子宫颈癌的临床分期
宫颈癌诊断治疗标准
宫颈癌规范化诊治及流程一、范围本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断和治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗。
二、术语和定义子宫颈癌（cervical cancer）：子宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤。
子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia）：是子宫颈癌的癌前病变，以往称子宫颈上皮不典型增生，根据不典型增生细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级，它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程。
该病变具有不同的转归，它可以自然消退，亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要5－10年的时间。
三、缩略语CA125：（carcinomar antigen）癌抗原125CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原CIN：（Cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变CTV：（clinical target volume）临床靶区FIGO：（International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟LEEP：（Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术PTV：（planning target volume）计划靶区SCC：（squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原四、诊治流程图1 子宫颈癌诊断与治疗流程五、诊断依据（一）高危因素。
人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌及癌前病变的首要病因，过早开始性行为、多个性伙伴、多产、吸烟、性伴侣的性行为混乱、社会经济地位低下、营养不良等均是相关高危因素。
（二）症状。
最常见的症状是接触性阴道出血或不规则阴道出血、或绝经后阴道出血白带增多。
2020年妇产科主治医师试题及答案(卷六)
2020年妇产科主治医师试题及答案（卷六）[A1型题]1.子宫壁间肌瘤最主要的症状为A 月经不调B绝经后出血 C 月经过多D接触性出血E 不规则阴道出血2.关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的A 不规则阴道出血B发生症状较早较重C易发生蒂扭转 D 白带增多E子宫呈均匀增大3.关于子宫肌瘤，下述哪项是错误的A 粘膜下肌瘤较常发生月经量过多与不规则出血B 浆膜下肌瘤较少出现月经过多C 膀胱充盈时，较大肌瘤可升至腹部，病人因此就医D 较大浆膜下肌瘤可发生蒂扭转E 浆膜下肌瘤最易引起不孕4.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑A 感染B 囊性变C 红色变性D 脂肪样变E 肉瘤变5.宫体癌综合征表现为A 肥胖B 高血压C 糖尿病D 未婚、少产E以上都是6.内膜癌的癌前病变是A萎缩型子宫内膜B 增生期子宫内膜过长C 子宫内膜腺瘤型增生D子宫内膜腺囊型增生E 子宫内膜分泌反应不良7.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是A诊断性刮宫B分段诊断性刮宫 C 阴道脱落细胞检查 D 宫腔冲洗液细胞检查E 宫腔镜8.子宫内膜癌Ⅱ期的治疗原则是A 放疗B 化疗C 子宫根治术+盆腔淋巴结清除术D 子宫全切术+双附件切除术E孕酮类治疗9.卵巢恶性肿瘤的特点是A肿瘤生长迅速B常为单侧性C血沉一般正常 D 病程较长E肿瘤表面光滑10.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是A 急性腹痛B 发热C 恶性呕吐D 白细胞升高E 休克11.最常见的卵巢肿瘤是A浆液性囊腺瘤B粘液性囊腺瘤 C 畸胎瘤 D 库肯勃瘤E 颗粒细胞瘤12.卵巢上皮癌最常用的化疗药物是A 氮芥B 顺铂C 丝裂霉素D 5-氟尿嘧啶E 氨甲蝶呤13.卵巢的良性肿瘤是A无性细胞瘤B卵泡膜细胞瘤C颗粒细胞瘤 D 库肯勃瘤E 内胚窦瘤14.下列哪种情况不是良性肿瘤的常见鉴别诊断A卵巢瘤样病变 B 子宫肌瘤C子宫内膜异位症 D 妊娠子宫E充盈的膀胱15.宫颈癌的病因主要为A早婚、早育、多产B包皮垢的影响C单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染D慢性宫颈炎及宫颈裂伤E 以上多种因素的协同作用16.关于子宫原位癌，下列哪项是错误的A 好发部位为子宫颈鳞—柱上皮的交界区B 异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润C 不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌D 与重度不典型增生较难区分E有时有淋巴结转移17.子宫颈癌的临床分期是根据A有无淋巴结转移B手术后所见修订分期 C 病理分级D 病灶侵犯范围E 临床症状的严重程度18.子宫颈癌的预后主要与哪项因素有定A 及时放疗B 早期诊断、早期治疗C 一般状态D 是否贫血，能否耐受化疗E 发热，白细胞高19.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有A 向下至阴道粘膜B 向上至子宫内膜C 向前侵犯膀胱D 向后侵犯直肠E 向左右至主韧带20.下述何项不属宫颈癌术后并发症A 心衰B 感染C 淋巴囊肿D 尿潴留E 输尿管瘘[A2型题]21.32岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及自。
妇科护理试题
妇科护理试题(总39页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除产后并发症产妇的护理一、单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择最佳的一项）1、有关晚期产后出血的定义，下列描述正确的是：（D）A胎儿娩出后至产褥期内发生的子宫大量出血B分娩48小时后至产褥期内发生的子宫大量出血C胎儿娩出后至产后10天内发生子宫大量出血D分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血E胎盘娩出后至产后6周内发生的子宫大量出血2、某女，顺产后3天，体温37.8℃，咳嗽，肺部有湿啰音，恶露无臭味，子宫无压痛，母乳喂养良好，会阴伤口愈合佳。
考虑为（A）A呼吸道感染 B产褥感染 C乳腺感染 D急性宫颈炎 E泌尿道炎3、某女，产后9天，系急产，产后持续血性恶露，伴间断性阴道出血，多时达120ml左右，宫体3—5个月妊娠大小，软，宫颈松弛，最可能的原因是（E）A子宫肌炎 B蜕膜残留 C 子宫内膜炎 D子宫复旧不良E胎盘、胎膜残留4、晚期产后出血处理包括（E）A 必要时子宫切除B给予缩宫剂、止血剂 C给予抗生素预防感染 D 刮宫术E 以上说法均正确5、产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能的原因是（C）A 子宫内膜息肉B子宫浆膜下肌瘤C子宫胎盘附着面感染 D蜕膜残留 E 子宫颈炎6、发生晚期产后出血最多的时间（C）A 产后12小时 B产后3-5天C 产后1-2周D产后4-6周 E 产后6-8周7、某女、足月产后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑（C）A盆腔结缔组织炎B宫颈炎C子宫内膜炎D输卵管炎E急性盆腔腹膜炎8、足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例为（A）A子宫内膜炎B子宫肌炎C盆腔结缔组织炎D急性输卵管炎E急性腹膜炎9、引起产褥感染最常见的病原菌是（C）A产气荚膜杆菌B大肠杆菌C厌氧性链球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌10、产褥感染中最常见的是（B）A 外阴、阴道、子宫颈伤口炎症B 急性子宫内膜炎、子宫肌炎C急性盆腔结缔组织炎D败血症E弥漫性腹膜炎11、产褥感染的处理原则，错误的是（D）A选用有效的抗生素B改善全身一般情况C半卧位以利引流D禁用缩宫剂，避免感染扩散E给予高蛋白、高热量、高维生素饮食12、产褥感染中最常见的是（D）A急性输卵管炎B急性外阴、阴道炎C急性盆腔结缔组织炎D急性子宫内膜炎E急性腹膜炎13、产褥感染的原因，错误的是（E）A产道本身存在细菌B妊娠末期性交、盆浴C医务人员的手、呼吸道接触D各种手术器械的接触E缩宫素的使用14、引起严重产褥期感染的病原体是（A）A溶血性链球菌B支原体C大肠埃希菌D肺炎链球菌E大肠杆菌15、产褥感染的护理诊断有（E）A体温过高B疼痛C知识缺乏D焦虑E以上诊断都正确16、下列哪项一般不会导致晚期产后出血（A）A胎膜早破B蜕膜残留C子宫胎盘附着面感染D子宫黏膜下肌瘤E 胎盘早剥17、产褥感染最常见的细菌是(C)A厌氧性链球菌B溶血性链球菌C厌氧菌与需氧菌的混合感染葡萄球菌D白色念球菌E需氧性链球菌18、产褥感染护理下列哪一项是不妥当的(D)A做好病情观察B保证营养摄入C注意抗生素使用间隔时间D产妇平卧臀部抬高E保持外阴清洁19、产褥感染体温过高的护理措施，下列错误的是（A）A 体温超过39度不予物理降温B 嘱患者卧床休息C 鼓励患者多饮水D 温水擦浴E 给予易消化的半流质饮食20 预防产褥感染的措施下列哪一项不正确（E）A 加强孕期保健宣教B 孕晚期避免盆浴与性交C 减少不必要的阴道内诊D 防止产道损伤及产后出血E 破膜24小时仍不能分娩使用抗生素21 急性盆腔腹膜炎可导致（Ｂ）A 急性子宫肌炎B 弥慢性腹膜炎C 急性输卵管炎Ｄ败血症Ｅ血栓性静脉炎２２、产褥病率的主要原因是（Ｃ）Ａ泌尿系感染Ｂ上呼吸道感染Ｃ产褥感染Ｄ生殖道感染Ｅ乳腺感染２３、产褥感染的产妇最佳体位是（Ｄ）Ａ仰卧中凹位Ｂ截石位Ｃ侧卧位Ｄ半坐卧位Ｅ头低足高位二、串５选１（每组＞２题共用题干，每题仅一个最佳答案）某女，２６岁，生育史：０－０－０－０，孕４０周。
宫颈肿瘤
宫颈肿瘤[材料题]1、A.CINⅠB.CINⅢC.镜下早浸癌D.浸润癌ⅠB期E.浸润癌ⅠA2期[选择题]1.全子宫切除术（）。
参考答案：B[选择题]2.改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（）。
参考答案：E[选择题]3.根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（）。
参考答案：D[选择题]4.激光或冷冻治疗并随访（）。
参考答案：A[单项选择题]2、子宫颈癌的好发部位是（）。
A.子宫颈管内B.宫颈阴道部C.子宫颈阴道上部D.鳞-柱状交接部E.柱状上皮处参考答案：D[单项选择题]3、宫颈癌主要转移途径（）。
A.血行转移B.腹膜播散C.直接蔓延和淋巴转移D.跳跃转移E.以上都是参考答案：C[单项选择题]4、发现宫颈癌的最可靠方法是（）。
A.阴道镜检查B.碘试验C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈和宫颈管活体组织检查E.宫颈锥形切除参考答案：D[单项选择题]5、下述哪项是早期宫颈癌的症状（）。
A.阴道大量排液B.反复阴道出血C.接触性阴道出血D.大腿及腰骶部疼痛E.恶病质参考答案：C[单项选择题]6、确诊宫颈癌最可靠的方法是（）。
A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.碘试验D.宫颈及颈管活体组织检查E.分段诊刮参考答案：D[单项选择题]7、普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（）。
A.阴道镜检查B.妇科三合诊检查C.宫颈碘试验D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活组织检查参考答案：D参考解析：阴道镜检查适用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者，故A不正确。
妇科三合诊检查只能起到辅助诊断的作用，故B不正确。
碘试验主要用于提高诊断率，故C不正确。
宫颈活组织检查不适用于普查，故E不正确。
宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，故选D。
[单项选择题]8、诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是（）。
A.鳞状上皮含糖原丰富B.若不染色为阳性C.本试验对癌有特异性D.主要识别宫颈病变危险区E.提高诊断率参考答案：C参考解析：正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，故不选A。
宫颈癌临床诊断及分期
• 其他因素 • 遗传易感性。
二、子宫颈解剖、生理及宫颈上 皮的生理病理
（一）、子宫颈解剖、生理
子宫颈，即子宫肌纤维的下部，呈柱形 或锥形，长3-4cm，直径2.5cm，宫颈的侧、 后部与盆腔壁之间由主韧带和宫骶韧带支 持。宫颈的下半部分深入阴道，称为宫颈 阴道部，由前壁突入阴道，上半部分在阴 道之上。宫颈阴道部开口于阴道，称宫颈 外口。
一是生物学因素，包括细菌、病毒和衣原体 等各种微生物的感染；
二是行为危险因素，如性生活过早，多个性 伴侣、多孕多产、社会经济地位低下、营 养不良及性混乱等；
三是遗传易感性。
HPV感染的自然史
• HPV感染是引起子宫颈癌的主要危险因素， 主要通过性生活传播。
HPV的传播途径
• 水平传播 • 垂直传播
FIGO2019年报道22428例浸润性子宫
颈癌的年龄分布，40岁以下患者占26%， 60岁以上患者占34%，大部分为40-60岁约 占40%.我国有医院报道近50年子宫颈癌的 平均发病年龄逐渐减低，由1955-1964年的 56岁降至2019-2019的44岁；年轻患者子 宫颈癌≤ 35岁的构成比由3.4%升至24.9%。
• 鳞状上皮的底部结构是单层圆形基底层细 胞。
• 鳞状上皮的成熟依赖于雌激素，如果雌激 素缺乏，细胞不能完全成熟而不产生糖原。 因此，绝经后附基层细胞以上不能继续成 熟而不形成多层扁平细胞，因而上皮变薄 萎缩。肉眼检查显得苍白，因上皮易于损 伤，上皮下可见出血点。 。
柱状上皮
• 宫颈管内覆以柱状上皮（又称腺上皮）， 由单层高柱状细胞形成，核深染而靠近基 底膜，呈粉红色。宫颈管上皮远端或顶界 与宫体下端的上皮相连，下界与鳞状上皮 在鳞柱交界处会合。妇女的年龄、生育状 况、激素水平和月经周期不同，柱状上皮 覆盖宫颈阴道部的范围不同
宫颈癌TNM分期标准
宫颈癌
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 宫颈癌局限于子宫
T1a 仅镜下诊断为浸润癌，间质浸润深度不超过 5mm，宽度不超过 7mm T1a1 间质浸润深度不超过 3mm，宽度不超过 7mm
T1a2 间质浸润深度超过 3mm，但不超过 5mm，宽度超过 7mm
T1b 临床可见的病灶局限于子宫颈或镜下病变超过 T1a
T1b1 临床可见的病灶小于或等于 4cm
T1b2 临床可见的病灶大于 4cm
T2 浸润范围超过子宫，但未及盆壁或阴道下 1/3
Ta 无宫旁浸润
T2a1 临床可见的病灶小于或等于 4cm
T2a2 临床可见的病灶大于 4cm
T2b 有宫旁浸润
T3 侵及盆壁和/或下 1/3 阴道，和/或导致肾积水或无功能肾
T3a 侵及下 1/3 阴道，未到达盆壁
T3b 到达盆壁或引起肾积水或无功能肾
T4 侵及膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
远处转移（M）
M0 无远处转移
M1 远处转移
分期：
0期：Tis N0 M0ⅠA1期：T1a1 N0 M0ⅠA2期：T1a2 N0 M0ⅠB期：T1b1 N0 M0
T1b2 N0 M0ⅡA期：T2a1 N0 M0
T2a2 N0 M0ⅡB期：T2b N0 M0ⅢA期：T3a N0 M0ⅢB期：T3b any M0
T1-3 N1 M0ⅣA期：T4 any M0ⅣB期：任何T 任何N M1
（UICC/AJCC第七版）。
宫颈癌分期PPT课件
• II期
肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门、淋巴结转移
• III期
肿瘤有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移
• IIIA期（i）1个淋巴结（≥5mm），或1-2个淋巴结转移（<5mm）
• IIIB期（i）≥2个淋巴结（≥5mm），或≥3个淋巴结转移（<5mm）
• III期 局部和（或）区域淋巴结扩散
• IIIA 肿瘤侵犯浆膜层和（或）附件
• IIIB 阴道和（或）宫旁受累
• IIIC 盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
•
IIIC1 盆腔淋巴结阳性
•
IIIC2 腹主动脉旁淋巴结阳性和（或）盆腔淋巴结阳性
• IV期 肿瘤侵犯膀胱粘膜和（或）直肠粘膜和（或）远处转移
4
三、手术病理分期法（Meigs-Brunschwig分期法）
• 0类 原位癌或微癌。 • A类 癌瘤局限于子宫颈。 • A0类 术前宫颈活检为浸润癌，但子宫颈的手术标本未再查见癌。 • B类 癌瘤超越子宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体；或癌瘤同时侵及阴
道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。 • C类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移，侵及子宫颈旁或阴道旁组织（或
3
二、TNM分期法
• 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和 估计预后，国际抗癌协会（UICC）提出TNM分类法，即在临床分期
的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分 类，不包括手术所见。
• T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。
• T1s侵蚀前期癌，即原位癌。
宫颈癌分期
1
宫颈癌级年制
Etiology-2
virus:人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、 人巨细胞病毒等可能与宫颈癌发病有关系。
other:避孕药、吸烟等。
宫颈癌发病可能就是多种因素综合引起得, 至于各因素间有无协同或对抗作用,尚待进一步 研究。
Histogenesis and progres-1
正常宫颈上皮得生理
诊断diagnosis-1
根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者, 应想到宫颈癌得可能、
cervical scraping smear: 普遍用于筛检宫颈癌。 必须在宫颈移行带区刮片检查。防癌涂片用巴 氏染色。TBS分类法代替巴氏分类法 碘试验 Iodine test
诊断diagnosis-2
阴道镜检查 ( Colposcopy) 宫颈和宫颈管活组织检查(Biopsy)确诊宫颈癌及其癌前 病变最可靠 得方法。所取组织既要有上皮组织,又要有 间质组织。
生理性鳞-柱交接部 原始鳞—柱交接部或鳞柱交界(squamo-column
junction SCJ) 移行带区形成(transformation zone)
在移行带区形成过程中,其表面被覆得柱状上皮 逐渐被鳞状上皮所替代。替代得机制有
鳞状上皮化生(squamous metaplasia) 来源储备细胞 鳞状上皮化(squamous epithelization) 鳞状上皮
Histogenesis
A、Disorderly maturation or a lack of differentiation、 B、 Nuclear abnormality C、 increased mitotic activity、
临床表现
无症状 阴道排液增多 接触性出血 检查无特异性改变
宫颈癌TNM分期标准
宫颈癌
原发肿瘤〔 T〕
Tx 原发肿瘤没法评估
T0无原发肿瘤凭证
Tis原位癌
T1宫颈癌限制于子宫
T1a 仅镜下诊疗为浸润癌，间质浸润深度不超出5mm，宽度不超出 7mm T1a1 间质浸润深度不超出3mm，宽度不超出 7mm
T1a2 间质浸润深度超出3mm，但不超出 5mm，宽度超出 7mm
T1b 临床可见的病灶限制于子宫颈或镜下病变超出T1a
T1b1 临床可见的病灶小于或等于4cm
T1b2 临床可见的病灶大于4cm
T2浸润范围超出子宫，但未及盆壁或阴道下1/3
Ta 无宫旁浸润
T2a1 临床可见的病灶小于或等于4cm
T2a2 临床可见的病灶大于4cm
T2b 有宫旁浸润
T3侵及盆壁和 / 或下 1/3阴道，和 / 或致使肾积水或无功能肾
T3a 侵及下 1/3阴道，未抵达盆壁
T3b 抵达盆壁或惹起肾积水或无功能肾
T4 侵及膀胱或直肠粘膜，和/ 或高出真骨盆
地区淋奉承〔N〕
Nx 地区淋奉承没法评估
N0 无地区淋奉承转移
N1 地区淋奉承转移
远处转移〔 M〕
M0 无远处转移
M1 远处转移
分期：
0 期：Tis N0M0ⅠA1 期：T1a1N0M0ⅠA2 期：T1a2N0M0ⅠB期：T1b1N0M0
T1b2N0M0ⅡA期：T2a1N0M0
T2a2N0M0ⅡB期：T2b N0M0ⅢA期：T3a N0M0ⅢB期：T3b any M0
T1-3N1M0ⅣA 期：T4any M0ⅣB 期：任何 T任何 N M1
（UICC/AJCC第七版〕。
2014妇产科主治医师精选试题第四套
A11.最常用的普查宫颈癌的方法是 BA.阴道镜检查B.细胞学检查C.碘试验检查D.白带涂片检查E.宫颈活组织检查2.宫颈癌的好发部位是 DA.宫颈柱状上皮B.宫颈鳞状上皮C.宫颈鳞状上皮化生区D.宫颈鳞-柱上皮交界部E.宫颈鳞状上皮化区3.宫颈癌的临床分期是根据 DA.肉眼所见病灶大小B.临床症状严重程度C.有无淋巴结转移D.病灶累及的范围E.术后所见修订分期4.关于宫颈癌早期症状下列哪项正确 BA.反复阴道流血B.接触性出血C.阴道大量排液D.排尿困难E.大腿及腰骶部疼痛5.适用于各期宫颈癌而疗效较好的治疗方案是 BA.化学疗法B.放射治疗C.手术治疗D.放疗及化疗综合治疗E.手术及放射综合治疗6.下列哪项属于宫颈癌淋巴结转移的二级组 AA.腹股沟浅淋巴结B.闭孔淋巴结C.髂外淋巴结D.宫旁淋巴结E.输尿管旁淋巴结7.宫颈鳞状上皮化提示为 DA.宫颈原位癌B.人乳头状瘤病毒感染C.宫颈上皮内瘤样病变D.宫颈糜烂愈合过程E.宫颈未分化储备细胞增生8.宫颈癌的临床表现不包括 DA.接触性阴道出血B.血性白带C.绝经后阴道出血D.不孕E.阴道排液9.宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是 BA.癌前病变B.良性病变C.无病变D.高度恶性病变E.低度恶性病变10.宫颈上皮内瘤变分3级，下列哪项不是 CA.轻度不典型增生B.重度不典型增生C.宫颈重度糜烂D.度不典型增生 E 原位癌11.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 AA.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管D.绒毛膜癌E.卵巢癌12.子宫颈癌最重要的转移途径是 CA.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主13.为确诊宫颈癌，下列哪项是正确的 AA.宫颈和颈管活组织检查B.阴道镜检查C.碘实验D.宫颈刮片细胞学检查E.分段诊刮14.宫颈刮片巴氏染色Ⅳ级提示 DA.炎症B.可疑癌C.癌D.高度可疑癌 E正常15.48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb～Ⅱa期，手术应选 EA.宫颈锥形切除术B.全子宫切除术C.次广泛子宫切除术D.广泛性子宫切除术E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术16.子宫颈癌Ⅱ期的诊断标准是 EA.癌扩展达盆壁B.癌扩展达阴道下1/3C.癌扩展达腹膜D.癌扩展至膀胱及直肠E.癌扩展至穹窿未达盆壁，也未达阴道下1/317.关于宫颈癌，错误的是 EA.以鳞状上皮癌为主B.病毒感染与其发病有关C.宫颈上皮不典型增生，可继续发展为原位癌D.发病与早婚、过早性交、性生活紊乱有关E.所有不典型增生均发展为宫颈癌18.年轻女性，性交后出血，与下列哪项疾病无关 DA.宫颈糜烂B.宫颈癌C.宫颈息肉D.宫颈肥大E.急性阴道炎19.宫颈癌的病因主要为 Ea 早婚、早育、多产b 包皮垢的影响c 单纯疱疹病毒ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染 d慢性宫颈炎及宫颈裂伤 e以上多种因素的协同作用20.子宫颈癌的好发部位是 Da 子宫颈管内 b宫颈阴道部 c子宫颈阴道上部 d鳞-柱上皮交界区 e柱状上皮处21.关于子宫原位癌，下列哪项是错误的 Ea 好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区 b异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润 c不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌 d与重度不典型增生较难区分 e有时有淋巴结转移22.宫颈癌晚期死亡的主要原因 Ea 出血 b感染 c尿毒症 d恶病质 e以上都是23.子宫颈癌的临床分期是根据 Da 有无淋巴结转移 b手术后所见修订分期 c病理分级 d病灶侵犯范围 e临床症状的严重程度24.早期发现宫颈癌的最佳方法是 Ca 阴道镜检查 b碘试验 c宫颈刮片细胞学检查 d宫颈活体组织检查 e宫颈锥形切除25.子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关 Ba 及时放疗 b早期诊断、早期治疗 c一般状态 d是否贫血，能否耐受化疗 e发热，白细胞高26.下述哪项是早期宫颈癌的症状 Ca 阴道大量排液 b反复阴道出血 c接触性阴道出血 d大腿及腰骶部疼痛 e恶病质27.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有 Aa向下至阴道粘膜 b向上至子宫内膜 c向前侵犯膀胱 d向后侵犯直肠 e 向左右至主韧带28.确诊宫颈癌最可靠的方法是 Da 宫颈刮片细胞学检查 b阴道镜检查 c碘试验 d宫颈及颈管活体组织检查 e分段诊刮29.下述何项不属宫颈癌术后并发症 Aa 心衰b 感染c 淋巴囊肿d 尿潴留 e输尿管瘘30.宫颈癌初程淋巴转移不包括 Ba 宫颈旁淋巴 b骶前淋巴 c闭孔淋巴 d髂内淋巴 e骼外淋巴31.宫颈癌临床分期:宫颈癌临床分析有明显宫旁浸润，未达盆壁 Ca ⅰab ⅱac ⅱbd ⅲae ⅳa32.镜下早期浸润癌 Aa ⅰab ⅱac ⅱbd ⅲae ⅳa33.侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润 Ba ⅰab ⅱac ⅱbd ⅲae ⅳa34.侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁 Da ⅰab ⅱac ⅱbd ⅲae ⅳa35.侵犯膀胱 Ea ⅰab ⅱac ⅱbd ⅲae ⅳa36.诊断子宫颈癌哪种方法最合适 Ca 分段诊断性刮宫b 诊断性刮宫c 阴道镜取材活检d 宫颈刮片细胞学检查e 超声波 b 型显像法37.发病率最高 Aa 宫颈癌b 子宫内膜癌c 外阴癌d 绒毛膜癌e 卵巢癌38.预防措施较得力 Aa 宫颈癌b 子宫内膜癌c 外阴癌d 绒毛膜癌e 卵巢癌39.预防宫颈癌普查最常用的方法是 BA.宫颈针吸细胞学检查B.宫颈刮片细胞学检查C.宫颈活组织检查D.宫颈碘实验E.测阴道分泌物pH值40.能应用于各期子宫颈癌而疗效较好的是 AA.放射治疗B.手术治疗C.化学药物治疗D.化疗后手术治疗E.以上都不是41.关于宫颈不典型增生的论述，下列哪项是正确的? CA.与HPV感染无关B.是一种慢性炎症，可以不治疗C.异型细胞起始于基底膜以上D.不可能发展为癌E.轻度不典型增生，指病变局限于上皮的上1/342.子宫颈癌最重要的转移途径是 CA.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主43.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 AA.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌44.子宫颈癌的好发部位是 BA.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱上皮交界部C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体：45.子宫颈癌最早出现的临床症状为 AA.阴道接触性出血B.阴道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛E.高热、尿频46.子宫颈癌最重要的转移途径是 CA.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主47.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是 DA.三个月后复查宫颈刮片B.激光治疗C.宫颈锥形切除D.重复刮片并取宫颈活体组织送检E.无须处理.48.宫颈癌的临床表现不包括 DA.绝经后阴道出血B.阴道排液C.接触性阴道出血D.不孕E.血性白带49.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织 AA.达基底膜B.已延伸至宫颈腺体C.累及宫体内膜腺体D.穿透基底膜，深度E.累及腺体穿透基底膜至浅肌层50.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是 DA.阴道镜检查B.妇科三合诊检查C.宫颈碘试验D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活组织检查51.子宫颈原位癌累及腺体是指 E 难A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整52.宫颈癌最常见的病理类型是 EA.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.粘液腺癌E.鳞状细胞癌53.关于子宫颈癌的高危因素下列何项是错误的：AA 单纯疱疹病毒II型、人乳头状瘤病毒、人巨细胞病毒是宫颈癌的直接病因B 过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素C 宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关D 高危男子是宫颈癌的发病因素E 宫颈癌的发病与多种因素有关54、宫颈癌的癌前病变是：CA 宫颈鳞状上皮化生B 宫颈鳞状上皮化C 宫颈上皮内瘤变D 宫颈腺囊肿E 宫颈重度糜烂55 、宫颈癌的组织发生，下列何项是错误的：CA 宫颈上皮内瘤变是指宫颈原位癌和不典型增生B 多数宫颈癌起源于宫颈移行带C 宫颈上皮内瘤样病变不是浸润癌的癌前病变，而是严重感染D 宫颈上皮内瘤样病变分级趆高，发生浸润癌的机会越多E 宫颈上皮化生过度活跃，伴致癌物质刺激，可形成宫颈浸润癌56 、关于宫颈上皮内瘤变，下列哪项是错误的： EA 宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变B CIN可无特殊症状C 大部分CIN有HPV感染D 宫颈上皮内瘤样病变分为CINI级、CINⅡ级、CINIII级E 宫颈不典型增生分级等同于上皮内瘤样病变分级57、关于宫颈上皮内瘤变，下述何项是正确的：BA 上皮内瘤变即宫颈原位癌B 上皮内瘤变包括不典型增生及原位癌C 原位癌侵犯宫颈腺体时就称浸润癌D CIN 分2级E CIN确诊靠宫颈刮片细胞学检查58.关于宫颈上皮组织的生理特点下述何项是错误的：EA 正常宫颈上皮由宫颈阴道部的鳞状上皮和颈管的柱状上皮在宫颈外口相接，称原始鳞-柱交接部B 在雌激素作用下，导致原始鳞-柱状交接部内移或外移，称为生理性鳞-柱状交接部C 原始鳞—柱状交接部和生理性鳞—柱状交接部之间的区域称移行带区D 移行带形成机制有鳞状上皮化生和鳞状上皮化二种机制E 鳞状上皮化生是恶变的信号，鳞状上皮化是良性病变59、 CIN的确诊靠：CA 宫颈刮片细胞学检查B 阴道镜检查C 宫颈活组织检查D B超E 基础体温测定60、关于CIN的治疗以下错误的是：AA CINI需行宫颈锥形切除术B CINI可冷冻治疗或激光治疗C CINⅡ：可用冷冻治疗或选用激光治疗或宫颈锥形切除病灶D CINⅢ：无生育要求者行子宫全切除术E CINⅢ：年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术61、下列何项是宫颈癌的早期临床特点：BA 绝经后阴道大量出血B 接触性出血C 大量血性白带伴腥臭D 尿频、尿急、肛门坠胀E 下肢肿胀62、关于宫颈原位癌下列何项描述是正确的：AA 病变限于上皮内，基底膜未穿透，间质无浸润B 子宫颈异型细胞侵犯上皮的1/3-2∕3C 病变侵犯达血管和淋巴D 异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透腺体基底膜E 重度不典型增生即原位癌63、宫颈癌的确诊方法下列何项最可靠：EA 根据性生活后阴道出血B 根据妇检宫颈组织硬、脆、触之出血C 宫颈刮片细胞学检查D 阴道镜检查E 宫颈多点活检病理切片检查64 、下列何项是普查筛选早期发现宫颈癌的方法：BA 妇科双合诊检查B 宫颈刮片细胞学检查C 阴道镜检查D 宫颈活检病理检查E 子宫分段诊刮65、关于宫颈癌的治疗，下列何项是错误的：EA IA1期：全子宫切除术B IA2一ⅡB早期：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术C 放疗主要适于ⅡB晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者及不能耐受手术患者D 化疗主要用于晚期或复发转移的患者E 所有手术后病人必须辅以化疗66、关于宫颈癌，下列叙述哪项是错误的：BA 宫颈上皮内瘤变是宫颈浸润癌的癌前病变B 鳞状上皮化生是宫颈癌的癌前病变C 鳞腺癌同时含腺癌和鳞癌两种成分D 宫颈原位癌的癌变细胞突破基底膜称浸润癌E 宫颈癌患者的好发年龄为35-39岁和60-64岁67 、宫颈癌最常见的转移途径为：AA 直接蔓延B 宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴转移C 髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结转移D 血行转移E 种植转移68、一性交后阴道出血的患者，最不可能的疾病是：EA 宫颈糜烂B 宫颈癌C 宫颈乳头状瘤D 子宫内膜癌转移宫颈E 输卵管癌69、以下哪一项不是晚期宫颈癌的主要死因：E 难A尿毒症 B出血 C感染 D恶病质 E 心衰71、宫颈癌最常见的是 AA鳞状细胞癌 B粘液腺癌 C恶性腺瘤 D鳞腺癌 E未分化癌72、以下哪一项不适合宫颈癌手术治疗：CA IA期B ⅡB早期患者C 严重内外科合并症D 73岁E 肥胖73、以下哪一项不适合宫颈癌放射治疗：D 难A ⅡB晚期B Ⅲ、Ⅳ期患者C Ⅲ、Ⅳ期患者D ⅠB期E 不能耐受手术患者74、化疗的主要指征：AA 晚期或复发转移的患者。
宫颈癌sedlis标准
宫颈癌sedlis标准宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗是提高患者生存率的关键。
Sedlis标准是宫颈癌预防与治疗的重要方法之一，该标准是基于病理学特征进行分级和分期，有助于确定患者的治疗方案和预后评估。
本文将介绍宫颈癌Sedlis标准的定义、应用和优势。
一、定义Sedlis标准是根据宫颈癌病灶在显微镜下的深度侵袭程度将肿瘤分为三个分级：1mm以下为分级1，1-3mm为分级2，3-5mm为分级3。
该标准还将宫颈癌侵犯的深度与病灶距离宫颈口和影像学分期相结合，从而对患者进行分期。
二、应用Sedlis标准的主要应用是对宫颈癌患者的治疗方案进行确定。
根据标准的不同分级，可以分别选择宫颈锥切术、子宫切除术或放射治疗等方法。
此外，Sedlis标准还可以作为宫颈癌预后评估的重要指标，有助于判断患者的生存率和术后复发情况。
三、优势与传统的宫颈癌分期方法相比，Sedlis标准具有以下几个优势：1. 精确度高：Sedlis标准将病灶的深度侵袭程度与病灶距离宫颈口相结合，更加准确地评估了宫颈癌的严重程度，有助于制定更个性化、精准的治疗方案。
2. 治疗方案选择多样化：根据标准的不同分级，医生可以有针对性地选择手术或者放疗等不同治疗方法，提高患者的治疗效果和生存率。
3. 指导术后随访：Sedlis标准可用于评估患者的预后并监测术后复发情况，为术后随访提供了直观的指导依据。
四、总结宫颈癌Sedlis标准是一种基于病理学特征的分级和分期方法，它为宫颈癌患者的治疗方案选择和预后评估提供了重要指标和依据。
该标准的应用能够提高宫颈癌患者的生存率，并为临床医生制定个性化的治疗方案提供指导。
未来，随着医学技术的不断进步，Sedlis标准有望进一步完善并在更广泛的临床实践中得到应用。
临床医学专业基础知识：宫颈癌的分期
临床医学专业基础知识：宫颈癌的分期
子宫颈癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种，好发于宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的移行带区。
子宫颈癌的分期采用FIGO修订的临床分期共分为四期，详细分为如下：
Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈
ⅠA，镜下浸润，间质浸润深度5mm，宽度7mm。
(其中间质浸润深度3mm的为ⅠA1，深度在3～5mm之间的为ⅠA2)
ⅠB，癌灶局限于宫颈
(癌灶最大直径4cm为ⅠB1，癌灶最大直径4cm为ⅠB2)
Ⅱ期：肿瘤已超出子宫，但未达骨盆壁，或未达阴道下1/3
ⅡA，肿瘤侵犯阴道上2/3,无明显宫旁浸润
(癌灶最大直径4cm为ⅡA1，4cm为ⅡA2)
ⅡB，有明显宫旁浸润，未达骨盆壁
Ⅲ期：肿瘤扩展至盆壁和(或)累及阴道下1/3
ⅢA，肿瘤累及阴道下1/3，但未达骨盆壁
ⅢB，有宫旁浸润，达骨盆壁或有肾盂积水、肾无功能
Ⅳ期：肿瘤扩散超出骨盆或有宫旁浸润，浸润膀胱黏膜及直肠黏膜
ⅣA，肿瘤侵犯邻近的盆腔器官
ⅣB，肿瘤远处转移
这是子宫颈癌的分期，这四期，尤其是其中详细的分期也是我们考试当中的重点。
但由于各期描述比较相似，所以大多数考生容易混淆。
大家在记忆这种分期分度的时候，需要掌握技巧。
我们分步进行：
①明确哪期最轻、哪期最严重，如这里就是Ⅰ期最轻，Ⅳ期最严重。
②整体的每期又有细分，这时先记住这期整体的标准，如Ⅰ期就是肿瘤局限于宫颈，无论是ⅠA还是ⅠB，都不会超出宫颈范围。
③接着再去记忆详细的区分点，如镜下浸润，间质浸润深度
5mm，宽度7mm为ⅠA，癌灶局限于宫颈为ⅠB。
这样分步骤的明确再记忆，脑海中会有框架，记忆起来就会清晰的多了。
宫颈癌FIGO分期及治疗原则
宫颈癌FIGO分期及治疗原则宫颈癌FIGO分期及治疗原则(原创)发表者：王翠红宫颈癌FIGO分期Ⅰ???肿瘤严格局限于宫颈（扩展⾄宫体可以被忽略）ⅠA???镜下浸润癌，间质浸润深度≤5.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠA1??间质浸润深度≤3.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠA2??间质浸润深度＞3.0mm，但不超过5.0mm，⽔平浸润范围≤7.0mmⅠB???临床⾁眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶⼤于ⅠA期ⅠB1??临床⾁眼可见病灶最⼤直径≤100px（4cm）ⅠB2??临床⾁眼可见病灶最⼤直径＞100px（4cm）?Ⅱ?肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3ⅡA???⽆宫旁组织浸润ⅡA1??临床⾁眼可见病灶最⼤直径≤100px（4cm）ⅡA2??临床⾁眼可见病灶最⼤直径＞100px（4cm）ⅡB???有明显宫旁组织浸润???Ⅲ?肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积⽔或⽆功能肾ⅢA???肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁ⅢB???肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积⽔或⽆功能肾?Ⅳ?肿瘤超出真⾻盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。
泡状⽔肿不能分为Ⅳ期ⅣA???肿瘤侵及临近器官ⅣB???肿瘤侵及远处器官所有⾁眼可见病灶，即使是浅表浸润也都定义为ⅠB期。
浸润癌局限于测量到的间质浸润范围。
最⼤深度为5mm，⽔平范围不超过7mm。
⽆论从腺上⽪或者表⾯上⽪起源的病变，从上⽪的基底膜量起浸润深度不超过5mm。
浸润深度总是⽤mm来报告，即使那些早期（微⼩）间质浸润（~1mm）。
⽆论脉管间隙受侵，均不改变分期。
直肠检查时，肿瘤与盆腔壁间没有⽆肿瘤间隙。
任何不能找到原因的肾盂积⽔及⽆功能肾病都应包括在内。
宫颈癌分期治疗原则??1.宫颈早期间质浸润癌由于活检标本不能包含全部病变，⽆法进⾏病变范围的测量，宫颈早期间质浸润癌即IA期的准确诊断需⾏锥切活检，并对切缘阴性的锥切标本进⾏细致的病理检查。
一文读懂宫颈癌的分期明明白白接受治疗
一文读懂宫颈癌的分期明明白白接受治疗分期在癌症诊断和治疗中的作用宫颈癌的分期描述的是疾病的程度：癌症是否仅存在于宫颈内，还是已经侵犯邻近组织和淋巴结，或者已经扩散到身体远处的其他部位。
肿瘤分期是一种标准化的语言和科学的评估体系，并随着肿瘤诊疗的进展和数据的更新而不断修订。
这种标准化的科学体系便于医生和医生之间，医患之间及患者和患者之间的沟通。
详细了解肿瘤的分期，请参阅。
肿瘤分期有助于医生了解癌症的进展情况，做出治疗决定，预测疾病的情况，包括恢复的机会。
分期最主要的两个作用如下：指导治疗以及判断预后。
1、分期指导治疗：不同的分期对应着不同的治疗方式或治疗方式的组合。
0期到IV期的宫颈癌对应的治疗方式（组合）各不相同。
只有明确了分期，才能在多种治疗方法中确定合适的治疗方式和策略。
当然，虽然医学界对不同期别的治疗方式有明确的规范，但医生是否遵守规范或在多大程度上遵守规范就是另一回事了。
2、分期有助于判断病人预后（治愈的机会和存活时间）：总体上讲，处于同一分期的病人，其大致的自然生存期是比较一致的，当然也和患者的年龄、总体健康水平等其他因素有关。
宫颈癌最常用FIGO分期及TNM分期FIGO（国际妇产科联合会）分期系统最常用于女性生殖器官的癌症，包括宫颈癌。
除了FIGO分期系统外，宫颈癌也有TNM分期。
本文重点讲述FIGO分期系统，简单的介绍TNM分期系统。
文末还会简单介绍不同分期宫颈癌患者的治疗。
不管是FIGO分期系统，还是TNM分期系统，对于宫颈癌，临床分期是根据医生的体格检查、活检、影像学检查和一些其他检查的结果来进行的。
在一些情况下一些患者也会进行接受其他检查，如膀胱镜检查和直肠镜检查。
临床分期不是基于手术中的发现而制定的。
患者的治疗计划基于临床分期。
如果接受了手术，患者会获得病理分期，但这不会改变患者的临床分期。
术后病理分期如果比临床分期要晚，可能需要调整术后的治疗方案。
宫颈癌FIGO分期最新的版本是2023年发布的，而AJCC的TNM分期是2023年发布的。
执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(69)_真题-无答案
执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(69)(总分117,考试时间120分钟)一、简单单选1. 1.宫颈锥切标本显微镜下见低分化鳞状细胞癌，问质浸润深度2cm，宽度6mm，正确的分期为A. ⅠA2期B. ⅠB1期C. ⅠB2期D. ⅡA期E. ⅠA1期2. 2.下列哪些因素与子宫内膜癌有关A. 肥胖B. 高血压C. 糖尿病D. 未婚、少产E. 以上都是3. 3.宫颈癌与哪个因素无关A. 慢性宫颈炎B. HPV感染C. 性生活过早D. 性传播疾病E. 多产4. 4.子宫内膜癌的癌前病变是A. 萎缩型子宫内膜B. 增生期子宫内膜过长C. 子宫内膜不典型增生D. 子宫内膜腺囊型增生E. 子宫内膜分泌反应不良5. 5.子宫内膜癌镜检分型A. 内膜样腺癌B. 腺棘癌或鳞腺癌C. 浆液性腺癌D. 透明细胞癌E. 以上都是6. 6.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是A. 诊断性刮宫B. 分段诊断性刮宫C. 阴道脱落细胞检查D. 宫腔冲洗液细胞检查E. 宫腔镜7. 7.晚期子宫内膜癌患者应选用A. 放疗B. 化疗C. 孕酮类药物治疗D. 手术、放疗、药物等综合治疗E. 睾丸酮治疗8. 8.Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选A. 手术治疗B. 化学治疗C. 放射治疗D. 内分泌治疗E. 免疫治疗9. 9.关于卵巢肿瘤，下述哪项是正确的A. 实质性肿瘤多为恶性B. 卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定C. 伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术D. 无性细胞瘤多发生于更年期E. 黏液性囊腺癌对放疗敏感性高10. 10.卵巢恶性肿瘤的特点是A. 肿瘤生长迅速B. 常为单侧性C. 一般状态良好D. 病程较长E. 肿瘤表面光滑11. 11.能产生胸腔积液的卵巢肿瘤是A. 黏液性囊腺瘤B. 浆液性囊腺瘤C. 子宫内膜样瘤D. 纤维瘤E. 透明细胞瘤12. 12.子宫壁间肌瘤最主要的症状为A. 月经不调B. 绝经后出血C. 经量增多及经期延长D. 接触性出血E. 不规则阴道出血13. 13.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是A. 急性腹痛B. 发热C. 恶性呕吐D. 白细胞计数增多E. 休克14. 14.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项A. CT检查B. B型超声C. 腹部平片D. 腹腔镜检E. 细胞学检查15. 15.最常见的卵巢肿瘤是A. 浆液性囊腺瘤B. 黏液性囊腺瘤C. 畸胎瘤D. 库肯勃瘤E. 颗粒细胞瘤16. 16.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为A. 手术治疗B. 手术加化疗C. 手术加放疗D. 化疗E. 手术加免疫治疗17. 17.良性卵巢肿瘤伴右侧胸腔积液形成可见于A. 浆液性囊腺瘤B. 黏液性囊腺瘤C. 卵泡膜细胞瘤D. 纤维瘤E. 皮样囊肿18. 18.下列疾病中，哪种不容易发生生殖器异常出血A. 颗粒细胞瘤B. 黄体萎缩不全C. 老年性阴道炎D. 卵巢纤维瘤E. 子宫内膜异位症19. 19.卵巢的良性肿瘤是A. 无性细胞瘤B. 卵泡膜细胞瘤C. 颗粒细胞瘤D. 库肯勃瘤E. 内胚窦瘤20. 20.成年人最常见的卵巢癌为A. 浆液性囊腺癌B. 黏液性囊腺癌C. 子宫内膜样癌D. 透明细胞癌E. 转移性癌21. 21.下列哪种情况不是卵巢良性肿瘤的常见鉴别诊断A. 卵巢瘤样病变B. 子宫肌瘤C. 子宫内膜异位症D. 妊娠子宫E. 输卵管卵巢囊肿22. 22.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症A. 蒂扭转B. 破裂C. 红色变D. 感染E. 恶变23. 23.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是A. 月经量过多B. 血性白带C. 痛经D. 继发性贫血E. 下腹包块24. 24.宫颈癌的病因主要为A. 初次性生活小于16岁、早年分娩、多产B. 与高危男子(阴茎癌或性伴侣患宫颈癌)性接触C. 高危型人类乳头状瘤病毒感染D. 吸烟E. 以上多种因素的协同作用25. 25.子宫颈癌的好发部位是A. 子宫颈管内B. 宫颈阴道部C. 子宫颈阴道上部D. 鳞-柱状交接部E. 柱状上皮处26. 26.关于宫颈CINⅢ，下列哪项是错误的A. 好发部位为子宫颈鳞-柱状交接部B. 异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润C. 不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌D. 只包括原位癌，不包括不典型增生E. 无淋巴结转移27. 27.宫颈癌主要转移途径是A. 血行转移B. 腹膜播散C. 直接蔓延和淋巴转移D. 跳跃转移E. 以上都是28. 28.子宫颈癌的临床分期是根据A. 有无淋巴结转移B. 手术后所见修订分期C. 病理分级D. 病灶侵犯范围E. 临床症状的严重程度29. 29.发现宫颈癌的最可靠方法是A. 阴道镜检查B. 碘试验C. 宫颈刮片细胞学检查D. 宫颈和宫颈管活体组织检查E. 宫颈锥形切除30. 30.子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关A. 及时放疗B. 临床期别、病理类型、有无淋巴结转移C. 一般状态D. 是否贫血，能否耐受化疗E. 以上均不是31. 31.下述哪项是早期宫颈癌的症状A. 阴道大量排液B. 反复阴道出血C. 接触性阴道出血D. 大腿及腰骶部疼痛E. 恶病质32. 32.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有A. 向下至阴道黏膜B. 向上至子宫内膜C. 向前侵犯膀胱D. 向后侵犯直肠E. 向左右至主韧带33. 33.确诊宫颈癌最可靠的方法是A. 宫颈刮片细胞学检查B. 阴道镜检查C. 碘试验D. 宫颈及颈管活体组织检查E. 分段诊刮34. 34.关于黏膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的A. 不规则阴道出血B. 不孕C. 易发生蒂扭转D. 白带增多E. 子宫呈均匀增大35. 35.醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜癌的每天量通常为A. l0～50mgB. 50～100mgC. 100～200mgD. 200～400mgE. 400～600mg36. 36.宫颈癌淋巴转移一级组不包括A. 宫颈旁淋巴B. 腹主动脉旁淋巴结C. 闭孔淋巴D. 髂内淋巴E. 骼外淋巴37. 37.子宫肌瘤最常见的并发症是A. 红色变性B. 继发性贫血C. 浆膜下肌瘤蒂扭转D. 肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水E. 肌瘤恶变38. 38.关于子宫肌瘤，下述哪项是错误的A. 黏膜下肌瘤较常发生月经量过多与不规则出血B. 浆膜下肌瘤较少出现月经过多C. 膀胱充盈时，较大肌瘤可升至腹部，病人因此就医D. 较大浆膜下肌瘤可发生蒂扭转E. 浆膜下肌瘤最易引起不孕39. 39.子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性A. 玻璃样变B. 囊性变C. 坏死感染D. 红色变E. 肉瘤变40. 40.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑A. 感染B. 囊性变C. 红色变性D. 脂肪样变E. 肉瘤变41. 41.关于子宫内膜癌下列哪项是错误的A. 子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌B. 为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一C. 多见于老年妇女D. 占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％E. 存我围萁学牛奎明显下隆二、简单单选42. 42.32岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及白宫颈口脱出的4cm×5cm 肿物，最适宜的处理是A. 推至宫腔内后，立即开腹切除子宫B. 经阴道摘除送病理检查C. 抗感染，待其自然还纳D. 行开腹探查术E. 行分段诊刮送病理检查43. 43.左下腹肿块多年，28岁妇女，妇查：子宫正常大小，左侧可触及约3。
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cervical cancer
子宫颈癌
(cervical carcinoma)
• 女性生殖系统三大恶性肿瘤中， 子宫颈癌占第一位。
• 原位癌高发年龄30~35岁。
浸润癌高发年龄50~55岁。
• 中国地区分布农村高于城市，
山区高于平原。
宫颈癌的临床分期
恶性肿瘤
• 转移
癌变累及范围
宫颈癌转移特点
淋巴转移
是子宫颈癌转移的主要途径，转移率与临床期别有关。 • 一级淋巴结转移：宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、 髂总、骶前淋巴结。 • 二级淋巴结转移：腹股沟深浅和腹主动脉旁组。
宫颈癌临床分期
0期 : Ⅰ期 : 原位癌（浸润前癌） 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）
Ⅰ期
Ⅰ期 :
Ⅰa Ⅰa1 Ⅰa2
治疗方案临床分期Fra bibliotek预 后
宫颈癌转移途径：
（一）直接蔓延 是宫颈癌最常见的扩散方式。 （二）淋巴转移 是宫颈浸润癌的主要转移途径。 （三）血行播散 少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨 骼和脑。
宫颈癌转移特点
直接蔓延 ：
• 向下侵犯阴道。 • 向上由宫颈管累及宫腔。 • 向两侧扩散到宫颈旁组织、主、骶韧带、压迫 输尿管并侵犯阴道旁组织至骨盆。 • 向前后可侵犯膀胱和直肠。
宫颈癌临床分期
IV期:
IVa：癌播散超出真
骨盆或癌浸润 膀胱粘膜或直 肠粘膜 IVb：远处转移
IV期:癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘 膜或直肠粘膜。远处转移
II期: 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴 道，但未及阴道的下1/3
IIa：无宫旁浸润
IIb：有宫旁浸润
宫颈癌临床分期
III期:癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3， 导致肾盂积水或无功能肾
• IIIa：癌肿累及阴道下
1/3，但未达盆壁
• IIIb：癌已达盆壁，或
有肾盂积水或无 功能肾
III期:癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道 下1/3，导致肾盂积水或无功能肾
癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）
肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm 间质浸润深度＞3mm至5mm，宽度≤7mm 肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变 ＞Ⅰa2 肉眼可见癌灶最大直径≤4cm
Ⅰb
Ⅰb1
Ⅰb2
肉眼可见癌灶最大直径＞4cm
Ⅰ期 :
癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）