内科护理学-肾小球肾炎病人的护理考点汇总
肾小球肾炎
可有不同程度减退
多种病理类型 无/感染可使病情加重 中青年男性多见
急性，急进性，慢性肾小球肾炎区别
AGN 一般治疗 卧床休息 低盐饮食—急性
临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化，早期出
现少尿性急性肾衰竭为特征
如未及时治疗90%以上的患者于6个月内死亡或需依
赖透析。
病理特点为“新月体肾炎”
病因和发病机制
• 原发性急进性肾小球肾炎 • 继发性急进性肾小球肾炎
• 由原发性肾小球病基础上形成广泛新月 体而来(病理转化)
病理改变
1 肾体积增大 2 肾小球有广泛（>50%）的大新月体（占囊 腔>50%）形成 早期—细胞性 晚期—纤维性 最后发生肾小球硬化
特点：晨起眼睑水肿，可伴双下肢水肿
机制：肾小球率过滤降低
（3）高血压 （80%）一过性或轻度
机制：水钠潴留
（4）肾功能异常 一过性，轻度氮质血症
急性肾小球肾炎(AGN)
心力衰竭
发病后 1—2周内
并发症
高血压脑病
早期
急性肾衰竭
主要死因
极少见
实验室检查
1、尿检：血尿，多形性红细胞；红细胞管型、颗粒管型、 白细胞、上皮细胞；蛋白尿，+ 至 + + 。 2、抗O抗体的测定：抗O滴度升高，滴度高低与链球菌感 染严重性相关。 3、补体C3和总补体下降，8周内恢复正常；诊断意义 4、肾功能检查：血Cr、BUN
1、饮食
热卡30-35Kcal/kg.d；
优质蛋白0.8-1.0g/kg.d；（>50%）
限盐<3g/d；
低磷饮食
2、对症治疗 利尿消肿 减少蛋白尿 控制血压：蛋白尿≥1g/d，血压控制在 125/75；蛋白尿＜1g/d，血压控制130/80 首选ACEI/ARB
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
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内科护理30肾小球肾炎病人的护理
护理评估
（一）健康史 询问病人发病前有无呼吸道感染、皮肤 感染、风湿热、关节炎、急性肾炎病史；有 无因感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物、 预防接种、以及高蛋白、高脂、高磷饮食而 诱发或加重病情；有无家族史及过敏史；询 问发病时间、起病急缓、既往有无类似病史、 诊疗经过及用药情况等。
护理评估
（二）身体状况 蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白 尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿 和肉眼血尿。 早期水肿不明显，多为眼睑和（或）下 肢轻、中度水肿，晚期持续存在。 部分病人高血压为首发或突出表现，多 为持续性中度以上升高。 此外，还可有疲乏、无力、头昏、食欲 减退、失眠健忘等全身症状。
实验室检查
1.尿常规改变
血尿：多形性红细胞 蛋白尿：+~++ 管型尿：红细胞管型、颗粒管型 尿常规一般恢复较慢，常迁延数月， 少数可迁延１－２年
实验室检查
2. 抗“O”阳性 3.免疫学检查
总补体活性及Ｃ３下降（８周内恢复） 部分免疫复合物测定阳性
4.肾功能测定
血尿素氮、肌酐一过性升高
诊断
一、前驱感染+肾炎综合征 二、ASO 、CIC（+）对诊断有帮助 三、尿RBC管型及C3动态变化对诊断较特异 四、除外其它疾病。 五、必要时作肾活检明确诊断：若GFR进行性 下降或病情2个月未见好转或急性肾炎综合症伴肾病 综合症，及时作肾活检，明确诊断。
2.饮食
3.对症治疗：水肿 高血压
4.去除感染灶
链球菌感染： 青霉素 、头孢菌素 扁桃体摘除术
适应征： （1)急性肾炎迁延二个月至半年以上 （2）病情常反复 （3）扁桃体症状明显者 注意： 术前术后用青霉素2周
5.血液透析
急性肾衰者短期透析
肾小球疾病患者的护理
肾小球疾病患者的护理一、急性肾小球肾炎【护理诊断】(1)体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。
(2)有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养不良有关。
(3)潜在并发症：左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
【护理目标】肉眼血尿、水肿逐渐消失，皮肤无受损；无心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰发生，或发现上述并发症迹象及时配合处理且得到控制。
【护理措施】(一)一般护理(1)休息：急性期病人应绝对卧床休息，对症状比较明显者，嘱其卧床休息4~6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿液检查只有蛋白尿和镜下血尿，方可下床活动。
(2)饮食护理：①钠盐摄入：急性期应严格限制盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担，一般每日进盐应低于2g,对于特别严重病例应完全禁盐。
当病情好转，血压下降，水肿消退，尿蛋白减少后，即可由低盐逐步转为正常饮食。
②水和蛋白质摄入：每日进水量应为不显性失水量(约500ml)加上前24h尿量，此进水量包括饮食、饮水、服药、输液等所含水分的总量。
肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入lg∕(kg∙d),但当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼等含必需氨基酸的蛋白质。
③补充足够的热量和维生素，以免引起负氮平衡。
(二)病情观察(1)观察并记录病人的生命体征，尤其是血压的变化。
(2)观察水肿消长情况，有无胸腔、腹腔、心包积液的表现。
(3)有无急性左心衰竭的表现；有无剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊，甚至神志不清、抽搐等高血压脑病的表现。
(4)记录24h液体出入量，监测尿量的变化，同时密切监测尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酎、血浆蛋白、血清电解质等变化。
(5)观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。
(三)使用利尿剂和降压药的护理有明显水钠潴留的高血压病人遵医嘱用利尿剂，注意观察利尿剂的效果及不良反应。
长期服用降压药者，应使病人充分认识降压治疗对保护肾功能的重要性。
嘱病人不可擅自改变药物剂量或停药，以确保满意的疗效。
内科护理学-肾小球肾炎病人的护理考点汇总
内科护理学-肾⼩球肾炎病⼈的护理考点汇总肾⼩球肾炎病⼈的护理⼀、急性肾⼩球肾炎急性肾⼩球肾炎（急性肾炎）以急性起病，以⾎尿、蛋⽩尿、⽔肿、⾼⾎压和肾⼩球滤过率下降为特点的肾⼩球疾病，临床上绝⼤多数属链球菌感染后肾⼩球肾炎。
（⼀）病因本症是由β溶⾎性链球菌A组感染引起的⼀种免疫复合物性肾⼩球肾炎。
在β溶⾎性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。
（⼆）临床表现本病好发于⼉童5～14岁⾼发，男性多见。
前驱症状：常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等，潜伏期为1～3周。
前驱链球菌感染后经1～3周⽆症状间歇期⽽急性起病。
1.典型表现⽔肿、⾎尿、⾼⾎压及程度不等的肾功能受累。
（1）⽔肿：是最常见的症状初仅累及眼睑及颜⾯，晨起重；重者波及全⾝，呈⾮凹陷性，少数可伴胸、腹腔积液。
区别：肾性⽔肿---晨起，颜⾯部⼼源性⽔肿—⾝体下垂部位（2）⾎尿（必有表现）⼏乎全部患者均有肾⼩球源性⾎尿，镜下⾎尿---为主⾁眼⾎尿---呈洗⾁⽔样。
通常⾁眼⾎尿1～2周后即转为镜下⾎尿，少数持续3～4周。
（3）⾼⾎压：因⽔、钠潴留⾎容量扩⼤所致，为轻或中度增⾼。
2.其他常有乏⼒、恶⼼、呕吐、头晕。
3.并发症主要有严重循环充⾎、⾼⾎压脑病和急性肾衰竭。
（三）辅助检查尿液镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。
尿沉渣还可见肾⼩管上⽪细胞、⽩细胞、透明和颗粒管型。
尿蛋⽩通常为（＋）～（＋＋）。
2.⾎液检查红细胞计数及⾎红蛋⽩可稍低。
⽩细胞计数可正常或增⾼。
⾎沉增快，2～3个⽉内恢复正常。
3.肾功能检查肾⼩球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾⾎浆流量仍可正常。
临床常见⼀过性氮质⾎症，⾎中尿素氮、肌酐增⾼。
4.⾎补体测定早期⾎总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。
（四）治疗原则以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息急性期症状明显者通常需卧床休息4～6周，逐步增加室内活动量：①⾁眼⾎尿消失②⾎压恢复正常③⽔肿减退3个⽉内宜避免剧烈体⼒活动。
内科护理学主管护师考试重点整理第四章第二节
第四章泌尿系统疾病病人的护理第二节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。
本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后。
一、病因及发病机制常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。
机制现多认为链球菌的细胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，引起免疫反应后可通过循环免疫复合物(CIC)沉积于肾小球而致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体形成原位免疫复合物(IC)而致病。
肾小球内免疫复合物激活补体致肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，并可吸引中性粒细胞及单核细胞浸润引起肾脏病变。
例：急性肾炎的发病机制是A.抗基底膜抗体介导B.沉积的循环免疫复合物介导C.细胞免疫介导D.其他炎症介导E.以上都不是『正确答案』B二、临床表现好发儿童，男性多见。
前驱感染后常有1～3周(平均10天左右)的潜伏期，相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间。
本病起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型(仅尿常规及血清补体C3异常)，典型者呈急性肾炎综合征的表现。
重者可出现急性肾衰竭。
本病大多预后良好，常在数月内临床自愈。
1.血尿：常为患者起病的首发症状和就诊的原因。
几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿(1ml 血液/1L尿液)。
2.水肿：80%以上病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿，面部肿胀感，呈“肾性面容”，可伴有下肢轻度凹陷性水肿。
3.高血压：约80%病人患病初期水钠潴留时，出现一过性轻、中度高血压，经利尿后血压可逐渐恢复正常。
4.肾功能异常：大部分病人起病时尿量减少(400～700ml/d)，少数为少尿(<400ml/d)。
可出现一过性轻度氮质血症。
例：急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.水肿、高血压E.血尿、水肿、高血压、肾衰竭『正确答案』C三、辅助检查1.尿液检查均有镜下血尿，呈多形性红细胞。
护理学考试重点：急性肾小球肾炎饮食原则
护理学考试重点：急性肾小球肾炎饮食原则
肾脏能把人体各组织器官在代谢过程中所产生的各种代谢产物，特别是蛋白质的代谢废物，尿液排出体外，二饮食又是代谢的原料，当肾脏患病的时候，除了用药物治疗以外，还需要饮食配合治疗，合理的饮食对急性肾炎的治疗起着重要的作用。
在护理急性肾小球肾炎患者时需要遵循哪些饮食原则?逐条为您解析，希望对您的医学考试及日后从医有所帮助!
1.蛋白质的摄入应根据病情而定。
若病人有肾功能不全、氮质血症时，应限制蛋白质摄入，如尿素氮超过60mg%时，每日蛋白质供给量以公斤体重0.5克摄入，并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质，以减轻肾脏排泄氮质的负担;若有严重肾功能不全、氮质血症时，须进一步减少蛋白质摄入，为减少主食中非必需氨基酸的摄入，可用玉米淀粉、藕粉、麦淀粉等代替主食;若无上述情况或病情好转时，可逐渐增加蛋白质摄入量，每日每公斤体重可供给蛋白质1克。
2.碳水化合物和脂肪摄入，一般可不加限制。
要保证充足热量供给。
3.有浮肿及高血压症状的病人，应依病情分别采用少盐、无盐或少钠食品。
少盐是指每日食盐摄入量低于3克;无盐是指每日膳食中不加食盐，也不食用含食盐食物;少钠食是指每日膳食含钠量最高不超过1000毫克，除食盐外，含钠高(如碱)的食物也要加
以控制。
4.有持续少尿伴高血钾的患者，要避免含钾量高的食品，如水果及各种果汁等。
5.保证富含维生素A、B族维生素、维生素C的食物供给，特别是新鲜蔬菜及水果应尽量多食。
中公医疗考试研究院。
护理肾炎知识点总结
护理肾炎知识点总结一、肾炎的分类1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.间质性肾炎4.肾盂肾炎5.肾小管-间质肾炎6. 膜性肾病7. IgA肾病二、肾炎的病因1.感染：细菌、病毒、寄生虫感染引发的肾炎。
2.自身免疫：机体免疫功能失调所引发的免疫性肾炎。
3.药物中毒：某些药物对肾脏产生直接损害。
4. 遗传因素：某些遗传性疾病如遗传性肾小球疾病。
5. 代谢异常：糖尿病、高血压等长期因素也可导致肾脏功能受损。
三、肾炎的症状1.蛋白尿：多是肾小球滤过作用受损，导致大量蛋白质通过尿液排出。
2. 血尿：肾小球滤过膜受损，导致红细胞泄漏到尿液中，出现血尿。
3.水肿：肾小球滤过膜受损，导致体内水分代谢紊乱，出现水肿现象。
4. 高血压：肾脏调节体内水盐平衡功能受损，导致出现高血压。
四、肾炎的诊断1.临床表现：根据患者出现的症状来进行初步判断和患者的身体及生活史。
2. 实验室检查：包括尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、尿沉渣镜检等。
3. 影像学检查：如B超、CT、MRI等检查来查看肾脏的形态和功能。
五、肾炎的治疗1.对症治疗：根据患者的症状，进行对症治疗，如控制高血压、调节体液和电解质平衡。
2.免疫调节治疗：通过药物治疗，调节免疫系统功能。
3.保护肾脏功能：通过药物治疗，保护肾脏功能，延缓疾病的发展。
4.减少并发症：积极预防并控制肾炎引起的并发症。
六、肾炎的护理1. 饮食护理：低盐、低蛋白饮食，避免食用刺激性食物，促进水分代谢。
2. 生活护理：避免疲劳、保持心情愉快，注意保暖和避免感染。
3. 药物护理：按医嘱使用药物，避免不当用药和滥用抗生素。
4. 观察护理：定期监测患者的尿量、尿常规、血压等指标。
七、肾炎的预防1.保持良好的生活习惯：戒烟戒酒、保持规律的作息时间。
2. 饮食原则：低盐、低脂饮食，适量饮水。
3.预防感染：注意个人卫生，避免过度劳累导致免疫力下降。
4. 定期体检：定期检查尿常规、肾功能等指标。
总结：肾炎是一种常见的肾脏疾病，治疗过程中专业的护理至关重要，除了规范用药外，也需要注意患者的生活护理、饮食护理等方面。
内科护理学讲义—肾小球肾炎病人的护理
第九章泌尿系统疾病病人的护理第二节肾小球肾炎病人的护理本节考点：病因、临床表现、检查治疗要点、措施、健康教育一、急性肾小球肾炎简称急性肾炎，以急性起病、以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球率过滤下降为特点的肾小球疾病，绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（一）病因由溶血性链球菌A组感染后引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎（二）临床表现1.典型表现：水肿是最常见的，初次累及眼睑及面，晨起重，重者波及全身，少数伴有胸腹腔积液；血尿：肉眼呈洗肉水样；高血压2.其他：发力、恶心、呕吐、头晕3.并发症：充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰（三）治疗原则急性期症状明显者卧床休息4-6周，3个月内避免剧烈体力活动；对症治疗：限制盐水蛋白质摄入，利尿降压（四）护理措施卧床休息4-6周至水肿消退、血压正常。
肉眼血尿消失；饮食高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。
急性期1-2周内控制钠摄入，每日1-2g,水肿消退后每日3-5g观察病情。
二、慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
一、病因及发病机制仅少数病人是由急性肾炎发展而来，绝大多数病人与急性肾炎无关，病因不明，起病即属慢性。
本病的病理类型不同，病因及发病机制也不尽相同。
本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等，这些因素也可促进肾小球硬化。
另外，疾病过程中出现的高脂血症、蛋白尿等也会加重肾脏的损伤。
二、临床表现1.尿液改变：蛋白尿、血尿、尿量每日IOoomI以下，肾小管功能损害明显者夜尿增多2.轻中度水肿：多为眼睑肿和(或)下肢轻、中度凹陷性水肿本病必有表现，尿蛋白定量常在1~3g∕d°3..高血压：部分病例高血压出现于肾功能正常时1..肾功能损害呈慢性渐进性，可因感染、劳累、血压增高、肾毒性药物而急剧变化，去除这些诱因后肾功能可在一定程度上恢复三、有关检查1尿液检查尿蛋白+~+++,24小时尿蛋白定量常在1~3g。
2020初级护师《内科护理学》知识归纳：慢性肾小球肾炎病人的护理-初级护师考试.doc
点击查看：2020年初级护师考试《内科护理学》知识归纳汇总第五章泌尿系统疾病病人的护理第二节慢性肾小球肾炎病人的护理一、病因和发病机制大多数慢性肾炎的病因不明，仅少数是急性肾炎发展所致。
大多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。
发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用，如高血压、超负荷的蛋白饮食等。
二、临床表现1.蛋白尿是本病必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d。
2.血尿多为镜下血尿，也出现肉眼血尿及管型尿。
3.水肿多为眼睑水肿和(或)下肢轻、中度可凹性水肿，一般无体腔积液。
4.高血压可为轻度，或持续的中度以上的高血压。
5.肾功能损害呈慢性进行性损害，可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化，去除诱因后肾功能可在一定程度上缓解。
6.其他肾衰竭时病人可出现贫血。
三、辅助检查1.尿液检查蛋白尿，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。
2.血液检查肾功能不全的病人可有内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐增高;贫血病人出现血红蛋白下降;部分病人可有血脂升高，血浆白蛋白降低。
3.B超检查双肾可有结构紊乱、缩小等改变。
4.肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。
四、治疗原则1.休息与饮食低蛋白低磷饮食：应精选优质蛋白食物如鸡肉、牛奶、瘦肉等。
此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。
水肿、原发性高血压病人应限制盐3g/d。
2.利尿水肿较明显的病人，可利尿消肿。
(1)氢氯噻嗪、如呋塞米(速尿)，长期用药注意电解质紊乱(低钠、低钾)。
(2)螺内酯与氨苯蝶啶，为保钾利尿药。
3.降压(1)利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米，对水钠潴留的容量依赖性高血压为首选的利尿药。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，及β-受体阻滞剂如普萘洛尔，以上两类药对肾素依赖性高血压为首选药物。
另外，还常用钙通道阻滞剂如硝苯地平，及扩血管药如肼苯达嗪。
护士执业资格内科护理笔记：急性肾小球肾炎
护士执业资格内科护理笔记：急性肾小球肾炎护士执业资格内科护理笔记：急性肾小球肾炎导语：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。
其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。
一起来看看相关的知识点吧。
急性肾小球肾炎(AGN)概念：是一组起病急，以血尿，蛋白尿，水肿，高血压为特征的'肾脏疾病，伴有一过性肾功能衰竭，多见于溶血性链球菌感染所致，多见于儿童发病机制：β-溶血性链球菌上呼吸道，皮肤感染潜伏1-3周机体免疫反应血清补体C3异常急性肾炎临床表现：儿童好发，感染史，潜伏期，临床自愈尿异常：初期为尿量减少，血尿为首发症状，轻中度蛋白尿水肿：常为首发病症肾炎病容：晨起眼睑水肿，面部肿胀，可伴有下半身水肿，肾小球率过滤下降所致高血压：轻中度高血压，水钠潴留所致使用利尿剂肾功能异常：一过性轻度氮质血症并发症：心力衰竭：老年多见高血压脑病：儿童多见急性肾衰竭：少见，主要死因实验室检查：尿常规改变：血尿：红细胞形态轻中度蛋白尿管型尿：红细胞管型，颗粒管型免疫学检查：总补体活性及C3下降，8周内恢复正常肾功能检测：内生肌酐清除率Ccr下降;血尿素氮BUN，血肌酐Cr 升高诊断要点：病史：链球菌感染后1-3周病症和体征：血尿，蛋白尿，高血压，水肿实验室检查：C3的动态变化肾组织活检：确定病理类型转归：多于1-2个月内全面好转治疗要点：休息，对症处理为主，不宜使用激素及细胞毒药物一般治疗：休息，饮食限水纳对症治疗：消肿，降压控制感染：抗生素(无肾毒性)透析：肾衰竭，大多不需要长久透析护理措施：饮食护理：急性期严格限制钠的摄入(<3g/d)控制水，钾的摄入(进水量=24小时尿量+500ml)肾功能正常：正常量的蛋白质摄入氮质血症：优质低蛋白注意补充热量和维生素，高碳水化合物休息：急性期卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常观察病情：密切关注生命体征，体重，肾功能，尿液颜色，尿量和水肿情况健康教育：休息与活动，预防感染【护士执业资格内科护理笔记：急性肾小球肾炎】。
护士资格《内科护理学》知识点：肾脏系统
护士资格《内科护理学》知识点：肾脏系统2017年护士资格《内科护理学》知识点：肾脏系统导语：肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质。
下面我们一起来看看肾脏系统的.护理知识。
1.观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和比重1次。
2.根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。
3.每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每日测量体重1次，做好记录。
4.观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
5.根据病情记录24h的出入水量。
饮食护理：1.急性肾炎低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。
2.慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入。
3.肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。
对症护理：一、水肿护理：1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。
2.卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔跤;如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。
3.做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。
4.用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质的情况。
二、尿异常的护理：1.向患者交待留取尿标本的正确方法，容器要清洁，送验要及时。
2.如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助诊断，同时观察血尿的量和颜色。
3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医师进行处理。
4.适当多饮水，以冲洗尿路，防止血块堵塞和感染。
三、休息：1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动。
2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。
护理学基础知识：肾小球肾炎病人的护理
护理学基础知识：肾小球肾炎病人的护理内科护理学中的肾小球肾炎是医疗事业单位考试的常见考察内容，帮助大家梳理肾小球肾炎病人的护理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
一、首先我们先来了解一下肾小球的功能功能：正常成人双侧肾脏血流量约为lL/min，当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿。
即肾小球的滤过功能。
二、肾小球肾炎临床分型分为急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎。
事业单位经常考察的是急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。
(一)、急性肾小球肾炎1.定义：简称急性肾炎，主要由溶血性链球菌感染上呼吸道引起，好发于儿童2～6岁，男性多见。
2.临床表现：临床以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现。
(1)血尿：常为首发症状，镜下血尿为主，肉眼血尿可见洗肉水样。
(2)蛋白尿：绝大多数病人蛋白尿不超过3.5g/d,多为轻中度。
(3)水肿：最常见症状，伴有少尿。
轻者眼睑、面部水肿，重者全身水肿，呈现非凹陷性，一般持续2～3周随尿量增多而消退。
(4)高血压：其发生主要与水钠潴留有关，故积极利尿后血压可很快恢复正常。
3.治疗要点：治疗以卧床休息、对症处理为主，积极预防并发症和保护肾功能，急性肾衰竭病人应予短期透析。
4.护理措施：(1)休息：急性期病人应绝对卧床休息2 3周，部分病人需卧床休息4 6周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力活动，但1 2年内应避免重体力活动和劳累。
(2)饮食：急性期应严格限制钠的摄入，以减轻水肿和心脏负担。
一般每天盐的摄入量应低于3g。
病情好转，水肿消退、血压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。
除了限制钠盐外，还应注意控制水和钾的摄入，尤其尿量明显减少者。
氮质血症时应适当减少蛋白质的摄入，同时注意给予足够的热量和维生素。
(3)并发症：①高血压脑病：严密观察患者生命体征以及血压，若出现头晕、头痛、眼花、视物不清，应考虑为高血压脑病。
肾小球肾炎病人的护理
肾小球肾炎病人的护理一. 急性肾小球肾炎1.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病, 可伴有一过性肾功能损害。
绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。
2.病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。
3.临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。
发病前常有前驱感染。
典型者呈急性肾炎综合征的表现。
4.尿液改变：尿量减少；血尿，40%肉眼可见；蛋白尿，尿液有泡沫且长时间不消失。
8.水肿：常为首发症状，为非凹陷性，见于80%以上的病人。
9.高血压：见于80%的病人，多为一过性的轻至中度高血压。
D.肾功能异常：E.并发症：心力衰竭，高血压脑病，急性肾衰竭。
10实验室及其他检查：A.尿液检查：几乎所有病人均有镜下血尿，尿蛋白多为+-++。
8.抗“0”抗体测定：结果为阳性。
C.血清补体测定：发病初期总补体(CH50)及补体C3 均明显下降。
D.肾功能检查：明显少尿时，BUN上升，Cr下降。
9.治疗要点：为自限性疾病，无需特殊治疗。
A. 一般治疗：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。
B.对症治疗：可适当使用利尿剂治疗和降压药治疗。
C.控制感染：可使用抗生素。
D.透析治疗：发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时予以短期透析治疗。
6.护理诊断及措施：体液过多(措施参见前面)二.慢性肾小球肾炎L慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰竭。
2.病因：绝大多数起病就是慢性肾炎，起始因素多为免疫介导性炎症。
3.临床表现：本病以青中年男性多见，多数起病隐匿缓慢。
表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压、贫血和肾功能损害。
下列因素可促使肾功能急剧恶化：感染、劳累妊娠、应用肾毒性药物、预防接种以及高蛋白、高脂或高磷饮食。
肾炎护考知识点总结
肾炎护考知识点总结一、肾炎的定义和分类1. 肾炎的定义肾炎是指肾小球和肾小管发生病变，而以蛋白尿和血尿为主要症状的一组肾脏疾病。
根据病变的性质和范围不同，可将肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎两类。
2. 肾炎的分类(1) 急性肾炎：在病毒感染或免疫反应诱发下，肾小球毛细血管腔内血管壁和系膜区发生炎症，使肾小球滤过膜通透性增加，从而引起血尿、蛋白尿等症状。
(2) 慢性肾炎：慢性肾炎经过急性肾炎发展而来，病变经过缓慢，临床症状较轻，但病程较长，易发生肾功能不全。
二、肾炎的病因1. 引起急性肾炎的病因(1) 溶血性链球菌感染：如咽部链球菌感染、败血症等；(2) 病毒感染：如腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒等；(3) 过敏反应：如食物过敏、药物过敏等。
2. 引起慢性肾炎的病因(1) 原发性肾小球疾病：如膜性肾病、IgA肾病等；(2) 继发性肾小球疾病：如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压等。
三、肾炎的临床表现1. 急性肾炎(1) 水肿：主要表现为眼睑、踝关节等处水肿；(2) 血尿：多呈茶色尿，常伴有蛋白尿；(3) 高血压：约50%患者有高血压表现；(4) 肾区疼痛：表现为双侧腰部或下腹部隐痛。
2. 慢性肾炎(1) 无症状蛋白尿：大多数患者在体检时发现；(2) 水肿和高血压：随着病情进展，患者可出现水肿和高血压症状；(3) 肾功能不全：在病情发展后期，患者可出现尿毒症症状。
四、肾炎的诊断1. 临床表现和病史：包括尿液检查、血液检查等；2. 肾脏影像学检查：如B超、CT等；3. 肾脏活检：通过肾脏活检可以确定病变的性质和范围。
五、肾炎的护理知识1. 保持规律生活：包括规律作息、合理饮食和适度运动等；2. 科学用药：严格按照医生的处方用药，避免滥用抗生素和镇痛药；3. 控制饮食：限制高蛋白、高盐、高糖、高脂肪等食物的摄入；4. 注意个人卫生：避免患感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染，定期进行口腔卫生保健；5. 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情发展趋势。
急性肾小球肾炎护理
急性肾小球肾炎护理【观察要点】1、尿异常：几乎均有镜下血尿或肉眼血尿，可伴轻中度蛋白尿，并有颗粒管型和管型等。
2、水肿：常为起病的第一个症状，轻者晨起眼睑水肿或伴有下肢凹陷性水肿为典型表现，少数严重患者可有全身水肿。
3、高血压：初期水钠潴留时出现轻、中度高血压，利尿后可恢复正常。
少数出现严重高血压、急性左心衰竭、甚至高血压脑病。
4、肾功能：肾小球滤过率下降，水钠潴留而尿量减少（常在400—700ml/d之间，少数＜400ml/d＝。
常于1—2周恢复正常，极少数可表现为血肌酐、尿素氮升高等急性肾功能衰竭。
5、全身表现：常有腰酸、腰痛、头晕、头痛、鼻出血、乏力、纳差、原发感染存在者伴有发热。
6、免疫学检查异常：起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常。
部分患者起病早期循环免疫复合物及血清球蛋白可呈阳性。
7、常见的严重并发症观察：急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。
【护理措施】1、一般护理：加强生活护理，保持舒适的病室环境。
密切观察生命征的变化，尤其是体重，每周测体重2次，重度水肿时每天测体重一次。
2、尿量观察：观察24小时尿量，必要时记录24小时出入量。
3、饮食：患者有水肿、高血压时，应予低盐饮食＜2g/d。
肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入1g/kg﹒d，出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，仅给高质量蛋白质，如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质，以减少血中BUN等含氮代谢产物的潴留。
明显少尿时限制液体摄入量。
4、症状护理：起病1—2周内患者应绝对卧床休息，待水肿消退、尿量增多、肉眼血尿消失、血压恢复正常后方可起床逐步增加活动。
密切观察水肿的部位、程度、范围、特点，观察水肿的消长，尤其出现在电解质紊乱、胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等。
卧床期间要指导和协助家属做好各项生活护理，如进食、大小便、卫生清洁等。
5、药物护理：密切观察患者的尿量和血压变化，以判断患者的疗效，根据病情随时调整药物的剂量、方法、途径等。
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肾小球肾炎病人的护理一、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（急性肾炎）以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。
（一）病因本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。
（二）临床表现本病好发于儿童5～14岁高发，男性多见。
前驱症状：常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等，潜伏期为1～3周。
前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。
1.典型表现水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
（1）水肿：是最常见的症状初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，呈非凹陷性，少数可伴胸、腹腔积液。
区别：肾性水肿---晨起，颜面部心源性水肿—身体下垂部位（2）血尿（必有表现）几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿---为主肉眼血尿---呈洗肉水样。
通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。
（3）高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致，为轻或中度增高。
2.其他常有乏力、恶心、呕吐、头晕。
3.并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。
（三）辅助检查1.尿液检查尿液镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。
尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。
尿蛋白通常为（＋）～（＋＋）。
2.血液检查红细胞计数及血红蛋白可稍低。
白细胞计数可正常或增高。
血沉增快，2～3个月内恢复正常。
3.肾功能检查肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常。
临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。
4.血补体测定早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。
（四）治疗原则以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息急性期症状明显者通常需卧床休息4～6周，逐步增加室内活动量：①肉眼血尿消失②血压恢复正常③水肿减退3个月内宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。
3.控制感染灶---青霉素（10～14天）4.透析治疗发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析治疗，以度过危险期。
（五）护理问题1.体液过多与肾小球滤过率下降有关。
2.活动无耐力与钠、水潴留，血压升高有关。
3.皮肤完整性受损的危险与水肿有关。
4.潜在并发症充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
（六）护理措施1.休息症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。
2.饮食管理给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。
急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。
水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
3.观察病情（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次，观察水肿的变化程度。
每周留晨尿2次，进行尿常规检查。
准确记录24小时出入量。
（2）血压：每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状，发现问题及时通知医生。
（3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧，遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠或酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。
（4）用药护理：注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应。
（七）健康教育预防链球菌感染。
平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。
如一旦感染则应及时彻底治疗。
感染后2～3周时应检查尿常规以及时发现异常。
患儿，女，10岁。
急性上呼吸道感染后3周，出现血尿、水肿和血压升高，诊断为“急性肾小球肾炎”，最重要的处理措施是A.卧床休息B.青霉素肌内注射C.限制水、钠摄入D.利尿、消肿、降压E.避免使用肾毒素性药物『正确答案』D『答案解析』此患儿已经出现血尿、水肿、血压升高，应对应治疗，最重要措施应选D。
二、慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎：是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病。
以青、中年男性居多，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。
（一）病因慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病。
发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
（二）临床表现1.尿液改变①蛋白尿；②血尿；③尿量一般在每日1000ml以下；肾小管功能损害明显者，夜尿增多。
2.轻、中度水肿多为眼睑、颜面水肿和（或）双下肢水肿。
3.高血压80%病人可有不同程度的高血压，部分病人以高血压为突出表现。
4.肾功能呈进行性损害可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化，早期可逐渐出现夜尿增多，进一步发展则出现疲倦、乏力、头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐、食欲减退、营养不良、贫血等表现。
（三）辅助检查1.尿检查蛋白尿＋～＋＋＋，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。
24小时尿蛋白定量常在1～3g；尿中多形性红细胞及管型尿（颗粒管型、透明管型）等；尿比重多在1.020以下，晚期常固定在1.010。
2.血液检查（1）晚期血浆白蛋白降低，血脂升高，内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐上升，血红蛋白下降至中度正色素性贫血，血沉增快，血免疫复合物阳性，补体正常或下降。
（2）肾功能检查：酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能减退。
（3）B超检查：双肾对称性缩小。
（4）肾活组织检查：可确定慢性肾炎的病理类型。
（四）治疗原则本病的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。
1.应避免体力活动、受凉，防止感染，避免用对肾有损害的药物。
2.低蛋白、低磷饮食，应选优质蛋白食物。
3.水肿、高血压病人应限制盐（＜3g/d）的摄入。
4.利尿、降压、抗凝治疗，ACEI或ARB除具有降压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。
总结：高血压---限盐6g心衰---限盐5g急慢性肾炎----限盐3g（五）护理问题1.体液过多与肾功能受损、肾小球滤过率下降导致水钠潴留等有关。
2.营养失调：低于机体需要量与慢性病程消耗过多及限制蛋白质摄入等有关。
3.焦虑与病程长、治疗效果不理想有关。
4.潜在并发症：慢性肾衰竭。
（六）护理措施1.一般护理（1）休息：可减轻肾脏负担，减少蛋白尿及水肿。
（2）饮食：帮助病人制订合理的饮食计划：①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。
②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1，其余热量由糖供给。
③盐每天1～3g，并补充多种维生素。
（3）心理支持。
（4）防治引起肾损害的各种原因。
2.病情观察（1）观察水肿、高血压及贫血的程度。
（2）观察尿液改变和肾功能减退程度。
（3）观察各种征象：①注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。
②注意有无心脏损害的征象，如心悸、脉率增快、交替脉、心律失常，严重时可出现呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不安等心力衰竭表现。
③注意有无高血压脑病征象，如剧烈头痛、呕吐、黑蒙和抽搐等，须定时测血压。
3.用药指导（1）指导病人遵照医嘱坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化。
（2）使用降压药时不宜降压过快、过低。
（3）避免伤肾药物的使用。
（七）健康教育1.指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。
2.按医嘱坚持用药，不得自行停药或减量，避免应用对肾脏有损害药物如链霉素、庆大霉素和卡那霉素等。
3.女性病人不宜妊娠。
附：小儿肾小球肾炎的特点（一）小儿尿量的特点各年龄阶段小儿尿量（二）小儿急性肾小球肾炎的特点1.急性期的严重并发症少数患儿在疾病早期（2周内）可出现下列严重症状，如不早期发现及时治疗，可危及生命。
（1）严重循环充血：轻者仅有轻度呼吸增快，肝大；严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时可出现奔马律等症状，危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。
（2）高血压脑病：血压（尤其舒张压）骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷。
若能及时控制高血压，上述症状可迅速消失。
（3）急性肾衰竭：急性肾炎患儿在尿量减少同时可出现暂时性氮质血症，严重少尿或无尿患儿出现电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症症状。
一般持续3～5日，在尿量逐渐增多后，病情好转。
若持续数周仍不恢复，则预后严重。
2.护理措施一般起病2周内应卧床休息。
待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1～2个月内活动量宜限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。
Addis计数：测定夜间12小时浓缩尿液中的红细胞、白细胞（包括肾小管上皮细胞）及管型的数量，以此了解肾脏损害的程度。
患者男性26岁，因慢性肾小球肾炎入院，患者全身明显水肿，尿蛋白（＋＋）。
该患者的血液检查可能出现A.血红蛋白升高B.血尿素氮下降C.内生肌酐清除率下降D.血肌酐下降E.血脂下降『正确答案』C『答案解析』慢性肾小球肾炎患者血液检查可见血浆白蛋白降低，血脂升高，内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐上升，血红蛋白下降至中度正色素性贫血，血沉增快，血免疫复合物阳性，补体正常或下降。
患者男性30岁，因慢性肾小球肾炎入院，目前主要临床表现为眼睑及双下肢轻度水肿，血压150/110mmHg，护士观察病情中应重点关注A.精神状态B.水肿情况C.血压变化D.心率变化E.情绪变化『正确答案』C『答案解析』血压是反应病情变化的重要指标，此患者血压明显升高，所以应严密观察血压的变化。
故选C。