手术讲解模板：掌间隙切开引流术

术前准备： 1.根据病情合理选用抗生素。
手术资料：掌间隙切开引流术
术前准备： 2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应 注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
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术前准备： 3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制 止血，使手术野清晰，保证手术安全。
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手术步骤：
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注意事项： 3.切开掌中间隙时，不要损伤手指腱鞘的 近端，以免感染扩散。
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术后处理：
1.手部感染切开引流后，应注意仔细换药。 先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一 面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无 菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排 出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用 酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流 后包扎。
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术后护理：
修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强 缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连， 即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连 组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复 一定的滑动功能。敷料包扎以创面为限， 尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当 的压力，可限制炎性反应渗出肿胀，渗血， 并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神 经压迫症状为宜。
常用掌中间隙切口有两种：一是沿第4掌 骨头部附近的远侧掌横纹中1/3作一横切 口；二是在掌侧中指和无名指之间指蹼处 作纵切口，近端不应超过远侧掌横纹（必 要时可沿掌横纹延长），以免损伤掌浅弓。 切开皮肤和皮下组织后，用止血钳钝性分 离，扩大组织间隙，进入脓腔，排除脓液。 冲洗脓腔后，放置胶皮片或凡士林纱布条 引流，包扎伤口。
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注意事项： 1.手背结缔组织松弛，当手掌感染时易引 起手背肿胀，诊断时应注意，不要误诊而 行பைடு நூலகம்背切开。
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注意事项：
2.手掌部切口的选择，必须考虑到痊愈后 的手部功能。跨过横纹的纵形切口，不但 会引起手掌瘢痕挛缩，还可引起疼痛；近 侧纵切口可能损伤掌浅弓，应注意避免。
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术后处理：
2.一般术后3～5日即可拔除引流条。待红 肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功 能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成 功能障碍。
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并发症：
化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各 种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物 潴留、肺不张等继发的肺部感染。伤后还 可能发生破伤风或气性坏疽，其后果相当 严重。
掌间隙切开引 流术
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掌间隙切开引流术
科室：骨科 部位：手 麻醉：指根神经阻滞麻醉
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概述：
图1 掌中间隙脓肿切开引流术。
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适应证： 掌中间隙感染一旦形成脓肿，应及时引流， 以免破坏手部解剖结构而影响功能。
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