喉癌术后患者的护理
喉癌病人的护理常规
喉癌病人的护理常规【常见的护理诊断/护理问题】1.焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗、预后的知识有关。
2.有窒息的危险与术前癌肿过大、术后造瘘口直接暴露于环境中有关。
3.急性疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。
4.语言沟通障碍与喉切除有关。
5.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。
【护理目标】对喉癌病人的护理目标，病人能够：①病人术前能够认识引起焦虑的原因，进行自我控制；②手术前后呼吸通畅；③疼痛减轻或消失；④能用其他方法有效沟通交流；⑤切口愈合好，无出血、感染：⑥无肺部感染、咽瘘、乳糜漏等发生；⑦营养满足机体需要，无营养不良发生；⑧自理能力逐渐恢复；⑨接受自身形象改变，自信地参与社会交往；⑩病人或家属最终能够掌握自我护理颈部切口和套管的知识和技能。
【护理措施】⒈术前护理⑴心理护理：评估病人的焦虑程度，倾听其主诉，对病人的心情和感受表示理解和认同，安慰病人，鼓励其面对现实，积极配合治疗。
鼓励家属多陪伴病人，给与情感支持。
告知病人疾病的相关知识，治疗方法和预后信息，以及术后如何保证生活质量的信息，如有哪些可替代的交流方法，在什么情况下可恢复工作等，帮助病人树立战胜疾病的信心。
⑵术前指导：教会病人所有全麻术前的准备工作，使病人能够对自己的情况进行控制，做好充分的术前准备，配合手术顺利进行。
做好口腔清洁和准备工作。
教会病人放松技巧，如肌肉放松、缓慢的深呼吸等。
⑶预防窒息：注意观察呼吸情况；避免剧烈运动；防止上呼吸道感染；限制活动范围；必要时床旁备气管切开包。
⒉术后护理⑴疼痛的护理：评估疼痛的部位、程度、告知疼痛的原因和可能持续的时间；必要时按医嘱使用止痛药或镇痛泵；抬高床头30º～45º，减轻颈部切口张力；教会病人起床时保护颈部的方法；避免剧烈咳嗽加剧切口疼痛。
⑵语言交流障碍护理：评估病人的读写能力，术前教会病人简单的手语，以便术后与医护人员沟通，表达个体需要；术后也可以使用写字板、笔或纸，对于不能读写的病人可用图片。
喉癌科普小常识
喉癌科普小常识作为临床中较为常见一种恶性瘤子，喉癌多发生在喉腔内，其会对患者的身心健康和语言功能造成较大的影响；生活中，有较多群体对喉癌基础知识知之甚少，这使得喉癌的危害不断增大，严重地影响了患者的生活质量。
今天就给大家科普一下喉癌小常识，以此来深化大家对喉癌的了解。
1、什么是喉癌喉是人体重要的发声与呼吸部位，同时在吞咽保护中发挥着重要作用。
当喉部发生喉癌疾病时，会严重地影响人们的生活质量。
就喉癌本身而言，作为医院咽喉科较为常见的一种疾病，其多发生在50~65岁群体之间，并且男性患者的发病率明显较高。
当患有喉癌时，患者早期有明显的声音嘶哑与咽部不适表现，尤其是在吞咽过程中，患者的不适感会明显增加，同时咽部有阻挡感。
随着病情的发展，患者颈部有肿块，当疾病发展到后期时，患者喉内有出血症状，有的患者呼吸、吞咽困难，喉头肿大表现较为明显。
2、喉癌的病因与早期发现现阶段，喉癌的发病原因尚不完完全清楚，但是基本可以肯定的是，抽烟与喉癌疾病的发生具有较大的关系。
分析医院喉癌患者可知，这些患者基本上都是吸烟者，并且随着吸烟次数的增多和吸烟时间的延长，患有喉癌的概率也会大大增加。
据统计，与不吸烟的患者相比，吸烟患者患喉癌的危险性会增加3~39倍。
喉癌的发生与饮酒也有一定的关系，对比不饮酒者，饮酒者发生喉癌的危险度上升了1.5~4.1倍；长期吸烟与饮酒者发生喉癌的概率更高。
值得注意的是，除吸烟、饮酒外因外，一些内部因素也会引起喉癌疾病，如癌基因与抑癌基因等。
准确发现并诊断喉癌，对于疾病的后期治疗具有积极作用。
在喉癌检查中，医生可通过间接喉镜、光导纤维喉镜来对患者进行检查，发现患者的病变情况。
若有需要，还需要对患者进行肿瘤活体检查，该方式下，需在患者喉内喷上麻醉药，然后夹取一小块肿瘤作切片化验，这样在3～5天后即可明确判断患者是否患有喉癌。
另外颈部触诊、X照相、CT检查及MRT扫描等军事喉癌检查诊断中常用的方式，通过这些方式的应用，能有效地了解患者喉癌的大小和准确位置，这对于患者的后期治疗具有重要作用。
喉癌术后护理 ppt课件
ppt课件
1
目录
1
1 2 3 4
喉癌的概述 喉癌的分类及临床表现 喉癌的治疗
喉癌的围手术期护理
ppt课件
2
是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌 为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与 吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染 等因素有关。
ppt课件
16
脱管常见原因：
①气管外套管系带过松。 ②变换体位或剧烈咳嗽。
窒息常见原因：为喉癌术后最危险的并发症。
①全身麻醉未清醒时，患者躁动不安，容易出现人为拔管。 ②术后1～2d，气管内血性分泌物及痰液较多且粘稠，容易 堵塞气管套管。
ppt课件 17
脱管护理对策：
1.护士应密切观察气管套管的位置以及松紧度，当发 现系带过松，应及时调整，以容纳一手指为宜。
ppt课件 13
即喉全部或部分切除术后，食物、唾液进入气管而引起的一 种反射性咳嗽，容易引起吸入性肺炎。 常见原因： ①喉切除后，喉腔组织缺损，喉的括约肌保护作用 完全或部
分丧失。
②喉切除时喉上神经离断或舌下神经被切断，致使吞咽动作不 协调。 ③喉腔损伤导致局部水肿，造成食物分流下行紊乱。
ppt课件
ppt课件
3
喉癌的临床表现
因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各
异。常见症状如下：
1.声音嘶哑因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引 起声哑或间歇声哑。
2.咽喉部感觉异常，有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门
上癌的首发症状。 3.咳嗽由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰， 或刺激性干咳等。
ppt课件
19
ppt课件
喉癌护理常规
喉癌护理常规一.定义喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。
二．症状、体征(一)声门上癌，早期症状有痒感、异物感、吞咽不适，渐发展为声嘶，呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳血等。
(二)声门癌:早期症状为声音改变，时轻时重，随着肿瘤增大，声嘶逐渐加重甚至失声。
呼吸因难是声门癌的另一常见症状。
（三）声门下癌：早期不易发现，当肿瘤发展至相当程度时，可出现喷嗽、声嘶、痰中带血和呼吸困难等。
三．护理问题(一)术前1.焦虑与健康受到威胁、担心治疗效果有关。
2.有窒息的危险与癌肿过大有关。
3.营养失调风险与疾病有关。
4.知识缺乏缺乏本病相关知识。
(二)术后1.疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。
2.语言沟通障碍与喉切除有关。
3.进食能力缺乏与鼻饲有关。
4.皮肤切口与手术有关。
5.舒适改变与气管切开及带多种管道有关知识缺乏缺乏对手术的认知。
6.知识缺乏缺乏对手术的认知。
7.自我形象紊乱与术后对喉部结构和功能的丧失不能适应有关。
8.自理能力缺陷与术后疼痛、身体虚弱、各种引流管和导管限制活动有关。
9.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。
10.有窒息的危险术后造瘘口直接暴露于环境中有关。
11.有跌倒的危险与术后带管及肢体无力有关。
12.出血的危险与手术有关。
13.营养失调后营养摄入途径、种类改变有低于机体需要。
14.潜在并发症出血、肺部感染、皮下气肿、咽瘘、乳糜漏等。
四.护理措施(一)病情评估:评估患者呼吸及营养状况。
询问是否有吞咽异物感、吞咽困难:观察有无呼吸困难、声音嘶哑等症状;了解患者饮食及营养状况，根据身高体重估者是否存在营养不良。
(二)术前准备1.皮肤准备:根据患者手术部位做好术区备皮。
上起下唇，下至胸骨，左右至肩部皮肤:有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剃净胡须。
2.术晨准备:遵医嘱完善术前准备。
术晨为患者留置胃管。
喉癌的护理查房
喉癌的护理查房护士长：今天我们学习一下喉癌的护理查房，喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
其发病率呈逐年上升趋势,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6% 。
多见于50 岁以上的男性患者。
男：女一般为10： 1 左右。
病理上以鳞癌多见。
下面由苑护士汇报一下病例：喉部左侧声带见菜花样新生物，粗糙，左侧声带固定，右侧声带动度好，声门闭合后有缝隙。
活检病理示：鳞状细胞癌。
2013 年3月28 日于该院全麻下行喉癌垂直部分切除术及左侧选择性颈清扫术。
术中见左侧声带肿物向上侵犯喉室及室带。
术后病理示：（喉）中分化鳞状细胞癌。
左半喉切除，肿瘤主要位于左声带，V1.0X 0.8X o.8cm，侵达粘膜下，各手术切缘及左颈部8枚淋巴结均未见肿瘤。
术后未行放化疗治疗。
2013 年8月29日复查喉镜检查示：喉癌术后状态，粘膜光滑，见息肉，有蒂，少许分泌物，梨状窝光滑。
病理活检示：（喉部）送检组织为少量鳞状细胞癌伴炎性肉芽组织。
现为求进一步治疗就诊于我科。
近半年来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。
有高血压病史，口服珍菊降压片治疗，血压控制可。
脑梗塞病史 4 年余，口服阿司匹林治疗，近年未再发作、无冠心病、无糖尿病史、无高血脂病史，否认肝炎病史、否认结核病史、否认伤寒病史。
否认外伤史，无手术史,无输血史。
无药物过敏史。
2护士长：鳞状细胞癌占全部喉癌的93％－99％，腺癌、未分化癌极少见。
在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。
下面由于会霞护士，说一下喉癌的发病原因及喉癌形态学。
喉癌的发病原因及喉癌形态学鳞状细胞癌占全部喉癌的93％－99％，腺癌、未分化癌极少见。
在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。
目前医学上是并不完全明确,可能与以下因素有关:1.吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。
2.饮酒过度：声门上区癌可能与饮酒有关。
当吸烟与饮酒共同存在时有重叠致癌作用。
3.空气污染：长期大量吸入废气如二氧化硫和生产性工业粉尘如石棉、芥子气、镍等。
喉癌术后护理
气管内痰痂堵塞气道的紧急处理
一旦确认为深部结痴堵塞气道时，就要紧急处理， 及时清除结痴。一般可在手电筒照明下，手持大弯止血 钳夹取。夹取时应稳、准、轻、快。钳夹的面积不可过 小，用力不能过大，钳夹过紧易将痴块弄碎，钳夹过松 常夹不住，二者均不能迅速取出痴块，解除气道梗塞. 所以夹取时用力应适中，夹取时如有提不动感.应考虑 是否夹住气管壁。要特别注意勿夹伤气管粘膜，如医生 在场可指导协助进行.痴块一旦取出，气道梗塞即可缓 解。
遵医嘱：
进行术后8小时的生命体征监护， 注意术后有无排尿，同时应记录患者 的出入量情况。
巡视病房：
术后24小时内应勤巡视病房，注 意患。者伤口情况及套管通畅情况，如 患者术后分泌物较多应随时为其吸出 同时加强观察分泌物的颜色、量，并 用氯霉素及盐水点套管，每日4次。
颈部套管： 随时调节患者颈部套管系带的松紧度，以伸
进一指为宜。
手术当日晚12时清洁消毒套管一 次。 每日 更换纱布垫一次，必要时随时更换，清洁消毒 内套管，每日3次。
交代注意事项：
向患者交代一些必要的注意事 项，术后一周内允许一位家属陪住， 并告知家属应密切注意患者套管通畅 情况。如分泌物较多，应及时通知护 士。
口腔护理：
每日晨为患者进行口腔护理，并 按时为患者做好雾化吸入。
喉癌手术后的护理
宁夏医科大学附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 樊莉
一、术后24小时内护理流程 二、临床实际应用
术后24小时内护理流程
交接要点：
患者由麻醉护士送至病房后，由主管 护士协助麻醉护士将患者移至病床上，并 为其整理好床单元，注意保暖，按手术要 去安置好体位。
饮食：
次日晨抽取胃液，确定胃管在胃 内后，方可进食匀浆膳。鼻饲量应根 据患者自身情况及病情需要予以增减， 鼻饲完毕后，在经胃管注入50ml,两 次鼻饲之间需喂水200—300ml。鼻 饲后应注意观察患者有无胃肠不适。
耳鼻喉科喉癌一病一品
一、喉癌患者“一病一品”护理框架二、喉癌患者“一病一品”护理方案喉癌(CarCinOmaOftheIarynX)是头颈部常见的恶性肿瘤，喉癌患病率在我国占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉恶性肿瘤的11%~22%°据北美及欧洲流行病学研究调查显示其患病率为(7.0~16.2)/100000。
我国部分省市的患病率为(15~3.4)∕100000o喉癌的患病有种族和地域的差异，在20世纪80年代中期，通过对160个地区的人口调查得知，全世界喉癌患病率较高的国家为西班牙、法国、意大利和波兰。
我国华北和东北地区的发病率远高于江南各省。
近年来，喉癌的患病率有明显增加的趋势。
喉癌男性较女性多见，为以40-60岁最多。
(一)喉癌患者入院时【热心接】热情接待患者进入病房。
(1)入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。
(2)入院评估：入院护理评估、AD1.压疮、跌倒/坠床评估。
(3)专科评估及护理。
1)呼吸状况评估方法：观察患者呼吸的频率、节律、音响、深浅度，是否存在呼吸困难等，责任护士在测量脉搏后，手仍按在患者手腕处，保持诊脉姿势，以免患者紧张而影响测量结果。
观察患者胸部或腹部起伏次数，一起一伏为1次，一般患者观察30s,将测得数值乘以2,呼吸异常患者观察Imin。
危重或呼吸微弱患者,如不易观察，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数Imino护理措施：①观察：密切观察呼吸及相关症状、体征的变化；②卧床休息：采取舒适体位卧床休息，减少耗氧量，并调节室内温度、湿度，保持空气清新;③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸痰；④吸氧：酌情给予氧气吸入，必要时可用呼吸机辅助呼吸；⑤根据医嘱给药，注意观察疗效及不良反应；⑥心理护理：根据患者反应，有针对性地做好患者的心理护理，消除恐惧与不安，使患者情绪稳定，有安全感，主动配合治疗及护理。
2)营养评估。
3)焦虑评估。
(4)症状护理呼吸困难评估方法:临床评估呼吸困难时，责任护士应详细询问病史、患者症状感受，是评估呼吸困难的重要基础。
1例喉癌患者全喉切除的护理分析
1例喉癌患者全喉切除的护理分析摘要：喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，由于老年喉癌患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病症，这也在一定程度上加大了麻醉、手术的风险，容易提高不良反应发生几率[1]。
对于喉癌的临床治疗主要采取全喉切除手术，切除后患者失去发声功能，无法正常社交，容易对患者的日常生活、家庭等诸多方面造成困扰。
因此，为了降低手术并发症的发生几率，让患者端正治疗心态，应该强化临床护理，确保患者尽早康复。
此文将研究分析2019年07月15日接受我院全喉切除术患者的临床情况，总结护理要点，以期为全喉切除术提供科学的参考依据。
关键词：喉癌；全喉切除；护理问题；护理措施1、简要病史患者吴章友，男，72岁，住院号264342，主诉“咽喉异物感伴声嘶2-年”于2019年07月15日08:33入院，病例特点：1.患者老年，男性，慢性起病，病程时间长。
2.主要症状：患者于2-年前无明显诱因下，出现咽喉异物感，伴咽喉疼痛、干咳、声斯，偶尔头晕，无胸闷、咯血、恶心呕吐、吞咽梗阻，起病后病情持续性发作，发病后未就医，病情未见好转，遂于2019年07月12日我院就诊查纤维喉镜检査提示喉部新生物，慢性咽炎，并在成都龙泉中医院査CT提示右侧声门上区软组织密度影，喉旁间隙受累，右側颈深部淋巴结増大?今为进一步诊治再次来我院就医，在门诊拟诊断为“喉肿物”收入院。
精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
3、主要体征：体温36.4℃、脉搏71次/分、呼吸19次/分、血压132/69mmHg，发育正常，营养差，慢性病容，神志清楚，精神尚可，自主体位，检查合作，问答切题。
皮肤黏膜未见黄染，出血点。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿啰音。
心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性噪音。
双下肢无水肿，关节无红肿，活动自如。
喉癌患者手术后气管切开的护理
喉癌患者手术后气管切开的护理发表时间：2012-03-30T16:54:35.513Z 来源：《心理医生》2011年7月总第195期供稿作者：戴云芬杨宏[导读] 做好喉癌术后气管切开的基础护理可以有效的避免机械吸痰造成的气管内黏膜的损伤，减少并发症。
戴云芬杨宏（通州人民医院江苏南通 226300）摘要：目的探讨喉癌术后气管切开病人的护理。
方法：对17例在我院行喉癌手术患者术后观察病情，主要通过基础护理：保持病室的温度，湿度；教会病人正确有效的咳痰，鼓励勤翻身，定时拍背；用雾化吸入和向气管套管内滴入湿化液的方法充分湿化气道；加强口腔护理。
适时适量的给予高蛋白，高热量，高维生素，清淡易消化的鼻饲饮食以加强患者营养，促进患者伤口愈合。
结果：17例患者术后无明显并发症，均安全出院。
结论：做好喉癌术后气管切开的基础护理可以有效的避免机械吸痰造成的气管内黏膜的损伤，减少并发症。
【关键词】喉癌，气管切开，基础护理中图分类号：R473.76 文献标识码：B喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，其发病率占颈部恶性肿瘤的第三位。
发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%，占耳鼻喉科癌肿的11.7%~22%。
手术治疗仍然是目前治疗喉癌的主要手段。
一般手术方法有部分喉切除术，近喉切除术，全喉切除术等，术中同时行气管切开术，放置气管套管以维持正常的呼吸功能。
由于喉癌患者年龄相对较大，术后住院时间相对较长，并发症较多，因此充分的术前准备，即时的术后病情观察和正确的护理、健康指导，是减少并发症，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。
1临床资料我院于2007年1月~2010年7月共收治喉癌患者17例，其中男14例，女3例，年龄50~69岁。
喉部分切除15例，全喉切除2例。
2护理措施2.1术前护理（1）心理护理:评估病人的焦虑程度，关心病人，听其主诉。
鼓励病人家属术前多陪伴病人，给予情感支持和心理安慰。
告知病人或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况。
喉癌手术后护理注意事项
喉癌是我国常见的恶性肿瘤，手术切除是目前早、中期喉癌的主要治疗手段。
而术后及时、科学、有效的护理和康复指导，能帮助患者减少不适，降低术后并发症，尽快适应术后生活，并提高术后生活质量。
那么，喉癌手术后护理注意事项有哪些呢？下面让郑州希福中医肿瘤医院的专家为大家介绍一下吧！一、注意口腔卫生口腔是消化道的第一道门户，其本身又是一个细菌丛生的部位，患者术后的口腔清洁卫生非常重要。
术后1-2天可用棉棒擦拭口腔。
拔除胃管前尽量不要将口水或痰液咽下，以减少食管吻合口感染的几率。
应坚持每日早晚刷牙，每天用漱口水或淡盐水不定时漱口三到五次。
若经常感觉口干不适者，也可用淡绿茶或柠檬水漱口，以减轻口干的感觉。
二、保持呼吸道通畅喉癌术后，尤其是在术后1周内，患者要注意保持呼吸道通畅，以免排痰不畅，分泌物潴留，引起肺部感染。
每天坚持做几组深呼吸运动和有效咳嗽。
家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰：五指并拢，半握拳由下向上叩击患者背部，每日2-3次。
注意卫生，预防感冒。
如患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时，一定要及时就医。
三、坚持康复锻炼由于开胸手术要切断胸部肌肉，术后须防止肌肉粘连，预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。
术后完全清醒后即可开始做活动四肢，特别是术侧的上肢，通过屈伸手指、前臂以及按摩肩周的肌肉，可减轻酸软、麻木感。
鼓励病人用术侧手去做一些力所能及的活动，如刷牙、梳头等。
随着体力的恢复，逐渐增加活动的量和范围，如上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动，内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。
还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。
但注意不要让头颈倾斜，尽量保持自然位置。
术后长时间卧床，应注意防止下肢深静脉血栓形成。
术后清醒后，即可以做踝关节屈曲活动。
同时根据身体耐受情况，在家属协助下进行适当的下肢活动，如蹬腿、空蹬自行车等，促进下肢血液循环。
四、家庭饮食调养喉癌术后，病人消化道的正常生理状态被改变，一旦饮食方面处理不当就会导致术后吻合口瘘或吻合口狭窄等情况的发生。
喉癌患者的护理常规
喉癌令狐采学概念喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最罕见的喉癌为喉鳞状细胞癌。
多见于中老年男性。
分型和分期分型，按癌肿所在部位：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。
分期，I期、II期、III期、IV期。
病因(1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或缓慢也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。
(2)饮酒过度：长期安慰粘膜可使其变性而致癌。
(3)慢性炎症安慰，如慢性喉炎或呼吸道炎症。
(4)空气污染：气有害体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染，一般认为病毒可使细胞修改性质产生异常割裂；病毒可附于基因上传至下代细胞产生癌变。
HPV16、18已被认为与喉癌的产生成长有关。
(6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤频频爆发可产生癌变。
(7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。
(8)性激素：有关实验标明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。
临床表示1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。
2.咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。
3.咳嗽，由排泄物安慰所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或安慰性干咳。
4.疼痛，因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。
5.呼吸困难，喉部肿瘤增年夜压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。
6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。
7.颈部肿块，为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。
按分型声门型：声嘶，喉鸣，呼吸困难，血痰，喉阻塞声门上型：异物感，咽部不适，咽疼，耳疼，痰中带血，声嘶，呼吸困难声门下型：早期无症状，后咳嗽，血痰，呼吸困难扩散转移喉癌按其分化水平和原发部位可有以下3种方法的扩散转移：1.扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。
中山大学耳鼻喉精品课程咽喉头颈科试题及答案
咽喉头颈科试题一、选择题1、喉的主要感觉神经支来自下列神经？（）A、舌咽神经B、喉上神经喉内支C、喉返神经D、喉上神经喉外支E、舌下神经2、鼻咽癌的早期症状有以下哪一项？（）A、视朦和复视B、回吸性血痰C、鼻阻塞D、分泌性中耳炎E、以上都正确3、喉癌有声门上癌、声门癌和声门下癌三种主要类型，颈淋巴结转移的顺序是以下哪一项?A、声门癌最早，声门下癌次之，声门上癌最迟B、声门上癌最早，声门癌次之，声门下癌最迟C、声门下癌最早，声门上癌次之，声门癌最迟D、声门上癌最早，声门下癌次之，声门癌最迟E、声门下癌最早，声门癌次之，声门上癌最迟4、在喉的软骨结构中，与气道通畅情况最相关的是哪一块软骨?（）A、甲状软骨B、勺状软骨C、环状软骨D、揳状软骨5、食道异物最严重的并发症是（1分）：（）A、食道气管瘘B、纵隔气肿C、大出血D、纵隔炎E、食道穿孔6、鼻咽癌最常见的早期表现为：（）A、颈淋巴结转移B、鼻塞C、晨起时有倒吸血痰D、复视7、、食道异物引起的并发症中最严重的是哪一段狭窄？（）A、第一狭窄B、第二狭窄C、第三狭窄D、第四狭窄8、正常生理情况下，腺样体肥大在儿童下列年龄中最为显著：（）A、4～5岁B、5～6岁C、6～7岁D、7～8岁9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因主要有：（）A、上呼吸道狭窄B、肥胖C、脂代谢紊乱D、以上均有10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的非手术治疗方法主要有：A、调整睡眠姿势B、药物治疗C、减肥D、鼻腔持续正压通气E、以上均可采用11、气管切开术时应在以下哪几个气管间切开？A、1～2气管环B、2～4气管环C、4～5气管环D、6～7气管环12、急性会厌炎临床表现中最严重的是以下哪一种情况？（）A、喉痛B、高热C、吞咽困难D、吸气性呼吸困难13、咽淋巴内环不包括以下哪一个结构？（）A、咽后壁淋巴结B、腺样体C、腭扁桃体D、咽鼓管扁桃体14、喉咽与食道相连接的平面是在哪一平面？（）A、舌骨平面B、环状软骨下缘C、甲状软骨上缘D、甲状软骨下缘15、气道异物多见于以下哪一类人群？（）A、老年人B、青年人C、中年人D、儿童16、咽隐窝位于以下哪个部位？（）A、鼻咽B、口咽C、喉咽D、舌根部17、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口？A、前组筛窦B、后组筛窦C、蝶窦D、额窦18、喉外伤急救的重点是以下哪一项？（）A、止血、保持气道通畅及维持有效循环血量B、一律先行气管切开术保持气道通畅C、鼓励发声和深呼吸D、先固定头颈部，防止颈椎骨折19、声门型癌早期的常见症状是哪一项？A、喉阻塞B、咽喉疼痛C、声音嘶哑D、痰中带血20、关于呼吸道异物，哪一项描述是错误的？A、有时可发生纵隔气肿B、 X线检查阴性结果可排除气管异物的可能性C、病情严重时可发生脑水肿、心衰和呼吸困难D、最重要的诊断依据是有异物吸入史21、喉癌中最常见的病理类型是哪一型？A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、移行上皮癌22、关于鼻咽纤维血管瘤以下哪一项是错误的？A、应与鼻咽部恶性肿瘤相鉴别B、常规行病理活检以明确诊断C、以反复大出血为主要症状D、主要采取手术治疗23、喉的生理功能不包括以下哪一项？A、呼吸B、发声C、保护D、平衡中耳气压24、喉的主要感觉神经支来自以下哪一条神经？ DA、舌咽神经B、喉返神经C、舌下神经D、喉上神经25、喉的主要生理功能有以下几方面？（）A、呼吸、发声、保护和共鸣B、呼吸、发声、共鸣和屏气C、呼吸、发声、保护和屏气 C、呼吸、发声、咳嗽和保护26、关于气管、食管叙述正确的是哪一项？A、气管在第5颈椎上缘水平分为左、右主支气管。
喉癌全切术后护理知识
喉癌全切术后护理知识引言喉癌是一种常见的恶性肿瘤，喉癌全切术是治疗喉癌的主要手术方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍喉癌全切术后的护理知识，包括术后注意事项、饮食调理及口腔护理等。
通过正确的术后护理，可以促进患者的康复，降低并发症的发生。
术后注意事项喉癌全切术后需要特别注重以下注意事项：1.避免剧烈运动：术后患者应避免剧烈运动，以免引起出血或伤口裂开。
2.观察呼吸情况：术后患者应进行24小时观察，并密切关注呼吸情况。
如出现呼吸急促、咳嗽等异常情况，应立即就医。
3.防止感染：术后患者的免疫力较弱，容易感染。
家属和患者本人应保持良好的手卫生，并使用消毒剂勤洗手。
4.定期复查：术后患者应定期到医院进行复查，以便及时发现术后并发症的存在。
饮食调理术后饮食调理是喉癌全切术后护理中的重要一环。
以下是一些建议：1.流质或半流质饮食：术后的几天由于喉部肿胀和伤口未愈合，患者往往无法正常进食。
建议患者采用流质或半流质饮食，如汤、稀饭、果汁等。
2.避免辛辣食物：术后患者应避免辛辣食物，刺激性食物可能导致不适和刺激喉部。
3.合理摄入营养：喉癌全切术后的患者应注意合理摄入营养，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合和提高免疫力。
4.分多次进食：术后患者因喉部功能受损，容易引起咳嗽和窒息等情况，建议患者分多次进食，慢慢咀嚼，避免食物卡在喉中。
口腔护理喉癌全切术后的患者需要特别注重口腔护理，以预防感染和口腔炎等并发症。
以下是口腔护理的几项关键：1.漱口：术后的患者应定期漱口，可以用生理盐水或者含有消烟、消炎成分的漱口水进行漱口。
2.坚持刷牙：术后患者应坚持刷牙，但应注意手法轻柔，避免刷伤伤口。
3.使用温水漱口：患者在漱口或刷牙时，应使用温水来代替冷热水，以避免刺激喉部。
4.定期检查：术后的患者应定期到医院进行口腔检查，如发现口腔溃疡等异常情况，应及时就医。
结论喉癌全切术是治疗喉癌的主要手术方法，术后护理对于患者的康复十分重要。
喉癌(声门型)术后患者的护理查房
汇报人： 2023-12-11
目录
• 概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 并发症的预防和处理 • 出院指导及健康教育
01
概述
喉癌简介
01
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之 一，主要发生在50-70岁的老年 人，男性多于女性。
02
喉癌的发生与吸烟、饮酒、空气 污染等多种因素有关。
谢谢您的观看
VS
处理
使用抗生素、祛痰药等药物进行治疗，加 强口腔护理和呼吸道护理。
反流性食管炎的预防和处理
预防
术前做好胃肠道准备，术中严格遵守操作规 范，术后保持胃管通畅，避免过早进食。
处理
使用制酸剂、抗生素等药物进行治疗，调整 饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张。
05
出院指导及健康教育
出院后的日常生活指导
喉癌的分类和分期
喉癌主要分为声门上型、声门型和声 门下型三种类型，其中声门型喉癌是 较为常见的一种。
根据肿瘤的大小、侵犯范围和淋巴结 转移情况，喉癌可以分为早期、中期 和晚期。
喉癌的治疗方法
喉癌的治疗以手术为主，辅以放疗和化疗等综合治疗措施。
手术方式包括全喉切除术、喉部分切除术等，根据患者的具 体情况选择合适的手术方式。
术后应持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等指标， 以及时发现并处理可能的并发症。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如疼痛程度、呼吸情况、言语功能等，及时向医生 报告异常情况。
呼吸道通畅的保持
及时清理呼吸道分泌物
术后应定期为患者清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
鼓励咳嗽咳痰
鼓励患者咳嗽咳痰，以排出呼吸道分泌物，防止肺部感染。
喉癌术后的护理ppt培训课件
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动，增强体质，提高免疫力 。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖， 有助于降低患喉癌的风险。
其他预防措施
避免接触有害物质
尽量避免长时间接触有害物质，如石棉、苯 等，以降低喉癌发生的风险。
疫苗接种
根据医生建议接种相关疫苗，预防喉癌的发 生。
皮肤护理
总结词
术后皮肤可能会出现水肿、淤血等情况，需保持皮肤清洁干 燥，预防感染。
详细描述
定期清洁手术部位皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。保持 皮肤干燥，避免潮湿环境，以防感染。如出现红肿、疼痛等 症状，及时就医检查。
CHAPTER
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防
术前评估患者凝血功能，控制基础疾病如高血压、糖尿病等；术中严格止血，术 后适当使用止血药物。
VS
处理
轻度咽瘘可采取保守治疗，如保持口腔清 洁、使用抗生素等；严重咽瘘需及时就医 ，采取手术治疗。
CHAPTER
04
康复期心理护理
患者心理状态评估
焦虑、抑郁情绪
喉癌术后患者常常面临语 言沟通障碍、生活质量下 降等问题，容易出现焦虑 、抑郁等情绪。
恐惧、不安心理
手术创伤和术后疼痛可能 引发患者的恐惧和不安， 影响康复进程。
呼吸道护理
总结词
保持呼吸道通畅对术后恢复至关 重要，需定期进行排痰和呼吸道 清洁。
详细描述
定期进行深呼吸和有效咳嗽练习 ，有助于排痰和预防肺部感染。 如痰液粘稠难以排出，可遵医嘱 使用祛痰药物或雾化吸入治疗。
口腔护理
总结词
口腔卫生对预防感染和促进伤口愈合 具有重要意义。
喉癌术后护理PPT课件
术后护理措施
管道护理
疼痛护理
伤口护理 基础护理
语言护理 饮食护理
术后护理措施
1、基础护理 （1）麻醉未清醒，给予垫高颈部，保持正中位。 （2）给予持续低流量吸氧2L/min， （3）给予心电监护，严密监测生命体征。 （4）给予床栏保护，防止坠床。 （5）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量 。保持室温在22℃左右，湿度在60%—90%。
喉癌的分类
按癌肿所在部位分 成三个不同类型： 喉癌的分期：
Your text in here
Ⅰ期 声门上 型
Your Ⅱ期 text in here
声门型 声门下
型
Ⅲ期
Ⅳ期
喉癌的治疗
主要以手术治疗为主，放化疗为辅
部分喉切除术（垂直、水平半喉切除术） 喉次全切除术，是将声带以上的半喉，包 括舌骨和会厌前隙内的组织一并切除，然后利用 保留的部分甲状软骨骨膜修补咽喉部创口又称为 垂直半喉切除术 全喉切除术 颈淋巴结清扫术（左、右、双侧） 喉全切除术功能重建
气管套管的固定
气管套管的清洗和消毒
1.取下内套管
取下的内套管
2.流动水冲洗套管
并用刷子清洗套管内 的痰痂
3.对光检查套管是 否清洗干净？
4.放入爱尔施溶液 中浸泡20min
5.放入生理盐水中 冲洗无味时方可安 装套管。
Diagram气管切开的护理Fra bibliotek讨论题
2019/4/16
THANK
YOU
喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更 大的压力，心理情感十分复杂和敏感。癌症和失音的 双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护 理过程中要主动亲近患者，以娴熟的护理技能和富有 知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照 标准，训练其心理应对方式，改善其负性情绪，增强 病人战胜疾病的信心。（细致的解释、鼓励的语言和 精神安慰可增强患者的自信心和通气效果）
喉癌的护理 ppt课件
4、全喉切除病人，湿。
ppt课件
19
④、负压引流：保持负压引流管通畅并计算每日引流量及引流液颜色， 如为多量血性液提示有手术创面出血可能，应及时报告医生处理。如 24小时引流量不到200毫升时，可考虑拔除引流管。
⑤、口腔护理：保持口腔清洁，1％双氧水做口腔护理
⑥、失语护理：对患者因失去喉不能进行语言表达和交流所致的痛苦 表示理解和同情。耐心领会患者用形体语言或文字表达的情感和要求。 帮助患者建立新的交流方式，尽快学会食管发音或学习应用人工喉、 电子喉发音。
介于上两 型之间
发展慢，病程长
4
喉癌扩散转移
方式：
前 ： 侵入会厌前间隙，
声门上型
会厌谷 、舌根
1、 直接扩散
后：杓会襞、梨状窝，
喉咽侧壁
声门型 前
前连合、对侧声带
声门下型 声门旁型
下——气管 前——环甲膜 颈前肌 侧 ——甲状腺 后——食管前壁
上 会厌前隙、四方膜、杓会襞
后 梨状窝内壁
内 声带、室带
ppt课件
10
治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗 原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅 一、手术治疗 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉 癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
（一）部分喉切除术
1.喉显微CO2激光手术：适于早期声门型和声门上型喉癌
2.喉裂开声带切除术：适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
喉癌术后患者的护理
【摘要】目的探讨喉癌术后患者出院后自我康复好家庭护理的可行性方案。
方案总结分析我科2007年10月至2011年6月48例喉癌术后出院患者的综合护理措施。
结果所有48例喉癌出院患者经正规有计划的综合护理，均学会规范的自我家庭护理方法，生活质量提高。
结论喉癌患者出院后准确的自我康复好家庭护理的指导，科减少或防止并发症发生，提高生存质量。
【关键词】综合护理自我护理
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。
手术为治疗喉癌的主要手段。
常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切除术。
手术延长了患者的生命，但也使他们在生理心理和社会功能等方面受到了很大的影响。
例如：发音功能丧失，永久性喉瘘口呼吸，呼吸道痰液增多，嗅觉、味觉减退，外形改变，焦虑，抑郁，无法工作，无经济收入和社会关系发生改变等。
如何使喉癌患者在术后自我保健能力得到最大限度的发挥，而在脱离医院后又能承担自我照顾，成为摆在医护人员面前的一个全新的研究任务。
本文总结了2007年10月至2011年6月48例喉癌术后患者的综合护理措施，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组48例喉癌术后患者，男44例，女4例，年龄45至79岁。
1.2结果所有48例出院患者经正规有计划的综合护理，均学会
规范的自我家庭护理方法，经随访观察两个月至四年，患者出院后无一例出现严重并发症，心理状态良好，生活大部分自理，生活质量提高，效果良好。
2 护理
2.1家庭环境设置室内应开窗通风，阳光充足。
温度保持在18至22摄氏度，室内湿度保持在60%至70%，冬季应注意保暖，尽量少去人群集中的地方，外出时气管套管处用一至两层纱布覆盖保护，防止异物进入气管。
2.2气管套管家庭护理在出院前1到2天向患者及家属讲解出院后套管护理的一般知识，手把手教会患者及家属更换纱布垫，取放和消毒内套管、固定外套管等基本技能。
(1）气管内套管清洗、消毒方法。
取内套管时使卡口与缺口对合，不可太用力，否则易将外套管一并带出。
内套管取出后放锅内煮沸5到10分钟，然后用气管套管小刷子将内套管内的分泌物刷干净，放入冷水煮沸30分钟，然后顺外套管管道方向自然插入外管。
(2）更换气管套管垫时，将污染的气管套管垫取下，安尔碘棉球消毒瘘口周围皮肤，Y型无菌新纱布轻轻垫上。
(3）气管外套管用纱带打死结固定于颈部，松紧度以能放进一个手指为宜。
若外套管脱落，及时到医院处理。
(4）气管内滴药，以不引起患者呛咳为宜。
一般用0.45%氯化钠每两小时滴液一次，以利稀释痰液，分泌物易于咳出，预防肺部感染。
2.3自我保健定期检查喉部肿瘤是否复发，有无颈淋巴结或肺转移。
出院时加强营养知识指导，避免辛辣刺激性食物，多补高蛋白、
低脂肪、高维生素食物。
合理的饮食和适当锻炼有助于患者的康复。
特别要指导全喉切除患者因无咳嗽反射，禁止游泳。
2.4自我康复 (1）语言康复指导指导全喉切除术后患者学会简单的手语，也可用写字板写字表达。
可选用电子喉或训练食管发音。
功能锻炼是提高手术效果，促进机体功能恢复的重要措施，教育患者提高锻炼的自觉性。
(2）进食指导术后8—10天，伤口附近水肿逐渐减轻，可指导患者做吞咽练习，一般取半卧位或坐位。
告知进食不易引起误咽的软食，如稠粥、面条等，先干后稀。
误咽时要立即咳出或吸出，防止吸入性肺炎的发生。
2.5心理指导无喉患者是心理疾病的高发人群，约45%的患者有焦虑或抑郁。
84%的全喉切除术后患者不再工作，垂直半喉切除术后患者不再工作的比率为14.3% 部分出院患者失去语言交流功能，不便于沟通往往情绪低落，针对患者的这些心理状态要积极主动的给予心理疏导，引导患者坦然面对现实，调整好自己的心理状态。
指导家人与患者多谈心，经常给患者精神鼓励。
3 讨论
喉癌患者住院期间的手术、放疗及围手术期护理等式主要的治疗方法，而出院后患者的自我康复和家庭护理师长期重要的任务，我们把出院指导这项工作责任到位，落在实处，提高了出院指导的效果。
出院指导的内容很多，护士要根据患者具体情况，采用各种形式进行指导，帮助患者树立重返社会、重新生活的信心，学会适应新的生活方式，教会并及时提醒患者正确的自我防护和自我护理方法，减少和。