须有可操作性
符合要求
2
安全技术交底
符合要求
3
临边防护必须维护到位
符合要求
4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求
6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
9
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求
施工单位检查评定结果
全部验收内容符合设计及规范要求
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日
日期: _______________
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
23#楼
外墙脚手架除报验申请表
工程名称：XXX商品房C组团四标段编号：
致：XXX工程技术咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成29#楼拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）_
项目经理：________________
拆除方案必须有可操作性
符合要求
2
安全技术交底
符合要求
3
临边防护必须维护到位
符合要求
4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求
6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
脚手架拆除申请表(1)
2、现场设置警戒区域，张挂醒目的警戒标志，警戒区域内严禁非操作人员通行或在脚手架下方继续施工，地面安设监护人员。
3、具体安全措施详见脚手架拆除方案。
施工负责人：年 月 日
拆除班组
脚手架班组
劳务班组负责人
审批意见：
项目部审批负责人： 年 月 日
监理单位意见：
监理工程师： 年 月 日
架体形式
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
拆除时间
2013．6．26
拆除原因：
根据施工现场实际情况，2#楼窗户、栏杆安装施工已完成并通过验收，现场已具备拆除脚手架条件，为确保后续施工工期，现申请2#楼10~20层外墙脚手架拆除。申请人年 月 日加固补救措施：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。
脚手架拆除申请表
编号：
单位名称
正太集团有限公司
工程名称
风度柏林二期2#楼
需拆除杆件或其他部件名称
20~10层钢管脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理及监理单位审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目负责人核查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
3、具体安全措施详见脚手架拆除方案。
施工负责人：年 月 日
拆除班组
脚手架班组
劳务班组负责人
审批意见：
项目部审批负责人： 年 月 日
监理单位意见：
监理工程师： 年 月 日
架体形式
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
拆除时间
2013．6．26
拆除原因：
根据施工现场实际情况，2#楼窗户、栏杆安装施工已完成并通过验收，现场已具备拆除脚手架条件，为确保后续施工工期，现申请2#楼10~20层外墙脚手架拆除。申请人年 月 日加固补救措施：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。
脚手架拆除申请表
编号：
单位名称
正太集团有限公司
工程名称
风度柏林二期2#楼
需拆除杆件或其他部件名称
20~10层钢管脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理及监理单位审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目负责人核查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
工程名称
需拆除杆件
或其他部件名称
注：
1.施工现场中凡是需要拆除整体脚手架的，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目部主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。
2.施工过程中，凡是需要拆除脚手架的手里杆件在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
3.拆除时，必须由上而下逐层进行，严禁上下同时作业；连墙件必须逐层拆除，严禁将连墙件整层拆除或数层拆除后再拆脚手架。分段拆除高差大于2步时，应增设连墙件加固。
架体
形式
架体
材质
拆除
时间
拆除Байду номын сангаас因：
申请人：年月日
加固补救措施：
施工负责人：年月日
拆除班组
措施落实人
审批意见：
项目部审批负责人：年月日
工程名称
需拆除杆件
或其他部件名称
注：
1.施工现场中凡是需要拆除整体脚手架的，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目部主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。
2.施工过程中，凡是需要拆除脚手架的手里杆件在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
3.拆除时，必须由上而下逐层进行，严禁上下同时作业；连墙件必须逐层拆除，严禁将连墙件整层拆除或数层拆除后再拆脚手架。分段拆除高差大于2步时，应增设连墙件加固。
架体
形式
架体
材质
拆除
时间
拆除Байду номын сангаас因：
申请人：年月日
加固补救措施：
施工负责人：年月日
拆除班组
措施落实人
审批意见：
项目部审批负责人：年月日
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