消毒隔离质量检查表
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普通科室消毒隔离检查表格
消毒隔离质量检查内容及评分标准
年月日科室:检查者：
项目
质量检查内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分Байду номын сангаас
医护人员消隔隔离管理20分
1、医护人员做治疗时洗手、戴口罩、帽子正确。
5
一人一项不符合要求扣3分
2、治疗车上应有快速手消液；快速手消液有效期书写正确；提问一人手消液有效期
5
一项不符合要求扣3分
3、卫生手监测符合要求，每次监测是不同的医生和护士，1-2年内保证每人都有监测结果。
5、无菌物品与非无菌物品分开放置、定点放置。
2
未做到不得分
6、连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，用毕终末消毒，干燥保存，保存期一周；持续吸氧者，湿化瓶、湿化液、鼻导管每天更换，并记录，吸氧装置一人一用一消毒。
5
一项不符合要求扣2分
7、知晓含氯消毒剂的配制方法；试纸测试浓度达标，测试纸无过期；相关人员知晓含氯消毒液的特性。
10
手卫生检测不达标无整改记录不得分。
病区消毒隔离管理22分
1病床、床旁桌及椅子、门把手每日湿抹2次，做到一桌一巾一消毒。
2
一床不符合要求扣1分
2、输液架、氧气设备带、浸泡物品池等每天至少清洗一次，门窗无灰尘。
2
一件不符合要求扣1分
3、空气消毒、维护有记录、有清洁保养记录。
4
一项不符合要求扣2分
4、按规范要求完成物表、空气微生物监测，有报告，不达标要有整改措施。
8
一项不符合扣2分
8、酒精、碘伏（酊）瓶每周二、五更换，小包装酒精、碘伏每周更换。含氯消毒液每天更换。
5
一项不符合要求扣3分
9、体温计消毒液每天更换浸泡符合要求，容器每周消毒2次。
年月日科室:检查者：
项目
质量检查内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分Байду номын сангаас
医护人员消隔隔离管理20分
1、医护人员做治疗时洗手、戴口罩、帽子正确。
5
一人一项不符合要求扣3分
2、治疗车上应有快速手消液；快速手消液有效期书写正确；提问一人手消液有效期
5
一项不符合要求扣3分
3、卫生手监测符合要求，每次监测是不同的医生和护士，1-2年内保证每人都有监测结果。
5、无菌物品与非无菌物品分开放置、定点放置。
2
未做到不得分
6、连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，用毕终末消毒，干燥保存，保存期一周；持续吸氧者，湿化瓶、湿化液、鼻导管每天更换，并记录，吸氧装置一人一用一消毒。
5
一项不符合要求扣2分
7、知晓含氯消毒剂的配制方法；试纸测试浓度达标，测试纸无过期；相关人员知晓含氯消毒液的特性。
10
手卫生检测不达标无整改记录不得分。
病区消毒隔离管理22分
1病床、床旁桌及椅子、门把手每日湿抹2次，做到一桌一巾一消毒。
2
一床不符合要求扣1分
2、输液架、氧气设备带、浸泡物品池等每天至少清洗一次，门窗无灰尘。
2
一件不符合要求扣1分
3、空气消毒、维护有记录、有清洁保养记录。
4
一项不符合要求扣2分
4、按规范要求完成物表、空气微生物监测，有报告，不达标要有整改措施。
8
一项不符合扣2分
8、酒精、碘伏（酊）瓶每周二、五更换，小包装酒精、碘伏每周更换。含氯消毒液每天更换。
5
一项不符合要求扣3分
9、体温计消毒液每天更换浸泡符合要求，容器每周消毒2次。
消毒隔离检查表
是□否□
血液透析室〔中心〕
建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
是□否□
开展消毒与灭菌效果检测〔含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量〕结果不合格有整改记录
是□否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间〔区〕，有专用透析机
是□否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□否□
口腔科〔医院、诊所〕
建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
诊疗室和器械清洗消毒室分开设置
是□否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
功能间设置齐全
是□否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
配备必要的个人防护用品
是□否□
对传染病病人、疑似传染病病人采取消毒隔离措施
是□否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
有消毒、灭菌工作记录
是□否□
有消毒、灭菌工作记录
是□否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
消毒隔离专项工作检查表
工程
检查内容
检查结果
备注
消毒隔离管理
设置消毒管理组织
血液透析室〔中心〕
建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
是□否□
开展消毒与灭菌效果检测〔含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量〕结果不合格有整改记录
是□否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间〔区〕，有专用透析机
是□否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□否□
口腔科〔医院、诊所〕
建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
诊疗室和器械清洗消毒室分开设置
是□否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
功能间设置齐全
是□否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
配备必要的个人防护用品
是□否□
对传染病病人、疑似传染病病人采取消毒隔离措施
是□否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
有消毒、灭菌工作记录
是□否□
有消毒、灭菌工作记录
是□否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
消毒隔离专项工作检查表
工程
检查内容
检查结果
备注
消毒隔离管理
设置消毒管理组织
消毒隔离质量评分表
消毒隔离质量考核评分表
和静县妇幼保健院 检查项目 检查内容 17、生活垃圾与医用垃圾（黄)分类归放1分，标识醒目规范垃级桶带盖 1 分，医用垃圾有收送登记本并签名 1分 3 科 总分：100分 分值 得分 备注
18、宝内空气消毒每日一次有记录1分，每月5空气培养一次，有原始检验 单，超标后有追踪，及措施。护士应掌握空气培养的采样方法 1分。各种消 3 治疗室(45 毒液及消毒物品有启用时间及具体的消毒时间1分 分） 19、消毒包体积符合要求(30cm*30cm*5Ocm)，包布洁净无破损、无碳化1分 1
2、感染与非感染病人分开安置，诊疗护理活动采取相应的隔离措施1分，化 疗用物处理符合要求1分。重症监护入室要更衣、换鞋、戴帽子、口罩等，限 3 制探视人数1分。 抢救室(15 3、抢救仪器、器械、急救物品等性能完好定点放置1分，有消毒日期1分，各 分) 3 种管道清洁透明无老化1分，室内一切抢救器材卫生符合要求1分 4、血压计、听诊器每周消毒一次，有记录1分，血压计修带每月清洗一次无 4 污迹1分 5、每日进出空气消毒并有记录1分，每月空气培养有记录，培养结果不超标1 2 分
消毒隔离质量考核评分表
和静县妇幼保健院 检查项目 检查内容 1、进入治疗室衣帽整齐，戴口罩(操作时) 1分 室逗留 l分 无治疗操作时不得在治疗 2 2 2 科 总分：100分 分值 得分 备注
2、消毒隔离制度上墙 l分，室内挂有配伍禁忌表 0.5分，皮试表0.5分 3、严格区分清洁区、污染区l分，有擦桌巾、擦瓶并使用1分
治疗室(45 分） 13、抽吸药剂量准确，不留余液、不漏液1分，锯安瓶后消毒并擦拭微粒1分 2 14、每项操作前后擦手或消毒手1分，进行侵袭性或有血液、体液溅出的操作 2 时， 应 使用防护用品 1分 15、护士各项无菌技术操作规范（实地看护士操作) 2分。锐器盒使用符合要 4 求1 分，乳胶手套毁形处理 1分 16、一次性注射用物及采血用物分类放置，无过期，并与非无菌物品分开放 2 置1分
消毒隔离检查表
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
消毒隔离专项工作检查表
项目
检查内容
检查结果
备注
消毒隔离管理
设置消毒管理组织
是□ 否□
制定消毒隔离管理制度
是□ 否□
定期开展消毒与灭菌效果监测
是□ 否□
对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
开展消毒产品进货检查验收和使用管理
是□ 否□
感染性疾病科（含结核病科）/分诊点
标识明确，相对独立，通风良好
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
配药、皮试、胰岛素注射严格执行注射器“一人一针一管一用”
是□ 否□
多剂量用时，保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液
是□ 否□
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用
是□ 否□
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
消毒隔离专项工作检查表
项目
检查内容
检查结果
备注
消毒隔离管理
设置消毒管理组织
是□ 否□
制定消毒隔离管理制度
是□ 否□
定期开展消毒与灭菌效果监测
是□ 否□
对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
开展消毒产品进货检查验收和使用管理
是□ 否□
感染性疾病科（含结核病科）/分诊点
标识明确，相对独立，通风良好
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
配药、皮试、胰岛素注射严格执行注射器“一人一针一管一用”
是□ 否□
多剂量用时，保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液
是□ 否□
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用
是□ 否□
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
表2.4 消毒隔离检查登记表
定期督导、检查各科室护理工作核心制度落实情况
15
查检查记录，落实不到位每发现一项扣3分
按时召开护理差错分析会，严重差错及时向主管院长汇报。
10
查记录（时间、内容、参加人员）：有原因分析、防范措施和定性及处理意见， 每少一项扣3分
合计
100
检查人
表2.13科护士长工作考核登记表
姓名：检查日期：年月日
检查项目
分值
评价要点和方法
考核情况
扣分
得分
有年、月工作计划及周工作安排；月有小结，半年全年有总结
10
查看相关资料，做不到不得分，每少一项扣4分
每月对病区护士长工作进行考核检查
10
查记录：有时间、病区和护士长姓名、问题和反馈记录。未检查不得分，记录内容每少一项3分
原则上每月对病区护理质量、安全检查一次
10
评估检查登记表和缺陷原因分析、改进措施和跟踪监控记录。做不到不得分，每少一项扣2分
按时参加护士长会议，特殊情况需事先请假
5
检查记录本和护理部签到本，无故不参加不得分
了解并掌握危重和一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作
10
现场提问，做不到不得分
及时组织对危重、复杂和疑难护理病例讨论
10
查看讨论记录，做不到不得分
每月组织病区护士业务学习2次，记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲课时间
8
同上
床旁桌、床旁椅、病床各成一条线
6
同上
床头、床下、窗台不放杂物
6
同上
卫
生
地面无痰迹、果皮、纸屑、无吸烟、墙壁无灰尘、卫生间无臭味
8
同上
治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用
15
查检查记录，落实不到位每发现一项扣3分
按时召开护理差错分析会，严重差错及时向主管院长汇报。
10
查记录（时间、内容、参加人员）：有原因分析、防范措施和定性及处理意见， 每少一项扣3分
合计
100
检查人
表2.13科护士长工作考核登记表
姓名：检查日期：年月日
检查项目
分值
评价要点和方法
考核情况
扣分
得分
有年、月工作计划及周工作安排；月有小结，半年全年有总结
10
查看相关资料，做不到不得分，每少一项扣4分
每月对病区护士长工作进行考核检查
10
查记录：有时间、病区和护士长姓名、问题和反馈记录。未检查不得分，记录内容每少一项3分
原则上每月对病区护理质量、安全检查一次
10
评估检查登记表和缺陷原因分析、改进措施和跟踪监控记录。做不到不得分，每少一项扣2分
按时参加护士长会议，特殊情况需事先请假
5
检查记录本和护理部签到本，无故不参加不得分
了解并掌握危重和一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作
10
现场提问，做不到不得分
及时组织对危重、复杂和疑难护理病例讨论
10
查看讨论记录，做不到不得分
每月组织病区护士业务学习2次，记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲课时间
8
同上
床旁桌、床旁椅、病床各成一条线
6
同上
床头、床下、窗台不放杂物
6
同上
卫
生
地面无痰迹、果皮、纸屑、无吸烟、墙壁无灰尘、卫生间无臭味
8
同上
治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用
最新消毒隔离护理质量检查表
受检病区：日期：参加人：总分：受检病区：日期：参加人：注：满分100分，85分为合格我国高速铁路建设必要性和可行性分析高速铁路作为交通运输领域先进生产力的典型代表，是现代科学技术在交通运输领域集成创新的产物，是交通运输与关联产业高度融合的重要成就。
高速铁路的出现，改变了传统的运输结构以及“经济地理”形态，对于经济社会的发展和进步具有深远影响。
从长远来看，具有大能力、全天候、高速度、低能耗、少排放等显著技术经济优势的高速铁路，顺应时代发展趋势和要求，发展高速铁路，对于我国这样一个幅员辽阔、人口众多、资源相对有限且处于全面建设小康社会关键时期的发展中大国而言，具有重要的战略意义。
一、我国高速铁路发展现状我国高速铁路网分骨干网、重要的区域网、大城市之间的城际高铁等三种类型，骨干网就是指规划的四纵四横干线网，“四纵”是指四条纵向铁路客运专线：纵贯京津沪和冀鲁皖苏四省，连接环渤海和长江三角洲两大经济区，全长1 318公里的北京到上海客运专线；连接华北、华中和华南地区，全长2 260公里的北京经武汉、广州到深圳的客运专线；连接东北和关内地区，全长约1 700公里的北京经沈阳、大连到哈尔滨的客运专线；连接长江、珠江三角洲和东南沿海地区，全长约1 600公里的杭州经宁波、福州到深圳的客运专线。
“四横”则是连接西北和华东地区，全长约1 400公里的四条横向铁路客运专线：徐州经郑州到兰州的客运专线；连接华中和华东地区，全长约880公里的杭州经南昌到长沙的客运专线；连接华北和华东地区，全长约770公里的青岛经石家庄到太原的客运专线；连接西南、华中和华东地区，全长约2 078公里的上海经南京、合肥、武汉、重庆到成都的客运专线。
按高铁建设等级分为无砟道床的时速350公里/小时的高铁和时速250公里/小时的有砟道床的准高铁。
我国高铁的特点是大量采用高速桥梁和无砟道床技术，采用超大半径弯道，既消除平交道口和行人干扰，又保证路基的平顺，防止路基沉降。
消毒隔离检查表
擦床 头桌 毛巾 一桌 一巾
清洁 扫床 一床 一扫
医疗垃 圾与生 活垃圾 分开放 置感染 性垃圾 有标识
拖把 有标及班 签名 次
分 值
3
3
5
5
5
5
4
5
3
4
5
3
5
5
4
3
4
4
4
4
4
4
5
4
存 在 的 问 题 整 改 措 施 备注：护士长每周检查一次
无菌物 品有消 毒日期 按日期 先后放 置定期 更换
消毒液 浓度准 确定期 更换物 品浸泡 时间浓 度方法 正确
空气 消毒 每日 两次 有记 录
止血 带一 人一 用一 换一 消毒
冰箱 内清 洁无 异味 无杂 物无 死人 用品
六 部 洗 手 法 规 范
碘伏瓶 密封保 存常用 无菌容 器罐应 每天更 换灭菌
消毒隔离质量检查表
治疗室、处置室
治疗室 换药室 小手术 室有紫 外线使 用日期 及消毒 制度有 记录 一次性 用品用 后毁型 率100% 毁型禁 止消毒 后禁止 随意丢 弃 病人 出院 专科 或死 亡后 床单 元未 行终 末消 毒并 记录
隔离
其他用具
日 期
清洁 区污 染区 分开 有明 显标 志
液 体 标 明 开 封 日 期
病室 的治 疗车 应配 有快 速手 消毒 剂
每月空 气物表 工作人 员手细 菌培养 监测合 格
按病 种隔 离有 标识
隔离 病人 一览 表有 标志
隔离 病人 物品 专用 单放 处置 符合 要求
病区 防护 用具 使用 符合 要求
体温 计一 人一 用一 消毒
便器使 用后清 洗消毒 到无垢 无味不 乱放有 消毒制 度
消毒隔离质量检查表
5
未按要求不得分
12.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6
一项不符合扣1~2分
13.持物钳或镊子与容器配合，一罐一件，高压灭菌，使用后4小时更换。
5
一项不符合要求扣1~2分
14.输液加药做到一人一针一管，不能提前加药；皮试现配现用，一人一针一管；止血带做到一人一用一消毒。
附件20：西安市雁塔区中医医院
消毒隔离质量检查表
科室： 年 月 日
检查内容
分值
检查方法
存在问题
1.病床一床一套湿扫；床旁桌一桌一巾；门窗擦布与床旁桌布分开。
5
现场检查，一项不符合要求扣1分
2.擦布处理方法正确；病房、卫生间等拖布分开。
5
一项不正确扣1分
3.换下的被单必须放在污物袋中，隔离病人的污物分开放置，洗衣房单独处理。
5
未分类不得分；提问护士医废的分类
总分
100
得分
检查者：
8.治疗室工作台整洁无污迹，治疗盘摆放整齐，台面无多余用物，治疗台面污物及时清理。
6
未按要求不得分
9.提问护士常用消毒液浓度及配置方法。
5
回答不出不得分，回答不全扣1~2分
10.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有灭菌日期，失效日期等。
6
一项不符合要求扣2分
11.无菌物品打开后要注明开启的日期、时间、在规定时间内使用。
5
不按规定处理不得分
4.病人出院后床单位必须进行终末消毒处理。
5
不处理不得分
5.卫生洗手方法正确。
6
洗手方法不正确扣1分
6.工作人员进入治疗室，换药室等，应戴口罩、帽子，非工作人员不得入内。
未按要求不得分
12.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6
一项不符合扣1~2分
13.持物钳或镊子与容器配合，一罐一件，高压灭菌，使用后4小时更换。
5
一项不符合要求扣1~2分
14.输液加药做到一人一针一管，不能提前加药；皮试现配现用，一人一针一管；止血带做到一人一用一消毒。
附件20：西安市雁塔区中医医院
消毒隔离质量检查表
科室： 年 月 日
检查内容
分值
检查方法
存在问题
1.病床一床一套湿扫；床旁桌一桌一巾；门窗擦布与床旁桌布分开。
5
现场检查，一项不符合要求扣1分
2.擦布处理方法正确；病房、卫生间等拖布分开。
5
一项不正确扣1分
3.换下的被单必须放在污物袋中，隔离病人的污物分开放置，洗衣房单独处理。
5
未分类不得分；提问护士医废的分类
总分
100
得分
检查者：
8.治疗室工作台整洁无污迹，治疗盘摆放整齐，台面无多余用物，治疗台面污物及时清理。
6
未按要求不得分
9.提问护士常用消毒液浓度及配置方法。
5
回答不出不得分，回答不全扣1~2分
10.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有灭菌日期，失效日期等。
6
一项不符合要求扣2分
11.无菌物品打开后要注明开启的日期、时间、在规定时间内使用。
5
不按规定处理不得分
4.病人出院后床单位必须进行终末消毒处理。
5
不处理不得分
5.卫生洗手方法正确。
6
洗手方法不正确扣1分
6.工作人员进入治疗室，换药室等，应戴口罩、帽子，非工作人员不得入内。
消毒隔离监督检查表
附件2
消毒隔离监督检查表
表1 消毒隔离监督检查表
机构名称地址：
法定代表人联系人联系电话
医疗机构类别三级医院□二级医院□一级医院□其他医疗机构□
依据：《消毒管理办法》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《结核病防治管理办法》、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》。
陪同检查人：检查人：
检查时间：年月日
表2 消毒隔离监督检查汇总表
省（区、市）单位（盖章）：
3
4
5
填表人：联系电话：填表日期：审核人：
6
表３消毒隔离监督检查案件查处汇总表
省（区、市）填表单位（盖章）：
填表人：联系电话：填表日期：审核人：
7。
治疗室、换药室、注射室的消毒隔离检查表
工程
检查内容〔是用√表示，否用×表示〕
扣分
环境
1.环境清洁整齐〔〕2.分区明确：①治疗室〔〕②换药室〔〕③橱〔〕④治疗车〔〕3.物品放置合理〔〕4.每月空气监测记录〔〕是否达标，治疗室〔〕换药室〔〕
防护
1.衣帽整洁〔〕戴口罩、帽子〔〕手套〔〕2.是否按洗手(或消毒)指征洗手〔或消毒〕〔〕洗手〔或消毒〕是否标准〔〕3.治疗车备有快速手消毒剂〔〕换药车备有快速手消毒剂〔〕
一次性物品使用
1.统一购进〔〕2.用前检查有效期和有无破损〔〕3.禁止复用〔〕4.贮存合理〔〕用后无害化处理〔〕
医疗垃圾管理
1.分类是否合格〔〕2.垃圾桶加盖〔〕3.垃圾袋是否标准〔〕4.医疗垃圾交接登记记录〔〕
得分合计
备注：以上检查工程合计100分每项不合格扣2分
治疗室、换药室、注射室的消毒隔离检查
无菌物品使用
1.无菌物品放在无菌橱内〔〕2.无菌用品应一人一用一灭菌〔〕3.无菌贮槽一经翻开，使用时间不超过24小时〔〕4.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次〔〕容器每周灭菌两次〔〕5.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间〔〕超过2小时不能使用〔〕6.启封抽吸的各种溶媒注明时间〔〕使用时间最长不超过24小时〔〕。7.无菌包使用前认真查对有效期灭菌监测卡〔〕。
无菌技术
1.无菌持物钳的使用〔〕2.无菌容器的使用〔〕3.戴无菌Байду номын сангаас套是否标准〔〕4.无菌技术操作过程是否标准〔〕
消毒隔离措施
1.每日终末消毒有记录〔〕2.用过的器械一步处理是否符合标准要求〔〕3.特殊感染病人的处理是否标准〔〕4.被病人体液、血液污染的地面、物表的处理是否标准〔〕
5.拖布固定〔〕标识〔〕消毒〔〕枯燥〔〕6.紫外线消毒记录〔〕
检查内容〔是用√表示，否用×表示〕
扣分
环境
1.环境清洁整齐〔〕2.分区明确：①治疗室〔〕②换药室〔〕③橱〔〕④治疗车〔〕3.物品放置合理〔〕4.每月空气监测记录〔〕是否达标，治疗室〔〕换药室〔〕
防护
1.衣帽整洁〔〕戴口罩、帽子〔〕手套〔〕2.是否按洗手(或消毒)指征洗手〔或消毒〕〔〕洗手〔或消毒〕是否标准〔〕3.治疗车备有快速手消毒剂〔〕换药车备有快速手消毒剂〔〕
一次性物品使用
1.统一购进〔〕2.用前检查有效期和有无破损〔〕3.禁止复用〔〕4.贮存合理〔〕用后无害化处理〔〕
医疗垃圾管理
1.分类是否合格〔〕2.垃圾桶加盖〔〕3.垃圾袋是否标准〔〕4.医疗垃圾交接登记记录〔〕
得分合计
备注：以上检查工程合计100分每项不合格扣2分
治疗室、换药室、注射室的消毒隔离检查
无菌物品使用
1.无菌物品放在无菌橱内〔〕2.无菌用品应一人一用一灭菌〔〕3.无菌贮槽一经翻开，使用时间不超过24小时〔〕4.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次〔〕容器每周灭菌两次〔〕5.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间〔〕超过2小时不能使用〔〕6.启封抽吸的各种溶媒注明时间〔〕使用时间最长不超过24小时〔〕。7.无菌包使用前认真查对有效期灭菌监测卡〔〕。
无菌技术
1.无菌持物钳的使用〔〕2.无菌容器的使用〔〕3.戴无菌Байду номын сангаас套是否标准〔〕4.无菌技术操作过程是否标准〔〕
消毒隔离措施
1.每日终末消毒有记录〔〕2.用过的器械一步处理是否符合标准要求〔〕3.特殊感染病人的处理是否标准〔〕4.被病人体液、血液污染的地面、物表的处理是否标准〔〕
5.拖布固定〔〕标识〔〕消毒〔〕枯燥〔〕6.紫外线消毒记录〔〕
消毒隔离自查表
4、无菌液体开启铝盖中心后使用不超过24h，开启后须注明时间，具体用途、责任人并签名；抽吸好药液的注射器须放置无菌治疗盘内，注明铺盘时间（时间不超过4h）
5、口服药盒每周消费1次，体温表每次用后消毒30min，做到清洗冲洗，擦干备用每天更换浸泡消毒液1次
6、每天紫外线照射消毒2次30min/次，累计时间定期消毒、监测并登记
2、常用吸氧，电动吸引装置；凡使用后及时消毒后备用，处于应急状态，并妥善保管
用后
物品
1、使用后的物品分类放置
2、生活垃圾和医用垃圾严格区分存放、锐器使用后放于利器盒中
检查日期：20年月日质控人员：
复查日期：20年月日质控人员：
护理消毒隔离质量质控表工作自查及整改记录
考核内容
存在问题
整改措施
整改结果
治
疗
室
换
药
室
管
理
1、室内桌面、地面、墙面清洁、定时通风换气；各区域布局合理，物品存储管理规范，符合要求
2、治疗室分区合理，物品摆放有序，标识清楚；每日专用抹布擦拭桌面2次，用专用拖把拖地2次
3、无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，须注明开启时间、责任人并签名；消毒液定期更换，浓度定期监测并登记
7、凡使用干无菌钳（镊）缸启用时间（不超过4h）；使用戊二醛溶液的无菌钳（镊）缸，每周消毒并更换，有监测记录；无菌包外有指示条、包内有指示卡，标明物品名称、消毒日期、有效期
8、治疗盘、车须配备手消毒剂；做到一人一针一管一灭菌消毒，严格执行手卫生
设备
管理
1、无过期物品及耗材，无积压；设备定期清洁、定点定位放置，符合要求
5、口服药盒每周消费1次，体温表每次用后消毒30min，做到清洗冲洗，擦干备用每天更换浸泡消毒液1次
6、每天紫外线照射消毒2次30min/次，累计时间定期消毒、监测并登记
2、常用吸氧，电动吸引装置；凡使用后及时消毒后备用，处于应急状态，并妥善保管
用后
物品
1、使用后的物品分类放置
2、生活垃圾和医用垃圾严格区分存放、锐器使用后放于利器盒中
检查日期：20年月日质控人员：
复查日期：20年月日质控人员：
护理消毒隔离质量质控表工作自查及整改记录
考核内容
存在问题
整改措施
整改结果
治
疗
室
换
药
室
管
理
1、室内桌面、地面、墙面清洁、定时通风换气；各区域布局合理，物品存储管理规范，符合要求
2、治疗室分区合理，物品摆放有序，标识清楚；每日专用抹布擦拭桌面2次，用专用拖把拖地2次
3、无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，须注明开启时间、责任人并签名；消毒液定期更换，浓度定期监测并登记
7、凡使用干无菌钳（镊）缸启用时间（不超过4h）；使用戊二醛溶液的无菌钳（镊）缸，每周消毒并更换，有监测记录；无菌包外有指示条、包内有指示卡，标明物品名称、消毒日期、有效期
8、治疗盘、车须配备手消毒剂；做到一人一针一管一灭菌消毒，严格执行手卫生
设备
管理
1、无过期物品及耗材，无积压；设备定期清洁、定点定位放置，符合要求
消毒隔离护理质量检查表
武定吉慈堂正骨医院护理工作质量督导检查表
受检病区： 日期： 参加人： 注：满分100分，85分为合格
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
得分
存在问题
消
毒
隔
离
三、环境要求（18分，不合要求1处扣1分）
1.每周一彻底打扫各室卫生，有记录，各室环境清洁，整齐。（2分）
2.定期进行空气消毒，每月进行空气培养，有记录。（2分）
3.听诊器、血压计、扫床刷用后按要求消毒处理，有记录。（2分）
4.病房换下的被服放入污物车内，病房空气消毒每月一次有记录。（2分）
5.紫外线灯管每周一用95%的酒精擦拭，每月进行照射强度监测，有记录。（2分）
6.湿扫床一床一巾。（2分）
7.出院、死亡及时换床单位，终末消毒，有记录。（2分）
8.特殊区域严格分区并有专用抹布。（2分）
□科室拖把有标识，分区使用
四、垃圾管理 （7分，不合要求1处扣1分）
1.医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置。（2分）
2.垃圾桶清洁，桶盖关闭。（2分）
3.用后的输液器、注射器及时毁型处理。（3分）
□医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置
□垃圾桶清洁，桶盖关闭
□用后的输液器、注射器及时毁型处理
清洁员
管 理
10分
卫生管理(10分，不合一处扣1分）
3.打开的无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
4.一次性无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
5.无菌钳、镊浸泡液面符合要求，容器清洁，定期消毒更换。（4分）
6.无菌溶液启封有开瓶日期，时间，施行者，无过期。（3分）
7.碘伏、酒精等皮肤消毒剂有开瓶日期、时间，执行者，用后盖紧，无过期（4分）
受检病区： 日期： 参加人： 注：满分100分，85分为合格
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分
得分
存在问题
消
毒
隔
离
三、环境要求（18分，不合要求1处扣1分）
1.每周一彻底打扫各室卫生，有记录，各室环境清洁，整齐。（2分）
2.定期进行空气消毒，每月进行空气培养，有记录。（2分）
3.听诊器、血压计、扫床刷用后按要求消毒处理，有记录。（2分）
4.病房换下的被服放入污物车内，病房空气消毒每月一次有记录。（2分）
5.紫外线灯管每周一用95%的酒精擦拭，每月进行照射强度监测，有记录。（2分）
6.湿扫床一床一巾。（2分）
7.出院、死亡及时换床单位，终末消毒，有记录。（2分）
8.特殊区域严格分区并有专用抹布。（2分）
□科室拖把有标识，分区使用
四、垃圾管理 （7分，不合要求1处扣1分）
1.医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置。（2分）
2.垃圾桶清洁，桶盖关闭。（2分）
3.用后的输液器、注射器及时毁型处理。（3分）
□医疗垃圾和生活垃圾垃圾分类放置
□垃圾桶清洁，桶盖关闭
□用后的输液器、注射器及时毁型处理
清洁员
管 理
10分
卫生管理(10分，不合一处扣1分）
3.打开的无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
4.一次性无菌物品有开包日期，时间，执行者，无过期。（3分）
5.无菌钳、镊浸泡液面符合要求，容器清洁，定期消毒更换。（4分）
6.无菌溶液启封有开瓶日期，时间，施行者，无过期。（3分）
7.碘伏、酒精等皮肤消毒剂有开瓶日期、时间，执行者，用后盖紧，无过期（4分）
消毒隔离检查表.
100
10
一项做不到扣3分
无菌干缸、盛放消毒液容器、T计等处理符合要求
干缸4h,敷料缸24h,消毒液容器一周2次，小包装消毒液1周用完
10
一项做不到扣3分
使用后注射器、输液器初步处用
6
一项做不到扣3分
各类导管、引流管、呼吸机管道、面罩、湿化瓶处理符合要求
及时消毒清洁，消毒液使用正确，一次性各类导管不得复用
10
一项做不到扣3分
启封抽吸各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌溶液使用符合要求
注明开启时间，开启不超过2小时
10
一项做不到扣3分
空气培养结果符合要求
10分钟， 类环境<2cfu/cm2
类环境<6cfu/cm2
8
结果超标又未及时复做不得分
操作时工作人员着装符合要求
衣帽整齐戴口罩
8
做不到不得分
合计
消毒隔离检查表
科室：年月日检查者：
项目
要求及标准
分值
评分方法
检查发现的问题
扣分
得分
注射一人一针一擦手
100%
8
做不到不得分
湿式打扫、抹布拖把分开使用标示清楚
100%
8
做不到不得分
静脉输液一人一带
100%
8
做不到不得分
配药室、针刀室
分区合理、明确
6
做不到不得分
灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类存放
包外3M胶带标示齐全，包装符合要求、无过期
10
一项做不到扣3分
无菌干缸、盛放消毒液容器、T计等处理符合要求
干缸4h,敷料缸24h,消毒液容器一周2次，小包装消毒液1周用完
10
一项做不到扣3分
使用后注射器、输液器初步处用
6
一项做不到扣3分
各类导管、引流管、呼吸机管道、面罩、湿化瓶处理符合要求
及时消毒清洁，消毒液使用正确，一次性各类导管不得复用
10
一项做不到扣3分
启封抽吸各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌溶液使用符合要求
注明开启时间，开启不超过2小时
10
一项做不到扣3分
空气培养结果符合要求
10分钟， 类环境<2cfu/cm2
类环境<6cfu/cm2
8
结果超标又未及时复做不得分
操作时工作人员着装符合要求
衣帽整齐戴口罩
8
做不到不得分
合计
消毒隔离检查表
科室：年月日检查者：
项目
要求及标准
分值
评分方法
检查发现的问题
扣分
得分
注射一人一针一擦手
100%
8
做不到不得分
湿式打扫、抹布拖把分开使用标示清楚
100%
8
做不到不得分
静脉输液一人一带
100%
8
做不到不得分
配药室、针刀室
分区合理、明确
6
做不到不得分
灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类存放
包外3M胶带标示齐全，包装符合要求、无过期
医院消毒隔离护理质量督查表
2
8．非专人专用的便器一用一消毒：先冲洗干净，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水洗净晾干
2
9．隔离患者按要求有标识和消毒隔离措施
2
治
疗
物
品
1．用过的体温计冲洗后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，擦干.患者专人专用的体温计，用后清洁干燥保存，出院后收回浸泡消毒（感染科按照以往的方法保存于消毒液中）
4*
2．弯盘、倒引流液的量杯用后先冲洗，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟后清水洗净
2
3．盛消毒液的小广口瓶每周更换2次（周一、周四）。去除瓶内残存消毒液，冲净，送供应室集中处理
3*
4．面罩、螺纹管、口含嘴专人专用，有条件一次性使用。
1
5．面罩、螺纹管、口含嘴用后清水冲净，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，干燥保存
4*
4．各种针头、缝合针、刀片、手术锯等损伤性废物放入黄色锐器盒
3*
5．生活垃圾放入黑色垃圾袋
6．隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋收集，并及时密封，做好标记
3*
7．医疗废物达到垃圾袋的3/4时，应紧密封口，并填写相关标签内容
3*
1
4．普通病室每日开窗通风
2
5．重点部门（包括手术室、产房、产科、新生儿室、透析室、重症监护室、骨髓移植病房、输液室、注射室、抢救室、治疗室、换药室、内窥镜室、供应室）每日紫外线照射30℃
2*
6．重点部门有紫外线消毒登记本，记录及时
2*
7．紫外线灯管累计使用时间记录正确
2
8．灯管使用累计时间达1000小时，给予更换，更换记录完整
8．非专人专用的便器一用一消毒：先冲洗干净，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水洗净晾干
2
9．隔离患者按要求有标识和消毒隔离措施
2
治
疗
物
品
1．用过的体温计冲洗后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，擦干.患者专人专用的体温计，用后清洁干燥保存，出院后收回浸泡消毒（感染科按照以往的方法保存于消毒液中）
4*
2．弯盘、倒引流液的量杯用后先冲洗，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟后清水洗净
2
3．盛消毒液的小广口瓶每周更换2次（周一、周四）。去除瓶内残存消毒液，冲净，送供应室集中处理
3*
4．面罩、螺纹管、口含嘴专人专用，有条件一次性使用。
1
5．面罩、螺纹管、口含嘴用后清水冲净，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，干燥保存
4*
4．各种针头、缝合针、刀片、手术锯等损伤性废物放入黄色锐器盒
3*
5．生活垃圾放入黑色垃圾袋
6．隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋收集，并及时密封，做好标记
3*
7．医疗废物达到垃圾袋的3/4时，应紧密封口，并填写相关标签内容
3*
1
4．普通病室每日开窗通风
2
5．重点部门（包括手术室、产房、产科、新生儿室、透析室、重症监护室、骨髓移植病房、输液室、注射室、抢救室、治疗室、换药室、内窥镜室、供应室）每日紫外线照射30℃
2*
6．重点部门有紫外线消毒登记本，记录及时
2*
7．紫外线灯管累计使用时间记录正确
2
8．灯管使用累计时间达1000小时，给予更换，更换记录完整
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5
未按要求不得分
12.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6
一项不符合扣1~2分
13.持物钳或镊子与容器配合，一罐一件，高压灭菌，使用后4小时更换。
5
一项不符合要求扣1~2分
14.输液加药做到一人一针一管，不能提前加药；皮试现配现用，一人一针一管；止血带做到一人一用一消毒。
附件20：西安市雁塔区中医医院
消毒隔离质量检查表
科室： 年 月 日
检查内容
分值
检查方法
存在问题
1.病床一床一套湿扫；床旁桌一桌一巾；门窗擦布与床旁桌布分开。
5
现场检查，一项不符合要求扣1分
2.擦布处理方法正确；病房、卫生间等拖布分开。
5
一项不正确扣1分
3.换下的被单必须放在污物袋中，隔离病人的污物分开放置，洗衣房单独处理。
8.治疗室工作台整洁无污迹，治疗盘摆放整齐，台面无多余用物，治疗台面污物及时清理。
6
未按要求不得分
9.提问护士常用消毒液浓度及配置方法。
5
回答不出不得分，回答不全扣1~2分
10.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有灭菌日期，失效日期等。
6
一项不符合要求扣2分
11.无菌物品打开后要注明开启的日期、时间、在规定时间内使用。
10
查看现场，未按要求不得分
15.体温计、湿化瓶、雾化螺纹管处理方法正确。
5
一项未做到扣1分
16.紫外线空气消毒，要求灯管清洁，有累计时间及监测结果。
5
一项不符合要求扣1分
17.按要求进行空气、物表、手的培养监测，结果在标准值内（超过标准值重新监测）。
5
空气培养缺1次扣1分，无培养不得分
18.医疗废弃物分类放置，有标识，医疗废物回收单科室留有底联。
5
未分类不得分；提问护士医废的分类
总分
1源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
5
不按规定处理不得分
4.病人出院后床单位必须进行终末消毒处理。
5
不处理不得分
5.卫生洗手方法正确。
6
洗手方法不正确扣1分
6.工作人员进入治疗室，换药室等，应戴口罩、帽子，非工作人员不得入内。
5
一处未做到扣1分
7.治疗室内布局合理，清洁区与污染区有明确标识，“操作盘”准备符合要求。
6
布局不合理或标志不明显扣1~2分
未按要求不得分
12.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6
一项不符合扣1~2分
13.持物钳或镊子与容器配合，一罐一件，高压灭菌，使用后4小时更换。
5
一项不符合要求扣1~2分
14.输液加药做到一人一针一管，不能提前加药；皮试现配现用，一人一针一管；止血带做到一人一用一消毒。
附件20：西安市雁塔区中医医院
消毒隔离质量检查表
科室： 年 月 日
检查内容
分值
检查方法
存在问题
1.病床一床一套湿扫；床旁桌一桌一巾；门窗擦布与床旁桌布分开。
5
现场检查，一项不符合要求扣1分
2.擦布处理方法正确；病房、卫生间等拖布分开。
5
一项不正确扣1分
3.换下的被单必须放在污物袋中，隔离病人的污物分开放置，洗衣房单独处理。
8.治疗室工作台整洁无污迹，治疗盘摆放整齐，台面无多余用物，治疗台面污物及时清理。
6
未按要求不得分
9.提问护士常用消毒液浓度及配置方法。
5
回答不出不得分，回答不全扣1~2分
10.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有灭菌日期，失效日期等。
6
一项不符合要求扣2分
11.无菌物品打开后要注明开启的日期、时间、在规定时间内使用。
10
查看现场，未按要求不得分
15.体温计、湿化瓶、雾化螺纹管处理方法正确。
5
一项未做到扣1分
16.紫外线空气消毒，要求灯管清洁，有累计时间及监测结果。
5
一项不符合要求扣1分
17.按要求进行空气、物表、手的培养监测，结果在标准值内（超过标准值重新监测）。
5
空气培养缺1次扣1分，无培养不得分
18.医疗废弃物分类放置，有标识，医疗废物回收单科室留有底联。
5
未分类不得分；提问护士医废的分类
总分
1源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
5
不按规定处理不得分
4.病人出院后床单位必须进行终末消毒处理。
5
不处理不得分
5.卫生洗手方法正确。
6
洗手方法不正确扣1分
6.工作人员进入治疗室，换药室等，应戴口罩、帽子，非工作人员不得入内。
5
一处未做到扣1分
7.治疗室内布局合理，清洁区与污染区有明确标识，“操作盘”准备符合要求。
6
布局不合理或标志不明显扣1~2分