PTCA术前术后动态心电图心肌缺血总负荷的对比研究

,
件C
A
术对 改 善 冠 心 病 患 者 心 肌
P T CA
方法
采 角英 国
o
缺 血 的 效 果 及对 作用
。
术 后 再 狭 窄的 预 测
、
f x
o
r d
A
Me d lo g
、
Ex
e c
l
型 动态
、
心 电图 3 [ 分别于 盯 C 1
术前 术后 1 周
2化
,
1
月 3
、
对象和方法
l
’
月 用
6
月及
1
年 进行
造 影 证 实 冠 脉 管 径狭 窄 )
内心 肌 缺血 总 负荷来 反 映 患 者 心 肌 缺 血 的 状况
。
将术 后 各 时 间 段 结 果 分别 与 术前 结
,
果 进 行 自身 对 照 分 析
l
根据 动 态 心 电 图 日
。
北 京医 补 大 学 第一 医 院 心 内科
: , ,
志将 同 一 患 者
.
后近期至远期仍有 7 0 %~ 2
, ,
3%
患者存
下完 成 采 用 秩 和 检验 文 中数据 以均 数 士
在 心肌缺 血发作 与术 前相 比 心 肌缺血 总 负荷 术 后 各 阶 段 均有 显 著 性 降 低 ( P 均<
0 .
标准 误
(云 土 。幻 表 示
。
01 )
,
其 中有症 状 与 无 症 状 心 肌 缺血 总 负
.
7 3 8
.
2
’ .
6 1
.
士
4 1 7 2
.
士
10
.
呀
“
士
13
.
土
9
8 6
.
.
’
士
14
6
.
’
士5 4二
1 14
.
85 1
、
心 电记 录 结 果 采
, ,
ST
段 实 时 连 续 计 算机 回 放 分 析 心 肌
对象
11 0
缺血 的标准为
T 段水平或下斜型 S
lmi
n
,
压低
例
T P
CA
,
术 患者 来 源于 北京 医 科
0 % 且 临 床上 7
,
幅度 )
l m
v
、
I ) 持续时 可
并计 算
2 」h
大 学 一 院 心 内科 所 有 患 者术 前均 经 冠 脉
术 后 状心 肌 缺血
术后
3~ 6
,
;
T P
C A
术 后 冠 脉 再 狭 窄患者 心 肌 缺 血 总 负荷 于
0 1)
。
个 月 间又 明 显 增 大 而 无再 狭 窄 患 者 则 较 术前 显 著 下 降 ( P <
应 用 动 态 心 电 图心 肌 缺 血 总 负 荷 可 作 为 临 床 初 筛手段
大理
张 钓华
67
`
( 内科 学教 研 室
)
摘
c A )治
要
用 动 态 心 电 图心 肌 缺 血 总 负 荷 对
、 。
例 经 皮 腔 内 冠 脉 成 形 米 (P T
:
-
疗的 患者进 行术前 术 后 对 比研 究 结 果显 示
T P
.
c A
术 后 一 年 内不 同 时期
)
,
动 态心 电 图 心 肌 块 血 总 负荷 均 较 术 前 显 著 改 善 ( P <
。
T P
CA
米后 疗效 随访 及对 再 狭 窄患 者 的
关键 词
2化 s T
经 皮腔 内 冠 脉 成 形 术
;
心 肌缺 血
;
动 态心 电 图
临床 应 用 肌缺 血发 作 时
,
动 态 心 电图 监 测患 者 心 段 压 低 的 幅度与 持 续 时
:
0 例 女 2 有 反 复 心 肌 缺 血发 作 其 中 男 9 0 例 年龄 3 6 ~ 7 2
第
6
期
】 99 7
总第 8 期
大 理 医 学 院学 报
O 又 IR N A L O F D A L I
VO I
_
N
O
。
l
M E D IC A L C O L LE G E
总第 8 期
] 99 7
.
PT CA 术 前 术 后 动 态 心 电 图 心 肌 缺
血 总 负 荷 的 对 比 研 究
李建 美
马叙云
术 后
3
.
m
n i
,
,
牙 士后 )
术前
(n =
110)
.
l
周
10 1)
.
l
个月
(
个月
= 91) 6 29
. 。
6
个月
2 个月 1
(n~
9
.
.
(n~
3 0
( n 二 9 6)
2 5
.
n
( n 一 105 )
3 !
.
1I 17
.
D)
有 症 状心肌
缺 血 总 负荷 无症 状 心肌
] 89
17
.
4 1 2 1
0
.
结
1 PT CA
、
果
荷 均 较 术前 显 著 降低 ( P <
心肌缺血
,
0 1)
,
(表 2)
,
术 前 后 心 肌 缺 血 总 负荷 的
1)
0 % 为无 症 状 术 后 检测 到 的 心 肌 缺 血 中 9
变化 (表
表
心 肌缺 血 指 标
l
P TC A
士云 ) 术前 后心肌缺血 总负荷的变化 (无
,
T P
CA )术
后 急 性冠 脉 闭塞 及 再 狭 窄 的 发
28
例 (占 6 7 % ) 有 心 绞痛 或 心 绞 痛 等 同
,
生 有 较大 价值 z ] [
,
本文 用 冠 脉造 影 结 果 作
症 状 复 发 冠 脉造 影 示 再 狭 窄 2 7 例 无再 5 例 狭窄 1
2
。
对 照 以 动 态 心 电 图 心 肌 缺血 总 负 荷 为 指 标 观察
、
术 术前
(n =
110
.
后
3
里
周
10 1)
、
l
n
个月
9
.
个月
=
.
6
n
个月
105
.
2 ] 个月
) (
n
)
( ~
n
( ~
35 4
6)
14
(
n
9 1) 64
( 二
28 1
= 1 10 )
.
心 肌 缺 血 总 负荷
(m
v
.
0 1 1 0
1
,
651 5 士 12 0
70
, , ,
15 6
16 3
’ .
120
,
,
,
6 岁 平 均 年龄 5
3
,
.
7 土9 2
.
2
间 并 用 其 两 者 乘积 的 总 和 即 心 肌 缺 血 总 负荷 ( T I
(
B
岁
均 中
。
1
0
2 例术 后 例中 4
5
至
6
个 月 内 (平
,
) l [
〕
来 反 映 经 皮 腔 内冠 脉 成 形 术
。
.4
5士 . 1
个 月 ) 重 复冠 脉 造 影 检 查 其
2h 4
内 发 作 的心 肌 缺 血 总 负
作者 女 7 3 岁 副 教授
荷 分 为 有 症 状 与 无 症 状 心 肌 缺 血总 负 荷
总第 8 1 期
3
大理 医学 院 学 报
11 0
1
7
年第
6卷
第
l
期
,
统 计 学处理
s p c / c P 统 计软 件 包 统 计分 析 在 美 国 e
, 。
例 患 者 术 前均 存 在 心 肌 缺 血 术
38 89
mj
n s
)
士 ] 3 1 17
10
土 83 9 二
6 1 2
.
士 61
65
.
.
38 二
1%
士80
.
.
士 51
22
.
.
二
心 肌 缺 血 发 生率 ( % ) 注
:
%
%
0 1
.
%
5 1 月%
3%
,
二
与 P T
C A
术前 相 比
、
P< 0
.
表2
心 肌缺 血 分 型
p Tc A
术前 后有症 状与无症状心肌缺血 总负荷 的变化 (。 v