2010年安医大一附院细菌耐药监测结果

2010年细菌培养阳性率及监测菌株数
全年培养标本总数：19612份 全年阳性标本总数：5107份

阳性率：26.0%（5107/19612）

全年真菌培养阳性总数：557份 占2.8%

全年细菌菌株数：4550株 占23.2%
剔除重复株：3438株
2010年3438株细菌分布：
革兰阳性菌 革兰阴性菌 1057 株 2381株 占30.74% 占69.26%

前5位细菌：凝固酶阴性葡萄球菌；肺炎克雷伯菌；肠球菌；金黄 色葡萄球菌；阴沟肠杆菌； 前5位细菌：凝固酶阴性葡萄球菌；大肠埃希菌 ；金黄色葡萄球 菌；屎肠球菌；铜绿假单胞菌； 前5位细菌：铜绿假单胞菌；鲍曼不动杆菌 ；金黄色葡萄球菌 ； 阴沟肠杆菌；大肠埃希菌 ；

儿科：2.2%（76/3438）
真菌
2010年真菌主要分离菌分布---------------------------------------------------2010年真菌主要标本来源------------------------------------------------------2010年真菌主要科室来源------------------------------------------------------2010年真菌敏感率----------------------------------------------------------------
血培养阳性主要分离病原菌----------------------------------------------------------- 36
目录
碳青酶烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌情况 碳青酶烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌情况 碳青酶烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌情况 泛耐药菌株-------------------------------------------------------------------------------37 38 39 40 41 42 43 44

神经内科：3.2%（109/3438）


感染科：2.5% （86/3438）


脑外科：5.2% （180/3438）

肾内科、泌尿科、内分泌科及风湿科主要病原菌

肾内科：

前5位细菌：大肠埃希菌 ；屎肠球菌；表皮葡萄球菌；肺炎克雷 伯菌；金黄色葡萄球菌 ；
前5位细菌：大肠埃希菌 ；肺炎克雷伯菌；屎肠球菌；阴沟肠杆 菌 ；铜绿假单胞菌； 前5位细菌：大肠埃希菌 ；肺炎克雷伯菌；金黄色葡萄球菌 ；铜 绿假单胞菌；粪肠球菌； 大肠埃希菌 ；肺炎克雷伯菌；金黄色葡萄球菌 ；溶血葡萄球菌； 表皮葡萄球菌；鲍曼不动杆菌 ；
前言

细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题

世界范围内有许多著名的细菌耐药性监测网： EARSS
MYSTIC SENTRY JAARM NNIS PROTEKT 国内也已有多个地区组成的耐药监测网进行该项工作 监测方案、实验材料、方法和判断标准各不相同，导致耐 药监测结果缺乏可比性，难以汇总、分析和总结

培养基
药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。
材料

抗菌药物纸片
抗菌药物纸片(包括头孢他啶－克拉维
酸、头孢噻肟－克拉维酸纸片)和头孢 硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商 品。
卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。
方法

药敏试验 采用纸片扩散法进行(Kirby-bauer) 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌 ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌 ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。

β内酰胺酶检测
头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫 拉菌中的β内酰胺酶 CLSI 2008年版推荐的ESBL纸片筛选和酶抑制剂增 强纸片确证法测定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产 酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs株。

方法

青霉素不敏感肺炎链球菌的检测

1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈

外科：22.3%（765/3438）


ICU：10.2% （349/3438）

前3位细菌：鲍曼不动杆菌（103株) ；金黄色葡萄球菌 （43株) 铜绿假单胞菌（40株) ；肺炎克雷伯菌（33株) ；嗜麦芽窄食单 胞菌（28株) ；
新生儿科、儿科及烧伤科的主要病原菌

新生儿科：2.9% （99/3438）
11
12 13 14 15-18 19 20 21 22 23 24
目录
鲍曼不动杆菌----------------------------------------------------------------------- 25 嗜麦芽窄食单胞菌----------------------------------------------------------------- 26 阴沟肠杆菌-------------------------------------------------------------------------27 奇异变形杆菌----------------------------------------------------------------------- 28
革兰阳性菌-------------------------------------------------------------------------------MRSA发生率-----------------------------------------------------------------------
2010年安医大一附院 细菌耐药监测
中国细菌耐药性监测（CHINET）网 安徽医科大学第一附属医院检验科 沈继录 王中新 徐元宏
目录
前言----------------------------------------------------------------------------------------材料与方法 2010年细菌培养阳性率及监测菌株数 5 6-9 10
2010年3438株细菌总体分布---------------------------------------------------------临床常见致病菌分布-------------------------------------------------------------------3438株分离细菌主要来源科室 门诊及住院病人分离的主要病原菌 临床主要科室分离的主要病原菌 常见标本中细菌分布-------------------------------------------------------------------革兰阴性菌-------------------------------------------------------------------------------ESBL发生率-----------------------------------------------------------------------大肠埃希菌-------------------------------------------------------------------------肺炎克雷伯菌----------------------------------------------------------------------铜绿假单胞菌-----------------------------------------------------------------------
直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC

耐万古霉素肠球菌的检测：

凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素E 试验条加以确认，并用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基 因证实。

结果判断和数据分析

CLSI 2010版判断药敏试验结果

采用WHONET5.4软统计分析数据。

前5位细菌：大肠埃希菌(344株)；铜绿假单胞菌(140株)；肺炎 克雷伯菌(128株)；鲍曼不动杆菌(127株)；金黄色葡萄球菌 (69 株)； 前5位细菌： 大肠埃希菌（196株) ；鲍曼不动杆菌（85株) ； 金黄色葡萄球菌 （79株) ；肺炎克雷伯菌（78株) ；铜绿假单 胞菌（68株) ；


2009年我院与国内开展此项工作多年的14所医院按照统一
的试验方案、采用统一的材料、方法和判断标准，进行细 菌耐药性监测以期获得统一、准确、代表性较广的监测数
据，供医疗、制药、卫生保健部门参考。
材料

细菌
2010.1.1日~12.31日临床分离株 剔除同一患者相同部位的重复菌株 按统一方案进行抗菌药物敏感试验

住院：86.8%（2984/3438）

前5位细菌： 大肠埃希菌（616株) ；鲍曼不动杆菌 （367株) ；凝固酶阴性葡萄球菌（366株）；铜绿假 单胞菌（299株) ；肺炎克雷伯菌（280株) ；金黄色 葡萄球菌 （252株) ；
内科、外科及ICU的主要病原菌

内科：39.5% （1357/3438）

泌尿科：


内分泌科：


风湿科：

常见标本中菌株分布

呼吸道标本：35.7% （1228/3438）

前5位细菌：鲍曼不动杆菌； 铜绿假单胞菌；肺炎克雷伯菌；金黄色葡萄球菌； 大肠埃希菌；嗜麦芽窄食单胞菌 前5位细菌： 大肠埃希菌； 屎肠球菌；肺炎克雷伯菌；粪肠球菌；表皮葡萄球菌 前5位细菌：大肠埃希菌；金黄色葡萄球菌 ；鲍曼不动杆菌；肺炎克雷伯菌；铜 绿假单胞菌 前5位细菌：凝固酶阴性葡萄球菌（表葡、人葡和溶葡）；金黄色葡萄球菌 ；肠 球菌（屎肠球菌、粪肠球菌）；草绿色链球菌；肺炎链球菌 前5位细菌：凝固酶阴性葡萄球菌5株；草绿色链球菌3株；肺炎链球菌2株；串珠 菌属2株；屎肠球菌1株 前5位细菌：大肠埃希菌；凝固酶阴性葡萄球菌；鲍曼不动杆菌；液化沙雷菌；屎 肠球菌
29
30
金黄色葡萄球菌-------------------------------------------------------------------- 31 凝固酶阴性葡萄球菌-------------------------------------------------------------- 32 粪肠球菌----------------------------------------------------------------------------屎肠球菌----------------------------------------------------------------------------2010年血培养阳性率主要分离科室------------------------------------------------33 34 35
住院患者中分离 2984株
门诊患者中分离 454株
占86.79%
占13.21%
临床常见致病菌分布（ 3438 株）：2010.1~12
3438株分离细菌主要来源科室
门诊及住院病人分离的主要来自百度文库原菌

门诊：13.2% （454/3438）

前5位细菌：大肠埃希菌(185株)；凝固酶阴性葡萄球 菌（58株）；铜绿假单胞菌(32株)；肠球菌（32株）； 肺炎克雷伯菌(29株)；鲍曼不动杆菌(17株)；


烧伤科：2.5% （86/3438）

呼吸科、神经内科、脑外科及感染科主要病原菌

呼吸科：7.1% （245/3438）

前5位细菌：铜绿假单胞菌；鲍曼不动杆菌 ；大肠埃希菌 ；肺炎 克雷伯菌；金黄色葡萄球菌 ；
前5位细菌：鲍曼不动杆菌 ；肺炎克雷伯菌；铜绿假单胞菌；大 肠埃希菌 ；金黄色葡萄球菌 ； 前5位细菌：大肠埃希菌 ；金黄色葡萄球菌 ；鲍曼不动杆菌 ； 肺炎克雷伯菌；草绿色链球菌； 铜绿假单胞菌；鲍曼不动杆菌 ；肺炎克雷伯菌；金黄色葡萄球 菌 ；大肠埃希菌 ；

尿液标本：31.0%（1066/3438）