人体解剖生理学课件-第九章泌尿系统的结构与功能-医学资料

一、肾小球滤过功能
概念：
滤液与血浆的区别？
动画
衡量肾小球滤过的指标:
• 肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的滤液量。
（GFR）
• 滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。
（FF） 肾血浆流量660ml/min
125ml
滤过分数＝
×100% ≈19%
660ml
(一)滤过的动力----有效滤过压
肾脏为实质性器官， 肾单位 分为皮质和髓质。 肾动脉
肾盂 肾锥体
肾静脉 输尿管
皮质 髓质
（一）肾单位和集合管(nephron and collecting tubule)
1.肾单位：是肾脏的结构和功能单位。 动画
肾小球
肾小体 肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 髓袢细段
2.集合管
远端小管
近曲小管 髓袢降支粗段
髓袢降支细段 髓袢升支细段
髓袢升支粗段 远曲小管
髓袢
球旁细胞 : 分泌肾素
(三)球旁器 致密斑: 感受小管液中NaCl含量的变化
间质细胞（球外系膜细胞）:
二、肾脏的血液循环
特点： 流量大
通过两次小动 脉和两套毛细 血管网
第三节 尿的生成过程
1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用
肾糖阈：尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。 (或不出现尿糖的最高血糖浓度)。
三、肾小管和集合管的分泌与排泄作用
概念：
（一）H+的分泌 意义:
排酸保碱 维持酸碱平衡
（二）NH3的分泌 （三） K+的分泌
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别？
原尿
终尿
数量 125ml×60×24＝180L/天 1—2L/天
选择性 差异性：近曲小管是肾小管重吸收最主要部位。 有限性
（二）各段肾小管与集合管重吸收功能
1. Na+ 重吸收
（1）部位：
主要在近端小管 Na+主动重吸收方式为主
2.葡萄糖的重吸收 （1）部位:100%近曲小管(尤其前半段) （2）方式:继发性主动重吸收
（3）特点：葡萄糖重吸收的具有一定的限度
膀 胱 充 盈达
膀
大脑皮层（高级中枢）
胱
壁 的 牵 张
盆神经
盆神经
脊髓骶段
（初级中枢）
膀胱逼尿 肌收缩 内括约肌 舒张
排 尿
+ 400~500ml
感
外括约肌
受
舒张
时
器 （
尿液进入后尿道刺激
）
后尿道感受器（+）
可见：排尿反射正反馈
排尿异常：
膀胱炎症或机械性刺激
尿频
脊髓骶部损伤
尿潴留
骶部以上的脊髓受损
（1）血浆晶体渗透压的改变
①机体缺水（如大量出汗、严重呕吐、腹泻等）
↑
血浆晶体
渗透压↓
（+） 渗透压 感受器
（-）
↑
ADH 分泌
↓
②大量饮清水（水利尿）
↑
↓
水的 重吸收
↓
尿量
↑
（2）循环血量的改变
自学
① 循环血量↑→容量感受器受到刺激↑→
（左心房和胸腔大V处）
经 迷 走 神 经 传 入 中 枢 ↑ → ADH 的 释 放 ↓ → 尿 量 ↑
（二）球-管平衡（了解）
1.概念：不论肾小球滤过率有何变动，近球小管
的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70% 左右的现象。
2.意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而
出现大幅度的变动。
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用：
1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
2.释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
② 反之，血量减少时，发生相反的变化。
总结:引起ADH释放的有效刺激是：
血浆晶体渗透压升高 和循环血量减少
（二）醛固酮
1.来源：肾上腺皮质球状带分泌
2.作用：促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸
收，同时排出K+，具有“保Na+排K+”作用。同时有
Cl-和H2O的被动重吸收。
动画
第五节 排尿活动 (动画)
尿的生成和排出
生理学教研室
第九章 肾脏生理
第一节 概 述 第二节 肾脏的结构和血液循环特点 第三节 尿的生成过程 第四节 尿生成的调节 第五节 排尿活动
第一节 概 述
人体的排泄及其途径 1.排泄：
2.主要途径
呼吸器官（肺） 消化道 皮肤（汗腺）
肾脏（最重要）
第二节 肾脏的结构和血液循环特点
一、肾脏的结构
尿失禁
(初级中枢与高级中枢失去功能联系)
平均1.5L/天
质量 去蛋白的血浆
无糖、Na+、cl-、K+少
其他成分和血浆相同 尿素、肌酐比原尿多
99%被重吸收
1%排出体外
第四节 尿生成的调节
一、肾内自身调节
（一）小管液中溶质浓度的影响
小管液中某溶质浓度↑ →小管腔中渗透压↑ →妨碍水的重吸收 →水重吸收↓ →尿量↑
渗透性利尿：如葡萄糖、甘露醇的渗透性利尿作用。 糖尿病患者为什么多尿？
有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶渗压+囊内压)
入球端 出球端
毛细血管血压 45mmHg 45mmHg
血浆胶渗压 20mmHg 35mmHg
囊内压
10mmHg 10mmHg
有效滤过压 15mmHg 0mmHg 血浆胶渗压
入球20
45
mmHg
10
出球35
(二)滤过的结构基础—滤过膜 动画 1.滤过膜的结构
3.增加肾素的分泌→增加RAAS的活动 NaCL和水的重吸 收。
三、体液调节
（一）抗利尿激素(ADH) 1.来源
下丘脑视室上旁核核((多少))合成
下丘脑—垂体束
运输
神经垂体储存
动画
2.主要作用 动画
增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，
促进水的重吸收，尿量减少。
3.ADH分泌的调节因素 自学
滤过膜起到了机械屏障 和电屏障作用。
肾小囊上皮
滤过Biblioteka Baidu示意图
基膜
毛细血管 内皮细胞
(三)影响肾小球滤过的因素
1.滤过膜通透性 及面积
2.有效滤过压 3.肾血浆流量
二、肾小管与集合管的重吸收作用
（一）肾小管与集合管重吸收的方式和特点
1.概念:
2.重吸收方式
（1）被动重吸收： （2）主动重吸收：
3.重吸收的特点