儿童鼻窦炎规范化治疗ppt课件

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儿童鼻窦炎ppt课件

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鉴别诊断
婴儿下鼻甲下缘与鼻腔底接触是正常现象,不可误认为鼻甲 肥大。
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治疗
1.以保守治疗为主,注意儿童保暖,增强机体免疫力,使用 抗生素和局部类固醇激素。除非已有严重并发症,一般不主张 手术。抗生素的使用要合理、足量,以控制感染,疗程一般为 7~12天,可配合稀释分泌物药物使用。急性期给予湿热敷、物 理治疗、局部滴用血管收缩剂、鼻腔蒸气吸入等。0.5%麻黄碱 滴鼻液滴鼻,通畅引流。另外不能忽视对过敏性鼻炎的治疗。 过早停药会导致治疗不彻底而转为慢性。鼻腔使用低浓度血管 收缩剂和糖皮质激素喷剂,以利鼻腔通气和窦口引流。
2、全身症状较成人明显:如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症 状,甚至出现脱水、抽搐,有时可有恶心、呕吐、咳嗽等,慢 性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力 差等症状。
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检查和诊断
3、鼻腔及局部检查:急性鼻窦炎时,鼻窦邻近软组织的红、 肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见,鼻腔检查非常 重要,可用小儿鼻镜作前鼻孔检查,急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急 性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕,鼻涕倒流入咽部等现象较 成人为多见,可以观察到咽后壁处有脓涕从鼻咽部流下。慢性 鼻窦炎则可见鼻前庭结痂,小儿下鼻甲肥大,收缩下鼻甲后检 查,则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚,检查时应注意鼻底、 鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿,或鼻顶部有无息 肉。
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疾病病因
1、儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦;且鼻腔 及鼻道狭窄,通气和引流不通畅;
2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差,易患感冒,上 呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感 冒等)。

治疗鼻窦炎的健康教育PPT课件

治疗鼻窦炎的健康教育PPT课件

鼻窦炎的症状
鼻窦炎的症状
症状一:鼻塞 症状二:鼻涕
鼻窦炎的症状
症状三:头痛 症状四:面部疼痛
鼻窦炎的原因
鼻窦炎的原因
原因一:感染 原因二:过敏反应
鼻窦炎的原因
原因三:鼻腔结构异常
预防鼻窦炎的 方法
预防鼻窦炎的方法
方法一:保持鼻腔清洁 方法二:避免过度使用鼻用药
预防鼻窦炎的方法
方法三:避免过度暴露在有害 物质中
谢谢您的观赏聆听
治疗鼻窦炎的 方法
治疗鼻窦炎的方法
方法一:药物治疗 方法二:鼻腔冲洗
治疗鼻窦炎的方法
方法三:手术治疗
药物治疗
药物治疗
药物一:抗生素 药物二:抗过敏药物
药物治疗
药物三:鼻用类固醇药物
鼻腔冲洗
鼻腔冲洗
冲洗方法一:盐水冲洗 冲洗方法二:药物冲洗
手术治疗
手术治疗
手术治疗一:鼻窦引流术 手术治疗二:鼻窥镜手术
治疗鼻窦炎的 健康教育PPT课

目录 引言 鼻窦炎的症状 鼻窦炎的原因 预防鼻窦炎的方法 治疗鼻窦炎的方法 药物治疗 鼻腔冲洗 手术治疗
引言
引言
鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病 ,给人们的生活和工作带来很 大的不便和痛苦。
本课程将为您介绍鼻窦炎的症 状、原因、预防和治疗方法, 帮助您更好地了解和管理鼻窦 炎。

儿童鼻窦炎PPT课件

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• 对慢性鼻窦炎患儿而言,咳嗽,尤其是夜
间咳嗽很有临床意义:
• 发热(低热)是慢性鼻窦炎的常见症状,
但慢性鼻窦炎患儿已出现发热、(高热) 要仔细检查是否出现并发症。
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• 疼痛---面部疼痛是急性鼻窦炎或慢性鼻窦
炎急性发作的常见表现
• 慢性鼻窦炎患儿有慢性头疼。
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2体格检查:
• 由于儿童依从性较差,体格检查可能难以
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• 阿莫西林、复方新诺明是治疗儿童鼻窦炎
的一线抗生素。
• 儿童鼻窦炎使用抗生素5-7天未见好转,则
应该更换抗生素或取鼻窦分泌物培养做药 敏试验。
• 抗生素使用的随意性和预防性就容易产生
耐药菌出现。
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• (1)腺样体和扁桃体切除术 • 儿童鼻腔鼻窦正处于发育阶段,外科内窥
镜下手术难免会影响鼻部和面部的发育。 而其手术效果常不理想,因此对儿童慢性 鼻窦炎多主张保守治疗。但在最近随着功 能性鼻内窥镜鼻窦手术的发展,对儿童鼻 窦炎手术治疗又悄然兴起。
最易受到阻塞的区域是,窦口鼻道复合体,任何一 个原因引起的,鼻腔粘膜的水肿,都可使窦口变窄, 导致阻塞,继发细菌感染,尤其儿童的窦口较小 相对较轻的水肿也可以造成显著的阻塞,再则儿 童免疫系统不成熟,这些因素均可以导致频繁的 感染。
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• 目前专家认为窦口鼻道复合体解剖学变异,与慢
性鼻窦炎的发病率.很密切的关系。
腔外侧壁内移导致鼻腔闭锁。上颌窦后鼻 孔息肉,鼻源性颅内并发症;粘液囊肿、 眶脓肿,视神经管外伤、真菌性鼻窦炎, 因鼻窦炎所致的泪囊炎,保守治疗无效时, 部分脑膜脑膨出,部分肿瘤等这些情况下 绝对手术治疗。
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• 2.相对适应症a.慢性鼻鼻窦炎症状持续保守

儿童鼻窦炎疾病演示课件

儿童鼻窦炎疾病演示课件

04
并发症与风险
常见的并发症类型
01
02
03
中耳炎
鼻窦炎可能导致咽鼓管功 能障碍,进而引发中耳炎 ,表现为耳痛、听力下降 等症状。
鼻息肉
长期炎症刺激可能导致鼻 腔内出现息肉,影响呼吸 和嗅觉功能。
腺样体肥大
鼻窦炎可能刺激腺样体增 生,导致鼻塞、张口呼吸 等问题。
并发症的预防和处理
及时治疗
一旦发现儿童患有鼻窦炎 ,应及时就医,遵医嘱进 行治疗,以降低并发症风 险。
心理健康
长期患病可能导致儿童产生焦虑、 抑郁等心理问题,需要家长和老师 关注并及时进行心理干预。
05
儿童鼻窦炎的护理与心理支持
护理原则和方法
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔,去除分 泌物和结痂,保持鼻腔
通畅。
温湿度适宜
保持室内温度和湿度适 宜,避免过于干燥或潮
湿的环境刺激鼻腔。
饮食调理
避免辛辣、刺激性食物 ,多食用清淡、易消化 、富含维生素的食物。
症状表现
流涕
患者可能会有大量的鼻涕 ,鼻涕可能是清水样、黏
液样或脓性。
面部疼痛或压痛
部分患者可能会出现面部 疼痛或压痛,尤其是在鼻
窦区域。
01
02
03
04
05
鼻塞
儿童鼻窦炎患者常常出现 鼻塞,表现为呼吸不畅或
需要用口呼吸。
咳嗽
由于鼻涕倒流至咽喉部, 患者可能会出现咳嗽症状

发热
儿童鼻窦炎患者可能会出 现发热,但通常不是主要
治疗策略优化
针对儿童鼻窦炎的治疗策略不断优化,包括药物治疗、手 术治疗、中医治疗等多种治疗手段的综合应用。
未来研究方向和挑战

儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议《精选》.ppt

儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议《精选》.ppt

.新.
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治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎:除非鼻分泌物呈脓性,一般不使用抗菌药物治疗。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多,推荐选择耐酶类药物;用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物,包括抗厌氧菌 药物。
.新.
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治疗原则
• 二、鼻用糖皮质激素 具有显著的抗炎、抗水肿作用,无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎,都
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术腔护理患儿不易合作,鼻腔狭窄易发生粘连,为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗; 手术后定期随访,但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
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治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和(或)扁桃体肥大 2、鼻息肉和(或)上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水,进行鼻腔雾化、滴注或冲洗,可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环,应作为常规治疗方法。
.新.
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治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药
五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能,疗程至少2周
物中耳炎的体征。
.新.
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诊断
• 辅助检查 内镜检查:下鼻甲充血、肿大,鼻底、下鼻甲表面有黏(脓)性分
泌物,多来源于中鼻道或嗅裂,也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查:鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变,密
度增高。
.新.
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• 诊断时应依据主要症状和体征,并结合鼻(内)镜检查结果进行 综合判定。如无特殊情况,不建议进行鼻部CT检查。

儿童鼻窦炎的规范化治疗

儿童鼻窦炎的规范化治疗
⑦小儿鼻窦炎的患儿易出现烦躁,经常哭闹,精神状态差等症状。小儿鼻窦 炎本属于耳鼻喉科疾病,但儿科门诊常常有此类患儿以鼻塞、流涕、头痛就诊,4 有的以记忆力差就诊,最后确诊为鼻窦炎。因此儿科大夫也要熟知此病。
鼻窦炎可以自愈吗?
有的家长认为小时候孩子流鼻涕正常,长大了不就好了吗。问鼻窦炎可以自愈
吗?
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。
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(三)、黏液促排剂
有利于促进纤毛活动和稀化黏稠分泌物,利于排出,使
用时间4周以上。如桉柠蒎,氨溴索等。
(四)、血管收缩剂
急性期可以短时间(7天以内)低浓度使用,有利于通
气和引流,以低浓度麻黄素(0.5%)或盐酸羟甲唑啉为主,
应杜绝使用盐酸奈唑啉(滴鼻净)。
(五)、辅助治疗
1,负压置换治疗及鼻腔是儿童鼻窦炎的主要辅助治疗
症状。鼻窦炎作为刺激灶还可以引起哮喘发作。慢性鼻窦炎在有效抗生素抗感染、
负压置换治疗或穿刺手术治疗下大多数患者可以治愈,不会出现上述严重并发症,
但少数伴过敏、哮喘等特异体质的患者,疾病常反复发作。最后明确告诉大家鼻窦
炎经过治疗可以痊愈,如果急性鼻窦炎由感冒引起,自身抵抗力强,一部分自愈,
但一部分如果不治疗不能自愈甚至加重,发展为慢性鼻窦炎,引起并发症。儿童处
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发,通过合理的
药物治疗可以在短期内痊愈。慢性鼻窦炎大多病程长,出现一些并发症,例如经常
流脓涕、头痛、记忆力减退,严重影响学习成绩,导致成绩下降。如果未得到有效
控制脓液向周围扩散,可导致周围组织的感染。如果脓涕流入咽部和由于鼻塞长期
用口呼吸,可出现痰多、异物感或咽干痛等。如果影响咽鼓管,可有耳鸣、耳聋等

儿童鼻鼻窦炎诊断和治疗建议 ppt课件

儿童鼻鼻窦炎诊断和治疗建议 ppt课件

2020/11/13
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诊断
• 一、症状 主要症状:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。 伴随症状:嗅觉障碍、听力下降、行为异常。
注:儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打 鼾等;
行为异常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。
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诊断
• 体征 主要体征:下鼻甲充血、肿大,鼻腔、中鼻道有黏(脓)性分泌物,
2、慢性鼻-鼻窦炎:建议使用8-12周,症状完全控制后进行临床 评估,可继续使用2-4周。对需要较长时间使用鼻用糖皮质激素 (特别是手术后)的患儿,建议选择生物利用度低的制剂。
不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
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治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水,进行鼻腔雾化、滴注或冲洗,可
咽后壁淋巴组织增生,并可见黏(脓)性分泌物附着。 伴随症状:腺样体和(或)扁桃体增生肥大,部分患者表现为分泌
物中耳炎的体征。
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诊断
• 辅助检查 内镜检查:下鼻甲充血、肿大,鼻底、下鼻甲表面有黏(脓)性分
泌物,多来源于中鼻道或嗅裂,也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查:鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变,密
浓度用药。推荐使用赛洛唑啉、羟甲唑啉,禁止使用萘甲唑啉。
• 七中药 目前仍缺少高级别循证医学证据,可作为辅助治疗方法。
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治疗原则
• 手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段,黏膜在手术后的炎性反应重,
术腔护理患儿不易合作,鼻腔狭窄易发生粘连,为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗; 手术后定期随访,但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。

儿童鼻窦炎介绍演示培训课件

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04 并发症与风险
常见的并发症
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03
中耳炎
鼻窦炎可能导致咽鼓管功 能障碍,进而引发中耳炎 ,表现为耳痛、听力下降 等症状。
腺样体肥大
鼻窦炎长期刺激腺样体, 可能导致腺样体增生肥大 ,影响呼吸和睡眠质量。
支气管炎
鼻窦炎分泌物倒流至支气 管,可能引发支气管炎, 表现为咳嗽、喘息等症状 。
对儿童健康的影响
保健能力。
家长如何应对儿童鼻窦炎
观察症状
密切关注儿童的症状表现,如鼻塞、流涕、 头痛等,及时发现并就医。
保持室内通风
定期开窗通风,保持室内空气流通,有助于 减少病毒和细菌的传播。
合理用药
遵医嘱正确使用药物,不随意更改用药方案 或停药。
饮食调理
给予儿童清淡易消化的食物,避免辛辣、油 腻等刺激性食物,以免加重症状。
鼓励儿童参加户外活动,合理饮食,保证 充足睡眠,以增强免疫力。
避免过敏原
定期随访
尽量避免接触过敏原,如尘螨、花粉等, 以减少过敏反应对鼻窦的刺激。
定期带孩子去医院进行随访检查,及时发 现并处理可能出现的并发症。
05 饮食与营养建议
饮食原则及推荐食物
均衡饮食
确保孩子摄入足够的蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿物质,以支持免
助孩子更好地应对疾病。
增强自信心
心理护理可以帮助孩子建立积极 的自我形象,增强自信心,从而 更好地面对生活和学习中的挑战

促进康复
良好的心理状态可以促进孩子的 身体康复,缩短病程,减少并发
症的发生。
提高生活质量的有效途径
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02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风,保持室内 空气流通,有助于减少鼻 窦炎的发作。
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图1 2002~2004年北京、上海、广州三地区儿童 急性鼻窦炎致病菌调查
肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 其它 厌氧菌
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急性鼻窦炎
(2)抗生素敏感性:
▲敏感:阿莫西林+克拉维酸、第二三代头孢类
抗生素抑菌效果最好(75%~95%)
▲耐药:磺胺、青霉素和大环内酯类抗生素
在具有相当高的耐药性 (50%~90%以上)
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慢性鼻窦炎
(1)致病菌: 厌氧菌 是慢性鼻窦炎的 主要致病菌 (占67%,图2)
图2 2002~2004年北京、上海、广州三地区儿童 慢性鼻窦炎致病菌调查
肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金葡菌 其它 厌氧菌
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慢性鼻窦炎
(2)抗生素敏感性: ▲敏感: 阿莫西林+克拉维酸、 甲硝唑 第二、三代头孢类抗生素 抑菌效果较好
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三、儿童鼻窦炎的临床特征
• 1 儿童鼻窦炎的诊断依据: ▲主要症状:脓涕、鼻阻塞、后鼻滴涕、咳嗽、 呼吸有臭味、头痛、习性改变. 可同时伴有:中耳炎、腺样体炎、哮喘或支气 管炎。 ★急性与急性复发性鼻窦炎症状较明显, 慢性鼻窦炎症状较轻及无症状者接近50%
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• 2 结构特征:
光(Phillips,1996). ★因此对儿童慢性鼻窦炎的诊断显然不宜仅凭CT扫描
来判定,而要根据症状、体征作综合分析。 同时鼻窦CT不透光也不能成为手术适应症的惟一依据
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四、儿童鼻窦炎药物与保守治疗规范
• 感染与变态反应造成的黏膜水肿时鼻窦炎的主要 原因。黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道 迅速受阻,使局部组织缺氧,纤毛活动减弱,为 病原菌定植提供了基础环境,导致黏膜炎症的恶 性循环。因此抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎 的关键环节。
的感染。 *Bothwell对28例儿童慢性鼻窦炎的药物治疗计划中加入
抗反流治疗,其中25例避免了手术。
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病因学与发病机制
• 4 发病机制:
鼻窦炎病因学常常是交互性的,即几种原因交 织在一起,因此其病理机制也十分复杂。随着近 年来对鼻窦粘膜炎症研究的进展,人们对慢性鼻 窦炎的病因学有了更深层的认识。Steinke(2003) 认为有四种主要的病理生理学机制:
机体免疫功能缺陷、
纤毛不动综合征、
可导致鼻窦反复感染
囊性纤维化、
HIV感染等,
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伴随性疾病
▲局部伴随性疾病 : (1)腺样体肥大:腺样体被认为是细菌隐藏的聚集场
所,也是引起鼻阻塞、鼻分泌物滞
留、纤毛活动减低的主要原因; (2)下呼吸道感染: (3)胃食管反流:反流的胃内容物呛入鼻腔可造成鼻窦
• 1 感染:感染是鼻窦炎最重要的原因之一。
急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的致病菌是有差别 的。
因此,对抗生素的选择也应不同。
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中华儿科学会2000~2004年北京、上海、广州三地
: 区儿童鼻窦炎致病菌的调查表明
• 急性鼻窦炎:
(1)致病菌: 肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌 是主要致病菌 (占76%,图1)
儿童鼻窦炎的规范化 治疗
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一、儿童鼻窦炎分类
目前比较公认的分类方法是将儿童鼻窦炎分为三 种,包括:
• 急性鼻窦炎: 症状持续存在不超过8周; • 急性复发性鼻窦炎:
症状持续存在不超过8周, 每年发作3次以上;
• 慢性鼻窦炎: 症状持续存在12周以上。
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二、病因学与发病机制:
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病因学与发病机制
• 2 变态反应 :
▲变态反应在儿童鼻窦炎发病中的作用远远超过成人,
22%-80%由其引起.
▲变态反应造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的的主要原因

why?
粘膜水肿狭窄的窦口和引流通道迅速受阻
局部组织缺氧,纤毛活动减弱
病原菌定植提供了基础环境
黏膜炎症的恶性循环。
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★有资料显示:以往(2周前)鼻窦CT不透光并不能说明 现在鼻窦炎的存在。
一项前瞻性调查表明:鼻窦CT不透光的儿童中: 无任何症状者占18%(Pransky,1996), 基本无症状者占59%(Diament,1987) 无呼吸道感染史者可达69%(Lusk.1996) 在有呼吸道感染的儿童中则有87%表现为鼻窦CT不透
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• (1)感染性鼻窦炎: 这类患者通常患有:
自身免疫缺陷, HIV感染、纤毛不动综合征、 囊性纤维化等,
主要特征: 免疫细胞显著增殖。
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• (2)炎症性鼻窦炎:
多由于病毒感染、变应性鼻炎、解剖学异常 等原因造成窦口阻塞,导致窦腔气压改变并造成 上皮损伤、黏膜腺体和杯状细胞增生,在此基础 上发生细菌感染和反复发作的鼻窦炎
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四、儿童鼻窦炎药物与保守治疗规范
• 1 规范治疗措施 (1) 抗生素的应用:
主要致病菌:
2002~2004年我国儿童鼻窦炎致病菌流行病学调查与 抗生素耐药性的研究表明:
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• (3)嗜酸性粒细胞增生性鼻窦炎:
这个概念是Ferguson(2003)首次提出的,患 者不仅可以发生鼻息肉,而且常有哮喘、阿司匹 林不耐受伴发,特征为:白介素生成过度。炎症 过程可以由IgE介导,也可以是非IgE介导。
PPT学习交流15ຫໍສະໝຸດ • (4)变应性真菌性鼻窦炎:
这是一种在慢性嗜酸性粒细胞增生性鼻窦炎 的情况下伴有窦腔真菌感染、由IgE和Th2淋巴细 胞介导的变应性炎症反应,这种鼻窦炎在儿童中 少见。
儿童鼻腔、窦口鼻道复合体、鼻窦开口相对 狭窄,炎症发生时容易造成通气与引流受阻。
• 3 黏膜反应性:
儿童鼻-鼻窦黏膜对炎症的反应程度比成人明 显,对适当的药物治疗反应迅速,药物治疗常常 收到良好的治疗效果。
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• 4 CT特征 :
由于上述二种原因,儿童鼻窦炎一旦发生, 尽管病程不长,CT常却显示为全鼻窦不透光现象, 这可能是儿童CT多呈“全鼻窦炎”的原因。
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变态反应 • 治疗: 抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节
局部糖皮质激素发挥着极其重要的作用 ◆同时,有效控制上呼吸道变态反应还可
降低下呼吸道疾病(如哮喘)的发病, 或减轻下呼吸道症状。
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病因学与发病机制
• 3伴随性疾病:包括全身伴随性疾病和
局部伴随性疾病二种
▲全身伴随性疾病:
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