多功能保留在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用

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30例分化型甲状腺癌保留颈丛皮神经锁骨上支功能性颈清扫术的临床体会

ＧＥＮＧＺｈｏｇＬｉｎ－，ＬＩＨｏｇｔｏ，ＤｏＮＧｎ－ａＣｈａｏ，ｅｌｔａ
（ｐｒｍｅｔｆＯｃｓｒｅｙＡｆｌｔｄＴｕｒＨｏｐｔｌＤｅａｔｎｎｏｕｇｒ，ｆｉａｅｍｏｓｉａ，ＸｉＪａｇＭｅｉａｉｅｓｔｏｉｎｉｎｄｃｌＵｎｖｒｉｙ，
Ｕｒｍｑｉ８０１，Ｃｉａｕ３０１ｈｎ）
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｍｅｈｄｎｌｉａｆｅｔｆｆｎｔｏａｅｋｄｓｅｔｏｒｓｒｉｇｊｃｉｅｎｅｔｔｈｔｏｓａｄｃｉｅ１ｆｃｓｏｕｃｉｎＩｃｉｓｃｉｎｐｅｅｖｎｇｎｅｎ
．
Ｃｌｉｌａａｏ０ｃｓｓｏｉｆｒｎｉｔｄｔｙｏｄｃｎｅｒｍｕｅ２０ｏＦｅｒａｖ２０，ｗｈｓｕｒｃａｉａｔｆ３ａｅｆｄｆｅｅｔｅｈｒｉａｃｒｆｏＪｎ０７ｔｂｕｒ０９ｎｄａｏｅｓｐａｌ—
新疆医科大学学报
ＪＲＮＦＸＮＩＧＭＥＣＯＵＡＬＯＩＪＡＮＤＩＡＩＵＮＩＲＩ２１ｇ，３８ＶＥＳＴＹ００Ａｕ．３（）
９１３
３分化型甲状腺癌保留颈丛皮神经锁骨上支Ｏ例功能性颈清扫术的临床体会
ｖｉｕａｒｅｏｅｖｃｌｐｌｘｕｒｏｅｖｅｎｔｕｔｏＩｎｅｋｄｓｅｔｏｃｌｒｎｅｖｆｃｒｉａｅｓｗｅｅｃｎｓｒｄｉｈｅｆｎｃｉｎａｃｉｓｃｉｎ，ｗｅｅｒｔｏｐｅｔｖｌｎａｒｅｒｓｃｉｅｙａ — ｌｚｄ，ｔｏｙｅｏｃｍｐａｅｗｉｈ３ａｅｎｈｏｚｔｏｒｔ０ｃｓｓＳｙｃｒｎｉａｉｎｗｈｏｗｅｅｎｏｅｖｄｔｒｒｏｔｃｎｓｒｅｈｅｎｅｖｅＲｅｕｔＴｈｅ３ａｅｓｌｓＯｃｓｓ

甲状腺癌淋巴清扫干净的标准

甲状腺癌淋巴清扫干净的标准甲状腺癌淋巴清扫的标准可以根据不同的情况和医生的判断而有所不同。

下面我将从多个角度全面地回答这个问题。

首先，甲状腺癌淋巴清扫是一种手术治疗甲状腺癌的方法，旨在清除可能受到癌细胞侵袭的甲状腺周围的淋巴结。

手术中，医生会根据术前的检查结果和病理分析，判断是否需要进行淋巴清扫。

其次，甲状腺癌淋巴清扫的标准主要包括以下几个方面：1. 预测病灶侵犯淋巴结的风险，医生会根据术前的影像学检查（如超声、CT、MRI等）和病理分析，评估甲状腺癌是否有可能侵犯淋巴结。

一般来说，如果病灶直径大于1 cm，或者有其他高危因素（如侵袭性变异型癌、淋巴管侵犯等），则可能需要进行淋巴清扫。

2. 术中病灶的情况，在手术中，医生会仔细检查甲状腺和周围淋巴结的情况，判断是否存在淋巴结转移。

如果有淋巴结转移的迹象，医生会决定是否进行淋巴清扫。

3. 个体化治疗方案，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

这包括患者的年龄、病理类型、分期、有无其他疾病等因素。

有些患者可能并不适合进行淋巴清扫，而是选择其他治疗方法，如放疗或化疗。

4. 术后病理检查，术后病理检查是确定淋巴清扫是否彻底的重要手段。

医生会对切除的甲状腺和淋巴结进行病理学检查，以确定是否存在残留的癌细胞。

如果淋巴清扫彻底，即没有发现癌细胞残留，那么可以认为淋巴清扫是干净的。

需要注意的是，甲状腺癌淋巴清扫是一种有一定风险的手术，可能会导致一些并发症，如声音嘶哑、低钙血症等。

因此，在决定是否进行淋巴清扫时，医生会综合考虑患者的整体情况，权衡手术的利弊。

总结起来，甲状腺癌淋巴清扫的标准是一个综合判断的过程，需要考虑术前的检查结果、术中的病灶情况、个体化治疗方案以及术后病理检查等多个因素。

只有在医生的判断下，并根据个体化的情况来确定是否进行淋巴清扫，才能保证手术的安全和有效性。

甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理

甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理发布时间：2022-09-16T06:23:23.389Z 来源：《健康世界》2022年10期作者：丁焱兰敖珊刁悦周玲竹[导读] 探究甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。

丁焱兰敖珊刁悦周玲竹西南医科大学附属中医医院 646699摘要：目的：探究甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。

方法：抽选本院在2020年6月-2021年9月期间收治的颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的甲状腺癌病人共84例，将其入院序号完全打乱，使用双盲法分为两组，即实验A组（n=42，常规护理）和实验B组（n=42，细节护理）。

在整个护理期间，护理人员要准确和详细记录下需要进行观察的指标，以确保护理的实际效果。

结果：相较于实验A组，实验B组病人并发症发生率更低，生活质量评分更高，P＜0.05。

结论：针对行颈部淋巴结清扫术且并发乳糜漏的甲状腺癌病人，采用细节护理的方式对其加以干预，具备良好的护理效果，保障病人就医安全，使病人的生活质量得以提升，可推广。

关键词：甲状腺癌;颈部淋巴结清扫术;乳糜漏;护理近些年，甲状腺癌患病人数持续增多，对病人及其家庭都造成了非常严重的影响。

随着我国医疗水平逐渐提高，甲状腺癌的筛查率和就诊率均不断提高，经辅助检查或者影像学诊断确诊后，最好的治疗方案就是手术切除治疗，其中颈部淋巴结清扫是甲状腺手术中的必要环节，是整个甲状腺手术的组成部分。

但是在手术治疗后，病人容易并发多种并发症，最常见的严重并发症是乳糜漏，是由于手术过程中未能对受伤的淋巴血管进行充分的结扎和止血，以致出现淋巴液的外漏[1]。

为保障病人就医期间的安全，临床上需采用优质的护理措施对其加以干预。

现阶段，越来越多的新护理模式出现在人们的视野中，而细节护理凭借着护理更加细致的优点，获得了医务人员的青睐，并得到了广泛的应用。

为此，本次研究选取本院收治的84例此类病人作为研究对象，对其进行合理分组，探究细节护理的实际效果，旨在为后续相关护理人员提供有利的参考数据支持，具体如下。

手术记录：右甲状腺腺叶切除术+左侧甲状腺次全切除术+右侧颈部淋巴结清扫

手术记录：右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫术前及术后诊断：
术前诊断：右侧甲状腺肿瘤，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结肿大
术后诊断：右侧甲状腺腺癌，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结转移
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，首先进行右甲状腺腺叶切除术，切除肿瘤所在的腺叶，然后进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶，最后进行右侧颈部淋巴结清扫。

麻醉方式：
患者接受了全身麻醉，医生给予了麻醉药以使其入睡并在整个手术过程中保持无痛。

手术经过：
手术按照预定步骤进行。

首先，医生打开甲状腺外科包，显露出右侧甲状腺。

接着，医生进行右甲状腺腺叶切除术，将肿瘤所在的腺叶完整切除，并送病理检查。

然后，医生进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶。

最后，医生进行右侧颈部淋巴结清扫，将肿大淋巴结完全清除。

整个手术过程出血少，控制得当，未发生任何意外。

术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染；
2.术后第一天复查血清钙浓度，根据结果调整钙剂用量；
3.密切观察手术切口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况；
4.监测甲状腺功能及血甲状腺激素水平，根据医嘱进行药物调整；
5.根据医生建议进行放疗和化疗等辅助治疗；
6.定期复查B超及血清甲状腺相关指标，防止复发；
7.注意保持情绪稳定，避免情绪波动影响病情；
8.如有不适，及时就医。

多功能保留颈淋巴结清除术在甲状腺癌治疗上的应用

维普资讯
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１８・３
ＭｏｅＰａｔａＭｅｉｉｅＦｂｕｒ０７Ｖ１，ｄｍｒｃｉｌｄｃｎ．ｅｒａｖ０，９．ｃ２
．
多功能保留颈淋巴结清除术在甲状腺癌治疗上的应用
张海，昊兰杜【摘要】目的探讨多功能保留颈淋巴结清除术在甲状腺癌治疗上的应用价值。方法回顾性分析
析。报告如下。１资料与方法
计，计算各区的淋巴结转移冰冻切片．度。后
在确诊为甲状腺乳头状腺癌后．做多功能保留颈清术。术中应用电刀进行分离解剖．常规保留胸锁乳突肌、除颈
ｔｎ简称颈清术）治疗头颈部癌颈１手术方式ｉ．ｏ是－２
达在左侧甲状腺叶＋部肌膜上行．腮腺下极和枕后．游离峡
淋巴结转移的有效方法，按手术方式切除＋多功能保留颈清术２例．胸锁乳突肌至腮腺下极和颈 Ⅱ 、 Ⅲ根左左不同分为传统性颈清术和功能性颈清侧甲状腺叶＋部＋右侧甲状腺部分部时要加倍仔细．因为此时神经容易峡术。功能性颈清术虽然较传统性颈清切除＋多功能保留颈清术２例，左右损伤（１；丛皮支神经多来自颈图）颈
【关键词】甲状腺肿瘤／治疗；巴结切除术；淋颈【中图分类号】Ｒ３．；６３【７６１Ｒ５文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ８０２０）２０３－２６１００（０７０ — １８０

甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术16例临床观察

【关键词】甲状腺癌甲状腺切除术
颈淋巴结清扫术

Ｃｌｉａｔｄｎｌｔｒｌｒｄｉａｉｓｃｉｎｏｃｙｐｄｓｉｕｒｉａｒａｍｅｆｔｙｒｉａｃｎｍａｉ１ａｅ．ＣＨＥＸｕｉｃｌｓｕｙｏｂｉｅａａｃｌｄｓｅｔｏｆｎｅｋｌｍｈｎｏｅｎｓｇｃｌｔｅｔｎｔｏｈｏｄｃｒｉｏｎ６ｃｓｓｎａＮｅ—
一
过性甲状旁腺功能低下，补钙后缓解，５周后恢复正常；２例颜面水肿，３周内消退。无喉返神经麻痹等严重并发症。
随访１６年，死亡， — ２例其余病例均健在。结论甲状腺癌进行同期功能性颈淋巴结清扫术在保证手术彻底性的同时，
最大限度地保留机体功能，安全性高且不增加手术并发症，提高患者的生存率和生存质量。可
Ａｍｏｇｔｅ，５ｃｓｓｗｉｉｔｒｈｒｉａｃｎｍａａｄ１ｃｓｔｈｒｉｓｈｃｃｒｉｏｒｒａｅｙｔｔｌｔｙｏｄｃｏ，ａｄ１ａｅｎｈｍａｅｔｂｌｅａｔｙｏｄｃｒｉｏｎａｅｗｉｔｙｏｄｉｔｍｉａｃｎｍａｗｅｅｔｔｄｂｏａｈｒｉｅｔｍｙｎ０ｃｓｓｈａｌｈｅｗｔｎｌｔｒｌｔｙｏｄｃｒｉｏｅｅｔｅｔｄｂｏｅｔｍｙｏｕｔｔｈｒｉｅｔｍｙｉｈｕｉｅａｈｒｉａｃｎｍａｗｒｒａｅｙｌｂｃｏｒｓｂｏａｔｙｏｄｃｏ．Ａｌｃｓｓｕｄｒｎｔｉｔｒｌｆｎｔｎａｉａｉｓｃｉｎｏａｌｌａｅｎｅｗｅｌｅａｕｃｉａｒｄｃｌｓｅｔｆｂａｏｌｄｏｎｃｙｈｎｄｓｂｓｄｓｐｉｒｅｉｎｅｃｓｏ．ｓｌ１ａｅａｔｓａｉｉｉｔｒｙｈｎｄｓｎａｅｔｔｓａｉｎｕｉｅｋｌｍｐｏｅｅｉｅｒｍａｙｌｓｏｘｉｉｎＲｅｕｔｓ２ｃｓｓｈｄｍｅａｔｓｓｎｂｌｅａｌｍｐｏｅ，ａｄ４ｃｓｓｗｉｍｅａｔｓｓｉｎ－ａｌｈｌｔｒｙｈｎｄｓａｅａｌｍｐｏｅ．Ｆｉｅｅｓｓｅｐｒｅｃｄｔｎｉｎｙｏｈｒｉｉｍｆｒｔｅｏｅａｉｎａｄｔｅｒｎｐｌｖａｅｘｅｉｎｅｒｓｅｔｈｐｔｙｏｄｓａｔｈｐｒｔｏｎｈｙｗｅｅｉｔｍｖｄｌｔｒｂａｅｕｓｐｌｍｅｔｗｏａｅｅａｅｙｅｉｍｕｐｅｎ．Ｔｌｃｓｓｅｐｒｅｃｄｆｃａｄｍａｗｈｃｓｒｓｌｅｅｋａｅ．Ｔｈｒａｏｒｃｒｅｔｌｒｎｅｌｎｔｅｐｒｌｓｓｏｃｌｅ．Ｔｈｏｌｗ —ｕｓａｅｘｅｉｎｅａｉｅｅｉｈｗａｅｏｖｄ３ｗｅｓｌｔｒｌｅｅｗｓｎｅｕｒｎａｙｇａｅｖａａｙｉｃｕｔｄｅｆｌｏｐｗａ

甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期护理

甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0243-01甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%[1]。

甲状腺癌常发生颈部淋巴结转移，因此联合颈部淋巴结清扫的根治术是治疗甲状腺癌的主要手段。

但在清扫过程中，由于甲状腺解剖复杂、血管神经丰富、淋巴系统变异较多、手术范围大、创伤大，发生并发症率的机会高，严重的甚至危及生命，因此甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期的护理非常重要，我科自2009年3月～2011年2月，共收治了76例甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人，术后经过精心护理，均康复出院。

现将护理体会报告如下：1 临床资料本组76例：女47例，男29例；年龄11～75岁，平均42岁。

手术方式为甲状腺患叶切除+单侧颈部淋巴结清扫术27例，甲状腺患叶切除+对侧叶全切除+单侧淋巴结清扫术43例，甲状腺全切+双侧颈部淋巴结清扫术6例。

2 术前护理2.1 心理护理:手术对病人是一种严重的心身创伤，而且手术留下的瘢痕影响颈部美观，有的因患癌症而对再次手术治疗失去信心，情绪不稳定[2]。

护士要热情接待病人，积极构建融洽的护患关系，针对不同个体、采取不同方式，与患者及家属进行有效沟通，讲一些手术成功的病例，鼓励病人勇敢的面对现实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.2 体位训练:术前1周开始，指导病人循序渐进地练习头颈过伸位。

患者取仰卧位，双肩垫20～30cm高软枕，充分暴露颈部，2次/d，从30min/次逐渐延长至1.5h～2.5h/次；一般餐后两小时练习，以防呕吐发生。

同时指导病人深呼吸和有效咳嗽的方法，强调戒烟的特殊意义，鼓励病人戒烟。

2.3 皮肤准备:除常规皮肤准备外，术前应剃除其耳后毛发，并沐浴更换病员衣裤。

2.4 药物准备:过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂和安眠药；心率较快着，给予普萘洛尔，使术前病人心率维持在90/min以下；合并甲状腺功能亢进的应术前服碘剂1周～2周，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以此逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量至手术。

低位长领式切口多功能保留颈清术治疗甲状腺癌15例

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的１其中８０－ｏ为分化型甲状腺癌，％，００９／／００－有很高的颈侧区淋巴结转移率，有文献报道可高达７．／－。６９ｏ２在治疗上，．。］ｔ按手术方式可分为传统性颈淋巴结清扫术和改良陛（功能性）颈淋巴结清扫术，当今多倾向行改良陲颈淋巴结清扫术。由于术中但切除多数颈部感觉神经和血管，患者术后出现耳颞部、颈外、锁骨下、枕部和肩部皮肤麻木同时，传统的切口多为Ｌ型、Ｙ型或单臂弧形等，术后常不同程度的影响美观。低位延长切口多功能保留改良颈淋巴结清除术是在改良颈淋巴结清扫术的基础上保护更多的神经、血管，同时使切口更为隐蔽。本研究对ｌ例分化型甲状腺癌患者行低位长领式切口多功５能保留颈淋巴结清扫术，报告如下。１资料与方法１１一般资料２Ｏ年至２１年，．０８００共行低位长领式切口多功能保留颈淋巴结清扫术ｌ例，中女性ｌ例、５其２男性３，例年龄２＿０岁、５７平均４岁，１乳头状癌ｌ例、４滤泡状癌Ｉ所选病例。
表２组患ｏ评分（两者ＪＡ分）
腰椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症所致的腰腿痛具有操作简便、效果确切、对血流影响小、并发症少等优点，在治疗腰椎问盘突出症所致的腰腿痛方面优点突出；低周波治疗没
治疗后纽问比较．＜ＯＯ尸．１
有痛苦，易于被患者接受。腰椎旁阻滞起效迅速，短时间内使
对肌肉的低频电刺激，改善周围血液循环，使细胞通透性增加，有利于血肿吸收和水肿消散；温热式低周波还能降低感
觉神经末梢的兴奋性，有较好的镇痛作用。低频电流刺激时，可使肌肉产生颤动样收缩，引起粗纤维兴奋，关闭 “ 疼痛闸”

在甲状腺乳头状癌中施行保留颈丛的改良颈清扫术

ＬＵＤｎＨＮＷｅｋａ，Ｌａ，ＩＱｕｉＡｅ，ＧＯＺｕｉｇｔＩａ，ＣＥｎｕｎｌｏＬｉｌ，ＹＮＧＬｉＵｈｍｎａｈ
ＳａｅａｏａｒｎｏｇｎＳｕｈＣｉａＤｐｒｅｔｏｅＮｃｕｇｒｔｅＫｙＬｂｒｏｙｏＯｃｌｙｉｏｔｈｎ．ｅａｔｎＨ以ｅｋＳｒｅｔｔｆｏｍｆｙ
【关键词】甲状腺乳头状癌；颈丛；颈清扫
中图分类号：Ｒ文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２０）３０８ — ３１０ — ７Ｘ（０８０ — １４０
Ｍｏｆｅｎｃｓｅｔｏｔｈｅｐｅｅｖｔｏｆｃｒｉａｌｘｓｆｈｅｐａｉｎｓｄｉｄｅｋｄｉｓｃｉｎｗｉｈｔｒｓｒａｉｎｏｅｖｃｌｐｅｕｏｒｔｔｅｔｉｗｉｈｔｒｉｐｉａｙｃｒｉｏａｔｈｙｏｄｐａｌｒａｃｎｍｌ
ｃｒｉｍａａｅｒｃｉｅｍｏｉｉｄｅｋｉｓｃｉｎａｃｎｏｃｓｓｅｅｖｄｄｆｅｎｃｄｓｅｔｏｗｉｔｅｒｓｒａｉｎｆｅｉａｐｅｕｓｔｈｐｅｅｔｏｏｃｒｃｌｌｘｗｅｅｈｖｖｒａＭｙｅｒｔｏｐｃｉｅｙＭｏｉｅｎｃｄｉｓｃｉｎｎｚｄｅｒｓｅｔｌ．ｖｄｆｄｅｋｉｓｅｔｗｉｈｕｔｅｒｓｒａｉｎｆｅｉａｐｅｕｓｏｔｏｔｈｐｅｅｔｏｃｒｃｌｌｘｗａｖｏｖｓｐｒｏｍｅｎ２ｐｔｅｔｔｔｙｏｄａｃｎｍａｔｔｅａｉ．Ｔｈｎｉｅｃｆｄｓｕｎｔｏｉｅｆｒｄｉ０ａｉｎｓｗｉｈｈｒｉｃｒｉｏａｈｓｍｅｔｍｅｅｉｃｄｎｅｏｉｆｃｉｎｎｃｒｅｐｎｅｃｗｉｐｓｏｅａｉｅｅｉａｐｅｕｓｍｐｉｅｔｏｒｓｏｄｎｅｔｈｏｔｐｒｔｖｃｒｃｌｌｘｉａｒｎｗａｃｍｐｒｄｅｗｅｎｗｏｒｕｓｖｍｓｏａｅｂｔｅｔｇｏｐ．

保留颈丛的功能性颈清扫术在分化性甲状腺癌中的应用

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经验交流・
保留颈丛的功能性颈清扫术在分化性甲状腺癌中的应用
金涛黄黎明陈洪亮沈强
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，分化性甲对状腺癌颈淋巴结转移者常规施行功能性颈清扫术，即
经发点，不要损伤颈丛。在分离胸锁乳突肌上段时要
分出胸锁乳突肌覆盖下的一段副神经，以保留。同予时清扫颈后三角顶端头夹肌和提肩胛肌表面的淋巴
保留胸锁乳突肌、内静脉和副神经的清扫术。但患颈
者术后经常诉耳廊及周围皮肤麻木，颈部及肩部感下觉异（痛、觉迟钝、木等）因此，院从２０疼感麻。我０３年起开展保留颈丛感觉神经的功能性颈清扫术，现报告
前筋膜表面暴露颈２３４、、神经根，然后从上到下，内从向外顺颈神经根方向清扫颈后三角，同时暴露并保留
三根主要的锁骨上神经。于锁骨上缘断肩胛舌骨肌。
１１一般资料自２０．０３年３月～２００６年９月医院共对２例分化性甲状腺癌施行保留劲丛感觉神经的４４例。男性６，性１例，女之比为１３年龄２例女８男：，３～４岁，均年龄３．岁。４患者均在术中通过快速１平４５２例
Ⅳ 区１／（１６％）１４２（６．６，Ｉ、区０２４．６，Ｉ区／４１６％）而Ｖ

手术记录：颈淋巴结清扫术

手术记录：颈淋巴结清扫术
术前及术后诊断：
术前诊断：患者因颈部肿块进行性增大，经影像学及病理学检查，诊断为N分期为N2的分化型甲状腺癌，伴有颈部淋巴结转移。

术后诊断：患者手术顺利，术后诊断与术前诊断一致，为N分期为N2的分化型甲状腺癌，伴有颈部淋巴结转移。

手术方式：
患者行颈淋巴结清扫术。

手术范围包括患侧甲状腺及峡部全切，同时清扫患侧中央区及颈侧区淋巴结。

麻醉方式：
患者采用全身麻醉方式进行手术。

手术经过：
1.麻醉生效后，患者取仰卧位，肩部垫高，头向后仰。

2.常规消毒铺巾，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，分离皮瓣，暴露患侧甲状腺及峡部。

3.切除患侧甲状腺及峡部，同时切除肿瘤周围淋巴结。

4.彻底止血后，放置引流管，逐层缝合切口。

术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予营养支持治疗。

2.密切观察伤口情况，尤其是引流管是否通畅，有无出血、渗液等异常情况。

3.患者术后需接受放射性碘治疗以降低复发风险。

4.患者术后需定期进行甲状腺功能及甲状腺球蛋白水平检测，以便及时调整治疗方案。

5.患者需终身随访，及时发现并处理可能的局部复发或远处转移。

多功能保留在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用与推广

全组无一例臂丛神经和膈神经损伤。
３讨论
１１一般资料．
选择２０２００５～０９年笔者所在科室收治的３０例
甲状腺癌颈淋巴结转移好发于年轻女性，５９％以上的患者为分化好的乳头状癌ｊ。传统颈清术要求连续整块切除颈部组织，颈部塌陷、患侧上肢无力、面部水肿等对患者的生存质量有极大
觉比较容易，离皮瓣时应尽量减少损伤，耳大神经开始保留分从
均采取单臂弧形切口，颈阔肌下游离皮瓣，必须紧贴
１４方法．
颈部多功能。枕小神经的保留存在一定的难度，其位置及粗由于
细有很大的差异给寻找带来难度，有个小静脉在斜方肌前缘处表面与之交叉，为可寻的唯一标准。保留颈横动脉对保护臂丛其神经、膈神经有着十分重要的意义，此外其还能将对斜角肌肌膜的破坏降到最低，有效预防乳糜漏。故甲状腺癌的治疗不仅限于治愈率的提高，应该在不影响治愈率的基础上向提高术后患者生存质量的方向前进，因而多功能
年，内学者李树玲对甲状腺癌成功进行根治性治疗（留胸颈国保
运的供应；３对颈静脉角软组织进行缝扎时，（）可有效预防乳糜漏、出血及术后并发症。胸锁乳突肌、副神经及颈内静脉的保留
已众所周知，此不再赘述。
２结果
内静脉、副神经及锁乳突肌）。大量临床研究证实，留感觉保
甲状腺癌患者，均行功能性颈淋巴结清扫术，年龄３６０～５岁，２男例，２女８例，男女比例１１。其中乳头状癌２：４５例（３３）髓样８．％，癌３例（０Ｏ，１．％）其他２例（．％）６７。１２功能保留范围．除以前提出的保留颈内静脉、副神经及胸锁乳突肌外，文对枕小神经、骨上皮神经、本锁耳大神经、颈横动静脉及颈外静脉提出保留。１３清扫范围内至颈中线，至斜方肌前缘，至二腹肌水．外上平，至锁骨上缘。完全彻底清扫此范围内脂肪组织及淋巴组下

多功能保留性颈清扫术对分化型甲状腺癌手术的意义

２０－０６年对２００２０Ｏ例患者施行保留颈丛的
１临床资料１１一般资料．
神经损伤。本组病例所保留的神经功能中位恢复时间为
１。２ｄ
多功能性颈清扫术，性２例，性１男女８例，位年龄３中８岁
润，除后复发少，般将其列为功能性颈清扫的适应症。切一
１２１功能保留范围除过去提出保留胸锁乳突肌、内．．颈
静脉、神经（副即三保留）［，耳大神经、小神经、骨外２对］枕锁上皮神经、横动、脉提出保留。本组保留耳大神经、小颈静枕神经、骨上皮神经２锁Ｏ例，留颈横动、脉１。保静５例
性。到根治的目的。达
生活质量。２０ —０６我院行该术式２００２０年Ｏ例，果满意，效介
绍如下。
１３结果．
本组无手术死亡，后恢复良好，访１６年术随～
均无复发。颈部外观无塌陷，保留的神经功能从术后第１所ｄ开始逐渐恢复，现为所保留的神经支配区域麻木感逐渐表消失，月内均能恢复。上肢活动良好，臂丛神经和膈３个无
神经和膈神经，中应结扎其向上的细小分支，血管表面术沿分离后将动静脉一并保留。整个手术保留了胸锁乳突肌颈外静脉、内静脉、神经及颈丛，时又保证了手术的彻底颈副同

写一篇详细的颈部淋巴结清扫术

写一篇详细的颈部淋巴结清扫术好嘞，今天咱们聊聊颈部淋巴结清扫术。

别看这名字听上去有点儿严肃，其实它就像咱们生活中那些麻烦的小事儿，处理得当了，生活就能轻松很多。

想象一下，颈部淋巴结就像你家里的小保安，负责过滤那些不速之客，保护你的身体不受伤害。

但是，有时候这些小保安也会出问题，变得有点儿懒惰，甚至还会膨胀，导致咱们不得不采取一些措施。

听着是不是有点儿眼熟？就像某些同学，总是吃零食，结果体重飙升一样。

所以啊，如果医生发现这些淋巴结肚子里藏着小秘密，比如肿瘤细胞，那就得考虑清扫了。

颈部淋巴结清扫术就是将那些懒惰的保安们一网打尽的好办法。

手术过程其实就像一场小小的“清理行动”，医生会通过一个小切口，像拆解玩具一样，把淋巴结逐个拿出来。

这过程中，医生会像个工匠，熟练地操作，绝对不会手忙脚乱。

患者躺在手术台上，虽然有点紧张，但其实医生就是个镇定自若的“超人”，一切都在掌控之中。

手术前，医生会给你一些建议，像让你调整饮食，最好提前把大餐放一放，别让胃里塞得满满当当的。

再就是，医生会给你聊聊天，顺便安抚一下你的情绪。

说实话，手术前那种小紧张感，就像考试前的心慌，大家都有，正常得很。

医生会告诉你，别担心，这一切都是为了更健康的生活。

手术过程通常在全麻下进行，你只需闭上眼睛，梦一场美美的梦，醒来时一切都结束了。

等你醒来的时候，可能会有点儿朦胧，嘴巴有点儿干，喉咙也会感觉不太舒服。

别着急，这都是正常的，护士小姐姐会给你准备好水，轻轻地喂你喝一口。

虽然刚醒来的时候有点儿迷糊，但总会慢慢清醒过来。

可能会觉得脖子有点儿酸，也许还会有点儿肿胀，就像刚刚参加完一场盛大的派对，玩得太嗨了，第二天身体总是会有些不适。

恢复期嘛，咱们就得听医生的话，乖乖地休息。

医生会给你一些药物，帮助你减少疼痛和防止感染。

大多数人会在几天后恢复得不错，慢慢地又能回归到正常生活，像什么都没发生一样。

这段时间可不能大意，要定期去医院复查，看看淋巴结的情况恢复得怎么样。

甲状腺癌淋巴清扫干净的标准

甲状腺癌淋巴清扫干净的标准
首先，淋巴清扫的范围应该是充分的，包括中央区和侧颈区的淋巴结。

中央区淋巴结是最常受侵犯的区域，而侧颈区淋巴结则是次受侵犯的区域。

因此，在手术中，必须仔细清扫这两个区域的淋巴结，以确保术后的疗效。

其次，淋巴清扫的方式应该是彻底的。

在手术中，医生应该仔细分离和清除淋巴结组织，避免留下任何潜在的癌细胞。

此外，还需要注意保护周围重要结构，避免造成不必要的损伤。

另外，淋巴清扫的时机也非常重要。

一般来说，淋巴清扫应该在切除甲状腺后进行，以避免术后的感染和其他并发症。

此外，对于有淋巴转移的患者，淋巴清扫应该在术前进行，以减少术后复发的风险。

此外，在进行淋巴清扫时，还需要注意术后的处理和监护工作。

术后，患者需要密切观察伤口愈合情况，并根据医嘱进行相应的护理和康复训练。

此外，还需要定期复查，以及时发现并处理术后的并发症和复发情况。

总的来说，甲状腺癌淋巴清扫干净的标准是范围充分、方式彻底、时机适当，并且术后的处理和监护工作到位。

只有这样，才能有效清除患者体内的癌细胞，减少术后复发的风险，提高治疗的疗效。

对于医生来说，需要严格按照这些标准进行手术操作，对患者负责；对于患者来说，也需要积极配合治疗，做好术后的康复工作，以提高治疗的成功率。

甲状腺癌手术淋巴结清扫最低标准_概述说明

甲状腺癌手术淋巴结清扫最低标准概述说明1. 引言1.1 概述甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率在全球范围内呈现增长趋势。

随着医学技术的进步和治疗方法的改善，甲状腺癌患者的生存率显著提高。

手术是治疗甲状腺癌最主要的方式之一，而淋巴结清扫作为手术中不可或缺的步骤，也越来越受到重视。

1.2 文章结构本文章将围绕甲状腺癌手术淋巴结清扫的最低标准展开论述。

首先，我们将介绍甲状腺癌的背景信息，包括其流行情况和分类等。

接着，我们将详细解释淋巴结清扫的定义和目的，并阐述国际上关于该手术步骤最低标准的共识及指南。

在论述完毕已有共识后，我们将探讨目前存在争议的问题和观点。

这包括清扫范围是否应包括中央区域淋巴结、清扫时机和顺序选择所需考虑的因素，以及清扫后应用放疗和RAI治疗的相关问题。

接下来，我们将探讨最低标准引起的影响和挑战。

这涉及到对手术医生技术水平要求提高的影响、医疗资源需求增加带来的挑战，以及对患者安全和康复所产生的影响与管理策略。

最后，本文将进行结论总结，并展望未来关于甲状腺癌手术淋巴结清扫方面的研究方向和发展趋势。

我们还将提供对临床实践的指导和建议，以便医务人员更好地进行甲状腺癌手术淋巴结清扫。

1.3 目的本篇长文旨在全面概述甲状腺癌手术淋巴结清扫最低标准。

通过系统论述该手术步骤的重要性、存在争议问题和观点、产生的影响与挑战，并对该领域未来发展进行展望，旨在为临床实践提供指导和建议。

通过本文，读者可以进一步了解该领域的最新进展，并在实践中做出更准确和有效的决策。

2. 甲状腺癌手术淋巴结清扫的重要性：2.1 甲状腺癌的背景信息：甲状腺癌是一种常见且具有快速增长趋势的恶性肿瘤，其在全球范围内发病率逐年上升。

虽然大多数甲状腺癌患者预后较好，但也存在一部分患者会出现转移和复发情况。

淋巴结转移是甲状腺癌常见的转移途径之一，因此进行准确地淋巴结清扫对患者的治疗和预后至关重要。

2.2 淋巴结清扫的定义和目的：淋巴结清扫是指在甲状腺癌手术中切除被肿瘤细胞侵犯或可能受累的淋巴结组织。

国内外指南中甲状腺癌颈淋巴结清扫手术范围及指征变迁(最新版)

国内外指南中甲状腺癌颈淋巴结清扫手术范围及指征变迁（最新版）摘要颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌颈淋巴结转移的主要手段，不规范的颈淋巴结清扫术会导致转移淋巴结残留，增加复发风险，降低存活率。

随着越来越多具有高质量循证医学证据的文献发表，相关指南中颈淋巴结清扫部分也在不断更新。

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）容易发生颈淋巴结转移，合理、规范的颈淋巴结清扫术是其治疗的首选方法。

随着循证医学证据的不断增加，各指南也根据不同时期的研究结果不断更新，颈淋巴结清扫术的范围及指征日趋明朗。

本文对国内外甲状腺癌相关诊治指南各历史版本中的变化进行对比，旨在规范颈淋巴结清扫术的手术范围及手术指征。

1 美国甲状腺学会（American Thyroid Association，ATA）ATA于1996年发布了首版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌治疗指南》，并分别于2006年、2009年和2015年更新［1-4］。

自2009年版起至今，ATA指南定义的中央区淋巴结清扫（central neck dissection，CND）范围为Ⅵ区，上界为舌骨，两侧界为颈总动脉内侧缘，下界为胸骨切迹，并不包括Ⅶ区。

美国头颈外科学会既往认为中央区范围仅为Ⅵ区，下界为胸骨切迹，因为Ⅶ区属于纵隔淋巴结，不属于传统意义上的颈部结构［5］。

但是在其2008年关于颈淋巴结清扫的共识中阐述了新观点，即Ⅶ区是气管前和气管旁淋巴结向无名动脉延续的上纵隔淋巴结，这部分淋巴结可以经颈部入路切除，因此，Ⅶ区属于中央区，其下界为无名动脉［6］。

2009年ATA发布的颈部中央区淋巴结清扫共识中引用了此观点，即中央区下界为无名动脉，包括Ⅵ区与Ⅶ区，两者以胸骨切迹为界［7］。

颈侧区淋巴结清扫（lateral neck dissection，LND）范围经历了多次变动，George Crile最早报道了根治性颈淋巴结清扫术，范围包括Ⅰ~Ⅴ区，同时切除颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。

中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移乳头状甲状腺癌中的应用价值

中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移乳头状甲状腺癌中的应用价值乳头状甲状腺癌是甲状腺最常见的一种恶性肿瘤，占甲状腺恶性肿瘤的80%-85%。

在临床上，乳头状甲状腺癌通常具有较好的预后和生存率，但是其颈部淋巴结转移却是常见的病理特征之一。

对于无淋巴结转移的乳头状甲状腺癌患者，中央区淋巴结清扫术的应用已经逐渐得到临床医生的重视。

本文将从淋巴结清扫术的意义、优势和应用价值等方面进行探讨。

中央区淋巴结清扫术（CND）是指在甲状腺手术时对甲状腺体和峡部淋巴结进行清扫的手术操作。

CND术是为了彻底清除潜在局部病灶及其潜在转移灶，减少局部复发和淋巴结转移的危险，提高患者的存活率。

对于无淋巴结转移的乳头状甲状腺癌患者来说，CND术的意义主要体现在两个方面：一是减少病灶复发和扩散的风险，二是提高患者的存活率和生存质量。

CND术相比于传统的甲状腺手术，具有诸多优势。

CND术能够更全面地清除局部病灶和潜在的淋巴结转移，减少术后局部复发和转移的风险。

CND术可以最大限度地保留周围组织和神经，减少手术的创伤和并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。

CND术还可以减少术后的放疗和化疗的需要，降低患者的治疗负担和提高生存质量。

CND术在无淋巴结转移的乳头状甲状腺癌患者中具有重要的应用价值。

中央区淋巴结清扫术在临床无淋巴结转移乳头状甲状腺癌中具有重要的应用价值。

CND术不仅能够提高手术的彻底性和治愈率，还能够减少术后的并发症和治疗负担，提高患者的生存质量。

CND术应该作为无淋巴结转移的乳头状甲状腺癌患者的首选手术方式，得到更广泛的推广和应用。

相关临床医生应加强对CND术的学习和应用，提高手术的水平和质量，为患者的治疗和康复提供更有力的支持。

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中应用，既可达到根治肿瘤的目的，又能有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉，具合理性、可行性。
【关键词】颈淋巴结清扫术；甲状腺癌；多功能保留
Ａｐｐｉａｔｏｌｃｉｎｏｆｍｕｌｉｕｎｔｏｔｆｃｉｎａｌｅｅｖｔｏｒｓｒａｉｎｉｎｃｒｉａｌｐｈａｎｅｔｍｙｅｖｃｌｙｍｄｅｃｏｏｆｔｙｒｉｈｏｄｃｒｉｍａａｃｎｏ
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【ｓａｔ０ｂｅｔｅＴｉｕｓｈａｉｉｔａｄｓｎｆａｃｆｕｉｎｔｎｌｅｅｖｄｃｒｉｌＡｂｔｃ】ｒｊｃｉｏｄｓｓｔｅｅｓｌｙｎｉｉｃｎｅｏｈｆｃｏａｒｓｒｅｅｃｖｃｆｂｉｇｉｍｕｉｖａ
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ｇｅｔａｉｕｌｒｎｅｖｒ０ｃｓｓｌｓｅｃｉｔｌｎｅｅｗｅｅ５ａｅ，ｓｐｒｃａｉｕａｅｍｅｎａｙｎｒｅｗｅｅｒａｕｒｃａｒｅｗｅｅ６ａｅ，ｅｓｒｏｃｐｉｒｒ６ｃｓｓｕａｌｖｃｌｒｔｇａｖｔｒｅｒｖ
多功能保留在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用
孟宪瑛张强刘嘉任江陈光
回顾性分析【摘要】目的探讨多功能保留在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的可行性及意义。方法
我院２００６年４月至２００９年１因甲状腺癌行甲状腺切除加 Ⅱ ２月 Ⅵ 区多功能保留颈淋巴结清扫术６１例，行双侧颈淋巴结清扫，６次。其中甲状腺乳头状癌５例，４例共５例４甲状腺滤泡状癌３例，甲状腺髓样癌４例。结果６例中保留耳大神经６１０例次，小神经５次，骨上皮神经５例次，横动、脉４枕０例锁９颈静８例次。术后患者随访Ｏ５年，例术后１个月复发，例３年复发，９．１８１５例无复发，术后患者均于３个月内耳廓感觉恢复，颈部及肩部无麻木感，部外观无改变。结论下颈多功能保留在甲状腺癌颈淋巴结清扫术
ｌｍｐｄｅｅｔｍｙｉｈｙｏｄｃｒｉｍａ．ＭｅｈｏＳｘｙｉｅｃｓｓｏｙｈａｎｃ０ｎｔｒｉａｃｎｏｔｄｓｉｔ－ｆａｅｆｍｕｈｆｅｉａｅｅｖｄｃｒｉａｙ－ｖｉｕｎｔｌｒｓｒｅｅｃｌｌｍｏｎｖｐｈｄｅｃｏｆｒｇｏＩｔｎｔｙｏｄｃｒｉｏａｗｅｅａｌｚｄｆｏＡｐｒｌ２０ｏＤｅｅａｎｅｔｍｙｏｅｉｎＩｏＶＩｉｈｒｉａｃｎｍｒｎａｙｅｍｉ０６ｔｃｍｂｅ０９ｒｔｏｒｒ２０ｅｒ — ｓｃｉｅｙｆｕｆｔｍｒｉａｅａｅｖｃｌＩｍｐｈｄｅｅｔｍｙ，ｎｃｕｎｇ５ａｅｆｐｐｉｌｒｈｏｄｃｒｉ — ｐｅｔｌ，ｏｒｏｖｈｅｗｅｅｂｌｔｒｌｒｉａｙｃａｎｃｏｉｌｄｉ４ｅｓｓｏａｌａｔｙｒｉａｃｎｏｙｍａ，ａｅｆｏｌｃｌｒｔｙｏｄｃｒｉｏａａｄ４ｃｓｓｏｅｌａｙｔｙｏｄｃｒｉｍａＲｅｕｌｓＲｅｅｖｔｎｏ３ｃｓｓｏｌｕａｈｒｉａｃｎｍｎａｅｆｍｄｕｌｒｈｒｉａｃｎｏ．ｓｔｆｉｓｒａｉｆｏ
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