脑卒中病人良肢位摆放PPT课件
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良肢位的摆放ppt课件
良肢位摆放
截瘫患者 良肢位摆放
良肢位摆放
四肢瘫患 者良肢位摆放
? 仰卧位
? 上肢 肩可以放置在内收位、中立位或前身的位置， 肘伸直，腕背伸约30-40度，手指稍屈曲，拇指对掌。
? 下肢 伸髋并稍外展，伸膝但避免过度伸展，踝背屈 至中立位，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋 关节外展而不旋转。
?2、床上的侧方移动
? 患者仰卧位，健足置于患足下方，健 手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将 患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩 支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部 侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向 移动。
3、由卧位到床边坐位 ?独立从健侧坐起：
?独立从患侧坐起：
?治疗师辅助下坐起： ?患者侧卧位，两膝屈曲。
? 患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手放于胸 前或腹部，患足位于健足稍后方。
? 患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀 部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。
? 确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。
?辅助下由床到轮椅转移
?被动转移
?将轮椅斜向45°左右靠近床，并打开轮 椅的侧门（靠近患者健侧）
?治疗师半蹲在病人前，用双膝顶住患者 的双膝，把患者的双手至于治疗师的双 肩，治疗师双手分别提住患者两侧的裤 腰
?治疗师先将患者双腿放于床边，然 后一手托着位于下方的腋下或肩部， 另一手按着患者位于上方的骨盆或 两膝后方，命令患者向上侧屈头部。
?治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为 枢纽转移成坐位。
? 4、床与轮椅之间的转移 ? 独立由床到轮椅的转移：
? 患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置 于患者健侧，与床成 45°角，制动，卸下近 床侧扶手，移开近床侧脚踏板。
良肢位摆放
良肢位的摆放PPT课件
进行健侧卧位、患侧卧位、仰卧位、床上坐位的早期体位干预，明显降低并发 症的发生。
良肢位摆放意义
保护肩关节、防止肩关节半脱位； 保护骨盆，防止骨盆后倾和髋关节外旋、外展； 保护足踝，预防足下垂，足内翻； 预防患肢水肿、关节畸形及失用性综合征； 预防坠积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎； 有效提高脑卒中软瘫期病人压疮的治愈率； 保持血液循环顺畅, 抑制痉挛模式，早期诱发分离运动, 有效提高生存质
头颈部：枕于舒适位，避免头屈向患侧。
上肢:患侧充分前伸（枕头支撑）、肩屈 曲90-130度、肘伸展、腕背伸、前臂旋 前、手指伸展、掌心向下、健侧上肢自 然放置。
下肢：患侧髋、膝屈曲，呈向前迈步状 态（枕头支撑）、踝关节背屈，健侧下 肢自然放置。轻微屈膝。
良肢位摆放方法——桥式运动
仰卧位，双腿屈曲，双足底平踏在床 面上
上肢：肩前伸、肘伸展 、腕背伸、前臂 旋后、掌心向上、拇指外展 、手指分开 伸展（可以防止上肢内收、内旋。挛缩和 手的浮肿）。
下肢：髋部垫软枕，稍内旋,下肢中立位, 膝轻度屈曲位，踝关节90°、足尖向上。
少取仰卧位
（长时间仰卧会出现姿势异常）
良肢位摆放方法——患侧卧位
头颈部:枕于舒适位，略屈曲，躯干后背部 放置枕头支撑。
上肢 :患侧前伸（与躯干不小于90°)肩部 向前、患肩屈曲、肘伸展、前臂旋后、腕 背伸、掌心向上、五指外展，健侧置于身 体上。
下肢：患侧在后、髋伸展、膝略屈曲，踝 关节背屈，保持90°。健侧髋、膝均屈曲， 置于身前枕头上。
确保肩胛骨处于向前位，防止肩胛骨回缩 及受压。
鼓励患侧卧位
良肢位摆放方法——健侧卧位
康复医师+康复治疗师，护士并不参与。（16．12％） 医生+康复科治疗师，护士配合。（19．35％） 康复治疗师负责+护士长具体安排，责任护士执行。（9．67％） 专职护士负责患者的早期康复护理。（6．45％）
良肢位摆放意义
保护肩关节、防止肩关节半脱位； 保护骨盆，防止骨盆后倾和髋关节外旋、外展； 保护足踝，预防足下垂，足内翻； 预防患肢水肿、关节畸形及失用性综合征； 预防坠积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎； 有效提高脑卒中软瘫期病人压疮的治愈率； 保持血液循环顺畅, 抑制痉挛模式，早期诱发分离运动, 有效提高生存质
头颈部：枕于舒适位，避免头屈向患侧。
上肢:患侧充分前伸（枕头支撑）、肩屈 曲90-130度、肘伸展、腕背伸、前臂旋 前、手指伸展、掌心向下、健侧上肢自 然放置。
下肢：患侧髋、膝屈曲，呈向前迈步状 态（枕头支撑）、踝关节背屈，健侧下 肢自然放置。轻微屈膝。
良肢位摆放方法——桥式运动
仰卧位，双腿屈曲，双足底平踏在床 面上
上肢：肩前伸、肘伸展 、腕背伸、前臂 旋后、掌心向上、拇指外展 、手指分开 伸展（可以防止上肢内收、内旋。挛缩和 手的浮肿）。
下肢：髋部垫软枕，稍内旋,下肢中立位, 膝轻度屈曲位，踝关节90°、足尖向上。
少取仰卧位
（长时间仰卧会出现姿势异常）
良肢位摆放方法——患侧卧位
头颈部:枕于舒适位，略屈曲，躯干后背部 放置枕头支撑。
上肢 :患侧前伸（与躯干不小于90°)肩部 向前、患肩屈曲、肘伸展、前臂旋后、腕 背伸、掌心向上、五指外展，健侧置于身 体上。
下肢：患侧在后、髋伸展、膝略屈曲，踝 关节背屈，保持90°。健侧髋、膝均屈曲， 置于身前枕头上。
确保肩胛骨处于向前位，防止肩胛骨回缩 及受压。
鼓励患侧卧位
良肢位摆放方法——健侧卧位
康复医师+康复治疗师，护士并不参与。（16．12％） 医生+康复科治疗师，护士配合。（19．35％） 康复治疗师负责+护士长具体安排，责任护士执行。（9．67％） 专职护士负责患者的早期康复护理。（6．45％）
良肢位的摆放ppt课件
（图中阴影代表患侧肢体）
12
（四）
坐位 保持患者躯干
的端正，防止躯干后 仰，为此可以用大枕 垫于身后，使髋关节 屈曲90º，将双上肢 置于可调节桌上，肘 及前臂下方垫软枕， 以防肘部受压。（图
中阴影代表患侧肢体）
13
良肢位摆放总结
（一）仰卧位：易引起压疮及增强异常反射活动，最 不宜取，是过度性的卧位。
ad是痴呆最常见的原因之一患侧肩关节及上臂患侧肩关节及上臂下方垫一长枕以保下方垫一长枕以保持肩关节充分前伸持肩关节充分前伸肘关节伸展和腕关节肘关节伸展和腕关节背伸用一长枕垫在背伸用一长枕垫在患侧臀以及大腿的下患侧臀以及大腿的下方防止髋关节外旋防止髋关节外旋
脑卒中后良肢位的摆放
1
前言
脑卒中又称脑血管意外，发病率为 182/10万,致残率86.5%,最常见的残疾是表现 为运动功能障碍 。
2
一、良肢位的概念
良肢位：又称抗痉挛体位，是指为 防止或对抗痉挛模式的出现、保护肩关 节以及早期诱发分离运动而设计的一种 治疗体位。
3
二、良肢位摆放的目的
1.促进运动功能恢复 2.减少残障的发生 3.提高病人的生活生命质量
4
二、良肢位摆放的目的
4.早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好 的基础，不同程度地降低患者致残率，为家 庭和社会减轻负担。
（二）患侧卧位：可增加对患肢的知觉刺激输入，并 使整个患侧被拉长，从而减少痉挛、废用综合征及 患侧忽略症的发生，是最佳卧位。
（三）健侧卧位：仅次于患侧卧位。 （四）坐位
14
15
6
四、四种良肢位
（一）仰卧位 （二）患侧卧位 （三）健侧卧位 （四）坐位
7
（一） 仰卧位
患侧肩关节及上臂 下方垫一长枕，以保 持肩关节充分前伸、 肘关节伸展和腕关节 背伸，用一长枕垫在 患侧臀以及大腿的下 方，防止髋关节外旋。
12
（四）
坐位 保持患者躯干
的端正，防止躯干后 仰，为此可以用大枕 垫于身后，使髋关节 屈曲90º，将双上肢 置于可调节桌上，肘 及前臂下方垫软枕， 以防肘部受压。（图
中阴影代表患侧肢体）
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良肢位摆放总结
（一）仰卧位：易引起压疮及增强异常反射活动，最 不宜取，是过度性的卧位。
ad是痴呆最常见的原因之一患侧肩关节及上臂患侧肩关节及上臂下方垫一长枕以保下方垫一长枕以保持肩关节充分前伸持肩关节充分前伸肘关节伸展和腕关节肘关节伸展和腕关节背伸用一长枕垫在背伸用一长枕垫在患侧臀以及大腿的下患侧臀以及大腿的下方防止髋关节外旋防止髋关节外旋
脑卒中后良肢位的摆放
1
前言
脑卒中又称脑血管意外，发病率为 182/10万,致残率86.5%,最常见的残疾是表现 为运动功能障碍 。
2
一、良肢位的概念
良肢位：又称抗痉挛体位，是指为 防止或对抗痉挛模式的出现、保护肩关 节以及早期诱发分离运动而设计的一种 治疗体位。
3
二、良肢位摆放的目的
1.促进运动功能恢复 2.减少残障的发生 3.提高病人的生活生命质量
4
二、良肢位摆放的目的
4.早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好 的基础，不同程度地降低患者致残率，为家 庭和社会减轻负担。
（二）患侧卧位：可增加对患肢的知觉刺激输入，并 使整个患侧被拉长，从而减少痉挛、废用综合征及 患侧忽略症的发生，是最佳卧位。
（三）健侧卧位：仅次于患侧卧位。 （四）坐位
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四、四种良肢位
（一）仰卧位 （二）患侧卧位 （三）健侧卧位 （四）坐位
7
（一） 仰卧位
患侧肩关节及上臂 下方垫一长枕，以保 持肩关节充分前伸、 肘关节伸展和腕关节 背伸，用一长枕垫在 患侧臀以及大腿的下 方，防止髋关节外旋。
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率品管圈课件-PPT
护士对宣教内容知晓不全
评估患者及家属的接受能力
今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来。
修订日期： 2018. 家属不重视良肢位的摆放
辅具数量不 够
2、科室加强培训，提高护士的操作技能
实施地点：神经外科病区 备注：以评价法进行主题评价，辅共具有形8态人不参与选题过程。 提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的合正适确率品管圈
✓ 全员分担的体制 ✓ 建立圈员的良好人群关系 ✓ 指导圈员有关QCC方法等
✓ 实施圈长与圈员的品管教育 ✓ 培养圈员自发参与圈会的风气 ✓ 掌握圈员品管活动的想法和做法 ✓ 正确指导品管手法，提高活动能力
✓ 选定活动改善的问题 ✓ 对品管圈无法处理问题给予帮助 ✓ 辅导品管圈活动持续性和永久性
✓ 协助圈会顺利进行
评估患者及家属的接受能力 5%）× 76%×65%
家属遵医行为差
到位
护士对家属 监督指导不
病房宣传资料没有固定位置放置
对策效果确认：改善后4%比家改属善轮前换23未. 交接
对工作流程观察不够细微
评估患者及家属的接受能力
家属知识缺乏
够 责任护士 更换频繁
针对家属遵 医行为差缺 乏相应对策
负20责17人-9：-2毛1— 瑾兰—、20石17建-1秋0-12对128名脑卒中偏瘫患者进行良肢位摆放的查医检生，宣其教中不良到肢位位摆放合格人数为57人，合格率 44.
对患者而言
预防和减轻偏瘫肢体痉挛姿 势的出现和加重，提高患者 的肢体活动度，从而提高患 者生活质量。
对医院而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
对护士而言
提高护士的专科技能、健康 教育能力、团队协作能力和 责任心。
最新提高脑卒中患者良肢位摆放的有效率PPT课件
袁慧 袁慧 卢玉娟
对策拟定
对策实施与 检讨 效果确认
标准化
程前 胡芳
叶海兰 张燕
检讨与改进 成果发表
张燕 陈兴欣
四 现状把握
一对象：脑卒中患者的人数 时间：2014年6月1日—2014年8月31日 方法：圈员担任调查员 结果：脑卒中患者人数例60，其中其中良肢位摆放不规范24例 二：数据收集结果的分析
72 √
胡 2014.11.17-11.23 袁 2014.11.24-11.28
陈 2014.11.29-12.03
72 √ 76 √ 74 √
张 2014.12.03-2015.01.03 程 2014.12.03-2015.01.03 卢 2014.12.03-2015.内容：
1、制订规范化流程
仰卧位：患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫 ； 肩关节向外展与 身体成 45°角； 肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外 展。
患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝
下可垫一小枕；踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂。脚底不要接触任何东西 。
患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节
健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。
2、进行专科知识培训及考核
主要原因
护士专业知识不足 健康教育缺乏 质控力度不够 辅助设施不全 护士关注度不够 合计
例/人数 8 6 6 2 2 24
百分比
33.4 25.0 25.0 8.3 8.3
100.0
累计百分比
33.4 58.4 83.4 91.7
100.0
改善前柏拉图
对策拟定
对策实施与 检讨 效果确认
标准化
程前 胡芳
叶海兰 张燕
检讨与改进 成果发表
张燕 陈兴欣
四 现状把握
一对象：脑卒中患者的人数 时间：2014年6月1日—2014年8月31日 方法：圈员担任调查员 结果：脑卒中患者人数例60，其中其中良肢位摆放不规范24例 二：数据收集结果的分析
72 √
胡 2014.11.17-11.23 袁 2014.11.24-11.28
陈 2014.11.29-12.03
72 √ 76 √ 74 √
张 2014.12.03-2015.01.03 程 2014.12.03-2015.01.03 卢 2014.12.03-2015.内容：
1、制订规范化流程
仰卧位：患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫 ； 肩关节向外展与 身体成 45°角； 肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外 展。
患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝
下可垫一小枕；踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂。脚底不要接触任何东西 。
患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节
健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。
2、进行专科知识培训及考核
主要原因
护士专业知识不足 健康教育缺乏 质控力度不够 辅助设施不全 护士关注度不够 合计
例/人数 8 6 6 2 2 24
百分比
33.4 25.0 25.0 8.3 8.3
100.0
累计百分比
33.4 58.4 83.4 91.7
100.0
改善前柏拉图
良肢位的摆放ppt课件
2
为什么要进行良肢位摆放
• 脑卒中患者早期长时间的卧床和制动易引 发褥疮、坠积性肺炎等严重并发症，故应 尽早采用正确的体位和体位转换。患侧卧 位可强化患侧伸肌的优势，健侧卧位可强 化患侧屈肌优势，仰卧位可强化伸肌优势， 通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张 力达到平衡，预防痉挛。
3
为什么要进行良肢位摆放
16
小结
• 良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防 止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能 外旋，各种卧位要循环交替。
• 患者侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关 节要更加细心防护，同时身体不可翻的过度，以 保证患侧肩不被压在身体下面。
• 无论何种体位，均需2小时翻身一次，并按摩受压 部位，促进血液循环，同时，在良肢位摆放中可 充分利用小垫或软枕，以抬高患肢，促进静脉回 流。
5
仰卧位方法
• 头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向 患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈 曲。患侧臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆 向前突，用以防止髋关节屈曲、外旋。患 侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前 突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关 节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部 外侧各放一沙袋防止髋关节外展、外旋、 腘窝处垫一小枕头以防止膝关节过伸展。
17
为什么要进行良肢位摆放?正确的床上体位对避免异常模式是相当重要的而实际上每种体位都是为以后独立运动做准备尽管这不能防止所有的痉挛发生但在急性期正确的体位摆放将大大减少痉挛的发展同时也将会缩短整个康复过程
偏瘫患者如何进行良肢位摆放
1
良肢位的定义
• 又称抗痉挛体位，是指患者在卧位或坐位 时躯干及四肢所处的良好体位，是从治疗 护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 良肢位的摆放是为了预防可能出现的上肢 屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的模式，适用于 脑卒中的早期康复治疗。
为什么要进行良肢位摆放
• 脑卒中患者早期长时间的卧床和制动易引 发褥疮、坠积性肺炎等严重并发症，故应 尽早采用正确的体位和体位转换。患侧卧 位可强化患侧伸肌的优势，健侧卧位可强 化患侧屈肌优势，仰卧位可强化伸肌优势， 通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张 力达到平衡，预防痉挛。
3
为什么要进行良肢位摆放
16
小结
• 良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防 止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能 外旋，各种卧位要循环交替。
• 患者侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关 节要更加细心防护，同时身体不可翻的过度，以 保证患侧肩不被压在身体下面。
• 无论何种体位，均需2小时翻身一次，并按摩受压 部位，促进血液循环，同时，在良肢位摆放中可 充分利用小垫或软枕，以抬高患肢，促进静脉回 流。
5
仰卧位方法
• 头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向 患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈 曲。患侧臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆 向前突，用以防止髋关节屈曲、外旋。患 侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前 突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关 节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部 外侧各放一沙袋防止髋关节外展、外旋、 腘窝处垫一小枕头以防止膝关节过伸展。
17
为什么要进行良肢位摆放?正确的床上体位对避免异常模式是相当重要的而实际上每种体位都是为以后独立运动做准备尽管这不能防止所有的痉挛发生但在急性期正确的体位摆放将大大减少痉挛的发展同时也将会缩短整个康复过程
偏瘫患者如何进行良肢位摆放
1
良肢位的定义
• 又称抗痉挛体位，是指患者在卧位或坐位 时躯干及四肢所处的良好体位，是从治疗 护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 良肢位的摆放是为了预防可能出现的上肢 屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的模式，适用于 脑卒中的早期康复治疗。
脑卒中病人良肢位摆放ppt课件
患侧下肢轻度屈曲：髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适
患侧踝关节置于屈曲90度，防止足下垂
患侧卧位
健侧腿屈髋屈膝向前放于长枕上
背后给予多个软枕垫实
髋关节屈曲近90度
患侧肘及前臂下垫软枕
床上坐位
坐在椅子上/轮椅上
椅上坐位
Company Logo
谢 谢
脑卒中病人良肢位摆放
良肢位摆放的目的及意义 良肢位摆放的方法 —仰卧位 —健侧卧位 —患侧卧位 —坐位
学习内容
良肢位用于脑损伤病人，是根据患者疾病的特点设计的一种治疗性体位 预防或减轻痉挛和畸形的出现 早期诱发分离运动 预防以后出现并发症及继发性损害
2、方法三—患侧卧位
患侧在上，健侧在下 该体位是最重要的体位，也是偏瘫患者首选的体位 可通过健侧肢体早日进行一些日常活动 可通过自身体重对患侧肢体的挤压，刺激患侧本体感受器，强化感觉输入
将患肩向前拉Biblioteka 以避免受压和后缩，患臂前伸，前臂外旋，掌心向上，手中不应放置任何东西
健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩
1、目的及意义
2、方法一—仰卧位
易引起压疮 易受紧张性颈反射的影响，激发异常反射活动 尽量少用，只是作为翻身的过渡体位
患肩和上肢下垫一长枕：使肩部上抬前挺，防肩胛骨向后挛缩；上臂旋后稍外展；肘、腕关节伸直；掌心向上，手指伸展
患髋下垫枕，使髋向内旋；患侧臀部、大腿外侧下垫枕，长度足以支撑整个大腿外侧，防下肢外旋
膝关节稍垫起使微屈并向内，足下无支撑
仰卧位
头部垫薄枕
2、方法二—健侧卧位
健侧在上，患侧在下 该体位为患者最舒适的体位
患侧髋关节和膝关节前屈90度，至于另一软枕肘上
患侧踝关节置于屈曲90度，防止足下垂
患侧卧位
健侧腿屈髋屈膝向前放于长枕上
背后给予多个软枕垫实
髋关节屈曲近90度
患侧肘及前臂下垫软枕
床上坐位
坐在椅子上/轮椅上
椅上坐位
Company Logo
谢 谢
脑卒中病人良肢位摆放
良肢位摆放的目的及意义 良肢位摆放的方法 —仰卧位 —健侧卧位 —患侧卧位 —坐位
学习内容
良肢位用于脑损伤病人，是根据患者疾病的特点设计的一种治疗性体位 预防或减轻痉挛和畸形的出现 早期诱发分离运动 预防以后出现并发症及继发性损害
2、方法三—患侧卧位
患侧在上，健侧在下 该体位是最重要的体位，也是偏瘫患者首选的体位 可通过健侧肢体早日进行一些日常活动 可通过自身体重对患侧肢体的挤压，刺激患侧本体感受器，强化感觉输入
将患肩向前拉Biblioteka 以避免受压和后缩，患臂前伸，前臂外旋，掌心向上，手中不应放置任何东西
健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩
1、目的及意义
2、方法一—仰卧位
易引起压疮 易受紧张性颈反射的影响，激发异常反射活动 尽量少用，只是作为翻身的过渡体位
患肩和上肢下垫一长枕：使肩部上抬前挺，防肩胛骨向后挛缩；上臂旋后稍外展；肘、腕关节伸直；掌心向上，手指伸展
患髋下垫枕，使髋向内旋；患侧臀部、大腿外侧下垫枕，长度足以支撑整个大腿外侧，防下肢外旋
膝关节稍垫起使微屈并向内，足下无支撑
仰卧位
头部垫薄枕
2、方法二—健侧卧位
健侧在上，患侧在下 该体位为患者最舒适的体位
患侧髋关节和膝关节前屈90度，至于另一软枕肘上
脑卒中患者良肢位的摆放PPT课件
Brunnstrom3-4级）
痉挛姿势表现为：
上肢的肩下沉后缩、肘关 节屈曲，前臂旋前、腕关节掌 屈
下肢的髋关节外展外旋， 髋膝关节伸直、足下垂内翻。
偏瘫的异常模式
五种良肢位的摆放
偏瘫早期卧床可采取 仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取患侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。
良肢位摆放的开始时间
1.患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢 体功能恢复越好。 2.有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早 越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在 神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性 期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。
良知位摆放的作用
健侧卧位注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘
• 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位， 也对患侧肢体有益。
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脑卒中病人体位摆放
患侧下方卧位（推荐采用） 要点： 1. 枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。 2.躯干略为后仰,背后枕头固定 3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨 着床。 4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关 节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。 5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关 节伸直 6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上 7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上; 膝关节和踝关节略为屈曲 因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激， 而且可以预防痉挛，促进早期出现正 常分离运动，故推荐采用。但要避免 姿势不对导致肩关节压迫。 （图中阴影代表偏瘫侧）
脑卒中病人体位摆放 床上坐位
痉挛姿势表现为：
上肢的肩下沉后缩、肘关 节屈曲，前臂旋前、腕关节掌 屈
下肢的髋关节外展外旋， 髋膝关节伸直、足下垂内翻。
偏瘫的异常模式
五种良肢位的摆放
偏瘫早期卧床可采取 仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取患侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。
良肢位摆放的开始时间
1.患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢 体功能恢复越好。 2.有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早 越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在 神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性 期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。
良知位摆放的作用
健侧卧位注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘
• 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位， 也对患侧肢体有益。
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脑卒中病人体位摆放
患侧下方卧位（推荐采用） 要点： 1. 枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。 2.躯干略为后仰,背后枕头固定 3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨 着床。 4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关 节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。 5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关 节伸直 6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上 7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上; 膝关节和踝关节略为屈曲 因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激， 而且可以预防痉挛，促进早期出现正 常分离运动，故推荐采用。但要避免 姿势不对导致肩关节压迫。 （图中阴影代表偏瘫侧）
脑卒中病人体位摆放 床上坐位
【优秀文档】脑卒中患者良肢位的摆放PPT
偏5种瘫仰健患床轮姿早卧侧侧上椅势期位卧卧坐坐轮卧位位位位换床，可最采好取多采取患侧卧位， 床健康一臀臀健 二偏臀任一任目 任目偏由度骨床仰腰一一5良床但（臀种铺侧复、部部侧、瘫部何、何录何录瘫于降的铺卧部、、肢应要4部）姿尽 上 越 软 ： ： 下良 侧 ： 一 软 一 一 侧 肱 低 正 尽 位 放 软 良 位 放 避 ：势向量肢早瘫99肢 知肩9种瘫种种上骨，确量一置瘫知是平免9000轮大0平:，期:位关体期体体肢头加位平般一期位为，姿度度度度放膝换脑，肢良摆节位良位位:的上置，要个良的了不势屈屈屈屈在关和，传病体肢放都肢都都患。病相枕肢概保主不:2曲曲曲曲身节向躯最入/3人功位的是位是是肢人对头位念持张对，，，，上略前干处好正下能的必临的临临本下少促的、肢抬导重重重重或屈平呈于多常背恢摆要时摆时时身背采进摆神体高致量量量量后曲9伸关采 冲0部复放性性放性性的部用躯放经的床肩均均均均面，，度节取动放越（、的（的的重放。干（反良头关匀匀匀匀枕髋使角囊患，枕好开，，，力枕保射好及节BBB分分分分头关肩,外侧中rrr;肘头。始不不不作头持及功半压uuu布布布布上节胛，nnn卧风关时应应应用伸相能坐迫nnn于于于于伸骨肩位病sss节间超超超，展关而卧。臀臀臀臀ttt直着关rrr，人ooo尽、过过过使。概将位部部部部。床mmm节有量作肱念其，222两两两两111。自暂小小小---伸用骨的摆此222侧侧侧侧身时时时时级级级直及头分放体的传，，，）））,原易析在位手稳入以以以理于一受掌定功防防防脱种迷向性能发发发出体路上较丧生生生关位反，差失压压压节或射手，疮疮疮囊姿影指脑。。。致势响伸卒肩，使开中关是下。处节从肢于半治伸此脱疗肌期位护张因，理力患因的升肢此角高的早度。肌期出力就发和应而肌开设张始 计力预的均防一下，种降在临，各时肩种性关体体节位位周中。围均的应固保定持机肩构胛强
提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈ppt课件
广汉市人民医院
爱脑圈QCC成果汇报
爱心护脑守卫生命中枢 心手相依开创健康未来
目录
对策实施与讨论
爱脑圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
爱脑圈简介
1 爱脑圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2017.9.1，为了更好地落实优质 护理服务，神外病区召开品管圈 第一次会议，确定了相关成员，
病床上物品太多 且杂乱
法
护士责任心不 强未准备辅具
护士未嘱家 属准备辅具
辅具数量不足
对枕头硬度 没有规定
对辅具形状 没有规定
辅具的位置没有 存放
枕头质地太软 不符合要求
辅具形状不合适
：表要因
配备辅 具不足 枕头支 撑力不 够
环
料
6
原因分析
人
护士操作 规范不熟
悉 缺乏护士
知识
制度落实 不全
护士学 习主动 性不够
对策四
对策名称 主要因
改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1、各责任组组长负责本组病人良肢位摆放的指导 2、语言通俗化，利于患者家属理解 3、宣教形式多样化 4、二线班夜查房检查病人良肢位的摆放并做相应指导 5、请医生协助告知病员及家属良肢位摆放的重要性
对策处理： 1、经效果确认为有效对策 2、列入标准化内容 3、形成常态机制
料
辅具数量不 足
辅具形状 不合适
辅具硬 度不够
操作流程 培训不到
位
病床宽度不够
监管不到位
床头柜移放 不便
病房空间较小
法
环
：表要因
护士未 掌握良 肢位摆 放的方 法
爱脑圈QCC成果汇报
爱心护脑守卫生命中枢 心手相依开创健康未来
目录
对策实施与讨论
爱脑圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
爱脑圈简介
1 爱脑圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2017.9.1，为了更好地落实优质 护理服务，神外病区召开品管圈 第一次会议，确定了相关成员，
病床上物品太多 且杂乱
法
护士责任心不 强未准备辅具
护士未嘱家 属准备辅具
辅具数量不足
对枕头硬度 没有规定
对辅具形状 没有规定
辅具的位置没有 存放
枕头质地太软 不符合要求
辅具形状不合适
：表要因
配备辅 具不足 枕头支 撑力不 够
环
料
6
原因分析
人
护士操作 规范不熟
悉 缺乏护士
知识
制度落实 不全
护士学 习主动 性不够
对策四
对策名称 主要因
改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1、各责任组组长负责本组病人良肢位摆放的指导 2、语言通俗化，利于患者家属理解 3、宣教形式多样化 4、二线班夜查房检查病人良肢位的摆放并做相应指导 5、请医生协助告知病员及家属良肢位摆放的重要性
对策处理： 1、经效果确认为有效对策 2、列入标准化内容 3、形成常态机制
料
辅具数量不 足
辅具形状 不合适
辅具硬 度不够
操作流程 培训不到
位
病床宽度不够
监管不到位
床头柜移放 不便
病房空间较小
法
环
：表要因
护士未 掌握良 肢位摆 放的方 法
提高脑卒中患者良肢位摆放的有效率ppt课件
﹣ =〔﹙改善后数据 改善前数据﹚÷改善前数据〕×100℅ ﹣ =〔﹙ 92.3 ℅ 60 ℅ ﹚÷60 ℅ 〕×100℅
=53.8 ℅
21
（二）无形成果
积极性 品管手法
解决问题能力
5 4 3 2 1 0
沟通协调能力
改善后 改善前
责任心
凝聚力
自信心
22
十 标准化
23
十一 检讨及改进
24
主要原因
护士专业知识不足 健康教育缺乏 质控力度不够 辅助设施不全 护士关注度不够
合计
例/人数 8 6 6 2 2 24
百分比
33.4 25.0 25.0 8.3 8.3
100.0
累计百分比 33.4 58.4 83.4 91.7
100.0
9
改善前柏拉图
100
100 100
91.7
80
83.4
80
A
良肢位摆放实施表格及质控表
格顺利制定，质控实施的效果显著 提高。
C
100
对策效果确认8：0
60
40
20
0
改善前 改善中 改善后
19
九 效果确认
（一）有形成果
1 改善后数据 调查时间： 2014.12.03-2015.01.03 调查方式：调查一个月的脑卒中患者人数为26人 调查结果：良肢位摆放规范人数24 调查者：叶海兰
定时召开公休会，为患者讲解良 肢位摆放知识
选定3名圈员为质控员，制定良 肢位摆放实施表格及质控表格， 1名圈员质控实施的效果 制定质控考核措施，纳入绩效考 核
评价 可圈 行能 性力 41 37 43 39
37 35
41 31
39 37
=53.8 ℅
21
（二）无形成果
积极性 品管手法
解决问题能力
5 4 3 2 1 0
沟通协调能力
改善后 改善前
责任心
凝聚力
自信心
22
十 标准化
23
十一 检讨及改进
24
主要原因
护士专业知识不足 健康教育缺乏 质控力度不够 辅助设施不全 护士关注度不够
合计
例/人数 8 6 6 2 2 24
百分比
33.4 25.0 25.0 8.3 8.3
100.0
累计百分比 33.4 58.4 83.4 91.7
100.0
9
改善前柏拉图
100
100 100
91.7
80
83.4
80
A
良肢位摆放实施表格及质控表
格顺利制定，质控实施的效果显著 提高。
C
100
对策效果确认8：0
60
40
20
0
改善前 改善中 改善后
19
九 效果确认
（一）有形成果
1 改善后数据 调查时间： 2014.12.03-2015.01.03 调查方式：调查一个月的脑卒中患者人数为26人 调查结果：良肢位摆放规范人数24 调查者：叶海兰
定时召开公休会，为患者讲解良 肢位摆放知识
选定3名圈员为质控员，制定良 肢位摆放实施表格及质控表格， 1名圈员质控实施的效果 制定质控考核措施，纳入绩效考 核
评价 可圈 行能 性力 41 37 43 39
37 35
41 31
39 37
完整版脑卒中患者的良肢位摆放的图片
早期的良肢位摆放注：阴影部分是偏瘫侧我以下说的体位适用于所有中风患者。
、肘伸直、五指45°一、仰卧位。
健侧肢体自然摆放。
患侧肩胛后垫枕，患侧肩关节外展分开伸直、掌面向上。
患侧腿外侧垫枕，保证髋关节无外旋，正直。
二、健侧卧位。
健侧肢体自然摆放。
患侧上肢前伸、垫枕。
患侧下肢自然屈曲，于患足下垫枕，防止患足内翻。
三、患侧卧位。
健侧自然摆放。
患侧上肢拉出前伸、避免被挤压，手掌朝上。
患侧下肢自然在早，在不同的偏瘫分期有不同的定义。
中风患者的体位摆放，所谓“良肢位”屈曲摆放。
，良肢位指抗痉挛体位。
痉挛期，良肢位只要是功能位摆放。
而在“”期，也就是“软瘫期”、早期，中风患者大部分时间都是在床上渡过的，因此，采取什么样体位非常1重要。
2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。
3、一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。
仰卧位：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动3.双侧肩关节:固定于枕头上5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上:偏瘫侧臀部6.·患侧卧位：1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲健侧卧位：·1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节:向前平伸5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直·床上坐位：1.床铺尽量平，病人下背部放枕头2.头部：不要固定，能自由活动3.躯干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头坐在椅子或轮椅上：·1.下背部放置一个枕头2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势3.双足平放地上，或平凳上。
脑卒中良肢位的摆放ppt课件
8
9
下肢伸展共同运动模式： 髋关节：后伸、内收、内旋 膝关节：伸直 踝关节：跖屈、内翻
10
11
偏瘫后的肢体痉挛模式 上肢屈曲、下肢伸展为主的 运动模式
12
正确卧床的目的
1、预防压疮
2、抗痉挛模式
13
方法
1、抗痉挛体位（良肢位）摆放 2、定时更换
14
仰卧位
15
健侧卧位
16
患侧卧位
3
上肢共同运动
上肢屈曲共同运动模式： 肩胛带：回缩、上提 肩关节：后伸、外展、外旋 肘关节：屈曲 前臂：旋后（旋前）
4
5
上肢伸展共同运动模式： 肩胛骨：前伸、下推 肩关节：伸展、内收、内旋 肘关节：伸展 前臂：旋前
6
7
下肢共同运动
下肢屈曲共同运动模式： 髋关节：前屈、外展、外旋 膝关节：屈曲 踝关床应放平，床头不应抬高 手中不要放置任何东西来对抗屈肌痉挛 与床平行 枕头大小合适 足底不放置任何东西
18
结束！ 谢谢！
19
脑卒中良肢位的摆放 （卧位）
康复科
1
脑卒中的运动模式
1、联合反应 联合反应是指偏瘫时，当健侧肌肉用 力收缩时，其兴奋可波及患侧，而引起患 侧肌肉的收缩。 紧张性姿势反应
2
2、共同运动 是病理性的异常运动模式，是指偏瘫患 者期望能够完成某项活动时所引发的一种 组合运动，但它们是定型的，无论从事哪 种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强 度都是相同的，没有选择性运动。
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仰卧位
头部垫 薄枕
患肩和上肢下垫一长枕：使肩 部上抬前挺，防肩胛骨向后挛 缩；上臂旋后稍外展；肘、腕 关节伸直；掌心向上，手指伸 展
膝关节稍垫起使微屈 并向内，足下无支撑
患髋下垫枕，使髋向内旋； 患侧臀部、大腿外侧下垫 枕，长度足以支撑整个大 腿外侧，防下肢外旋
2、方法二—健侧卧位
健侧在上，患侧在下 该体位为患者最舒适的体位
可通过自身体重对患侧肢体的挤压，刺激患侧本 体感受器，强化感觉输入
患侧卧位
将患肩向前拉出以避免受压和后缩，患臂 前伸，前臂外旋，掌心向上，手中不应放 置任何东西
健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免 放在身前，以免因带动整个躯干向前而引 起患侧肩胛骨后缩
患侧下肢轻度屈曲：髋关节略后伸，膝关 节略屈曲，放置舒适
健侧卧位
患者胸前放一软枕，患侧上 肢伸展；肩关节向前向外伸； 前臂旋前；手指伸展、ห้องสมุดไป่ตู้心 向下
患侧踝关节不能内翻悬在 软枕边缘，以防足内翻下 垂
患侧髋关节和膝关节前屈 90度，至于另一软枕肘上
2、方法三—患侧卧位
患侧在上，健侧在下
该体位是最重要的体位，也是偏瘫患者首选的体 位
可通过健侧肢体早日进行一些日常活动
健侧腿屈髋屈膝向前放于长枕上
患侧踝关节置于屈曲90度，防止足 下垂
床上坐位
背后给予多个软枕垫 实 患侧肘及前臂下垫软枕
髋关节屈曲近90度
椅上坐位
坐在椅子上/轮椅上
学习内容
良肢位摆放的目的及意义
良肢位摆放的方法
—仰卧位 —健侧卧位 —患侧卧位 —坐位
1、目的及意义
良肢位用于脑损伤病人，是根据患者疾病的特点设 计的一种治疗性体位 预防或减轻痉挛和畸形的出现 早期诱发分离运动 预防以后出现并发症及继发性损害
2、方法一—仰卧位
易引起压疮 易受紧张性颈反射的影响，激发异常反射活动 尽量少用，只是作为翻身的过渡体位