学前卫生学(第一章 )

婴幼儿时期是治疗视觉异常的最佳年龄。 治疗弱视的最佳时期是3～6岁。 特点：①两眼不对称，或内斜，或外斜。 ②看东西经常偏着头，经常眨眼、皱眉、 眯眼。 ③眼睛经常发红、流泪。 ④看书过近，经常混淆形状相似的图形， 看图片只喜欢大的。 ⑤手眼协调差。 ⑥幼儿不活泼，活动范围小，动作缓慢。
斜视
婴幼儿眼球的前后距离短，物体成像于视网膜后面，这种现 象是( D )2-39 A.习惯性近视 B.生理性近视 C.习惯性远视 D.生理性远视
感觉器官——视觉
• 出生即有光感，眨眼 • 新生儿视觉焦距约为15-25cm，焦距调节弱，有注 视、追视能力，喜欢看红色、人像及黑白相间的条 纹
听觉
• 胎儿后期和新生儿期听觉相当敏感，喜欢 听柔和的、节奏明快的音乐，不喜欢噪音， 喜欢听妈妈的声音
嗅觉
• 出生时嗅觉已发育成熟，闻到妈妈的奶 香味会转头找乳头，刺激性气味表示回 避（扭头、转身）
胎便
过渡大便
母乳喂养儿粪便
泌尿和生殖器
排尿： 生后24h内排尿，一周内每日20次
肾脏： 肾结构发育已完成 ；功能不成熟，浓缩功能 差
保育要点：食物不加盐；慎重用药 新生儿肾排磷功能差，牛乳含磷高、钙磷比例失调 故牛乳喂养儿易发生血磷偏高和低钙血症
免疫系统
屏障功能差；皮肤粘膜薄——容易感染、生病 新生儿抗体来源：自身（少量）；母体（6个月后慢 慢消失）；初乳
肺
幼儿呼吸运动的特殊性
幼儿呼吸浅，频率快
幼儿呼吸节律性不强
学前儿童循环系统特点及保育要点
循环系统 心脏 特点 心率快；心脏节奏不稳 保育要点 适当运动，防止过 度疲劳；预防动脉 硬化 合理营养防止贫血； 预防白血病； 晨检淋巴结和扁桃 体；注意淋巴结肿 大预示的疾病
血液 淋巴结
幼儿生长发育快易贫血 颈部淋巴结易肿大
保育方法
睡醒排尿；不频繁排尿、不憋尿；做好遗尿 婴幼儿的防范工作；按照正确的方法训练婴 幼儿排尿 每晚睡前提醒清洗外阴部，不穿开裆裤；教 会幼儿正确擦屁股的方法，即从前向后擦； 洗清外阴的毛巾、盆等要专用，毛巾用后要 消毒；充足饮水，及时排尿。 预防感染；早晨起来眼泡肿了，要查查尿。
皮肤
• 婴幼儿皮肤的特点及保育
发育完善，骨骼中所含有机物较多，无机盐相对较少，所以硬度小、弹性大，容易变 形。尤其是婴儿脊椎骨之间的软骨间盘比较厚，而外围的韧带较松弛，所以长时间勉 强坐起和站立，很容易导致婴儿脊椎变形。
锻炼小肌肉
训练大肌肉
一般情况下，骨折现场急救处理的第一步是 A.固定 B.冷敷 C.止血
D.把伤者移到担架上
第一章 学前儿童的生理基础
高海燕
第一节 学前儿童的生长发育特点
人体的构成： 细胞——组织——器官——系统——人体
学前儿童运动系统特点及保育要点
运动系统 骨骼 特点 骨骼在生长；腕骨没钙化好； 骨盆没长结实；骨头易弯曲;脊椎 易变形 容易疲劳；大肌肉发育早，小肌 肉发育晚 勿猛力牵拉婴幼儿手臂；预防扁 平足 保育要点 充足的营养；轻点 的玩具；勿从高处 往硬地跳；注意坐 立姿势 通过活动、游戏训 练大肌肉群和小肌 肉群；劳逸结合 避免脱臼；避免扁 平足
神经系统
月龄越小，脑相对越大；脑细胞处于增殖
阶段
特有特征：泛化
基本活动方式：反射
保护性抑制：睡眠
常见的原始反射
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
幼儿睡眠时长
•
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初生~2个月：20~22小时 2~4个月： 16~18小时 4~9个月： 15~16小时 9~12个月： 14~15小时 12~15个月： 13~14小时 15月~2岁： 13小时 2~3岁： 12.5小时 3~5岁： 12小时
新生儿的生理特点
体格发育 出生体重：胎龄满37-42周，体重等于或大于2500 克，为“足月正常体重儿” 出生身长：平均身长为50厘米 出生头围、胸围：新生儿的头围平均为34厘米。 胸围比头围小1—2厘米。 身体各部分比例：头大、躯干长、四肢短
根据出生体重(BW)分类：
正常出生体重儿 2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿 BW< 2500g的新生儿。 极低出生体重儿
学前儿童感觉器官特点及保育要点
感觉器官
眼
特点
5岁前生理性远视；晶状体弹 性好；视力敏锐
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保育要点
培养幼儿良好的用 眼习惯 ；科学采 光 ；远离危险 ； 防止斜视、弱视。
耳
耳廓容易生冻疮； 冬季注意保暖；保 外耳道易生疖； 易患中耳炎； 护外耳道；正确擤 鼻涕方法；减少环 对噪音敏感 境噪音
婴幼儿视觉的异常
西南医院骨科副主任唐康来称，6岁以前的孩子，特别是三四岁的幼儿骨骼发育不完 全，关节、韧带承受能力低。而拉丁舞扭动幅度大，尤其是女孩，骨盆之间摩擦太多 会带来永久性的伤害。孩子处于发育期，骨骼尚未成型，应先练习形体，正确的站姿 和坐姿等等，如果经常扭动，容易使胯部变大，大腿变粗，严重者会使脊椎变形。 中山大学第一附属医院脊柱外科主任医师郑召民教授介绍: 婴幼儿的脊柱骨骼尚未
• • • 特点： 保护功能差——易损伤和感染 调节体温作用差——易受凉 皮肤的渗透作用强——易中毒
保育要点
（1）养成良好的卫生习惯；保持皮肤清洁 洗涤用品应无毒、无刺激；洗澡的水温要适宜。 （2）冬季防冻疮，夏季防中暑 增强婴幼儿对冷热变化的适应能力 培养婴幼儿用冷水洗手、脸的习惯。 （3） 凡盛过有毒物品的容器要妥善处理，不能让 幼儿玩。 在皮肤上涂拭药物注意药物的浓度和剂量，不得过 量。
脊柱发育
颈曲 胸曲 腰曲 骶曲
脊柱发育
年龄 3月 6月 12 月 动作 抬头 坐 走 肌肉群 颈后肌 腰肌 下肢肌 脊柱弯曲 颈前曲 胸后曲 腰前曲
睡姿大全
皮肤
• • 表皮薄嫩——容易被细菌侵扰 皮下脂肪少——容易受凉
•
• •
汗腺发育未完善——容易受热
水肿——3—5天出现，2—3天消退 皮脂腺分泌旺盛——头皮结痂
各系统特点
骨骼、肌肉、关节 骨骼：软骨多；没完全钙化；囟门；脊椎生理性弯曲 未形成 肌肉：曲肌力量大于伸肌 关节：关节未发育好，不够牢固，容易脱臼
前囟
骨缝
后囟
囟门和骨缝大小及闭合时间
出生（cm） 前囟 1.5-2 闭合年龄 1-2岁 1-2月
后囟 0.5 (部分出生即闭)
骨缝
可及
3-4月
早闭：小头畸形 晚闭或扩大：脑积水、严重佝偻病
新生儿头皮结痂
呼吸
胸廓呈圆桶状，胸腔狭窄，呼吸靠
隔肌升降→腹式呼吸
呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运 动差→呼吸困难 呼吸频率 正常 40次/分 过速 ＞60次/分， 过慢 ＜30次/分
心脏和血液
• 心率 • 波动范围大
90～160次∕分
• 血液分布：多集中躯干和内脏。
消化
• 唾液腺：未充分发育，唾液分泌少，口腔易干燥 • 保育要点：不宜用布擦口腔；喂奶间隙喂温开水
学前儿童呼吸系统特点及保育要点
呼吸系统 鼻 特点 鼻腔狭小易发生鼻堵；易感染 保育要点 用鼻呼吸；掌握擤 鼻涕正确方法；防 止感染 用正确方式说话唱 歌；保持空气清新； 警惕喉炎 加强胸廓运动；减 少空气污染、预防 感冒等
咽、喉
咽喉狭窄易患咽炎、中耳炎； 易呼吸困难和哑嗓子 肺弹性纤维发育差，肺泡少， 易患肺炎
味觉
• 出生时已发育成熟，新生儿喜欢甜 味，不喜欢咸、酸、苦味，将苦酸 食物放舌尖上，表示闭眼、皱眉。
皮肤感觉
• • • • 皮肤感觉包含痛觉、温度觉、触觉等。 新生儿痛觉不敏感； 温度觉敏感； 触觉很敏感：乳头接到嘴或面颊时最初吸允 动作；物体触到手掌，他会抓住；抚摸他的 面部、头部可以停止哭。
开发右脑几个阶段
• 人的右脑是递减法则 • 0-3岁是100%右脑阶段 • 4-6岁时97%右脑，3%左脑
开发婴幼儿右脑的意义
（1）能扩大信息容量，使幼儿学得更多 （2）能发展形象思维，使孩子学得更轻松 （3）能发挥孩子的创造潜力，使孩子更聪明
如何开发婴幼儿的右脑
（1）要在活动过程中，使孩子经常保持良好的情绪 和对活动的积极态度 （2）根据孩子特点进行左侧肢体的锻炼 （3）形象化地学习语言 （4）引导幼儿进行形象判断
每个儿童的体格发育有他自身的特点（个体差异性）
生长类型差异：反映在身体生长发育的各项指标上； 性别差异：各项发育指标的平均测量值，无论是城市或农村， 基乎都是男性儿童大于女性儿童； 成熟类型差异：有的较早，有的较晚。一般而言，在学龄前 的个体儿童之间，表现不很明显，到了青春发育期，女性儿 童比男性儿童早两年进入青春发育期的突增阶段。
胎儿头部高度占身高的1／2，婴儿头部高度占身高的1／4，成人头 高占身高的1/8。
一个人从出生到发育成熟，身体各部分发育的比例是不同的： 头部只增大了1倍 躯干增长了2倍 上肢增长了3倍 下肢增长了4倍
各器官系统的发育不均衡
脑的发育在出生头2年最快。6岁时脑的大小和重量已接近 成人水平。淋巴系统出生后发育很快，到青春期达顶峰，然 后逐渐退化。生殖系统到青春期才迅速发育。
肌肉
关节和 韧带
孩子自比“奥特曼”高处“飞”下易跌伤(图)
2011-05-20 05:16:00 来源: 广州日报(广州) 有0人参与 手机看新闻 转发到微博(0)
“我是奥特曼！我会飞！”孩子爬上家中的 桌子或凳子，扮演着他心目中的英雄奥特曼， 纵身“飞”下，而等待他的不是飞翔，而是 跌倒在地。南京曾有一名3岁的幼童模仿奥 特曼从电脑桌跳下时撞到椅子，造成脾脏破 裂。
牙齿的发育 乳牙 共20颗 第一乳牙萌出的年龄：4-10月 >13月未出牙称出牙延迟 乳牙出齐的年龄: 2-3y
乳牙萌出的顺序
恒牙共32颗
6岁：萌出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙
12岁：萌出第2 磨牙
18岁以后：第3磨牙
（智齿）
泌尿系统
学前儿童泌尿系统特点 (1) 排尿由无约束到有约束 (2)尿道短，易感染 （3）急性肾炎：浮肿、 尿少、血尿
• •
胃 胃呈水平位 喷门松，幽门紧 易溢乳 溢奶和呕吐区别
漾奶和呕吐区别
漾乳 相同点 都是从口流出 不感恶心，毫不费劲奶从口中漾 呕吐前常烦躁不安， 出 呕吐时表情痛苦 不同点 量少 由新生儿生理特点决定，生理性 量较多 疾病的一种症状 呕吐
胎 便
生后12 h排，2～3天排完 延迟应排除消化道畸形
与出生时 比较(倍)
出生
3月 12月 24月
3
6± 9± 12± 3 3 3 2kg / 年 1 2 3
>2岁至青春期前
身高（长）增长规律
•出生第一年增长最快（约25cm），为生长第 一高峰。
•身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，前3 月 = 后 9 月身长（高）的增长。是一个非匀速 增长过程。
身体各部分长度比例随年龄而不同
体格发育的一般规律
体重、身长增加速率各时期不同 幼儿体格发育的速度不是直线上升，而是呈波浪式， 有时快些，有时慢些。
身高体重在出生后的整个发育过程出现两次高峰。 无论身长、体重在第一年都是出生后增长最快的一 年。 青春发育期再出现第二次生长发育突增。
关键 年龄
实际体重 (kg)
体重增加 （kg）
BW<1500g的新生儿。 超低出生体重儿 BW < 1000g的新生儿。 巨大儿BW ＞4000ｇ的新生儿。
巨大儿
正常体重儿
极低出生体重儿
超低出生体重儿
头胸围的关系
关健年龄 出生时 1岁 46 实际胸围（cm） 32 与头围比较（cm） <1-2 约相等
>1岁
头围+年龄-1
>年龄-1
例
头与身长的比例
概述
神经系统是一上庞大的网络 系统，由中枢神经系统和周围 神经系统两部分组成。 中枢神经系统包括脑、脊髓， 它们位于颅腔和椎管内。
周围神经的一端同脑和脊髓 相连，另一端通过各种末梢装 置与身体其他器官、系统相联 系。
学前儿童神经系统特点及保育要点
特点 保育要点
神经系统发育迅速
易兴奋，易疲劳 睡眠时间较长 耗氧量大，能量来源单一 第一信号系统发育早 利用大脑皮质活动特性因势 利导 保证睡眠时间和质量 保持幼儿生活环境空气清新、 合理膳食 幼儿教学活动以直观教学为 主
第二节 学前儿童的生长发育规律
• 生长：细胞的繁殖和增大，表现为各组织器官大小、 长短、重量的增加。 • 发育：组织器官在结构和功能上的改变。
生长发育年龄分期
（1）胎儿期：受孕至分娩共40周； （2）新生儿期：初生至28天； （3）婴儿期（乳儿期）：一周岁以内； （4）幼儿期：1-3岁； （5）学龄前期：3-7岁； （6）学龄期：7-14岁； （7）青春期：青春期范围一般从10-20岁，女孩比 男孩提早2年左右。